序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我國(guó)60歲以上老人已達(dá)1.53億，占全國(guó)人口人數(shù)11.6%是世界上老人最多的一個(gè)國(guó)家。提高老年人的身心理健康水平，使老年人幸福歡度晚年已成為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。心理健康是提高老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，是延年益壽的源泉，因此要延年益壽不僅要重視醫(yī)療保健，而且要重視心理衛(wèi)生保健，才能保證真正的健康。老年人要保持健康的身體和良好的心態(tài)，就要正確看待和處理常遇到的一些心理問(wèn)題，下面介紹一下社區(qū)老年人常出現(xiàn)的一些心理健康問(wèn)題、影響心理健康的因素和健康保健護(hù)理措施。

1老年人的心理問(wèn)題主要以下幾個(gè)方面

1.1孤獨(dú)感孤獨(dú)感是老年人最容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題，是老年人身心疾病的主要誘因。在現(xiàn)代社會(huì)里，以核心家庭增為主，出現(xiàn)了許多獨(dú)居老人，子女早出晚歸忙工作和學(xué)習(xí)社會(huì)壓力大，與老人溝通不夠，都容易使其產(chǎn)生孤獨(dú)感。長(zhǎng)期下去，就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。

1.2離退休綜合征許多老人從工作崗位上離、退休后，不能適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，在身心方面出現(xiàn)許多不調(diào)適的現(xiàn)象。這也是社區(qū)老人中較常見(jiàn)的問(wèn)題，隨著退休后無(wú)所事事的清閑生活，他們所體驗(yàn)到的幸福程度下降，出現(xiàn)焦慮、抑郁、性情急躁。尤其是一些領(lǐng)導(dǎo)干部離退休后，出現(xiàn)權(quán)利的旁落，以及人情冷暖，他們對(duì)環(huán)境變化和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換不能良好的適應(yīng)，產(chǎn)生心理不平衡和強(qiáng)烈的失落感、惆悵感，這種狀態(tài)如果持續(xù)存在，也不利于身心健康。

1.3情緒變化老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"喪失期"，例如喪失工作、權(quán)力、地位、金錢(qián)、親人和健康等。一般而言，老年人的情感處于低沉，這與他們的歷史經(jīng)歷和現(xiàn)實(shí)境遇是分不開(kāi)的。另外，由于大腦和機(jī)體的衰老，老人往往產(chǎn)生不同程度的性情改變，如說(shuō)話羅嗦、情緒易波動(dòng)、主觀固執(zhí)等，少數(shù)老人則變得很難接受和適應(yīng)新生事物，懷戀過(guò)去，甚至對(duì)現(xiàn)實(shí)抱有對(duì)立情緒。老年人的性情改變，常常加大了與后輩、現(xiàn)實(shí)生活的距離，導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力的缺陷。

1.4記憶力減退不少老年人都時(shí)常為自己的記憶力不好而深感苦惱，老年人記憶力減退的特點(diǎn)是對(duì)新近接觸的事物忘得很快（醫(yī)學(xué)上稱"近事遺忘"'），而對(duì)過(guò)去的往事卻記憶猶新。記憶力減遲是大腦細(xì)胞衰老。

1.5睡眠問(wèn)題老年人大多數(shù)睡眠減少、睡眠淺、易驚醒。由于老年人睡眠的質(zhì)和量都發(fā)生了明顯變化，因此許多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不濟(jì)，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表現(xiàn)睡眠過(guò)多或睡眠倒錯(cuò)（日睡夜醒），或在白天頻頻打盹，即使在很重要的場(chǎng)合也難以自制，這也是腦功能削弱的顯著標(biāo)志。退變的常見(jiàn)現(xiàn)象，過(guò)于嚴(yán)重則可能是老年癡呆的一種表現(xiàn)。

1.6抑郁抑郁是老人常見(jiàn)的情緒和心理失調(diào)表現(xiàn)。多由于老年人受慢性病的困擾及死亡威脅而產(chǎn)生恐懼心理而導(dǎo)致，也有的老人生活單調(diào)、失去配偶、家庭不和、內(nèi)心空虛而產(chǎn)生、嚴(yán)重抑郁會(huì)使人產(chǎn)生輕生的念頭應(yīng)該引起高度的注意。

2心理問(wèn)題直接影響疾病發(fā)生，發(fā)展，尤其老年人身患多種慢性病。心理問(wèn)題容易出現(xiàn)，要重視這一類人群心理護(hù)理與健康教育與護(hù)理很有必要。

2.1提倡社區(qū)范圍尊老愛(ài)老的氛圍.宣傳尊老愛(ài)老傳統(tǒng)，爭(zhēng)取政府和居民的支持.對(duì)老年人要充分理解和諒解，盡量采取寬容、包容的態(tài)度，提供盡可能多和家庭成員情感交流的機(jī)會(huì)，以減少、消除老年人的孤獨(dú)感、失落感，使他們真正感到家庭的溫暖與關(guān)心。

2.2保持樂(lè)觀的生活態(tài)度老年人保持積極向上的生活態(tài)度，用樂(lè)觀的心態(tài)去看事物就會(huì)發(fā)現(xiàn)其積極的一面，從而使人走出心理困境。只要你熱情、積極、樂(lè)觀的生活就將充滿陽(yáng)光。

2.3開(kāi)展健康教育倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣，張馳有度、勞逸結(jié)合、少飲酒、不吸煙、合理飲食、適當(dāng)鍛煉，以保證老年人在良好生活環(huán)境中健康、科學(xué)的生活，維護(hù)和提高老年人的身心健康水平。社區(qū)醫(yī)院要定期為老年人提供健康咨詢、進(jìn)行健康查體，首先保證老年人的身體健康。

2.4督促老年人活到老學(xué)到老俗話說(shuō)：“樹(shù)老怕空，人老怕松”。社區(qū)要多開(kāi)展一些適合老年人的團(tuán)體體育鍛煉活動(dòng)。培養(yǎng)和堅(jiān)持各種興趣愛(ài)好，既豐富生活也激發(fā)對(duì)生活的樂(lè)趣，有可以協(xié)調(diào)神經(jīng)使神經(jīng)系統(tǒng)更好地調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)各器官的生理活動(dòng)。也能夠了解自己在生理及心理上可能產(chǎn)生的諸多變化及適應(yīng)方法，對(duì)易患疾病、意外事件以及心理困擾也要有所認(rèn)識(shí)，才能自我預(yù)防和治療。

2.5老有所用對(duì)于閑不住的老人，可適當(dāng)做一些力所能及地家務(wù)活，這樣會(huì)使他們?cè)谛睦砩嫌X(jué)得晚輩依然需要和依賴他們，也讓老年人感到自己老當(dāng)益壯，老有所用，充分體現(xiàn)生命的價(jià)值。

2.6幫助老人主動(dòng)創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境老人遇事多體諒別人，不要一味感情用事，同時(shí)也要培養(yǎng)自己接受新知識(shí)的能力，主動(dòng)和孩子交流，縮小代溝。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中，多與老人家庭成員保持聯(lián)系，與家屬配合密切，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老人，多給予一些精神關(guān)懷和物質(zhì)幫助。

2.7教會(huì)老人寬容對(duì)人學(xué)會(huì)制怒寬容對(duì)人不僅有益別人，也有益自己。為鄰里之間創(chuàng)造良好環(huán)境，促進(jìn)身心健康。適當(dāng)?shù)匦共涣记榫w是健康所必需的。不要讓負(fù)面情緒長(zhǎng)期困擾，要學(xué)會(huì)用正確方法釋放情緒，成情緒的主人。

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人在社會(huì)中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)：

篇(2)

【關(guān)鍵詞】　老年人；癡呆患者；精神護(hù)理；家庭支持

1　癡呆型患者的概述

癡呆是一種腦部功能運(yùn)轉(zhuǎn)不正常的疾病，是大腦產(chǎn)生的獲得性與持續(xù)性的智能反應(yīng)障礙的綜合癥狀，老年癡呆國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱之為阿爾茨海默病，在老年人精神病的狀態(tài)中表現(xiàn)很正常，較為常見(jiàn)。病人主要癥狀表現(xiàn)為記憶力衰退，反應(yīng)變慢，外出容易忘記回家路線，對(duì)近些時(shí)間發(fā)生的事情判斷與記憶不足，但是對(duì)后期發(fā)生的事情會(huì)記憶清晰，大多數(shù)病人還表現(xiàn)出對(duì)簡(jiǎn)單的運(yùn)算失去興趣和判斷能力，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣，道德觀念扭曲等狀態(tài)。

2　老年癡呆癥的一般性護(hù)理

2.1　生活類型護(hù)理　第一、為病人提供一個(gè)良好的生活環(huán)境，幫助老年人重新設(shè)計(jì)或者營(yíng)造一種全新的病房環(huán)境，讓病房?jī)?nèi)部充滿舒適和溫馨的感覺(jué)，讓老年人的感覺(jué)變得更加安全、舒適，病房?jī)?nèi)部要提供較為充足的陽(yáng)光照射、通風(fēng)要良好，溫度保持在22-25℃，濕度以50%-60%為標(biāo)準(zhǔn)，這樣就可以盡可能的提供多的舒適感覺(jué)，讓老年人不會(huì)感到不適。床鋪要選擇柔軟的床墊，衛(wèi)生間也要干燥、防滑。

第二、老年人癡呆患者的精神狀態(tài)不佳，必須要從飲食上做出改善，要保持老年人的拒食現(xiàn)象的減少，護(hù)士要注意觀察病人的具體表現(xiàn)，要保證老年人高蛋白、高維生素食物的攝取，保證老年人的生活基礎(chǔ)性的滿足，加上服務(wù)抗精神衰老的藥物，護(hù)士要不斷改善老年人的生活環(huán)境，提高病人足夠飲食和合理膳食的條件。

第三、老年人因胃腸蠕動(dòng)慢常有便秘：加之服用抗精神病藥物，便秘更為常見(jiàn)。對(duì)此應(yīng)讓病人多吃水果、蔬菜，多飲水，多運(yùn)動(dòng)，還可吃一些麥片或菜汁，并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，如3天無(wú)大便，可用大便軟化劑或輕瀉劑。

第四、大小便失禁時(shí)，是老年人最為煩躁的一個(gè)問(wèn)題，也是護(hù)理人員的難題，對(duì)待老年人的大小便失禁必須要細(xì)心輔導(dǎo)，善于訓(xùn)練老年人定時(shí)大小便，減輕病人的焦慮不安。

第五、在老年人癡呆癥患者的個(gè)人護(hù)理中，要注意老年人的皮膚直接接觸的衣物和棉被，一定要注意舒適程度的適中，保持老年人的皮膚舒適性，降低不適，減輕老年人的心理焦慮和壓力。病人的大小便一旦發(fā)生失禁現(xiàn)象，必須要保證皮膚的清潔干燥，以免發(fā)生壓迫和潰瘍現(xiàn)象，還要定時(shí)按摩與提高血液循環(huán)的震動(dòng)性解壓按摩，定時(shí)翻身，保證老年人癡呆癥患者的汗腺分泌的正常揮發(fā)，對(duì)男性老年人癡呆癥患者還要經(jīng)常性的剃胡須、剪腳趾甲等。

2.2　藥物性護(hù)理　護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或有問(wèn)題時(shí)應(yīng)查清或詢問(wèn)醫(yī)生，不應(yīng)盲目執(zhí)行或擅自更改。要嚴(yán)格核對(duì)。對(duì)拒服藥物的病人，要耐心解釋或留待發(fā)完他人的藥物后處理，并且吃藥后要檢查口腔，防止吐藥或藏藥。確實(shí)難以服藥者，可給予鼻飼。細(xì)心觀察病人用藥后的療效和副作用。

老年人癡呆癥患者最常見(jiàn)的反應(yīng)是身體呈現(xiàn)出不自信的反應(yīng)，內(nèi)心的固步自封，低血壓或者本身的內(nèi)在壓力，老年人癡呆癥的常見(jiàn)反應(yīng)就是面色蒼白，病人無(wú)意間的跌倒或者出冷汗等現(xiàn)象。必須要保證此時(shí)可以疏導(dǎo)老年人癡呆患者盡可能的平躺，注意保暖。

2.3　心理護(hù)理　研究表明，使患者保持愉悅的情緒和心境，對(duì)維持及促進(jìn)其精神健康和預(yù)防腦老化有積極作用。因此，做好患者的心理護(hù)理，對(duì)改善患者病情有很大幫助。語(yǔ)言是心理護(hù)理的主要手段，古希臘名醫(yī)波克拉底曾斷言：醫(yī)務(wù)工作者有兩樣?xùn)|西能治病，一是藥物，二是語(yǔ)言。

老年性癡呆癥患者心理想法與其他疾病的患者還存在不同，老年人癡呆患者常常內(nèi)心中充滿了固執(zhí)與性情怪異，老年人對(duì)周?chē)挛锏挠洃浟Ρ容^低，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中缺乏對(duì)老年人本身的熱情，導(dǎo)致了老年人的積極性不強(qiáng)，降低了老年人患者的內(nèi)心對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的信賴性，護(hù)理人員必須要對(duì)老年人本身有一定的具體了解，要善于通過(guò)家屬分析老年人的具體身體狀況和信心，掌握老年人的心理特性，從而采取行動(dòng)消除老年人內(nèi)心中的緊張、恐懼與焦慮的心情，對(duì)待老年人癡呆癥患者的健忘癥，護(hù)理人員必須避免自我的厭煩與抱怨，在護(hù)理時(shí)怒斥和抱怨老年人的做法是不可取的。尤其是一些晚期癡呆癥患者有可能因?yàn)橐淮闻饣蛘弑г咕驮僖矡o(wú)法面對(duì)生活，而走向極端。護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的讓老年人感覺(jué)到他們的存在，利用撫摸頭部或者輕聲細(xì)語(yǔ)的講笑話等方式，贏得老年人對(duì)護(hù)理人員的信賴。

3　精神護(hù)理及家庭支持的一些措施

3.1　增強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)　對(duì)于輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，例如刷牙、洗臉、整理儀容、入廁、收撿衣物等，這些活動(dòng)不僅有利于改善患者的自理能力，使他們保持基本生活習(xí)慣，而且能給大腦以有益的刺激。

3.2　智能訓(xùn)練活動(dòng)　護(hù)理人員要針對(duì)老年人癡呆患者的患病程度，制定出相應(yīng)的記憶力鍛煉計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容主要就包括對(duì)語(yǔ)言、思維、認(rèn)知能力的訓(xùn)練，目標(biāo)就是為了提高老年人的記憶力與判斷能力。比如可以組織老年人與其他患者、護(hù)理人員在一起聊家常、講故事，組織患者看電視、玩撲克、下棋，或給患者一些數(shù)字卡片，訓(xùn)練將其按順序排列等。這些活動(dòng)可以隨機(jī)開(kāi)展，也可以針對(duì)性的開(kāi)展，主要為了改善老年人的一種思維方式和靈活應(yīng)對(duì)內(nèi)心恐懼的一種方式，可以促進(jìn)精神健康，保持患者愉快的心情。

3.3　體能訓(xùn)練與興趣活動(dòng)　要提高老年人癡呆癥患者的體育鍛煉，提高老年人的身體素質(zhì)，身體素質(zhì)的提高可以包括很多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其中有散步、慢跑、歌舞、游戲、廚藝等等，還可以利用一些休閑活動(dòng)，比如種花、種樹(shù)等等，這些活動(dòng)都可以增強(qiáng)老年人癡呆癥患者的自信心與生活的興趣，提高快速反應(yīng)能力和判斷能力，增強(qiáng)自信心。

參考文獻(xiàn)

［1］　林麗，王泉，時(shí)利平.老年癡呆的林床特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中華臨床醫(yī)藥，2010，（09）：127-130.

［2］　肖順貞，DonnaL　Algase，王志穩(wěn).老年院癡呆患者激越行為的觀察與描述性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，（01）：9-11.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)老年人；健康；護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論組成的，其可提供全科性的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)和維護(hù)人群的健康[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，人類的壽命不斷延長(zhǎng)，老年人口占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤什粩嘣黾拥膽B(tài)勢(shì)，人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重。在我國(guó)，家庭規(guī)模逐漸轉(zhuǎn)變，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制尚有待完善。在此背景下，諸多老年人的健康問(wèn)題逐步凸顯出來(lái)。老年人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)人群，社區(qū)老年護(hù)理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

1 影響老年人健康的因素

1.1 心理因素 離退休之后的角色轉(zhuǎn)換將對(duì)老年人的心里感受產(chǎn)生一定的影響。不同職業(yè)的老年人群離退休后的心里變化存在著較大的差異。腦力勞動(dòng)者由于離退休后社會(huì)角色、人際關(guān)系、生活環(huán)境等發(fā)生了較大改變，其心里感受與體力勞動(dòng)者相比變化較大，部分老年人因沒(méi)有做好充分的思想準(zhǔn)備而表現(xiàn)出情緒和身體方面的變化，如情緒上易煩躁、焦慮、孤獨(dú)、抑郁，伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感；身體方面表現(xiàn)為食欲欠佳、失眠等[2]。此外，缺乏子女和配偶照顧的老人其內(nèi)心也會(huì)經(jīng)常受到孤獨(dú)等情緒的侵?jǐn)_，久之影響他們的身心健康。

1.2 生理和病理因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰減，整體健康水平處于下降態(tài)勢(shì)。多數(shù)老年人患有一種或一種以上的疾病，心腦血管、內(nèi)分泌、消化以及呼吸系統(tǒng)疾病居多。老年人慢性病病程較長(zhǎng)、易反復(fù)，并且老年人對(duì)自身生理和病理狀況的認(rèn)識(shí)程度不同，上述因素均可造成老年人在醫(yī)院和家之間周折，疲憊不堪。

1.3 社會(huì)因素 隨著老年人體能的衰退，部分老人感覺(jué)自己失去了社會(huì)價(jià)值，無(wú)法適應(yīng)外界高速發(fā)展的步伐。其他一些社會(huì)因素和家庭因素交織在一起也在不斷困擾著老年人，使他們擔(dān)憂自己的晚年生活，逐漸產(chǎn)生心理障礙，影響身心健康。

2 護(hù)理對(duì)策

我們應(yīng)該從社會(huì)、家庭等層面關(guān)愛(ài)老年人，關(guān)注他們的身心健康，使老年人安度晚年。社區(qū)護(hù)理是關(guān)愛(ài)老年人的重要舉措，也是老年人服務(wù)的重點(diǎn)。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理可以增強(qiáng)老年人的保健意識(shí)、以此達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。社區(qū)護(hù)士是此項(xiàng)工作的重要執(zhí)行者，承擔(dān)著疾病預(yù)防、日常保健、疾病康復(fù)等工作，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡老人、空巢老人在心理、生理、社會(huì)等各個(gè)方面的關(guān)注，為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1 提供形式多樣的社區(qū)護(hù)理服務(wù) 定期開(kāi)展常見(jiàn)病防治、衛(wèi)生保健、體檢等工作。為社區(qū)老年人建立個(gè)人健康檔案，將體檢結(jié)果、平時(shí)的健康狀況及時(shí)記錄，并提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議[3]。開(kāi)展形式多樣，豐富多彩的老年人活動(dòng)，使老年人對(duì)生活充滿積極向上的情趣，對(duì)其身心健康大有益處。

2.2 增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí) 根據(jù)老年人的認(rèn)知程度和需求采用科學(xué)的健康教育方式、方法。健康教育內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況而定，通過(guò)簡(jiǎn)單易行、形象生動(dòng)的方式方法使老年人熟悉和掌握常見(jiàn)病的預(yù)防知識(shí)[4]。對(duì)于共性問(wèn)題可做詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，逐步開(kāi)展群體教育。對(duì)于個(gè)性化問(wèn)題，可展開(kāi)一對(duì)一服務(wù)，展開(kāi)個(gè)體教育。無(wú)論是群體還是個(gè)體健康教育都應(yīng)做好隨訪工作以便了解工作開(kāi)展的實(shí)際情況，并根據(jù)隨訪調(diào)整社區(qū)健康服務(wù)工作。

2.3 重視心理調(diào)護(hù) 社區(qū)護(hù)理倡導(dǎo)零距離就診、人性化服務(wù)、親情化關(guān)懷，是一種持續(xù)。社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)老年人的知識(shí)層次、性格特點(diǎn)等方面有了較為深入的了解后，針對(duì)老年人的心理問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。幫助他們重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，鼓勵(lì)其積極參加一些力所能及的社會(huì)工作，并幫助老年人建立良好的社會(huì)支持體系，給于老年人關(guān)心、理解、照顧和支持，提高老年人的幸福感。

3 小結(jié)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，與社會(huì)的聯(lián)系和接觸也日益減少。因此，心理狀態(tài)也產(chǎn)生了微妙的變化，如缺乏歸屬感、缺乏自信心，心理長(zhǎng)期抑郁從而導(dǎo)致心理和身體疾病的發(fā)生。關(guān)注老年人健康因素以及積極開(kāi)展護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)乃至全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是這項(xiàng)工作的重要舉措。它對(duì)于預(yù)防老年人疾病的發(fā)生、保持老年人健康的心態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量發(fā)揮著積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳秋菊. 社區(qū)老年人的居家護(hù)理與保健[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（20）：131-132.

[2] 馬春玲. 老年人群社區(qū)心理護(hù)理研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012， 10（28）：325-326.

篇(4)

1 老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題

1.1 智力改變 老年人反應(yīng)速度慢,容易健忘。

1.2 情緒變化 老年人易受外界環(huán)境影響,情緒不穩(wěn)定,常表現(xiàn)為興奮、激惹、多變。情緒激動(dòng)程度與所遇到的不順心事嚴(yán)重程度不相符,一旦強(qiáng)烈情緒發(fā)生后需較長(zhǎng)時(shí)間才能平靜。

1.3 人格變化 較多老年人表現(xiàn)為比較頑固,習(xí)慣按自己觀點(diǎn)看問(wèn)題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見(jiàn),猜疑心較強(qiáng),有的則過(guò)多的感慨、傷感,喜歡回憶往事,沉溺于對(duì)過(guò)去成功事例追溯之中。

1.4 生活方式改變 老年人多已退休在家,子女大都獨(dú)立生活,這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨(dú)的主要原因。孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式,如吸煙、釀酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

2 針對(duì)上述心理問(wèn)題我們采取相應(yīng)護(hù)理措施

2.1 社區(qū)護(hù)士為老年人進(jìn)行處置或做健康咨詢時(shí),解釋耐心細(xì)致,遇到聽(tīng)不清或不懂時(shí),我們會(huì)不厭其煩地為老人重新說(shuō)明,直到滿意為止。健忘時(shí)指導(dǎo)老年人有規(guī)律安放日常生活用品[1]。老年人應(yīng)加強(qiáng)健腦鍛煉,如背詩(shī)詞、經(jīng)常下棋等。

2.2 幫助老年人調(diào)整情緒 護(hù)理人員對(duì)老年人應(yīng)給予特殊照顧,熱情的關(guān)懷,減少其精神刺激[2]。除了語(yǔ)言交流外,還使用了非語(yǔ)言交流。例如,扶老年人走路,需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開(kāi)水,在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事,使他們感到愉快。

2.3 尊重老年人 老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬,對(duì)他們稱呼要用職銜稱或尊稱,老年人經(jīng)歷、特長(zhǎng)、愛(ài)好要強(qiáng)調(diào)出來(lái),如“您是革命戰(zhàn)爭(zhēng)中過(guò)來(lái)的老首長(zhǎng),真了不起”。對(duì)他們配合醫(yī)護(hù)人員工作的每一點(diǎn)進(jìn)步要予以表?yè)P(yáng)。與老年人交談中常以聆聽(tīng)為主,順勢(shì)提出自己的建議,輔以適度的表情,如微笑的點(diǎn)頭,同情注視加上輕揉的動(dòng)作,使老年人充分信任社區(qū)護(hù)理人員。

2.4 社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人家庭保持多方面聯(lián)系,動(dòng)員家屬、子女多關(guān)心、體貼老人,經(jīng)常與老人團(tuán)聚,減少寂寞感。鼓勵(lì)老人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng),保持與人交往,從社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣。

3 社區(qū)老年人提高了生活質(zhì)量

社區(qū)老年人通過(guò)社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理,能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生活,參加一些力所能及的活動(dòng),他們對(duì)待疾病采取正確的態(tài)度,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)了保健意識(shí),提高了老年期生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(5)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o(hù)理，而病人不僅僅是肉體或生理活動(dòng)，還有豐富復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)功能。同時(shí)，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對(duì)病人的心理護(hù)理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強(qiáng)心理護(hù)理：由于醫(yī)療器械的進(jìn)步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)、治療日益依靠先進(jìn)的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機(jī)、多普勒等。這就造成見(jiàn)物不見(jiàn)人，見(jiàn)病不見(jiàn)人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護(hù)理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個(gè)人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因?yàn)楝F(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護(hù)理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護(hù)理中急待心理護(hù)理的參與。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國(guó)人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示：我國(guó)到1999年底，60歲及以上人口占我國(guó)總?cè)丝诒壤?0.09％，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們自己不服老，也不希望別人說(shuō)自己衰老。老年人一般會(huì)出現(xiàn)以下常見(jiàn)心理問(wèn)題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見(jiàn)原因

長(zhǎng)期煩惱、焦慮；腦動(dòng)脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周?chē)送伲畔⒉混`；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢(mèng)易醒、醒后不解乏。有時(shí)晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對(duì)心身健康有很大影響。常見(jiàn)因素有：體弱多病、行動(dòng)不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時(shí)的交通安全；社會(huì)治安問(wèn)題等。容易焦慮的老人衰老過(guò)程可加快，助長(zhǎng)高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時(shí)。可引起腦卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見(jiàn)。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動(dòng)障礙、精神活動(dòng)障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對(duì)心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個(gè)時(shí)期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴(yán)重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對(duì)性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時(shí)間較長(zhǎng)。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無(wú)子女或子女成人后相繼離開(kāi)家庭，形成中老年人獨(dú)守空屋的特點(diǎn)，尤其是老人單身家庭，西方國(guó)家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重，久之，會(huì)減低身體免疫功能，為疾病敞開(kāi)了大門(mén)。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長(zhǎng)期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動(dòng)，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡(jiǎn)出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛(ài)活動(dòng)，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見(jiàn)原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時(shí)。他們對(duì)病情估計(jì)多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問(wèn)題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴(yán)重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會(huì)產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說(shuō)來(lái)，老年病人會(huì)有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨(dú)型

最常見(jiàn)的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無(wú)根據(jù)地懷疑別人，對(duì)他人言行愛(ài)追根問(wèn)底，心情悶悶不樂(lè)。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個(gè)心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時(shí)，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時(shí)得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會(huì)使病人心理壓力加重。心理問(wèn)題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動(dòng)病人的良好情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護(hù)理中急需心理護(hù)理。總結(jié)起來(lái)，我們對(duì)老年患者實(shí)施心理護(hù)理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認(rèn)識(shí)疾病，正確對(duì)待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過(guò)程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭(zhēng)。

同時(shí)，在對(duì)老年病人實(shí)施心理護(hù)理的時(shí)候應(yīng)遵循心理護(hù)理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對(duì)疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護(hù)理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見(jiàn)的。因此，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要從病人的心身整體來(lái)考慮。既對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，又對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕情緒對(duì)軀體的作用，通過(guò)阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個(gè)心身良性循環(huán)鏈，達(dá)到心身整體的協(xié)調(diào)。②個(gè)體化原則：每個(gè)病人所處的社會(huì)環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個(gè)性特點(diǎn)不同，所以，在護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)心身護(hù)理的個(gè)性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進(jìn)行有計(jì)劃的護(hù)理。③治療性原則：通過(guò)對(duì)病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實(shí)驗(yàn)與研究，制定心理護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施心理護(hù)理措施，都必須符合病人對(duì)治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護(hù)理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護(hù)措施緩解癥狀爭(zhēng)取治療護(hù)理時(shí)間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個(gè)“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開(kāi)他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來(lái)自對(duì)疾病本身的擔(dān)心，也可能來(lái)自于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)問(wèn)題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對(duì)周?chē)h(huán)境的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)、對(duì)住院的反應(yīng)、對(duì)病友的態(tài)度、對(duì)家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會(huì)心理因素等。詳細(xì)觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人住院患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)心理護(hù)理的目的，遵循心理護(hù)理的原則，設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，具體分述如下：

6.6　入院時(shí)的心理護(hù)理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進(jìn)入病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等，為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護(hù)患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開(kāi)家庭、親人，感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們?cè)敢獍研睦镌拑A吐出來(lái)，尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感。同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言，做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷體貼他們。并適時(shí)組織老年患者進(jìn)行力所能及的文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對(duì)自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個(gè)人承受能力，向老人解釋說(shuō)明，同時(shí)介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時(shí)告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護(hù)理的有效結(jié)合

在平時(shí)的護(hù)理操作過(guò)程中有效運(yùn)用心理護(hù)理的技巧。使病人積極配合治療，增進(jìn)護(hù)理效果。

6.10　注重精心的生活護(hù)理

護(hù)士對(duì)老人應(yīng)主動(dòng)問(wèn)寒問(wèn)暖，在生活上提供方便，對(duì)癡呆、健忘患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對(duì)能自理的患者，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會(huì)層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語(yǔ)言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺(jué)。

6.12　注重患者對(duì)護(hù)理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護(hù)士必須注意護(hù)理的效果，才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。應(yīng)收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息，采用上級(jí)部門(mén)下查，不記名問(wèn)卷，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)等。找出護(hù)理工作中的不足，以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求，改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃，完善護(hù)理工作。

6.13　注重出院心理護(hù)理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間心理活動(dòng)及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施。使心理護(hù)理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，達(dá)到和不同層次的患者進(jìn)行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵不再僅僅是對(duì)疾病本身的護(hù)理，而是涉及患者生理、心理、社會(huì)等方面，因此要求護(hù)理人員要有廣泛知識(shí)，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進(jìn)行溝通，才能達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。如護(hù)理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識(shí)。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 老年人；靜脈輸液；護(hù)理對(duì)策

靜脈滴注是臨床治療和急救用藥及供養(yǎng)的重要途徑,大多數(shù)患者存在血管自身?xiàng)l件不好，且有多種疾病。在靜脈輸液時(shí)易發(fā)生滲漏，尤其是刺激性液體,易造成局部皮膚紅腫、疼痛、血管痙攣、靜脈滲漏等情況發(fā)生，影響患者的治療和康復(fù)。為了減少老年患者外周靜脈血管的損傷，減輕患者的痛苦，針對(duì)輸液中觀察出現(xiàn)的問(wèn)題，采取不同護(hù)理措施，減少了各種輸液并發(fā)癥的發(fā)生，提高了搶救成功率和治愈率以及老年患者的生存質(zhì)量。

1 老年輸液常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題

1．1 液體外滲及不滴 液體外滲多由于注射時(shí)針頭穿透血管或者針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)，或者由于老年人輸液時(shí)活動(dòng)，使針頭部分脫出血管外。輸液過(guò)程中液體不滴主要原因是，液體壓力過(guò)低(即輸液架高度偏低)；穿刺針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴，不慎回血，時(shí)間過(guò)久致凝血，使針頭阻塞；因外周氣溫低或其他原因使患者的血管痙攣，亦可致液體不滴。

1．2 穿刺失敗 老年人血管管壁較硬，彈性差，皮膚懈松，或一次性輸液的穿刺針頭不銳利或帶鉤； 老年人因長(zhǎng)期靜脈注射或反復(fù)靜脈注射，造成血管?chē)?yán)重?fù)p傷，或因發(fā)熱、腹瀉、飲水少而引起脫水，皮膚彈性差致血管不充盈；或因周?chē)h(huán)境溫度偏低，致末梢血液循環(huán)較差；或應(yīng)皮膚粗糙、外傷使血管不明顯，穿刺不易一次成功。

1．3 心理因素 老年患者由于經(jīng)驗(yàn)豐富，病程閱歷不同，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，對(duì)患病的嚴(yán)重程度、以及不同的經(jīng)濟(jì)承受能力的擔(dān)心；老年患者常患有多種慢性疾病，并伴有神經(jīng)血管病變，血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，因此輸液過(guò)程中發(fā)生疼痛、痙攣、滲出，輸液不暢等情況較多，尤其在應(yīng)用高滲溶液時(shí)更易造成血管痙攣、靜脈炎、滲出，甚至局部皮膚變色或壞死等情況，從而加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者的治療。

2 護(hù)理對(duì)策

2．1 藥物的檢查 使用一次性輸液器時(shí)，必須認(rèn)真檢查輸液器是否符合要求，如操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)排氣不暢，可檢查空氣過(guò)濾器等，或重新更換輸液器；護(hù)理人員在加藥操作時(shí)，必須注意藥物的配伍禁忌，在靜脈輸液過(guò)程中，如遇兩種藥物不能連接滴注(如甲硝唑不能與氨曲南；左氧氟沙星不能與喘定不能連接等)，中間必須用等滲鹽水或其他液體隔開(kāi)，避免發(fā)生藥液混濁或引起不良反應(yīng)；注射前應(yīng)仔細(xì)檢查液體有無(wú)雜質(zhì)及結(jié)晶現(xiàn)象。

2．2 輸液穿刺的護(hù)理措施 護(hù)士在操作前應(yīng)了解患者病情，認(rèn)真選擇穿刺部位，檢查穿刺針頭是否銳利，對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)注意保護(hù)血管，可選擇使用靜脈留置針，或可按先遠(yuǎn)端后近端的靜脈穿刺原則操作；必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，每次輸液完畢拔針后，應(yīng)按壓好穿刺部位，防止針口處出血；老年人選擇5號(hào)頭皮針，以提高穿刺成功率。在穿刺成功后，固定好針頭，保持靜脈輸液通暢。了解藥物用量的換算和對(duì)老年患者用藥劑量的限制； 嚴(yán)格掌握滴速，合理排序。

2．3 心理護(hù)理 了解老年患者的心理特點(diǎn)，以及他們存在的心理問(wèn)題，適當(dāng)用語(yǔ)言或肢體語(yǔ)言進(jìn)行有效的溝通，使患者消除緊張情緒，提高信任感，給患者以心理支持；針對(duì)老年人不同的心理問(wèn)題及其文化程度的不同，進(jìn)行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)，解決老年患者緊張、焦慮的不良情緒。使其針對(duì)治療和護(hù)理主動(dòng)采取積極的態(tài)度配合。

3 討論

3．1 藥物外滲而引起的局部腫脹疼痛，或滴注刺激性藥物引起靜脈炎，立即用95%酒精或25%硫酸鎂溶液熱濕敷。

篇(7)

方法：選取我院呼吸內(nèi)科收治的85例老年患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出影響呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理質(zhì)量的主要因素。

結(jié)果：在呼吸內(nèi)科老年患者住院常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題中最為常見(jiàn)的問(wèn)題主要有5類：心理護(hù)理問(wèn)題（85.88%），日常護(hù)理問(wèn)題（75.29%），用藥安全問(wèn)題（55.29%），皮膚護(hù)理問(wèn)題（36.47%），飲食護(hù)理問(wèn)題（32.94）。

結(jié)論：由于身體機(jī)能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會(huì)表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的心理方面問(wèn)題，并且隨著現(xiàn)代人對(duì)自身健康和生活質(zhì)量的關(guān)注，日常護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問(wèn)題。在臨床護(hù)理中要深刻把握老年人的生理和心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的人性化的護(hù)理方法幫助患者盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 老年患者 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0354-02

老年患者是護(hù)理工作要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，在臨床實(shí)踐中要切實(shí)根據(jù)老年人心理生理特征，制定符合老年人的護(hù)理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內(nèi)科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長(zhǎng)期住院，患者身體機(jī)能以及各器官功能出現(xiàn)進(jìn)行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來(lái)的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問(wèn)題[2]。因此加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期住院老年患者的研究是提升護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內(nèi)科收治的85例住院老年患者，對(duì)其在住院期間常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查和分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內(nèi)科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對(duì)象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。患者中男性49例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。

1.2 一般方法。本次研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，設(shè)計(jì)問(wèn)卷參照國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于臨床護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，由護(hù)理專家及呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強(qiáng)。護(hù)士經(jīng)過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放和回收工作，多數(shù)患者自主完成問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于文化程度低的患者，在護(hù)理人員的協(xié)助下完成問(wèn)卷的填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷共85份，全部回收，經(jīng)驗(yàn)收均為有效問(wèn)卷，問(wèn)卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)以上方法中收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內(nèi)容，呼吸內(nèi)科老年患者住院常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內(nèi)科全部護(hù)理內(nèi)容，其中各種護(hù)理問(wèn)題所占比例為：心理護(hù)理問(wèn)題（85.88%），日常護(hù)理問(wèn)題（75.29%），用藥安全問(wèn)題（55.29%），皮膚護(hù)理問(wèn)題（36.47%），飲食護(hù)理問(wèn)題（32.94）。具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 心理護(hù)理。心理護(hù)理是針對(duì)老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護(hù)理內(nèi)容。通過(guò)運(yùn)用科學(xué)化的心理護(hù)理方式能夠使患者建立起積極健康的心態(tài)，對(duì)患者心理和生理恢復(fù)都具有重要意義。在實(shí)際操作中首先要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，針對(duì)不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛(ài)心[3]。在平常護(hù)理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生深刻的信任和依賴感，為接下來(lái)的心理干預(yù)打好基礎(chǔ)。在構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要通過(guò)兩方面加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理干預(yù)，一是調(diào)節(jié)患者生活內(nèi)容，為患者提供多樣化的護(hù)理服務(wù)；第二是對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性的心理學(xué)干預(yù)，通過(guò)醫(yī)療知識(shí)教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態(tài)。

3.2 日常護(hù)理。日常護(hù)理中，護(hù)理人員和患者之間接觸最多，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要的影響。對(duì)于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免使其獨(dú)處，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行有益的溝通，在條件允許的情況下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質(zhì)，還能夠配合心理護(hù)理使患者對(duì)生活充滿希望和眷戀。日常護(hù)理還應(yīng)注意針對(duì)性，如對(duì)于容易感冒的患者要鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，適當(dāng)引進(jìn)增強(qiáng)和患者耐寒能力的體育項(xiàng)目，及時(shí)提醒患者增減衣物。對(duì)于入院前有吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。

3.3 用藥安全。隨著現(xiàn)今人們知識(shí)水平的提升以及對(duì)影響自身健康因素的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生用藥安全成為患者及家屬重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[4]。用藥安全問(wèn)題直接關(guān)系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時(shí)定量服用藥物，因此護(hù)理人員要重視用藥安全方面的護(hù)理工作。

3.4 皮膚護(hù)理。年齡的增長(zhǎng)、皮膚彈性的降低、住院環(huán)境和抵抗力低下促使老年患者更易發(fā)生皮膚破損和感染。護(hù)理人員要保證病房的干凈衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)患者進(jìn)行定期的皮膚清潔護(hù)理，鼓勵(lì)患者多做翻身運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，護(hù)理人員要注意詢問(wèn)患者對(duì)于水溫的適應(yīng)度，防止對(duì)患者造成刺激和不理影響。

3.5 飲食護(hù)理。科學(xué)合理的飲食安排對(duì)于患者的恢復(fù)具有非常重要的意義，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)患者需要進(jìn)食的類型進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，使患者養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實(shí)踐的體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2009（01）：131

[2] 李芳.呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（28）：58-59