序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇新生兒護(hù)理的主要內(nèi)容范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后延伸；護(hù)理服務(wù)模式；臨床應(yīng)用

現(xiàn)今護(hù)理學(xué)在不斷的變化發(fā)展，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不單純指院內(nèi)的護(hù)理，逐漸的向外延伸，建立一種延伸護(hù)理服務(wù)模式。產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式主要是在住院分娩護(hù)理及孕期保健護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的拓展和擴(kuò)充，是護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然方向。我院為了總結(jié)產(chǎn)后延伸護(hù)理的臨床效果，對(duì)我院產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)，臨床效果較為顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2010年8月――2012年8月間分娩的656例初產(chǎn)婦，將其均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組的328例產(chǎn)婦平均年齡為（28.22±2.32）歲；236例為正常分娩，92例為剖宮產(chǎn)，均為活產(chǎn)、單胎。對(duì)照組的328例產(chǎn)婦平均年齡為（27.36±3.43）歲；204例為正常分娩，124例為剖宮產(chǎn)，均為活產(chǎn)、單胎。兩組產(chǎn)婦的基本資料未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組的產(chǎn)婦接受母嬰保健延伸護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)照組的產(chǎn)婦接受常規(guī)的護(hù)理服務(wù)模式。產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的主要組成：即由產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理和新生兒的護(hù)理兩部分組成。

1.2.1 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容[1] ①產(chǎn)后康復(fù)：主要是治療產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖器官的變化，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段加快產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)，使其盡快恢復(fù)體型，同時(shí)幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后尿潴留及產(chǎn)后乳汁分泌不足的癥狀。②心理疏導(dǎo)：大部分初產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)有焦慮、抑郁等心理癥狀，這要引起醫(yī)生及家人的足夠重視，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪時(shí)，給予安慰和關(guān)心，及早的解決產(chǎn)婦心中的疑惑。③電子檔案：根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的基本信息，例如：姓名、年齡、分娩方式、職業(yè)、出院日期、手術(shù)方式以及文化程度等信息建立個(gè)人檔案，產(chǎn)婦出院后定期對(duì)其進(jìn)行電話回訪或者家庭回訪，及時(shí)的更新信息，便于對(duì)其進(jìn)行正確的評(píng)估與指導(dǎo)。④知識(shí)宣傳與演示指導(dǎo)：為孕婦及其家屬制定產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒保健等方面的講座，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)演示新生兒護(hù)理方面的具體內(nèi)容。

1.2.2 新生兒的護(hù)理服務(wù) 生產(chǎn)完成的早期，在住院期間以醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)護(hù)理為主，家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)參與為輔，產(chǎn)婦出院后則轉(zhuǎn)變?yōu)榧议L(zhǎng)的護(hù)理為主，醫(yī)院的定期回訪為輔，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)[2]：①建立電子檔案；②新生兒撫觸：家長(zhǎng)在院期間均可免費(fèi)學(xué)習(xí)新生兒撫觸方法；③新生兒沐浴；④新生兒游泳。

1.3 評(píng)價(jià)方法 分別在出院后產(chǎn)婦的第7、14及28天進(jìn)行家庭隨訪，其它時(shí)間進(jìn)行電話隨訪，如產(chǎn)婦有特殊情況可適當(dāng)增加隨訪次數(shù)[3]。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，及時(shí)了解其與新生兒的狀況，在最后一次隨訪時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容有產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意程度、產(chǎn)婦所掌握的母嬰知識(shí)情況以及新生兒和產(chǎn)婦的身體健康情況等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本文所選的產(chǎn)婦進(jìn)行研究表明，觀察組的產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)的滿意度為（18.72±3.06）分，對(duì)照組為（14.21±3.15）分，兩組分值差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

通過(guò)實(shí)施產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式，幫助產(chǎn)婦更快的康復(fù)、更好的實(shí)施新生兒保健及產(chǎn)褥期護(hù)理[4]。本文的研究指出，觀察組的產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有較高的滿意度，新生兒及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦均比對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，產(chǎn)褥期保健以及新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度也明顯比對(duì)照組好，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

但是現(xiàn)今的產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式還處于探索階段，只有一少部分醫(yī)院嘗試的產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式[5]。產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式能夠幫助產(chǎn)后出院的產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)性的產(chǎn)褥期指導(dǎo)及新生兒護(hù)理幫助，有效的幫助了產(chǎn)婦從醫(yī)院到家庭的過(guò)度，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李日清，施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[2] 張偉，吳小君，劉曉燕.對(duì)出院后胃食管反流患兒家長(zhǎng)延續(xù)健康教育的實(shí)施探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（03）：502-503.

[3] 蔣慧華.健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，03（12）：83-84.

篇(2)

1.1入院時(shí)護(hù)士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)和文化背景，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，如飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護(hù)方法等，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會(huì)陰清潔、觀察羊水性狀等知識(shí);妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識(shí)，注重病人的自覺(jué)癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導(dǎo)等。以提高患者的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者因環(huán)境改變及知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。

1.2分娩或手術(shù)前后

1.2.1分娩告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導(dǎo)孕婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和無(wú)痛分娩，消除對(duì)分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中要關(guān)心體貼孕婦，同時(shí)要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過(guò)程中的焦急心理和初為人父的激動(dòng)情緒。耐心講解并指導(dǎo)產(chǎn)后母嬰護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí)，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和早期活動(dòng)及新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種的方法和意義等。

1.2.2手術(shù)對(duì)于存在難產(chǎn)或因社會(huì)因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進(jìn)行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)的健康教育，使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)詳細(xì)作好術(shù)后知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理，如、飲食、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預(yù)防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。

1.3出院前此時(shí)的健康教育至關(guān)重要，患者及家屬往往會(huì)認(rèn)為快出院了，該交的住院費(fèi)也交了，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其熱情也降低了，而患者此時(shí)其實(shí)有很多問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員的解答。如：新生兒臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護(hù)理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時(shí)的耐心宣教不僅會(huì)讓患者倍感親切，而且可以彌補(bǔ)部分患者在住院期間對(duì)醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛(ài)心手冊(cè)書(shū)面教育相結(jié)合的方法對(duì)每一位患者及家屬進(jìn)行健康教育。愛(ài)心手冊(cè)由我科專(zhuān)門(mén)制定，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。

1.3.1新生兒情況包括新生兒臍帶脫落時(shí)間，如何護(hù)理;新生兒黃疸消退時(shí)間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚?p大小便及是否紅臀等情況，并指導(dǎo)護(hù)理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間、人工喂養(yǎng)方法、何時(shí)添加輔食及方法;新生兒預(yù)防接種程序;出生醫(yī)學(xué)證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。新晨

1.3.2產(chǎn)婦情況主要內(nèi)容包括會(huì)陰或腹部切口的護(hù)理，愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后操練習(xí);檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時(shí)間;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)護(hù)理;用藥指導(dǎo)，哺乳期藥物慎用;性生活指導(dǎo)，避孕方法選擇等。

1.3.3產(chǎn)后訪視時(shí)間指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時(shí)候如有不適癥狀要隨診。

1.3.4告知電話我院產(chǎn)科和兒科電話號(hào)碼。

篇(3)

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；新生兒科；感染；措施；應(yīng)用

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染［1］。新生兒是一類(lèi)極其特殊的群體，其各個(gè)器官的發(fā)育還不是很完善，體內(nèi)的正常菌群也還沒(méi)有完全建立，免疫功能較低，所以，新生兒患者是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群［2］。隨著對(duì)健康知識(shí)了解的不斷提升，人們不再單純地關(guān)注醫(yī)療行為，對(duì)于醫(yī)療環(huán)境也越來(lái)越關(guān)注，對(duì)其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生兒作為一類(lèi)特殊群體，其健康問(wèn)題獲得了患兒家長(zhǎng)的高度關(guān)注，甚至是過(guò)度關(guān)注。在以上因素影響下，近年來(lái)，由新生兒感染問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)患糾紛事件不斷增加，所以新生兒科的感染預(yù)防工作應(yīng)該作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。本研究采用加強(qiáng)新生兒科護(hù)理管理模式對(duì)2014年8月～2015年2月期間在余姚市第二人民醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒護(hù)理管理情況進(jìn)行干預(yù)，對(duì)新生兒科感染預(yù)防工作產(chǎn)生了一定的效果。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象''本研究選擇2014年1～7月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為對(duì)照組，2014年8月～2015年2月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒。②患兒家長(zhǎng)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒、足月小樣兒、巨大兒、珍貴兒。

1．2研究方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行新生兒護(hù)理工作，即新生兒到達(dá)科室后，護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒的感染發(fā)生情況進(jìn)行記錄，整理出患兒的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率的詳細(xì)數(shù)據(jù)，并調(diào)查患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意度情況；干預(yù)組在加強(qiáng)護(hù)理管理模式下對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理工作，具體內(nèi)容包括：制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)；建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范；落實(shí)新的新生兒科護(hù)理管理制度的實(shí)施；全程質(zhì)量監(jiān)察等。

1．2．1制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)

加強(qiáng)新生兒各系統(tǒng)管理，確保患兒各個(gè)系統(tǒng)感染發(fā)生率為零。加強(qiáng)患兒護(hù)理管理，提高護(hù)理效果，提升患兒家長(zhǎng)的整體護(hù)理服務(wù)滿意度。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒護(hù)理工作，及時(shí)處理護(hù)理不良反應(yīng)，消除傳染源與易感渠道。

1．2．2建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范

（1）正確識(shí)別新生兒身份。正確識(shí)別新生兒的身份是避免操作失誤的第一步，因此它是有效護(hù)理管理的首要措施。新生兒入科后要及時(shí)建立新生兒管理腕帶，詳細(xì)填寫(xiě)新生兒的身份信息，每次進(jìn)行護(hù)理操作前后需認(rèn)真核對(duì)新生兒腕帶上的信息，需與治療單上的信息相符合，并在護(hù)理操作前與患兒家長(zhǎng)再次核對(duì)患兒信息，避免護(hù)理對(duì)象錯(cuò)誤，造成護(hù)理差錯(cuò)，從而進(jìn)一步引發(fā)護(hù)患糾紛。（2）建立新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范。建立新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，不僅是預(yù)防新生兒感染發(fā)生的有效方法，同時(shí)也可以避免由于操作方式不統(tǒng)一帶來(lái)的糾紛問(wèn)題。操作規(guī)范主要內(nèi)容包括：異常癥狀護(hù)理如新生兒黃疸、假月經(jīng)腫大、口腔上皮珠等；基本生活護(hù)理如換尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治療性護(hù)理如靜脈輸液、肌肉注射、給口服藥等。對(duì)上述每一個(gè)護(hù)理操作的過(guò)程進(jìn)行細(xì)化，對(duì)操作關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，對(duì)易發(fā)生護(hù)理失誤的部分要重點(diǎn)標(biāo)注，必要時(shí)可采取制定卡通的操作流程圖，利用形象記憶加深印象［3］。（3）加強(qiáng)新生兒科護(hù)理人員培訓(xùn)。新生兒是一類(lèi)特殊的人群，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，是感染發(fā)生的高危人群。因此對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)務(wù)必仔細(xì)謹(jǐn)慎。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，新生兒科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量還有待提高，尤其是新入科的護(hù)理人員，安全防范與感染預(yù)防意識(shí)不高，容易造成護(hù)理差錯(cuò)，造成患兒感染。針對(duì)這一問(wèn)題，新生兒科需定期組織新生兒科護(hù)理知識(shí)與感染預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)工作。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)入科5年以內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)容易造成護(hù)理差錯(cuò)以及患兒感染的細(xì)節(jié)進(jìn)行深入講解，對(duì)相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行手把手的培訓(xùn)，以促進(jìn)新護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高［3］。（4）做好隔離工作。做好已經(jīng)發(fā)生感染的患兒與未發(fā)生感染患兒之間的隔離工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔離；對(duì)不同病種的患兒也要進(jìn)行隔離；同一病房?jī)?nèi)適當(dāng)增加床間距，以避免交叉感染發(fā)生［4］。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是減少各系統(tǒng)感染發(fā)生的基礎(chǔ)，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒口腔護(hù)理、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理以及眼部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施［4］。（6）強(qiáng)化考核機(jī)制。建立護(hù)理質(zhì)量管理小組。小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組成，小組對(duì)新生兒的每班護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括護(hù)理護(hù)士、護(hù)理效果、護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生及處理效果等。對(duì)科室護(hù)理人員定期實(shí)行護(hù)理知識(shí)考核，包括理論考核和操作考核，將科室護(hù)士的護(hù)理記錄、護(hù)理考核成績(jī)與個(gè)人工作績(jī)效掛鉤，以提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)新生兒安全護(hù)理目標(biāo)［5］。

1．3研究工具

采用患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷共包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量等10個(gè)模塊，每個(gè)模塊10分，滿意度90分以上記為陽(yáng)性指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

采用SPSS19．0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計(jì)頻數(shù)、頻率，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較本研究對(duì)照組200例新生兒患者中，有21名新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，16名新生兒發(fā)生消化系統(tǒng)感染，13名新生兒出現(xiàn)其他系統(tǒng)感染；干預(yù)組對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)分別為5名、2名、2名。將對(duì)照組和干預(yù)組的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率代入進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組在這三個(gè)指標(biāo)上均存在顯著性差異（P＜0．01）。見(jiàn)表1。2．2患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組有153例患兒家長(zhǎng)總體評(píng)分為滿意，干預(yù)組有189名患兒家長(zhǎng)總體評(píng)分為滿意，差異顯著（P＜0．01）。見(jiàn)表2。

3討論

發(fā)達(dá)國(guó)家的研究顯示，每例醫(yī)院感染產(chǎn)生的額外費(fèi)用為1000～4500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費(fèi)用可超過(guò)10000美元［6］。新生兒的家長(zhǎng)是剛涉足社會(huì)的年輕人，高額的費(fèi)用無(wú)疑會(huì)增加患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)；另一方面感染會(huì)導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)绊懶律鷥旱恼０l(fā)育。因此，近年來(lái)新生兒科醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生，給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p失的同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，無(wú)疑會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)負(fù)面的影響。本研究結(jié)果顯示加強(qiáng)新生兒科的護(hù)理管理工作后，新生兒的感染發(fā)生情況顯著好轉(zhuǎn)，新生兒的治療與康復(fù)效果得到了顯著提升，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意度也有了明顯的提高，此結(jié)果提示加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于新生兒科感染預(yù)防工作有著重要的意義。

作者:魏萍 單位:浙江省余姚市第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］馬微豐，岑雷音．新生兒院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］楊小艷．基層醫(yī)院新生兒病房控制醫(yī)院感染管理［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（7）：1463．

［3］楊巧玲，于淑琴，軒杰．兒科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施［J］．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，10（7）：679．

［4］李有敏．新生兒病房醫(yī)院感染分析與控制［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（11）：2657－2659．

篇(4)

對(duì)象為2009年6月～2010年6月所有來(lái)我站接受專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行產(chǎn)前教育的孕婦。開(kāi)展系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育的具體方法：①計(jì)劃生育服務(wù)人員，應(yīng)具備廣泛的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，良好的表達(dá)、示教能力以及熱情耐心的服務(wù)。②環(huán)境，專(zhuān)用教室，內(nèi)裝飾溫馨舒適。③方法，根據(jù)孕婦的不同需求及特點(diǎn)發(fā)放書(shū)面資料、觀看錄像、采用講座、授課、示范，以書(shū)、圖模型和視聽(tīng)等方式進(jìn)行教育，并開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話等。孕晚期組織孕婦及家屬進(jìn)行“準(zhǔn)備分娩”的心理培訓(xùn)、觀看有關(guān)分娩錄像、參觀待產(chǎn)病區(qū)、母嬰同室區(qū)、產(chǎn)房等，幫助孕婦了解分娩環(huán)境及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并與計(jì)劃生育服務(wù)站人員士建立良好的關(guān)系。④時(shí)間，每周二、五上午，每孕婦在孕期參加學(xué)習(xí)時(shí)間不少于3次。

2內(nèi)容

根據(jù)孕婦及家屬的需求采取不同方式的產(chǎn)前教育，具體內(nèi)容包括孕期營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生保健，孕期用藥注意事項(xiàng)，孕期家庭自我監(jiān)護(hù)，孕期常見(jiàn)病的防治，妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況處理，臨產(chǎn)先兆，產(chǎn)婦與新生兒用物準(zhǔn)備，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，哺乳前的心理準(zhǔn)備，正確哺乳姿勢(shì)，擠奶的技巧，產(chǎn)后護(hù)理，新生兒喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期家庭護(hù)理，新生兒沐浴，新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及異常情況處理等。

3結(jié)果

通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)的產(chǎn)前教育，能有效地提高孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)孕婦對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、家庭自我監(jiān)護(hù)的意識(shí)。提高孕婦的自我保健能力，滿足孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需求，保障母嬰健康。因此產(chǎn)前教育是至關(guān)重要的，它關(guān)系到出生人口的素質(zhì)。同時(shí)也提高了計(jì)劃生育服務(wù)站人員的基礎(chǔ)知識(shí)水平，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)了良好的溝通，提高了服務(wù)質(zhì)量。

4討論

4.1豐富和充實(shí)產(chǎn)前教育的內(nèi)容 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，孕婦越來(lái)越重視產(chǎn)前教育，而傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足各層次人員的需求，產(chǎn)前教育也要不斷創(chuàng)新，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和保健業(yè)務(wù)發(fā)展。產(chǎn)前教育可具體分各種各樣的班，如：早孕班主要講早孕反應(yīng)及其產(chǎn)生的原因;孕期營(yíng)養(yǎng)、用藥注意事項(xiàng)；孕期性生活；按時(shí)產(chǎn)前檢查的重要性等。產(chǎn)前準(zhǔn)備班的主要內(nèi)容為：妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況；臨床先兆；產(chǎn)婦與新生兒的用物準(zhǔn)備；分娩過(guò)程等。轉(zhuǎn)貼于 分娩疼痛管理班講解分娩疼痛的原因；非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方法；導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等。母乳喂養(yǎng)班講解母乳喂養(yǎng)［1］的好處及方法；異常情況下的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理班講解在住院期間和回家后產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理，包括怎樣觀察子宮的復(fù)舊、惡露，早期下床活動(dòng)，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及異常情況等。妊娠合并糖尿病班主要講解該合并癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防及自我護(hù)理等［2］。可根據(jù)需要為不同人群開(kāi)設(shè)不同的產(chǎn)前教育班，并不斷地對(duì)產(chǎn)前教育的內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)，為孕產(chǎn)婦及其家庭提供她們所需的各種孕產(chǎn)期知識(shí)和應(yīng)對(duì)策略，使孕產(chǎn)婦的妊娠和分娩過(guò)程更加安全、舒適。

4.2系統(tǒng)開(kāi)展產(chǎn)前教育工作并提高產(chǎn)前教育工作者的素質(zhì) 由于家屬的參與、孕婦文化程度及素質(zhì)的普遍提高，對(duì)助產(chǎn)人員提出了更高的要求。產(chǎn)婦過(guò)度焦慮不安，可通過(guò)交感神經(jīng)中介干擾正常的子宮收縮及產(chǎn)程進(jìn)展，不良情緒和疲勞又可影響痛域，使產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛敏感，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，并繼發(fā)宮縮乏力，影響胎兒正常分娩機(jī)制，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)［3］，因此應(yīng)該重視和加強(qiáng)產(chǎn)前教育，加大對(duì)產(chǎn)前教育工作的開(kāi)展和研究。可選調(diào)熱愛(ài)產(chǎn)前教育工作，具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及解決問(wèn)題的能力，有良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，同時(shí)積累了一定的健康教育經(jīng)驗(yàn)［4］，并不斷拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，才能勝任并做好孕期的產(chǎn)前教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，216

［2］羅碧如，鄧云青.中加產(chǎn)前教育的比較與啟示.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：50~51

篇(5)

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后隨訪 產(chǎn)褥期 健康教育

隨著人們生活水平的日益提高，母嬰保健意識(shí)的增強(qiáng)，產(chǎn)褥期護(hù)理越來(lái)越被人們所重視，如何做好產(chǎn)后個(gè)人保健和嬰兒保健已成為產(chǎn)后健康教育的主要內(nèi)容。而產(chǎn)后隨訪正符合這一發(fā)展需求。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年第一季度在我院分娩的產(chǎn)婦200例，均為在我院產(chǎn)科分娩后3~7天出院的產(chǎn)婦，其中第一胎為155例，占77.5%，第二胎為45例，占22.5%；陰道產(chǎn)150例，占75%，剖宮產(chǎn)50例，占25%，平均年齡為26.5周歲。

1.2方法

1.2.1 選取優(yōu)秀助產(chǎn)人員 從事電話隨訪的助產(chǎn)人員應(yīng)具有獨(dú)立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識(shí)和良好的心理素質(zhì)，豐富而細(xì)膩的感情。

1.2.2 產(chǎn)后電話回訪時(shí)間安排 根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的要求和實(shí)際情況確定家庭訪視的具體時(shí)間，我們選取的時(shí)間為出院后1周、2周、3周各1次，根據(jù)具體情況，于產(chǎn)后42天對(duì)于一些沒(méi)有完全解決的問(wèn)題再次進(jìn)行回訪。因人而異、因時(shí)而異，采用個(gè)性化健康教育。

1.3 產(chǎn)后電話隨訪健康指導(dǎo)內(nèi)容

1.3.1 產(chǎn)婦方面 了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食與活動(dòng)指導(dǎo)，惡露觀察指導(dǎo)，傷口護(hù)理、乳房護(hù)理，指導(dǎo)如何測(cè)量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問(wèn)題，評(píng)估家庭環(huán)境，摒棄傳統(tǒng)不良風(fēng)俗，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)體能鍛煉，做到勞逸適度，但6周內(nèi)應(yīng)該避免重體力活動(dòng)及久蹲，以防止子宮脫垂，指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。

1.3.2 新生兒護(hù)理方面 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何進(jìn)行新生兒臍部、臀部護(hù)理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。

1.3.3 建立健康隨訪熱線 為提高產(chǎn)后電話隨訪普及率，應(yīng)告知產(chǎn)婦和其家屬醫(yī)院咨詢電話，24小時(shí)開(kāi)通熱線電話，以便及時(shí)解決其可能出現(xiàn)的其他相關(guān)的問(wèn)題，使其能及時(shí)得到幫助。

2 產(chǎn)后電話隨訪健康指導(dǎo)的作用

2.1產(chǎn)后電話訪視健康指導(dǎo)可提高母乳喂養(yǎng)率 隨著母乳喂養(yǎng)的普及，母乳喂養(yǎng)的好處越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)并接受。但現(xiàn)實(shí)生活中，由于有些產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識(shí)和技巧，影響了母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。產(chǎn)后電話隨訪的介入，使產(chǎn)婦能及時(shí)地掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施，降低了產(chǎn)耨期母嬰的患病率，提高了母乳喂養(yǎng)率和實(shí)際效果。

2.2 產(chǎn)后電話隨訪提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，再加上絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏產(chǎn)后自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理及育兒經(jīng)驗(yàn)。另外，產(chǎn)婦要適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變以及生理變化，面對(duì)突如其來(lái)的諸多問(wèn)題，一時(shí)間難以接受且容易產(chǎn)生壓抑心理。電話隨訪式健康指導(dǎo)，有效解決產(chǎn)婦遇到的各種困難，積極采取有效的護(hù)理措施，幫助她們充滿信心地面對(duì)新角色帶來(lái)的種種問(wèn)題，提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力和對(duì)新生兒的護(hù)理技巧，使得產(chǎn)婦能保持良好的心境，順利渡過(guò)產(chǎn)褥期。

2.3 體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，提高了醫(yī)院的社會(huì)滿意度 助產(chǎn)人員為產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，解決實(shí)際問(wèn)題，這是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)。把醫(yī)院護(hù)士的職責(zé)同社會(huì)和產(chǎn)婦的需要緊密結(jié)合起來(lái)，在提供高質(zhì)量服務(wù)的同時(shí)，也能夠體現(xiàn)助產(chǎn)人員的自身價(jià)值和社會(huì)地位，使助產(chǎn)人員的自尊得到了極大的滿足，并由此產(chǎn)生了對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)。另外，護(hù)士通過(guò)電話隨訪，還能夠及時(shí)了解到產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院存在的不滿現(xiàn)象，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行溝通、并改進(jìn)不妥之處，從而提高了患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度，也提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。

3 結(jié)論

3.1 通過(guò)對(duì)隨機(jī)抽取的產(chǎn)后隨訪200例產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在著大量的健康問(wèn)題，包括加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識(shí)的宣傳和教育。盡快建立健全產(chǎn)褥期健康教育工作制度，并落到實(shí)處，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)。

3.2 產(chǎn)后電話隨訪是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，通過(guò)電話隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康問(wèn)題。詳細(xì)了解產(chǎn)婦及嬰兒情況，正確指導(dǎo)產(chǎn)后護(hù)理和保健，既指導(dǎo)了產(chǎn)婦及其家屬如何度過(guò)產(chǎn)褥期，增加了對(duì)醫(yī)院的信任感，又真正體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務(wù)這一宗旨。

3.3 認(rèn)真總結(jié)和分析產(chǎn)婦出院后經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。產(chǎn)婦出院后由于對(duì)母乳喂養(yǎng)的技巧不能正確掌握，當(dāng)出現(xiàn)皸裂和乳汁不足時(shí)往往放棄了母乳喂養(yǎng)，這給母乳喂養(yǎng)率的提高帶來(lái)了負(fù)面影響。及時(shí)給產(chǎn)婦技術(shù)上的指導(dǎo)和精神上鼓勵(lì)，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率十分重要。

3.4 產(chǎn)后電話隨訪人員要綜合分析和了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，指導(dǎo)產(chǎn)婦摒棄當(dāng)?shù)夭豢茖W(xué)、不合理、不衛(wèi)生的風(fēng)俗習(xí)慣和飲食觀點(diǎn)。重視產(chǎn)后保養(yǎng)，飲食應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，養(yǎng)成良好健康的飲食習(xí)慣，創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，確保心情舒暢，這樣才有利母體早日康復(fù)，嬰兒健康成長(zhǎng)。產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期健康知識(shí)掌握和了解程度，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生直接影響，所以健康教育在產(chǎn)褥期起著主導(dǎo)作用，幫助其改變不健康行為和建立起健康是產(chǎn)褥期健康教育的目標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科門(mén)診;舉辦;快樂(lè)媽媽班課堂;母兒健康

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(a)-216-02

“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是醫(yī)院的服務(wù)宗旨,在場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的嚴(yán)峻形勢(shì)下它是立院之本、生存之本、發(fā)展之本。服務(wù)水平是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展的根本能力之一,是核心競(jìng)爭(zhēng)能力的重要組成部分[1]。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí),如何提高服務(wù)水平和檔次是目前醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)[2]。我院屬于基層醫(yī)院,為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立服務(wù)形象,增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,我院開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)品牌工程,每月定期在會(huì)議室舉辦“快樂(lè)媽媽班課堂”,經(jīng)過(guò)一年來(lái)的實(shí)踐探索,提高了高危妊娠的管理,減少了孕產(chǎn)婦疾病及胎兒異常,收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,現(xiàn)將具體做法介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年6月～2008年5月由婦產(chǎn)科門(mén)診和全院職工收集準(zhǔn)備懷孕和孕期婦女的資料信息并發(fā)放宣傳資料,在每月第三個(gè)星期五下午發(fā)短信或打電話通知,星期六上午舉辦“快樂(lè)媽媽班課堂”,自舉辦“快樂(lè)媽媽班課堂”以來(lái),授課人次669人,年齡最小21歲,最大35歲。

1.2 方法

由婦產(chǎn)科資深醫(yī)師和護(hù)師授課,系統(tǒng)講解孕前準(zhǔn)備和孕期保健,免費(fèi)給孕婦產(chǎn)檢,并建立孕產(chǎn)婦保健卡,課后咨詢并參觀醫(yī)院。

2 主要授課內(nèi)容和產(chǎn)檢項(xiàng)目

2.1 孕產(chǎn)期保健的意義

孕產(chǎn)期保健是從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42 d,對(duì)孕婦、產(chǎn)婦和胎兒、新生兒所進(jìn)行的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)及分娩處理等。一個(gè)婦女從妊娠開(kāi)始經(jīng)過(guò)40周造成孕產(chǎn)婦疾病或胎兒異常,如流產(chǎn)、死胎、先天畸形等妊娠不良結(jié)局,嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦或圍生兒死亡。孕產(chǎn)期保健的作用就是要預(yù)防、減少甚至消除這些有害因素對(duì)母兒的傷害,從而降低孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的患病和死亡率,以達(dá)到母兒健康的目的。

2.2 孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素及高危孕產(chǎn)婦

孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素是指在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后對(duì)孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、新生兒有危害的各種因素。如環(huán)境因素、文化落后、衛(wèi)生保健服務(wù)不易得到或服務(wù)水平過(guò)低等,以這些因素,一方面作為保健人員復(fù)查高危妊娠的依據(jù),另一方面衛(wèi)生保健工作者必須在進(jìn)行保健服務(wù)中向孕婦及家屬宣傳危害性及預(yù)防方法,使其都能了解這些危險(xiǎn)因素,并提高自我保健意識(shí)和能力,積極主動(dòng)接受保健服務(wù)。

2.3 高危妊娠管理的意義

高危妊娠管理是世界衛(wèi)生組織近年來(lái)總結(jié)的一套科學(xué)管理方法,特別適用于孕產(chǎn)期保健[3]。在孕產(chǎn)期保健中都要復(fù)查孕產(chǎn)婦所具有的危險(xiǎn)因素,對(duì)這些危險(xiǎn)因素要了解其危害程度,根據(jù)各孕產(chǎn)婦具有的不同危險(xiǎn)給予不同的保健條件,以免貽誤病情。認(rèn)真貫徹及推廣高危妊娠管理是降低孕產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)病及死亡率的可行途徑。

2.4 孕產(chǎn)期保健

孕產(chǎn)期保健指導(dǎo):注意休息,避免重體力勞動(dòng),預(yù)防早產(chǎn);早期進(jìn)行胎教;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)護(hù)理,宣傳母乳喂養(yǎng)好處,做好臨產(chǎn)準(zhǔn)備,介紹臨產(chǎn)征兆,講解產(chǎn)后新生兒護(hù)理。孕產(chǎn)期保健的主要內(nèi)容分為三個(gè)階段,從孕前3個(gè)月開(kāi)始,并且越早越好,由于各期都有應(yīng)做的檢查、宣教及處理的特殊內(nèi)容,因此,各期保健切不可忽視。

2.4.1 孕早期保健應(yīng)在12周內(nèi)①及時(shí)識(shí)別早孕癥狀,及早開(kāi)始保健,早孕至少檢查一次。②早孕癥狀:已婚生育年齡婦女,月經(jīng)規(guī)律,突然停經(jīng),伴有食欲差,惡心嘔吐,尿頻乏力,脹痛等。③婦科檢查:生殖道有無(wú)畸形,子宮增大與閉經(jīng)月份是否相等。④實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn),血壓常規(guī),肝功能等,建立和填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健卡。

2.4.2 孕中期保健一般13～28周。在20～24周至少檢查一次,高危妊娠應(yīng)增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容:①詢問(wèn)飲食情況,有無(wú)陰道出血、頭痛、水腫等情況及出現(xiàn)時(shí)間。②測(cè)血壓體重、子宮底高度、腹圍,聽(tīng)胎心音,了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,如有異常做超聲波檢查,檢查下肢有無(wú)水腫。③復(fù)查血色素、尿蛋白,有合并癥者做特殊檢查,并及時(shí)處理。填寫(xiě)保健卡中各項(xiàng)內(nèi)容。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)自我監(jiān)護(hù),識(shí)別高危。

2.4.3 孕晚期保健指懷孕28～40周。孕28周后,每1～2周檢查一次。檢查內(nèi)容:①詢問(wèn)飲食、睡眠、胎動(dòng)情況,有無(wú)頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、陰道出血等情況。②測(cè)血壓、體重、及早識(shí)別妊娠高危。測(cè)量子宮底高度、腹圍,估計(jì)子宮大小是否符合妊娠周數(shù),注意先露是否入盆,聽(tīng)胎心,查下腹有無(wú)水腫。③復(fù)查血色素、尿蛋白、肝功能、血型,做超聲檢查。④孕30周左右做骨盆外測(cè)量。

3 效果

3.1 提高了孕產(chǎn)婦的滿意度

創(chuàng)建“快樂(lè)媽媽班課堂”,設(shè)立24小時(shí)服務(wù)專(zhuān)線,從服務(wù)形式到服務(wù)內(nèi)容更新穎、更親切、更具體、更實(shí)在、更全面地滿足了孕產(chǎn)婦的需要,得到了孕產(chǎn)婦的認(rèn)可。經(jīng)過(guò)1年來(lái)的努力,婦產(chǎn)科門(mén)診孕產(chǎn)婦的滿意度從原來(lái)的87.8%提高到98.5%,醫(yī)院的聲譽(yù)有了明顯的提高,醫(yī)院的形象得到了重新塑造,增強(qiáng)了我院在激烈的醫(yī)療場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。

3.2 打造服務(wù)品牌

婦產(chǎn)科門(mén)診舉辦“快樂(lè)媽媽班課堂”,讓產(chǎn)婦參觀醫(yī)院、熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解孕產(chǎn)期的整個(gè)過(guò)程,咨詢?cè)挟a(chǎn)期的注意事項(xiàng),使服務(wù)功能最大化,對(duì)婦產(chǎn)科工作起到了良好的輔助和支撐作用。2007年6月～2008年5月婦產(chǎn)科門(mén)診孕檢數(shù)與2006年同期比較增加39.2%,婦產(chǎn)科住院分娩數(shù)增加29.8%,產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平滿意度明顯提高(P

表1兩年度門(mén)診孕檢數(shù)和住院分娩數(shù)及高危管理數(shù)比較(例)

4 討論

4.1 樹(shù)立了“病人第一,真誠(chéng)關(guān)愛(ài)”的理念

所謂服務(wù)理念,是指人們從事服務(wù)活動(dòng)的主導(dǎo)思想意識(shí),在一定文化環(huán)境的影響下,在長(zhǎng)期的服務(wù)活動(dòng)中逐漸形成[4]。婦產(chǎn)科門(mén)診舉辦“快樂(lè)媽媽班課堂”,使產(chǎn)婦在分娩前所產(chǎn)生的迷茫、疑惑和問(wèn)題都能在產(chǎn)前得到滿意的答復(fù),為產(chǎn)婦提供動(dòng)態(tài)、主動(dòng)、親情服務(wù),真心地滿足產(chǎn)婦的實(shí)際需要。

4.2 確立了“讓產(chǎn)婦滿意、讓產(chǎn)婦愿意”的目標(biāo)

“以病人為中心”,關(guān)心、關(guān)懷、照顧病人是護(hù)理的核心理念與中心任務(wù)[5]。在醫(yī)療活動(dòng)中病人想到的我們做到了,病人會(huì)滿意,讓產(chǎn)婦先熟悉醫(yī)院環(huán)境,咨詢了解孕產(chǎn)期過(guò)程、注意事項(xiàng),產(chǎn)婦就會(huì)愿意、主動(dòng)來(lái)醫(yī)院分娩。

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[2]葉志弘,孫曉敏.以人為本 提供超期望服務(wù)[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(40):315-316.

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】妊娠期；糖尿病；專(zhuān)科醫(yī)院管理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0269-02

妊娠期糖尿病（英文縮寫(xiě)GDM）指的是妊娠期婦女特有的一種糖代謝異常疾病，據(jù)全球前瞻性研究數(shù)據(jù)，不同類(lèi)型和嚴(yán)重程度的糖尿病均會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生一系列并發(fā)癥，且對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生了不良影響。該病一旦確診，就需要及時(shí)對(duì)孕婦妊娠期全程的血糖水平、母嬰并發(fā)癥等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制，但是傳統(tǒng)的疾病管理模式有一定局限，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中針對(duì)性不強(qiáng)，患者的依從性較差，治療效果不佳。我院自2013年02月起開(kāi)始應(yīng)用專(zhuān)科醫(yī)院管理模式對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行管理，也取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)簡(jiǎn)要地陳述如下。

1.實(shí)施路徑

1.1 產(chǎn)前監(jiān)測(cè)與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)

首先，患者就診后，對(duì)其建立資料卡，組織患者進(jìn)行系統(tǒng)的OGTT試驗(yàn)，同時(shí)復(fù)核試驗(yàn)單結(jié)果，將其明細(xì)告知給患者；初步確診后，安排診科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”專(zhuān)業(yè)化健康指導(dǎo)，就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行全面溝通和交流。根據(jù)專(zhuān)室OGTT試驗(yàn)結(jié)果，將其中明確診斷為GNM的患者納入專(zhuān)科診室中，并明確標(biāo)識(shí)為GDM專(zhuān)病，統(tǒng)一由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行診治。

然后，由糖尿病專(zhuān)科護(hù)理人員對(duì)患者的糖尿病病情進(jìn)行全面評(píng)估，統(tǒng)一建卡登記。與此同時(shí)，結(jié)合每位患者的血糖水平、行為習(xí)慣、健康檔案等基本資料來(lái)合理選擇健康知識(shí)宣教內(nèi)容，利用“面對(duì)面”床邊輔導(dǎo)以及個(gè)別觀察等形式，對(duì)全部患者進(jìn)行針對(duì)性地健康教育，同時(shí)，做好健康檔案記錄，檔案內(nèi)容主要包括患者的基本資料、病情變化情況以及糖代謝指標(biāo)。健康教育的主要內(nèi)容包括：糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)；妊娠期血糖控制方法及標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病的基本飲食控制要求即原則、食物知識(shí)、食譜計(jì)算和設(shè)計(jì)方法等；有益的運(yùn)動(dòng)方法及相關(guān)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量控制標(biāo)準(zhǔn)（如運(yùn)動(dòng)應(yīng)以上肢運(yùn)動(dòng)、慢走或散步為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間接近30min為宜，運(yùn)動(dòng)量以皮膚微汗為衡量標(biāo)準(zhǔn)）。

其次，通過(guò)主動(dòng)溝通、個(gè)性化服務(wù)等方式與患者建立起良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。觀察患者的情緒變化及心理活動(dòng)，及時(shí)給予疏導(dǎo)和心理支持，保證不耽誤疾病治療。同時(shí)，與患者家屬加強(qiáng)配合，建立起有效的家庭支持系統(tǒng)，共同指導(dǎo)患者進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，扭轉(zhuǎn)妊娠期糖尿病不良結(jié)局。

最后，由專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者講解胰島素治療目的、用法和主要注意事項(xiàng)，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，預(yù)防出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)；在孕婦待產(chǎn)期間，進(jìn)行連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)，并及時(shí)報(bào)告給專(zhuān)科醫(yī)師，據(jù)此商定更加科學(xué)的醫(yī)療和護(hù)理對(duì)策。

1.2 產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和管理

在患者分娩期間，每間隔2h進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充熱能，防止發(fā)生低血糖事件。分娩過(guò)程中，使患者取左側(cè)臥位，保證胎盤(pán)供血穩(wěn)定，同時(shí)密切關(guān)注母體宮縮情況，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，盡可能將患者的產(chǎn)程控制在12h之內(nèi)，以降低酮癥酸中毒的發(fā)生率。

1.3 產(chǎn)后新生兒護(hù)理和生活指導(dǎo)

患者分娩后，依照高危兒的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理和管理，加強(qiáng)保暖措施，對(duì)新生兒的血糖水平、排便情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時(shí)參考新生兒排便情況、母親乳汁分泌情況合理應(yīng)用配方奶，以改善新生兒的血糖水平。對(duì)于產(chǎn)婦，分娩后定期進(jìn)行血糖檢查，適時(shí)調(diào)整胰島素用藥方案，對(duì)產(chǎn)婦定期隨訪，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)后飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

2 應(yīng)用效果

通過(guò)一系列的專(zhuān)科醫(yī)院管理實(shí)踐，自該管理模式實(shí)施以來(lái)，我院收治住院的妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平均得到了有效控制，且妊娠結(jié)局明顯改善。至2015年10月，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖控制合格率由2013年同期的61.5%上升為90.4%，餐后2h血糖控制合格率由2013年同期的69.3%上升為92.8%。妊娠結(jié)局方面：產(chǎn)婦中羊水過(guò)多的發(fā)生率由2013年同期的3.4%下降為1.3%，高血壓綜合征的發(fā)生率同期下降了2.4%，巨大兒及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率由2013年同期的6.4%下降為2.5%，與此同時(shí)，新生兒低血糖事件的發(fā)生率也由2013年同期的0.28%下降為0.06%。

3.總結(jié)

糖尿病發(fā)病的顯著標(biāo)志為血糖異常升高，長(zhǎng)期糖以及多種物質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致全身性血管病變，若不加以控制，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。在以往的妊娠期糖尿病診治工作中，醫(yī)院多采取分科診治的方式進(jìn)行治療，造成不同科室醫(yī)生的關(guān)注面狹窄，不利于疾病的全面管理。妊娠期糖尿病患者具有一定的生理特殊性，其糖尿病病情的發(fā)展不僅關(guān)系到母體自身的健康水平，還對(duì)胎兒健康、乃至生命安全有著重要影響。此外，糖尿病屬于全身性疾病，其存在與進(jìn)展受到飲食、行為、機(jī)體狀態(tài)等多個(gè)因素的影響。因此，基于上述分析和認(rèn)識(shí)，再加上妊娠期糖尿病患者存在的普遍性，有必要在醫(yī)院中對(duì)該類(lèi)患者建立起專(zhuān)科醫(yī)院管理模式，成立專(zhuān)科病房或者工作小組，分別從產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和健康教育指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)以及產(chǎn)后生活行為指導(dǎo)等多種路徑出發(fā)，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的管理。應(yīng)用實(shí)踐證明，專(zhuān)科醫(yī)院管理能夠在很大程度上提升妊娠期糖尿病的管理水平，有助于將患者的血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)有利于改善不良妊娠結(jié)局。本文中應(yīng)用的專(zhuān)科醫(yī)院管理模式仍屬于初步應(yīng)用階段，具體管理環(huán)節(jié)仍然有待完善，受?chē)?guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和管理制度的影響，這種專(zhuān)科管理模式的應(yīng)用仍存在一定的局限，需要廣大醫(yī)務(wù)工作人員共同發(fā)揮自身職能，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，共同推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)院管理模式的合理應(yīng)用。

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