序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇職業醫學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。

1　醫學論文的基本要求

1.1　創新性　醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在［1］：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3　實用性　撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4　科學性　醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

2　選題的基本方法［1］

2.1　根據課題研究的結論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過程中選題　醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻資料中選題　醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

3　醫學論文的一般體裁［2，3］

3.1　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。 轉貼于

3.4　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6　調查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静?、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8　專題講座　圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向，傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫學科技進步。根據對象不同，可分為普及講座和高級講座。

參考文獻

1，強亦忠，范裕華，主編.醫學寫作.北京：中國協和醫科大學北京醫科大學聯合出版社，1994.36-37，50-52.

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1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。

1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

3醫學論文的一般體裁

3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静　⒘餍胁　⒙殬I病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

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關鍵詞：醫學生；科技論文寫作；能力培養；醫學教育

中圖分類號：G642；G421 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）19-0024-02

面對海量的數字資源，信息化社會要求人們不僅僅是被動地接受信息，還要能夠創造性地從豐富的信息資源中去粗取精、去偽存真，積極主動地將自己在實踐工作中的經驗積累撰寫成文。論文寫作能力的高低，在一定程度上反映了一名大學醫學生的專業水平和業務技能，甚至決定了他的事業發展高度。大學階段是學習的黃金時期，在大學階段就注重培養大學生的論文寫作能力，對他們的學習工作和將來的事業發展都是大有幫助的。

一、大學醫學生論文寫作能力培養的重要性

論文寫作能力是醫學類大學生需要具備的基本素質之一。大學醫學生在校期間需要完成實驗報告、醫學綜述、畢業論文的撰寫，參加工作后需要撰寫大量的病歷，以及完成科研論文，甚至包括與病人、同事的交流能力等都建立在良好的醫學論文寫作能力上。醫學論文寫作能力的欠缺，使大學生在學習期間和就業之后，不能充分表達醫學研究的成果，成為個人發展、事業成就的重要障礙。因此，醫學論文的寫作是醫學院校培養大學生科研能力以適應工作需要的一門必修課。通過系統規范的學習，培養大學生積極的寫作心理、學習必要的寫作技巧并形成良好的寫作文風，將會使大學生終身受益。

二、大學醫學生論文寫作能力培養的現狀及原因

雖然醫學論文寫作能力的培養有著十分重要的意義，但在今天，它并沒有得到眾多醫學院校的高度重視，醫學論文寫作課程在有的醫學院校幾乎是個空白。部分大學醫學生畏懼寫作，教師布置的實習報告、開題報告和畢業設計，被當成一件相當困難而迫不得已的任務，常常采取消極應付的態度。當他們走上工作崗位，發現常常由于論文寫作知識與能力的欠缺而限制個人在醫學事業上的發展，此時往往又沒有更多的精力和時間來深入學習這項技能。

造成論文寫作能力培養滯后的原因，是多方面的。一是部分高校教學理念落后，忽視對大學生論文寫作能力的培養。二是醫學院校采用被動的教學模式，以知識傳授為主要教學方法，使大學生學習模式單一、思維方式僵化和創新精神淡薄，跟不上當今醫學科學飛速發展的步伐。三是教材建設有待優化、教師隊伍建設有待加強，等等。這些綜合因素，導致大學醫學生的論文寫作能力低，創新思維不足。

三、大學醫學生論文寫作能力培養的方法

1. 提高思想認識，建立一個廣泛的支持體系

在大學醫學生論文寫作能力的培養工作中，首先要做到的就是思想認識上高度重視。一方面，各醫學院校和廣大教育工作者應該以更嚴肅的態度來審視大學生論文寫作能力的培養。它不僅僅是考核大學生學業的一個指標，更應該是獲取知識的基本途徑和一項基本的職業能力。另一方面，教師在教學過程中要讓大學生明白論文寫作能力的重要性，由此才能激發大學生的自主學習愿望。在此基礎之上，積極進行教育教學改革，完善相關服務配套設施。要從技術平臺、資源建設、服務模式、人力配置等方面綜合考量，統一規劃，建立一個從學校到各部院系到個人，從形式到內容都相輔相成的比較完善的服務體系，為大學醫學生論文寫作能力培養工作搭建一個良好的平臺。

2. 轉變教學模式，培養大學生創新思維

在我國，絕大多數院校的主要教學方法是傳統的講授法，即便是實踐性較強的醫學科學教育也是如此。這種方法培養出來的大學生，習慣于死記硬背，創新性思維能力不足。而醫學論文的寫作基本要求之一就是要具有創新性。因此，如何轉變傳統的教學模式，努力培養大學生的創新思維，是在大學醫學生論文寫作能力培養過程中需要審慎思量的問題。在這方面，歐美國家有許多值得學習的成功經驗。比如，美國的醫學院校在教學活動中十分重視大學生的主體地位，主張個性發展，調動大學生學習的積極性、主動性和創造性，自我教學、計算機輔助教學、以問題為基礎的教學以及標準化病人模擬教學、臨床實學生互評等教學方法得到廣泛應用。在這種教學過程中，大學生是主動參與者，具有更高的學習熱情，自己對學習負責，這有利于培養大學生的批判性思維能力、交流能力、信息管理能力、解決問題能力以及終身學習的習慣。這些綜合素質的培養，能夠有效提高大學生的醫學論文寫作能力。

3. 開設論文寫作必修課程

調查發現，目前很多大學醫學生基本不了解論文的基本寫作方法、寫作規范，文字表達能力差，尤其是不能正確使用醫學術語，不能熟練運用醫學文獻檢索工具。這主要是由于大學醫學生在校期間缺乏論文寫作方面的系統教育。將論文寫作設為必修課程，有助于所有大學生通過此課程的學習，使整體論文寫作水平得到普遍提高，為以后更深層次更高水平的科技論文寫作打下良好的基礎。相應地，課程內容的設置、教材的編寫與選擇、師資隊伍的建設、成績的考核等等都需要加強建設與管理，努力提高課程的教學質量。

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根據教學大綱要求，當前許多醫學院校的學生需要接受一定學時的臨床見習，通過教師示范性的言傳身教引領學生身臨其境地接觸和了解臨床醫學。在此過程中，師生交流是非常重要的，關系到“教學相長”的目標能否實現。了解醫學生對師生交流話題的興趣，有利于拓展和豐富教師和學生之間的溝通互動，有利于提高師生交流的活躍性和有效性，有利于教師對學生的正確引領和教學效率的提高。我院為首都醫科大學石景山教學醫院，承擔首都醫科大學定向本科生臨床課程教學及臨床見習、臨床實習帶教任務?，F對首都醫科大學石景山教學醫院帶教的2009級首都醫科大學定向本科生進行問卷調查，并對調查結果進行統計分析，以了解師生交流中學生的興趣話題，為臨床教師的帶教和加強師生交流互動提供參考。

1資料與方法

1．1對象接受問卷調查的學生一共45名，其中男性19例，占42．2％；女性26例，占57．8％。年齡19歲－21歲。文化程度：大學本科生45例，占100％。專業：臨床醫學專業學生45例，占100％。生源地：大陸學生45例，占100％。類別：定向生45例，占100％。被調查對象開始在臨床見習之前已經在學校里系統學習了基礎的醫學相關課程，具備一定的臨床醫學理論知識基礎，且均在同一班級學習，其臨床見習帶教均由我院教師進行，便于調查的組織與實施，具備一定的針對性與代表性。

1．2數據量化方法和調查方法正式調查開始之前，調查人員先通過一對一交談的方式，對從我院帶教的2007級首都醫科大學本科生中隨機挑選出的5名學生進行咨詢，了解其與教師交流時有興趣向教師請教的、與醫學生教學教育相關的話題，將這5名2007級學生的意見進行匯總、調整、歸納后一共獲得10項話題：①基本的臨床操作；②基本的理論知識；③醫學學科新進展；④醫學論文寫作和科研思路方法；⑤研究生入學考試；⑥執業醫師資格考試；⑦求職經驗；⑧醫患溝通技巧；⑨醫德醫風；⑩醫學英語。根據這10項話題作為調查指標制定調查問卷，將調查問卷中各項指標按很沒有興趣、沒興趣、一般、有興趣、很有興趣的次序分別賦值1．0，2．0，3．0，4．0，5．0分，讓被調查者對各項指標進行評分。調查人員向2009級學生發放調查問卷進行兩輪調查，第1輪調查針對在2009級學生進行臨床見習之前的情況；第2輪調查針對在2009級學生進行臨床見習半年之后的情況。調查人員回收、整理問卷，交予統計人員進行統計分析。

1．3統計方法統計人員使用MicrosoftOfficeExcel2003對問卷進行數據錄入與管理，使用SPSS16．0進行統計分析。統計各項指標的均數、標準差、權重系數、變異系數。指標的均數＝其總得分值／學生人數。標準差為各數據偏離均數的距離的平均數。將某一項指標之得分值被各項指標總得分值除，其商即該項指標的權重系數［1］，指標的權重系數＞平均算術權重系數，反映此項指標的相對得分值較高，即學生對其興趣評分較高，學生對其興趣較大。變異系數＝標準差／均數，變異系數反映學生對某一評價指標的感興趣程度上的波動，越小說明學生意見協調程度越高。

2結果

2．1第1輪調查結果第1輪調查一共發出調查問卷45份，回收調查問卷45份，有效問卷45份，問卷回收率及填寫問卷有效率為100％，學生積極系數為100％。指標的權重系數＞平均算術權重系數（1／指標總數）時，反映此項指標的評分較高。第1輪調查中權重系數＞平均算術權重系數0．10的指標有3項：基本的臨床操作；基本的醫學理論；執業醫師資格考試。變異系數反映被調查者意見的一致性，變異系數越大，一致性越低；當某項指標的變異系數大于或等于0．25時，表明被調查者對該項指標意見的一致性低，分歧大［2］。第1輪調查中，各項指標的變異系數均＜0．25，表明學生對每一項指標意見的一致性較高，分歧較小。

2．2第2輪調查結果第2輪調查一共發出調查問卷45份，回收調查問卷45份，有效問卷45份，問卷回收率及填寫問卷有效率為100％，學生積極系數為100％。第2輪調查中權重系數＞平均算術權重系數0．10的指標有4項：基本的臨床操作；基本的醫學理論；執業醫師資格考試；醫患溝通。第2輪調查中，各項指標的變異系數均＜0．25，表明學生對每一項指標意見的一致性較高，分歧較小。

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論文關鍵詞：斯密問題，新農合定點醫療機構，經濟人，道德人

 

新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）是21世紀初期由政府推行的惠及我國廣大農村居民的一項重大民生工程。運行近10年來，新農合制度已極大地緩解了一度困擾農民群眾看病難、看病貴的頑疾，但伴隨而來的是日益顯現的各種問題和矛盾。其中新農合定點醫療機構不規范的服務行為已在一定程度上影響到新農合制度的惠民形象及可持續發展。當前出現的新農合定點醫療機構諸多不規范的服務行為，原因眾多，但更深層次的原因則是其片面注重“經濟人”的利益追求，而忽視了“道德人”的責任義務。“經濟人”和“道德人”是18世紀英國古典經濟學家亞當·斯密在闡述人類本性時涉及的兩個核心理念，它引發了經濟學說史上長達百年的激烈爭論，并被學術界稱之為“亞當·斯密”問題。對于一定程度上陷入追逐利益的“經濟人”“囚徒困境”的新農合定點醫療機構，重新審視“斯密問題”，無疑對當前規范新農合定點醫療機構服務行為有著極為重要的啟迪。

一、“斯密問題”的由來

亞當·斯密被譽為西方經濟學鼻祖，一生留下兩部傳世巨著：即1759年發表的被稱為經濟學“皇冠上的明珠”的《道德情操論》和1776年發表的被奉為“經濟學圣經”的《國民財富的性質和原因的研究》（以下簡稱《國富論》）。所謂的“斯密問題”即由19世紀德國歷史學派經濟學家根據亞當·斯密在這兩部巨著中關于道德利他和經濟利己這兩種人性論的剖析提出。他們認為，斯密在《道德情操論》中的人性觀是利他的，并以同情心作為其基礎，“無論人們會認為某人怎樣自私，這個人的天賦中總是明顯地存在著這樣一些本性，這些本性使他關心別人的命運，把別人的幸?？闯墒亲约旱氖虑?，雖然他除了看到別人幸福而感到高興以外，一無所得。這種本性就是憐憫或同情醫學論文，就是當我們看到或逼真地想象到他人的不幸遭遇時所產生的感情。”[1]5而且，這種情感是普遍存在的，不僅僅只存在于那些品行高尚的人之中，也存在于那些嚴重違反社會法律的人之中，即便是最大的惡棍，也不會全然喪失同情心。但在《國富論》中，斯密闡述的人性觀則是利己的，人類互通有無、互相交易的人性基礎不是來自利他心，而恰恰是出于利己主義的考慮。“我們每天所需要的食物和飲料，不是出自屠戶、釀酒家或烙面師的恩惠，而是出自他們自利的打算”，“不論是誰，如果他要與旁人做買賣，他首先就這樣提議：請給我我所要的東西吧，同時你也可以獲得你所要的東西”，[2]而且，“每個個人都努力使其生產物的價值達到最高程度……他通常既不打算促進公共的利益，也不知道他自己是在什么程度上促進那種利益，他只是盤算自己的安全；由于他管理產業的方式目的在于使其生產物的價值達到最大程度，他所盤算的也只是他自己的利益” [3]歷史學派學者們認為，斯密在《道德情操論》中將人的行為動機歸結為利他（或同情），而在《國富論》中把人的行為動機歸結為利己（自私），在同一個人的思想體系中呈現出利他和利己兩種相互分裂的人性，就構成了所謂的“斯密問題”。

二、“斯密問題”的解讀

作為一名杰出的經濟學大師和道德哲學家，亞當·斯密終其一生都在試圖對人的本性予以科學的闡釋。事實上，亞當·斯密的思想體系里并不存在利他和利己兩種矛盾的人性，在其著作里也并沒有將利己和利他截然的對立起來論文格式范文。在亞當·斯密看來，利他與利己都應是人類本性的維度之一。因此，在《道德情操論》中斯密雖然強調了人性利他的一面，但他也看到了人性的多重性以及彼此間的轉化；而在《國富論》中斯密雖側重闡述了人性的利己特征，但也沒有否認人性利他的一面。也就是說，“道德人”也有利己心，而“經濟人”也有利他心。在《道德情操論》中，斯密借斯多葛學派學者之口指出，人是自利的，每個人生來首先和主要關心的就是他自己，“如果明天要失去一個小指，他今晚就會睡不著覺； 但是醫學論文，億萬人的毀滅同他自己微不足道的不幸相比，顯然是更加無足輕重的事情”。[1] 165他指出，同情雖然首先作為人的一種道德的本性或道德天性而存在，但這種同情并不不是出于人們的仁慈動機，不是通常意義上的憐憫和憐惜，而是指“同感”， 即感同身受。比如當我們看到對準另一個人的腿或手臂的一擊將要落下來的時候，我們會本能地縮回自己的腿或手臂；而當這一擊真的落下來時，我們也會在一定程度上感覺到它，并像受難者那樣受到傷害，但這并不是對別人真正的同情，而是通過別人身上所遭遇的苦難聯想到自己，實際上是打著“同情”的旗幟想到自己的切身利益，這就是“道德人”的利己性。在《國富論》中，斯密指出，雖然每個人在本性上首先注重的是他自己的利益，為了自身的利益而彼此交換，但會在“看不見的手”即市場的引導下促進社會利益，推動歷史進步。斯密認為，對于人的自利傾向，我們應當承認其合理性，承認其是人性的組成部分，但他同時強調，自利不等同于自私，“經濟人”只是用精明的手段為自己提供所需要的物品與安全，而不是做依附于社會的吸血鬼。斯密進一步指出，“經濟人”要獲得自身利益還必須兼顧他人利益，即利己的同時必須利他。由于社會中的人的相互依賴性，從交換的角度看，每個人的利益即是自己的目的，又是別人的手段，其經濟活動必須是在自己的利益中包含了別人的利益，在別人的利益中又包含了自己的利益。即要實現自利目的，就必須為他人提供其所需要的東西，并通過交換而獲得他人所提供的能滿足自己需要的東西。這樣，從純粹利己的動機出發，“經濟人”通過一種經濟機制的轉換，實現了利他的道德目的。顯然醫學論文，亞當·斯密認為，利己與利他、個人利益與社會利益可以實現辯證統一，人能夠做“經濟人”和“道德人”的有機統一體，并尤其強調人類在掌握市場經濟規律的同時，身上更要“流淌道德的血液”。在當前市場經濟條件下，斯密關于“經濟人”和“道德人”辯證統一的思想對規范新農合定點醫療機構的服務行為無疑有著重要的啟迪。

三、“斯密問題”對規范新農合定點醫療機構服務行為的啟示

新農合定點醫療機構作為一個既具有公益性質又具有營利性質的社會組織，顯然內在地包涵著“經濟人”和“道德人”兩個基本的方面。在當前市場經濟環境下，投資主體全球化、產權多元化、服務市場化、醫療機構運作企業化或公司化已成為我國醫療體制改革的一大趨勢，追求自身的經濟利益，這是作為“經濟人”的醫療機構生存、發展的需要和動力，是市場經濟制度對市場主體行為的基本要求，也是提高市場效率、推動社會經濟不斷發展的動力，因而具有一定的合理性。但同時也應看到，作為實行一定福利政策如實行由政府推動實施的極具公益色彩的新農合政策的社會公益機構，新農合定點醫療機構的目標是實現農村群眾共同的健康利益，其醫療服務應以實現廣大農村居民的公共需求和公共利益為宗旨，而不能以純商品的形式完全進入市場競爭機制，更不能在企業化的經營中唯利是圖，違反行業準則，改變醫療服務的公益性定位。也就是說，新農合定點醫療機構應該謀利而不失德，在作為“經濟人”合理追求自身經濟利益的同時，更應該首先作為一個“道德人”而存在，注意協調自身利益與社會利益的關系，不僅“君子愛財，取之有道”，而且能“富而好行其德”，自覺履行社會道德義務，這樣才能樹立自身良好的社會形象，獲得社會各界的廣泛支持，為自身創造更為廣闊的生存、發展空間。

因此，實現“經濟人”與“道德人”的和諧統一，這是新農合定點醫療機構真正走出追逐私利的“囚徒困境”的可行之路。但這種統一并不能一蹴而就，需要社會、政府、醫院、醫務人員四方共同協作，這樣才能形成一個共生共贏的和諧態勢。首先要建立健全激勵機制。這是實現新農合定點醫療機構“經濟人”與“道德人”和諧統一的核心所在，它應該包括兩個層面，兩層內涵。兩個層面即政府、社會層面針對新農合定點醫療機構的激勵機制和新農合定點醫療機構層面針對內部醫務工作者的激勵機制。兩層內涵則是指激勵機制應包括正激勵和負激勵兩個辯證的方面。一個科學、合理的激勵機制既能使新農合定點醫療機構作為“經濟人”自利的基本要求得到激勵和保護，又能使其損害他人利益的心理和行為得到抑制和禁止。一方面醫學論文，對積極履行社會責任的新農合定點醫療機構給予一定的物質獎勵和精神鼓勵，提高其社會美譽度，滿足其自我實現的需要。同時，統籌考慮新農合定點醫療機構及其所有利益相關者的利益，實現各方利益共贏，這樣才能充分調動新農合定點醫療機構履行社會責任的積極性和自覺性，形成其與利益相關者之間的共生共贏關系。另一方面，除了正激勵外，還應建立健全負激勵機制，即對新農合定點醫療機構不規范行為的處罰機制。事實一再證明，一旦懲罰的威脅不存在或者失去效用，道德行為就很難維持。因為當人們發現違背道德的成本代價越來越低甚至變為零，或者說不遵守道德不僅不會給他帶來直接損失，反而卻可以帶來直接利益時，他也就勿須再遵守道德。因此在建立健全新農合定點醫療機構的激勵機制時，負激勵不可或缺論文格式范文。其次是加強醫德建設。加強醫務人員醫德建設是實現新農合定點醫療機構“經濟人”與“道德人”和諧統一的關鍵。良好醫德的形成一方面依賴于制度約束的外在強制，但另一方面更注重醫務人員的自省自覺。道德是人類社會特有的現象，也是我國傳統文化的核心之一。我國自古以來就強調以德立國，先哲們不遺余力地傳遞有關道德的種種信條，即便亞當·斯密也強調人類在掌握市場經濟規律的同時身上更應“流淌道德的血液”。因此，作為在醫療機構尤其是在新農合定點醫療機構這樣極具社會公益性機構工作的廣大醫務工作者就更應該自覺培養自己的職業熱情，學習職業道德理論知識，把這些理論知識在內化為道德情感，在外化為道德行為，不斷加強自身修養，高尚醫德醫風。在實施醫療服務行為時，大力貫徹以人為本的理念，尊重病人、關心病人、方便病人、服務病人，努力提高自身的醫德品質，并通過對醫療先進單位及典型人物的宣傳宣揚，塑造醫務人員的新形象，建立良好的醫患關系。再次是建立完善法律法規。美國著名經濟學家、社會學家奧爾森認為，除非存在強制的或其他的特殊手段以促使個人按照他們的共同利益行事，否則，有理性的、尋求自身利益的個人不會采取行動來實現他們共同的或集團的利益。因此，作為農村社會保障重要組成部分的新型農村合作醫療，必須盡快改變當前無法可依的尷尬境地，通過相關法律法規的制定醫學論文，增強定點醫療機構及其醫務工作人員的責任意識，規范其服務行為，避免醫療服務過程中的主觀隨意性，以體現新農合制度的權威性和嚴肅性，維護新農合制度的惠民形象。在現今全國性法律出臺條件尚不成熟的條件下，可由地方視本地具體情況制定地方性法規，對新農合制度的實施對象和范圍、各相關利益主體的權利義務、監管機構及其職責、基金籌集、使用及管理、補償標準及程序、醫療服務體系建設、醫療服務機構行為規范、醫藥使用及管理、考核及責任追究等相關問題做出明確規定，以避免新農合實施過程中無法可依的掣肘之制，待條件成熟后再出臺全國性的統一法律，從而使新型農村合作醫療這一惠及億萬農民的系統工程真正進入法制軌道。最后應完善社會監督體系，推動醫療行業中介組織發展。充分發揮社會輿論媒介的作用，加大對新農合定點醫療機構社會責任的宣傳，積極營造有利于推進新農合定點醫療機構社會責任的良好氛圍，讓全社會都 來關注新農合定點醫療機構的社會責任。此外，還應重視醫療行業社會中介組織的培養發展，充分發揮第三部門的行業治理作用。從國際通行慣例來看，專業化的行業協會由于具有很強的專業性和自律性，故而在相應機構的管理中可以發揮卓有成效的作用。因此，應致力于推進醫師協會、醫療機構協會（包括非公經濟醫療機構分會）等醫療行業社會中介管理組織的繁榮發展，加強其對醫療服務行業監督、治理的社會功能，從而形成多層次、多渠道的社會監督體系，營造新農合定點醫療機構承擔責任的社會環境 。

參考文獻：

[1]亞當·斯密．道德情操論[M]．北京：商務印書館，1997：P5，P165.

[2]亞當·斯密．國民財富的性質和原因的研究（上冊）[M]．北京：商務印書館，2005：P14.

[3]亞當·斯密．國民財富的性質和原因的研究（下冊）[M]．北京：商務印書館，2005：P14.

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關鍵詞：ESP；研究生醫學英語；課程設置

中圖分類號：G4文獻標識碼：Adoi：10.19311/ki.16723198.2016.14.083

0引言

1992年，原國家教委頒布了《非英語專業研究生英語教學大綱》，該大綱明確表示出于對全國高等院校學校類別、學生水平和教學資源等方面差異的考慮，各?？梢詮淖陨韺嶋H出發，靈活設置研究生英語學位課程。同時提倡研究生英語教學應該講究實效，博采眾長，建立適合我國國情的研究生英語教學體系。經過多年的探索，我國的研究生英語教學總體上取得了很大成績。但是近年來，隨著國際科研和文化交流越來越密切，我國一些專業院校研究生英語課程設置的弊端逐漸顯現出來。眾所周知，國際上80%的文獻語言是英語，因此，我國的醫學研究生要想了解本專業最前沿的動態，就必須要能夠熟練的掌握英語。但是除了少數國家重點高校嘗試著對研究生開設專業醫學英語課程外，國內大部分普通醫學院校的研究生英語課程仍采用公共英語的教學模式。即使是那些開設醫學英語的學校，也由于缺乏師資力量，使得醫學專業英語教學由普通英語語言教師承擔，他們只能在課堂上介紹一些必要的醫學專業術語，顯然這種教學模式難以滿足社會對未來醫生和醫學科研人員的實際需求。大部分醫學研究生畢業后將要從事臨床和科研工作，這就要求他們必須經常查閱醫學文獻，撰寫科研論文，參加國際學術會議等，因此醫學院校一定要開設醫學專業英語課程，只有這樣才能實現醫學研究生完成從學習階段到應用階段的順利過渡。

1研究生醫學英語的課程設置

研究生醫學英語課程作為基礎英語的后續課程，全國并沒有統一的要求，各高校應該將ESP教學理念貫穿到醫學碩士研究生英語課程教學實踐中去，根據學生的實際水平和需求開設多門相關課程。

1.1開設醫學英語詞匯課程

詞匯是基礎，因此要想提高研究生的醫學英語水平就首先要增加專業詞匯量，因此學校首先應該開設的課程是醫學英語詞匯課。醫學英語詞匯的特點是單詞長，發音難，不好記。但是我們可以借助構詞法來記憶。醫學詞匯構成的主要特點是依靠詞根和詞綴相互組合派生出新詞。因此老師可以利用構詞法來分解醫學英語單詞，根據詞根和前綴后綴的不同含義，培養學生推導記憶醫學詞匯。

1.2開設醫學英語翻譯課程

由于專業的需要，醫學生以后會接觸大量的國際醫學工作者的前沿研究成果，因此掌握相應的翻譯能力是必不可少的，尤其是英譯漢的技巧。因此，學校應該開設醫學英語翻譯課程，這樣教師可以在學生已經掌握了一定醫學英語詞匯的前提下，對他們進行系統的翻譯訓練。通過給他們分發一些醫學相關的英語文章，幫助學生在實踐中體會翻譯理論和技巧，逐漸提供他們的專業英語翻譯技能。

1.3開設醫學英語寫作課程

醫學研究生畢業不可避免的要發SCI之類的醫學論文，因此，開設醫學英語寫作課程為研究生醫學科研論文的寫作會打下堅實的基礎。教師應該選擇一本醫學英語寫作方面的合適書籍作為教材，講授的重點應放在使學生熟練掌握醫學研究型英語論文包含的9大部分（標題、作者、摘要與關鍵詞、引言、材料與方法、結果、討論、致謝、參考文獻），英文摘要、醫學文獻綜述、臨床報告和病理報告的寫法。同時應該給學生介紹相應的醫學英語應用文的語言特點和常用句型，并進行漢英對照實例分析，使學生在真實的情境中全面了解醫學英語應用文寫作的特點。

1.4開設醫學英語聽說課程

為了提高學生專業英語的溝通理解能力，學?？梢蚤_設醫學英語聽說課。教師可以在課前給學生布置任務，讓他們觀看一些與新課內容相關的醫學英語教學視頻或是與醫療相關的情景劇，如“實習醫生格雷”等，然后課上讓學生分小組進行情景對話或者角色扮演（role-play），從而提高學生的專業英語聽說能力。

2結語

當今的國際醫學領域發展很快，為了使我國的醫學研究生教育與國際的高端水平接軌，提高他們自身的學術水平和學科的國際化進程，我國醫學院校的英語教學課程設置必須要進行徹底改革和創新，為研究生開設醫學專業英語課程，滿足社會和國家對具有高水平外語能力的醫學人才的需求。

參考文獻

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一、科研管理

2004年由于眾所周知的原因，本系統出現了科研熱，對這種不太正常的現象，應該根據《市醫學科研管理暫行辦法》加以實事求是的管理，既要鼓勵重點人才、中青年醫務人員的科研積極性，又要從課題立項、文獻檢索、實施進度、原始材料審查等方面嚴格按制度辦理，充分發揮學術委員會的正常功能，杜絕一些違規操作和草率鑒定的怪現象，使科研成果真正能提高科學技術水平和防病治病能力，提高社會世界秘書網版權所有,和經濟效益。對2004年由###科技局和科技局立項的9個課題進行篩選，對有實用性、條件成熟、創新性較強的課題重點扶持，從科研設計、研究內容、技術路線、創新點進行把關，成熟一個、鑒定一個，并追綜成果評獎和應用情況。對有苗頭的好課題協助進行設計、立項，并做好服務工作。鼓勵撰寫醫學論文，尤其是原創性論文，爭取在中華系列雜志和國內名刊上發表。對論文原始材料加強審查，原始材料不真實的不同意發稿。

二、?？平ㄔO

2002年我院雖申報了科的重點學科，但未能獲得通過，使我們清醒地認識到我們在?？平ㄔO方面與周邊兄弟醫院存在的差距，并由此差距導致的社會和經濟效益的巨大差距。從情況來看，我院邁上了?？平ㄔO的快車道，但在管理上要規范，科室要有年度計劃，醫院與科室要簽定合同，并在考核中體現，要以形成明顯的社會效益和經濟效益為目標。

對引進的新技術項目，經對先進性、可操作性進行論證，對條件成熟的，尤其是填補省市空白的項目重點扶持，協助臨床科室做好相關工作。

三、人才培養

1、加強衛技人員?？苹驅ｎ}培訓，提高醫院整體水平和專科水平，為醫院?？平ㄔO和醫學專業人才培養打下基礎，今年擬派出30多名衛技人員（包括護理人員和護理管理人員）到省內和國內名牌醫院進行?？苹驅ｎ}進修（見附表）。

2、加強對遠程教育的管理，將遠程教育內容刻錄下來，在方便的時候播放，使遠程醫學講座這一寶貴資源不流于形式。參聽講座人員經考試合格方可獲i類學分，力爭80%以上的中級衛技人員年內獲i類學分10分。繼續做好本院的學術講座工作及傳染病的講座工作。

3、繼續做好住院醫師規范化培訓的考核工作，在目前衛技專業人員比較充裕的情況下，建議恢復住院醫師培訓的科內和相關科室的輪轉。

4、按有關規定做好研究生脫產和業余學習的管理工作和成人教世界秘書網版權所有,育本、專科學習的管理工作。

5、按規定做好專業技術人員外出參加學術活動的管理工作。

6、做好通醫高等院校實習生的帶教和管理工作，年內擬接收實習生30多名，區鄉醫院進修生20名。根據教學大綱制定并落實進修實習醫生學習計劃。

7、配合醫務科做好“三基”考試工作。

8、注重醫學重點人才的培養和引進。重點人才培養對象應為熱愛祖國，具有良好的職業道德和強烈的事業心，40歲以下具有本科學歷和中級以上職稱的業務骨干。

建議醫院引進研究生。