序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人優(yōu)質(zhì)護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關鍵詞】老年 優(yōu)質(zhì)護理 生活質(zhì)量

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-265-02

老年患者慢性病多、病程長、病情重、用藥復雜，老年人一旦患病住院治療時，存在一系列問題，患者及其家屬有著更大的思想壓力，使得老年人悲觀敏感、憂心忡忡、孤單寂寞；家屬也力不從心，兒女不但工作繁忙，而且還要照顧幼小的孩子，無時間照顧住院老人。當前廣泛開展的優(yōu)質(zhì)護理服務正好可以很好的解決這一問題。我院開展優(yōu)質(zhì)病房為神經(jīng)內(nèi)科、干部病房、心血管呼吸內(nèi)科等主要對象都是老年人，開展此項工作以來，得到了患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。現(xiàn)將工作體會總結(jié)如下：

1.1 改革模式、轉(zhuǎn)變觀念－包干責任制

廢除功能制護理模式－以處理醫(yī)囑為中心的護理，流水線式的分工護理；建立起以患者為中心的責任制護理模式，對患者實施整體的護理。針對老年病人的特點，實施護士“包”病人，責任護士為患者提供全程、全面護理，每位患者均有相對固定的護士負責。實施包干責任制護理模式后，責任護士以自己負責的患者為中心，基礎與專科有機結(jié)合，實現(xiàn)整體護理。更加專注地做好患者的飲食、大小便、皮膚等細節(jié)護理，使患者身心舒適，拉近了與患者的距離，使服務更加貼心，從而提高老年患者護理質(zhì)量。責任護士的辛勤付出贏得患者的高度贊賞，出院后老人拉著護士的手笑地說：“姑娘，你比我親閨女還親，謝謝！”

1.2 提升護理人員服務理念，體現(xiàn)人性化護理 實施責任制護理后，責任護士增強意識，更加微笑服務，老年人住院病程多數(shù)較長。因此，對周圍人的一言一行都十分在意，對此，護理人員的笑容就像陽光一樣給老人營造歡樂的氣氛和家的感覺。

1.3 著力加強健康宣教，消除安全隱患 老年患者機體各系統(tǒng)的活動減少，各種感知功能的減退，各臟器功能下降，對氣候、環(huán)境、飲食等適應能力差，心力和體力不足，反應能力遲鈍。存在墜床、跌倒、燙傷、漏服藥物等危險因素。責任護士通過對患者進行全方位的健康教育，使老年患者掌握如何預防危險因素以及應對的措施。

1.4 關注老年病人心理護理 目前老年人空巢或半空巢現(xiàn)象普遍，導致失落、孤獨，加上患病后子女不在身邊，恐懼、焦慮、敏感多疑的心理狀態(tài)接而來，對老年人的康復極為不利。優(yōu)質(zhì)護理后，責任護士全程負責，細致觀察了解患者心理需求，耐心地把老人當親人護理。與老年患者談心、鼓勵和贊揚老人、生活起居多給予協(xié)助、聆聽意見和建議、開導安慰，幫助其樹立信心，使得他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴，填補老人“感情饑餓”現(xiàn)象，維護老年患者的最佳狀態(tài)，以利于疾病恢復同時提高老年人生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，改革護理模式、轉(zhuǎn)變護士觀念，實行包干責任制，使老年患者的護理質(zhì)量和生活質(zhì)量得到提高。患者護理滿意度由之前的89.9％提高至99.1％

2.2 人性化護理更加突顯，護患關系融洽，大力減少了醫(yī)患糾紛。

2.3 護士責任心增強、把更多的時間留給患者，健康宣教到位，老年患者自我防護意識增強，從而大大降低隱患。

2.4 通過優(yōu)質(zhì)護理，使老年患者生理健康、心理健康、社會適應能力得到精心護理，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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篇(2)

1．1一般資料

選取我院2014年1月－2015年1月收治的98例因髖部骨折入院的老年病人，其中男47例，女51例。將98例病人隨機分成兩組：觀察組49例，其中男24例，女25例；年齡65．8歲±4．7歲；對照組49例，其中男23例，女26例；年齡63．5歲±5．2歲。兩組病人在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2護理方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組病人從收治入院日起給予優(yōu)質(zhì)護理：①安排病人住病房人數(shù)較少的病房，病房內(nèi)環(huán)境整潔、清新，保持床單位整潔，干凈，協(xié)助病人床上擦浴，使病人感覺舒適，整潔；②術前、術后每日進行2次～4次生命體征監(jiān)測，協(xié)助病人及病人家屬進行翻身，按摩受壓部皮膚，保持皮膚完整，無破損；③在護士的協(xié)助下教會病人有效咳嗽，正確排痰，必要時給予吸痰、霧化吸入等對癥處理；④每日檢查病人身上是否出現(xiàn)瘀點、瘀斑，排除下肢靜脈血栓、壓瘡的形成；⑤由責任護士每日清晨、午飯后、臨睡前分別進行一次心理疏導，介紹成功病例，緩解病人情緒，增加病人康復的信心。⑥術后第1天由康復護士協(xié)助病人在助行器輔助下下床行走，術后早期下床活動可降低病人發(fā)生靜脈血栓的風險，利于病人術肢功能康復。

1．3療效評價

對比分析兩組病人術后2周時的心血管、呼吸系統(tǒng)、深靜脈栓塞、壓瘡、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥情況；兩組病人出院時、術后2個月、術后6個月的Harris髖關節(jié)評分情況（滿分100分，得分越低髖關節(jié)功能越不佳）；采用自制問卷調(diào)查病人護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13．0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，檢驗標準為0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

優(yōu)質(zhì)護理指的是在病人住院期間、圍術期、術后康復期，護理人員在基礎護理的基礎上，對病人進行以人為本的全面護理。優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容包含了對病人的入院護理、晨間護理、夜間護理、術前術后護理等各個方面。優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員要全面落實各項護理制度，發(fā)揮專業(yè)特長、從而全面提高護理水平，這已然成為了時代的特殊要求。如何為病人住院期間、圍術期、出院后提供全面護理服務，維護病人的身心健康、幫助病人戰(zhàn)勝疾病，也對護理人員提出了更高更細的要求。老年人是病人中一個比較特殊的群體，他們體質(zhì)弱，易發(fā)生術后并發(fā)癥，心理素質(zhì)也較差，對自身疾病的認識不深，極其容易在疾病面前失去信心。因此，更需要通過全面的優(yōu)質(zhì)護理，協(xié)調(diào)醫(yī)院、病人家屬、社會的各種資源，建立良好的護患關系，達到治療效果的最大化。髖部骨折是一種在老年人中較常見的外傷骨折。由于老年人骨質(zhì)疏松，行動遲緩不便，經(jīng)常容易摔倒發(fā)生髖關節(jié)骨折。發(fā)生髖關節(jié)骨折后病人生活不能自理，需要他人幫助。老年人體質(zhì)差，自身代謝循環(huán)差，多合并各類基礎疾病，故容易發(fā)生術后并發(fā)癥。但是通過對老年病人給予的優(yōu)質(zhì)護理服務，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理可以顯著降低病人術后2周并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0．01）。并且還發(fā)現(xiàn)，在對老年病人給予優(yōu)質(zhì)護理服務后，老年病人髖關節(jié)功能恢復程度更好，Harris髖關節(jié)評分也更高（P＜0．01），且病人術后2個月、6個月時Harris髖關節(jié)評分也明顯高于出院時（P＜0．01）。部分老年人對醫(yī)護人員不信任，有懷疑、抵觸等不良情緒，對治療和護理造成了一定的難度，治療效果也大打折扣。但是在護理人員的精心照顧之下，病人對醫(yī)護人員的滿意程度也隨之不斷提高，觀察組病人護理滿意度87．76％，對照組67．35％，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05），治療效果也有了明顯提高。而且病人對待治療的情緒更加飽滿，對戰(zhàn)勝疾病也更有自信。對于老年髖關節(jié)骨折的病人進行護理時，護理人員必須結(jié)合老年病人的身體特點，動作要輕柔，取得病人的配合。在進行術后髖關節(jié)功能恢復訓練時也要注意動作不能太大，訓練要循序漸進，多鼓勵引導病人自主鍛煉，且不可盲目加大訓練量，并且要做好各種意外情況的預防措施，避免老年病人發(fā)生二次摔傷，這對于老年病人疾病的康復非常不利，甚至容易造成病人拒絕進行下一步治療，并對康復抱有絕望的心態(tài)。因此，優(yōu)質(zhì)護理的巨大作用就將體現(xiàn)出來，使病人積極配合治療，并幫助其早日康復、提升生活質(zhì)量。

3結(jié)語

篇(3)

關鍵詞 分段宣教 老年患者 病室規(guī)范化 依從性

維持病室規(guī)范化主要是為了保證患者恢復身心健康而提供的安靜、整潔、舒適、安全的治療性休養(yǎng)環(huán)境，同時也是護理管理和“優(yōu)質(zhì)”護理服務的重要內(nèi)容之一。通過對35例老年人采用了分段住院宣教病室規(guī)范化，結(jié)果證實能持續(xù)達到管理質(zhì)量標準和老年人能積極參與其中，提高了依從性，減輕了護理人員的工作量及有助緩解工作壓力，滿足了“優(yōu)質(zhì)”護理服務的高要求。報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年2月收治患者70例，男60例，女10例，年齡70～75歲，初中以上文化35例，初中以下文化25例。平均住院10～16天，生活均能自理，能與人正常溝通，無陪護。

方法：隨機抽取的70例患者按日期單、雙號入院時間分成兩組，各35例，單號入院設為對照組，雙號入院設為實驗組。采用單盲法進行試驗，試驗組采用分段宣教法，第1階段是在入院后安置床位過程中講述病室規(guī)范化的內(nèi)容，第2階段是用問答法在入院宣教時進行，第3階段是患者入院第2天晨間護理時給予示范宣教。對照組按護理常規(guī)在患者入院后利用講述法把病室規(guī)范化作為入院宣教中的內(nèi)容。從入院后第3天開始行為觀察至到出院。每天觀察記錄3次，時間分別安排在晨間護理前，午飯后，晚飯后。觀察期兩組每日均按護理常規(guī)做晨間護理。宣教時要求護理人員以親切和藹的態(tài)度，尊敬的口吻，通俗易懂的語言。宣教內(nèi)容和評定要求按照病室規(guī)范要求執(zhí)行，宣教和觀察記錄由兩人分別進行，兩人之間互盲。

病室規(guī)范評價依據(jù)：四川省衛(wèi)生廳主編《醫(yī)院護理管理規(guī)范》。具體要求：床頭柜上只能放3件用具，并保持整潔；床下物品放在床頭下固定架上；氧氣裝置上方及窗臺上無物品放置；下床活動時床單元整潔，以防摔倒患者。

結(jié) 果

試驗組與對照組在0項未達標次數(shù)、2項、3項及以上達標次數(shù)中均有明顯的差別，通過U檢驗，P值0.05和0.025，具有統(tǒng)計學意義，采用與不采用本文宣教的方法對結(jié)果的影響是不相同的。而1項達標準次數(shù)的U檢驗結(jié)果是，P＜0.05差異無統(tǒng)計學意義，主要是1項達標準次數(shù)的隨機性強，用本文采用的方法對其影響小。

討 論

護理人員常把老年患者視為“弱者”，事無俱細均以代勞，這種被動接受的生活狀態(tài)，容易強化老年人的依賴心理，依賴心理不利于培養(yǎng)患者與疾病作斗爭的堅強信念。這與整體護理要求要結(jié)合患者的生理、心理、社會和文化的需要，給予最佳的護理相駁。

目前，許多醫(yī)院都存在不同程度護理人員配備不足，而“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”開展的目的是要達到“六滿意”(患者、社會、政府、醫(yī)院、護士、醫(yī)生滿意)，勢必加大了護理工作量，社會及同行對護理工作的期望值越來越高，而對護士這一群體的需要、關注卻明顯不足，而護理工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，僅病室規(guī)范化的管理要求就讓護士疲于應付。由于常規(guī)的宣教方法只是起到知情的作用，維持病室規(guī)范化，主要是護士的工作，因而造成了剛為患者整理完用物，不足2小時就又恢復到凌亂狀態(tài)，這極易造成護理人員的低成就感心理，難以讓護理人員對自己的工作滿意［1］。而護理人員主動每天反復多次地去維持病室規(guī)范化，易引起患者的反感，認為護理人員只關心環(huán)境而忽視了其本身，影響了護患關系，難以達到患者滿意，增加了護士的壓力。據(jù)調(diào)查護士對工作的倦怠率69.1%［2］，被稱為職業(yè)壓力最大的群體之一。推行“依從性”管理有助于減輕護士工作壓力和促進患者和護士滿意度。

總之，分段宣教方法的實施明顯地提高了老年患者的參與意識，護士通過有效的宣教模式與患者建立起“伙伴”關系，在滿足其生理、心理需要的同時，從護理人員流露出的贊許的目光里，老年患者感到自身的價值得以體現(xiàn)。而護理人員的細心、耐心、誠心的指導交流，滿足了老年人需要被重視，被關愛的心理，增進了雙方的交流、理解，患者的依從性提高了，減輕了護士的工作量及壓力，這種相互合作不僅維持好了治療性休養(yǎng)環(huán)境，而且建立起了一種和諧的護患關系。本文采用的“依從性”管理促進了“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”進一步開展。

參考文獻

篇(4)

【關鍵詞】老年人；慢性疾病；中醫(yī)調(diào)護

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0726-01

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識加強，我國人口老齡化已是一個新的社會問題，老年人的慢性疾病也突顯出來，而中醫(yī)護理在老年人的慢性疾病治療與護理中具有優(yōu)勢與特色，中醫(yī)主張“三分治、七分養(yǎng)”養(yǎng)即護理，我們除了治療外，指導患者從情志、生活起居、飲食調(diào)養(yǎng)、用藥等方面護理提高老年人的生活質(zhì)量。

1情志護理

老年人慢性疾病大多處于焦慮、憂愁、煩躁的情緒，對于這類患者告知不良情緒變化直接影響臟腑功能，導致疾病加重。暢心情，介紹調(diào)整心情，安心養(yǎng)病，情緒安定，可以練習氣功，指導患者早練太極拳、晚練八段錦，使氣血運行通暢，減少慢性疾病的復發(fā)。調(diào)整情緒也可以讓患者多聽音樂，學會移情方法。

2 生活起居護理

2.1起居護理

患有慢性疾病的老年人，告知家屬不要讓老人獨居，要有家人陪伴。起居應適應四時氣候的變化，居住環(huán)境溫濕度適宜，避免穿堂風的襲擊，勞逸結(jié)合，睡眠要充足。指導患者做好個人衛(wèi)生，七竅保持清潔，勤換衣服，衣服以全棉制品為宜，定期修剪指甲。特別是會陰護理，指導患者做好會陰護理，多飲水，減少尿路感染。保持大便通暢，每天順時針按摩腹部。對于老年人括約肌松弛，指導患者做好肛提肌的練習，早晚各一次，每次5分鐘，以增加會陰周圍肌肉及括約肌的收縮力。老年人皮膚干燥，洗澡盡可能少用肥皂及沐浴液，浴后給予潤膚劑涂抹皮膚，保持皮膚的濕潤。

2.2中醫(yī)特色

指導患者做好穴位按摩，常按涌泉穴、足三里、太陽穴，教會患者自我保健，每天按照經(jīng)絡的循經(jīng)方向敲打經(jīng)絡，已達到通氣血，濡養(yǎng)臟腑器官，調(diào)理陰陽平衡的作用。增加機體的抗病能力，減少慢病的復發(fā)。

2.3安全護理

老年患者，骨質(zhì)疏松，要告知患者活動時注意安全，外出活動時，鞋子要防滑，防止跌倒發(fā)生。老年患者反應遲鈍，注意用氣、火的安全，防止意外燙傷。長期臥床患者注意翻身排背，預防壓創(chuàng)發(fā)生，及墜積性肺炎的發(fā)生。

3 飲食調(diào)護

老年慢性病患者，牙齒的功能退化，食欲下降，消化功能減退，飲食中應給予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜消化的軟食，要平衡膳食，飲食有節(jié)，不偏食，我國民間有一說法，早飯要吃好，中飯要吃飽，晚飯要吃少，饑飽適度，通過中醫(yī)食療用以維護健康，防止慢病復發(fā)，在《素問.臟器法時論》說，毒藥政邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為氣，氣味合而服之，以補精益氣。也可以通過中醫(yī)辨證施護給予針對性的飲食調(diào)護，通過八綱辨證，如陽虛病人可食羊肉、狗肉，陰虛病人選用補類食品，如銀耳、海參。根據(jù)患者癥狀給予飲食調(diào)護，如水腫患者忌咸食，消渴患者忌糖。通過臨床認真辨證，飲食上給予恰當?shù)恼{(diào)護，對于疾病能起到事半功倍的效果。

4 用藥護理

老年人慢性疾病，需要長期服藥，指導患者按時準確服用，有條件的患者，根據(jù)用藥情況將藥物按照服用的時間每頓藥物分開放置，避免服用錯誤。定時門診隨診，觀察藥物療效，確保用藥安全。

篇(5)

【關鍵詞】 老年股骨頸骨折； 優(yōu)質(zhì)護理干預； 不良情緒

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0093-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect and adverse effect of high quality nursing intervention on elderly patients with femoral neck fracture.Method：150 cases of elderly patients with femoral neck fracture in the author’s hospital for treatment were selected， and were divided into two groups according to the nursing mode grouping，75 cases of patients of the control group were treated with routine nursing， and 75 cases of patients of the experimental group were given high quality nursing intervention，the hip joint function of two groups of patients after clinical nursing were scored，bad mood improving situation before and after nursing were compared. Result：The Harriy comprehensive score of the experimental group after 6 months was significantly higher than that of the control group；After nursing SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than the control group，and the difference was statistically significance（P>0.05）.Conclusion：High-quality nursing intervention can help the elderly femoral neck fracture patients restore process， improve functional recovery and improve the patient’s bad mood， in clinical nursing application has important value.

【Key words】 Elderly patients with femoral neck fracture； High quality nursing intervention； Bad mood

First-author’s address：Tianjin Third Hospital，Tianjin 300161，China

股骨i骨折是一種常見的髖部骨折類型，由于老年人的身體骨骼較脆弱，身體體質(zhì)較差，有創(chuàng)傷性的疾病會給患者帶來身體和心理上的壓力，嚴重影響老年人的晚年生活[1]。術后的護理對患者的治療和恢復起著關鍵性作用，優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床護理效果顯著，尤其在老年人護理上[2]。現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院治療的150例老年股骨頸骨折患者進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的150例老年股骨頸骨折患者，隨機分為兩組，各75例。對照組男35例，女40例，年齡51～86歲，平均（67±4.78）歲；試驗組男39例，女36例，年齡50～83歲，平均（64±5.69）歲。患者受傷原因：車禍53例，重物擠壓34例，墜落摔傷43例，其他原因20例。兩組患者性別、年齡及其疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要對患者的生活、藥物使用、飲食安排及心理進行護理。試驗組的患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，護理內(nèi)容：（1）醫(yī)院要根據(jù)護理人員的特點，對護理人員進行相關護理服務的知識培訓，提高護理人員對優(yōu)質(zhì)護理的認識與了解，從根本上為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。（2）對病房的護理人員進行合理安排，每個護理人員要明確自己所負責患者全部信息內(nèi)容；同時為患者提供溫馨、干凈的病房，保證一定溫度和濕度；根據(jù)患者個人需求提供所需物品。（3）護理人員針對自己負責的病患進行專業(yè)評估并制定一份詳細的患者感興趣的康復訓練計劃，每天按照項目訓練，主動與患者溝通，了解患者的心理動態(tài)，有助于幫助患者順利完成訓練項目。（4）在日常生活中要密切觀察患者的情緒波動情況，患者不理解的事情，及時給以解答；讓患者了解自己的病情，容易配合護理人員進行治療。（5）在正常生活中，護理人員要教育患者如何對自己情緒進行調(diào)節(jié)，如多聽聽音樂，看看電視，指導患者做一些放松身心和肌肉的小型活動。

1.3 療效判定標準

采用Harriy髖關節(jié)功能評分標準對兩組患者進行評分，從患者的疼痛程度、功能恢復、活動能力、畸形程度、運動范圍等方面以100制進行綜合評分，評分越高患者的恢復狀況越好。同時兩組患者采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，得分小于50無抑郁和焦慮，50～59分為輕度抑郁焦慮，60～69分為中度抑郁焦慮。記錄患者經(jīng)護理后不良現(xiàn)象進行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的髖關節(jié)功能Harriy綜合評分比較

試驗組6個月后的Harriy綜合評分為（95.34±25.43）分，明顯高于對照組的（82.77±23.67）分，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者護理前后不良情緒的改善情況比較

兩組患者在護理前的SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后試驗組的SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

股骨頸在解剖結(jié)構(gòu)上受杠桿作用影響，臨床表現(xiàn)上均出現(xiàn)明顯的移位，老年人由于機體處于退化狀態(tài)，身體抵抗力低、骨骼脆性大、自身恢復能力差等特征發(fā)生骨折時不易愈合，一旦發(fā)生嚴重錯位就會導致股骨頭壞死，嚴重影響患者的自理能力和生活質(zhì)量[4]。對于患者除了給予正確的治療外，護理質(zhì)量直接對患者的恢復情況造成不同程度影響。

臨床研究表明，試驗組6個月后的Harriy綜合評分明顯高于對照組；護理后試驗組的SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預可以幫助患者順利地進行治療和康復訓練，改善臨床不良情緒，提高了患者的生存質(zhì)量，在臨床護理工作中具有重要意義。

參考文獻

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[7]陸文珍.74例老年人股骨頸骨折的臨床護理及并發(fā)癥預防[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（1）：66-67.

篇(6)

關鍵詞：泛在網(wǎng)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；增值服務

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）01-0216-02

泛在網(wǎng)絡下，信息化系統(tǒng)對社會的影響越來越深遠。如今，我國老年人數(shù)量雖逐步上升，但在使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶中老年人口所占比例依舊非常小，這樣的比例勢必會給老年人帶來一些不便。只有了解清楚阻礙老年人了解泛在網(wǎng)、應用泛在網(wǎng)的因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的問題。我們才能更有效的設計出全新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，面臨的各種老齡化引發(fā)的問題才能進一步解決。

1 我國老年人口基本情況

截至2015年底，我國60歲及60歲以上老年人口有22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。預計到2050年，我國的老年人口數(shù)量將會達到4.8億，這意味著中國的老齡化趨勢將會越來越嚴重，如果不提出對策來對抗這個趨勢，社會一定受到巨大的影響，國家還可能面臨著經(jīng)濟政治等方面的多重挑戰(zhàn)[1]。

2 泛在網(wǎng)對老年人的重要性

泛在網(wǎng)是我們生活中必不可少的元素。在生理需求方面，專家設置了老年人服務網(wǎng)站，提供老年人的特定需求產(chǎn)品。在安全需求方面，利用高端科技技術，制造出專門針對老年人的應急設備，方便快捷的電子檔案等，隨時對老年人進行安全防護。在社交需求方面，泛在網(wǎng)提供電子郵件，QQ，微信等便捷服務，老年人通過與家人交流，情感上可以得到滿足。在尊重需求方面，通過評價網(wǎng)站，老年人的地位得以認可。在自我實現(xiàn)需求方面，通過網(wǎng)絡平臺進行學習，尋找合適的工作，讓老人實現(xiàn)自身的價值[2]。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的問題

3.1 養(yǎng)護人員專業(yè)素養(yǎng)過低

當下中國雖然養(yǎng)護人員數(shù)量龐大，但是真正有專業(yè)素養(yǎng)的護理人員少之又少。我國幾乎沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓機構(gòu)，國內(nèi)高校中也沒有相關領域的專業(yè)。這就導致如今的養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)性嚴重缺乏，老年人在身體出現(xiàn)狀況時，并不能由護理人員及時直接地解決，而是只能轉(zhuǎn)移到就近的醫(yī)院治療，這不僅會造成對醫(yī)院的資源占用，還會延誤老人的病情。

3.2 政府職能行使不到位

我國設立的老年人管理部門過多，每一層養(yǎng)老機構(gòu)都由不同的機構(gòu)審批和管理，每個的機構(gòu)沒有統(tǒng)一的制度，管理人員層級不同，政府對行政劃分和財務分割也不同，而且婦聯(lián)，民政局等部門又不斷介入養(yǎng)老服務中。這時候，雖然每個部門分工明確，但是多個獨立部門的加入，很容易造成職能交叉，導致人力物力的資源浪費。這種情況下，政府的政策很難滿足每一個部門的需求，政策很難落實，老年人們不能及時地享受到政府的福利政策[3]。

3.3 機構(gòu)間銜接性過低

我國的許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)承擔的任務過多，不僅承擔著失能或半失能老人的收容工作，同時還收容著許多可以自理的老人。由于我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與其他機構(gòu)銜接性過低，以至于在老人恢復健康后不能為老人制定轉(zhuǎn)移工作，從而造成很多生病的老人無法入住，老人的健康得不到保證。

3.4 老年人導向型產(chǎn)品過少

泛在網(wǎng)下，我國大部分產(chǎn)品導向過于年輕化，如網(wǎng)頁設計過于先進，老年人操作起來較為困難，內(nèi)容與老年人生活關系不密切，并沒有抓住老年人的眼球。老年人在運用智能化工具時，因為身體機能下降，會表現(xiàn)的不靈活，易疲勞，加上時代的不同，老人沒有系統(tǒng)接觸過泛在網(wǎng)方面的知識，記憶力又大幅度衰退，學習的動力幾乎為零。另外，老年人消費觀念落后，他們把休閑活動，使用互聯(lián)網(wǎng)等視為奢侈的享受，只追求衣食住行的滿足；種種因素導致老年人與泛在網(wǎng)的隔閡越來越大。

4 創(chuàng)新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式

隨著老齡化加深，我國面臨的養(yǎng)老問題日益突出。為解決我國的養(yǎng)老難題，必須進行機構(gòu)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)增強醫(yī)護功能，維護老人健康狀況；同時應該利用政策創(chuàng)新，整合我國醫(yī)療和養(yǎng)老資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展模式的創(chuàng)新，提高我們養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。

4.1 建立專業(yè)化培訓網(wǎng)站，提高醫(yī)療人員素養(yǎng)

我高專業(yè)素養(yǎng)的護理人員數(shù)量過少，以至于在老年人身體狀況出現(xiàn)改變時，護理人員并不能夠及時解決而是轉(zhuǎn)移到醫(yī)院救治，這樣不僅浪費人力物力，還延誤了老人的病情。所以為了解決這一問題，首先要做的就是對現(xiàn)有的養(yǎng)護人員進行專業(yè)化的培訓。對此，建立專業(yè)化的培訓網(wǎng)站是最有效最便捷的方法。通過聘請國外專業(yè)人員或三甲醫(yī)院養(yǎng)老方面的專業(yè)醫(yī)師，定期為護理人員在線授課，每個護理人員通過在線注冊在線付款即可享受在線課程。這樣不僅為醫(yī)療人員提供了一個提升專業(yè)素養(yǎng)的平臺，它的便捷、兼容性高還大大的降低了人均費用，減少了醫(yī)療機構(gòu)的培訓負擔。此網(wǎng)站同時要提供專業(yè)的測評系統(tǒng)，通過定期對現(xiàn)有經(jīng)過培訓的養(yǎng)護人員的護理水平進行考核，篩選出更加優(yōu)秀的養(yǎng)護人員來為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)護服務。而測評成績較低的護理人員則需要重修培訓課程直至該護理人員符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的專業(yè)水平為止[4]。

4.2 細化養(yǎng)老設施，建立智能化網(wǎng)絡平臺

我國的養(yǎng)老公寓雖多，但是真正做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的機構(gòu)少之又少。參照西方國家細分養(yǎng)老設施的方法，我國可以設立多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，每種類型的公寓安排醫(yī)護人員進行不同層次的護理服務，以便隨時監(jiān)控老人的病情并及時治療。同時，建立控制病人轉(zhuǎn)移的網(wǎng)絡服務平臺將發(fā)揮很大的作用。在這個網(wǎng)絡平臺上可以隨時記錄病人的檔案、錄入各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的位置信息、醫(yī)療資源使用狀況等[5]。一旦病人出現(xiàn)狀況，可以根據(jù)病人的信息將病人的檔案等轉(zhuǎn)移到與病人情況相符并且距離最近的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，以保證病人能夠及時得到最有針對性的治療；當病人身體狀況得到改善時，該平臺也會及時將病人轉(zhuǎn)移到合適的醫(yī)院，保證每個機構(gòu)的醫(yī)療資源得到充分利用，防止醫(yī)療資源浪費。

4.3 建立虛擬增值服務平臺

根據(jù)老人的特定需求還可以建立虛擬“增值服務”平臺。首先，平臺可以與多家餐飲公司合作，在平臺上推出專門針對老人的老年餐，如糖尿病人的少糖餐，高血壓病人的低鹽餐等，從飲食上保證老年人的健康，讓老年人享受到更優(yōu)質(zhì)的服務。另外，平臺還可以為老年人提供接送服務，在老年人需要出行時，平臺上推出針對不同健康程度老年人的出行方案，幫助老年人選擇合適的接送設備，以保證老年人的出行安全[6]。

5 結(jié)語

在泛在網(wǎng)的視角下，建立創(chuàng)新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，不僅能提升我國養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)水平，讓更多老年人享受到更優(yōu)質(zhì)的服務，而且節(jié)省了政府的成本，更符合我國的基本。

參考文獻：

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篇(7)

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；精神障礙患者；治療作用；探討

老年性精神障礙（senile mental disorders）又稱老年性癡呆，主要改變?yōu)槁赃M行性智力減退。目前病因不明，其發(fā)病率與居民中老年人口的增加密切相關[1]。我國65歲以上老年人占5.6%，老年性精神障礙的患病率為3.75‰。隨著我國老齡人口增加，老齡化程度加快，老年人精神病的發(fā)病率也逐年升高，因精神疾病具有其特殊性，治療較為困難，老年精神病區(qū)的封閉式管理模式對護理要求也更為嚴格。針對特點我院實施優(yōu)質(zhì)化的護理措施，使得意外發(fā)生較少、患者治療依從性提高、同時減少了患者的住院時間和提高的生活質(zhì)量，取得較為滿意的效果，現(xiàn)對本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月～2016年3月期間在我院治療的62例精神障礙的老年患者，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD-3）[2]，依據(jù)標準將其分為對照組和實驗組。年齡在（75.0±15.0）歲，平均75歲，對照組30例；試驗組32例；患病時間均為一年以上。選取的兩組研究患者在年齡、性別、住院時間、患病時間等條件上無顯著組間差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改變服務理念，增強服務意識 護理是以治療患者為目的進行的一項醫(yī)療活動，其本質(zhì)觀念就是提供優(yōu)質(zhì)化服務、改善患者治療效果，從理念上改變思路，一是要做到患者沒有想到的；二是患者想到的要做得更好。老年精神患者事一類特殊人群，往往合并其他非精神類疾病，患者生活質(zhì)量很差。作為老年精神科護士，應多溝通，陪病患聊天，為患者著想，得到患者信賴感，使其認識生存價值，配合治療減輕痛苦。與家屬溝通，使得病患感受到家庭溫暖及社會的關懷。

1.2.2創(chuàng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境 合理利用病區(qū)資源，最大程度的營造溫馨祥和的病區(qū)環(huán)境，使患者身心得到最大的放松。加強病區(qū)管理，老年精神病患者的自理能力差，容易發(fā)生各種意外如入廁、起床、洗澡時等摔倒，應加強這方面的宣傳指導工作，讓病患感覺護士就在身邊。此外，根據(jù)老年精神患者的睡眠特點，與易沖動的精神患者分開管理，提供良好的睡眠環(huán)境。

1.2.3加強病區(qū)管理 老年精神障礙患者服藥后對疾病痛苦反映不明，有的隱瞞病情，情緒不穩(wěn)定的更甚至產(chǎn)生自殺或傷人的行為。因此將情緒不穩(wěn)定的患者安置在重癥病房，定時安全檢查，細心觀察并主動關心給予最大程度的保護。以并協(xié)助診斷治療。

1.2.4提高病患生活質(zhì)量，加強生活護理 為了確保護理質(zhì)量，所有護理過程均有護士操作：①加強個人衛(wèi)生，勤為患者洗澡、換衣，保持清潔，避免細菌感染引起的皮膚病。引導病患適當鍛煉，增強體質(zhì)，對于治療效果也有一定幫助。②合理飲食，依據(jù)患者身體狀況及時調(diào)整飲食，做到清淡，避免油膩，食物選擇多以新鮮的蔬菜、水果為主，合理膳食，營養(yǎng)均衡。杜絕抽煙、喝酒等不良習慣，避免煙酒刺激對治療效果的影響[3]。

1.2.5加強健康教育 大多數(shù)患者住院后會感到陌生和害怕，接觸護士后，第一時間建立良好的護患關系，獲得患者信任顯得尤為重要。因而要求護士態(tài)度和藹，耐心細致與患者多溝通讓他們對護理人員產(chǎn)生信賴感。定期進行健康教育，給患者治療的信心。因此，首先是對老年精神障礙患者的心理護理，站在患者的角度思考問題，主動溝通，像家人給予關心，幫助病患排除不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，面對未來生活。

1.3效果判定 記錄兩組護理措施的患者情況，對其結(jié)果進行相關性比較，本研究治療效果分為顯效、有效和無效。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理措施后患者病情穩(wěn)定，自理能力提高，無嚴重并發(fā)癥、能主動參與治療為顯著；患者精神狀況較前好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量較前有改進為治療有效；患者精神癥狀無變化，無好轉(zhuǎn)跡象，生活質(zhì)量差，或出現(xiàn)其他事件則表示護理無效[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對實驗數(shù)據(jù)進行配對統(tǒng)計學處理，正態(tài)分布資料兩組間比較用t檢驗；非參數(shù)檢驗采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組護理效果評價相關性比較 經(jīng)過1個月的常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項指標均有所提高。分析相關數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組組間比較差距明顯，治療效果由于對照組，有統(tǒng)計學意義（χ2=6.32，P

2.2兩組護理效果滿意度比較 兩組病例病情均有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提高，但兩者的滿意度不同。優(yōu)質(zhì)護理組的為85.3%比普通護理高出30%，差異明顯。

3 討論

老年精神障礙起病于老年期，一般為65歲以上，以慢性進行性智力減退為主要表現(xiàn)。病理改變主要為大腦萎縮和神經(jīng)細胞退變，故又稱為原發(fā)退變性癡呆。老年癡呆特稱阿爾茨海默氏病老年型。與阿爾茨海默氏病臨床癥狀相似的，另一類伴有腦萎縮的進行性癡呆，后稱皮克氏病。隨著老年精神病患者也在不斷增加，老年人患精神障礙后無論在身體上還是心理方面的都發(fā)生了巨大變化，因而對老年精神障礙患者的護理提出更高的要求[5]。響應國家“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的號召[6]，我院以患者為中心，優(yōu)化護理過程，提升護理專業(yè)服務水平。采取以下綜合措施：提供舒適的治療環(huán)境；加強心理溝通治療；加強病區(qū)管理；鼓勵參加各項活動；加強健康教育提高生活質(zhì)量。

本研究對老年精神障礙患者進行優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，通過優(yōu)質(zhì)護理后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項指標均有所提高。分析相關數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理組與對照組組間比較差距明顯，治療效果由于對照組患者的生活質(zhì)量有明顯的改善。有效提高了治療效果滿意度。實行優(yōu)質(zhì)護理提高老年精神障礙患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦和社會負擔，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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