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篇(1)

【關鍵詞】目標教學法；新生兒科臨床護理；護理實習生

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0611-02

目標教學法是以教學目標分類理論為依據，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學目標為主線的一種教學模式，有利于實用型人才的培養(yǎng)[1]。新生兒科是一個?？菩詷O強的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語表達、護理技術操作難度大等特點。護理實習生對新生兒疾病知識及護理掌握難度大。為了更好的提高護理實習生（以下簡稱護生）對新生兒?？谱o理知識和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應用目標帶教法，讓護生入科實習都有明確的目標和計劃，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實習的護生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護生隨機分為對照組50名與觀察組50名，兩組護生的性別、年齡和入科理論成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的帶教管理模式，觀察組采用目標教學法帶教管理，將教學任務分為制定目標和計劃、實施目標和計劃、考核評價三個部分來完成。

1.2.1制定目標和計劃。制定新生兒科臨床護理教學目標

①基本知識教學目標：了解新生兒常見疾病的基本醫(yī)學知識，包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、治療原則。熟悉新生兒常見病病兒的護理評估、護理目標、護理評價及新生兒常見危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見疾病的護理診斷、護理措施及出院健康指導。②急救及專科技能培訓：掌握危重新生兒的搶救預案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內用藥、心肺復蘇、洗胃等，呼吸機治療病兒的基礎護理，危重新生兒危險因素的識別和防范措施，外周置入中心靜脈導管（PICC）的管理及護理，動脈穿刺、股靜脈穿刺的應用，具有實施新生兒常用護理操作技術的能力。

1.2.2實施目標和計劃。在學生入科前召開兒科帶教老師會議，根據教學大綱內容進行教學設計，制定新生兒臨床護理教學培訓表，公布每一階段的教學計劃目標，按照計劃目標進行帶教；由新生兒科總帶教脫產教學，以“一帶多”形式或安排給主管護士帶教，本階段教學工作完成后，由總帶教老師對本階段帶教目標完成情況進行評價。共分兩個階段進行。①新生兒科基本知識教學：由帶教老師帶領護生熟悉新生兒病區(qū)的環(huán)境，要求護生熟悉新生兒常見疾病的基礎護理技術，了解新生兒常見疾病的概念、臨床表現(xiàn)、護理要點、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強化和提高階段：在帶教老師或主管護師的指導下，每位護生分管2-3個新生兒患者，按照新生兒護理流程對新生患兒進行護理評估，制定護理計劃，完成患兒的護理操作。安排教學查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對臨床實習中所遇到問題與解決方法及心得體會進行交流并對教學結果進行評估。

1.2.3考核評價。護生實習結束后，進行一次新生兒科理論知識、護理操作的考核，護理操作評分標準自行制定，以百分制計算。同時設計新生兒科護理教學滿意度調查問卷，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料采用采用均值±標準差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗比較；率的比較采用χ2檢驗，，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科考試成績比較：見表l。

2.2 護生對帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護生發(fā)放教學滿意度調查表，觀察組和對照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 討論

目標教學是以現(xiàn)代教育理論為基礎，以要求學生為達到目標而學，教師為幫助學生達到目標而教的一種教學模式，有利于培養(yǎng)實用型人才。在確立教學目標后，圍繞目標實施教學，并根據目標評價教學效果的教學過程[2]。本研究顯示，觀察組護生的出科理論考試成績明顯優(yōu)于對照組，護生對老師的滿意度也明顯提高。目標教學法在培養(yǎng)護理人才方面是成功有效的。

目標教學法讓護生有明確的學習目標，學習具有主動性，減少了學習的盲目性和惰性，同時通過對學生的各方面評估，使帶教老師對學生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導學生，注重護生評判性思維和創(chuàng)新思維的能力培養(yǎng)，使護生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來，護生學習的積極性也明顯提高，達到教學相長的目的，獲得滿意的教學效果。傳統(tǒng)的帶教模式，是在“以導師為中心、以教材為基礎”的灌輸式教育，學生缺乏主動學習的意識和能力，更缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[3]，老師與學生缺乏溝通交流，老師帶教目標不明確，學生也缺乏學習的積極性，導致的結果是，學生對帶教老師的滿意度不高，學習效果差。

目標教學讓學生和老師共同參與制定學習目標計劃，有利于完成教學大綱應用，改變了盲目帶教的現(xiàn)象[4]，使護生入科后能很快把握該專業(yè)的重點與難點，根據指定的目標查閱書籍資料，帶著問題進行臨床實踐，能夠更好的掌握護理問題的重點和難點，目標教學使護生的學習目標明確.有利于培養(yǎng)他們實習的積極性和主動性。目標教學法改變傳統(tǒng)的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理[5]，使護生在較短的實習周期，很快的熟悉工作環(huán)境和流程，為以后的實習打好良好的基礎。在實習過程中，帶教老師和護生共同參加護理查房和醫(yī)療教學查房，加強專業(yè)理論與實踐的結合，更好的培養(yǎng)了護生的思維能力、學習能力、表達能力及合作能力[6]，使教與學得到有機結合，大大提高了臨床教學質量。

總之，隨著醫(yī)學護理教育事業(yè)的發(fā)展，對護理人才的要求也越來越高，為了提高醫(yī)療護理的質量，護理人才的培養(yǎng)很關鍵，目標教學法能更好的培養(yǎng)實用型護理人才，值得進一步推廣和探索。

參考文獻：

[1] 方慧麟，薛小玲.護理目標教學臨床實習指南[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998：20-21.

[2] 俞群亞，王蓓.目標教學法在護理教學查房中的應用[J].護士進修雜志，20lO，25（8）：717-718.

[3] 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].護理雜志，2008，25（8）：37-38.

[4] 王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標帶教法在護理后期實踐教學中的應用[J].護士進修雜志。2001，16（10）：787-788.

篇(2)

關鍵詞：品管圈；降低；院內感染

品管圈（Quality Control Circle， QCC）活動是由日本品管權威石川馨最早提出的，是指由工作性質相同或相關的人員，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，選定質量改善的主題，在圈員自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，利用頭腦風暴，全員參與，發(fā)揮團隊合作，并運用各種數(shù)據統(tǒng)計及品管（QC）工具，進行持續(xù)性的品質管理，對工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善，并在工作中獲得參與感與成就感[1]。醫(yī)院感染嚴重影響患者安全和醫(yī)療質量。據統(tǒng)計，我國醫(yī)院感染發(fā)生率高于8%，每年因院感造成的經濟損失超過150億元，其中可避免的醫(yī)源性感染占70%以上[2]。有效控制醫(yī)院感染是每個醫(yī)療機構所面臨的緊迫問題。為了進一步完善醫(yī)院感染管理制度，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染預防控制意識，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，2012年4～6月，我科用品管圈的管理方法，開展"降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質量"為主題的活動，取得了良好的效果。我們對2013年入住科室的新生兒院內感染率與2012年新生兒院內感染率進行了比較，品管圈的使用取得良好效果。

1方法

1.1確定品管圈成員，護士長為輔導員，確定各個成員的分工，包括監(jiān)督管理者，組織活動者，數(shù)據收集者，相片采集者及幻燈制作者。

1.2頭腦風暴法選定活動主題：降低院內感染。

1.3制定小組活動計劃及各計劃完成負責人。

1.4通過數(shù)據收集及統(tǒng)計分析，明確活動重點：新生兒呼吸道感染，皮膚感染。

1.5擬定措施并執(zhí)行，實行PDCA。針對呼吸道感染：溫箱濕化水改用無菌注射水，聽診器實行一人一用，嚴格控制新生兒室人員的進出。

針對皮膚感染：毛巾分類別使用，所有衣物及毛巾實行一人一用一消毒，洗澡用具專人專用，使用一次性盆套。

確保儀器室、被服室每日循環(huán)風、紫外線消毒；各病室合理安排床間距，特殊感染患者安排到隔離室；每班進行消毒濃度監(jiān)測，督促護工做好日常、終末消毒工作；每月進行一次空氣、物、表、手的生物學監(jiān)測；入院患者按病種安排病室，做好基礎護理，發(fā)現(xiàn)有感染傾向的患者及時隔離、采樣；督促配奶員做好奶具的清潔消毒工作，奶源確保無過期、無污染。

1.6總結 每2w舉行一次圈會，每位圈員對自己所負責的部分進行反饋和總結。 對于實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報，以便于大家再進行分析討論，提出新措施，持續(xù)改進。

2結果

2.1降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率：2012年的院內呼吸道感染為22例，皮膚感染為11例，實行品管圈后2013年院內呼吸道感染為8例，皮膚感染3例。χ2檢驗，2013年院內感染率較2012年明顯降低有顯著性差異（χ2=11.27，P0.05） ，應用品管圈降低院內感染有顯著效果。

2.2增強了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染預防控制意識：品管圈活動的開展既可以持續(xù)改進質量，同時調動了人員的積極性，增強了科室的凝聚力，可廣泛應用于醫(yī)療活動中。

3討論

目前，醫(yī)院感染甚至惡性院感事件在我國的醫(yī)療機構頻頻發(fā)生。從倫理學角度看，這與醫(yī)護人員技能欠佳、責任心不強、相關制度執(zhí)行不嚴格等有關，同時，醫(yī)療機構的醫(yī)療行為和倫理失范也是造成這一現(xiàn)象的重要原因。任何加強醫(yī)護人員倫理觀念的措施都將會有效控制院感的發(fā)生。

我科通過本次品管圈活動，制定了新生兒科統(tǒng)一患者收治流程、提升環(huán)境質量流程和工作人員培訓流程，并落實到日常工作中，進行維持和改善，使工作人員的操作更加規(guī)范，從而降低新生兒科的醫(yī)院感染率。

品管圈活動強調讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自、參與權、管理權。在圈會中，圈員運用頭腦風暴法集思廣益，針對問題進行討論分析、提出改進措施，極大地提高了護士分析問題、解決問題的能力，其思考力和創(chuàng)造力也得到了激發(fā)。 在品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監(jiān)督。 在定期的討論、分析及總結的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點，既給予了個人充分展示自我的機會，又體現(xiàn)了個人必須對團隊負責的精神，提高了團隊合作意識。

我們在這次品管圈活動中，從品管圈的成立、選題、對策擬定、對策實施和結果統(tǒng)計，全科護理人員全程參與，嚴格按照制定的對策進行日常護理工作，低年資護理人員技能得以提高，工作積極性、責任心得到加強，所有的護理人員的倫理觀念得到了提高，最終有效降低了醫(yī)院感染。 這對我們今后在臨床工作中運用品管圈管理是有很大的啟迪作用的。

參考文獻：

[1]夏蓮芬，毛怡，沈亞兒.品管圈活動在提高兒科外周靜脈留置時間的應用[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1789-1790.

[2]盧小蓮，王海艷.醫(yī)院感染防控中的倫理問題及其對策[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25（4）：483-484.

[3]何雪芬，楊松萍，俞秀.品管圈在降低新生兒醫(yī)院感染率中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（21）：4852.

[4]王炳花，房愛武，張麗敏.醫(yī)院感染惡性事件暴露出醫(yī)院倫理經營失范[J].中國感染控制雜志，2011，10（6）：475-476.

篇(3)

  門診護士心得體會1

  由于嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫(yī)生往往會選擇靜脈給藥，兒科門診輸液由于患兒身份的特殊性，給護理工作帶來一定的難度，筆者結合多年工作經驗，總結了兒科門診輸液護理體會，現(xiàn)報告如下：

  1 輸液前做好患兒及家長的心理護理

  輸液前加強患兒及其家屬的健康教育，主動與患兒家長進行溝通，認真記住患兒的姓名、診斷，評估患兒的心理狀態(tài)。對初次就診的患兒進行耐心細致的介紹，多表揚，善于使用語言進行鼓勵，一減輕患兒的恐懼心理;告知家屬輸液的程序步驟，輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應及藥物的作用，對可能出現(xiàn)的意外情況進行詳細的講解，使患兒及其家屬做好思想準備，避免意外發(fā)生時的恐慌;對可預見性疼痛做出安慰，以嫻熟的技術取得家屬及患兒的信任。

  2 嚴格執(zhí)行查對制度，樹立安全護理意識

  檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無沉淀、變色、渾濁、瓶身有無裂縫、是否做過敏實驗及患兒的姓名、年齡等，嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作技術原則，加強責任心，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。合理選擇靜脈，盡量由遠心端由細到粗的原則選擇靜脈穿刺部位，避開感染、神經、關節(jié)、受傷部位 。

  3 加強巡視，嚴密觀察病情，提高輸液安全性

  輸液過程中加強巡視，及時處理輸液故障及發(fā)現(xiàn)病情變化。小兒發(fā)病急，且不能清晰的用語言表達不適感覺，因此要求護理人員善于發(fā)現(xiàn)小兒輸液過程中的不適反應，若小兒哭鬧不休應觀察其是否因輸液靜脈刺激、藥液外滲或恐懼害怕所致，注意觀察以排除藥物過敏、輸液反應、病情變化所致，并及時報告醫(yī)生給與處理;密切觀察穿刺部位的變化，正確調節(jié)滴數(shù)，及時更換液體，正確回答家屬提出的問題。

  4 輸液后的護理

  輸液完畢及時拔針，去除輸液護貼，行頭皮靜脈穿刺患兒輸液護貼粘緊頭發(fā)、皮膚不易去除者，可用棉簽濕水輕輕擦拭后再拔除，避免因膠布粘貼原因撕脫患兒皮膚;沿靜脈走向快速拔針，拇指沿血管方向縱行向上按壓棉球，將兩個穿刺點（皮膚穿刺點和靜脈穿刺點）同時按壓，防止穿刺部位滲血滲液。輸液完畢囑患兒和家屬再留觀15~20min，無反應后再離開，交代注意事項及第2天輸液時間、出現(xiàn)不良反應應及時就診。

  兒科門診輸液以嬰幼兒居多，患兒配合度低，血管細小難以穿刺，對護士的靜脈穿刺技術要求高，若技術不過硬，回導致患兒及家長對護理工作的不滿， 因此要加強護士基本技能訓練，提高穿刺成功率、心理素質、應急能力，同時加強溝通能力訓練，通過恰當?shù)难哉Z、行為等使患兒從心理上對護士產生安全感和信任感，提高患兒的配合度。兒科門診輸液室是醫(yī)院的窗口科室，滿足患兒的需求可大大提高護理工作質量，提高患兒及家長對兒科護理工作乃至整個醫(yī)院工作的滿意度。

  門診護士心得體會2

  “孩子出生后讓媽媽看一眼就抱到我們這里來了。我們每天的工作就是照顧這些新生兒。經過幾天的照顧，看著母子健康平安出院回家，這是我們最高興的事?！边@是一群快樂的天使，她們就是內蒙古婦幼保健醫(yī)院新生兒科的護士們。

  5月12日上午9點，記者走進了內蒙古婦幼保健醫(yī)院新生兒科。推門進去時正趕上護士們給孩子洗澡。40、50個孩子“哇哇”的哭聲構成了一場美妙的交響樂。那場面真是很壯觀。第一次看見這么多的孩子讓記者看花了眼。有的護士在給孩子認真地洗澡，有的護士在給孩子的臍帶消毒，有的護士在給剛剛洗完澡的孩子穿衣服。孩子們一字排開，護士們的動作熟練、麻利，就像在車間上流水作業(yè)。有的孩子張開小嘴委屈地哭著，有的孩子安靜地熟睡。一張張小臉都是那么可愛。就在護士們緊張有序地照顧小孩的過程中，不時有婦產科的護士推門進來，送來剛剛出生，身上粘著血跡的孩子。這些孩子要由新生兒科的護士給洗澡、消毒、接種疫苗、穿衣服、保溫，她們每天的工作就是和這些剛出生的孩子打交道。這些孩子有正常出生的，也有早產兒。有健康的孩子，也有殘疾和生病的孩子。

  50歲的張建利從事嬰兒護理工作已經30年了，她是這里最老的護士。30年來，她不知道照顧過多少孩子。她說，剛出生的孩子很可愛，需要你、需要你和他（她）說話，你對他（她）好，他（她）有感覺。給孩子洗完澡，把孩子安頓在小床上，張建利又來到早產兒病房，看看這些在保溫室下等待發(fā)育、長大的小孩。她指著一個孩子說：“這個小孩只有1500克，還沒有發(fā)育好就來到這個世界?？峙掠悬c不好存活?！边@些早產兒，護士們要更加細心地觀察、照顧、呵護?！懊總€生命來到這個世界上都很不容易。看見那些健康的孩子躺在媽媽溫暖的懷中，被媽媽抱回家我們也很幸福;看見有病的孩子，孩子的'家人著急，我們也很著急;看見有缺陷、有殘疾的孩子被父母遺棄，我們也很難過。我們會盡心盡力照顧好每一個孩子。這就是我們的工作。”

  孩子們的哭聲回蕩在寂靜的病房間。護士們忙碌的身影穿梭在長長的走廊中。護士節(jié)，她們是最幸福的天使。

  門診護士心得體會3

  歲月如梭，光陰似箭!轉眼間，我加入到人民醫(yī)院成為一名救死扶傷的護士，已經一年了。在過去的一年里，在院領導、科主任及護士長的領導和關懷下，我嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，并認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。

  過去的一年中，雖然有過很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在學習和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級領導、護士長的認可。順利完成了2019年的工作任務。在過去的一年中，我主要做了以下工作：

  一、思想認識方面：端正、貫徹、遵守

  隨著社會的發(fā)展，社會環(huán)境也日趨復雜，我深刻認識到，要成為一名優(yōu)秀的護理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。因此，在平時的學習中，我都通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。

  在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

  二、工作方面，認真、勤懇、創(chuàng)新

  我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

  護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

  三、學習方面：刻苦、鉆石、明確

  新時代，是知識的時代，機遇和挑戰(zhàn)要求每個社會成員的必須認真學習。為此，我嚴格要求自己，憑著對成為一名國優(yōu)國標白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

  四、生活方面，誠信、簡樸、熱情

  多年來，我養(yǎng)成了簡樸的生活習慣，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，嚴以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：(1)扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。(2)在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫(yī)療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業(yè)。(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

篇(4)

［關鍵詞］兒科護理;責任制;預見性思維;研究

在社會經濟快速發(fā)展的推動下，民眾維權意識不斷提升，健康需求也日益拔高，因此臨床護理服務質量也亟待提升。兒科護理工作具有特殊性，其服務對象年齡較小、依從性低、發(fā)病較急且病情變化較快，對兒科護理工作提出了更為嚴格的要求，同時兒科護士也因此面臨更高的職業(yè)風險［1］。因此，強化醫(yī)護人員風險預知能力，應用預見性思維指導兒科臨床護理工作有著極為重要的意義。本文就此觀察預見性思維應用于兒科責任制護理的效果，旨在為臨床提供一定指導和幫助?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2015年1月我院開展以預見性思維為指導的優(yōu)質護理服務為時間分界，取2014年下半年兒科病房50例患兒為對照組，其中男27例，女23例;年齡1～8歲，平均年齡(3．2±0．8)歲;其中14例為小兒肺炎、22例為小兒支氣管哮喘，14例為感冒咳嗽;取2015年上半年兒科病房50例患兒為觀察組，其中男25例，女25例;年齡1～9歲，平均年齡(3．4±1．0)歲;其中16例為小兒肺炎、19例為小兒支氣管哮喘，15例為感冒咳嗽。兩組患兒的年齡、性別、疾病類型等基線資料相近而無較大差異(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法1．2．1培養(yǎng)護理人員預見性思維在責任制護理模式下，預見性思維是必要前提和基礎，是對醫(yī)護人員結合事物發(fā)展方向、特點以及趨勢做出準確推理和預測的思維能力的具體體現(xiàn)，更是護理人員思維能動性的外在表現(xiàn)，培養(yǎng)護理人員預見性思維方法如下(1)組織醫(yī)護人員參與法律法規(guī)知識培訓，強化其法律觀念，并在日常培訓課程中開展風險教育。列舉醫(yī)患糾紛以及醫(yī)療投訴實例，強化護理工作人員直觀認識，利用風險教育來強化護理人員預見性思維能力，做好防患于未然。(2)積累經驗。組織高年資護士指導年輕護士臨床實踐，并積極交流工作心得，逐步積累臨床護理經驗，利用思維訓練強化行為能力。例如講述小兒頭皮靜脈穿刺要點、合理使用留置針、突發(fā)狀況的應急處理等等，護理人員對患兒心理特征有很好的把握，并掌握了不同年齡段患兒的護理特點以及搶救技能，心理承受能力大大增強［2～3］。1．2．2預見性思維指導預見性思維充分體現(xiàn)了責任制護理的整體性特點，作為一種整體思維方法，護理程序為護理工作提供了合理的邏輯思維指導以及解決問題的有效方法。我科室通過PDCA方法展開全面綜合分析，評估患兒實際情況，并做好針對性的控制措施，以規(guī)避護理風險，消除危險因素，通過有效的護理措施控制并發(fā)癥，確保護理的安全有效性與個體化特點。同時，在預見性思維指導下做好風險識別，歸納兒科責任制護理風險因素(1)病情進展較快，患兒家屬配合度不高;(2)意外傷害發(fā)生率較高，導致護理不良事件頻發(fā);(3)護理人員未樹立法律觀念，對潛在法律問題不夠重視;(4)兒科護理人員系統(tǒng)培訓頻次較低，臨床經驗與?？浦R不足;(5)缺乏護患溝通技巧，存在言辭不當、解釋不耐心、處理問題過于死板以及態(tài)度過于生硬等問題［4］。1．3觀察指標統(tǒng)計兩組護理投訴率，并采用自制問卷調查兩組患兒家長護理滿意度，包括滿意、一般以及不滿意三個分級。1．4統(tǒng)計學方法應用SPSS16．0軟件對本研究的數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示并應用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組護理投訴發(fā)生率對比。見表12．2兩組護理滿意度對比。見表2

3討論

理念決定態(tài)度，而態(tài)度則決定行動。在預見性思維理念的指導下，兒科責任護士開展責任制護理服務，在護理過程中嚴格遵循既定護理程序，利用系統(tǒng)檢查對患兒健康狀況以及護理需求做出評估，采取針對性措施照護患兒，為患兒提供個體化、全面性護理，同時基于護理風險因素開展護理防控工作，降低護理不良事件發(fā)生率，減少護理投訴。在預見性思維理念的基礎上，護士長結合患兒實際情況以及科內護理人員專業(yè)素養(yǎng)、技術水平，實施分工管理，明確護理管理責任，對整體護理模式加以深化，落實包括健康指導、溝通協(xié)調、專業(yè)照護以及協(xié)助診療等在內的護理職責，護理管理效率明顯提升。在此過程中，責任護士從生活護理、治療、病情觀察、康復以及健康指導方面落實臨床護理工作，其護理行為更具有連續(xù)性、全面性以及個性化，其專業(yè)工作能力也得到強化，有利于最大化提升工作效率和工作效果，激發(fā)護理工作人員積極性與創(chuàng)造性，其自我價值得到實現(xiàn)，專業(yè)認同感明顯提升［5］。此外，護理人員工作主動性也有明顯提升，其能夠主動加強病區(qū)巡視，對出現(xiàn)的一些護理問題予以及時解決，將隱患消除于萌芽狀態(tài)。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理投訴率明顯更低，護理滿意度顯著提升，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，充分說明預見性思維應用于兒科責任制護理可收到滿意效果。綜上所述，在預見性思維護理理念指導下，護理工作人員風險預見能力、主動服務意識以及安全防范意識均有明顯提升，護理服務質量得到改善，患兒安全也得到有效保障，應在兒科臨床護理工作中推廣使用。

［參考文獻］

［1］張華玲，范植蓉，丁永艷，等．醫(yī)護一體責任制醫(yī)療服務對新生兒科護士臨床護理能力的影響［J］．護理學報，2014，08(5):22～24．

［2］姚明，劉君英．責任制整體護理模式在兒科病房中的實施與效果［J］．齊魯護理雜志，2014，11(1):109～110．D．

［3］朱守容，張偉華，江靜霞，等．管床責任制護理模式在我院新生兒科應用的效果［J］．貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35(5):267～269．

［4］劉東梅，殷秀．層級式責任制管理在兒科重癥監(jiān)護室中的應用［J］．嶺南心血管病雜志，2013，19(3):361～363．

篇(5)

作為一名醫(yī)生，你肯定被要求寫過不少鑒定吧?寫好鑒定是對自己負責的表現(xiàn)，那么進修自我鑒定你知道怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)生進修自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

醫(yī)生進修自我鑒定1經過一年時間的全科醫(yī)生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫(yī)學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學、健康教育與健康促進、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。

醫(yī)生進修自我鑒定2感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)各位領導為我們提供良好的平臺，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。

陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)是我省所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，同時也是全省腫瘤防治的中心機構，承擔了政府腫瘤防治相關指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。服務范圍覆蓋全省并輻射到甘肅、山西、內蒙等鄰近省區(qū)。

在陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)為期3個月的進修學習期間，在諸多帶教老師的熱情關懷幫助下，我順利完成了進修學習工作。通過學習進一步鞏固了腫瘤內科的常見疾病的護理常規(guī)知識，著重學習了PICC置管的維護及換藥技術，進一步學習了無菌技術的重要性，通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節(jié)的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

三個月的進修學習，非常感謝陜西省第三人民醫(yī)院(陜西省腫瘤醫(yī)院)各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了規(guī)定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業(yè)知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意!

醫(yī)生進修自我鑒定3自20__年__月__日至20__年__月__日，響應省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓”活動，到__醫(yī)院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現(xiàn)將進修學習過鑒定如下：

我在兒童保健科輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導、小兒運動神經發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，協(xié)助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。

了解的新技術有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運?？赡軕\于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應運。

進修學習結束后，我認為自己感受到了醫(yī)學這個行業(yè)的重要性。進入科室后發(fā)現(xiàn)科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。

科室內部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的`態(tài)度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫(yī)院的老師們他們的學習經常年累月的積累，已經形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務水平得到整體提升。

同時在__醫(yī)院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。

在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫(yī)療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫(yī)生們。

再者，充分理解了緊抓細節(jié)的重要性。在__醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在新生兒科有個不成文的規(guī)矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。

在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權責分明的作用，嚴格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。

短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會更加努力。

醫(yī)生進修自我鑒定4為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

我進修的單位是中國第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫(yī)大學基層建設標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區(qū)，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;不定期的對外學術交流，包括國內外專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

醫(yī)生進修自我鑒定5回首在__骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧鑒定的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和__醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

孜孜不倦的對專業(yè)的追求。__作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經驗科學，對經驗的。積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于鑒定治療經驗。

明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。

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兒科優(yōu)質護理心得體會范文【一】

我所從事的工作——護理工作，我所從事的崗位——護士崗位。

護士崗位神圣而崇高，應全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務，不僅講究工作效率，更要講究工作質量，注重工作效果。我認為護士工作看上去容易，其實真正做好卻不容易。這項工作有其自身的職責和內在的標準。俗話說“三分治療，七分護理”。十幾年中體會到只要不斷積累自己的護理經驗，在日常工作中，自然可以得心應手。做為一名兒科護士我更有體會。常言說的好寧扎十個大人，不扎一個小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護士工作的難度。記得當初我從學校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時，當時就傻了。因為我從沒想過自己會到兒科工作，也沒想過自己能夠勝任兒科護士這一角色。隨著時間的推移，轉眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒有白費，在這十幾年中，我為兒科護理奉獻了我的青春和熱血。記得我剛自己獨立值班的時候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺，就怕一針扎不上，后來有很多比我年長的護士就給我講她們的的經驗，慢慢地就適應了。后來我也給比我年齡小的護士講我的經驗，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強心理素質，過硬的業(yè)務素質，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。

在兒科護理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉變，患兒家長對孩子的保護意識也不斷增強，對護理工作的要求也越來越高，因而護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了把護理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護患溝通有著直接或間接的關系，真正屬于護理差錯或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預防護理糾紛的發(fā)生，做好護患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護患關系，減少護患糾紛，同時還能滿足患兒及家長的身心需要，促進患兒早日康復。兒科做為一個獨立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國的計劃生育政策，當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當其生病住院時，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過分的要求，所以家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護士的不滿意，可以轉化為患兒對護士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言溝通始終貫穿整部護理工作，護士要引導患者說話，同時要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵性的語言，不要訓斥患兒，要保護他們的自尊心，從而得到他們對護士的信任，從而提高護理質量。

如何建立良好的護患關系，我覺得應該多注重一些細節(jié)，在與病人交往中，愛心多一點...

兒科優(yōu)質護理心得體會范文【二】

俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質外，還必須有處理應急的能力和較高的職業(yè)素質，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量，更好為病兒提供優(yōu)質服務，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務之急，筆者將從事兒科五年護理管理工作來，對聘用護士培訓的經驗總結如下，供護理同仁參考。

一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神

兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩(wěn)定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護理事業(yè)，具有為護理事業(yè)獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。

二、加強醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護意識

新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護。

查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。

三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識

21世紀，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態(tài)度，服務質量，最直接反映了一個醫(yī)院的素質形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護士應明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫(yī)院就要關門，護士就要失業(yè)，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業(yè)準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。

四、加強專項技能和應急能力的培訓

隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。

五、加強?？评碚撝R培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量

兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定?？评碚撝R，才能準確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業(yè)務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續(xù)學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。

護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數(shù)聘用護士均為初中畢業(yè)后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規(guī)范書寫護理記錄，必須具有一定?？评碚撝R，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。

六、加強美感意識

有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因為對護士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。

七、培養(yǎng)團隊意識

只有團結協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協(xié)調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協(xié)作，步調一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護理工作。

八、重視對聘用護士的人文關懷

聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，醫(yī)學教.育網搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。

兒科聘用護士經過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態(tài)度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。

兒科優(yōu)質護理心得體會范文【三】

一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。 進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高.除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行救治。

了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”

篇(7)

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多?？浦R都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

  開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業(yè)的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽！將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師?。?/p>

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學習工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協(xié)作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創(chuàng)造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  時間過得真快，轉眼我們即將結束骨三科的實習生活，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨三科近一個月的實習生活，讓我對自己和臨床有了更多的了解，在骨三科實習的過程中我受益頗多。

  骨三科是我下臨床的第一個科室，與第一個科室麻醉科的工作方式、工作內容和工作時間完全是不一樣。初來到骨三科的時候，懵懵懂懂的，什么都需要老師來教。第一天，我上的是輔助班，都不知道要干什么，跟在老師的后面，老師說要做什么我就做什么，不知道做的還要老師教過之后才敢做。在骨三科實習學的第一個操作就是配藥了，自己以前只是在學校培訓了，沒有真正操作過，在剛配藥的時候很害怕會出錯，害怕會污染，手都會抖，在老師指導下，經過很多次的練習，終于可以很順手的操作了，但不是很熟練。

  青霉素皮試液的配置在醫(yī)院很常見，病人剛入院的時候就要知道他是否對青霉素過敏，方便以后用藥，但最重要的是為了病人的安全。前幾次都是看老師操作，老師一步步耐心的教我，下班了自己也看了書，把配置的過程一一記下來。輪到自己操作的時候，剛開始很緊張，生怕抽不對劑量，1ml的注射器也不容易操作，經常有空氣出現(xiàn)，又很費勁的搖勻。練習了很多次之后，雖不是特別的熟練，但不像剛開始那么費勁了，操作也更規(guī)范了。相信自己在以后的工作中會做的更好。

  由于上輔助班比較多，所以臨床的治療做的比較少，但也知道相關的臨床操作。老師總是很耐心的給我講解操作過程，注意事項，做錯了，做的不規(guī)范的時候耐心的給我糾正。在這一個月里，我學會了靜脈輸液，皮試，肌肉注射，皮膚牽引，采血，會陰擦洗和膀胱沖洗；知道了如何留置尿管和一些口服藥、靜脈輸液藥的基本作用；懂得了手術前后病人的一些護理內容和教育。

  與病人溝通在臨床上很重要，但由于自己經驗不足，病人問的一些問題總是答不上來，經常跑去問老師后再跑回去告訴病人，更苦惱的是病人一開口就是說本地話，經常很不好意思的給病人解釋自己聽不懂閩南語。總而言之，在骨三科的'這個月，我學會了很多，也見識了很多，知道了手術前后的病人的相關護理工作該如何進行，懂得了如何對病人進行健康教育，學會不同班次的工作內容，掌握了相關的臨床操作。實習生活雖很緊張，工作很繁瑣，但我相信我會堅持，會努力用自己的力量去做好臨床上的每一件事。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!

  不知不覺我已經回來實習差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習過程中，我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談談以后的醫(yī)學大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學生到醫(yī)生的這個角色轉變而來的，我們作為一個醫(yī)學實習生一定要把這個角色轉變適應，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學的學生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習慣，因為只有這樣才能學到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談，她的一些做法是值得我學習的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。