序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理相關知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年6月手術室護士18名作為觀察組，均為從事手術室護理工作1年以上。年齡24～42歲，平均年齡(30.16±2.23)歲;工作時間1～22年，平均(10.21±1.16)年;學歷:大專學歷護理人員5例，大專學歷以下護理人員13例。同時選擇2011年6月～2012年5月手術室護士為對照組，其間護理人員沒有生變化。根據對手術室護理人員的教育方式不同，對照組接受常規教育，觀察組接受養成教育。

1.2教育方法

1.2.1對照組

對照組護理人員接受手術室常規教育，加強其無菌意識，做好手術室操作規范的實施，培養與外科臺上臺下合作的流暢性及安全性。

1.2.2觀察組

觀察組手術室護理人員接受養成教育，具體如下:制定手術室安全管理規定細則，給手術室護理人員每人分發一冊并在每日早交班時抽查提問;每月組織手術室安全操作及隱患等相關培訓講座，定期對手術室護理人員進行考核［2］。實行獎懲制，對于年度未出現安全意外事件的護理人員給予獎勵，并在外出交流進修、晉升等方面給予優先。

1.3觀察指標

1.3.1年度不良事件發生例數

統計年度的手術室不良安全事件包括手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等的發生例數，與接受常規教育組進行比較。

1.3.2手術室安全相關知識評分

接受相關教育后，對兩組患者進行手術室安全相關知識進行知曉情況考核，滿分100分，90分以上為優秀，70～89為良好，69及以下為較差。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用均值加減標準表示，行t檢驗，計數資料用頻數或率表示，采用卡方檢驗，檢驗標準:P＜0.05。

2結果

2.1年度不良事件發生例數

觀察組手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等安全不良事件發生率(5.56%)明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2手術室安全相關知識

評分觀察組手術室安全相關知識平均評分(87.34±5.21)、優良率較(100%)明顯高于對照組(P＜0.05)。

3討論

手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，一旦發生失誤，輕則影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費;重則導致病人殘廢、甚至死亡［3］。手術室的護理工作具有環節多、操作多、急診多且技術性強的特點，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題，必須加強手術室人員的綜合素質。

目前隨著手術量的大幅增多，手術室護理人員數量明顯增加，許多年資較淺甚至新入院的護理人員在未接受系統化培訓前就投入一線，也成為手術室護理缺陷事件發生的高危因素之一［4］。為了加強手術室護理人員與外科醫生及麻醉醫生的配合，增加手術過程的流暢性、減少不必要的不良事件發生，對手術室護理人員進行系統化的養成教育顯得尤為必要。手術室護理安全隱患主要包括接錯病人、手術擺放失誤、止血帶使用不當、手術器械準備不全、術中無菌原則貫徹不徹底、清點失誤、術中儀器使用不當、用藥失誤、術中標本保存不當或丟失等，以上事件一旦發生均將對患者造成不可估量的嚴重后果［5］。

為了明確后期養成教育對提高手術室護理的綜合素質及手術室安全管理的有效性的意義，研究選擇三甲醫院的手術室護士作為研究對象，分別給予常規教育及養成教育，結果表明:觀察組人員接受養成教育后的手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等安全不良事件發生率明顯低于對照組人員;手術室安全相關知識平均評分明顯高于對照組，且優良率較高。由此可見對手術室護理人員采取養成教育對于提高手術室安全管理的有效性，減少不良安全事件的發生等均具有積極意義。

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[關鍵詞] 手術室護理人員；醫院感染知識；掌握程度；影響因素

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（a）-0156-02

手術室是臨床中對于感染控制等相關因素要求最高的科室之一，因此，對于手術室工作人員的無菌及感染控制意識及知識掌握的要求程度均相對較高，而這也是有效控制醫院感染的重要方面。因此，對手術護理人員不定期地強化醫院感染意識及知識掌握是重點之一[1]，要做到強化的針對性及有效性，對其知識掌握的影響因素的全面了解是必要前提。本研究就手術室護理人員醫院感染知識掌握程度的影響因素進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2012年12月80名手術室護理人員為研究對象，其中，女性77名，男性3名；年齡19～43歲，平均（25.2±5.7）歲，其中，40歲者3名；護齡：10年者15名；文化程度：本科10名，大專37名，中專33名；職稱：護士52名，護師23名，主管護師及以上5名。

1.2 方法

對80名手術室護理人員均分別采用醫院感染知識問卷進行調查，每人2次考核，共發放160份問卷，有效回收160份，然后將每份問卷的分值進行統計分析，并將其中不同護齡（10年）、文化程度（本科、大專及中專）及職稱（護士、護師、主管護師及以上）者的感染知識問卷評分進行分類統計，并將其進行比較。

1.3 評價標準

醫院感染知識問卷為根據醫院感染知識相關標準進行制定的問卷，其涉及標準中的相關知識細節及延伸性內容，問卷總評分范圍為0～100分，其中，以95分以上為優秀，85～95分為良好，75～84分為一般，75分以下為較差，總優良為優秀和良好之和。

1.4 統計學處理

所有數據采用SAS 9.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 不同護齡的護理人員醫院感染知識掌握程度的比較

護齡>10年的手術室護理人員的醫院感染知識掌握優良率明顯高于護齡

2.2 不同文化程度的護理人員醫院感染知識掌握程度的比較

本科文化程度的手術室護理人員的醫院感染知識掌握優良率明顯高于大專及中專者，而大專者則高于中專者（P

2.3 不同職稱的護理人員醫院感染知識掌握程度的比較

職稱為主管護師以上的手術室護理人員的醫院感染知識掌握優良率明顯高于護師及護士，而護師則高于護士（P

3 討論

醫院感染的控制一直是臨床的重點，而手術室作為感染控制的重要部門，手術室護理人員對于醫院感染知識的掌握程度則對醫院感染的發生有較大的影響[2]。因此，對手術室護理人員不定期地進行感染知識的掌握干預極為重要，而要做到有效且具針對性的干預，對其掌握程度及相關影響因素的調查則是必要前提[3]，以期為感染知識培訓措施的制訂提供依據，從而進一步提高其對感染控制的意識，達到全面控制及降低醫院感染的目的。

本研究對本院手術室護理人員醫院感染知識掌握程度的影響因素進行研究，發現護齡、文化程度及職稱等均是對護理人員的醫院感染知識掌握情況有較大影響的方面，其中，護齡較長、文化程度較高及職稱較高的護理人員其感染知識的掌握均相對更好，分析原因認為護齡越長，其對于感染的經驗越為豐富，接觸到的相關感染事件越多，因此對其重視程度也越高，知識掌握也即更為全面和牢固[4]，文化程度較高者，其接觸感染知識的時間及概率均相對更高，在接觸相關知識的過程中潛移默化，對其重視程度也提升較快，知識掌握也更佳[5-6]，職稱較高者其臨床知識掌握更好，而感染知識作為其中重要的一部分，掌握也即相對更好[7]。

綜上所述，不同護齡、文化程度及職稱手術室護理人員的醫院感染知識掌握程度均存在一定差異，應注意根據上述因素給予護理人員以相應的干預，尤其應注重加強對短護齡、低文化程度及低職稱者的醫院感染知識的培訓[8]，且手術室護理人員組成不宜過于年輕化，人力調配要從職稱、護齡、文化程度多方面考慮，以達到全面均衡地提高手術室護理人員感染意識及預防感染措施的落實為目的，從而進一步降低醫院感染的發生。

[參考文獻]

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    術前  術后訪視  重要性

    手術室整體護理工作的非常重要的一個環節是術前、術后訪視,了解患者的基本情況和特殊情況,它可使護士充分評估手術患者心理、生理、社會等各方面的情況,制定護理計劃,有的放矢地進行心理疏導,減輕患者術前的、恐懼、焦慮情緒,確定病人的護理要點,目標及要實施的護理措施,更好地配合手術。

    我院手術室2005年針對手術前、手術后進行訪視工作的。

    1  臨床資料

    1.1 一般資料 2009年對4472例住院手術患者實施了術前、術后訪視評價記錄觀察,收到了滿意的效果。其中, 15歲及以下兒童328例,60歲以上老年患者924例,其它年齡3220例。全身麻醉手術1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例,其它麻醉518例。

    1.2 患者對術前、術后訪視的評價 隨機選擇430例患者進行訪視調查, (該調查由院其他人員電話方式進行),有411例患者對術前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術前訪視的效果持肯定態度,9.5%的患者對訪視效果評價一般, 5.1%的患者對術前、術后訪視工作提出了建議。

    2 訪視方法

    于手術前1天,對次日需要手術的患者進行訪視。先查閱需要手術病人的病歷,與主管醫生、護士交談,詳細了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面,進行術前指導,講解手術相關知識,術前、術后注意事項,術中配合要點等,同時分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導,進行手術須知、疾病基本常識等內容宣教,,讓患者獲得更多信息取得患者密切配合,進行必要的護理體檢,包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等,訪視后填寫術前、術后訪視單,定期經驗并改進訪視方法。

    3  討論

    3.1 訪視時間的選擇 手術前訪視一般在術前1天下午進行,避開病人進食、午睡與探視者交談或醫生查房時間。選擇患者心情比較好的時候,每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘,但也可根據患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中,大部分認為訪視時間過短,未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示,他們希望術前訪視“早些日子進行”,說明患者希望術前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯系,術前訪視可否在病人決定了手術日期后就進行,這是一個值得大家關注和思考的問題。

    3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化 術前訪視除了要了解病情外,還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的,從主管護士、醫生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的,有利于保證資料的準確性,正確判斷和分析患者術前的心理變化及其產生原因,并在術前訪視和術中護理時給予恰當的護理干預。

    3.3 訪視目的講解  有助于患者正確認識手術室護理工作, 術前訪視主要是為了了解患者的情況和需求,為制定術中護理計劃提供依據,并進行術前宣教,幫助患者以良好的心態接受手術,配合手術順利進行。多數患者對手術室護理工作的認識還停留在過去功能制護理階段,認為“手術室護士只在手術臺上與患者接觸”的舊觀念,對術前訪視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確,性格多疑,認為為什么對我這么重視?是不是我的病情重?手術很很復雜。經過耐心講解訪視目的后,所有患者都消除了疑慮和緊張,并能很好地配合訪視工作進行。

    3.4 術前、訪視在交流技巧中的應用 與患者交流是術前訪視的主要過程,注意講話方式,合理運用語言及非語言交流技巧,取得其信任與好感。恰當的稱呼、語言禮貌簡潔,避免交流忌語和醫學術語如失敗、死亡、出現意外等,整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神,都將會減輕患者的心理壓力,更加尊敬醫護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求,認真傾聽,對合理要求保證在術中予以滿足,讓患者感到放心,實事求是而有分寸地回答患者的問題,盡量保證與手術醫生口吻一致,不隨意夸大病情或手術效果,不對手術進行詳細說明,對不明白的事情不含糊地回答,對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕,做好保護性醫療措施,避免傷害患者自尊,注意保護患者隱私,以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。

    3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當延長 小兒的依賴性強,讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起,以適應手術環境。

    3.6 術前、訪視宣教要符合患者的需求 根據術式、麻醉方式, 側重術前指導,如術前準備,術前禁食、水; 入手術室前避免貴重物品帶入,根據年齡、性別、文化程度, 對手術相關知識等的需求不同,術前訪視時要正確判斷,有針對性地進行講解。應考慮開發多種形式的術前指導,將手術室環境設備、手術相關知識制成幻燈形式,讓病人觀看并予以解說,使宣教更形象、直接,取得更好的效果。

    3.7 通過術前、術后訪視有利于提高手術室護士素質 為了能與患者更好地交流,護士需收集相關疾病的生理、病理、、護理等相關資料,學習護理心理、護理倫理、人際交流等知識,從而提高了護士學習的自覺性,拓寬了知識面,提高了綜合素質,為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。術前、術后訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施,為評估患者的情況積累了資料,同時可緩沖患者術前的應激反應,減輕患者的焦慮情緒,有利于麻醉、手術的順利進行,有利于患者術后的身心康復[1],也有利于護士自身素質的提高,確實收到術前、術后訪視所要達到的效果和目的。

    3.8 手術后訪視  3日后對手術病人回訪,了解病人的手術恢復情況,征求反饋意見,解釋病人提出的護理問題,評估護理效果,針對問題不足之處,制定措施,經驗促進護理工作的提升。

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關鍵詞：護士長；手術室；護理工作；人文關懷

手術室在醫院外科系統中具有舉足輕重的地位，它牽涉面廣，管理的好壞不但影響醫院的醫療質量，也影響到醫院的經濟效益。護理工作又是手術室工作中重要的組成部分，手術室工作千頭萬緒，手術室管理的好于不好，關鍵看護士長。作者作為手術室護士長，本文想就手術室護理管理工作談談人性化管理的體會。

1 手術室工作特點

1.1手術室工作責任重大 當今醫療市場激烈競爭，醫療改革不斷創新。我院也不斷發展，現成為為“三級乙等綜合性醫院”，這就對我們手術室提出了更高的要求。加班加點已成常態，“責任”貫穿于手術始終，安全核查等各種制度必須突出于每個細節。手術過程中的各種事態無法預知，多變的工作狀態對每個護理人員造成特別大的工作壓力。我國目前100多萬護理從業人員中，中專學歷占90%以上，本科學歷低于1%，護理經驗水平能力都相對低[1-2]。多年來筆者帶領手術室全體護理人員一直堅持自學成才之路，全科25名護士有13人取得大專文憑，6名護士正在參加護理本科的學習。

1.2涉及面廣 手術室護士工作涉及全院外科及部分內科系統、器械科、麻醉科，經常還得配合上級醫院專家手術等。這就要求護士長首先必須掌握各方面配合及具備隨機應變的能力，同時還得讓科內每個工作人員熟悉和掌握。此過程中護士長必須有一個健全的人格，很好的協調與手術醫生、麻醉醫生、本科護士及上級醫院專家等各種人物之間的關系，做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。

1.3對個人業務素質要求高 手術室護理的特性決定了作為手術室護士必須具備較高的業務和心理素質，同時對工作的主動性及責任心也提出了更高的要求。這就牽涉到護士長必須身體力行，勇挑重擔，積極參與高難、危險手術，掌握第一手資料。護士長還必須是一個心理護理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護理，使每個患者解除恐懼怕心理，放心地接受手術治療。

1.4掌握醫療器械的使用與保管 手術室護士長要想讓每個護士掌握種類繁多、復雜的手術器械功能，更好的配合手術，首先必須自身有足夠的使用和管理維修能力才能授之于她人。同時不斷學習新的、高端醫療器械的使用和保管，維修也成為護士長不必可少的工作內容。

2護士長在護理管理中要體現人文關懷

2.1人文關懷應體現在手術室工作的每個環節 護士長要管理好科室應以身作則，起模范帶頭作用，深入工作，熟悉和掌握手術室工作的每個環節，用自己的一言一行去影響和帶動其他的護理人員，要幫助和指導護士完成好各項護理操作，不要以領導者的身份自居，應以自己的良好形象去取得大家對護士長工作的支持[3]。

2.2人文關懷體現在各項護理工作制度中 建立健全手術室護理工作制度如各級護理人員的工作職責，不同崗位的工作流程、器械、材料的清洗、保養、修理、使用制度，護士的分工責任到人，獎勵措施，責任分明等，讓每位護士自覺嚴格遵守各項規章制度。

2.3充分發揮護理人員的主動能動性 護士長管理的對象主要是護士，護理人員在醫院是辛勞的群體，地位低，收入低。但是，手術室又是一個相對封閉、相對獨立的工作環境，因此如何使她們從思想上對手術室護理工作有一個正確的認識至關重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，因人而異，揚長避短，人盡其才、物盡其用。在嚴格落實各項制度時，結合實際情況靈活應用，就能全面提高護理人員的綜合素質，提高手術配合質量，滿足日益發展的醫療市場需要，使科室工作沿著規范化軌道持續發展[4]。

2.4鼓勵學習，提高專業手術技能 手術室護士長應以發展的眼光管理手術室業務，應鼓勵年輕護士參加學歷教育，提高自身的專業素質。對參加學歷教育的護士，允許當月積假，以便及時參加脫產學習，盡量為她們提供方便。在科內，經常性對護理人員進行業務培訓并進行實踐操作考核與理論考試。每周組織護士進行業務學習，強化工作中常用的知識與技能的學習，積極參加院部組織的技術操作考核，技術獎勵競賽，進一步提高護理人員學習本專業的積極性。

2.5協調人際關系，和諧共事 護士長應具有寬大的胸懷，在實施科學管理的過程中，應充分發揮高年資護士的積極性，讓她們主動承擔帶教年青護士的工作。護士長還應經常多善于取用對方長處，經常與護士溝通，尊重他人意見及建議，對下級承擔責任，決不推諉責任，與她們建立起個人之間的友誼。在工作中實行民主決策，處理好與上、下級的關系，勇挑重擔，擁護和支持領導工作，為領導分憂，取得領導信任和支持。協調好相關科室關系以保證手術室護理工作正常、有序、平穩的進行。

2.6善于管理，講究藝術 手術室管理的好壞，取決于護士長的管理水平。護士長需要有豐富的才智和領導藝術。首先是要建立、健全各項規章制度并嚴格執行，做到公平公正、有章可循，進科室工作平穩發展；其次要充分了解每位護士的情況，發現問題，及時解決，有針對性地開展思想工作，還要關心同志，秉公辦事，以理服人，注重和同志們溝通交流，最后工作中要學會人性化管理，處理問題講究方式，顧及面子，點到為止。

3 結論

多年來手術室管理實踐證明，作為手術室護士長必須是遵守醫院各項規章制度的典范，認真學習、刻苦鉆研的典范，知識全面、各項醫療器械都會操作與維修、保養。要做好科室學科帶頭人，在手術室管理工作中，實行人性化管理，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強化內部管理的同時，在各個方面都要體現人文關懷。嚴格規范各項規章制度時結合實際情況靈活應用，在全面提高護理人員的綜合素質的基礎上，提高護士的手術配合質量，滿足醫院日益發展的外科手術的需要，使手術室工作沿著規范、科學、規范的軌道持續發展。

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【關鍵詞】人性化護理；手術室護理；護理滿意度

隨著醫療衛生事業的快速發展及醫學模式的轉變，對醫療服務質量提出了更高的要求，且服務質量也是各大醫療機構競爭的焦點，關乎醫院的生存發展，因此如何采用有效的手段提高醫療機構服務工作質量，是醫務人員必須思考的問題[1]。手術室是救治患者的重要場所，雖然患者在手術室內時間短，但由于手術治療的特殊性，患者常常伴隨恐懼、不安等不良情緒影響手術效果，因此做好臨床護理工作必不可少[2]。本研究中以81例需行手術治療的患者為例，采用對比分析法主要探討人性化護理在手術室護理中的應用價值，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取的81例研究對象均為筆者所在醫院2014年2月-2016年5月收治的需行手術治療患者，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分組，現將其資料整理如下：對照組患者男25例，女15例，年齡22~75歲，平均(49.2±5.1)歲；手術類型：普外科18例，婦產科12例，神經內科8例，耳鼻喉科2例；文化程度：大專及以上學歷16例，初高中20例，小學及文盲4例。觀察組患者男26例，女15例，年齡23~75歲，平均(49.6±5.5)歲；手術類型：普外科19例，婦產科13例，神經內科8例，耳鼻喉科1例；文化程度：大專及以上學歷17例，初高中21例，小學及文盲3例。納入標準：所有患者均知情同意，并簽署知情同意書；患者經檢查均符合手術指征。排除標準：認知功能障礙、手術禁忌癥、血液系統疾病、嚴重肝腎功能不全等器質性疾病等患者。兩組患者性別、年齡、手術類型等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規手術室護理，遵照醫囑及手術室護理規定執行護理措施。觀察組患者在此基礎上實施人性化護理，具體內容包括。

1.2.1術前護理

(1)評估患者病情。術前1d進行術前訪視，與患者主動進行溝通，注意態度要親和、舉止要得當，與患者建立良好的護患關系。了解其年齡、體重、性別、既往病史、現病史、藥物過敏史、家族史、合并疾病等相關資料，根據其生命體征指標、日常生活能力、各種化驗結果對患者情況進行綜合評估，并引導患者傾訴自身是否存在不適等主觀感受。同時要詢問患者是否合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病，術前做好對癥干預。

(2)手術知識宣教。制作《手術室健康教育手冊》，供訪視人員做好手術的介紹和告知手術溫馨提示相關知識，發放手術溫馨提示卡。采用自制問卷對患者手術相關知識認知程度進行調查，結合調查結果及患者的文化程度進行手術相關知識宣教，講解手術治療的必要性，針對情緒比較焦慮的患者，同時可以輔助成功手術案例講述及心理疏導，指導其掌握情緒調節的方法和技巧，幫助患者消除顧慮，促使其以積極的心態面對治療，減少手術風險。同時為擇期手術患者發送手機短信，讓患者及家屬能在第一時間了解自己手術動態，更好地做好術前準備。做好手術患者皮膚壓瘡危險評估及墜床危險評估并自動向主刀醫生了解手術需求[3]。

(3)術前準備工作。設有手術信息系統，參加手術人員于術前1d就能接收到手術信息，可提前了解手術情況，做好充分準備。術日晨訪視人員將訪視情況進行交班，護理人員要根據患者病情及手術的需求，提前準備好手術物品、手術器械、墊等，保證手術患者舒適、安全、順利的接受手術。

1.2.2術中護理

患者進入手術室后，護理人員熱情接待并予以其體貼周到的關懷和情感支持，遮擋隱私部位；注意對室內溫度的調節，根據不同的手術階段調整室內溫度；采用電子液體加溫儀在輸血或輸液中維持溫度在37℃；為手術患者加置電熱毯；為泌尿外科、婦科手術患者加置保暖背心及40℃恒溫鹽水，減少電切手術患者因術中液體過涼引起的不適及不良反應[4]。做好保暖工作；執行各項護理操作要輕快、穩準，與醫生配合到位，最大程度降低患者痛苦。對麻醉清醒的患者，術中巡回護士要盡量陪伴在患者身側，患者出現不適感時要握住其手予以其精神鼓勵及情感支持，但要注意不隨意與患者談論病情，采用注意力轉移等有效方式調節患者情緒；嚴密觀察患者生命體征變化情況，疼痛刺激時患者一般會出現血壓及心率升高的現象，對于合并基礎性疾病患者要加強觀察；將監測儀器及操作設備的聲音調整至最低，能夠減少外界噪音對患者的刺激進而降低恐懼；將儀器擺放在易于醫生操作的合理位置，并于患者頭側位置放置器械托盤，有助于進行消毒及手術操作。

1.2.3術后護理

手術結束后，采用溫水對患者身上的手術血跡以及藥液進行擦拭，為其穿好衣物并蓋好被單，冬季患者加蓋兩床被子，增加保暖措施。在搬運的過程中要注意切口及引流管的保護，正確安置，針對行為躁動的患者可適當進行固定。協助麻醉師送患者回病房或監護室，認真交接，交代術后注意事項[5]。術后3d進行術后回訪，了解患者傷口愈合情況和滿意度測評，回訪患者不在病房時進行電話回訪，動態了解患者對手術室護理工作的意見及建議，并衷心祝?；颊咴缛湛祻汀?/p>

1.3觀察指標

(1)觀察對比兩組患者手術時間、心理狀態等指標，采用SAS(焦慮自評量表)對患者的心理狀態進行評價，分數越高代表患者焦慮狀態越嚴重[6]。

(2)采用手術室護理質量評價標準對兩組護理工作質量進行評分，總分100分，分數越高護理工作質量越好。

(3)采用自制問卷調查對比兩組患者的護理滿意度，主要從護理人員的服務態度、技能操作水平等方面進行評價，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60~80分，不滿意：<60分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SSPS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間、SAS評分及護理質量評分對比

觀察組患者手術時間、SAS評分、護理質量評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度為75.0%(30/40)，其中滿意17例，較滿意13例，不滿意10例。觀察組護理滿意度為95.1%(39/41)，其中滿意22例，較滿意17例，不滿意2例。兩組對比差異有統計學意義(字2=7.014，P<0.05)。

3討論

手術室護理工作具有明顯的特殊性，患者均承受著不同程度的身心壓力，容易增加術中負性應激進而影響術后恢復[7]。人性化護理是一種個性化、整體化護理模式，致力于用充滿人情味的就診環境及人性化的護理措施讓患者在接受醫療服務時達到身心愉悅的狀態，本質在于以患者為中心，著重于全方位、多角度為患者實施醫療服務，它要求護理工作范圍及內容不斷拓展、方法不斷創新，將其應用于手術室護理工作是提升護理工作質量的重要舉措，有助于為手術順利實施創造良好的條件，減少手術風險[8]。

本研究中觀察組患者在常規手術室護理的基礎上實施人性化護理，護理工作圍繞術前、術中、術后三個階段展開，護理工作規范性明顯提高，能夠促進所有措施有條不紊執行；護理措施的制定以人文關懷為基礎，且充分建立在科室護理工作特點分析基礎之上，實施過程中充分遵循“個性化差異”原則，能夠有效保證護理工作的有效性。通過術前護理能夠有效改善患者的心理狀態及提高其對手術相關知識的了解，做足手術準備，減少手術風險；術中護理能夠幫助患者減輕手術負性應激，縮短手術時間；術后護理能夠降低患者并發癥的發生機率，便于疾病快速康復[9-10]。如研究所示，護理后觀察組手術時間、SAS評分、護理質量評分均明顯優于對照組，且護理滿意度高，表明該護理模式優勢明顯，深受患者認可[11-13]。

綜上所述，人性化護理在手術室護理中的應用效果突出，不僅縮短手術時間，減輕焦慮情況，而且有效提高護理質量和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[12]王麗云，許玲珠.人性化護理模式對手術室患者滿意度及護理質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(36)：26-27.

篇(6)

【關鍵詞】手術室；護理人員；職業暴露；分析

手術室是醫院發生職業暴露損傷的多發科室，醫護人員在手術或搶救患者過程中常會接觸到患者的血液、體液及分泌物等污染的針頭、手術刀等銳器[1]，歷年來伴隨著血源性傳染病患者逐漸增多，發生職業暴露損傷，尤其是發生血源性傳染病的危險性加大[2]。一旦手術工作人員發生相關血源性傳染病的職業暴露，不僅對其身體上產生傷害，更對患者心理上造成一定的影響。為了掌握我院手術室護理人員發生職業暴露情況，筆者自行制定調查問卷，對全體手術室護理人員進行了詳細調查，根據調查情況制定防護措施，以保護護理人員職業安全。

1資料與方法

1.1研究對象：我院手術室護理人員83名，其中女性75名，男性8名，年齡在18~51歲，平均（26±056）歲；實習護生26名，護士29名，護師21名，主管護師7名；本科學歷4名，大專29名，中專50名；工作年限6個月~28年。1.2方法：通過查閱文獻，按照流行病學原理及方法制定調查問卷，問卷內容包括：姓名、性別、年齡、學歷、職業、工作年限以及發生職業暴露損傷相關信息，如發生次數、損傷時進行的操作等。調查時間為2012年7月1日至2012年12月31日。為保證調查問卷的信度和效度，此問卷本著實事求是的原則，信息調查及錄入均由同一人完成。此次調查發放調查表共計83張，收回83張，全部合格，合格率100%。1.3數據處理：采用SPSS11.5軟件進行處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1職稱及學歷與暴露損傷發生情況：本次共調查83名護理人員，其中發生職業暴露損傷的有21名，發生率為49.40%。按照職稱進行分組及統計，結果顯示：各組職業暴露損傷發生差異有統計學意義（P＜0.05），職業暴露損傷發生率以實習護生最高，為76.92%。按照學歷進行分組統計發現，各組職業暴露損傷發生無顯著性差異，其P＞0.05，說明職業暴露發生與本人學歷無相關關系。見表1。

2.2手術室護理人員發生職業暴露基本情況：83名護理人員發生職業暴露時進行的操作：傳遞器械占30.91%、清點器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清潔器械占12.73%；發生職業暴露的銳器主要以縫針、玻璃物品、手術器械、手術刀為主，其中縫針所占比例為29.09%、其次是玻璃物品達21.82%，而手術刀為14.55%；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒為主，其中還有1例艾滋病。見表2。

3討論

手術室是醫院發生職業暴露較多的科室，手術室護士每天都是在接觸手術刀、縫針等銳器中度過，手術室護士經常暴露在各種傳染源下進行操作，稍有不慎就會發生職業暴露，給護理人員造成傷害。筆者通過對手術室護理人員進行問卷調查發現，發生職業暴露的概率與護理人員的職稱關系密切，但與學歷無關，這與李淑紅[3]等人的研究基本一致。因此，加強手術室護理人員教育及培訓及其必要，護理人員在校期間很少接受此類相關知識的培訓，對職業暴露相關知識了解甚少，崗前培訓又很少得到重視，自我防護意識差，由于不熟悉工作流程，極易發生職業暴露。為了提高護理人員自我防護意識，應適當增加護理人員的在職再教育，認識職業暴露的危害，從觀念上重視職業暴露的自我防范。此次研究發現，傳遞器械過程中是發生職業暴露損傷主要原因，其次是清點、整理或清潔器械。縫針是造成職業暴露損傷的直接利器。李文蓮[4]曾報道，嚴格按照規范流程進行操作能夠有效降低職業暴露損傷發生的風險。傳遞器械發生職業暴露損傷主要是護理人員和醫師雙方原因造成，雙方在接銳器過程中盡量使用容器以降低接觸銳器概率。此外，整理或清潔器械，尤其是清理縫針等銳器，護理人員應做好自我防護，穿戴性能好的防護衣及手套，手術中使用后的器械及時進行回收，妥善放置，以免傷害自己及他人。吳靈英[5]報道，通過采取相關職業暴露防范措施，可以有效降低職業暴露發生率。因此，制定有效的職業暴露損傷防護對策，能夠預防職業暴露損傷的發生。研究結果顯示，暴露源主要以HBV、HCV、梅毒為主，其中HBV達到20.09%，這與國內相關報道基本一致[6]，這可能與我國是乙型肝炎高發大國有關。此外，近年來隨著丙肝、艾滋病的發病率逐年增加，再者此類暴露源均能通過血源進行傳播，增加了職業暴露損傷的感染概率。有文獻報道，發生職業暴露損傷后感染相關疾病的發病率高達10%~30%[7]。綜上所述，職業暴露損傷作為手術室護理人員常見的一項問題絕不能忽視。發生職業暴露損傷后，護理人員是否能夠正確、及時處理，是降低護理人員感染病原體濃度至關重要的因素。一旦護理人員發生職業暴露損傷，應立即用肥皂和流動水進行清洗，并在傷口旁輕輕進行擠壓，盡可能將傷口處的血擠出，然后進行消毒，這作為一項標準程序被推廣和應用，也是護理人員發生職業暴露損傷后的最后一道屏障，為護理工作人員的自身安全提供了有力保障。

參考文獻

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[2]唐鴻玉.手術室醫護人員職業暴露原因分析及防護對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):50-51.

[3]李淑紅,胡曉瑩,丁小美,等.手術室實習護生職業暴露調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(11):1584.

[4]李文蓮.手術室護理人員職業暴露現狀調查與分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):57-58.

[5]吳靈英.手術室護士血源性疾病職業暴露的危險因素及防范措施[J].中國實用護理雜志,2011,27(30):62-63.

[6]劉益萍.武漢市某三甲醫院手術室醫務人員職業暴露情況分析[J].醫學與社會,2011,24(12):57-59.

篇(7)

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

XX手術室護理工作計劃(二)

優質護理服務示范工程要求“切實加強基礎護理，改善護理服務，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務”。安全質量管理對手術室來講是一個永恒的話題，我們把“為患者提供安全舒適的手術環境，使患者安全度過手術期”作為我們手術室的護理理念，在安全質量上做到天天講，月月講，把安全質量管理工作作為手術室護理工作的重中之重，結合我科的實際情況制定本計劃。

一、 指導思想

以科學發展觀為指導，牢牢圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質護理服務，進步護理水平”的工作宗旨，依照《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，為手術患者及家屬提供圍手術期的優質護理服務，保障手術患者的手術安全，增進護患和諧。

二、 工作目標

改變全體護理人員的服務理念，充分調動全科護士的積極性，從手術患者及手術醫生的實際需求出發，創新服務舉措，重視服務效果，實現患者滿意、醫生滿意，家屬滿意及上級領導滿意。

三、 工作任務

(一) 成立手術室優質護理服務督導小組

組長：賈艷玲

組員：常云霞 劉文玲 李麗麗 潘穎

(二) 落實工作重點：根據手術室的護理特點，在實行優質護理服務的過程中，應做到：五個加強，五個確保。既要做好與手術醫生的滿意協作，又要做好與手術患者的服務，充分發揮手術室護理工作在保障手術患者安全，增進手術患者的快速康復等方面的重要作用，有效規避護理糾紛的發生，爭取使手術患者及手術醫生的滿意率保持在99%以上。

1、 加強術前訪視力度，做到三落實，確保病人安全進到手術室。

(1) 護士與時間上的落實：在護士配備上嚴格依照手術床與護士之比，即1:3的比例配備。當第二天手術安排出來后，護士便于當日下午深入病房與手術患者交談，若巡回護士因手術未結束或托臺太晚，可由該臺手術的洗手護士或護士長完成此項工作，真正做到人員上的落實。時間上：按照常規手術上午12:00之前把第二天的手術安排完成之后護士即可在手術前一天下午對患者進行訪視，每次10—20分鐘，真正做到時間上的落實。

(2) 內容上的落實：在術前訪視過程中應做到認真搜集主、客觀資料，認真進行評估，告知術前訪視的意義：講明需要做的準備;具體講授進入手術室后要做什么操作，讓患者心中有數;提示手術后患者應當做什么，如何做。

(3) 效果上的落實：采取邊做邊問，一問一答的方式，鞏固落實

讓患者及家屬要掌握的內容，告知明天手術應該做什么，應如何配合，對兒童和老年患者，要讓家長和家屬了解重點把握的相關知識。

2、 加強護理配合質量的進步，做到三堅持，確保手術室內的安全。

(1) 考核制度的落實：根據護理部的考評標準，結合我科的工作

特點，制定手術室護士的考核細則，在考核中認真檢查指導及時發現問題，以確保護理質量的持續改進。

(2) 堅持每月質量分析會的落實：通過質量分析會，查找出質量問題，提出安全質量的隱患及改進措施，加強全體護士的責任心和使命感，強化醫護之間的溝通。

3、 加強手術環境的管理，確保為患者提供安全的手術環境。

(1) 嚴格執行參觀制度，保持良好的秩序，室內禁止高聲交談，為患者提供安全、輕松的醫治環境。

(2) 把好物品進出關，使手術室物品管理規范有序，并要定期檢測報告，確保手術用物的安全使用。

(3) 把好清潔消毒滅菌關，加強落實保潔制度，做到分工協作，責任到人。定期空氣檢測，確保安全范圍。

4、 加強?？谱o士技能培訓，確保患者得到安全的護理技術保證。

(1) 理論知識學習到位，從三基三嚴入手，擴大范圍學習各手術

?？频南嚓P知識、解剖知識、新開展手術的理論指導，以豐富頭腦用過硬的知識贏得病人及手術醫生的尊重，同時更好的為病人服務。

(2) 手術室基礎操作到位，堅持基礎操作與?？萍夹g培訓相結

合，每季度安排一次應急預案的實地演練，堅持加強護士應急配合技術水平。

5、 加強服務禮節的練習，確?；颊咴谛睦锷系玫桨踩姆铡?/p>

(1) 多與患者交流，學會溝通技巧，走出手術室深入到患者床前，

了解患者及家屬對我們的工作滿意度，針對患者的疑問，及時作出講解、溝通，盡快獲得患者的認可。

(2) 學會換位思考，站在患者的角度審閱自己的工作及言談舉

止，讓護士親身在手術床上體驗躺在手術床上的感受及特殊手術的舒服度，采取演繹的形式，將平時不留意說出的僵硬的話語表現出來，讓護士自己體會感受，幫助護士進一步理解服務態度的重要性。