序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科護(hù)理教學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

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關(guān)鍵詞:情景教學(xué) 多媒體課件 學(xué)習(xí) 主動性

中圖分類號:G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(c)-0194-01

職業(yè)學(xué)校的學(xué)生原有的知識基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)能力較差,面對陌生的專業(yè)理論,難免感到困難枯燥,缺乏學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)方法。針對這種情況,采用情景教學(xué)法和多媒體課件教學(xué),調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,幫助學(xué)生理解和掌握知識點(diǎn),已成為教學(xué)中不可缺少的方法。

1 運(yùn)用情景教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的態(tài)度

情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ),引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實(shí)際生活當(dāng)中,其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整真實(shí)的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過學(xué)生間的互動、交流,憑借自己的主動學(xué)習(xí)、親身體驗(yàn)完成從認(rèn)識目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程[1]。

1.1 運(yùn)用好設(shè)問,引導(dǎo)學(xué)生的探索欲

學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點(diǎn)。在提供病歷、展示疾病臨床表現(xiàn)后,把握好時(shí)機(jī),巧妙的運(yùn)用設(shè)問,把學(xué)生引導(dǎo)到對問題的探索欲上來。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時(shí),開始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境,使學(xué)生對該病的主要臨床表現(xiàn)有一個(gè)初步的認(rèn)識,使學(xué)生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的認(rèn)知,再抓住時(shí)機(jī)提出對病因和發(fā)病機(jī)制的問題進(jìn)行討論,調(diào)動學(xué)生積極思維,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深,由易到難的講解一系列問題,讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識,逐步突破難點(diǎn),使之掌握教學(xué)中重點(diǎn)甚至難點(diǎn)知識,從而獲得較好的教學(xué)效果。

1.2 情景設(shè)計(jì)要靈活和新穎相結(jié)合

情景教學(xué)法要設(shè)計(jì)的靈活新穎,講授時(shí)要啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識彼此聯(lián)系起來,讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)思維的方法,使學(xué)生深度探求知識,對知識要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時(shí),不是按序的把病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療簡單的羅列,而是創(chuàng)設(shè)一個(gè)情景,給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發(fā)點(diǎn),將臨床表現(xiàn)和病因、病理有機(jī)的聯(lián)系起來,抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān),引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)—大量蛋白尿,以此為中心推導(dǎo)出另外三個(gè)癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關(guān),所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學(xué)生對枯燥難懂的知識產(chǎn)生興趣,產(chǎn)生了意想不到的教學(xué)效果。

可見在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用情景教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性,讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí),使教學(xué)充滿生機(jī)與活力,極大的提高了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果。

2 多媒體課件在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用和學(xué)校硬件設(shè)施的配備,多媒體課件教學(xué)模式已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段,使得護(hù)理教學(xué)模式有了長足的發(fā)展。護(hù)理教師采用多媒體課件進(jìn)行授課,能使課堂講授變得更立體,教學(xué)內(nèi)容更豐富,在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),提高了課堂時(shí)間的利用率,增加了教師與學(xué)生的互動,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。

2.1 多媒體課件豐富了教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)師生良性互動

多媒體技術(shù)能綜合、及時(shí)地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等,可以根據(jù)授課內(nèi)容及授課要求,事先將授課過程設(shè)計(jì)編排好,在有限的空間和時(shí)間里,將板書、掛圖、錄像等集中到課件里,使內(nèi)容豐富而詳實(shí),節(jié)省了板書、幻燈、掛圖的時(shí)間,緩解了學(xué)時(shí)少、教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,加快了知識傳遞速度,加大了課堂信息量。同時(shí)多媒體課件在以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的同時(shí),隨時(shí)更新,穿插本學(xué)科新技術(shù)、新知識,從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3]。多媒體課件幫助老師節(jié)約了時(shí)間,使學(xué)生思路易于集中在課件內(nèi)容的變化上,老師與學(xué)生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動,教師的提問與學(xué)生的回答更有的放矢,及時(shí)準(zhǔn)確,從而提高了教學(xué)效果。

2.2 多媒體課件使課堂教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合

在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,若沒有感性認(rèn)識為基礎(chǔ),學(xué)生只能紙上談兵。多媒體教學(xué)可以將臨床的實(shí)際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在同學(xué)面前,提供了大量具體的臨床信息;對教學(xué)中機(jī)制復(fù)雜、難度大、實(shí)驗(yàn)成本高、罕見和難以實(shí)體操作的內(nèi)容,都可以通過教學(xué)課件中逼真的實(shí)物圖像、三維動畫模擬演示等,使學(xué)生很快地將理論聯(lián)系實(shí)際,獲得感性經(jīng)驗(yàn)[4]。學(xué)生如果有不理解的地方,教師還可以重復(fù)或節(jié)選播放,將實(shí)踐和理論知識分解并穿插講授,直到幫助學(xué)生全面理解知識點(diǎn)。

著名物理學(xué)家韋斯科夫說:“科學(xué)不是死記硬背的知識、公式、名詞,科學(xué)是好奇,是不斷發(fā)現(xiàn)事物和不斷詢問‘為什么’。科學(xué)的目的是發(fā)問,他主要是詢問的過程,而不是知識的獲得。”因此,教師利用情景教學(xué)法和多媒體教學(xué)法,把學(xué)生帶入情境或是實(shí)例的展示,讓他們在提出問題、分析問題中探求新知識,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 匡萍.情景教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用技巧.

[2] 王瑞儒,馬中富.農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材[M].北京:科學(xué)出版社,2005(4).

[3] 在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件的體會[EB/OL].

篇(2)

1.一般資料

筆者隨機(jī)選取2013級三年制高職兒科護(hù)理專業(yè)6個(gè)班，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，把學(xué)生分為觀察組與對照組，每組3個(gè)班。其中，觀察組有護(hù)理學(xué)生170名學(xué)生，年齡在16～19歲，平均年齡（18.3±1.1）歲；對照組有護(hù)理學(xué)生172名學(xué)生，年齡在16～20歲，平均年齡（18.4±1.2）歲。兩組學(xué)生在年齡、課程等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

2.方法

在教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、教材版本與課時(shí)等方面，給予兩組學(xué)生相同的授課。對照組由專業(yè)護(hù)理教師授課，在學(xué)校實(shí)訓(xùn)室與模擬病房內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作技能練習(xí)與見習(xí)，不與患兒相接處；觀察組學(xué)生入駐我市第一人民醫(yī)院，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)士授課，并按照兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)與性質(zhì)，每周一、三、五安排護(hù)生到病房內(nèi)見習(xí)。

3.觀察指標(biāo)

教務(wù)處從試題庫中抽取試卷進(jìn)行閉卷考試，并由同一組教師評閱試卷，并對兩組護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，要求護(hù)理學(xué)生評價(jià)對教學(xué)方法的認(rèn)可度，共發(fā)放調(diào)查問卷342份，回收率為100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±形式表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.理論成績比較

觀察組的兒科護(hù)理學(xué)理論成績?yōu)椋?5.3±10.4）分，對照組的兒科護(hù)理學(xué)理論成績?yōu)椋?2.4±12.4）分，組間差異明顯（P＜0.05，t=5.124），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.教學(xué)評價(jià)比較

在提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)批判性思維、鞏固理論知識及提高溝通與合作能力等，觀察組均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.護(hù)理操作考核成績比較

觀察組兒科常見護(hù)理操作考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

三、討論

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在進(jìn)行兒科護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，因?yàn)椴荒芟衿渌麑W(xué)科一樣，由學(xué)生模仿患者相互練習(xí)，親身體會護(hù)理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進(jìn)行練習(xí)，所以大部分學(xué)生練習(xí)時(shí)動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感。

2學(xué)生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護(hù)士的情況，這些嚴(yán)重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負(fù)面影響，也對學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

3醫(yī)院在學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)中存在的問題

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護(hù)理學(xué)作為一門特殊的臨床學(xué)科，服務(wù)對象是兒童，不論是病史采集還是護(hù)理操作都難度大、要求高、責(zé)任重。學(xué)生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，兒科作為小科室，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實(shí)習(xí)。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的需要。

4解決方法

4.1加大教學(xué)資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)校必須加大教學(xué)資源的投入，及時(shí)更換影音資料，使學(xué)生接受最新、最先進(jìn)的技術(shù)，保證實(shí)驗(yàn)器材夠用，使每位學(xué)生都有動手的機(jī)會。同時(shí)，由于兒科護(hù)理學(xué)課時(shí)少，學(xué)生課堂練習(xí)時(shí)間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，并安排專業(yè)教師對學(xué)生操作進(jìn)行輔導(dǎo)，也可讓學(xué)生將某些實(shí)驗(yàn)用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項(xiàng)操作技術(shù)能得到及時(shí)強(qiáng)化，以彌補(bǔ)課時(shí)少的不足，使學(xué)生都能熟練掌握兒科護(hù)理操作技術(shù)。

4.2豐富教師的臨床經(jīng)驗(yàn)

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實(shí)踐，不僅要進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐。一方面，通過臨床實(shí)踐，教師熟悉了臨床護(hù)理新技術(shù)，有利于教學(xué)；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學(xué)積累豐富的、生動的臨床資料。同時(shí)，可以邀請臨床一線護(hù)理人員來學(xué)校開展講座，這樣既能彌補(bǔ)臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學(xué)生”，提升自我。

4.3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學(xué)生長期處于被動學(xué)習(xí)的環(huán)境中。如今，科學(xué)技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學(xué)不但可以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生求知的自覺性和積極性，運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)已逐漸被廣大教師所采用[2]。例如在進(jìn)行更換尿布法的教學(xué)時(shí)，筆者先放錄像以引起學(xué)生的興趣，然后演示整個(gè)操作過程，再讓學(xué)生分組練習(xí)，并對學(xué)生的動作進(jìn)行矯正，最后再次觀看錄像強(qiáng)化學(xué)生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。

4.4對學(xué)生滲透關(guān)懷照護(hù)意識

護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨(dú)生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護(hù)別人的尊嚴(yán)，只會關(guān)注自我。美國護(hù)理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了人性照護(hù)理論，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[3]，是為了改善及促進(jìn)人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進(jìn)個(gè)人或團(tuán)體的一種護(hù)理行為[4]。如用模型進(jìn)行“嬰兒盆浴法”示教時(shí)，教師不僅要強(qiáng)調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時(shí)要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真練習(xí)的同時(shí)，一定要注意愛護(hù)模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動中，使學(xué)生懂得尊重、懂得愛護(hù)。

4.5幫助學(xué)生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實(shí)習(xí)期間學(xué)生脫離學(xué)校教育，將會面對更為實(shí)際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風(fēng)氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，不失時(shí)機(jī)地幫助學(xué)生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實(shí)事求是的觀點(diǎn)看待問題，正確評價(jià)社會，聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師，適時(shí)開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護(hù)士”等專題討論，就現(xiàn)實(shí)問題與學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責(zé)所在，達(dá)到自我教育的目的[5]。

4.6幫助學(xué)生樹立信心

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1對象與方法

1.1對象

在我校2017級6個(gè)護(hù)理班中，以隨機(jī)抽樣方法，選擇兩個(gè)班學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組42人，對照組39人。為了保證實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性，研究對象此前均未接受任何關(guān)于兒科護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)。

1.2方法

1.2.1標(biāo)準(zhǔn)化病人招募通過校內(nèi)微信群、QQ群，向2018級大一新生招募標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者，并通過面試，篩選合格者。招募標(biāo)準(zhǔn)：（1）能根據(jù)SP角色需要，盡可能表現(xiàn)角色特點(diǎn)，嚴(yán)格按照病案展示細(xì)節(jié)，有適當(dāng)?shù)谋硌莶拍埽唬?）具備較強(qiáng)的溝通能力，能接受學(xué)生的檢查及詢問，在問診及體格檢查時(shí)專注，結(jié)束問診后能夠回憶學(xué)生表現(xiàn)，并將其記錄下來；（3）擁有一定的空余時(shí)間，可以參與課堂教學(xué)；（4）具有敬業(yè)精神并樂意接受此項(xiàng)工作。

1.2.2教學(xué)病例編寫根據(jù)《臨床診斷學(xué)教程》一書，教師根據(jù)不同兒科病例，編寫不同的劇本，并將其用于理論授課和實(shí)訓(xùn)授課，每份病例包括病人的文化背景、職業(yè)、疾病狀況、治療進(jìn)展情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況等。請高年資臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家對劇本進(jìn)行修改審閱。

1.2.3標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間為6周。首先由教師將編寫的病例發(fā)放給招募的標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者。SP志愿者預(yù)習(xí)病例，之后接受集中教學(xué)。第一階段：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；第二階段：講解問診技巧和內(nèi)容，配合與評價(jià)學(xué)生的問診過程。第三階段：讓每位SP志愿者熟悉病例，扎實(shí)掌握1~2個(gè)兒科病例，培訓(xùn)教師介紹該病涉及的疾病發(fā)展、臨床特征或操作流程，把SP志愿者分成4~5個(gè)組進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.4教學(xué)實(shí)施對照組采用常規(guī)教學(xué)方法，包括講授法、實(shí)訓(xùn)示教法、多媒體輔助教學(xué)法等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，具體實(shí)施如下：（1）在理論教學(xué)中，將標(biāo)準(zhǔn)化病人作為教學(xué)載體，通過體格檢查、詢問病史等方式，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，注重臨床思維的應(yīng)用和情感溝通；（2）在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，采用小組討論模式，每組安排一名標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生分組進(jìn)行情景模擬，這樣既有利于學(xué)生熟悉操作流程，又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.3教學(xué)效果評價(jià)

1.3.1兒科護(hù)理成績兒科護(hù)理總成績由平時(shí)成績、實(shí)訓(xùn)成績、理論成績3部分構(gòu)成，其各占15%、25%、60%。平時(shí)成績包括出勤、課堂態(tài)度、課堂回答問題情況、平時(shí)作業(yè)完成情況、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，每項(xiàng)占總成績的3%；實(shí)訓(xùn)成績包括5項(xiàng)常規(guī)兒科操作成績，每項(xiàng)占總成績的5%；理論成績?yōu)槠谀┛荚嚦煽儭?/p>

1.3.2學(xué)生問卷調(diào)查通過自制的教學(xué)效果評價(jià)問卷對42名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行SP教學(xué)效果評價(jià)，共發(fā)放問卷42份，回收42份。問卷內(nèi)容包括：（1）對SP教學(xué)法的總體評價(jià)；（2）有利于提高教學(xué)吸引力；（3）有利于提高臨床溝通能力；（4）有利于培養(yǎng)臨床思維能力；（5）有利于提高評判性思維能力；（6）有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)組和對照組的成績采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組兒科護(hù)理成績比較

兒科護(hù)理課程教學(xué)結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組和對照組的平時(shí)成績、實(shí)訓(xùn)成績、理論成績以及總成績進(jìn)行對比。實(shí)驗(yàn)組的總成績、實(shí)訓(xùn)成績和平時(shí)成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），兩組理論成績比較無顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

用自制的教學(xué)效果評價(jià)問卷對實(shí)驗(yàn)組42名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)研，結(jié)果顯示，100.00%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法，92.86%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高教學(xué)吸引力，100.00%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高臨床溝通能力，85.71%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于培養(yǎng)臨床思維能力，71.43%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高評判性思維能力，90.48%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，見表2。

3討論

世界首例SP是由美國教授Barrows在20世紀(jì)70年代培養(yǎng)的神經(jīng)科SP[4]，之后SP在全球范圍內(nèi)得到推廣。SP教學(xué)法被美國、日本、德國、法國等國家運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，并取得了顯著的教學(xué)效果[5]。1991年美國Stillman教授首次將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法引入我國，然而直到1993年，華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)及九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校3校合作，在中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）資助下，培養(yǎng)了我國第一批SP[6-8]。在此之后，全國各大高等院校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)陸續(xù)應(yīng)用了SP，包括復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等。同樣在高中職教育中也有不少學(xué)校如蘇州衛(wèi)校、韶關(guān)衛(wèi)校先后開展了相關(guān)方面研究，并證實(shí)了SP教學(xué)法是可以收到顯著效果的。現(xiàn)如今標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法被引入我國已有20年左右的時(shí)間，應(yīng)該說在一定程度上已經(jīng)有相對成熟的相關(guān)體系。但對于我校而言，由于護(hù)理專業(yè)剛剛起步，這項(xiàng)教學(xué)方法至今還沒有被完全引入，尤其是在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的研究更少。

3.1有利于提高學(xué)生兒科護(hù)理成績

本研究將實(shí)驗(yàn)組和對照組兒科護(hù)理總成績、平時(shí)成績、理論成績和實(shí)訓(xùn)成績進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)接受過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組總成績、平時(shí)成績和實(shí)訓(xùn)成績均高于對照組，且具有顯著性差異。平時(shí)成績包含出勤、課堂態(tài)度、課堂回答問題情況、平時(shí)作業(yè)完成情況與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，SP教學(xué)法在一定程度上可以提高學(xué)生課堂專注度、臨床溝通能力和人文關(guān)懷能力，因此，實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績高于對照組。實(shí)訓(xùn)成績反映學(xué)生對于兒科操作技能的掌握程度，在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生只能一味重復(fù)教師的示范動作，缺乏思考，對于某些操作只知該如何做，而不知為何這樣做，而在SP教學(xué)中，學(xué)生會根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的引導(dǎo)，思考操作的準(zhǔn)確性，在這種互動的過程中，學(xué)生會思考操作流程的必要性，鍛煉自己的臨床溝通能力和應(yīng)變能力。實(shí)驗(yàn)組與對照組理論成績比較無顯著性差異，這與所查詢到的研究結(jié)果有所不同[9]。可能是因?yàn)槠谀├碚撛囶}在一定程度上是固化的，對于考查學(xué)生掌握知識點(diǎn)的全面性還是有所欠缺，而這方面的誤差可能導(dǎo)致SP教學(xué)法對理論成績的影響不夠明顯。

篇(5)

1 對象與方法

研究對象與方法 研究對象為濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)三年制中專一、二班的學(xué)生，共82人。在征得學(xué)生同意的情況下，隨機(jī)選取一班（40人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)；二班（42人）作為對照組，仍采用傳統(tǒng)教學(xué)。兩組教學(xué)課時(shí)、內(nèi)容、進(jìn)度同步進(jìn)行。

課程及教材 兩組學(xué)時(shí)和內(nèi)容均按教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃要求安排，選用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《兒科護(hù)理》作為授課教材。

教學(xué)過程

1）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采取循證醫(yī)學(xué)理念，充分利用醫(yī)院和學(xué)校教學(xué)資源，討論分析臨床典型案例，應(yīng)用圖書館資源查找證據(jù)，評價(jià)證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)。具體采取以下步驟：

①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學(xué)生認(rèn)識、認(rèn)知、認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，更新學(xué)生受教育觀念；

②針對兒科護(hù)理過程的疑難病案提出有關(guān)該疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題，將學(xué)生分為5組，將事先準(zhǔn)備好的病案發(fā)給每個(gè)組的學(xué)生；

③每個(gè)小組針對自己的病案，利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息等渠道收集相關(guān)證據(jù)資料，并根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價(jià)文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)收集的證據(jù)信息的真實(shí)性；

④小組內(nèi)進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合證據(jù)提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案；

⑤正式上課時(shí)，每個(gè)小組在課堂上針對自己的病例進(jìn)行講授，同時(shí)其他小組可以提出問題，并可以提出建議；

⑥最后教師加以總結(jié)，簡短地從專業(yè)的角度對每個(gè)問題的知識點(diǎn)加以重點(diǎn)強(qiáng)化，擴(kuò)展和補(bǔ)充，解決學(xué)生遺留的問題。

2）傳統(tǒng)教學(xué)法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，制作課件進(jìn)行課堂講授。

評價(jià)方法 傳統(tǒng)考核方式注重理論知識要點(diǎn)的掌握，忽視對所學(xué)知識的靈活應(yīng)用，最終導(dǎo)致頭腦僵化，不能創(chuàng)新，嚴(yán)重影響和阻礙了創(chuàng)新性醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。新的評價(jià)指標(biāo)從客觀性和主觀性兩個(gè)方面對效果進(jìn)行評價(jià)，更注重學(xué)生對實(shí)際病例的分析能力、文獻(xiàn)檢索和證據(jù)評價(jià)的能力。

1）理論考試。全部課程結(jié)束后，期末進(jìn)行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)基本概念、理論知識的理解和掌握；主觀性試題（簡答題、論述題、案例分析題）占50%，測試學(xué)生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力。

2）學(xué)生評價(jià)。問卷調(diào)查通過無記名方式在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行，由滿意度、學(xué)習(xí)興趣、能力提高、臨床思維的培養(yǎng)等方面組成，征求每位學(xué)生的意見和建議。每項(xiàng)內(nèi)容均采用ABC三級進(jìn)行評價(jià)。

3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理按照兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行。

2 結(jié)果

理論考試 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生客觀性試題考試成績與對照組成績差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），尚不能認(rèn)為兩組學(xué)生在基礎(chǔ)理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績兩組學(xué)生成績有顯著性差異（P

學(xué)生評價(jià) 問卷調(diào)查結(jié)果，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法給予了肯定，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)證據(jù)檢索和評價(jià)能力及臨床思維的能力。結(jié)果見表2。

3 討論

兒科護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生熟悉的其他醫(yī)學(xué)課程有很大不同，知識覆蓋面較廣，理論性較強(qiáng)。兒科患者年齡小、發(fā)病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護(hù)理。故兒科護(hù)理學(xué)的臨床教學(xué)有其自身的系統(tǒng)性和特殊性，更迫切需要改進(jìn)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式下盡管教師和學(xué)生都很努力，但實(shí)際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背導(dǎo)致學(xué)生的分析推理能力差，其創(chuàng)新意識受到抑制；與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和獨(dú)立性，即“反客為主”，教師的主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生去主動學(xué)習(xí)而不僅僅向?qū)W生傳授知識，即“變教為導(dǎo)”。

在兒科護(hù)理教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的思想，進(jìn)行教學(xué)模式的初步探索。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，采用循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績與對照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎(chǔ)理論知識易于掌握，教學(xué)方法的變革對基礎(chǔ)理論的掌握影響不大。循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)組在主觀題上成績顯著高于傳統(tǒng)組，可能的原因是循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法可幫助學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力及對疾病的應(yīng)對處理能力；而對照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應(yīng)對能力、解決問題的能力則相對較差。

通過對兩組學(xué)生運(yùn)用不同教學(xué)方法教學(xué)所取得的不同效果的比較來看，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，是一種極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W(xué)模式，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育將產(chǎn)生巨大的推進(jìn)作用，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是兒科護(hù)理教學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢。但循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中國還處于初級發(fā)展階段，在實(shí)際應(yīng)用中也存在不足之處：1）按照循證醫(yī)學(xué)的步驟和方法進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練占用了學(xué)生太多的時(shí)間；2）學(xué)校圖書館信息資源缺乏；3）教學(xué)要求教師具備較高技能，且花費(fèi)時(shí)間很多；4）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法需要學(xué)生掌握熟練的英文閱讀和數(shù)據(jù)庫檢索能力；5）遠(yuǎn)期的教學(xué)效果不清楚。針對這些新問題，需要作進(jìn)一步的研究和探討，不斷完善教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床技能，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新性、高能力、高素質(zhì)的兒科醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科，兒科護(hù)理在臨床實(shí)際工作中是必不可少的一門護(hù)理專業(yè)學(xué)科，尤其是中職學(xué)生就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健站等，接觸患兒的機(jī)會非常多，但本課程知識對于中職學(xué)生來說，課程涵蓋內(nèi)容多，課時(shí)少，內(nèi)容較抽象，學(xué)習(xí)有一定難度。筆者通過巧妙應(yīng)用直觀教學(xué)法，提高了教學(xué)效果。現(xiàn)將兒科護(hù)理教學(xué)中常用的直觀教學(xué)法介紹如下。

1、語言直觀教學(xué)

蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)，在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動的效率。”在教學(xué)過程中，語言是最重要的因素，它是構(gòu)成教學(xué)法的基礎(chǔ)。教學(xué)語言分為教師語言和學(xué)生語言，其中教師的有聲語言起主導(dǎo)作用，它對教學(xué)效果有著極為重要的影響。

（1）幽默的語言和夸張的肢體語言可起到激趣、燃情的作用。比如在講解小兒臀紅時(shí)，將病因、措施巧妙設(shè)置在婆媳之爭的幽默小品中，通過學(xué)生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺詞，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時(shí)的手足抽搐、面部肌肉抽動來講清年長兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區(qū)別，給學(xué)生形象的認(rèn)識，使原本呆板的教學(xué)內(nèi)容變得生動有趣，使學(xué)生在歡笑中引發(fā)聯(lián)想，讓學(xué)生留下深刻印象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

（2）形象化的語言、生動有趣的描述可闡明抽象的知識內(nèi)容。例如在講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血這一章節(jié)時(shí)，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細(xì)胞的代謝生成過程比作造汽車，營養(yǎng)性貧血即是缺乏了造車材料———鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色———（血色素），車少了也就載不了多少人———氧氣，這時(shí)就會缺氧。接下來讓學(xué)生自己思考，利用學(xué)生已掌握的知識和日常生活經(jīng)驗(yàn)來形容新的知識———缺鐵性貧血的表現(xiàn)、護(hù)理、指導(dǎo)，使學(xué)生猶如目睹或親身體驗(yàn)。

2、多媒體直觀教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我校信息網(wǎng)絡(luò)不斷完善，各教室都配備了計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、投影儀，甚至是先進(jìn)的實(shí)物展示臺。

（1）利用多媒體以文字、圖形、動畫、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實(shí)場景，使教學(xué)氛圍更加生動活潑。例如，在講解新生兒護(hù)理時(shí)，以多媒體播放假月經(jīng)、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點(diǎn)和特殊生理反射視頻，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的興趣和職業(yè)精神。

（2）利用多媒體中的實(shí)物展示臺展示講解模型的細(xì)節(jié)和操作的細(xì)節(jié)，如小兒頭皮靜脈注射。在實(shí)物展示臺上可放大實(shí)物讓學(xué)生看清穿刺方向、手法、進(jìn)針角度，并帶領(lǐng)學(xué)生一步步操作，還可隨機(jī)讓學(xué)生上臺返教，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科技術(shù)的熱情，提高了課堂的效率。

（3）自己創(chuàng)制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護(hù)理是臨床、家庭護(hù)理中非常重要、常用的一項(xiàng)兒科護(hù)理操作，但現(xiàn)有的教材和視頻資源卻缺乏該項(xiàng)操作的任何圖片和視頻。所以在教學(xué)中，筆者自己拍攝教學(xué)視頻，給學(xué)生以形象真實(shí)的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當(dāng)學(xué)生通過細(xì)微的觀察，第一次發(fā)現(xiàn)視頻中是教師在操作后不僅為自己的發(fā)現(xiàn)感到開心，而且也啟發(fā)了學(xué)生做任何事情都可以主動出擊，沒有條件可以自己創(chuàng)造條件。

3、圖表對比直觀法

利用圖表對比可保證所講內(nèi)容的完整性，也可揭示事物間的聯(lián)系與區(qū)別，使復(fù)雜的內(nèi)容變得一目了然。所以在教學(xué)中，結(jié)合實(shí)際情況，筆者自制了實(shí)用兒科護(hù)理知識簡表，例如，小兒各年齡分期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對比表、兒科常見傳染病對比表等。通過直觀的圖表比較，使知識更加系統(tǒng)化，使學(xué)生更方便地看出了疾病的變化和規(guī)律。

4、模象直觀教學(xué)法

人體護(hù)理離不開解剖、病理學(xué)基礎(chǔ)，兒科護(hù)理也一樣。模象直觀教學(xué)是利用模型、解剖標(biāo)本等直觀地從多層面多角度展現(xiàn)兒童各組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，使學(xué)生在視、聽、觸的過程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護(hù)理的關(guān)系，使思維和想像更加豐富，所學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)、生動。

（1）如講解兒童顱內(nèi)出血時(shí)，用帶有腦組織并可打開顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導(dǎo)學(xué)生大膽想像顱內(nèi)出血可能造成的癥狀和危害性，借助學(xué)生已有的知識引發(fā)其獨(dú)立思考應(yīng)如何觀察、如何護(hù)理，增強(qiáng)學(xué)生自主解決問題的能力。

（2）善用身邊常見物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標(biāo)和鼠標(biāo)線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標(biāo)線折住，模仿蹲踞時(shí)下肢血管折住，即可讓學(xué)生輕松理解法洛四聯(lián)癥的孩子為何有蹲踞現(xiàn)象，從而引起學(xué)生積極思考當(dāng)先天性心臟病患兒蹲踞時(shí)應(yīng)該如何處理。

5、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐直觀教學(xué)法

（1）化抽象計(jì)算為形象實(shí)驗(yàn)。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護(hù)理工作中一個(gè)重要的能力，它直接關(guān)系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫(yī)生為患兒開出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規(guī)格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計(jì)算，但當(dāng)學(xué)生面臨實(shí)際藥物配液時(shí)，卻感到無從下手。為此，筆者設(shè)計(jì)了直觀的藥物實(shí)驗(yàn)，先從簡單的需配62.5mg開始配液（學(xué)生經(jīng)過計(jì)算以4ml注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5ml注射用水溶解后取2ml），然后再到需用80mg（以5ml注射用水溶解后取3.2ml）如何配呢？此時(shí)由學(xué)生分組親自操作。通過直觀的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極性高漲，動腦也快了。這時(shí)教師還會追加問題，可以用1ml注射用水溶解嗎？學(xué)生立刻往阿奇霉素密封瓶內(nèi)注入1ml注射用水，很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)不行，白色粉末溶解不了。可以用10ml注射用水溶解嗎？很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)更不行，瓶子容量就不夠了。

（2）變被動聽講為主動參觀實(shí)踐。兒科護(hù)理工作的成敗關(guān)鍵是與患兒的溝通，爭取患兒及其家長的配合。筆者教的中職護(hù)理班上的學(xué)生以獨(dú)生子女為多，他們習(xí)慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學(xué)地在講解緒論、呼吸系統(tǒng)疾病等章節(jié)中安排了參觀兒科病區(qū)，讓初次接觸本課程的學(xué)生直觀地看到醫(yī)院護(hù)士護(hù)理患兒的過程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長的溝通等，通過視覺、聽覺等讓學(xué)生直觀地體會到在兒科護(hù)理中對職業(yè)素養(yǎng)的要求，繼而激發(fā)學(xué)生模仿、操練的動力。

二、在兒科護(hù)理中應(yīng)用直觀教學(xué)法的體會

（1）直觀教學(xué)法可使學(xué)生加快學(xué)習(xí)速度、提高學(xué)習(xí)效率，但在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對學(xué)生年齡特征和知識基礎(chǔ)，正確地組織直觀教學(xué)，能很好地抓住學(xué)生上課的注意力，讓學(xué)生更快樂地學(xué)習(xí)。

（2）直觀教學(xué)法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運(yùn)用、相互配合，若濫用或應(yīng)用不恰當(dāng)也會使學(xué)生厭倦，不能很好地發(fā)揮作用。因此，適時(shí)、適量、恰當(dāng)是關(guān)鍵，在教學(xué)中還應(yīng)注意各種直觀教學(xué)法的交替使用，根據(jù)學(xué)生情況合理設(shè)計(jì)書面匯報(bào)題以督促學(xué)生學(xué)習(xí)、感悟。

篇(7)

1、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性、自主學(xué)習(xí)能力，加深印象，增強(qiáng)記憶由于各小組都有具體的任務(wù)，學(xué)生除了要自己理解問題，還要負(fù)責(zé)向其他各組講解。所以各小組都對負(fù)責(zé)的問題做了充分的分析，并仔細(xì)推敲匯報(bào)材料，認(rèn)真研究。這個(gè)過程加深了對知識的印象，增強(qiáng)了記憶。

2、鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力、應(yīng)變能力，提高了使用多媒體的能力由于各小組都要匯報(bào)所負(fù)責(zé)的問題，匯報(bào)過程也是鍛煉學(xué)生表達(dá)能力的過程。負(fù)責(zé)匯報(bào)的學(xué)生都有以下感覺：即使自己準(zhǔn)備很充分，可是看到那么多同學(xué)看著自己，還是非常緊張，說話時(shí)語無倫次，詞不達(dá)意。這也說明學(xué)生需要表達(dá)能力的訓(xùn)練，而這也正是一名護(hù)士將來從事臨床工作必備的一項(xiàng)重要能力。

3、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力由于PBL教學(xué)是分小組學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中小組成員間如何分工協(xié)作也是學(xué)生要考慮的問題，如果小組只分工不協(xié)作，僅靠個(gè)人力量很難圓滿完成任務(wù)。而小組中學(xué)生的能力并不相同，這更需要協(xié)作，以增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

4、活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣在PBL教學(xué)中學(xué)生是主體，是課堂的主人，這能充分發(fā)揮他們的主體作用，調(diào)動課堂氣氛。由于每個(gè)人都有表現(xiàn)欲望，并期待得到同學(xué)的肯定、認(rèn)同，獲得成就感，所以每位學(xué)生都會將自身最好的一面表現(xiàn)出來。

二、存在的問題

1、案例選擇偏難或偏易均會影響學(xué)生思路教學(xué)過程中筆者發(fā)現(xiàn)，案例的選擇非常重要，如案例偏易，學(xué)生重視不夠，易流于形式；案例偏難，若學(xué)生時(shí)間不充足，基礎(chǔ)知識不扎實(shí)就難以實(shí)現(xiàn)透徹理解。所以，案例的選擇需注意難易適中。

2、小組中容易出現(xiàn)學(xué)生積極性不一致的現(xiàn)象在小組活動中大部分學(xué)生都能跟其他學(xué)生合作，積極主動地完成各項(xiàng)任務(wù)，但也會由于自覺性、學(xué)習(xí)興趣等差異出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生不積極，甚至沒有將精力投入到小組學(xué)習(xí)中的現(xiàn)象，而這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲將會大打折扣。

3、小組匯報(bào)者的講授水平、語言表達(dá)能力影響匯報(bào)效果在匯報(bào)過程中，學(xué)生的語言表達(dá)能力、情緒狀態(tài)等因素都會影響其匯報(bào)效果，有些學(xué)生因?yàn)檫^度緊張而只將匯報(bào)材料念一遍，沒有講解，致使講授效果較差，導(dǎo)致其他學(xué)生不理解或聽不清楚。

4、流于形式，不能很好地實(shí)現(xiàn)課程預(yù)設(shè)目標(biāo)個(gè)別小組出現(xiàn)匯報(bào)流于形式，對其他同學(xué)的提問不能很好解答的現(xiàn)象，這無論對于小組本身，還是其他學(xué)生都達(dá)不到預(yù)期效果，不能實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)的目標(biāo)。

5、耗時(shí)較多據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用PBL教學(xué)法學(xué)生平均所花費(fèi)的時(shí)間較多，甚至是傳統(tǒng)教學(xué)法的幾倍。完成一次PBL教學(xué)所花費(fèi)的時(shí)間與精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)講授式教學(xué)所花費(fèi)的時(shí)間與精力，學(xué)生壓力大。這也與目前我國主要采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)形式，學(xué)生習(xí)慣于被動式學(xué)習(xí)有關(guān)。

三、建議

1、案例要嚴(yán)謹(jǐn)案例是學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引，是根據(jù)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)設(shè)置的，要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上，確定學(xué)生已經(jīng)掌握的知識和技能，來設(shè)定本次案例中要求學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容。并且在問題設(shè)置上注意難易適中，可采用層層遞進(jìn)的方式，逐一呈現(xiàn)，以免一開始就題目太難，讓學(xué)生無從下手。

2、科學(xué)分組，保證全員參與在分組過程中要考慮學(xué)生表達(dá)能力、表現(xiàn)欲望、學(xué)習(xí)成績等多方面的差異性，混合分組，將各方面能力相對較強(qiáng)和較差的學(xué)生分散開來，保證每個(gè)小組勢均力敵，沒有明顯偏差。小組成員相對固定，但小組分工要經(jīng)常變換，特別是與其他課程中的角色要有區(qū)別，例如，匯報(bào)人不能同時(shí)承擔(dān)多門課程的匯報(bào)任務(wù)，以保證每位學(xué)生都有擔(dān)任每種角色的機(jī)會，不產(chǎn)生依賴感，全面鍛煉，以達(dá)到PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

3、構(gòu)建相應(yīng)的評價(jià)體系構(gòu)建相應(yīng)的PBL教學(xué)評價(jià)體系，包括小組成員自評、互評，教師對小組整體評價(jià)及個(gè)人評價(jià)，小組間評價(jià)，最終效果評價(jià)等等，以評價(jià)學(xué)生在多個(gè)方面的表現(xiàn)，最終形成此次教學(xué)過程的評價(jià)。并利用評價(jià)體系約束、鼓勵、客觀地評價(jià)每位學(xué)生，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動力，增加小組榮譽(yù)感。

4、增強(qiáng)教師駕馭課堂的能力在PBL教學(xué)過程中，教師要起到整體調(diào)控、整體把握的作用，在出現(xiàn)跑題等狀況時(shí)及時(shí)干預(yù)。由于PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師要注意調(diào)控而不是講授，不要過多干預(yù)，以免使PBL教學(xué)最終演變?yōu)閭鹘y(tǒng)講授法。