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篇(1)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理查房；綜合能力

手術(shù)室護(hù)理查房可有效提高手術(shù)配合的質(zhì)量。是杜絕護(hù)理失誤，提高責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)和技能，及增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要手段[ 1 ]。通過護(hù)理查房工作不但可以有效檢驗(yàn)臨床所制定的護(hù)理計(jì)劃的效果，而且還能對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平不斷提升[2]。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)要求的提高，護(hù)理查房工作的地位變得越發(fā)重要。本文通過對(duì)我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行護(hù)理查房資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和歸納了護(hù)士護(hù)理綜合能力提升的措施，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對(duì)我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行的143次護(hù)理查房進(jìn)行分析。其中，業(yè)務(wù)性查房有84次（58.74%），教學(xué)指導(dǎo)性查房有33次（ 23.07% ），護(hù)理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規(guī)組織業(yè)務(wù)性查房1次，每季度組織教學(xué)指導(dǎo)性查房、護(hù)理行政查房一次。（1）個(gè)案護(hù)理查房：配合手術(shù)治療的巡回護(hù)士要做好術(shù)前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護(hù)士要提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，并熟悉配合手術(shù)實(shí)施的過程。（2）模擬護(hù)理查房：對(duì)于手術(shù)過程殊的操作， 要安排技術(shù)熟練的護(hù)師詳細(xì)講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)，并規(guī)范操作的步驟，從而不斷增加護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合的默契程度。（3）回顧性護(hù)理查房：安排參與過手術(shù)治療的巡回和洗手護(hù)士介紹查房的操作要領(lǐng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括患者的診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉和手術(shù)的方式、物品準(zhǔn)備及手術(shù)的過程等。（4）護(hù)理行政查房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)專業(yè)知識(shí)掌握各崗位護(hù)士的崗位質(zhì)量等情況按計(jì)劃或?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的管理問題進(jìn)行全面深入的質(zhì)量檢查指導(dǎo)修正。

2 結(jié)果

護(hù)理查房規(guī)范了護(hù)理行為， 培養(yǎng)了護(hù)士主動(dòng)思考、深入研究、自覺學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合的能力，搶救配合的能力以及為手術(shù)醫(yī)生、患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)理查房提高了護(hù)士的綜合能力。查房前護(hù)士要做充分細(xì)致的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護(hù)理查房的過程中，還要培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士獨(dú)立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的思路[3]。

3.2 開展?？菩率中g(shù)病例查房，提高了護(hù)士的手術(shù)配合水平：（1）邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的知名專家來我院演示規(guī)范的手術(shù)操作，并安排年技術(shù)熟練的護(hù)師配合手術(shù)的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護(hù)理查房資料，不斷總結(jié)手術(shù)操作和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，然后向全部的護(hù)士宣教 ，確保所有的護(hù)士均能掌握手術(shù)配合的技能[4]。（3）選派護(hù)士到外院手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，回院后結(jié)合臨床病例的護(hù)理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術(shù)配合的步驟，以保證新手術(shù)均能順利地開展[5]。

3.3 通過回顧性分析急救手術(shù)的護(hù)理查房，可增強(qiáng)護(hù)士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結(jié)出搶救配合護(hù)理要點(diǎn)：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補(bǔ)充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧；（3）抽取血樣急測(cè)血生化和血?dú)夥治?，做血型及血交叉試?yàn)，以保證病人血源供應(yīng)，及時(shí)了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調(diào)[6]。（4）嚴(yán)密觀察尿量；（5）嚴(yán)密觀察病情。

3.4 對(duì)于手術(shù)室差錯(cuò)病例的護(hù)理查房，可以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

3.5 對(duì)于特殊感染的手術(shù)病例查房，可以提升護(hù)士自我保護(hù)的意識(shí)， 使其嚴(yán)格按照隔離技術(shù)與消毒的要求去準(zhǔn)備和配合特殊感染手術(shù)的治療，從而避免交叉感染情況的發(fā)生[6]。

3.6 開展護(hù)理行政查房。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理水平，同時(shí)充分體現(xiàn)了高年資 、高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，增強(qiáng)了護(hù)士的緊迫感和責(zé)任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]常穎.6-sigma在手術(shù)室護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007，12（7）：30-31.

[2]何惠卿，手術(shù)室護(hù)理查房的實(shí)踐與體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛芹，毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：832-833.

[4]陳哲穎，胡文娟.手術(shù)室護(hù)理查房的現(xiàn)狀和分析[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2010.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；骨科無菌手術(shù)；切口感染

骨科手術(shù)主要的特點(diǎn)為操作時(shí)間較長(zhǎng)，暴露面積較大等[1]，術(shù)后切口感染是影響臨床醫(yī)生的重要問題，將會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科無菌手術(shù)中，能夠有效避免切口感染的可能?，F(xiàn)選擇2013年1月-2014年1月期間在我院實(shí)施骨科無菌手術(shù)治療的112例患者，切口感染者23例，總結(jié)其引起切口感染的有關(guān)因素，并且對(duì)手術(shù)室護(hù)理措施、影響效果進(jìn)行總結(jié)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年1月期間在我院實(shí)施骨科無菌手術(shù)治療的108例患者，切口感染者23例，其中包括女性患者11例，男性患者12例。年齡最小的僅17歲，最大的達(dá)68歲，平均年齡（38.45±5.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前評(píng)估情況

手術(shù)操作前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面徹底的體檢，明確患者的身體狀況。根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)慕o予營(yíng)養(yǎng)支持，使患者自身的免疫能力得到有效的提高，增強(qiáng)手術(shù)的耐受力。

1.2.2 手術(shù)前的準(zhǔn)備工作

在手術(shù)之前，應(yīng)充分做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作[2]，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒滅菌，保證手術(shù)室的溫度及濕度。手術(shù)操作前，對(duì)手術(shù)需要使用的器械予以再次確認(rèn)，同時(shí)認(rèn)真檢查手術(shù)操作用品的有效期時(shí)間。手術(shù)前與臨床醫(yī)生溝通探討手術(shù)操作的具體流程，對(duì)可能出現(xiàn)的情況給予預(yù)先防范措施，盡可能減短手術(shù)時(shí)間。

1.2.3 手術(shù)室空氣質(zhì)量情況

增強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量的控制，在手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室之前，應(yīng)該開窗通風(fēng)，讓空氣持續(xù)流通，保持新鮮。嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒，可應(yīng)用紫外線空氣凈化器過濾空氣，禁止手術(shù)參觀，減少手術(shù)室內(nèi)人員的流動(dòng)，使手術(shù)切口感染的機(jī)率降低至最小。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，組間研究的計(jì)數(shù)資料。如若對(duì)比差異P

2 結(jié)果

本組108例骨科無菌手術(shù)患者中，23例出現(xiàn)切口感染，約為21.30%。其有關(guān)因素包括：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型以及接臺(tái)手術(shù)。23例患者通過對(duì)癥治療及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以后，均痊愈出院，沒有感染加重的病例。詳見表1。3 討論

通過本次研究結(jié)果顯示，接臺(tái)手術(shù)、急診手術(shù)、在非層流室實(shí)施手術(shù)、、腰髖部及以下部位手術(shù)、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)的骨科無菌手術(shù)患者更加容易發(fā)生切口感染。接臺(tái)手術(shù)的間隙時(shí)間就是對(duì)每種手術(shù)器械、用品的準(zhǔn)備[3]，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行接送，這可能會(huì)引起粉塵、纖維以及微粒等細(xì)菌微生物的明顯增加，從而對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境產(chǎn)生一定程度的干擾。而且有關(guān)報(bào)道指出，隨著接臺(tái)次數(shù)的不斷增加，骨科手術(shù)造成切口感染的機(jī)率也隨之明顯增加。因此，對(duì)于骨科無菌手術(shù)患者，需要長(zhǎng)時(shí)間操作，應(yīng)給予更合理的手術(shù)安排，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)徹底消毒滅菌、保持清潔，做好手術(shù)前的各項(xiàng)滅菌工作。對(duì)于需要急診的手術(shù)桓則，因?yàn)槭中g(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間相對(duì)較短，很容易發(fā)生手術(shù)準(zhǔn)備不充分的問題，同時(shí)臨床醫(yī)生無法詳細(xì)了解患者的一般情況，所以很容易造成切口感染的出現(xiàn)。因此，對(duì)于急診的骨科患者，護(hù)理人員應(yīng)盡快抓住關(guān)鍵性問題，積極有效的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)了解可能造成患者免疫能力降低的原發(fā)性疾病，并采取相應(yīng)的預(yù)防及處理措施?？諝赓|(zhì)量與切口感染的發(fā)生也具有一定的聯(lián)系，層流手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌含量一般較低，能明顯減少手術(shù)感染的可能。因此在骨科手術(shù)期間，應(yīng)該嚴(yán)格控制好手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少手術(shù)室內(nèi)人員的流動(dòng)，避免或減少各種可能造成切口感染的不利因素。以往有關(guān)臨床實(shí)踐證明，下肢手術(shù)因?yàn)槭艿窖貉h(huán)的影響，導(dǎo)致切口愈合的速度明顯減緩，從而使切口感染的機(jī)率有所增加。因此，在骨科實(shí)施下肢手術(shù)期間，更應(yīng)該加強(qiáng)切口感染的預(yù)防。手術(shù)時(shí)間也是影響切口感染的一項(xiàng)重要因素，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加切口與細(xì)菌接觸的時(shí)間，出現(xiàn)切口感染的機(jī)率也就越大。因此，護(hù)理人員必須在手術(shù)操作前，嚴(yán)格做好各項(xiàng)準(zhǔn)備事宜，盡可能減短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中、術(shù)后發(fā)生感染的可能。根據(jù)對(duì)切口感染相關(guān)因素的了解，切實(shí)做好手術(shù)室護(hù)理工作，能有效避免切口感染的發(fā)生，使手術(shù)治療的成功率有所提高，促進(jìn)術(shù)后切口的愈合及疾病的康復(fù)，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（3）：91-92.

篇(3)

1資料與方法

選擇我院手術(shù)室2008年3月至2010年3月骨科手術(shù)病例共300例，其中男180例，女120例；年齡13~79歲，平均41.3歲；手術(shù)切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類各選擇100例。其中采用回顧性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手術(shù)采用手術(shù)室普通護(hù)理的病例100例，其中男60例，女40例；年齡15~79歲，平均42.1歲；手術(shù)切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為30、30、40例。選取2009年3月至2010年3月采用優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年齡13~77歲，平均40.5歲；手術(shù)切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為60、60、80例，普通護(hù)理為患者的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室內(nèi)的管理護(hù)理、術(shù)區(qū)護(hù)理、切口保護(hù)，而優(yōu)化護(hù)理加上了患者的心理護(hù)理、手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境的管理、營(yíng)養(yǎng)支持等手段，觀察優(yōu)化護(hù)理組與普通護(hù)理組手術(shù)感染的概率變化情況。

2結(jié)果

優(yōu)化護(hù)理組手術(shù)切口感染概率為1.5%，與普通護(hù)理組手術(shù)切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術(shù)切口感染的發(fā)生與切口的類型有一定關(guān)系，優(yōu)化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優(yōu)化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優(yōu)化護(hù)理組能提高普通護(hù)理組預(yù)防感染的概率（表1）。

3討論

自2009年3月采用全面整體的優(yōu)化護(hù)理方式以來，發(fā)現(xiàn)有明顯的減少和預(yù)防手術(shù)感染的概率，故觀察了采用全面整體護(hù)理方式的臨床效果，特對(duì)2008年3月到2009年3月的病例進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)，本研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)化護(hù)理組手術(shù)切口感染概率為1.5%，與普通護(hù)理組手術(shù)切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術(shù)切口感染的發(fā)生與切口的類型有一定關(guān)系，優(yōu)化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優(yōu)化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優(yōu)化護(hù)理組能提高普通護(hù)理組預(yù)防感染的概率，取得了較好的成效，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2,3]，值得臨床進(jìn)一步推廣和借鑒。其優(yōu)化護(hù)理組的預(yù)防性護(hù)理措施討論敘述如下。

3.1加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)及周邊環(huán)境的管理，避免交叉感染手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)集中的地方，對(duì)環(huán)境的要求特別嚴(yán)格，其涉及的科室及病種較多，患者更多，不同科室不同嚴(yán)重程度的手術(shù)患者的探訪親友，在手術(shù)室外的情緒等共同構(gòu)成了醫(yī)院手術(shù)室的特殊易感環(huán)境。故其室內(nèi)環(huán)境和周邊環(huán)境至關(guān)重要，容易造成各類細(xì)菌及患者情緒的污染，造成不良的影響，故加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)外的環(huán)境管理和消毒尤為重要，在護(hù)理過程中采取：不同類手術(shù)的患者嚴(yán)格手術(shù)室區(qū)域管理，對(duì)于骨科無菌手術(shù)患者與感染傷口患者進(jìn)行分級(jí)管理，區(qū)別開放手術(shù)室的時(shí)間和區(qū)域，如確實(shí)區(qū)域無法分開者，必須在時(shí)間上作相應(yīng)調(diào)整，嚴(yán)格消毒和衛(wèi)生清掃，同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員和患者均不能隨意串房、吸煙、隨地吐痰等。對(duì)于室外探訪人員要求保持安靜，注重不良習(xí)慣和情緒影響他人，每日病室定時(shí)通風(fēng)，空氣用紫外線消毒，并作好記錄，對(duì)手術(shù)用品等嚴(yán)格消毒滅菌，杜絕不合格及過期包，合理選擇滅菌的方式也是保證骨科手術(shù)物品消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵，必須保證滅菌質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品的使用原則，使用后的醫(yī)療廢物要分類放置處理，以免發(fā)生交叉感染。

3.2做好術(shù)前患者的心理護(hù)理心理護(hù)理對(duì)于骨科多數(shù)患者來說均是非常重要的，源于骨科患者的焦慮、恐懼狀態(tài)，無法適應(yīng)突發(fā)骨折、創(chuàng)傷等現(xiàn)實(shí)狀況，也無法預(yù)知將要發(fā)生什么而極度悲觀，故對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，澄清和講解患者顯示的狀況，術(shù)前術(shù)后將要做什么，術(shù)后的病情如何等內(nèi)容，它應(yīng)該是貫穿治療始終的一個(gè)護(hù)理內(nèi)容，對(duì)于穩(wěn)定患者情緒，緩解其壓力，更有利于配合醫(yī)務(wù)人員完成手術(shù)和護(hù)理工作，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少不必要的并發(fā)癥等都有重要意義。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】

人文關(guān)懷；手術(shù)室；整體護(hù)理

隨著臨床護(hù)理服務(wù)模式的不斷更新和改變,護(hù)理工作的范圍正在不斷的延伸，由原來的單純護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)社會(huì)的人進(jìn)行護(hù)理,即將患者視為生理、心理、社會(huì)的整體人。在手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理,從人文關(guān)懷的角度入手,為接受手術(shù)治療的患者提供一個(gè)良好的人文環(huán)境, 對(duì)其進(jìn)行細(xì)致地關(guān)懷,為其提供周到的服務(wù),可以使手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量得到顯著性提高［1］。本次實(shí)驗(yàn)中，人文關(guān)懷應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，幫助臨床拓寬對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的方案，以便臨床對(duì)接受手術(shù)治療的患者在生理和心理上給予周到護(hù)理，使該類患者手術(shù)治療的成功率和住院治療時(shí)間等方面得到改善?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 運(yùn)用科研過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)(2009年8月至2011年8月)來我院就診的90例接受手術(shù)治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組:A組和B組。A組：男26例，女19例，年齡19～76歲，平均年齡(41.5±12.5)歲；B組：男24例，女21例，年齡22～77歲，平均年齡(42.2±13.1)歲。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將90例研究對(duì)象的資料分為A、B兩組，平均每組45例。A組患者在手術(shù)過程中常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；B組患者在手術(shù)過程中進(jìn)行人文關(guān)懷手術(shù)室整體護(hù)理。對(duì)兩組患者手術(shù)治療的成功率、圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)時(shí)間、圍手術(shù)期的心理狀態(tài)變化情況、護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)指標(biāo)的變化情況、對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng) P

2 結(jié)果 

本次科學(xué)對(duì)比研究結(jié)果證明，B組患者手術(shù)治療的成功率明顯高于A組患者，且本組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著( P

3 討論 

對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行人文關(guān)懷整體護(hù)理的措施主要包括以下幾點(diǎn)：① 術(shù)前：責(zé)任護(hù)士在接到患者手術(shù)通知單之后，應(yīng)該在患者接受手術(shù)治療的前1 d到患者病房對(duì)其進(jìn)行訪視。首先要對(duì)即將接受手術(shù)治療患者的病歷進(jìn)行仔細(xì)的翻閱，就患者的一般情況向主管醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面徹底的詢問，然后到病室與患者進(jìn)行面對(duì)面交流。將術(shù)前的準(zhǔn)備措施、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行介紹。講解同類患者手術(shù)治療成功的實(shí)例，使患者術(shù)前的恐懼心理得以減輕,能夠以更加穩(wěn)定的心態(tài)更好的配合手術(shù)及術(shù)后治療［2］。② 術(shù)中：在患者接受手術(shù)治療的當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該到病房把患者接到手術(shù)室，將手術(shù)室的環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，使患者的陌生感盡早消除，室溫保持在18～25℃之間，防止患者受涼。對(duì)患者的情感變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，根據(jù)實(shí)際需要，提供適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，如大部分患者會(huì)對(duì)身體的過多暴露感到羞怯，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要解釋，并注意避免不必要的部位暴露，適當(dāng)進(jìn)行遮擋。③ 術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告訴患者手術(shù)做得很成功，并用溫水對(duì)患者的皮膚上的血跡和消毒液進(jìn)行擦拭，注意患者的保暖，為其穿好衣褲或蓋好被單，注意其病情變化情況，防止發(fā)生意外事件。在術(shù)后回訪過程中，應(yīng)該注意對(duì)患者的精神狀態(tài)、神志、體溫、飲食、二便、睡眠、疼痛、傷口等情況進(jìn)行針對(duì)性的觀察，對(duì)患者與其家屬給予護(hù)理工作的配合和支持表示感謝，再次向患者說明手術(shù)非常成功，使患者放心，避免患者產(chǎn)生一些不必要的顧慮進(jìn)而對(duì)其情緒造成影響［3］。

總而言之，手術(shù)室整體護(hù)理中引入人文關(guān)懷，可取得非常好的手術(shù)效果，確?；颊咴谑中g(shù)過程中保持平穩(wěn)心態(tài)，提高手術(shù)治療成功率，防止在手術(shù)接受后出現(xiàn)不良情緒，使恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 史風(fēng)琴.規(guī)范化指導(dǎo)語在手術(shù)室術(shù)前訪視中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,16(15):235-236.

篇(5)

1.1一般資料

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理學(xué)生存在的教學(xué)問題，建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)，并選擇兩個(gè)班次共244名護(hù)理學(xué)學(xué)生，隨機(jī)選擇一個(gè)班次采用情景模擬教學(xué)方式的123名實(shí)習(xí)學(xué)員作為觀察組，另一個(gè)班次121名實(shí)習(xí)學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)模式作為對(duì)照組。其中觀察組學(xué)員有男性65名，女性58名，均為大專生，年齡18～20歲，平均年齡（19.21±2.3）歲；對(duì)照組學(xué)員有男性65名，女性56名，均為大專生，年齡19～20歲，平均年齡（19.52±2.4）歲；兩組學(xué)員的性別、年齡、學(xué)習(xí)能力比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

1.2.1觀察組

應(yīng)用情景模擬教學(xué)方式，首先進(jìn)行入科環(huán)境介紹，帶教過程中，通過對(duì)學(xué)員采用提問方式，了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，之后帶教老師根據(jù)情況補(bǔ)充答案，熟悉環(huán)境后通過觀看多媒體錄像的方式，幫助學(xué)員了解手術(shù)室護(hù)理的工作職責(zé)、工作范圍、以及重要的手術(shù)室注意事項(xiàng)和無菌操作內(nèi)容。其次注意師生互動(dòng)，帶教老師給學(xué)員提出問題，讓學(xué)員自己找尋答案，之后幫助學(xué)員，彌補(bǔ)不足，幫助學(xué)員了解麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士等角色區(qū)別，通過25種場(chǎng)景模擬設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的病例討論不同術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員自己體會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理特點(diǎn)，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該關(guān)注心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等方面。通過對(duì)護(hù)理學(xué)員的一一解答，幫助護(hù)理學(xué)院增強(qiáng)理解能力。情景模式教學(xué)，主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對(duì)等，帶教老師對(duì)模擬教學(xué)進(jìn)行量化評(píng)分，帶教老師幫助學(xué)員更好地理解手術(shù)室護(hù)理的手術(shù)室知識(shí)和技能。再次，可以依據(jù)住院患者情況，模擬各種情況下術(shù)中病例，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)員提出需采取的措施，如何避免并發(fā)癥以及術(shù)后回訪需注意的要點(diǎn)等。

1.2.2對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，僅給學(xué)員播放傳統(tǒng)授課視頻，傳統(tǒng)講解課程內(nèi)容。

1.3評(píng)定方法

通過問卷調(diào)查方式，了解學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度（以百分計(jì)，非常滿意80~100分；比較滿意60~80分；不滿意＜60分）；通過教學(xué)后，相同試卷的兩組學(xué)員考試的分?jǐn)?shù)（以學(xué)員的獨(dú)立實(shí)踐能力、術(shù)中操作能力兩方面考核），了解兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量即臨床實(shí)踐能力。

1.4觀察指標(biāo)

觀察實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度及臨床實(shí)踐能力考試平均分，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)員的授課時(shí)長(zhǎng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把采集統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果及兩組相應(yīng)考試分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配合卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)員的教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)以百分計(jì)，滿意率達(dá)到99.19%。對(duì)照組滿意度為86.78%（P＜0.05）。觀察組學(xué)員僅有一名學(xué)員滿意度偏低，說明觀察組學(xué)員應(yīng)用情景模式教學(xué)方法的學(xué)習(xí)滿意度明顯高于對(duì)照組的滿意度。

2.2兩組學(xué)員的臨床實(shí)踐能力對(duì)比

觀察組護(hù)理學(xué)員臨床實(shí)踐能力總平均分為（77.78±1.76）分，對(duì)照組護(hù)理學(xué)員臨床實(shí)踐能力總平均分為（62.27±2.35）分。觀察組學(xué)員的臨床實(shí)踐能力總平均分（77.78±1.76）分明顯高于對(duì)照組（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理是臨床專業(yè)性護(hù)理最嚴(yán)格的護(hù)理陣地，其對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高，如何培訓(xùn)出更加專業(yè)的護(hù)理人員是醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的重中之重。之前我們一直應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式忽視了學(xué)員的主動(dòng)性、實(shí)踐性；其針對(duì)手術(shù)室護(hù)理來說很難給學(xué)員以形象、生動(dòng)的展示，造成護(hù)理學(xué)員學(xué)習(xí)實(shí)踐能力不足，無法激發(fā)學(xué)員熱情，很難教育出適合臨床手術(shù)室護(hù)理的合格學(xué)員，對(duì)臨床是一大損失，今天我們通過情景模擬的教學(xué)方式激發(fā)護(hù)理學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到很好的效果。情景教學(xué)模式要求帶教老師做好課前授課內(nèi)容的各方面準(zhǔn)備，根據(jù)各種手術(shù)護(hù)理的需求，將理論知識(shí)賦予各種模擬場(chǎng)景，由護(hù)理學(xué)員自行演示開始，帶教老師從旁協(xié)助，提高護(hù)理學(xué)員的實(shí)習(xí)熱情。并通過邊學(xué)、邊做、邊教的訓(xùn)練過程，加深實(shí)習(xí)學(xué)員的理論知識(shí)和臨床護(hù)理操作實(shí)踐技能，促使教學(xué)質(zhì)量提高。情景教學(xué)模式可以幫助實(shí)習(xí)學(xué)生提高在手術(shù)中護(hù)理的配合能力。通過對(duì)25種場(chǎng)景模擬設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的病例討論不同術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員自己體會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理特點(diǎn)，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該關(guān)注心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等方面。能夠同各種手術(shù)患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者對(duì)于手術(shù)的各種不良的情緒。參與手術(shù)室護(hù)理的學(xué)員不但需要常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，還要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，對(duì)設(shè)備和儀器的掌握必須精湛熟練，并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法，能夠充分了解各種手術(shù)的具體步驟及注意事項(xiàng)。在對(duì)學(xué)員滿意度的問卷調(diào)查中顯示，應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員的滿意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)照組。說明護(hù)理學(xué)員接受情景模擬教學(xué)方式更具滿意度；我院的情景教學(xué)模式還需要進(jìn)一步完善，情景模式設(shè)計(jì)方案僅有25例，通過兩組比較學(xué)員實(shí)習(xí)實(shí)踐能力方面，其總平均分還是不完全滿意，未能超過80%，實(shí)習(xí)學(xué)生還不能完全掌握手術(shù)室護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，有些學(xué)生還不能完全掌握手術(shù)室護(hù)理的專業(yè)技能，在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對(duì)情景模擬教學(xué)進(jìn)行深度探討、不斷在教學(xué)過程中進(jìn)行調(diào)整，逐步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，進(jìn)一步培養(yǎng)能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才。

4結(jié)語

篇(6)

    1資料與方法

    1.1一般資料:選取466例接受手術(shù)治療的患者,依據(jù)手術(shù)室管理中是否應(yīng)用了流程管理的方法,將其分為流程組與非流程組,每組各233例。另外調(diào)查參與上述患者手術(shù)過程的32例手術(shù)人員在流程管理實(shí)施前后的手術(shù)滿意度情況。流程組與非流程組患者的自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。

    1.2方法:針對(duì)非流程組,進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)室管理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。針對(duì)流程組,將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中。具體過程如下:進(jìn)行流程管理時(shí),需要成立得力的工作小組。我院選取感染辦公室、護(hù)理部人員以及手術(shù)室質(zhì)量控制人員組成工作小組,負(fù)責(zé)手術(shù)室的流程管理。流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中時(shí),進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)流程管理與質(zhì)量管理,并將兩者緊密結(jié)合,在流程執(zhí)行中加以密切關(guān)注,著重進(jìn)行核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。在整個(gè)過程中不斷進(jìn)行改良與完善.流程管理的內(nèi)容是:首先分析手術(shù)室的特點(diǎn),制定出相應(yīng)的核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。其中,核心流程是指手術(shù)人員各個(gè)班次的職責(zé)劃分,主要是指值班護(hù)士、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的職責(zé)流程。核心流程目的在于制定從術(shù)前到術(shù)后之間,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的會(huì)診、宣教、審核、就位、糾正、清點(diǎn)、消毒、合作、記錄、清理、打包、術(shù)后隨訪等一系列工作的標(biāo)準(zhǔn)流程;輔助流程主要針對(duì)患者護(hù)理工作,一般分為術(shù)前會(huì)診、患者糾正、一次性器械使用、特殊感染手術(shù)處理、快速蒸汽滅菌處理、高頻電刀操作、送檢標(biāo)本處理等一系列流程;質(zhì)控流程指的是,院感科、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部定期對(duì)于術(shù)室管理作進(jìn)行監(jiān)督與控制。流程管理的方法是:參考流程學(xué)原理,分析手術(shù)室的自身特點(diǎn),將流程管理的原理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中去。具體過程為:了解并制定手術(shù)室T作流程,修改流程,最終確定出流程體系,進(jìn)行人員培訓(xùn),人員進(jìn)行流程試運(yùn)行,進(jìn)行流程監(jiān)督檢查與優(yōu)化,最后得m最佳體系,并在實(shí)踐中以不問斷的改進(jìn)與提升。對(duì)流程組與非流程組進(jìn)行調(diào)查,記錄患者滿意度與手術(shù)人員滿意度。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS13.0軟件,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    流程組與非流程組患者的滿意度分別為98.3%、94.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);手術(shù)人員滿意度分別為93.9%、84.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

篇(7)

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；心理護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.333文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3784-01

在現(xiàn)代臨床醫(yī)療活動(dòng)中，手術(shù)治療具有高效、方便、縮短治療時(shí)間以及提高臨床療效的優(yōu)勢(shì)，但仍然會(huì)給患者生理上帶來一定影響，進(jìn)而引起患者產(chǎn)生一系列不良情緒，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)等等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在本文研究中，本人將選取所在醫(yī)院2010年2月――2012年7月間收治的手術(shù)患者進(jìn)行臨床心理護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將本人所在醫(yī)院2010年2月――2012年7月間收治的128例手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（各64例），其中男性77例，女性49例，患者年齡區(qū)間17-76歲；本文病例手術(shù)類型：耳鼻喉手術(shù)14例，眼科手術(shù)1例，婦科手術(shù)37例，外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)43例；兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理措施（即根據(jù)手術(shù)需要給予日常護(hù)理），而對(duì)照組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具有干預(yù)措施如下：

1.2.1術(shù)前訪視術(shù)前一天巡回護(hù)理人員需要到病房與患者進(jìn)行溝通，首先查看患者的病歷，詳細(xì)掌握患者的病史及疾病的基本情況，為術(shù)前心理疏導(dǎo)奠定基礎(chǔ)；巡回護(hù)理人員積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，向其詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、安全性以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，同時(shí)為了增加患者的信心還可以介紹一些成功病例，以此來緩解患者的緊張、焦慮情緒，從而保證患者能夠保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療；通過對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行摸底，進(jìn)而制定詳盡的手術(shù)心理護(hù)理計(jì)劃[1]。

1.2.2術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前，巡回護(hù)理人員提前進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及其它用品，整理手術(shù)床單，其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔、安靜的手術(shù)環(huán)境，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后給予親切問候，詢問是否有什么需求并盡最大努力滿足，讓患者能夠安心地接受手術(shù)治療；患者進(jìn)入手術(shù)室后巡回護(hù)理人員一直守候在患者身旁，同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉，并細(xì)心的告知患者不能隨意翻動(dòng)身體；對(duì)于行局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉患者，告知患者不會(huì)有疼痛感，注意給予患者保暖，幫助患者遮蓋隱私部位，增強(qiáng)患者的安全感。

1.2.3術(shù)中心理護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)理人員將患者平穩(wěn)的移送至手術(shù)床上，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，因勢(shì)利導(dǎo)，將患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)指最佳狀態(tài)；在護(hù)理過程中可以適當(dāng)采用一些肢體語言，例如：握手、輕拍肩部等等，給予患者足夠的信心與支持[2]；對(duì)于部分患者情緒存在嚴(yán)重的激動(dòng)、恐慌情緒時(shí)，護(hù)理人員在交流過程中盡量不談及手術(shù)，與患者談?wù)撘恍o關(guān)緊要的事情并給予肯定的眼神，以此來分散患者的注意力，緩解其不良情緒。

1.2.4術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員需要將患者護(hù)送回病房；若患者麻醉已經(jīng)清醒，則可以告之手術(shù)非常成功，只需要留院觀察幾日未出現(xiàn)如何疼痛或不良反應(yīng)情況便可出院；術(shù)后向患者及家屬講解術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，讓能夠感受到護(hù)理人員仍然對(duì)其術(shù)后情況十分關(guān)心，進(jìn)而使患者能夠保持愉悅心情，進(jìn)而利于提高術(shù)后療效及改善預(yù)后；術(shù)后2-3d，巡回護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，詳細(xì)詢問患者傷口恢復(fù)情況，是否存在任何不適感，是否滿意手術(shù)室心理護(hù)理。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

3體會(huì)

心理護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作中的重要組成部分，雖然手術(shù)時(shí)間較為短暫，但是對(duì)患者心理的影響則是不容忽視的，尤其是對(duì)于心理承受能力較差的患者而言，不良心理狀態(tài)極易對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，手術(shù)室護(hù)理人員需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者必要的心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)給予有效的心理溝通，排除影響患者情緒因素，幫助患者樹立起堅(jiān)定的信心，促使其保持良好心態(tài)接受手術(shù)治療[3]。本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，臨床護(hù)理滿意度達(dá)到96.88%。

參考文獻(xiàn)

[1]胡浪靜.手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（36）.