序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科護理綜述范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1、體驗式教學設計與實施

根據(jù)不同的教學內(nèi)容需要在教室、實驗室或兒科病房設計不同的教學場境，為學生創(chuàng)造和諧愉悅的學習環(huán)境，并有效地為學生建立交流的平臺，從而激發(fā)學生的學習積極性．通過兒科護士的角色扮演，學生積極地參與教學過程，在整個教學的過程中加強交流與溝通，培養(yǎng)自主學習的能力．教師依據(jù)兒科護理工作和服務對象的特點進行合理的教學設計，不給學生強加任何的結論，根據(jù)已學的基礎醫(yī)學知識及課前預習讓學生在模擬的醫(yī)療場景中學會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統(tǒng)護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據(jù)教學場景中存在的問題，重點分析問題發(fā)生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫(yī)患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業(yè)特點，發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，并系統(tǒng)地實施護理措施．體驗式教學可使學生形成一種比較系統(tǒng)的科學知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發(fā)病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學中取得較好的護理服務效果．在教學設計與實施的過程中應不斷地進行科學探索，從而有效地提高學生分析問題與解決問題的能力．

2、教學效果評價

由任課教師、教學監(jiān)督小組以及優(yōu)秀學生共同組成評價小組，對學生的學習效果進行綜合評價，評價內(nèi)容有:①專業(yè)理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領導與管理潛能;④創(chuàng)新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高則表示能力越強．同時，學生對教師教學狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統(tǒng)計學處理本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS13．0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義．

二、討論

體驗式教學主要是從教學需要出發(fā)，根據(jù)不同學生的認知能力和規(guī)律，并通過設立與教學內(nèi)容相適應的具體場景或氛圍，引起學生的情感體驗，易于學生理解掌握教學內(nèi)容，使學生在情景體驗中理解并建構知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感并生成意義的一種教學手段．通過針對性的教育有效地激發(fā)學生的各個方面潛能，更好地幫助學生利用已經(jīng)學習的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學是護理專業(yè)的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業(yè)有較強的專業(yè)特點，如何有效地提高其教學質(zhì)量、培養(yǎng)滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關注的重點．傳統(tǒng)的教學不能將理論與臨床實踐有機結合，易導致學生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結束后不能快速適應臨床護理的頂崗實習，因此教學效果欠佳．而體驗式教學在教師的引導下，增加了學生親身體驗動手的機會，增強了學生自主學習的積極性，更好地培養(yǎng)了學生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統(tǒng)教學的不足，有效地提高了兒科護理學的教學質(zhì)量．體驗式教學可提高學生兒科護理的專業(yè)綜合素質(zhì)，并且提高了學生對教師教學的滿意度．數(shù)據(jù)顯示，對照組學生對教師教學滿意度為70．0%，試驗組學生對教師教學滿意度為90．0%，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學生的專業(yè)理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領導與管理潛能、創(chuàng)新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．

三、結語

篇(2)

[摘要] 目的 探討加強護理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果。方法 方便選取2015年1月―2016年6月在該院兒科住院就治的280例新生兒高膽紅素血癥患兒，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用黃疸常規(guī)護理、觀察組在對照組的基礎上采用加強護理模式。干預后，對兩組患兒的相關療效性指標進行觀測、分析比較。結果 觀察組有131例、對照組有122例完成觀察，完成觀察的兩組患兒在性別、胎齡、生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)情況、年齡、體質(zhì)量、Apgar評分及病情嚴重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患兒黃疸持續(xù)時間為（4.02±1.01）d、黃疸消失時間為（7.05±2.20）d、胎糞初次排出時間為（12.94±4.06）h、經(jīng)皮膽紅素（8.98±1.31）mg/dL及血清膽紅素（12.01±1.61）mg/dL，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

[關鍵詞] 加強護理模式；新生兒高膽紅素血癥；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04

Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns

CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan

Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect

目前，新生焊叩ê燜匱癥占新生兒住院病因第一位，由于新生兒血腦屏障還未發(fā)育成熟，因此游離膽紅素易通過該屏障[1-2]，由于游離膽紅素具有神經(jīng)毒性作用，特別是對大腦基底核及各種腦干神經(jīng)核的毒性，導致腦細胞損傷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，可引起膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒膽紅素腦病死亡率極高，50%～75%死于急性發(fā)作期，幸存者中75%～90%可有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是造成患兒聽力障礙、視覺異常及智力發(fā)育遲緩的重要原因[3]。近年來，膽紅素腦病的發(fā)生率有呈增高的趨勢[4]，由于膽紅素神經(jīng)毒性的可逆性，故早期發(fā)現(xiàn)、早期干預是降低高膽紅素血癥和膽紅素腦病發(fā)生關鍵，也是新生患兒護理的工作重點。在2015年1月―2016年6月采用加強護理模式干預131例新生兒高膽紅素血癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒經(jīng)過及時有效的護理干預后可明顯縮短病程而早日康復，防止膽紅素腦病的發(fā)生，該次研究所采用的加強護理模式取得了較好的治療護理效果，值得臨床推廣。但同時也應該加強新生兒預防高膽紅素血癥的護理工作，許多高膽紅素血癥患兒若能進行早期護理干預，是完全能防止高膽紅素血癥的發(fā)生，因此關于該方面的前瞻性研究可能會成為今后新生兒護理研究的重要方向。

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篇(3)

【關鍵詞】護理細節(jié) 護理糾紛 防范

在醫(yī)療工作中，護理是一個不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常出現(xiàn)在護理工作某個細環(huán)節(jié)問題上，因此要真正理解醫(yī)學模式的轉變，護理理念轉向以人為本的個性化護理。兒科護理人員面對的是一種特殊群體性工作，患兒是情感表露坦率，對自身疾病不會表達，年齡不一，性格不一；家屬文化程度不一，經(jīng)濟條件不一，道德修養(yǎng)不一，隨著人民的需求越來越高，給兒科護理工作帶來很大的壓力。所以兒科護士必須有良好的思想道德涵養(yǎng)，以嚴肅、認真、謹慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個護理細節(jié)工作，滿足其心理需求，減少護患糾紛。

1 兒科護理細節(jié)影響的糾紛

1.1人員配備和環(huán)境影響

護理隊伍配備不足，是目前護理一大問題，護士長期超負荷工作影響護理質(zhì)量，尤其是兒科護理工作，隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多，工作量大。醫(yī)院無限制地加床不加人，嚴重導致護士缺編，由于人力不足所致的超負荷勞動，致使基礎護理不到位，更不用談做好細節(jié)工作，有時某個細節(jié)工作會在一定程度上損害了護患關系。影響護理工作的及時性和準確性而引起的糾紛。

1.2護士的言行舉止對家屬的影響

護士的言行舉止對患兒及家屬很有影響力。患兒及家屬剛到醫(yī)院，本來對醫(yī)院就產(chǎn)生陌生感和恐懼感，對患兒的病情焦急，望醫(yī)護人員盡快給予治療，護士常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中，除要付出較大的體力外，還要承擔沉重的心理壓力，造成身心疲憊，此時護理人員用冷漠的表情，生硬的態(tài)度，以及不恰當?shù)恼Z氣對待患兒家屬，患兒家屬就對你評價為態(tài)度惡劣，不可信任的護士。使家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生極壞的影響，從此糾紛就出現(xiàn)了。

1.3心理素質(zhì)差，基本技能不熟練

兒科的護理工作對象是一種特殊群體性工作，他們之中都是獨生子女多，一個患兒住院就有1-4人陪護，患兒身體嬌嫩，又處于無知無助，適應能力弱，見到穿白大衣的醫(yī)務人員就哭鬧不愿接受各種治療，加之家人的寵愛，心痛小孩痛苦，同時對護理人員期望值過高，對護士的技術操作無信賴感，造成挑剔、否定拒絕的態(tài)度，為將患兒痛苦降低到最低限度，要求護士操作一針見血、一次到位。此時，無形中造成護士精神高度緊張，加上護士心理素質(zhì)差，技術操作不夠熟練，操作時未達到家人的期望，給小孩帶來痛苦與恐懼而引起糾紛。

2 忽略某個護理細節(jié)工作

做好護理某個細節(jié)工作是體現(xiàn)護理人員的工作作風，是防范醫(yī)療護患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細節(jié)工作是比責任心更細致的一層工作，也是對病人關心照顧周到一種體現(xiàn)，是人們看不見，摸不著的。在護理工作不要忽略某件小事，如患者入院時，由于其特殊性，家人大包小包的拿來，護理人員給予幫忙，也會令其感激。細節(jié)也是體現(xiàn)一個人的作風優(yōu)劣和職業(yè)道德、修養(yǎng)和行為。忽略了他家人就產(chǎn)生一種不信賴，不安全，不滿意的表現(xiàn)，從此糾紛就出現(xiàn)了。

例如：

2.1人員編制問題

由于人員編制不足，加上工作瑣碎，工作量大，從病兒進到住院部住院至護理人員完成對患兒的各項操作治療，需要一連串的手續(xù)及需一定的時間，患兒入院后未得到及時的治療而產(chǎn)生焦慮，引起爭執(zhí)?；蛞蜉斠哼^程中，輸液針口腫，拔針后未及時給予重穿刺輸液和接液體不及時，有的患兒只有一個人陪護，在各種生活問題上無法照應，護理人員無法關心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。

2.2護患溝通問題

兒科工作是一種特殊性工作，而對兒科護理人員的要求越趨嚴格，心理素質(zhì)差，操作不熟練，在進行兒科靜脈穿刺，特別是進行小兒頭皮靜脈穿刺，在操作前未與家長做好細節(jié)解釋工作，一旦穿刺不成功，家人就對你產(chǎn)生不滿意、不信賴，以為你把他的患兒作練習、作試驗而引起糾紛。在無菌操作方面不注意某個細環(huán)節(jié)的消毒，家人產(chǎn)生質(zhì)疑而引起糾紛。輸液點滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點滴速度，由于護理人員未交帶好速度快慢理由及注意事項。家人不理解而引起糾紛。輸完點滴后拔針，因小兒特殊，粘貼的固定膠布較多，而且有部分粘貼在頭發(fā)上，護理人員匆匆忙忙的拔針，不注意某個細節(jié)動作，引起小孩的疼痛哭鬧，家長的不理解引起家人反感而產(chǎn)生糾紛等等。

2.3患兒家屬問題

由于家屬對醫(yī)護人員期望值過高，缺乏醫(yī)學知識，對護理人員的技術操作效果難以做出公正、客觀的評價，易造成挑剔，有的經(jīng)濟條件好的，認為出了錢給醫(yī)院，就要求護理人員由他擺布，不聽從解釋，不理解醫(yī)護工作，影響各項工作及溝通的工作進行。

3 糾紛對醫(yī)院、對護患雙方的影響

一旦發(fā)生護患糾紛，不僅影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)院經(jīng)濟負擔，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益，挫傷了醫(yī)護人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)護人員在社會上的聲譽，同時處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛相當棘手、而且具有難度大、技術性強，環(huán)節(jié)多，工作量大，不論何種原因，何種類型引起的最終采取的方式以解決的糾紛，均會對社會、對護患雙方造成很大的影響。

4 防范

4.1合理配備護理人員

壯大護理隊伍，增加護理人員編制，加強臨床一線護士的配備，特別是兒科護理人員的配備，合理調(diào)配人員，合理排班，改變長期超負荷的工作狀態(tài)，從而提高兒科護理質(zhì)量，促進護理人員在護理工作中做好、做細，提高患兒家屬的滿意度。

4.2加強護士業(yè)務素質(zhì)提高

過硬的技術是架起患兒及家長對護理人員理解與信任的橋梁。在兒科護理人員沒有過硬高超的護理技術，是通過平日鍛煉培養(yǎng)的結果，在工作中不斷學習，不斷提高，不斷總結經(jīng)驗，特別是年輕護士，要虛心學習，虛心請教，年輕護士向高年資護士學習，有過硬的本領，才贏得病兒及家屬的稱贊和信任，才能提高病人滿意度，降低投訴率，減少護患糾紛發(fā)生。

4.3恰當語言溝通與細節(jié)觀察

在溝通交流中護理人員態(tài)度和藹、熱情、關心、同情心，應用恰當?shù)恼Z言，注意語言上的某個細節(jié)談話，對患兒語言溫柔，清晰易懂。贊美，稱呼盡量用小名和昵稱。對家屬語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對家屬提出的疑問，給予合理的解答，同時提供微笑服務如高雅脫俗的言談，誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護患關系，并觀察家人的細節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。對此細微觀察做出判斷，根據(jù)情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭，握握小手，當家人照顧不便時給予幫助解決。取得其配合和認可，杜絕護患糾紛。

4.4具有良好形象

護士個人形象代表著醫(yī)院的整體形象，也代表著護理隊伍群體形象，護理人員除著裝得體、儀表端莊、舉止文明大方得體給患兒家屬留下良好的第一印象外，還要學會控制自己的情緒，取得家屬的寬容、諒解信任，所以患兒家屬對護理工作的滿意度是衡量護理工作、護理質(zhì)量好壞的一個尺桿，護理細節(jié)之處看不見、摸不著，我們護理人員更要在人們看不見的地方做好護理細節(jié)工作，任勞任怨。俗話講：細微之處見精神，細微之處見作風，細微之處樹形象。細節(jié)工作決定護理人員服務工作作風，質(zhì)量水平和效率。

4.5具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)

篇(4)

兒科臨床應用

靜脈留置針應用廣泛，對不同年齡，不同病種的患兒均適用：①適用于危重患兒和搶救：留置針應用于危重患兒能有效地保證靜脈通路的通暢，便于及時給藥，利于患兒搶救。②適用于長期及大量輸液的患兒：使留置針長期保留，減少反復穿刺對血管的損傷，減輕患兒的痛苦，并能使藥物順利輸入。③適用于特殊藥物的患兒：如嚴重感染時需定時輸入的抗生素。顱內(nèi)壓升高時，20%甘露醇的輸入?？砂磿r靜脈給藥，無需液體的維持。④適用于靜脈取血：兒科患者取血較成人困難，為了減輕患兒痛苦，以及減少護士的工作量，采用留置針輸液并取血標本。繞慶華等對其可行性進行了探討[2]，證實了小兒采用靜脈留置針輸液可同時用于取血的可行性。

留置針的穿刺及固定

穿刺部位，血管及留置針的選擇：①穿刺部位，血管的選擇：對使用靜脈留置針的患兒選用的血管粗直、彈性好、血流豐富無靜脈瓣、避開關節(jié) 易于固定的血管。遵循由遠心端開始，左右交替使用的原則。由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選用順序為先上肢后下肢[3]。常用的穿刺部位為頭皮靜脈，四肢淺靜脈，頸靜脈，股靜脈。戚紅[4]認為，

穿刺技術，固定方法：①穿刺技術，選擇好血管后，消毒局部皮膚，以15°～30°角度進針直刺血管，進針速度宜慢。見回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm。右手固定針芯，左手推入外套管。陳小鳳改進嬰幼兒靜脈留置針的留置方法即

封管液與封管技術

封管液：肝素是一種臨床上常用的抗凝劑，可用于靜脈留置針的封管。王艷等提出[10]，輸液完畢后用5ml注射器抽取肝素鈉稀釋液，從輸液管處均勻推注，緩慢退出輸液針頭同時關閉留置針上的小開關后拔出輸液針頭，封管效果好。生理鹽水能夠維持細胞外液容量及滲透壓，可以用作封管液。黃麗云等對60例小兒靜脈留置針分別采用肝素鹽水或生理鹽水封管后[11]，8小時、12小時、16小時進行比較研究，結果顯示無明顯差異，提示生理鹽水可代替肝素鹽水應用于小兒靜脈留置針的封管。

封管方法：緩慢推注封管法，即將封管液緩慢推注入肝素帽內(nèi)，速度較慢，邊推注邊退出針頭，使封管液充滿整個導管腔，防止賭管。曲瑤[12]等研究發(fā)現(xiàn)，緩慢推注封管法成功率95.6%。脈沖式推入封管法，鮑傳玲[13]研究發(fā)現(xiàn)脈沖式封管即推一下、停一下，對保護靜脈留置針在輸液中的應用效果明顯。目前我科采用留置針接密閉輸液接頭（可來福）進行靜脈輸液。輸液結束后，將輸液器調(diào)節(jié)器完全打開，使少量液體快速滴入，即可自動產(chǎn)生正壓，使血液不動反流入血管堵塞導管。此方法省時省力，簡單易行，是一種先進的封管方法。

留置時間：按建議，套管針的留置時間3～5天，如3M敷貼內(nèi)有滲液，滲血等針管并未滑出血管外，應給予更換，可將敷貼撕開用安爾碘消毒液消毒穿刺皮膚后更換敷貼即可以延長留置時間[14]。

常見并發(fā)癥及預防

液體外滲：血管選擇不當，進針角度過小，固定不牢，患兒活動量過大，外套管未完全進入血管或與血管壁接觸面積過大等原因均可導致液體外滲。此種情況多見于肥胖患兒或靜脈留置針操作不當所致。這則要求兒科護士有精湛的穿刺技術和敏銳的觀察力。對于肥胖的患兒，易采用大角度靜脈穿刺技術，將靜脈穿刺角度加大至35°～40°進入皮下之后即進入靜脈[15]，避免導管進入血管過短。

導管堵塞：導管堵塞通常是由于正壓封管不正確，血液回流凝固堵塞血管；留置針側肢體劇烈活動導致血液回流堵塞血管；頭皮靜脈留置，小兒過度哭鬧引起靜脈壓力過高，血液回流堵塞血管；睡眠時壓迫留置針時間過久等原因導致。因此要強化護士責任意識，認真對待每位患者。在輸液過程中，護士勤巡視病房，做好床頭交班，及時更換液體，輸液完畢后，按正確的方法封管。對患者進行耐心細致的講解，告訴患者使用靜脈留置針的肢體應減少活動，避免劇烈運動，留置于下肢時，應盡量減少下肢活動及過渡下垂。防止導管堵塞的發(fā)生，延長留置時間。

靜脈炎：趙素新[16]等研究發(fā)現(xiàn)，靜脈炎發(fā)生在置管后3～5天，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，靜脈走向發(fā)紅、局部壓痛。通常是由于穿刺血管較細，靜脈輸注高滲透性藥物（如20%甘露醇，氨基酸等），血管反復穿刺置管等原因導致。因此要求護士盡量選用粗大靜脈輸注，且遵循由遠心端開始穿刺，注意穿刺的成功率以及穿刺部位的更換，以減少對血管損傷。在輸注特殊藥物時，適當?shù)恼{(diào)節(jié)輸液速度，需要全程陪護，防止靜脈炎的發(fā)生。

總之，靜脈留置針在兒科臨床廣泛的應用，不但減輕了患兒痛苦，同時有利于危重患兒的搶救，提高護理工作效率；減少了患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療。但在應用實踐中仍存在一些問題需要進一步研究。

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11 王艷，潘雪蓮.國內(nèi)靜脈留置針封管技術研究進展[J].護理學雜志，2005，20（9）：78-80.

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14 宋曉波，楊寧江，岳建峰，等.大角度靜脈穿刺術的臨床與實驗研究[J].護士進修雜志，2000，15（6）：407-408.

篇(5)

關鍵詞：小兒；抽動癥；健康教育；綜述

抽動癥是一種多見于兒童期、病因不明的慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。其臨床特征表現(xiàn)為慢性、反復性、刻板性的頭、肩、肢體、軀干等運動肌肉快速交替抽動，常伴有不自主的喉間發(fā)聲和猥穢言語，較多患兒同時存在多動、沖動、注意力缺陷、強迫和其他行為問題[1]。該病男性多于女性，男女發(fā)病之比3～4：1，城市高于農(nóng)村[2]。近年來本病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。抽動癥狀在青春期后多數(shù)可以消失，部分患者經(jīng)年累月，遷延難愈，每因感冒導致抽動癥狀反復或加重，約1/4抽動癥狀可持續(xù)至成人。近年來不少研究發(fā)現(xiàn)，該病伴發(fā)的行為和精神癥狀是影響患兒生活和學習的重要因素，對患兒學習、生活、個性及心理品質(zhì)健康發(fā)展的影響不容忽視[3]。有調(diào)查顯示，90%以上患兒照顧者迫切需求了解患兒病情、治療方法及療效，并存在焦慮現(xiàn)象，需要心理疏導。可是目前，關于抽動癥健康教育方面的研究極少。在臨床中仍缺乏與抽動癥相關的有計劃、有系統(tǒng)的健康教育[4]?，F(xiàn)將研究現(xiàn)狀綜述如下。

1西醫(yī)健康教育對抽動癥患者及其照顧者

1.1疾病宣教，矯正患兒不良行為，配合心理行為療法 多采用認知行為療法、暗示療法、支持性心理咨詢等[5]，具體方法有：正性強化法、消極練習法、集結練習法、自我監(jiān)督法、松弛訓練、行為反向訓練。根據(jù)患兒不同的癥狀，有針對性地設定與患兒溝通的時間、環(huán)境、方式、內(nèi)容，積極傾聽患兒及家長的敘述，采取接納的態(tài)度，減輕患兒壓力。

1.2重視與家長溝通，提高護患配合，使其建立良好的親子關系，在治療中教會家長與孩子溝通的技巧，理解與寬容孩子，盡可能避免影響患兒情緒的行為，如大聲斥責患兒、夫妻吵架、影視中的暴力鏡頭等。有報道，綜合的家庭干預療法，有利于減輕患兒的抽動癥狀[6]。建立良好的親子關系，對孩子要有愛心和耐心，父母的期望值越高，教育方式越嚴格，家庭氛圍越緊張，抽動癥頻率就越高[7]。在治療階段及時帶患兒到醫(yī)院就診，并保持冷靜和耐心的態(tài)度。對已治愈的患兒，提醒照顧者在開學初、考試階段特別加以關心，此時是疾病高發(fā)期，需預防復發(fā)。

1.3完善社會支持系統(tǒng)，創(chuàng)造良好的學習生活環(huán)境 由于精神過度緊張、生活事件，應激或情緒波動可能使癥狀加重[8]，家庭、學校環(huán)境惡化有可能出現(xiàn)發(fā)聲抽動。因此，除與家長的配合外，還必須與老師及與患兒密切接觸人員進行疾病知識宣教，使他們能主動關心孩子，合理安排患兒生活，避免患兒過度緊張和疲勞。

1.4飲食合理，科學安排作息的時間 多吃清淡、易消化的食物，少吃高脂肪、高熱量的食物，避免辛辣刺激性食物。少食油炸、膨化食品和過甜食品，禁忌飲用含碳酸、咖啡因的飲料及易拉罐裝的飲品，忌食含有孜然、胡椒類燒烤食物等。

2中醫(yī)健康教育對抽動癥患者及其照顧者

2.1中藥用藥護理 遵醫(yī)囑服藥，一般在飯后1h服為宜。湯藥宜溫服，注意保護胃氣，不宜過量。

2.2膳食調(diào)護 臨床中發(fā)現(xiàn)[9]抽動癥患兒大多喜葷食，不吃蔬菜或很少吃蔬菜，若兒童長期進食高蛋白，高脂肪食物，體內(nèi)蘊熱，熱極生風，易引發(fā)肝風內(nèi)動，因此應讓患兒多食新鮮蔬菜、水果，忌辛辣厚膩食物。同時，在服藥期間避免食用發(fā)散類、海腥類食物，此類食物可誘發(fā)舊病或加重新病，如雞頭、香菜、香椿、蝦蟹等。

2.3情志調(diào)護[10] 善醫(yī)者，先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。小兒雖無成人之“多愁善感”，可是正處于生長發(fā)育至成熟的開始階段，心理的發(fā)展和軀體的成長過程與外界自然環(huán)境及社會環(huán)境影響密切聯(lián)系，尤其是來自家庭和學校的影響，會使他們的情緒發(fā)生各種變化，若出現(xiàn)心理緊張或抑郁過度，即可產(chǎn)生疾病。抽動癥首發(fā)年齡主要在3～4歲，典型臨床表現(xiàn)集中在7～11歲，若得不到及時有效的治療可延至青少年期甚至終生。適用于抽動癥患兒的主要有：清凈養(yǎng)神法、移情易性法、順情解郁法、情志相勝法等。這與西醫(yī)心理行為療法有異曲同工之妙。同時要少看電視（尤其是武打、驚悚片）、電腦（尤其是電腦游戲），每天不能超過1h，避免情緒緊張和視力疲勞。著重指導患兒如何管理好自己的情緒，不要過喜、過怒、過憂等，如出現(xiàn)過度的情緒，要及時進行自我疏導，年幼的患兒可由家人幫助疏導。鼓勵患兒培養(yǎng)自己的興趣愛好，多聽舒緩美好的音樂，對于年長的患兒，可讓其閱讀一些抒情美文；對于年幼的患兒，可由家長給其講故事。

3小結

抽動癥發(fā)病初期癥狀不是很明顯，僅表現(xiàn)為眨眼、吸鼻、喉間發(fā)聲等，加之多數(shù)家長對該病缺乏了解，很多照顧者會送患兒去西醫(yī)眼、鼻、喉科室進行診治，一方面耽誤了抽動癥的最佳治療時間，另外也使一部分家長選擇西醫(yī)藥物治療抽動癥。目前西醫(yī)治療抽動癥的常用藥物多屬于抗抑郁類藥等，雖有一定的療效但服藥時間長，副作用較大，這也導致一些家長擯棄西醫(yī)，尋求中醫(yī)治療和護理。目前關于抽動癥健康教育方面的研究極少，但患兒及其照顧者迫切需求了解患兒病情、治療方法及療效，并存在焦慮現(xiàn)象，需要心理疏導。中醫(yī)對于抽動癥患兒及其照顧者的健康教育相比西醫(yī)而言突出表現(xiàn)在中藥用藥護理、情志調(diào)護以及生活起居護理方面；西醫(yī)對于抽動癥的健康教育著重于病因、飲食護理、心理行為干預方面。綜上所述，西醫(yī)和中醫(yī)對于抽動癥的研究和健康教育各有優(yōu)勢和側重點，把二者結合，應用于臨床，對于抽動者患兒及其照顧者而言將產(chǎn)生巨大的影響。目前關于抽動癥中西醫(yī)結合健康教育的研究未見相關報道，因此，有必要通過臨床論證和效果評價反饋，探索出適合抽動癥患兒的具體、嚴謹?shù)母深A方法；編寫一系列集中西醫(yī)藥物、飲食、心理（情志調(diào)護）、生活起居、運動指導及病情監(jiān)測、建立良好親子關系、完善社會支持系統(tǒng)為一體的綜合性健康教育宣傳資料，使現(xiàn)代整體護理與中醫(yī)護理有機結合，讓中西醫(yī)結合健康教育在抽動癥患兒及其照顧者中得到有效地推廣應用。

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篇(6)

      

        論著／社區(qū)人群防治

        (1)7628例健康體檢人群血脂狀況分析 孫永紅 劉娜

        (3)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥圍生兒不良結局的分析 歐陽焰

        (5)兒科病房常見護理糾紛原因分析及管理對策 張瑩平

        (8)血液凈化在中毒搶救中的治療體會 周金美

        (11)健康體檢中血脂異常調(diào)查與分析 李珊 高秋菊 王燕舞

        論著／實驗與臨床研究

        (14)依那普利聯(lián)合樂卡地平治療高血壓早期腎損傷患者的臨床分析 李紅艷

        (16)普羅帕酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床效果對比觀察 陳煬森 王俠

        (18)高血壓急性心衰應用烏拉地爾與硝酸甘油聯(lián)用治療的臨床研究 張榕 陳剛 張智 黃祿勇

        (20)73例急性心肌梗死患者介入治療的療效觀察 周凌毅

        (23)抽吸導管在急性心肌梗塞介入治療中應用效果 呂紹昆

        (26)放射性131碘治療甲亢性心臟病臨床療效觀察 陳柏春

        (29)合并心血管疾病的前列腺增生患者圍手術期處理 楊紹坤 潘麗芬 李建麗 鄢麗珍 張麗芬 潘澤玲

        (32)原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性對左室肥厚影響的臨床研究 段學葵 賈農(nóng) 孫文敏 羅薇

        (36)高齡高血壓患者降壓達標對心腦血管并發(fā)癥的影響 沙艷梅

        (39)不同年齡老年急性心肌梗死住院患者近期預后探析 楊紅斌

        論著/護理

        (41)針對心血管病人跌倒病例的護理風險管理 陳硯 楊玖春

        (43)老年人情緒因素誘發(fā)心絞痛的心理護理分析 胡家麗

        (46)不同劑量靜脈用丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察 趙紅英

        (48)小兒穿孔性闌尾炎致病菌特點及抗生素的選用 熊良君

        (51)心血管病人的安全護理 楊玖春 陳硯

        (53)護理干預對高血壓患者療效的影響 林曉峰

        (55)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇89例的護理體會 洪方

        綜述及其他

        (57)心房顫動患者轉復治療方法的研究進展 史東東 馬小川

        (60)匹伐他汀降脂療效與副作用——他汀類作用不都一樣 陳林祥

        (64)類風濕關節(jié)炎致動脈粥樣硬化的研究進展 孔垂根

        (67)3例原發(fā)性急性大網(wǎng)膜扭轉治療體會 張炳良 劉銳

        (69)經(jīng)絡療法輔以藥物治療梨狀肌損傷 陸曉濤

        (

72)側位內(nèi)括約肌切斷治療陳舊性肛裂臨床處理體會 武雙智

        (75)闌尾手術的技巧運用和臨床觀察分析 何紹勇

        (78)神經(jīng)精神性狼瘡與系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染比較 陳天紅

篇(7)

      

        基礎護理研究

        (1)口腔擦洗結合牙齦按摩預防腦卒中患者肺部感染和口腔異味 陳志萍

        (3)袋鼠腸內(nèi)營養(yǎng)電子泵在鼻飼患者中的應用 丁瑜 李春梅

        (5)變化對機械通氣患者膀胱壓的影響 蔣仕銀 李素玲 胡長玉 龍玉華

        (7)足底熱敷聯(lián)合穴位按揉治療icu危重患者便秘 黃瑾 姚麗文 張翠娣 袁雪萍

        (9)不同時間及采集點病區(qū)冰箱溫度的變化 鄭雪梅 龐瑛 郝楠 趙欣 李欣

        (11)穴位按摩配合角調(diào)式音樂減輕肝動脈化療栓塞術后疼痛 肖艷平 蔣應玲

        (13)護理干預對老年住院患者跌倒預防知信行的影響 余麗君 房兆 楊春娟 林華 王曉燕 張紅娟 謝紅燕 張改霞 王麗君

        (15)干濕棉球擦拭法口腔護理預防呼吸機相關性肺炎的研究 王雅寧 王鴻雁 翟麗萍 楊曉靜 賈立群 崔婧

        (17)一次性口含嘴的制作及在患兒洗胃中的應用 馮苑 梅云霞 王娟

        (18)血液腫瘤患者采用改良塞丁格技術留置picc的可行性研究 方云

        (20)自制護理用品消毒柜及在感染病科的應用 牛海燕 馬萍

        (21)水銀血壓計的改良 張磊 趙媛 王燕

        (23)改良跌倒／墜床危險因素評估表在腫瘤患者中的應用 鄒順霞 趙梅珍

        內(nèi)科護理

        (25)團隊干預對老年copd穩(wěn)定期患者預后的影響 楊小梅 宋艷玲 李衛(wèi)青 陳文姿 田清艷

        (27)實施臨床護理路徑降低奧沙利鉑神經(jīng)毒性 房敏 梁曉燕 張紅弟 賈海英 魏勝男 蔡宏宇

        (29)山藥苡仁粥預防希羅達化療致患者腹瀉的效果觀察 黃征宙

        (30)維持性血液透析患者的舒適護理實踐 王檸 劉曉輝 時秋英 喬娟

        (32)重癥監(jiān)護室患者睡眠剝奪的集束護理干預策略 向邱 徐素琴 陳華文 張子云

        兒科護理

        (34)跨理論模型應用于肥胖兒童體育鍛煉的護理干預 蔣志 陳伶俐 周樂山

        護理管理

        (37)病區(qū)分類研究中護理難度系數(shù)的確定 龍艷芳 彭伶麗 賀愛蘭 李映蘭 楊土保 曾翠 梅媛 張瑩

        (40)護理人員同理心與堅韌人格的相關關系 劉靜 趙鑫 韓煊燁 霍艷秋

        (42)看圖對話工具在非糖尿病專科護士健康教育培訓中的應用 彭小春 周興建

        (44)6s管理法提高icu用藥安全的實踐 劉海燕

        (46)分級分區(qū)管理模式在急診患者安全護理中的應用 劉瑛

        (48)個人與小組制量化考核在急診科護士績效管理中的應用 方貴蓉

        (50)護士對人性化管理真實體驗的質(zhì)性研究 孟愛榮 孟愛清 郭小慧

        護理教育

        (52)護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構建 董小方 劉延錦 王金鑫 徐慧萍

        (55)消化系統(tǒng)基礎醫(yī)學與護理課程設置及教學改革探索 沈開忠 葉國英

  

;      (58)中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制 穆欣 鄭曉英 王東梅 任蓁

        (61)中醫(yī)護理研究型護士培養(yǎng)的實踐 汪小冬 張雅麗

        精神衛(wèi)生

        (63)肺癌患者化療前后睡眠障礙、情緒狀態(tài)和疲勞程度的變化及相關性 段紅偉 伊書鋒

        (66)住院精神分裂癥患者隊列訓練的效果觀察 吳開文 柯曉英 林琳 向美玲

        (68)乙型病毒性肝炎孕婦家屬的心理狀況調(diào)查 李正蓮 黎艷

        康復護理

        (70)應用康復教育光碟指導腦卒中偏癱患者肩關節(jié)功能鍛煉 石翠霞 唐文明 和中月 楊艷玲 崔彩虹

        健康教育

        (72)中國居民膳食指南在內(nèi)科住院患者健康教育中的應用 石艷偉

        社區(qū)護理

        (73)慢性病患者健康相關行為領域問題的居家訪視效果 譚曉青 朱金萍 曾麗 劉雪琴

        (76)電話隨訪系統(tǒng)在門診腫瘤化療患者中的應用 羅忠梅 朱崇桃 張相云 雷菊紅 張洪清

        文獻分析

        (79)軟聚硅酮泡沫敷料治療壓瘡療效的系統(tǒng)評價 王小玲 趙慧莉 彭崢嶸

        (83)臨床護理和護理科研中meta分析法應用現(xiàn)狀的文獻分析 常婷 趙婷 陶學梅 潘凌蘊

        (86)護理臨床能力評價的文獻計量學研究 劉哲軍 蘇穎 胡雁

        敬告讀者

        (89)《護理學雜志》重點關注專題征文通知 無

        國際視野

        (90)美國愛諾華菲爾范克斯醫(yī)院的慈性關懷護理服務及其啟示 薛晶

        論壇

        (92)職業(yè)生涯規(guī)劃理論及其在護理職業(yè)中的應用 戈娜 龐啟英 趙譽潔

        綜述

        (94)癌癥患者病情告知的發(fā)展與現(xiàn)狀 孫麗萍 李麗 葉志霞