序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇安全預防雙重機制范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

為加強安全管理工作，落實安全風險的管控措施，加大隱患排查治理力度，根據上級部門《關于推進企業安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制建設的實施方案》文件精神，在太原市文湃苑小區3#樓項目部施工現場范圍內推行雙重預防機制，現結合太原市文湃苑小區3#樓施工現場實際情況，制定本實施方案。

一、基本思路

堅持源頭管控、標本兼治，通過識別風險、控制風險，及時治理風險管控過程出現的缺失、漏洞及失效環節等形成的事故隱患，實現把風險管控在隱患前面、把隱患消除在事故發生前面，有效提升安全生產整體防控能力，夯實遏制較大以上的安全事故的基礎。

二、工作目標

全面推行隱患排查治理、風險分級管控雙重預防機制建設工作，識別分析生產作業區域的安全風險，落實風險分級管控，加強隱患排查力度，實現雙重預防機制落實到生產經營活動全過程，實現閉環管理，切實加強風險管控和隱患排查工作，提高本質安全水平。

三、實施步驟

（一）

準備階段2020年9月—10月

1、成立雙重預防機制推進小組。

組長：張杰

副組長：林元宏

組員：黃華

周孝富

牟順意

陳德強

劉月娥

項目負責人負責制定雙重機制建設的實施方案，明確工作目標、實施內容、工作要求及督促各單位建設工作。

小組成員根據自身專業特點，負責對應雙重預防機制建設工作。

各單位是雙重預防機制建設具體實施單位，根據總實施方案，牽頭組織開展風險管控和隱患排查治理，由單位負責人督促工作進度

雙重預防機制推進小組成員及職責表

職

務

姓

名

職責分工

聯系電話

組

長

張

杰

主持全面工作，明確工作目標，實施內容，督促各單位建設工作

18281351888

副組長

林元宏

負責牽頭組織開展風險管控和隱患排查治理，督促工作進度

18835124270

組

員

陳德強

負責施工現場生產安全后勤材料保障

13990037422

組

員

黃

華

負責施工現場安全隱患的排查和記錄，落實整改責任人，督促整改

13388336320

組

員

牟順意

施工現場質量巡查監督，并如實記錄

18708303909

組

員

周孝富

施工現場技術指導并監督

18681319060

組

員

劉月娥

現場資料搜集整理

19935142778

2、開展全員培訓。

對全體人員開展關于風險管控和雙重預防機制建設等內容的培訓，掌握雙重預防機制建設相關知識、具備參與風險辨識、評估和管控的基本能力。強化專業技術人員的培訓，使其具備辨別工作場所的危害與風險、并將相關知識和理念傳播給全體員工的能力，確保雙重預防機制建設工作順利開展。

（二）風險評估階段2020年9月—12月

1、合理劃分風險單元。

各施工班組根據本班組的生產工藝流程或作業活動、設備設施等劃分風險辨識和評估單元，其中崗位單元是風險評估的最基本單元。在劃分作業活動時，要特別注意設備檢修、調試，作業人員安全防護用品是否按照規定進行操作、佩戴。

2、全面辨識各類風險。

發動全體人員圍繞物的不安全狀態，人的不安全行為、作業環境的缺陷和安全管理上的缺陷進行全面的安全風險辨識。

3、開展風險評估分級。

在全面辨識安全風險的基礎上，要認真分析風險導致事故的條件、事故發生的可能性和事故后果嚴重程度，采用LEC評價方法，通過定性或定量的風險評估方法確定每一項安全風險的等級。安全風險等級從高到低依次劃分為重大風險、較大風險、一般風險和低級風險四級，分別采用紅橙黃藍四種顏色標識。

4、制定風險管控措施。

針對辨識出的每一項安全風險，從技術、管理、制度、應急等方面綜合考慮，通過消除、終止、替代、隔離等措施消減或采用管理和監控手段管控風險，確保每一項安全風險控制在可接受范圍內。

（三）風險管控階段2020年9月開始

1、實施風險分級管控。

明確各等級風險管控責任人，明確各責任人管理職責。要重點關注和管控較大以上安全風險，確保管控措施落實到位，有效遏制較大事故。

2強化檢查督促落實。

項目部對各單位安全風險管控措施和責任落實情況進行檢查，確保各項風險管控措施落到實處。

3、加強變更風險管控。

凡是生產工藝流程、關鍵設備、設施等出現變化，要重新開展全面的風險辨識，完善風險管控措施。凡是組長機構發生變化，要對風險管控、隱患排查治理等管理制度、責任體系重新制定并完善。凡是發生傷亡事故，一律要對風險分級管控和隱患排查治理的運行情況重新評估，針對事故原因修訂完善雙重預防機制的各個環節。

4、開展公示教育。

根據風險辨識評估和分級管控情況，建立安全風險清單，繪制安全風險四色圖。進一步修訂完善安全操作規程或作用指導書，加強風險教育和技能培訓，在醒目位置和重點區域設施工安全風險公告欄，公示安全風險分布圖，制作崗位危險因素告知卡，標明崗位安全操作要點、主要安全風險、可能引發的事故類別、管控措施及應急措施等內容，便于施工人員隨時進行安全風險確認，指導員工安全規范操作。

（四）深化隱患排查治理2020年9月開始

1、編制隱患排查清單。

各單位針對每一風險裝訂符合實際的風險防控檢查與隱患排查治理相統一的清單，明確和細化隱患排查的事項、內容。

2實施隱患排查治理。

按照公司隱患排查治理制度和辦法，開展隱患排查治理工作，建立隱患排查治理臺賬，實施隱患排查、登記、評估、治理、驗收等持續改進的閉環管理。

3隱患排查治理公示。

對每次排查出的隱患治理情況進行公示。

四、工作要求

(一)思想高度重視。

項目部將雙重預防機制建設工作作為安全管理工作的重要抓手，周密安排部署，明確專人負責，確保工作任務落實到位。

(二)強化宣傳培訓。

施工現場管理人員、班組長及員工開展風險管理知識、危險因素辨識方法、風險評估方法等內容培訓，提升風險管控意識和能力。

(三)督促工作進度。

施工現場管理人員根據施工現場實際情況，制定工作計劃，明確各項任務負責人，完成期限。

四川明昊建設集團有限公司

篇(2)

[關鍵詞] 圍拔管期；烏拉地爾；心血管反應；臨床觀察

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-084-01

全麻圍拔管期容易出現血壓高、心率加快反應[1-2]，尤其容易對重癥患者及冠心病患者造成氧供需失衡狀態，從而造成心腦血管意外的發生。血壓升高易使手術創面出血滲血的危險性增加[3-4]。因此全身麻醉圍拔管期應重視如何預防或減輕氣管插管的心血管反應。本研究旨在觀察烏拉地爾對全麻患者圍拔管期心血管反應的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年選擇30例胸腹部擇期手術的患者，男性12例，女性18例，年齡22～63歲。肺癌根治術5例，食管癌3例，胃癌8例，直腸癌11例，宮頸癌3例。隨機分兩組，A組：靜脈注射烏拉地爾，B組：靜脈注射0.9%氯化鈉溶液，兩組患者在性別、年齡、體重、術前病情、手術方式及用藥無明顯差異。30例患者均采用全麻，均用咪達唑侖0.05 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg靜脈注射快速誘導后氣管插管，連接麻醉機行控制呼吸，通過間斷靜注芬太尼、羅庫溴銨，吸入七氟醚維持麻醉適宜深度，術畢縫皮后停用麻藥。

1.2 拔管指征

患者自主呼吸恢復，潮氣量400 ml以上，吞咽反射恢復，抬頭試驗時間5 s以上，喚之睜眼，吸空氣血氧飽和度在96%以上。當患者符合拔管指征時，A組靜注烏拉地爾0.04 mg/kg，B組靜注等量0.9%氯化鈉溶液。用藥3 min后吸痰，5 min后拔除氣管導管，記錄用藥前、吸痰時、拔管時、拔管后5 min的SBP、HR。

1.3 統計學分析

所有數據計算平均值和標準差（x±s），采用SPSS軟件進行方差分析，組間比較用t檢驗處理。

2 結果

A組患者圍拔管期SBP較為平穩，而HR明顯加快，與B組同期相比A組患者在用藥后各期SBP均有下降，HR變化不大。B組患者在圍拔管期SBP、HR均較明顯增高，以拔管時最為明顯。見表1。

3 討論

全麻后圍拔管期主要不良反應就是可引起血壓增高，心率增快，可能與疼痛、吸痰、拔管時刺激氣道等因素有關。對它的防治不能通過采用加深麻醉或應用麻醉性藥物，以免引起蘇醒延遲和增加呼吸管理困難而導致不能拔管。

烏拉地爾是具有中樞作用和外周作用雙重機制的抗高血壓藥。其降壓機制是在外周主要阻斷突觸后α1受體，使血管擴張，同時交感神經末梢α2受體也有中度阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用，在中樞激活5-羥色胺IA受體，抑制延髓心血管中樞的交感反饋調節而起降壓作用[5-6]，對心率影響小[7-8]。烏拉地爾降壓較為緩和，通過調節血管運動中樞活性，增加交感張力的反饋作用，不致造成血壓過低而保持在合適的降壓水平上。在患者符合拔管指征時給予適量的烏拉地爾能有效的降低血壓從而降低心血管意外發生的概率，大大地提高圍拔管期患者生命體征的安全性。

因此，氣管拔管前靜脈注射烏拉地爾能有效的減輕圍拔管期的心血管反應，且使用安全、方便、可靠，起到預防作用，降低心血管意外發生的概率，是冠心病、高血壓患者較理想的預防用藥。

[參考文獻]

[1]馬穎.烏拉地爾用于預防全麻拔管期血壓升高的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(11):64.

[2]高宇.烏拉地爾注射液治療頑固性心力衰竭30例[J].中國醫藥導報,2008,5(10):156.

[3]劉力生,龔蘭生,孔華宇.臨床高血壓醫學[M].天津:天津科學技術出版社,1990:146.

[4]傅潤喬,于亞洲.烏拉地爾預防氣管插管時心血管反應的觀察[J].中華麻醉學雜志,1996,16(4):156-157.

[5]樊文福.老年病人全麻術后圍拔管期的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2007,4(17):107-108.

[6]周興.全麻拔管期應用烏拉地爾復合芬太尼臨床觀察[J].中國現代醫生,2009,47(27):188-189.

[7]楊家軍,綦寶玉,杜惠霞.艾司洛爾預防全麻氣管拔管期心血管反應的臨床觀察[J].中國現代醫生,2009,47(2):126-127.

[8]華文良,朱濤,陸曙.BiPAP呼吸機聯合烏拉地爾治療急性左心衰的療效觀察[J].中國現代醫生,2007,45(28):40-41.

篇(3)

從兒童心理來說，太小就讓孩子鍛煉入水，只會增加他對水的懼怕，更易導致他成人后對水的心理障礙。

據統計，目前美國有500萬至1000萬名幼兒及學齡前孩子已接受過某種形式的水上課程訓練，但據課程的組織者稱，這些游泳課程只不過是為了讓他們早日開始與水打交道而已，并不教授特別的技能。

“食育”需重視

上海市婦聯提供的一份統計數據顯示，我國學齡前孩子中“未老先衰”現象日趨明顯，兒童糖尿病患病率為2.3％，血脂異常率為2.2％，高血壓患病率竟高達7％。許多“頭腦高度發達”的孩子卻手無縛雞之力，甚至體弱多病、經常到醫院看病。5年間，上海兒童超重和肥胖率上升迅速。

據悉，在韓國和日本，“食育”作為全民教育的一項重要內容，已作為一門基本課程在中小學中廣泛開展。為此，有關人士建議，政府相關部門應像重視安全、法制教育一樣，重視對孩子的飲食行為教育，把“食育”課程作為兒童素質教育的必要內容之一，納入學校的年度教學計劃中。家長也要對孩子的飲食合理性多多給予關注，并不是讓孩子吃越多越好。

兒童止咳新福音

上海強生制藥兒童產品又有了新成員艾舒!它是一款適合兒童的祛痰止咳藥，具有雙重機制――既有排痰之功，又有止咳之效，輕松使寶寶呼吸暢快。艾舒獨特的香蕉口味，讓寶寶“乖乖”服藥，是媽媽可信賴的好幫手。

寶貝健康食品當紅榜

孩子愛吃的東西有很多，哪些才是適合他們的健康食品呢?國外專家給出了特別的參考意見，一起來看看吧!

1　芒果

香甜、的芒果，孩子們很喜歡，它能提供很多營養成分，如：維生素C、維生素B6等，是合成紅細胞所必需的。明黃色的果肉里還蘊含大量的胡蘿卜素，可以保護視力和心臟。

2　黑巧克力

雖然大多數的孩子都偏好牛奶巧克力，但口感較苦、味道也較濃烈的黑巧克力卻對孩子的健康更為有益。它所擁有的黃酮素(Flavonoid)能保護心臟，還能抗癌。適量食用黑巧克力，對孩子的健康有益。

3　南瓜籽

去殼的南瓜籽可以供給孩子優質脂肪酸、能夠增強免疫力的鋅以及有益造血的鐵。

在超市和健康食物專賣店里都能夠買到南瓜籽。

4　花椰菜

花椰菜中含有大量的維生素A和C、植物纖維以及葉酸(Folate)，還能提供人體所需的鐵和鈣。

白花菜、綠花菜，營養都不錯，事先焯一下誰再炒，配上沙拉醬、咖喱或番茄醬，花椰菜的味道孩子還是很喜歡的。

5　蕎麥

如果想要增加孩子的植物纖維攝入量，您可以在食譜中加入蕎麥。

蕎麥帶有一種特殊的濃郁香味，可以用作薄餅、華夫餅的原料。蕎麥還富含蛋白質、鈣和鐵，能幫助孩子強健身體呢?

6　藍莓

藍莓的粗纖維對孩子十分有益，可以幫助他們遠離便秘、腹瀉，保護泌尿系統不受細菌感染；再者，藍莓可以抗氧化、增強記憶力、保護視力，對大人的健康也有幫助哦。

7　酸奶

篇(4)

一、總體要求

嚴格落實“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”和“屬地管理、分級負責”、“三個必須”以及企業主體責任，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實效”的要求，對全鎮所有行業領域、所有生產經營企事業單位和人員密集場所，全面排查治理各類事故隱患，做到不留死角、不漏單位，巡查排查到邊到沿、責任落實到崗到人、治理措施到事到位，確保元旦、春節期間安全生產形勢穩定。

二、職責分工

1、行業職責。各行業主管部門要按照各自職責，對建筑施工、村民建房、電力、道路交通、危險化學品、非煤礦山、消防、油氣管道、特種設備、民爆器材、煙花爆竹、冶金有色、涉氨涉塵、水利、林業等各領域，分別制定檢查計劃，確保大檢查行動有效開展。

2、企事業職責。要嚴格落實安全生產主體責任，深入推進雙重預防機制建設，加強風險分級管控和隱患排查治理，建立自查自改、風險預控等工作臺賬，要強化員工培訓及應急演練工作，組織全體員工扎實開展“查身邊隱患、保自身安全、防安全事故”活動，把大檢查活動落實到每個崗位，每位員工。

檢查過程中，重點檢查生產經營單位是否認真執行落實《安全生產法》、《山東省生產經營單位安全生產主體責任規定》等法律法規、安全標準。要認真排查生產經營單位是否依法辦理有效證照，設備、設施是否具備法律法規標準規定的安全生產條件，是否制定應急預案和應急管理措施并組織開展應急演練，是否落實安全管理和監督的責任部門和責任人，是否定期排查治理安全生產隱患等。

三、工作步驟及時間安排

安全生產大檢查活動，從現在開始到2月份結束。分三個階段進行：

（一）動員部署和自查自糾階段

（二）1、各有關部門、專業工作小組要認真履行職責，制定具體檢查計劃，組織有關部門對本領域各企事業單位進行全面檢查。

2、企業認真自查自糾。要認真落實隱患排查治理主體責任，組織專業技術人員對本單位安全隱患進行自查自糾。本單位技術力量不足的，要聘請專家進行“診斷式”檢查。

（二）打擊整治、執法監察階段

1、集中治理。各有關部門單位要認真組織行業內檢查活動，按照工作要求全部深入到各單位，組織對所屬領域內單位進行全覆蓋檢查，現場指導督促各單位深入排查治理安全隱患。強化重點行業領域執法檢查，指出各單位存在的安全生產隱患，依法整改消除一批安全隱患，嚴厲懲處非法違法單位責任人，推動工作扎實深入開展。

（三）鞏固深化階段

1、各有關部門認真組織開展“回頭看”活動，對存在安全隱患的企業單位逐一復查。

2、全面總結工作情況，對行動開展情況進行全面總結，對發現的問題，制定針對性措施，進一步完善相關制度，鞏固工作成果，推動建立安全生產長效機制。

五、檢查分工及檢查內容

各專業工作小組按照職責分工，負責本行業、本系統及所屬單位、監管企業的安全生產大檢查。

1、道路交通安全工作小組。負責全鎮重點危險路段（農村道路）的檢查督導，監管道路是否暢通，是否存在安全隱患，檢查應對暴風雪、大霧等惡劣天氣的交通安全措施落實情況；農用車管理、危險貨物運輸、物流等；落實沿主干道學校路通安全工作。

2、消防監管安全工作小組。負責全鎮消防安全綜合監管，重點檢查加油站、企業、商場、物流倉儲、敬老院、學校等重點區域及文化活動場所、網吧等九小場所。檢查消防安全責任制、消防安全制度、消防安全操作規程、應急預案制訂落實情況以及消防設備、應急設備配備和年檢情況。人員密集場所內、外消防通道和逃生通道是否暢通，設備設施用電是否符合標準，是否按規定組織消防演練，在建工程施工工地和“三合一”、“多合一”生產經營單位等重點場所的火災隱患排查治理等情況。

3、建筑工程安全工作小組。負責全鎮房屋建筑、城鎮基建工程、城鎮燃氣等領域安全落實情況，檢查施工手續是否完善、工程現場是否有安全隱患等情況。檢查建筑施工企業不辦理施工許可、安全監督等手續擅自開工以及肢解發包、層層轉包、違法分包、無資質超資質或掛靠承包等行為查處情況；檢查治理起重機、物料提升機、施工升降機、吊籠、腳手架等設施設備安全隱患；檢查基坑、管溝開挖支護防坍塌措施落實情況，以及對周邊現有管線的損壞和擾動情況。加強施工現場安全管理，落實防墜落、物體打擊、觸電、倒塌措施情況。

4、礦產資源安全工作小組。負責監管無證非法采砂采石采土、地質災害防治、地質環境治理，監管河砂開采、出讓運輸等安全生產工作，對采石場等進行檢查，打擊非法違法開采行為并做好隱患排查治理。

5、校園安全工作小組。重點檢查學校消防安全、交通安全、食品安全、用電用水用氣安全、教學設備設施安全、防滑冰溺水、冬季取暖、校園危險物品收繳管理等安全教育及措施落實情況，檢查安全隱患排查整改情況。特別是對校車做到全面、系統登記，建立“一車一檔”詳細檔案，確保車型車況等安全達標；檢查學校食品經營主體的資格，對未辦理食品流通許可證和營業執照從事食品經營的主體限期整改。督促經營者對從業人員健康體檢、食品進貨查驗、食品貯存銷售管理等食品經營自律制度進行落實。6、危險化學品、煙花爆竹安全工作小組。負責監管全鎮危險化學品生產企業安全生產設施、防凍、防泄漏、防爆炸和防中毒事故及各項安全措施落實情況；監管物流倉儲、加油站及配送罐車的安全措施落實情況；煙花爆竹批發經營、運輸、儲存、銷售的安全管理、“打非”方案的落實及各項安全措施落實情況。煙花爆竹銷售店是否實行專人專柜銷售，存量是否超標準、非法違法生產經營行為等。檢查生產、儲存場所現場管理，各類重大危險源監測監控，檢維修、動火、進入受限空間等危險作業安全管理，安全巡查、值班值守制度落實，涉及易燃易爆、有毒有害危險化學品場所的檢測報警以及防火、防爆、防雷、防靜電、防中毒設施的設置和安全運行等情況。涉氨企業重點檢查設備設施、安全附件安全運行，重點部位自動監控、泄露監測報警、通風、防火防爆設施維護、運行等情況。

7、特種設備及油氣長輸管線安全工作小組。負責監管鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、起重機械等特種設備，以及石油天然氣等。重點監管特種設備使用登記、定期檢驗和日常維修保養，作業人員按規定持有效證件上崗，安全附件和安全保護裝置的檢驗（校驗）等情況，嚴查非法制造、無資質安裝、擅自改造危險化學品生產企業和液氨制冷冷庫的壓力容器、壓力管道等非法違法行為；對各類氣體充裝單位資質、設備安全性能及安全管理等進行全面檢查，嚴禁出現無證充裝、在用氣瓶超期未檢等問題。

8、工業企業安全工作小組。負責監管全鎮所有工業企業的安全生產、用電安全；企業安全生產主體責任的落實、管理責任制度的建立以及各工作崗位的安全管理情況。重點檢查危化品生產經營、涉氨涉爆、粉塵作業、金屬冶煉等重點企業，檢查安全措施方案制訂、崗位風險辨識、安全作業規程制訂和執行、安全防護設備配備運行等情況；特別是嚴查在煤氣區域、有限空間、粉塵爆炸危險場所的違規動煤氣、動火，高溫冶煉、鑄造場所違規使用非冶金專用起重設備進行高溫熔化生產、澆筑、吊裝和運輸作業等違規行為。

篇(5)

為深入貫徹落實《安全創建綱要（—2020年）》，結合各部門工作職能，經市政府同意，現將安全創建各項重點工作任務明確到各責任單位。各責任單位對承擔的重點工作任務負總責，要明確機構，落實責任，制定詳細的年度實施方案，建立工作臺賬。各責任單位主要負責同志是第一責任人，要增強責任意識，強化督促檢查，推動工作落實。各責任單位要加強溝通，密切配合，共同抓好工作落實并及時向市政府安全生產委員會辦公室反饋情況，確保各項重點工作任務全面完成。

一、切實解決制約安全發展的突出問題

1．將安全發展作為經濟社會發展一項基本原則，結合產業結構調整和經濟發展轉型，積極優化產業結構和企業布局。

由市發展改革委牽頭落實，市工業和信息化局和各縣（市、區）政府配合。

2．以煤礦、金屬非金屬礦山、危險化學品、交通運輸、消防、民爆、建筑施工等行業（領域）為重點，進一步完善產業安全發展規劃，用先進適用技術改造傳統產業，淘汰不能保障安全的工藝和設備設施。

由市發展改革委牽頭落實，市工業和信息化局、公安局、住房城鄉建設委、規劃局、交通運輸局、安全監管局，市消防支隊和各縣（市、區）政府配合。

3．將安全發展作為招商引企、承接產業轉移的重要前提條件，凡不符合安全發展規劃和安全生產標準低下的，一律不得批準承接引進。

由市發展改革委牽頭落實，市工業和信息化局、商務局、安全監管局和各縣（市、區）政府配合。

4．以打擊非法違法建設、生產經營行為為重點，深入開展各重點行業（領域）安全專項治理整頓。對煤礦要嚴厲打擊非法違法生產行為，從嚴查處生產礦井超能力、超強度、超定員生產行為；對金屬非金屬礦山要嚴厲打擊無證無照非法生產、濫采亂挖行為；對危險化學品要嚴厲打擊無證生產經營、非法儲存行為；對煙花爆竹要嚴厲打擊非法生產經營行為，從嚴查處超定員、超藥量、超范圍組織生產和改變工房用途；對道路交通重點打擊無證無照無牌非法營運、車輛非法改裝，從嚴查處酒后駕駛、“四超”（超員、超載、超速、超限）、低速載貨汽車和三輪汽車違法載人行為；對水路運輸重點打擊無船舶檢驗證書、無船員適任證書、無名稱無標識船舶等非法違法經營行為；對消防要重點查處堵塞疏散通道、鎖閉安全出口、停用消防設施和生產、儲存、經營、居住“多合一”等違法違規行為。以煤礦、金屬非金屬礦山、危險化學品、建筑施工、道路交通等為重點，深入開展整治清理非法用工、非法承包、非法轉包、非法掛靠專項行動，從嚴查處無證上崗、層層轉包、以包代管、掛而不管等違法、違規行為。

由各縣（市、區）政府牽頭落實，相關部門配合。

5．嚴格隱患排查治理。突出煤礦、金屬非金屬礦山、危險化學品、煙花爆竹、交通運輸、消防、建筑施工、特種設備、民爆和旅游等重點行業（領域），節假日、汛期等重點時段，尾礦庫、易燃易爆倉庫、人員密集場所、學校、景區景點等重點場所和水庫、橋梁、電網、鐵路等重大設施，定期組織安全生產大檢查，及時排查各種安全隱患；對事故多發點（段）、病險水庫、河道險工險段、病險橋梁和地質災害區、礦山采空區等重大隱患部位，要實施重點治理，嚴防漏管失控；落實隱患現場查處和治理責任，嚴格落實隱患追究制度，強化重大隱患領導包案、分級督辦和動態監控，嚴格執行“重患必停”制度，切實做到治理責任、措施、資金、進度和預案“五落實”。

由市安全監管局、監察局、公安局、發展改革委、消防支隊、煤炭局、工業和信息化局、住房城鄉建設委、交通運輸局、水務局、教育局、國土資源局、質監局、旅游局、氣象局、供電公司、省煤礦監察局豫西分局、鄭州鐵路局辦事處按各自的工作職責落實，市財政局和各縣（市、區）政府配合。

6．落實公共隱患治理責任，對重大隱患實行政府掛牌督辦。

由各縣（市、區）政府負責落實。

7．堅持煤與瓦斯突出礦井區域防突措施先行、局部防突措施補充的原則，強力推進瓦斯區域治理。2012年年底前完成瓦斯區域綜合治理規劃編制，2015年年底前建成一批煤礦瓦斯區域綜合防治示范工程。推進礦山采空區綜合治理，2015年年底前選擇一批具有較好技術基礎的礦山，分別在地下采空區非膠充填、露天礦坑回填和膠結充填采礦等方面進行區域工程示范。

由市煤炭局牽頭落實，省煤礦監察局豫西分局、市發展改革委、安全監管局、國土資源局、財政局配合。

8．建立健全與周邊地市的危險化學品區域協作應急聯動機制，強化危險化學品生產、經營和運輸跨地區聯合執法和防控。

由市安全監管局、公安局、交通運輸局牽頭落實，各縣（市、區）政府配合。

9．加強軌道交通周邊環境治理，保障軌道交通安全運行。

由市公安局牽頭落實，市交通運輸局、公用事業局和各縣（市、區）政府配合。

10．建立健全強對流、強降雨等惡劣天氣預測預警預防機制，2015年年底前氣象災害預警信息公眾覆蓋率達到90%以上。

由市氣象局和各縣（市、區）政府負責落實。

11．完善安全生產監管監察機制。堅持安全生產黨政同責、一崗雙責，全面落實黨政主要領導第一責任人責任，發揮安全生產委員會作用，建立健全安全生產激勵約束機制、部門聯合執法機制和企業安全誠信機制，構建黨委統一領導、政府依法監管、企業全面負責、群眾監督參與、全社會廣泛支持的安全生產工作格局。緊緊抓住安全投入、安全管理和安全培訓三項基礎性工作，切實抓好科技進步、落實責任和提高素質三個關鍵環節，把綜合治理方針和“標本兼治、重在治本”的要求真正落到實處。

由各縣（市、區）政府負責落實。

12．進一步加強安全生產監管監察隊伍思想政治建設、作風建設和業務建設，加強黨風廉政建設，嚴防和失職瀆職等行為。

由市安全監管局牽頭落實，市檢察院、監察局和各縣（市、區）政府配合。

二、實施安全素質提升工程

13．全面提高全民安全素質。把安全素質作為公民素質重要組成部分，結合開展職業技能教育、普法教育、干部培訓等，采取多種形式開展安全知識進企業、進社區、進農村、進學校、進家庭行動，開展全民安全法制教育、警示教育、科普教育和應急避險教育。組織開展安全生產月、“11·9”消防日、“安康杯”競賽等群眾性安全教育活動，動員行政村和社區對轄區村（居）民集中開展安全常識普及活動。開展“應急救援演練周”和“安全生產科技周”活動，組織各級政府、規模以上企業和中小學校開展應急演練，提高公眾識災辨災和應急避險能力。大中專院校、中小學校、幼兒園都要開設一定課時的安全教育課。

由各縣（市、區）政府牽頭落實，市安全監管局、人力資源社會保障局、工業和信息化局、公安局、消防支隊、教育局、總工會、文化廣電新聞出版局、氣象局、市政府法制辦配合。

14．嚴格安全任職資格管理。生產經營單位的主要負責人和安全管理、特種作業、機動車駕駛等重點崗位作業人員，必須持證上崗。強化各類從業人員崗前、崗中、轉崗安全培訓教育，生產經營單位主要負責人2015年年底前必須具備相關行業規定的專業知識，安全管理人員取得注冊安全工程師資格的比例不低于30%。

由市安全監管局牽頭落實，市教育局、公安局、人力資源社會保障局、工業和信息化局、住房城鄉建設委、質監局、總工會配合。

15．把農民工安全教育培訓放在突出位置，納入“農村勞動力技能就業計劃”、“陽光工程”培訓內容，使農村轉移勞動力同步接受安全教育培訓。

由市人力資源社會保障局牽頭落實，市安全監管局、教育局、農業局、財政局配合。

16．全面提高安全生產監管監察人員執法水平。全面加強安全生產監管監察人才培養、引進和使用工作，優化知識和年齡結構，建設高素質安全生產監管監察和專業技術隊伍。加大市、縣、鄉鎮（街道辦）三級安全生產監管監察和管理人員業務培訓力度，新任職人員必須經培訓考核合格，在職人員每年至少接受一次安全業務知識培訓，確保監管監察和管理人員具備與本職崗位相適應的業務素質和執法能力。

由市安全監管局牽頭落實，市人力資源社會保障局和市政府法制辦配合。

17．加強安全文化建設。制定有利于安全文化建設的制度措施，編制安全文化建設發展規劃，建設社會安全文化和政府安全監管、企業安全管理文化；2015年年底前初步形成符合我市市情的政府、社會、企業、班組和職工等不同層次的安全文化建設模式。分行業開展安全文化建設示范企業、示范班組創建活動。

由市安全監管局牽頭落實，市工業和信息化局、文化廣電新聞出版局、總工會和各縣（市、區）政府配合。

三、創建安全發展型企業

18．新建、改建、擴建建設項目安全設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用；加強建設項目施工和試生產安全監管監察，從嚴打擊違法違規施工和超批復試生產等行為。

由市安全監管局、煤炭局、發展改革委、住房城鄉建設委、交通運輸局、工業和信息化局、水務局、國土資源局、環保局、科技局、氣象局、省煤礦監察局豫西分局按各自的工作職責落實。

19．嚴格安全生產條件認證許可。嚴格煤礦、金屬非金屬礦山、危險化學品、煙花爆竹、民爆、建筑施工等生產經營單位安全生產許可制度。加強對已取證生產經營單位的監管監察。對現有不符合產業安全規劃、采用明令禁止或淘汰的技術工藝設備的企業，監督企業在國家規定的期限內實施改造或在2012年年底前實施轉產、搬遷、關閉。

由市安全監管局、煤炭局、工業和信息化局牽頭落實，市公安局、發展改革委、住房城鄉建設委、國土資源局、質監局、工商局、省煤礦監察局豫西分局和各縣（市、區）政府配合。

20．依法對新工藝、新技術、新設備、新材料進行安全論證；淘汰國家明令禁止或列入淘汰目錄的工藝、技術、材料和設備設施。加強對礦用產品、鍋爐、壓力容器、壓力管道、起重機、電梯、架空索道、大型游樂設施等特種設備及易燃易爆、易中毒作業場所的安全檢測檢驗。

由市發展改革委、質監局、安全監管局、工業和信息化局牽頭落實，市煤炭局、公安局、住房城鄉建設委、省煤礦監察局豫西分局配合。

21．用先進適用技術改造提升安全生產條件。煤礦、金屬非金屬礦山要安裝監測監控系統、井下人員定位系統、緊急避險系統、壓風自救系統、供水施救系統和通信聯絡系統等技術裝備，并于2013年6月底前完成；運輸危險化學品、煙花爆竹、民用爆炸物品的道路專用車輛，旅游包車和三類以上的班線客車要安裝使用具有行駛記錄功能的衛星定位裝置，于年年底前全部完成；鼓勵有條件的漁船安裝防撞自動識別系統，在大型尾礦庫安裝全過程在線監控系統，大型起重機械要安裝安全監控管理系統；積極推進信息化建設，努力提高企業安全防護水平。

由各縣（市、區）政府牽頭落實，市安全監管局、煤炭局、交通運輸局、公安局、工業和信息化局、質監局、住房城鄉建設委、省煤礦監察局豫西分局配合。

22．全面推進安全標準化工作。全面開展企業安全標準化評審達標活動。2015年年底前煤礦全部達到安全標準化省級以上標準；危險化學品生產企業、煙花爆竹生產經營企業全部達到二級以上標準；金屬非金屬礦山全部達到五級以上標準；冶金、機械企業全部達到二級以上標準。

由市安全監管局、煤炭局牽頭落實，市質監局、公安局、住房城鄉建設委、交通運輸局、工商局、省煤礦監察局豫西分局配合。

23．強化職業安全健康管理。加強職業健康安全監督管理工作，依法進行職業危害因素登記、分析和危害程度分級，開展作業場所職業危害申報和備案工作。2012年年底前完成重點行業企業職業安全健康分級；2015年年底前建成較為完善的職業安全健康檢測體系和職業安全健康監督管理體系。

由市安全監管局牽頭落實，市煤炭局、衛生局、人力資源社會保障局、總工會、省煤礦監察局豫西分局配合。

24．健全企業安全生產誠信考核機制。大力推進企業安全生產誠信機制建設，強化企業安全生產主體責任意識，促進企業安全生產主體責任落實。開展企業安全信用評比，建立企業安全信用黑名單制度。2012年年底前完成高危行業企業安全信用評定；2015年年底前完成規模以上企業安全信用評定。建立企業負責人、管理人員和從業人員安全信用檔案等。

由市安全監管局牽頭落實，市工業和信息化局、公安局、住房城鄉建設委、交通運輸局、質監局、工商局、氣象局、煤炭局、銀監局、省煤礦監察局豫西分局配合。

四、創建安全發展型行業

25．煤礦。強力推進煤炭資源整合和小煤礦兼并重組。深入開展煤礦瓦斯治理攻堅，全面強化煤礦水害預防、頂板管理、勞動組織等方面整治，嚴格煤與瓦斯突出礦井和受水害威脅嚴重礦井監管監察，堅決遏制煤礦重特大事故發生。2015年年底前全市煤炭百萬噸死亡率保持在0.8以內，2020年年底前控制并穩定到0.5以內。

由市煤炭局牽頭落實，市發展改革委、安全監管局、國土資源局、人力資源社會保障局、省煤礦監察局豫西分局和各產煤縣（市、區）政府配合。

26．道路交通。深化平安暢通縣（市）創建活動，實施城市暢通工程，全面落實道路交通安全“五整頓三加強”（整頓駕駛人隊伍，整頓路面行車秩序，整頓交通運輸企業，整頓機動車生產、改裝企業，整頓危險路段；加強責任制，加強宣傳教育，加強執法檢查）措施，加強道路交通安全規劃，完善道路交通安全設施，嚴格校車、旅游車輛、危險物品運輸等特殊車輛安全監管，堅決遏制重特大道路交通事故發生。

由市公安局、交通運輸局牽頭落實，市安全監管局、工業和信息化局、教育局、旅游局、質監局、氣象局和各縣（市、區）政府配合。

27．危險化學品、金屬非金屬礦山和煙花爆竹。嚴格落實危險化學品、金屬非金屬礦山、煙花爆竹行業安全發展規劃和企業安全準入制度，加快重大危險源普查登記和動態監控步伐，推動易燃易爆物品管理規范化，加快危險工序機械化改造和自動化監控進度，集中整治影響公眾安全的尾礦庫、采空區等方面的隱患，努力提升本質安全水平。合理規劃布局化工園區（化工集聚區）和化工經營市場，監督新建、擴建項目依法進園區建設，引導現有企業遷入園區，2015年年底前基本完成城鎮人口密集區內危險化學品企業的搬遷。強化金屬與非金屬礦山企業資源整合、兼并重組和治理整頓，2012年年底前完成泄洪河道、水庫安全距離內各類井工礦山的清查和關閉工作，2015年年底前基本解決礦山企業規模小、管理亂、條件差等突出問題。

由市安全監管局牽頭落實，市發展改革委、公安局、水務局、國土資源局、農業局和各縣（市、區）政府配合。

28．消防。深入推進構筑社會消防安全“防火墻”工程建設，嚴格落實消防安全責任制，編制實施城鄉消防規劃，狠抓農村、社區火災防控基礎工作，從嚴整治人員密集場所、高層和地下建筑、“多合一”場所等火災隱患，嚴格城中村等重點區域消防安全監管。2012年年底前所有人員密集場所基本達到消防安全“三會三化”（會檢查消除火災隱患、會撲救初起火災、會組織人員疏散逃生和管理標準化、標示明細化、宣傳常態化）建設標準。以強化野外用火管理為重點，著力提高全社會森林防火意識，建立健全群防群治機制，有效防范森林火災發生，努力將森林火災年均受害率控制在1‰以內。

由市公安局、消防支隊、林業局、園林局牽頭落實，市安全監管局和各縣（市、區）政府配合。

29．建筑施工。以房屋建筑和市政基礎設施、公路、鐵路、水利、通信、電力等工程建設為重點，全面落實勘察、設計、審批、建設、施工、監理等環節的安全責任，規范建設市場秩序，加強招標投標管理，推行建筑施工標準化管理，嚴厲打擊違法違規建設。2015年年底前建設領域各項秩序得到全面規范，非法承包轉包行為和重大施工事故、質量事故得到有效遏制。

由市住房城鄉建設委牽頭落實，市發展改革委、交通運輸局、水務局、安全監管局、工業和信息化局、鄭州鐵路局辦事處、供電公司和各縣（市、區）政府配合。

30．冶金、建材和機械制造。以防范機械傷害、高處墜落、中毒窒息、觸電、物體打擊等事故為重點，全面加強冶金建材、機械制造行業企業安全生產管理和監督，督促企業制訂和完善安全操作規程，嚴格危險作業安全管理，按照國家有關規范標準設置各種安全防護裝置、預警報警裝置和安全標志。

由市安全監管局牽頭落實，市工業和信息化局、質監局、住房城鄉建設委配合。

31．特種設備。加強起重機械、壓力管道元件、氣瓶、危險化學品承壓罐車等特種設備整治，落實壓力管道普查、檢驗和登記制度，建立重點設備動態監控機制，堅決遏制特種設備事故發生。2015年年底前重點監控設備監管率達到100%，特種設備事故率控制在0.4起/萬臺以內、死亡率控制在0.38人/萬臺以內。

由市質監局負責落實。

五、創建安全和諧型村鎮（社區）

32．完善農村和城市社區安全管理網絡。行政村和社區要明確專兼職安全管理人員，縣（市、區）政府應當將鄉鎮（街道）安全生產經費列入政府財政預算，提高基層安全監管裝備水平，2015年年底前鄉鎮（街道）安全監管站所辦公條件和監管執法裝備等應當達到標準要求。

由各縣（市、區）政府和市安全監管局負責落實。

33．做好村鎮發展安全規劃工作。新農村建設規劃要把安全作為重要前提，將生產、生活等功能區分開，合理布局。按照出行更便捷、更安全、更舒適的目標和要求，加快實施農村公路改造工程，完善農村客運交通網絡，支持客運公司開拓農村客運市場，提高農村交通網絡的覆蓋水平和通暢程度。到2015年，所有具備條件的建制村通達瀝青或水泥路，與就近城鎮開行客運車輛。

由市規劃局、交通運輸局、公安局、安全監管局分別落實，各縣（市、區）政府配合。

34．加強農村和社區安全管理。將安全生產月等活動向農村和社區延伸，結合“三夏”、“三秋”深入開展安全進農村宣傳教育活動。加強農村和社區安全文化建設，制定農村（社區）安全村規民約，推進開展安全文化大院、安全一條街建設活動。加強農村和社區防火、用電、道路交通、水上交通、農用機械、集會等生產生活安全管理。加強農村和社區房屋安全管理，開展中小學校、幼兒園、衛生院、診所、敬老院等公共場所隱患排查，加大危房改造力度，提高房屋安全等級。

由各縣（市、區）政府牽頭落實，市安全監管局、教育局、農業局、公安局、交通運輸局、住房建設委員會、衛生局、文化廣電新聞出版局、民政局、消防支隊、氣象局配合。

35．深入開展安全村鎮（社區）創建活動。建立完善農村和社區安全標準體系，積極創建安全村鎮（社區）。2012年年底前全市30%的行政村和城市社區達到安全基本標準；2015年年底前80%的行政村和城市社區達到安全基本標準。

由各縣（市、區）政府和市安全監管局牽頭落實。

六、創建安全保障型城市

36．強化城市發展安全規劃、城區易燃易爆安全管理、城市公共設施安全管理、道路交通安全保障等。

由市規劃局牽頭落實，市發展改革委、公安局、交通運輸局、住房城鄉建設委、公用事業局、國土資源局和各縣（市、區）政府配合。

七、完善安全發展支撐體系

37．完善安全生產監督管理機構及裝備支撐體系。2012年年底前市安全生產監督管理機構達到標準化要求。2015年年底前縣（市、區）安全生產監督管理機構全部達到標準化要求。

由各縣（市、區）政府和市安全監管局牽頭落實，市編辦、人力資源社會保障局、財政局配合。

38．完善安全生產技術支撐體系。2012年年底前形成市級安全生產科研協作體系。建立健全市、縣兩級安全專家組，培育發展安全生產、職業安全健康評價、咨詢、培訓等社會中介組織，2012年年底前形成安全生產專家咨詢服務體系。市財政安排的科技、安全生產等專項資金要對安全生產基礎理論和關鍵技術研究攻關進行支持。加快安全生產科技人才培養，積極引進吸收礦山、化工、安全工程等專業人才，為高危行業提供技術支撐。

由市安全監管局牽頭落實，市財政局、人力資源社會保障局、科技局、教育局和各縣（市、區）政府配合。

39．完善安全生產應急救援體系。加快安全生產應急救援體系建設，2012年縣（市）全部成立安全生產應急救援指揮中心。加快安全生產應急救援指揮體系建設，2015年年底前建成市、縣（市）安全生產應急救援綜合指揮調度系統，實現和國家、省的四級互聯互通。繼續加強國家危險化學品救援基地建設。加快應急救援隊伍體系建設，2012年年底前以公安消防部隊為主，建成市、縣（市）綜合應急救援隊伍，加強礦山、危險化學品、建筑施工、交通運輸、衛生、環保、電力等專業救援隊伍建設，逐步形成指揮統一、優勢互補、協調聯動、反應迅速的應急救援體系。

由市安全監管局和各縣（市、區）政府牽頭落實，市財政局、教育局、公安局、消防支隊、交通運輸局、環保局、住房城鄉建設委、衛生局、國土資源局、人力資源社會保障局、氣象局、煤炭局、省煤礦監察局豫西分局配合。

40．完善安全生產宣傳教育培訓體系。加快安全生產宣傳教育培訓機構標準化建設；以市安全生產培訓基地為骨干，以社會和企業培訓機構為補充，2015年年底前建成市安全生產培訓基地并達到標準化要求，形成全方位安全生產宣傳教育培訓體系。規范安全生產教育培訓管理，強化培訓師資管理和教材審定。

由市安全監管局牽頭落實，市教育局、人力資源社會保障局、公安局、工業和信息化局、住房城鄉建設委、交通運輸局、總工會、煤炭局、省煤礦監察局豫西分局和各縣（市、區）政府配合。

41．完善安全生產信息體系。落實國家安全生產信息系統“金安”工程的建設要求，加快全市安全生產信息體系建設，啟動中央數據庫和應用系統建設。2015年年底前建成市、縣（市、區）和重點企業互聯互通的安全生產信息資源專網，實現安全生產監管監察和應急救援等主要業務信息資源共享。建設高危行業和高風險領域從業人員安全信息平臺，2015年年底前建成煤礦、建筑施工、金屬非金屬礦山、危險化學品、民用爆炸物品和煙花爆竹、特種設備等高危行業（領域）的特種作業人員和道路交通營運駕駛人員的安全信用信息系統。

由市安全監管局、煤炭局、公安局、工業和信息化局牽頭落實，市財政局、人力資源社會保障局、住房城鄉建設委、交通運輸局、科技局、國土資源局、環保局、消防支隊、質監局、省煤礦監察局豫西分局和各縣（市、區）政府配合。

42．完善安全生產資金投入體系。各級政府要加大對安全創建經費的保障力度，并隨著經濟發展逐步增加投入，保證創建工作順利開展，市級創建保障資金每年不低于100萬元，縣（市、區）不低于50萬元，鄉（鎮、辦事處）不低于10萬元，市級創建保障資金應專款專用，嚴格按照程序報批。要將公共安全隱患治理、重大危險源監管、公共安全基礎設施建設、安全生產應急救援、檢測檢驗、科學技術研究及推廣、宣傳教育培訓、安全創建基層基礎建設等所需資金納入本級財政年度預算。各級政府要加大安全生產基礎設施建設、宣傳教育培訓、表彰獎勵、公共重大事故隱患治理等必要的投入，積極發揮市場配置資源的基礎性作用，拓寬安全生產投入渠道，引導社會資金投入安全生產，逐步形成以企業投入為主、政府投入引導、保險參與的全社會多元化安全生產投融資體系，切實改善企業安全生產條件。按照國家安全費用提取、風險抵押金、安全生產責任險等安全生產資金投入的規定，有關部門要督促煤礦、金屬非金屬礦山、交通運輸、建筑施工、危險化學品、煙花爆竹、民爆等行業（領域）從事生產經營活動的單位嚴格執行安全生產資金投入政策，做到應提盡提、應繳盡繳、專款專用。

由市財政局、安全監管局牽頭落實，市科技局、工業和信息化局、國土資源局、交通運輸局、住房城鄉建設委、公安局、銀監局、煤炭局、省煤礦監察局豫西分局和各縣（市、區）政府配合。

篇(6)

[關鍵詞] 阿托伐他汀；原發性腎病綜合征；臨床效果

[中圖分類號] R692[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0048-03

Research on effect of atorvastatin treatment for primary nephrotic syndrome

WANG Hai-feng

Internal Medicine Department,Suzhou Municipal Hospital of Anhui Province,Suzhou 234000,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of atorvastatin in treatment of primary nephrotic syndrome. Methods 52 patients with primary nephrotic syndrome were selected in our hospital from January 1,2010 to December 31,2013 primary nephrotic syndrome patients as the research object,and they were randomly divided into experimental group and control group,two patients were received conventional drug treatment,the experimental group was received atorvastatin treatment on the basis of this,the clinical therapeutic effect of two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate in the experimental group was 100.00%,the control group was 80.77%, the difference was statistically significant between the two groups (P

[Key words] Atorvastatin;Primary nephrotic syndrome;Clinical effect

血脂代謝異常為原發性腎病綜合征的常見合并癥，在血管發生動脈粥樣硬化的基礎上，高密度脂蛋白的降低及低密度脂蛋白的升高可加重血管病變，使血液處于高凝狀態，加大機體發生腎臟慢性病變及血栓栓塞的風險。他汀類藥物為目前常見的降脂藥物，其不僅能降低血脂，更具有非依賴降脂作用的腎保護作用。由于腎病綜合征可造成機體發生低蛋白血癥，而應用他汀類藥物是否加大其毒副作用一直存在較大爭議。本研究對阿托伐他汀治療原發性腎病綜合征的臨床效果進行分析，以探討原發性腎病綜合征安全有效的用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2010年1月1日～2013年12月31日收治的52例原發性腎病綜合征患者為研究對象，男性27例，女性25例，年齡18～65歲，平均（33±15）歲，病程1～42個月，平均（23±11）個月。全部觀察對象經過實驗室檢查結合其臨床表現均確診為原發性腎病綜合征，且符合下述標準：①24 h尿蛋白定量水平＞3.5 g/d；②血漿白蛋白水平＜30 g/L；③水腫；④高脂血癥。將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組26例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部觀察對象均接受常規基礎性治療，主要包括標準激素、利尿、降壓等支持性對癥治療，清晨頓服1 mg/（kg?d）潑尼松（陜西頤生堂藥業有限公司，國藥準字：H61020679）以及低鹽、低脂優質蛋白飲食等。實驗組患者在此基礎上接受阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字：H20093819）治療，具體方法：晚餐時口服20 mg阿托伐他汀。兩組患者均連續治療4周為1個療程。禁食12 h后采集靜脈血，檢測血清白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白定量（UTP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 療效評定標準[1-2]

顯效：治療后患者的蛋白尿含量降低＞50%，體征和臨床癥狀完全消失；有效：治療后患者的蛋白尿含量降低25%～50%，體征和臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者的蛋白尿含量降低＜25%，且體征和臨床癥狀均有所加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實驗組患者的總有效率為100.00%，對照組的總有效率為80.77%，兩組差異有統計學意義（P

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

兩組患者治療前各項臨床指標差異無統計學意義（P>0.05），實驗組患者治療后各項相關指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（x±s）

與對照組治療后比較，*P

3 討論

原發性腎病綜合征是指由多種腎小球疾病導致的疾病，主要包括原發性與繼發性兩種[3]。其臨床表現為大量蛋白尿（＞3.5 g/d）、高脂血癥、水腫以及低血漿白蛋白（＜30 g/L），對原發性腎病綜合征患者進行診斷時，首選必備條件為低蛋白血癥與大量蛋白尿，部分患者伴有高血壓、血尿以及持續性腎功能損害等疾病[4]。

3.1 臨床表現及發病機制

腎病綜合征患者往往伴有脂質代謝異常，高脂血癥能夠增加患者的血液黏稠度，導致血栓、栓塞等并發癥，導致腎小球硬化與腎小管-間質病變，增加心血管系統的并發癥，如動脈粥樣硬化、冠心病等，此外，還易導致腎臟病變呈慢性進展[5-7]，其臨床癥狀主要表現為腎小球濾過性降低以及腎小球基膜通透性增大等，腎病綜合征患者通常存在水腫、高血脂、低蛋白血癥和蛋白尿等臨床特征，若治療不及時，會嚴重威脅患者的健康和生命安全[8-9]，其發病機制可能受以下因素影響：①低蛋白血癥對肝臟產生刺激，加大脂蛋白量的合成；②羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性和表達上調，7α-羥化酶表達與其相比下調；③脂酰CoA膽固醇脂酰轉移酶上調，降低自身活性，血清脂質能夠徹底清除障礙，進而升高血濃度；LDL受體下調，減少膽固醇清除量，LDL活性降低的同時，不具有配體受體產生的相互作用，導致脂蛋白代謝減少；④尿中的卵磷脂-膽固醇酰基轉移酶、脂蛋白酯酶以及HDL-C成分丟失，減少脂蛋白分解。

3.2 藥物治療

激素和常規藥物治療是腎病綜合征患者臨床常用的治療方法，盡管該治療措施具有一定的效果，但易受到患者敏感程度和耐藥性等因素的影響而降低有效性，有研究證實[10]，原發性腎病綜合征患者多伴有高脂血癥，引起腎病綜合征脂質代謝紊亂的機制：由清除不全及合成過多的雙重機制引起，當尿蛋白量少時，以清除不全為主，當尿蛋白量＞10 g/d，合成增多成為主要機制[11]。另外，當發生腎病綜合征時，脂蛋白酶和卵磷膽固醇脂肪轉移酶活性下降，使血TG清除率降低，出現高TG血癥，從而引起脂蛋白分子核心脂質轉運反應增強，協同膽固醇轉移蛋白，導致抗動脈硬化因子HDL-C減少和致高脂血癥，既是許多原發性或繼發性腎臟病的常見臨床表現，又參與、介導和加重腎損害，因此，降脂治療在預防和延緩腎小球硬化及腎功能衰竭進程方面具有重要的臨床意義[12]。

他汀類藥物能夠有效減少腎小球、腎間質中脂質的沉積，減少沉積脂質發生的進一步氧化，避免形成泡沫細胞，產生細胞毒作用，避免不同的細胞因子，特別是轉化生長因子β的釋放，并能夠降低細胞外基質ECM的產生率，有效防止細胞發生損傷，避免發生惡性循環。阿托伐他汀作為一種新型3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠抑制HMG-CoA還原酶中膽固醇合成酶系中的限速酶，進而對肝臟LDL受體產生刺激作用，增加受體密度，并增加LDL-C清除，實現肝臟LDL受體與VLDL的結合，增加VLDL的降解，進而降低TG的濃度。口服阿托伐他汀類藥物與其他他汀類藥物相比，起效較快，與蛋白的結合率較高，并且對HMG-CoA還原酶產生的抑制作用較強。

3.3 結論

綜上所述，阿托伐他汀治療原發性腎病綜合征，在逐步降低患者血脂水平的基礎上，最大限度發揮免疫抑制劑和激素的治療作用，可緩解蛋白尿現象，改善患者體內血清白蛋白的含量，因而可作為患者首選的臨床治療方法，具有較高的應用價值。

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篇(7)

刑事法治模式之下，刑法追求的價值目標和自身完善的動力源于社會中理性的需求，法律制定者對于現代社會呈現出巨大的規范需求只能選擇理性的制度供給［2］(P82)，只有對那些具有嚴重法益侵害性的行為才能給予刑事制裁，這是現代國家構建刑事法治的共同選擇。立法者在將消費者權益實定化為犯罪所侵犯的、刑法所保護的法益時，需考察我國當前的社會現實，并對刑法所應保護的消費者權益作出適當的選擇，理性地把握侵犯消費者權益行為的入罪門檻和罪刑結構。基于刑法的謙抑性原則，通過刑事制裁對消費者進行保護應限于嚴重侵害消費者權益的犯罪行為，我國刑法所保護的消費者權益限于消費者“公平交易權”和“人身安全權”。比較“公平交易權”與“人身安全權”而言，前者側重于消費活動中的誠實信用和交易安全，屬于消費者的經濟性利益;而后者側重于消費者個體的生命安全和身體健康，屬于消費者的人身性利益。就侵害消費者的“公平交易權”的犯罪行為來看，其手段或者說具體行為表現為經營者的欺詐或脅迫，而侵害消費者“人身安全權”的行為形式則表現為造成人身傷亡。而在本質上，即從刑法所保護的法益方面來看，刑法所保護的消費者“公平交易權”與“人身安全權”都屬于人的生活性利益，而前者屬于財產法益，后者則屬于生命、健康法益。

通常而言，評價不同的利益對主體的重要程度時會得出一個基本的結論，即越是低級別的需要，對個體的生存越重要，剝奪后個體的反應就越強烈，所引起的后果就越嚴重;從高級需要和低級需要對個體滿足的重要程度之不同來看，我們可以得知個人的利益層次結構，即生命權是最重要的，身體完整與健康權次之，人身自由權再次之、最后則是財產權［3］(P169－171)。就消費者的“公平交易權”與“人身安全權”而言，人身性利益要比經濟性利益處于更高的價值位階，侵害消費者生命、身體的犯罪行為被視為更為嚴重的罪行，刑法對于人身法益的保護也更加側重，在犯罪圈的劃分、構成要件的設計、刑罰結構的配置等方面都應存在著差別。將侵害消費者的犯罪劃分為兩種不同的違法現象，包括與人身傷害無關的違法現象和造成人身傷害違法現象，并分別施以不同程度的刑事懲罰，采取有區別的治理措施和預防機制，這對運用合理的刑事法手段打擊侵害消費者權益的行為是具備科學性的［4］(P33－39)。

二、消費者保護之基本模式———經濟刑法模式

(一)消費者權益侵犯與經濟犯罪

侵犯消費者權益的犯罪，是發生在消費經濟活動中的犯罪行為，其是生產經營者在一定經濟利益驅動下所實施的，生產經營者對于消費者所實施的犯罪行為源于其追求非法經濟利益的直接目的，經濟利益的侵害性是此類犯罪的基本特征，這也確立了侵害消費者權益的犯罪具有經濟犯罪的基本屬性①。經濟犯罪是對個人經濟生活以及超個人的整體經濟秩序的侵害，侵犯消費者權益的犯罪屬于一種經濟犯罪類型，但又與其他經濟犯罪又呈現出不同的特點，即表現為此類犯罪在侵害消費者經濟性利益的同時，也可能發生對消費者的生命、健康利益造成嚴重侵害或者是產生重大危險的情形，典型的就是“生產銷售有毒有害、不符合衛生標準食品、生產銷售假藥、劣藥等致人死傷”的情況，這便是侵犯消費者權益的犯罪與其他經濟犯罪的法益侵害性最為本質的區別。

(二)“經濟刑法”模式的初步展開

在我國，傳統的經濟刑法觀念是追求一種刑法機制對與我國市場經濟秩序的維護，強調刑法對經濟活動的保障和促進作用［5］，經濟刑法乃是對經濟生活整體性利益的保護。在今日的刑法觀念上，經濟犯罪并非僅僅危害整體的經濟運行秩序和社會公共利益而已，在相當多的情況下這些犯罪直接帶來了個人人身與財產利益的損害以及潛在的風險，或者說是在擾亂經濟秩序的同時也直接侵害了個人的利益。在刑法介入經濟活動、保護經濟秩序和個人利益的過程中，經濟刑法表達了一種輕緩化的、嚴而不厲的刑法觀念，其關注于經濟犯罪非暴力性、出罪化、輕刑化、死刑的廢除、非監禁刑的適用、罰金刑的配置等問題的對策性研究［6］(P3－36)，使得經濟刑法圍繞著經濟犯罪問題而構筑起了一種哲學層面的法律觀念，指引著刑事司法實踐和立法的完善。我國刑法典的體系設計并沒有區別侵犯消費者權益犯罪的法益層次和價值位階，而是將侵犯消費者權益犯罪完全地至于經濟刑法的范疇之中，經濟刑法模式便成為我國消費者保護的基本模式。作為我國消費者刑法保護的基本模式，經濟刑法的觀念和機能覆蓋了所有侵害消費者權益的犯罪類型，無論是侵犯經濟性利益(財產法益)還是侵犯人身性利益(生命、健康法益)的犯罪行為，在我國都是不加區分的至于經濟刑法模式之下，沒有區別經營者的犯罪行為屬于經濟欺詐還是生命、健康侵害，而是將犯罪集中于“生產銷售偽劣商品罪”的一系列罪行之中。比較而言，日本的刑事立法對于消費者的保護是在“經濟刑法”和“普通刑法”兩種相互獨立的模式之下展開的。日本的刑事立法采二元的立法模式，其經濟刑法被限定于各個商事法、經濟法、行政法中的附屬刑法規范，經濟刑法模式下的消費者保護問題只是針對消費者的經濟性利益而言，屬于欺詐性犯罪行為，涉及的罪名是詐騙罪;而對于消費者人身性利益，即生命、健康權利遭受的損害時，日本刑法則是通過其普通刑法來加以規范的，涉及的罪名則是業務過失致人死傷罪［7］。日本刑法在消費者保護中的刑法模式可針對法益侵害的不同來設計輕重有別的刑罰結構，在刑法的理論邏輯更為清晰，也容易為司法實踐所接受。

(三)“經濟刑法”模式之于我國消費者保護的理論局限性

目前，中國市場自身的運行機制仍需在社會轉型中不斷摸索、磨合，到處可能存在無序行為帶來的未知的風險，我國現今的經濟犯罪更接近于富有冒險精神的淘金者們無所顧忌的蠻干和賭博［8］(P5－8)，這種“蠻干和賭博”直接表現為經濟利益驅動下的不計后果和不擇手段，其不僅引發了經濟性風險，也為市場行為中的弱勢者帶來了人身利益方面的嚴重損害和潛在的風險。對于我國經濟犯罪中存在的這種客觀現實，我國的立法者在刑事立法的體系選擇和結構設計上卻是缺乏全面、周詳的考慮，只是將這種經濟活動的犯罪行為單一的至于經濟刑法模式之下，由此暴露了經濟刑法模式的局限性并引發了我國刑法理論中的困惑。置于經濟刑法模式之下的生產銷售偽劣商品罪的罪行結構設計，表現出與經濟刑法觀念不相協調的重刑化、危險犯的設置以及死刑的存在和適用等問題，甚至該類型中的涉及食品安全、藥品安全犯罪的法定刑與危害公共安全犯罪的法定刑極為的接近。對于呼吁盡快實現我國經濟犯罪輕刑化，以及取消中國刑法中經濟犯罪罪名死刑適用的人們來說［9］(P295－296)，可能最為困惑的問題，或者說理論上難以解決的問題便是如何將這些嚴重危害到人身安全的犯罪行為在我國的經濟刑法理論中找尋合適的理論地位，使得我國的經濟刑法的理論能夠自圓其說且不至于為我國實現刑事法治的進程帶來不必要的麻煩。總體看來，以刑法典第三章“破壞社會主義市場經濟罪”為核心構建起來的我國經濟刑法體系以及由此形成的經濟刑法理論是能夠應對我國目前經濟犯罪的，或許只有對待嚴重消費者侵犯消費者人身性法益的罪行時，我國的經濟刑法理論與普通刑法之間形成了一種混合的效果，但是由于是刑事立法體系的局限，我們難以將嚴重消費者侵犯消費者人身權益至于普通刑法模式之下，似乎尋求另一種跳出“經濟刑法”與“普通刑法”模式之外的新的刑法模式，或者說是尋找一種能夠協調理論沖突、并在一定程度上修正經濟刑法模式的新模式，是現階段應對經濟刑法理論局限性的合理回答。

三、消費者保護之修正模式———民生刑法模式

(一)民生與消費者權益的內在聯系

民生，即人民的生計，是人民日常生活形態的純樸表達，語境中充分彰顯了人本思想和人文主義關懷。現在社會是消費社會，人人都必然成為消費者，人們的日常生活離不開商品消費活動，任何人都無法逃離這個充斥著消費符號的生活。日常生活的消費活動已經成人民生計的基本環節，“民生”之“民”已經逃脫不了成為“消費者”的命運，消費活動已經成為“民生”之“生”得應然組成部分，并且是日常生活中最為重要的組成部分。假冒偽劣商品及其安全隱患的問題雖源于市場經濟自身，但其本質上與人們的基本生活密切相關，都是最基本的民生問題。正是基于民生危機的考量，立法者才認識到了市場自身在解決這些危及人們基本生活的局限性，消費者保護法律部門才最終登上了歷史的舞臺［10］。保護消費者、維護消費者權益，就是對“民生”關懷的最好詮釋。

(二)民生刑法的基本內涵

在刑法領域，民生刑法概念的誕生反映了刑法正在由單一的國家機器的工具刑法向雙向的法益保護與人權保障并重的功能刑法的角色轉變。刑法這個原先只不加區分地注重以刑為主的懲罰法，正在日益變成一個以保障民生利益為主的保障法［11］。民生刑法模式是以民生為考量的核心標準來展開，并在此基礎上踐行刑法保護和保障雙重機能的刑法模式，其是一種以民生為基本要素來貫徹寬嚴相濟刑事政策的刑法理念。具體而言，民生刑法模式一方面要通過合理的保護犯罪人的民生利益以達到刑法人權保障之機能;在另一方面，民生刑法則通過打擊嚴重侵犯民生的犯罪來實現刑法的法益保護之機能。民生刑法涉及到與基礎民生密切相關的公共領域，勞動就業、醫療衛生、食品安全、生產安全、資源開發、環境保護等領域都是民生刑法重點保護的對象。《刑法修正案(八)》是民生刑法觀指導刑事立法的重要代表，其中增設“拒不支付勞動報酬罪”，提高了“強迫勞動罪”中法定最高刑，將強迫勞動中招募、運送以及協助行為獨立入罪，這些對勞動報酬及勞動條件的保障是我國刑法對弱勢勞動者的民生利益給予的特殊保護;修改了“生產、銷售假藥罪”的構成要件和刑罰結構，進一步嚴密了法網;降低了“生產、銷售不符合衛生標準的食品罪及生產、銷售有毒、有害的食品罪”定罪門檻，并提高了相應的法定刑;對”污染環境罪、非法采礦罪“的構成要件做出了重大修改，加大了對侵害環境資源的犯罪行為的懲治力度。

(三)“民生刑法”模式之于我國消費者保護的理論意義

侵害消費者權益的犯罪，是經營者在一定經濟利益驅使之下實施犯罪行為，同時也可能在一種間接的、放任的目的之下對消費者的生命健康所產生的極為嚴重的犯罪結果。基于對侵犯消費者權益犯罪的法益分層性研究，我們認為，這種在放任目的下對消費者人身性利益造成的侵害，其嚴重程度已經完全超越了同一犯罪行為中對消費者經濟性利益的侵害，使得受害人和整個社會將主要的目光集中于這些侵害消費者生命、健康的犯罪行為，并將此犯罪行為視為對民生的嚴重侵害。目前，我國重大的消費者問題乃是源于不合格的食品、藥品所造成的嚴重的人身性傷害，而多數發達國家所面臨的侵犯消費者權益犯罪主要表現經濟性消費欺詐②，這與我國侵害消費者權益犯罪的嚴重民生侵害性有著明顯的差異。我國的民生刑法模式則在一定程度上表現為對嚴重侵害民生的食品、藥品安全犯罪的重刑傾向，這也就決定了我國刑法在涉及消費者犯罪中的入罪門檻的設定、最高刑的設置等方面都要重于其他經濟犯罪。從法益的分層來看，民生刑法模式特別關注只是是那些集中于食品、藥品安全領域的直接侵害消費者的生命健康權的犯罪行為，該模式的引入在一定程度上彌補了我國經濟刑法模式在應對侵害消費者生命、健康利益犯罪行為所表現出來的理論局限性。在應對侵犯消費者權益的犯罪時，民生刑法模式是對經濟刑法模式的補充和修正，并可以較好地詮釋在為何會出現針對食品、藥品犯罪的重刑結構，甚至為針對制售有毒有害食品犯罪適用“以危險方法危害公共安全罪”提供理論支撐。當然，輕刑化和廢止死刑已經成為不可逆轉的世界潮流和歷史趨勢，從經濟犯罪開始來實現輕刑化和廢止死刑的進程更是各國不約而同的選擇。或許只有出于我國當前社會轉型期的特殊考慮，且只有針對那些嚴重危害民生利益的犯罪行為，我們才能為放緩輕刑化的步伐或是暫時保留死刑尋找一個似乎相對合理的借口。

結語