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安全管理防范措施1

0引言

近年來，統計我國煤礦安全事故產生原因可發現，多數都是由于煤礦管理者對安全管理未能引起高度重視，在具體煤礦開采中安全管理措施采取不當。通風事故屬于安全管理中的重要內容之一，在井下開采過程中，要通過必要的通風系統及時排除有毒氣體，保證井下作業安全。

1通風安全管理中的突出問題

1.1煤礦行業準入機制不健全現階段一些企業家能夠關注到煤礦的開采對經濟產生的推動作用，因此也會選擇投入到開采煤礦行業中。在礦井周圍，小型煤礦的數量較多，由于行業準入機制未能充分發揮保障作用，因此小型煤礦在未獲得國家頒發的相關資質基礎上就開始進行煤礦開采，再加上管理者一味節約成本，沒有重視各種系統的完善，因此通風體系不健全，直接會產生各類安全隱患。例如，瓦斯中毒、瓦斯爆炸、人員傷亡等，這些都嚴重危害著整個煤礦行業的健康發展[1]。

1.2通風系統管理體系不健全提高煤礦開采效率離不開專業人員采用專業技術，更離不開專業設備的支持。因此，不管是人員操作設備的技能和水平，還是設備的具體穩定性都應當受到高度重視。但一些煤礦開采過程中，由于崗位人員結構不完善，且缺少相應的管理經驗和技術操作經驗，導致通風系統出現各種安全隱患。煤礦管理人員也并沒有組織礦工開展必要的培訓和學習活動，礦工開采水平參差不齊，再加上沒有為所有員工滲透安全生產的重要性，不可避免的就會出現各種問題。

1.3礦井周邊地質結構較復雜煤礦開采通常是在距離地表以下很深的地方，由于地下結構經過上億年的變化，復雜性和多樣性也是煤礦開采過程中需要重點考慮的問題。在具體開采中，往往會受到地質影響，導致煤層穩定性較低，這樣也會加重煤礦開采難度。在井下作業時會為礦工安排兩個安全出口，但由于礦井周圍開采點較多，安全出口的設置位置也會受到地質影響，出現不科學或距離較遠等問題，再加上并沒有根據煤礦實際情況設置通風系統，這樣一來，巷道的風阻隨時會發生變化，也在威脅著人員的安全。

1.4礦井內部通風系統不完善由于礦井分布不均，每一個礦井有著不同的開采特點，礦工在開采煤礦時也應當根據礦井具體特征，采取相應的開采技術。在設計通風系統時，也應當考慮到礦井內部的結構和人員分布以及設備安放的問題。但在具體開采過程中，由于管理人員缺少管理意識以及專業的通風系統設計人員不足，導致礦井內部通風系統五花八門，并沒有嚴格按照相關規定進行設置。因此，由于通風系統造成的停產，整修等問題層出不窮，極大地阻礙了整個煤礦的生產效率。

1.5礦井通風設備設置不科學首先，一些煤礦管理者雖然能夠意識到煤礦中通風設備的安放和系統的設置有著重要的作用，但仍然一味節約成本，采購的通風設備并不是最先進和科學的，甚至質量一般，價格較低，這樣一來，在具體使用中也會無法加強通風設施建設的安全度。其次，一些煤礦在通風設備設置中缺少頂層設計理念，設計的通風系統難以符合具體的開采要求，后期開采深度逐漸加深，通風問題也會日漸凸顯[2]。

2防止出現通風事故的若干對策

2.1重視通風安全意識的宣貫工作在生產行業中，安全生產屬于頭等大事，煤礦生產行業也應當高度重視安全生產的宣傳和貫徹情況，要從所有人員的思想意識入手，使其形成安全生產習慣，時刻關注生產中的安全問題。第一，煤礦生產管理者要組織所有人員共同學習關于安全管理，安全生產等的重要性，確保每個人都能接受到符合工作實際需求的安全生產知識。第二，管理者還應當構建監管小組，在煤礦生產的每個環節加大監督力度，保證所有人員以身作則，嚴格按照相應流程規范操作。第三，管理人員還應當構建相應的評估體系，對煤礦開采過程中的所有環節進行評價，必要的時候可以和礦工的薪資待遇掛鉤，這樣才能促進人員的安全意識提升，保證煤礦生產穩定進行。

2.2建立健全科學的通風管理體系通風管理體系的建立以及健全工作也應當引起管理者的高度重視。第一，應當由專業人員根據礦井開采實際情況，合理布局出完善的通風系統，再經過所有人員的會審，確保方案的可操作性。第二，通風系統設定之后，也要經過勘察人員的仔細勘察和核對，這樣才能最大程度保證礦井內的風量充足。關于通風系統的穩定性，也應當從設備的安放，后期的調整等角度入手，確保通風設施的正常運行。第三，通風機的主機和分機要達成配合工作狀態，這樣才能持續保證正常通風。在礦井開采到一定深度之后，專業人員也應當對礦井地質進行再次勘測，通過數據分析，動態調整各項通風設備的位置，例如，加入防塵系統等，有效避免火災，降低安全通風事故的發生率。

2.3充分結合現代信息化先進技術信息技術的普及和推廣已經對各個行業的發展帶來了質的飛躍，煤礦開采過程中也應當有效借助現代化信息技術，不斷優化和改善礦井的通風系統，可以減少工作人員的工作量，并且提高通風系統的管理效率和運轉效率。第一，管理人員應當安排專業通風設計人員，對所有關于礦井通風的資料進行收集，再借助信息技術的數據處理系統，數據挖掘技術等對資料進行分類、整理、歸納等，制定出合理的通風系統。第二，通過構建通風網絡管理系統，實現同步管理的目的。例如報表管理系統、火區管理系統、瓦斯管理系統等都可以由通風網絡管理進行監督，這樣能夠借助信息共享，使專業人員及時把控礦井下的作業情況，出現問題也能第一時間得到解決。

2.4不斷增強通風系統的監管力度在礦井運行中，通風系統并不是獨立存在的，而是與其他系統有著千絲萬縷的聯系。因此，設置通風系統時，首先要了解礦井內部情況，其次，根據周圍地質特點，環境變化等采取合理的通風裝置。第一，在保證礦井內部風量充足的情況下，對巷道進行設計時應當重點考慮通風阻力。第二，重視采購先進的通風器材及設備，確保這些設備的運轉能夠保障煤礦資源開采效率。第三，煤礦企業應當聘用專業通風設施安裝和維修人員進行設備的后期養護和維修，這樣不僅能夠提高設備的使用壽命，同時還能保障通風系統的持續正常運轉。

2.5有效結合礦井內部的風量調節由于礦井處于地下，因此在具體開采煤礦期間，會存在風量分配不達標的問題。而通風管理就是要有效改善這一問題，專業人員可以按照以下三個角度進行：第一，通過降低風阻達到調節風量的目的。第二，通過增加風阻達到調節風量的目的。第三，可以通過通風機達到調節風量的目的[3]。具體方式的選擇應當根據礦井的具體情況。

3結語

在整個煤礦生產行業過程中，通風安全管理水平的提高是重點內容，也是要貫穿在整個煤礦開采過程中主要關注的內容。管理人員應當重視通風系統的主要作用是及時輸送氧氣，排出有毒氣體，然后要根據具體開采情況的受制因素，合理選擇通風系統，這樣才能保證礦工生命安全，真正提高煤礦生產安全性.

作者:閆曉磊單位:山西軒騰建設工程有限公司安全指揮中心

安全管理防范措施2

受限空間是指進出口受限，通風不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物質或缺氧，對進入人員的身體健康和生命安全構成威脅的封閉、半封閉設施及場所，如反應器、塔、釜、槽、罐、爐膛、鍋筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封閉、半封閉場所。受限空間廣泛存在于社會的各行各業，因受限空間作業管理不當，造成的人身傷害事故屢屢發生，對從業人員的生命安全構成嚴重威脅。

1受限空間作業基本概念

受限空間作業是指進入或探入受限空間的作業活動。常見的受限空間作業主要有：

1.1清除、清理作業如進入污水井進行疏通，進入發酵池進行清理等。

1.2設備設施的安裝、更換、維修等作業如進入地下管溝敷設線纜、進入污水調節池更換設備等。

1.3涂裝、防腐、防水、焊接等作業如在儲罐內進行防腐作業、在船艙內進行焊接作業等。

1.4巡查、檢修等作業如進入檢查井、熱力管溝進行巡檢等。

2受限空間作業風險分析

2.1中毒的風險

受限空間內可能存在有毒有害氣體，導致進入其中的作業人員中毒。常見有毒有害氣體有硫化氫、一氧化碳等。如2019年2月15日，廣東省某企業組織進行污水調節池（事故應急池）清理作業時，發生硫化氫后毒事故，造成7人死亡、2人受傷。

2.2缺氧窒息風險

由于通風不良、生物的呼吸作用、物質的氧化作用或單純性窒息氣體聚集，受限空間內會形成缺氧環境，能夠導致窒息事故發生。常見的單純性窒息氣體有二氧化碳、氮氣、甲烷、氬氣、水蒸氣和六氟化硫等。

2.3火災爆炸風險

受限空間內可能集聚可燃氣體（甲烷、一氧化碳等）或粉塵，當可燃氣體或粉塵濃度達到爆炸極限后，遇到明火或靜電能夠引起火災爆炸事故。受限空間內常見的易燃易爆氣體有甲烷、乙炔、一氧化碳等。

2.4淹溺風險

作業過程中突然涌入大量液體，以及作業人員因發生中毒、窒息、受傷或不慎跌入液體中，都可能造成人員淹溺。發生淹溺后人體常見的表現有：面部和全身青紫、煩躁不安、抽筋、呼吸困難、吐帶血的泡沫痰、昏迷、意識喪失、呼吸心搏停止。

2.5高層墜落風險許多受限空間進出口距底部超過2m，一旦人員未佩戴有效墜落防護用品，在進出受限空間或作業時有發生高處墜落的風險。高處墜落可能導致四肢、軀干、腰椎等部位受沖擊而造成重傷致殘，或是因腦部或內臟損傷而致命。

2.6觸電風險受限空間作業過程中使用電鉆、電焊等設備可能存在觸電的危險。當通過人體的電流超過一定值（感知電流）時，人就會產生痙攣，不能自主脫離帶電體；當通過人體的電流超過50mA，就會使人呼吸和心臟停止而死亡。

3受限空間作業安全風險防控措施

3.1加強日常安全管理

3.1.1建立健全受限空間作業安全管理制度

存在受限空間作業的單位應建立健全受限空間作業安全管理制度和安全操作規程。安全管理制度主要包括安全責任制度、作業審批制度、作業現場安全管理制度、相關從業人員安全教育培訓制度、應急管理制度等。管理制度和操作規程的內容既要要符合相關法律法規、規范和標準要求，又要充分結合本單位受限空間作業的特點和實際情況，確保具備科學性和可操作性。

3.1.2辨識受限空間并建立健全受限空間臺賬

存在受限空間作業的單位應根據受限空間的定義，辨識單位內存在的受限空間及其安全風險，確定受限空間數量、位置、名稱、主要危險有害因素、可能導致的事故及后果、防護要求、作業主體等情況，建立受限空間管理臺賬并及時更新。

3.1.3開展受限空間作業專項安全培訓

存在受限空間作業的單位應對受限空間作業相關人員進行專項安全培訓，建立健全并妥善保管培訓相關材料，如培訓簽到表、培訓課件等。

3.1.4配置受限空間作業安全防護設備設施

為確保受限空間作業安全，存在受限空間作業的單位應根據受限空間作業環境和作業內容，配備氣體檢測設備、呼吸防護用品、墜落防護用品、其他個體防護用品和通風設備、照明設備、通訊設備以及應急救援裝備等。同時應加強受限空間作業安全防護設備設施的管理和維護保養，建立設備臺賬，負責維護、保養和定期檢驗、檢定和校準等工作，確保處于完好狀態，發現設備設施影響安全使用時，應及時修復或更換。

3.1.5制定應急救援預案并定期組織演練

存在受限空間作業的單位應根據受限空間作業的特點，辨識可能的安全風險，明確救援工作分工及職責、現場處置程序等，按照《生產安全事故應急預案管理辦法》（應急管理部令第2號）和《生產經營單位生產安全事故應急預案編制導則》（GB/T29639—2020），制定科學、合理、可行、有效的受限空間作業安全事故專項應急預案或現場處置方案，定期組織培訓，確保受限空間作業現場負責人、監護人員、作業人員以及應急救援人員掌握應急預案內容。受限空間作業安全事故專項應急預案應每年至少組織1次演練，現場處置方案應至少每半年組織1次演練。

3.2強化受限空間作業過程管理

3.2.1嚴格作業審批

作業前應對作業環境進行安全風險辨識，分析存在的危險有害因素，提出消除、控制危害的措施，編制詳細的作業方案。作業方案應經本單位相關人員審核和批準。

3.2.2作業準備

安全交底。作業現場負責人應對實施作業的全體人員進行安全交底，告知作業內容、作業過程中可能存在的安全風險、作業安全要求和應急處置措施等。交底后，交底人與被交底人雙方應簽字確認。設備檢查。作業前應對安全防護設備、個體防護用品、應急救援裝備、作業設備和用具的齊備性和安全性進行檢查，發現問題應立即修復或更換。當受限空間可能為易燃易爆環境時，設備和用具應符合防爆安全要求。封閉作業區域及安全警示。應在作業現場設置圍擋，封閉作業區域，并在進出口周邊顯著位置設置安全警示標志或安全告知牌。占道作業的，應在作業區域周邊設置交通安全設施。夜間作業的，作業區域周邊顯著位置應設置警示燈，人員應穿著高可視警示服。

3.2.3安全作業

在確認作業環境、作業程序、安全防護設備和個體防護用品等符合要求后，作業現場負責人方可許可作業人員進入受限空間作業。

3.2.3.1注意事項

（1）作業人員使用踏步、安全梯進入受限空間的，作業前應檢查其牢固性和安全性，確保進出安全。（2）作業人員應嚴格執行作業方案，正確使用安全防護設備和個體防護用品，作業過程中與監護人員保持有效的信息溝通。（3）傳遞物料時應穩妥、可靠，防止滑脫；起吊物料所用繩索、吊桶等必須牢固、可靠，避免吊物時突然損壞、物料掉落。（4）應通過輪換作業等方式合理安排工作時間，避免人員長時間在受限空間工作。

3.2.3.2實時監測與持續通風

作業過程中，應采取適當的方式對受限空間作業面進行實時監測。監測方式有兩種：一種是監護人員在受限空間外使用泵吸式氣體檢測報警儀對作業面進行監護檢測；另一種是作業人員自行佩戴便攜式氣體檢測報警儀對作業面進行個體檢測。除實時監測外，作業過程中還應持續進行通風。當受限空間內進行涂裝作業、防水作業、防腐作業以及焊接等動火作業時，應持續進行機械通風。

3.2.3.3作業監護

監護人員應在受限空間外全程持續監護，不得擅離職守，主要做好兩方面工作：（1）跟蹤作業人員的作業過程，與其保持信息溝通，發現受限空間氣體環境發生不良變化、安全防護措施失效和其他異常情況時，應立即向作業人員發出撤離警報，并采取措施協助作業人員撤離。（2）防止未經許可的人員進入作業區域。

3.2.3.4異常情況緊急撤離

作業期間發生下列情況之一時，作業人員應備發生故障時，及時找到相關售后廠家，及時排除儀器設備故障。此外，在儀器設備的日常使用養護過程中，也需要建立相應的日常檔案，在每天使用設備或者在每次對設備進行養護時，都需要按照要求填寫相應的信息，包括儀器設備的運行狀態、操作時間、操作項目、有無故障異常、故障異常的特征等等，這樣就可以為養護維護工作的開展提供相應的信息數據參考，幫助技術人員評估測井儀器設備的運行狀態，及時排查和處理潛在的故障隱患。

2.6重視對智能化維護檢測技術的應用

將自動化設備應用于鉆井測井儀器設備的養護是時代發展的必然趨勢，也是智慧油田和現代化油田建設的必然要求。技術人員可以借助智能化的管控監測平臺實現對測井儀器運行中各類突發以及常見故障的自動檢測、預警和判斷，這樣能夠進一步提高維護檢測工作的效率和質量，為油田智能化開采作出貢獻。需要注意作為測井儀器管理部門及人員，則需要圍繞石油鉆井的具體情況構建相應的立體空間模型，這樣才能夠更好輔助測井儀器監測管控工作的開展，確保測井儀器設備的安全穩定運行。例如在測井儀器養護中引入物聯網技術，物聯網技術是通過無線射頻識別、全球定位系統、紅外感應器和激光掃描器等各類信息傳感技術和儀器，在遵循所約定的協議的基礎上，將測井儀器與互聯網連接，進而實現對測井儀器設備的智能化定位、監控、追蹤和管理，無需人工干預就可獲得良好的儀器設備管理效果。

3結束語

綜上所述，隨著當下石油開采工作復雜性以及開采負荷的增加，在現階段必須充分認識到測井儀器使用和養護管理工作的重要性，明確各類測井儀器設備的使用要點，并圍繞不同測井儀器設備的特點和使用要求制定有針對性的養護計劃，合理利用相應的故障診斷技術和智能化檢測技術，確保測井儀器的安全穩定運行。

作者:張健 單位:中石化北京燕山分公司安全監察部

安全管理防范措施3

手術室屬于臨床一個非常重要的科室和場所，其承擔著患者檢查、治療與搶救等職責，因為，手術室接診患者的疾病種類相對較多且病情復雜，如何做好手術患者的護理工作一直是臨床醫學工作者廣泛關注的問題，并與患者的手術效果和生命安全有著密切的關系[1]。手術室護理是非常復雜的，相關護理人員所承擔的責任相對較為重大，同時其工作量相對較大，每天工作的時間均相對較長，護理風險較高且其中存在的安全隱患也較多，一旦出現意外給患者和醫院均會帶來無法逆轉的不良影響，不利于手術質量的提升及患者恢復，影響了醫院的形象，手術室護理過程中可能出現的各種安全隱患，并針對性地分析出具體的防范措施，進而全面做好手術室護理，避免各種安全隱患對患者造成的影響[2]。本次研究分析了手術室護理中實施針對性防范措施的應用效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1—12月接受手術治療的患者95例作為對照組，將2019年1—12月接受手術治療的患者95例作為觀察組。觀察組男性53例，女性42例；平均年齡（43.59±2.26）歲。對照組男性50例，女性45例；平均年齡（44.15±2.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組未實施風險管控接受手術治療，給予常規護理。觀察組在做好安全隱患分析接受手術治療，并實施針對性防范措施，具體如下。

1.2.1安全隱患

（1）安全核查問題。核對患者信息的過程中鎮靜劑等藥物的運用會導致患者無法正確回答問題，可能會出現接錯患者或手術時間錯誤的情況。未嚴格執行相關查對制度，憑借印象手術可能會導致手術部位錯誤。同時，詢問不全面可能會導致因為藥物錯用與輸血錯誤而出現各種不良反應與癥狀。物品清點疏忽、查對失誤等可能會導致異物遺留。（2）無菌觀念淡薄。在手術操作的過程中并未嚴格執行無菌操作的相關規定，手術間的空氣消毒并不達標、無菌物品不在保質期內，術前準備不規范以及皮膚消毒不到位和手術間參觀人員數量太多等均可能增加手術切口感染的可能性。（3）體位安置不當。對于接受手術治療的患者來說良好的體位安置是非常重要的，如果患者體位放置不理想就可能會因為局部長時間受到壓迫而容易導致壓瘡以及神經、肌肉、血管損傷等情況的出現，且影響患者的呼吸與循環功能，嚴重的甚至可能會導致不可挽回損傷的出現。（4）術中儀器使用不當。腹腔鏡及器械使用過程中可能會因為檢查器械完整性出現漏電等情況，同時，開腹器械等尖銳物品可能損傷患者正常組織，存在潛在風險。在此基礎上高頻電刀輸出頻率設定不合理可能引起電灼傷，而氣壓止血帶壓力掌握不理想可能因為使用時間較長而導致組織缺血壞死。（5）用藥、輸血錯誤。接受手術治療的患者隨時可能出現病情的變化，也就是說在手術中需要準備的各種藥品的種類相對較多，護理人員因為經驗不足、缺少藥品知識、口頭醫囑執行錯誤或者是藥物未按照指定位置放置等問題而導致用藥錯誤情況的出現。同時，部分接受手術治療的患者需要輸血，如果不能嚴格執行輸血查對原則就可能導致輸血錯誤。（6）病理標本保管錯誤。標本名稱與實際不符，填寫不清楚或者是登記不及時、不全面等情況均可能導致標本混淆或者是丟失。（7）醫護人員缺乏溝通。手術的主要實施者是醫生，但是在手術治療的過程中卻不能缺少護理人員的配合，也就是說一臺完美的手術需要醫護人員之間的密切配合，如果二者之間缺少必要的溝通與交流就可能導致術前準備不充分、傳接物品不及時、不正確等諸多問題的出現，導致安全隱患的出現。

1.2.2防范措施

（1）認真落實核查制度。在接患者去手術室的過程中要執行三查八對，按照手術通知單認知對病歷進行查對，清醒患者自己說出姓名，意識障礙者要與家屬溝通，查看腕帶信息，送入手術間后要由手術醫生、麻醉師與巡回護士共同核對患者信息與手術位置，確定無誤后方可實施手術操作。在用藥、輸血時要嚴格執行三查八對，了解藥物用法、用量與基本作用，可能出現的不良反應與配伍禁忌，口述醫囑并由醫生確認無誤后則可以用藥。輸血時則需要兩人查對，確認無誤并簽字后用血，做好輸血反應密切觀察。在此基礎上，也要執行三人四數制度，手術醫生、器械與巡回護士術前要共同完成針線、紗布、器械等相關物品的清點，并記錄于護理記錄上，之后分別為關閉體腔前、后以及離開手術間前分別再次清點。（2）加強無菌管理。要加強無菌觀念的培訓工作，手術室空氣、皮膚消毒必須到位，手術所用藥的物品、器械等均必須嚴格消毒滅絕，定期檢查其效果。同時手術前要充分做好準備工作，保證備皮、清潔工作等到位。手術間內的人員數量要嚴格限制，除了必要的手術參與人員外最多可以有3人參觀手術，存在感染情況的人員禁止進入手術間，嚴格做好把關并切斷傳染源。無菌物品與非無菌物品的具體位置也要嚴格規范，將二者分開放置，并由專門的護理人員進行檢查與管理。在手術完成之后相關可重復使用的器械也要先用含氯的消毒液浸泡＞1h在進行消毒滅菌，手術室內的相關物品、設施要運用消毒液擦拭，不僅如此也要運用紫外線照射和空氣消毒機消毒，時間均＞1h，避免出現交叉感染的情況。（3）優化體位擺放。在協助患者選擇體位的過程中需要充分考慮手術位置，在充分暴露術野的基礎上注意受壓部位的情況，避免移位情況的出現，全麻患者需要2h查看1次受壓部位，避免壓瘡情況的出現。（4）完善器械使用。在使用相關手術器械的過程中應該嚴格檢查其完整性，保證其使用的安全性，同時使用一些尖銳器械過程中要做好患者的保護工作。高頻電刀的使用要熟練掌握其性能，掌握安全使用的選擇，避免各種意外的出現，在使用電動氣壓止血帶的過程中要選擇好壓力與使用時間，做好患者循環與循環功能的監測。（5）落實安全用藥與輸血。在手術治療的過程中負責藥物的相關護理人員要具備基本的藥學知識，藥品的擺放也要科學、合理，保證無論在怎樣的情況下都可以準確的拿取所需要的藥物。同時，在具體使用藥物的過程中護理人員也要耐心的聽取醫生的口頭醫囑，在執行之前要復述一次，避免盲目執行醫囑情況的出現，并嚴格做好藥名、藥物使用劑量以及具體使用方法的核對。實施輸血操作的過程中要認真核對好患者的病歷與輸血單，并只取一個人的血，避免取錯等不安全事件的發生，取血完成之后需要與麻醉醫生進行檢查、核對，只有全部確定無誤之后才能開始輸血，并認真做好輸血過程中患者情況的密切觀察。（6）手術護士需要對標本袋的標簽進行清楚的填寫，主要內容包括科室、患者姓名、病歷號、床號、標本名稱、切除時間、固定時間等，在與手術醫生共同確認并簽字后送至病理科，有病理科人員核對無誤后簽字確認。

1.2.3加強醫護溝通在實施手術治療的過程中，加強醫生與護理人員的溝通是非常重要的，有助于手術室護理工作的更好開展。因此，就要加強醫生與護理人員之間的聯系，在術前充分針對所需要準備的物品，手術基本流程以及配合要點進行溝通，增強二者之間的了解，進而提高配合度，避免因為配合不佳、溝通不足所給手術順利開展造成的影響。

1.3評價指標評價指標分別為不良事件發生率和護理滿意率。采用問卷調查方式，實現患者護理滿意率的評價，在患者出院前1d由患者與家屬共同填寫，問卷的滿分為100分，≥80分為十分滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意[3]。護理總滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS19.0進行數據的處理、分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不良事件發生率比較觀察組不良事件1例，其不良事件發生率為1.1%（1/95）；對照組不良事件15例，其不良事件發生率為15.8%（15/95），觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=23.107，P＜0.05）。2.2兩組護理滿意率比較觀察組患者護理總滿意率為97.9%，高于對照組患者的81.1%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

手術室屬于集診斷、治療和搶救的重要場所，其護理工作屬于手術室各項工作的重要組成部分，由多個細節共同組成，具有工作量大、時間長以及技術性強與風險性高等明顯的特點，存在著較多的安全隱患，輕則可能影響手術效果，嚴重的甚至可能會導致患者出現傷殘或者是死亡[4]。手術室護理中安全隱患的來源較為廣泛，主要包括安全核查問題、無菌觀念淡薄、體位安置不當以及術中儀器使用不當與病理標本保管錯誤等[5]。針對上述手術室護理安全隱患需要提出針對性的防范措施，嚴格執行三查八對等原則，做好患者查對，避免輸血、用藥錯誤，認真清點手術物品，同時，也需要落實無菌觀念，嚴格執行無菌操作，手術中做好患者體位安置，合理使用手術儀器與器械，完善術后病理標本標簽的填寫與確認，避免各種安全隱患對患者造成的影響[6-7]。本文研究結果顯示，觀察組患者不良事件發生率低于對照組，而護理總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義。綜上所述，手術是一項比較復雜的治療操作，在這一過程中存在的安全隱患較多，為了保證手術治療的效果，避免對患者造成的影響與傷害應該針對安全隱患制訂防范措施，從而降低風險事件的發生率，獲得患者較高的滿意度，有利于手術室護理質量的提高。

參考文獻

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作者:王桂麗 單位:天津市東麗醫院手術室