序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇老年護(hù)理綜述范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一般護(hù)理病房?jī)?nèi)保持通風(fēng)良好，保持清潔，減少飛塵，囑患者注意保暖和適當(dāng)活動(dòng)，換藥時(shí)關(guān)閉門窗，將空調(diào)設(shè)置22℃對(duì)環(huán)境溫度調(diào)節(jié)20min，防止受涼，換藥后及時(shí)蓋被。心理護(hù)理由于患者對(duì)本病不了解，擔(dān)心很難治愈，對(duì)于老年慢性患者更是極易產(chǎn)生情緒低落、恐懼、焦慮、抑郁、自怨自艾等心理障礙，加之大面積破潰引起疼痛感，又擔(dān)心長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者宣教帶狀皰疹的知識(shí)，指出本病有自限性，并且治愈后能獲終生的免疫力，同時(shí)注意向病人和家屬介紹本病的自我護(hù)理方法，分析和消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)的各種因素，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者保持輕松愉快心情，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，并在日常生活中自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

針對(duì)患者出現(xiàn)的煩悶、焦躁，特別是家屬外出時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理，給予更多的關(guān)心，通過(guò)聊天談話、情感溝通，使患者消除寂寞感，情緒逐漸穩(wěn)定，積極配合治療，縮短治療周期。疼痛護(hù)理帶狀皰疹患者絕大多數(shù)有陣發(fā)性的燒灼樣或尖銳刺痛，發(fā)作時(shí)患者精神緊張，老年患者更易不止，除了適當(dāng)給予止痛藥并注意觀察和記錄藥物的副作用外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者給予充分的同情和談話安慰，分散其注意力，囑咐讓家屬盡量多加陪伴;指導(dǎo)和協(xié)助患者采取舒適的以減輕疼痛;衣褲勤加換洗，并發(fā)放比患者體態(tài)適當(dāng)寬大的病號(hào)服，防止衣服與皮膚患處之間發(fā)生小摩擦而增加疼痛刺激。

皮膚護(hù)理由于患者皮膚潰破面積較大，滲出較多，易于感染，局部護(hù)理時(shí)，除用生理鹽水棉球常規(guī)擦洗破潰皮膚外，需每天用碘伏進(jìn)行局部消毒，天冷時(shí)一邊用TDP燈照射，一邊擦洗，盡量減少暴露面積和暴露時(shí)間，以防受涼;清洗后，立即用TDP燈照射患處，早期的滲出液較多，每天照射5－6次，每次60min，以保持干燥傷口，減少滲出，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快傷口愈合;滲出物明顯減少且患處呈半干燥狀態(tài)后，可適當(dāng)縮短照射時(shí)間和照射次數(shù)。在用TDP燈照射后，患處的滲出物已經(jīng)顯著減少，先在患處擦涂燒傷濕潤(rùn)膏;再次照射結(jié)束后，換用阿昔洛韋軟膏外涂傷口;上述兩種膏劑每隔4h交替涂抹。

為了便于涂藥后繼續(xù)暴露皮膚潰爛面，我們?cè)诨颊哕|干部?jī)蓚?cè)放置拱形支架，被子覆蓋在支架上，避免被子和破潰面接觸，藥膏可以較好的作用于患處皮膚，減少感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)潰皮膚的愈合。飲食護(hù)理根據(jù)患者病情和個(gè)人喜好給予飲食指導(dǎo)，宜進(jìn)食宜清淡可口、易消化的食物，注意色、香、味的調(diào)配，以促進(jìn)食欲［2］。

為鼓勵(lì)患者進(jìn)食，首先給患者說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)供給是早日康復(fù)治愈的需要和條件，并幫助病人養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，并在配餐間配備微波爐，方便家屬為病人隨時(shí)加熱飯菜，以確保機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給。根據(jù)治療需要患者每日臥床時(shí)間較長(zhǎng)易導(dǎo)致大便干結(jié)的特點(diǎn)，為保持大便通暢，囑咐患者忌食辛辣刺激及發(fā)酵的食物，適當(dāng)多吃香蕉等纖維素較細(xì)的水果和蔬菜。

體會(huì)

本例屬于慢性老年性帶狀皰疹患者，皮膚潰破面積較大并伴感染，皮膚護(hù)理難度很大，加上年齡偏大，性格偏執(zhí)，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，兒媳缺乏孝心和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開展全方位的系列護(hù)理對(duì)爭(zhēng)取患者及家屬的配合和治療效果至關(guān)重要。

對(duì)待皮膚的破潰、疼痛，由主治大夫通過(guò)針刺放血加拔罐進(jìn)行活血、排毒、去腐生肌，促進(jìn)皮肌的再生，使患者減輕疼痛，樹立治病信心。針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差和免疫低下，加強(qiáng)鼓勵(lì)進(jìn)食，科學(xué)調(diào)配餐飲結(jié)構(gòu)，并提供適當(dāng)?shù)臈l件便于患者適時(shí)進(jìn)食。

篇(2)

安徽省壽縣縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽壽縣 232200

[摘要] 目的 分析老年（內(nèi)科呼吸系統(tǒng)）醫(yī)院感染控制中預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用的效果。方法 隨機(jī)將我院收治的100例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者主要采用預(yù)防性護(hù)理，并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的感染率為4.0%，對(duì)照組患者的感染率為16.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，且兩組相比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外觀察組患者的滿意率為96.0%，對(duì)照組患者的滿意率為76.0%，觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理在老年（呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染控制中應(yīng)用效果顯著，滿意度高，安全性高，指的臨床推廣使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年；（呼吸系統(tǒng)）；醫(yī)院感染控制；預(yù)防性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（a）-0064-03

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人開始關(guān)注住院時(shí)的安全護(hù)理問(wèn)題。老年人是呼吸道疾病的易感人群，同時(shí)也是高發(fā)人群，對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常不良的影響[1]。為了分析和探討預(yù)防性護(hù)理在老年（呼吸系統(tǒng)）醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要隨機(jī)選擇（2012年4月—2014年2）月在本院進(jìn)行治療的老年呼吸內(nèi)科患者100例老年內(nèi)科患者分別對(duì)其采用預(yù)防性護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者感染控制情況，以期為老年（內(nèi)科）的臨床護(hù)理提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇100例（2012年4月—2014年2月）在本院進(jìn)行治療的（老年內(nèi)科患者）作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均符合衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2001]2 號(hào)衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組患者中男性患者50例，女性患者50例，年齡60~90歲，平均年齡（74.2 ±8.1）歲。本組患者中冠心病患者32例,腦梗塞患者42例，腦出血患者6例，糖尿病患者10例, 上消化道出血患者10例。隨機(jī)將80例患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，兩組患者性別、年齡、病種、基礎(chǔ)疾病、病程等一般資料均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

首先對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，然后針對(duì)分析所得的高危因素，提出一些護(hù)理措施，其中對(duì)照組患者在入院后給予常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理措施為：首先應(yīng)保證患者居住的病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，同時(shí)還應(yīng)該注意經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的溫度。另外還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的體溫、臨床癥狀以及呼吸狀況進(jìn)行觀察監(jiān)測(cè)，以防止患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況，另外還應(yīng)該給予患者發(fā)放教育手冊(cè)，在走廊設(shè)置宣教畫廊，同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理中也應(yīng)該加強(qiáng)健康宣教，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

觀察組組患者則給予預(yù)防性護(hù)理措施，具體措施有加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)病房環(huán)境的監(jiān)測(cè)，合理使用抗生素以及嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程等。①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)施高質(zhì)量的全程護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立管理小組，針對(duì)老年患者護(hù)理中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育，明確風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)和程序，明確各個(gè)崗位權(quán)責(zé)，完善老年患者風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度規(guī)章建設(shè)，做好一般性和特殊性情況的區(qū)分處理。定期召開學(xué)習(xí)與反省會(huì)議，分析當(dāng)前工作現(xiàn)狀，積極聽取護(hù)理人員和患者建議，積極改善。加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，使護(hù)士從被動(dòng)接受管理變?yōu)橹鲃?dòng)維護(hù)護(hù)理安全。對(duì)于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)經(jīng)常進(jìn)行培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化，并定期進(jìn)行考核，考察其掌握程度和在護(hù)理工作中踐行程度。通過(guò)積極落實(shí)和監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)管理制度在日常工作中的實(shí)踐情況確保強(qiáng)化質(zhì)量管理和跟蹤，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)安全防范和管理。積極與患者展開教育溝通，提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極解決各種問(wèn)題與矛盾，改進(jìn)工作中的不足之處。②加強(qiáng)病情的監(jiān)測(cè)，臨床對(duì)于老年內(nèi)科患者在開展護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)密切觀察老年患者的生命體征，嚴(yán)格控制老年患者基礎(chǔ)疾病的發(fā)展，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年患者生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以免患者發(fā)生不良反應(yīng)或者由于患者生命體征不穩(wěn)定而危及患者生命。③加強(qiáng)患者心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)老年患者實(shí)際病情，多與患者進(jìn)行交流，為患者提供所需的服務(wù)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行分析指導(dǎo)，有針對(duì)性的給予患者實(shí)施心理護(hù)理，幫助患者克服心理恐懼，護(hù)理人員應(yīng)該熱情的接待病人，對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言安慰，保合理安排治療護(hù)理活動(dòng)時(shí)間，主動(dòng)關(guān)心和體貼患者，經(jīng)常與病人交流，使患者早日獲得康復(fù)。④加強(qiáng)老年內(nèi)科患者病房環(huán)境的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者治療病房進(jìn)行定期性的物表與空氣細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)病房環(huán)境中所存在的潛在危險(xiǎn)因素予以及時(shí)性發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌處理。確保患者病房溫度與濕度適宜，保持病房空氣暢通，定期對(duì)患者床頭桌椅和地板進(jìn)行消佳凈的擦洗，地拖必須使普通病房和感染病房的地拖分開使用。⑤合理使用抗菌藥物，醫(yī)院感染管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)都集中在抗菌藥物的合理使用方面。抗菌藥物作為臨床廣泛應(yīng)用的治療手段，對(duì)其進(jìn)行有效管理有利于控制醫(yī)院感染。護(hù)士作為使用抗菌藥物的執(zhí)行者，應(yīng)自覺(jué)按照規(guī)定時(shí)間給藥，合理掌握使用藥物，觀察患者服用藥物后的反應(yīng)療效，掌握抗菌藥物的配伍禁忌以及相關(guān)的配制要求，掌握各種抗菌藥物的藥理作用，最大限度提高抗菌藥物的使用效果。⑥嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)行專業(yè)的呼吸道護(hù)理，保持患者呼吸道通暢。預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理操作技術(shù)則是無(wú)菌技術(shù)，如果違反相關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)醫(yī)源性感染的現(xiàn)象極大。尤其是氣管切開操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格在無(wú)菌操作下進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)注意更換的氣管切開套管一定要確保無(wú)菌。另外由于患者肺部感染的危險(xiǎn)性會(huì)隨之吸痰次數(shù)的增多而增加，所以在臨床護(hù)理中應(yīng)注意吸痰不應(yīng)該太頻繁，只有在呼吸道分泌物達(dá)到一定量確實(shí)應(yīng)該實(shí)施吸痰時(shí)才給予操作，指導(dǎo)老年患者正確、有效排痰;對(duì)無(wú)力咳痰患者給予吸痰;在規(guī)范操作程序的同時(shí)重視培訓(xùn)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)，讓護(hù)士主動(dòng)參與到控制、預(yù)防醫(yī)院感染工作中來(lái)，發(fā)揮護(hù)士的自身作用。⑦指導(dǎo)生活護(hù)理,指導(dǎo)老年患者補(bǔ)充充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)及微量元素。根據(jù)患者的情況采取合適的。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的感染率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。滿意度評(píng)價(jià)則以我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，制定統(tǒng)一的護(hù)理工作的滿意度考察標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要主要采用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查分析，滿分 100 分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 15．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有計(jì)量資料用均t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床護(hù)理效果結(jié)果見下表，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的感染率為4.0%，對(duì)照組患者的感染率為16.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者的滿意率為96.0%，對(duì)照組患者的滿意率為76.0%，觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。另外觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

3結(jié)語(yǔ)

呼吸道感染是臨床老年感染性疾病中最為常見的一種，有關(guān)人員研究表明[4]，由于老年人身體機(jī)能的退化，老年人呼吸系統(tǒng)形態(tài)發(fā)生變化，如氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)減少，鼻粘膜萎縮以及支氣管腔狹窄氣管壁、肺壁彈性下降等導(dǎo)致其抵抗能力差且具有較多的基礎(chǔ)疾病，這就造成了他們更容易發(fā)生醫(yī)院感染。在近年來(lái)的調(diào)查結(jié)果顯示[5]，老年人呼吸道疾病的發(fā)病率在不斷的升高，而又由于抗菌藥物的不合理使用還有細(xì)菌耐受進(jìn)展等現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致老年呼吸系統(tǒng)院內(nèi)感染的發(fā)生率和死亡率不斷升高。

通過(guò)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，影響老年呼吸系統(tǒng)感染的因素主要有以下幾點(diǎn)：①由于老年患者年齡較大，患者全身免疫功能下降，肺功能下降以及體制虛弱并且伴有多種疾病并存，所以老年患者很容易受到細(xì)菌的侵害。②由于老年患者情感脆弱，所以患者很容易產(chǎn)生焦慮和害怕的心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理等操作不配合，這樣就會(huì)直接影響預(yù)防的效果[6]。③由于醫(yī)護(hù)人員院感觀念不強(qiáng)，所以導(dǎo)致病房環(huán)境管理不到位，另一方面由于家屬較多，所以陪護(hù)較多，所以導(dǎo)致空氣污染嚴(yán)重，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。另外有關(guān)人員研究表明[7]，老年呼吸內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于兩大方面，分別是環(huán)境因素和人員因素。環(huán)境因素包括如治療環(huán)境及設(shè)備因素,比如格局安排不合理、消毒滅菌工作欠佳等都會(huì)帶來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加交叉感染的幾率。對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、危機(jī)處理能力和透析監(jiān)測(cè)警報(bào)識(shí)別能力要求較高，護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)欠佳都會(huì)影響工作質(zhì)量，缺乏對(duì)患者病情變化的預(yù)見性和對(duì)醫(yī)療信息情報(bào)綜合處理分析的觀察總結(jié)能力都會(huì)影響治療中預(yù)防和補(bǔ)救措施的實(shí)施。因此預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施勢(shì)在必行。張金娥等學(xué)者研究表明，患者的年齡、氣管插管、留置導(dǎo)尿管以及機(jī)械通氣和住院時(shí)間等因素都是造成老年內(nèi)科患者發(fā)生感染的高危因素（P均＜0.05）。而臨床通過(guò)對(duì)老年患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理后，患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量滿意度以及醫(yī)院感染控制情況均明顯高于實(shí)施前,預(yù)防性護(hù)理實(shí)施前后比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，影響老年內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素主要與老年患者的年齡、心理狀態(tài)、院感觀念不強(qiáng)，陪護(hù)人員多等因素造成的，因此我科在此基礎(chǔ)上提出預(yù)防性護(hù)理，具體主要以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)病房環(huán)境的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，合理使用抗生素以及嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，使護(hù)理人員掌握預(yù)防感染的技能和知識(shí)，阻斷傳染途徑，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)，這樣才能有效預(yù)防控制感染的發(fā)生，保證患者護(hù)理安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在本組研究中，觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組的患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量效果均明顯高于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致，但是需要注意的是，老年呼吸系統(tǒng)發(fā)生醫(yī)院感染的因素有很多，所以臨床在開展預(yù)防性護(hù)理中應(yīng)從多方面多個(gè)角度綜合進(jìn)行預(yù)防，以有效降低感染發(fā)生率。

總的來(lái)說(shuō)，在老年內(nèi)科的護(hù)理中采取預(yù)防性護(hù)理措施能夠有效控制患者呼吸系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)因素，使患者在住院期間能夠得到較好的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[6] 劉文敏.老年患者呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素和預(yù)防措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(36):96.

[7] David A. Harrison , Anthony R. Brady , Gareth J.Recalibration of risk prediction models in a large multicenter cohort of admissions to adult, general critical care units in the United Kingdom[J].Critical Care Medicine,2006,34(5):1378-1388.

[8] 張金娥.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(10):70-71.

（收稿日期：2014-04-13）

·編讀往來(lái)·

論文寫作技巧——摘要

1. 摘要應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn)；不要簡(jiǎn)單地重復(fù)題名中已有的信息。

2. 研究性文章摘要的內(nèi)容應(yīng)包括研究目的、研究方法、主要發(fā)現(xiàn)（包括關(guān)鍵性或主要的數(shù)據(jù)）和主要結(jié)論，一般應(yīng)寫成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“結(jié)果（Results）”和“結(jié)論（Conclusion）”小標(biāo)題的結(jié)構(gòu)式摘要。

3. 綜述類文章摘要的內(nèi)容應(yīng)包括綜述的主要目的、資料來(lái)源、綜述時(shí)所選擇的研究數(shù)目及這些研究是如何選擇的、提煉數(shù)據(jù)的規(guī)則及這些規(guī)則是如何應(yīng)用的、數(shù)據(jù)綜合的最重要的結(jié)果和結(jié)論。可以寫成結(jié)構(gòu)式摘要，也可寫成指示性或報(bào)道-指示性摘要。

4. 中文摘要一般使用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評(píng)論和解釋。

5. 摘要中首次出現(xiàn)的縮略語(yǔ)、代號(hào)等，除了公知公認(rèn)者外，首次出現(xiàn)時(shí)須注明全稱或加以說(shuō)明。新術(shù)語(yǔ)或尚無(wú)合適漢語(yǔ)譯名的術(shù)語(yǔ)，可使用原文或在譯名后括號(hào)中注明原文。

篇(3)

關(guān)鍵詞：煙臺(tái)市 老年護(hù)理院 市場(chǎng)需求

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，養(yǎng)老問(wèn)題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法等方法對(duì)煙臺(tái)市老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，探討了老年護(hù)理院模式優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景。

1.煙臺(tái)市老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

煙臺(tái)市人口年齡結(jié)構(gòu)早在1987年就進(jìn)入了老齡化階段。如圖1顯示，煙臺(tái)市老齡人口呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。預(yù)計(jì)2015年，老年人口數(shù)量將增加到148萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)22.7%；到2020年將達(dá)到181萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到27.7%，平均每4個(gè)人中就有1位老年人，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。

此外，煙臺(tái)市老年人口也在逐漸呈現(xiàn)出高齡化和空巢化現(xiàn)象。至2011年底，全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬(wàn)，80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬(wàn)個(gè)，其中純老年人家庭（空巢家庭）32.05萬(wàn)個(gè)，占比達(dá)到57.43%，高齡化、空巢化問(wèn)題對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響日益突出[2]。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查現(xiàn)狀綜述

（1）供給不足。截止到2010年底，煙臺(tái)市各類老年福利機(jī)構(gòu)已發(fā)展到208處，床位20625張，每千名有養(yǎng)老需求的老人僅擁有床位17.22張，數(shù)量上遠(yuǎn)滿足不了需求。

（2）各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多不足

① 老年福利院管理人員缺乏專業(yè)管理知識(shí)，聘用的服務(wù)人員90%來(lái)自下崗職工及無(wú)業(yè)人員，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)于如老年人康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等多項(xiàng)服務(wù)技能缺少，只能實(shí)現(xiàn)低端服務(wù)功能；

②敬老院的對(duì)象主要是五保老人，縣區(qū)街道財(cái)力有限，難以有效保障敬老院的運(yùn)營(yíng)。此外，敬老院還存在管理服務(wù)人員老化、待遇低等情況，老年人養(yǎng)老存在較大隱患；

③老年公寓是具有開放性特點(diǎn)的老年人養(yǎng)護(hù)和生活社區(qū)，然而政府辦的老年公寓限于資金問(wèn)題，數(shù)量上無(wú)法滿足需求。隨著“社會(huì)福利社會(huì)化”政策的實(shí)施，一些民辦老年公寓也開始發(fā)展起來(lái)，但由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)仍然處于敬老院的發(fā)展模式，硬件設(shè)施局限在休閑、健身的功能上，軟件條件仍然沒(méi)有得到改善，服務(wù)項(xiàng)目單一，層次不高；

④社區(qū)養(yǎng)老在一些大中城市仍處于探索階段，仍存在一些亟待解決的問(wèn)題：獨(dú)居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人，需要更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但費(fèi)用較高，一些老人無(wú)法承受；社區(qū)方面提供的服務(wù)不能滿足老年人的需要，服務(wù)人員較少，專業(yè)化程度不高；同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關(guān)系，政府給予的支持力度不大，無(wú)法使社區(qū)養(yǎng)老得到順利發(fā)展。

3.老年護(hù)理院的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

老年護(hù)理院是為老年人提供集體居住，并具有相對(duì)完整的生活起居、文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)配套服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是為老年人提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

隨著經(jīng)濟(jì)及收入水平的提高，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施配置低，服務(wù)功能不全面無(wú)法滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老需求。在此背景下，唯有老年護(hù)理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。

老年護(hù)理院服務(wù)功能：

（1）提供日常起居、餐飲、醫(yī)療保健護(hù)理、文化休閑娛樂(lè)等服務(wù)，既能使老人感受到居家養(yǎng)老的生活氛圍，又能享受社會(huì)化服務(wù)；

（2）按照入住老人的不同需求，提供多種租住模式，滿足不同收入的老年人的多元化需求；

（3）綜合醫(yī)院和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，填充醫(yī)療、保健、護(hù)理功能。彌補(bǔ)了普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，對(duì)老年人養(yǎng)老無(wú)疑是最優(yōu)選擇，尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。

（4）配備老年大學(xué)，為老年人提供學(xué)習(xí)交流場(chǎng)所。開設(shè)各類課程如舞蹈、書法、樂(lè)器等，為老人繼續(xù)學(xué)習(xí)提供便利，豐富老年人的精神生活，使老年人仍能有充實(shí)的生活感受。

4.老年護(hù)理院發(fā)展的政策建議

老年護(hù)理院是個(gè)具有集成功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要整個(gè)社會(huì)，尤其政府對(duì)這種新興的企業(yè)模式積極的推廣，在政策角度，宣傳、引導(dǎo)角度做好保障工作，才能使煙臺(tái)市老年人多元化的養(yǎng)老需求得以滿足。

（1）政府應(yīng)加大財(cái)政投入，重點(diǎn)扶持護(hù)理院產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，積極引導(dǎo)民營(yíng)資本進(jìn)入護(hù)理院的建設(shè)當(dāng)中；

（2）政府引導(dǎo)設(shè)立老年護(hù)理院的旗艦企業(yè)，形成養(yǎng)老市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使護(hù)理院功能齊備，收費(fèi)趨向合理；

（3）政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)及上崗監(jiān)督工作，保障護(hù)理院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 煙臺(tái)市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào).煙臺(tái)市人力資源保障局

篇(4)

 

主要欄目

設(shè)有：論著、護(hù)理研究、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理衛(wèi)生、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、藥物與護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、技術(shù)創(chuàng)新、個(gè)案護(hù)理、綜述、專題講座及國(guó)內(nèi)外護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)介紹等。

收錄情況

篇(5)

【關(guān)鍵詞】老年患者；股骨近端骨折；PFNA內(nèi)固定術(shù)；手術(shù)護(hù)理 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7234-01

股骨近端骨折，主要因強(qiáng)外力引發(fā)的高能量損傷導(dǎo)致，隨著社會(huì)生活水平的進(jìn)一步提高、老齡化人口的顯著提升，其在老年層的發(fā)病率在近些年來(lái)增長(zhǎng)明顯，需要我們積極應(yīng)對(duì)[1]。目前較為普遍的治療手段為PFNA內(nèi)固定術(shù)，療效顯著[2]，然而如若不能在護(hù)理上保證效果外，還是不利于疾病的痊愈。基于此，筆者總結(jié)了100例患者的護(hù)理治療，旨在從中提煉出有意義的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共統(tǒng)計(jì)了100例患者的護(hù)理治療，均已確診為老年股骨近端骨折患者，且已排除其它干擾性疾病，如精神、智力類疾病的影響，入選患者均以PFNA內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，且均已于對(duì)比實(shí)驗(yàn)開始前簽署知情協(xié)議書。患者男女比例為71：29，平均年齡（71.5±6.9）歲，部分患者合并肺部感染（18例）、高血壓（22例）或糖尿病（17例）等，對(duì)合并高血壓及糖尿病的患者，均行手術(shù)延遲。

1.2護(hù)理方案

1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理。關(guān)心并鼓勵(lì)患者，講解手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，介紹成功病理，介紹主刀醫(yī)師，逐步排除患者心理顧慮。②手術(shù)指導(dǎo)。講解手術(shù)注意事項(xiàng)，尤其是各類禁忌事項(xiàng)，避免患者因疏忽而出現(xiàn)的不配合治療行為。③常規(guī)檢查。做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)各類可能影響手術(shù)的疾病等要做好控制[3]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理①器械準(zhǔn)備。確保各器材已按照手術(shù)路徑準(zhǔn)備好，確保器材能夠正常運(yùn)行，手術(shù)過(guò)程中對(duì)各種可以提前準(zhǔn)備的器械材料，如止血棉等，要提前備好，做到快遞快收，減少手術(shù)等待時(shí)間。②按照手術(shù)需求，調(diào)整患者姿勢(shì)，保證患者能夠最方便地接受手術(shù)。③注意無(wú)菌操作，做好手清潔及器械消毒工作。④密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，及時(shí)提醒醫(yī)師，對(duì)有必要的患者行搶救處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①持續(xù)對(duì)患者的生命體征，如脈搏、心跳、呼吸、血壓等進(jìn)行檢測(cè)；②密切關(guān)注患者患肢情況，對(duì)腫脹、麻木等突發(fā)問(wèn)題，一定要積極處理；③調(diào)整患者的臥床，以平臥、患肢稍抬30°左右為宜；④積極預(yù)防手術(shù)切口感染，保持敷貼清潔、引流管通常；⑤疼痛護(hù)理，雖然PFNA內(nèi)固定術(shù)能夠有效降低患者的痛感，但還是有部分患者感到疼痛不適，對(duì)必要的患者行氯諾昔康8mg注射處理，一般患者可簡(jiǎn)單地教導(dǎo)注意力分散法緩解痛感；⑥并發(fā)癥預(yù)防，該手術(shù)方式導(dǎo)致的主要并發(fā)癥為肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓等，需要針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防護(hù)理；⑦康復(fù)訓(xùn)練，主要包括主動(dòng)鍛煉、推拿按摩等[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要為患者對(duì)護(hù)理的滿意度，及患者的預(yù)后情況，均以統(tǒng)計(jì)表格的方式進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1患者對(duì)護(hù)理的滿意度統(tǒng)計(jì)顯示，患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高達(dá)100%，且大部分對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)都是非常滿意，占67%。

2.2患者的預(yù)后情況統(tǒng)計(jì)顯示，患者的預(yù)后情況均為優(yōu)、良，前者占47%，后者占53%，充分顯示出護(hù)理的有效性。

3結(jié)論

股骨近端骨折，多見于老年人，隨著公民生活水平的不斷提高，交通事故率的不斷上升，其發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的勢(shì)態(tài)，早已引發(fā)了全體醫(yī)護(hù)人員的積極重視。目前主流的PFNA內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)口小、疼痛輕、預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，已得到廣泛的應(yīng)用，然而該手術(shù)方式出現(xiàn)得較晚，配套的護(hù)理手段并未形成規(guī)范，還需要我們進(jìn)行積極的探索。

本例的研究顯示，在我院制定的護(hù)理方案下，患者的預(yù)后效果能夠得到有效的保證，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較高，充分顯示出該護(hù)理方案的正確性。

這當(dāng)然是有其本質(zhì)原因的，首先，合理的術(shù)前護(hù)理保證了患者能夠拍出一切負(fù)面心理，積極配合主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；其次，合理的術(shù)中護(hù)理保障了手術(shù)器械的工作有效性，使得主刀醫(yī)師能夠按照規(guī)范不間斷地進(jìn)行手術(shù)；最后，合理的術(shù)后護(hù)理在感染及并發(fā)癥的預(yù)防基礎(chǔ)上，還對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理，能夠有效提升骨骼恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曹洪，李偉，謝祥仁等.骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的治療概況[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008（2）：2752-2781.

[2]王英.老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（1）：74-75.

篇(6)

關(guān)鍵詞：老年患者 髖關(guān)節(jié)手術(shù) 譫妄 疼痛干預(yù)

術(shù)后譫妄是指手術(shù)麻醉后發(fā)生的可逆性急性意識(shí)障礙，是一組急性器質(zhì)性腦綜合征引起的精神癥狀，表現(xiàn)為失去自知力、意識(shí)混亂、答非所問(wèn)、不能集中注意力、容易激怒、時(shí)間和人認(rèn)知障礙等，伴有不同程度的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。相關(guān)研究[1]表明，術(shù)后譫妄是外科手術(shù)中常見的并發(fā)癥之一，尤其以老年人常見，發(fā)病率為30%～50%，樊書美等[2]研究表明，術(shù)后譫妄的發(fā)生率處于前3位的手術(shù)方式分別是髖部關(guān)節(jié)手術(shù)(35%～65%)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)(33%～54%)、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(37%～52%)。由此可見，髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后譫妄發(fā)生率最高，而且髖關(guān)節(jié)術(shù)后發(fā)生譫妄的致殘率84%[3]、致死率35.7%[4]。老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后一旦發(fā)生譫妄，不但會(huì)增加并發(fā)癥，而且會(huì)引發(fā)患者抑郁或自殘，增加致殘率和致死率。姚猛飛等[5]通過(guò)研究表明疼痛的嚴(yán)重程度與術(shù)后譫妄發(fā)生密切相關(guān)，做好老年髖關(guān)節(jié)患者術(shù)后疼痛管理，可以降低譫妄的發(fā)生率。該文就譫妄發(fā)生的特點(diǎn)、后果、疼痛干預(yù)措施及取得的效果進(jìn)行綜述如下。

1 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄發(fā)生的特點(diǎn)及后果

1.1 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄持續(xù)發(fā)生的特點(diǎn)

1.1.1 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄發(fā)生特點(diǎn)

老年髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄患者中，術(shù)后當(dāng)天發(fā)生率高，臨床癥狀以活動(dòng)過(guò)多型譫妄常見，其特點(diǎn)是急性發(fā)作、癥狀變化快、精神運(yùn)動(dòng)興奮水平高[6]，表現(xiàn)為言語(yǔ)和行為異常、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、言語(yǔ)增多混亂等。活動(dòng)過(guò)少型譫妄少見，此型譫妄以精神運(yùn)動(dòng)遲緩為特點(diǎn)，出現(xiàn)速度慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，表現(xiàn)為過(guò)于安靜，失定向和情感淡漠等意識(shí)障礙，容易被忽視，應(yīng)警惕患者意識(shí)障礙加重及并發(fā)癥的可能性。

1.1.2 睡眠剝奪或晝夜節(jié)律喪失是譫妄誘發(fā)的危險(xiǎn)因素

老年髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄患者中，夜間發(fā)生率最高，其主要原因是疼痛以及過(guò)多的刺激性強(qiáng)燈光導(dǎo)致。譫妄的臨床特點(diǎn)決定了護(hù)理干預(yù)的重要性。

1.2 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄發(fā)生的危害

術(shù)后患者發(fā)生譫妄，常出現(xiàn)多語(yǔ)、行為異常、躁動(dòng)甚至不配合治療。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后譫妄會(huì)直接影響患者的預(yù)后。崔博等[7]總結(jié)，譫妄不但會(huì)增加肺部感染、跌傷的發(fā)生，如為活動(dòng)過(guò)少型，患者會(huì)有抑郁或自殘，給患者身體造成一定傷害；阮文東等[8]表示，譫妄表現(xiàn)的無(wú)意識(shí)動(dòng)作會(huì)加重原有疾病，影響康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)影響關(guān)節(jié)術(shù)后活動(dòng)的角度和活動(dòng)度，容易造成關(guān)節(jié)松動(dòng)、斷裂、滑脫、固定失效、假體脫位等，影響術(shù)后康復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。陸小川等[9]表示譫妄一旦發(fā)生，患者很難恢復(fù)到手術(shù)前的身體水平，必將影響其生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者發(fā)生譫妄，不管是哪一類型，均會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)，因此，尋找護(hù)理對(duì)策，及早預(yù)防和控制術(shù)后譫妄發(fā)生對(duì)促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)有非常重要的臨床意義。

2 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄發(fā)生的原因及其與疼痛之間的關(guān)系

2.1 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后發(fā)生譫妄的原因

譫妄是由于多種因素引起的以意識(shí)障礙為基本特征的精神紊亂綜合征，其發(fā)生機(jī)理尚不明確；老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄發(fā)生的原因可能與高齡（尤其大于75歲老年人）[10]、手術(shù)應(yīng)激、疼痛、睡眠剝奪、低氧血癥、環(huán)境因素、低蛋白血癥、藥物因素（如巴比妥類和東莨菪堿、甲硝唑等）等有關(guān)。

2.2 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后譫妄與疼痛之間的關(guān)系

譫妄在老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后有較高的發(fā)病率，唐愛(ài)媛[11]指出不同手術(shù)中髖部骨折術(shù)后譫妄發(fā)生率最高。劉沛等[12]認(rèn)為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生譫妄最高可達(dá)75%。引起譫妄的原因很多,而疼痛是引起譫妄最主要的影響因素[13]。術(shù)后持續(xù)疼痛影響患者心理，造成焦慮、失眠、引發(fā)譫妄[14]。老年患者術(shù)后疼痛和睡眠障礙是發(fā)生譫妄的重要原因之一，譫妄會(huì)引起患者心理、生理的變化，導(dǎo)致焦慮、躁狂等行為出現(xiàn)[15]。因此，有關(guān)文獻(xiàn)提出良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能有效降低患者譫妄的發(fā)生率[16]。

3 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛干預(yù)的措施

3.1 心理護(hù)理

疼痛與心理因素有著緊密的聯(lián)系，在髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者疼痛治療和護(hù)理的過(guò)程中，適當(dāng)運(yùn)用心理疏導(dǎo)，可有效緩解患者疼痛癥狀和促進(jìn)身體康復(fù)[17]。護(hù)士多與患者溝通，傾聽患者主訴，盡量滿足患者的合理要求，在不影響治療的情況下，讓家屬多陪同患者并指導(dǎo)患者家屬多給予關(guān)懷、安慰和鼓勵(lì)，也可讓患者聽新聞、收聽喜歡的電臺(tái)、看書等分散注意力，多方引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，樹立信心；盡量使患者精神放松，情緒穩(wěn)定，可提高疼痛閾值，增強(qiáng)其耐受力。同時(shí)保持環(huán)境舒適、安靜、安全，保證患者的休息和睡眠，從而緩解疼痛。

3.2 管理

讓老年髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者保持正確的，可以降低疼痛級(jí)別。患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛明顯，在活動(dòng)時(shí)呈加劇的狀態(tài)，因此，除功能鍛煉外，合理的制動(dòng)可以有效地減輕患者的疼痛。髖關(guān)節(jié)術(shù)后患肢給予抬高，保持外展中立位、功能位，降低髖關(guān)節(jié)脫位，利于血液回流，減輕肢體腫脹，起到消腫止痛作用。

3.3 積極開展疼痛教育

首先改變患者及家屬對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，與患者和家屬溝通交流，使他們真正認(rèn)識(shí)到過(guò)度疼痛對(duì)機(jī)體的危害，疼痛是可以避免的，遇到劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，并積極主動(dòng)地配合治療。其次，在患者入院時(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)回房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)的健康宣教，教會(huì)患者認(rèn)識(shí)及說(shuō)出疼痛數(shù)字分級(jí)法(NRS)或WONG-BAKER面部表情量表的疼痛級(jí)別，以及常用鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)等。強(qiáng)化患者無(wú)痛理念，鼓勵(lì)說(shuō)出疼痛的感受以及掌握疼痛應(yīng)對(duì)措施。

3.4 局部冰敷髖關(guān)節(jié)部位

術(shù)后2 h開始給予患者局部冰敷，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，同時(shí)通過(guò)刺激皮膚冷感覺(jué)器官，使血管收縮，可減輕局部充血腫脹，起到減輕術(shù)后疼痛的作用[18]。術(shù)后早期行切口加壓包扎及冰敷，保持引流管通暢，能有效減少切口術(shù)后滲血，減輕局部疼痛及患肢腫脹程度，有利于患者早期功能鍛煉，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[19]。

3.5 紅外線理療

張建軍等[20]認(rèn)為，紅外線理療用于骨科患者手術(shù)部位照射，可有效緩解人體末梢神經(jīng)的興奮性，預(yù)防肌肉痙攣，并加速其局部滲出物吸收，緩解多種因素引起的疼痛感。術(shù)后2 d可開始運(yùn)用紅外線照射治療，患者行紅外線治療0.5 h后，可指導(dǎo)患者活動(dòng)手術(shù)肢體關(guān)節(jié)及肢體，此時(shí)關(guān)節(jié)及四周肌腱韌帶均相對(duì)處于放松狀態(tài)，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)[21]。

3.6 藥物干預(yù)

規(guī)范髖關(guān)節(jié)手術(shù)后患者疼痛的三階梯治療方案。第一階梯，即疼痛評(píng)分4～5分時(shí)，應(yīng)用非阿片類藥物(選擇性COX-2抑制劑如塞萊昔布)；第二階梯，即疼痛評(píng)分6～7分時(shí)在輕度疼痛方案基礎(chǔ)上間斷應(yīng)用阿片類藥物如曲馬多；第三階梯，即疼痛評(píng)分7分以上時(shí)在中度疼痛方案基礎(chǔ)上加用局部外周神經(jīng)阻滯或直接給予強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶等[22]。護(hù)士掌握疼痛三階梯治療方案，遵醫(yī)囑按時(shí)或按需為患者用藥，用藥前后必須評(píng)估患者的疼痛分值、觀察藥物效果及有無(wú)不良反應(yīng)并記錄。

3.7 自控鎮(zhèn)痛泵使用

自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）是一種疼痛處理技術(shù)，能夠維持恒定的血藥濃度，鎮(zhèn)痛效果良好，利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[23]。PCA是患者根據(jù)疼痛程度可自行追加藥物用量達(dá)到有效鎮(zhèn)痛，可避免藥物劑量過(guò)大引起嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥的發(fā)生，維持血藥濃度在“無(wú)痛區(qū)”，達(dá)到最佳的止痛效果。患者手術(shù)回房，護(hù)士向患者及家屬宣教留置自控鎮(zhèn)痛泵的目的，告知患者或家屬如感覺(jué)手術(shù)部位疼痛加重時(shí)，啟動(dòng)用藥鍵1次或告知醫(yī)護(hù)人員協(xié)助按鍵，同時(shí)告知自控鎮(zhèn)痛泵使用其他相關(guān)注意事項(xiàng)。

4 老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛干預(yù)的效果

術(shù)后疼痛是導(dǎo)致術(shù)后譫妄發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，故重視術(shù)后疼痛管理，可以降低術(shù)后譫妄的發(fā)生率[24]。趙燕等[25]提出制訂有效疼痛管理方案，結(jié)合患者譫妄發(fā)生的個(gè)體因素，積極主動(dòng)綜合干預(yù)，可減輕老年術(shù)后患者的疼痛，有效降低術(shù)后譫妄的發(fā)生率及其他并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。詹國(guó)鋒等[26]研究發(fā)現(xiàn)建立骨科無(wú)痛病房，可以降低骨科老年患者的疼痛評(píng)分，提高患者疼痛控制質(zhì)量，有效降低圍術(shù)期出現(xiàn)譫妄的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。呂陽(yáng)等[27]提出對(duì)老年髖部患者術(shù)后早期給予有效的鎮(zhèn)痛，一切以患者的舒適為中心，有利于減低老年患者髖部術(shù)后譫妄發(fā)生，減少老年患者髖部術(shù)后患者惡心、嘔吐及非計(jì)劃拔管等不良反應(yīng)或不良事件的發(fā)生，為預(yù)防老年患者髖部術(shù)后并發(fā)癥提供有效的依據(jù)。以上研究表明，老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后實(shí)施正確的疼痛干預(yù)措施，能有效降低譫妄的發(fā)生率，從而提高患者的術(shù)后康復(fù)速度和生存質(zhì)量。

5 小結(jié)

綜上所述，老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后根據(jù)患者的病情給予個(gè)體化有效的疼痛干預(yù)措施，減輕患者術(shù)后疼痛，有效降低因疼痛誘發(fā)譫妄的發(fā)生率和其他并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。

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篇(7)

無(wú)

(i0001)《河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年第32卷總目次 無(wú)

論著

(1365)卵巢漿液性腺癌中wwox和pten蛋白的表達(dá)及其與預(yù)后的關(guān)系 李月紅 張軍 劉素芳 崔愛(ài)榮 王恒樹

(1370)腺苷對(duì)人muller細(xì)胞mmp-2和mmp-9mrna表達(dá)的影響 丁陽(yáng) 安建宏

臨床護(hù)理研究

(1373)簡(jiǎn)化急性生理學(xué)評(píng)分ⅱ在急診重癥內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用 高嶺燕 王務(wù)萍

論著

(1374)超順磁性fe2o3納米粒子在3t3l1細(xì)胞內(nèi)的代謝歸宿 曹曉娥 徐海飛 韓彥華 戴維 曹濟(jì)民 郝維

無(wú)

(1376)本刊全面執(zhí)行國(guó)家有關(guān)期刊編輯出版規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的說(shuō)明 無(wú)

論著

(1377)血清胱抑素c對(duì)急性心肌梗死存活患者近期預(yù)后的影響 宗文倉(cāng) 孔令軍 劉麗霞 劉淑紅 馮曉云

(1380)腫塊型慢性胰腺炎20例影像學(xué)及臨床特征分析 楊迪 楊曉平

(1384)直腸全系膜切除術(shù)治療低位直腸癌35例臨床體會(huì) 周恒 鐘小青

(1386)甲狀腺狀癌手術(shù)切除范圍及預(yù)后評(píng)估 葉忠良

(1389)益生菌對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者免疫力和炎性反應(yīng)的影響 王天群 畢鐵男

(1392)shrna沉默survivin基因?qū)δz質(zhì)瘤細(xì)胞u87生物學(xué)行為影響的研究 焦保華 田偉 梁朝輝 郭二坤 盧圣奎

臨床護(hù)理研究

(1395)真空輔助乳腺活檢診斷不能觸及病灶患者的護(hù)理 洪麗琴 汪麗娟

論著

(1396)阿奇霉素聯(lián)合支肺湯治療小兒支原體肺炎的療效觀察 史訓(xùn)統(tǒng) 華旭丹 解紅藝 胡國(guó)華 王有成

(1399)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在治療原發(fā)性閉角型青光眼小梁切除術(shù)后并發(fā)性白內(nèi)障中的應(yīng)用 趙書輝 丁穎 楊鳳霞

(1402)生物共振治療系統(tǒng)聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎療效分析 才隨心 周燁

病例報(bào)告

(1404)心臟疾病患者服用華法林致左腰大肌血腫2例 李曉華 扈文海 李成立

論著

(1405)右美托咪定在局麻下活組織檢查中的應(yīng)用 單立新 周其富

無(wú)

(1407)關(guān)于稿件簽單的通知 無(wú)

論著

(1408)影響轉(zhuǎn)移性乳腺癌預(yù)后相關(guān)因素分析 傅軍民

(1411)拔罐加電針治療菱形肌損傷療效觀察 陳焱

病例報(bào)告

(1413)彩色多普勒超聲診斷宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠1例 徐紅 翟書梅

論著

(1414)高壓氧與藥物聯(lián)合治療美尼爾癥療效觀察 賀紅霞

(1417)t

ei指數(shù)綜合評(píng)價(jià)肝硬化患者心功能及其與child—pugh的相關(guān)性研究 焦榮紅 于明月 牛慧敏

(1420)頭孢哌酮鈉聯(lián)合低滲補(bǔ)液鹽對(duì)重型福氏志賀菌性痢疾的療效研究 何少敏 方偉勤

(1423)馬來(lái)酸曲美布汀治療餐后不適綜合征療效觀察 田鋒平

(1426)高血壓心力衰竭與擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后比較 陳偉寧 何愛(ài)玉

(1428)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血療效觀察 袁日明 王振威

(1430)鎮(zhèn)痛泵在急性主動(dòng)脈夾層患者治療中的應(yīng)用 李洪寅 楊玉恒 范建軍 王新花 李更新 宮進(jìn)亮

(1432)中藥湯劑輔治ⅱ期矽肺病伴肺部感染患者療效觀察 嚴(yán)沛元 林君祥 紀(jì)才書

(1434)局麻配合基礎(chǔ)麻醉在復(fù)發(fā)性股疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用 張久新 楊淑平 馮麗慧

(1436)經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)治療老年急性膽囊炎患者療效分析 王文榮

(1438)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝嵌頓性斜疝患者的臨床應(yīng)用價(jià)值 華君敏

(1440)膽道鏡經(jīng)膽囊管探查膽總管應(yīng)用體會(huì)（附70例報(bào)告） 周健勇

(1441)復(fù)雜性肛瘺96例手術(shù)治療體會(huì) 劉友和 羅高宏 李衍文

(1443)乳腺癌改良根治術(shù)后3種引流方法預(yù)防皮下積液和皮瓣壞死的療效觀察 王克壯

(1445)分階段治療脛骨中上段粉碎性骨折臨床分析 王洽君

(1447)老年髖部骨折治療方法的選擇與療效分析 陳奮勇 陳琪 莫家棟 王鋒

(1449)高位腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療效果分析 劉偉

(1451)游離靜脈皮瓣橋接修復(fù)伴有雙側(cè)指動(dòng)脈缺損的手指復(fù)合組織缺損 胡浩良 王欣 潘佳棟 竺楓 陳宏

(1454)無(wú)痛分娩83例臨床分析 胡社英

(1456)早期生長(zhǎng)反應(yīng)基因-1和白細(xì)胞介素-6在口腔扁平苔蘚中的表達(dá)及意義 趙蕊 呂曉丹 漆明 韓恩善 師志云

(1459)血塞通片聯(lián)合地塞米松治療眼外傷性前房積血療效觀察 岑璐莎

(1461)眼外傷2256例臨床分析 柯小紅

(1463)體部伽瑪?shù)吨委煾鼓ず罅馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移癌勉例近期療效觀察 任朝英 賈漪濤 趙武杰 李亞星 王斌 聶小棟

(1465)硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體功能影響的觀察 潘凌俊

(1467)超聲觀察妊娠高血壓孕婦的腎臟大小及腎皮質(zhì)回聲的改變 李吉英 孫萍 聶紅艷 張曉輝 高蕊 李濱

(1469)cdfi對(duì)狼瘡性腎炎恤流變化的研究 翟秀蘭 薛紅元 蒲紅生

研究快報(bào)

(1470)骶骨翼斜坡與髂骨高密度區(qū)關(guān)系的影像學(xué)研究 鄭占樂(lè) 張英澤 潘進(jìn)社

臨床研究

(1472)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)在bph中的應(yīng)用 劉忠 何書一

(1474)肝移植75例術(shù)后近期處理體會(huì) 高慶軍 王洋 任貴軍 曹經(jīng)琳 曾強(qiáng)

劍

綜述

(1476)腹膜惡性問(wèn)皮瘤的定位定性診斷及進(jìn)展 李田靜 牛建星（綜述） 杜媚娟 李蘭順（審校）

(1480)他汀類藥物對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷腦保護(hù)作用機(jī)制的研究進(jìn)展 靳春杰（綜述） 張建寧（審校）

(1482)本刊對(duì)文稿中圖稿的要求 無(wú)