序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育的評估內容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

[關鍵詞]圍手術期； 健康教育路徑； 實施

[中圖分類號] R494 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-198-01

圍手術期是指手術患者從入院，經過術前、術中和術后，直至基本康復出院的全過程，又稱手術全期。可分為手術前期、手術中期、手術后期三個階段。此三個階段對手術患者很是重要，尤其為患者創造良好的心理準備，可使患者順利地通過手術及術后迅速地恢復，減少或避免術后并發癥。

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對教育對象的評估，了解教育對象的心理、生理、社會和文化等需求，制定有針對性的規范的健康教育路徑[1]，使護士在進行健康教育中有明確的流程，利于患者了解和掌握健康教育內容，提高了健康教育實施效果。而對外科圍手術期病人進行健康教育，還有其特殊性。因為手術既是外科治療的重要手段，又是一個創傷過程，因此，手術前的準備是否充分和完善，直接影響到手術的成敗和病人的恢復。手術前要采取各種措施，盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態，以便更安全的耐受手術；手術后要求盡快地恢復生理功能，防止各種并發癥，促使早日康復。針對圍手術期這一特殊群體病人，采取有計劃的教育活動和非正式的教育活動相結合，適時有目的地將身體護理與健康教育融為一體，使病人安全度過圍手術期，大大提高了護理質量。

健康教育路徑是以患者入院-手術-出院為縱軸，分別在入院日、術前日、手術日、術后及出院日實施健康教育。主要包括健康教育評估、健康教育內容、健康教育評價等階段。病人由于自身文化程度、心理素質及性格的不同，對疾病的認識和反應也各不相同。所以正確評估病人，收集資料，是開展健康教育的先決條件，可使病人充分了解手術的必要性，及時解除其心理壓力，大大提高病人對手術的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育評估 目前健康狀況、專科體檢、過往是否曾接受手術治療、是否喜愛高脂肪飲食、有否高脂血癥、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相關因素、是否了解該疾病與不良生活方式的關系、是否了解術前檢查及手術相關知識。

1.2 健康教育內容 入院介紹：環境、主管醫生、主管護士、作息制度、探視制度等。講解與疾病病因相關的危險因素和臨床表現，介紹術前準備過程。

1.3 健康教育評價 ①患者知道自己的主管醫生、主管護士姓名，了解了作息制度及探視制度等；②基本了解自己的病情、術前檢查及手術相關知識；③情緒穩定，與醫護人員有良好的溝通。

2 術前日

2.1 健康教育評估 ①了解患者飲食、睡眠是否在良好狀態。②患者是否了解術后注意事項。

2.2 健康教育內容有關術前準備、用藥知識；說明術前準備的充分與否直接影響到手術的效果和術后的康復，取得病人的理解和支持，積極配合治療。教會患者呼吸松弛訓練方法，以利于睡眠；術中的擺放及訓練；術日及術后陪護；貴重物品保管；交待患者等待麻醉師檢查,手術室護士術前探訪。2.3 健康教育評價完成各項檢查，睡眠好；能夠以最佳的心理配合手術的完成。

3 手術日

3.1 健康教育評估評估傷口疼痛、外敷料及引流管情況；睡眠是否良好、感覺是否舒適；是需要否肢體制動和進行術后飲食知識指導。

3.2 健康教育內容教會患者使用鎮痛泵，鎮痛效果欠佳者，通知麻醉師。輕微疼痛，予語言安慰。出現輾轉不安或，通知醫生，予以鎮痛劑；告知引流管的目的及相關事宜；需肢體制動者告之制動的重要性，制動時間；根據不同的麻醉和手術方式進行飲食指導。

3.3 健康教育評價生命體征穩定；引流管通暢；術后使用鎮痛泵或鎮痛劑，疼痛控制在3級以下；需制動患者了解了術后肢體制動的重要性，合作良好。

4 術后

4.1 健康教育評估患者是否自述疼痛；引流管是否通暢，切口是否敷料滲血；是否實施康復鍛煉和飲食指導。

4.2 健康教育內容飲食指導：清淡易消化半流質飲食，避免高脂餐，改變以前不良飲食習慣；指導康復鍛煉。

4.3 健康教育評價術后情緒穩定，睡眠好；傷口敷料清潔干燥，3天后拔除引流管；舒適，掌握康復鍛煉方法；具備自我保健知識。

5 出院指導

遵醫囑按時服藥，保持傷口清潔，如出現紅、腫、熱、痛，應及時復診；在可以耐受的情況下，逐步恢復其他活動。改變不良生活習慣，避免進高脂肪餐，戒煙限酒。圍手術期的健康教育是外科護理計劃的重要部分，護士通過對不同文化、職業、年齡、社會背景的人進行不同程度的健康指導，使病人不僅受到精心的治療和護理，還學到了疾病的發生、發展、治療、預防、保健、自我護理等知識。良好的健康教育可幫助病人正確對待疾病，安全度過圍手術期，及早成為健康人。

篇(2)

[關鍵詞]心理健康;教育;督導評估;指標體系

我國中小學心理健康教育開展于上世紀八十年代中期，已經積累了一定的心理健康教育評估的方法與經驗，然而到目前為止，對中小學心理健康教育評估理論方面的研究相對來說還是比較少的，同時也存在一些不足的地方，相關教育部門沒有形成一套標準化的評測體系。本文就針對中小學學生心理健康教育納入學校監督評測體系工作進行相應的探討，希望可以在分析與借鑒已經存在的評估指標的基礎之上對其加以有效的改進，建立起一個較為全面和完善的督導評估體系。

一、課題研究背景

從宏觀的角度上來看，學生心理健康教育的督導評估體制是運用科學的方式與方法來收集學校開展學生心理健康教育工作的一些客觀性的資料，充分了解完成的狀況，并對其中的效果與其存在的問題進行評估。目前，我國各中小學在心理健康方面教育工作的開展水平層次有著較大的差異性，其中心理健康教育督導評測體系受到了中小學校非常廣泛的關注，每一年都保證了較為固定的經費投入，并且還在不斷增長，學校還需要設有心理咨詢室以及心理訪談室，具備一支專業和兼職相結合的穩定性師資隊伍。通過這些方面的條件可以保證學校在選修課和講座方面的開設，極大的推動心理健康知識的傳播，以及對學生心理方面問題實施科學的判斷和合理的疏導，以此來促進學生心理健康的發展水平。從當前的中小學發展態勢來看，對學生心理健康的教育還是沒有受到學校的充分重視，其中的每一個環節都需要進行更深層次的提升。

二、學校對學生心理健康教育的督導評估指標體系的建立

學生心理健康教育的督導評估指標體系內容需要運用系統化與細節化的方式來具體呈現。所以說，建立操作性較強的價值評估體系是當前學校在學生心理健康教育評估工作中非常重要的內容。研究運用綜合法和因素分解相互結合的方式來提取相應的指標體系，運用綜合的方式來對指標實施初選，也就是在國內外已有的成果之上，對當前存在的各種指標群體依照相應的標準來進行類聚，在已經擬定完成的指標體系基礎之上來做出更進一步的歸類與調整，使其成為條理化之后又形成的一套全新的指標體系。與此同時，采取因素分解的方式，在不斷的探究過程中獲得豐富的資料，在實施專家訪談的基礎之上，在開展心理健康教育工作效果良好的學校，實際教育工作的結構實施逐層分解，并且還要結合對應教育部門的實際統計資料，將分解出來的重點因素當成評價的指標。

三、指標權重和評測體系的確立

權重是一種在數量形式方面的對比、權衡，被評測事物的整體過程中各個因素相對較為重要的程度的一種量值。權重主要表現兩個方面：第一是指標自身的實際作用與指標的價值體系的具體真實程度;第二是決策者對這項指標的重視程度。教育評估的方法依照不同標準有著不同層次的劃分，也具備不一樣的種類。依照數學理論，我們可以將其劃分成量化與非量化;依照評估的范圍我們還可以將其分成分析法與綜合評估法;依照評估的主體我們還可以將其分成自我評估法與他人評估法等。

評估的標準是評估教育活動中要實際達到的某種程度或是體的要求。達標的程度可以依照不同的等級來進行劃分，不同等級具備不同的評測標準，在評測的標準中，每一組的指標必須要充分明確相關規定的評測標準。當前中小學對學生心理健康教育的評測體系也具備不同的分類形式，通常從評估的內容上來看，可以將其分成社會標準和科學標準，也就是從評估參照的角度上去進行分類，它強調的是價值上判斷標準以及社會統一性與規范性。比如，對教學的場地方面、教學設備方面、師資隊伍方面、學生的心理素質以及師生的比例等方面的指標評估，可以運用社會的標準、科學的標準通過科學上的可觀成都橫渡與原則作為主要的依據來確定最后的評估標準，這要求在達標的過程中需要符合教育工作本身的發展規律。重點強調實際的現象，通常是以實踐作為標準來檢測工作過程當中的科學性質。從學校對學生培養的角度上來看，學生心理健康教育是培養學生發展的重要環節，也是中小學學校教育工作中非常重要的構成部分，心理健康教育的目標就是對學生人格健康的培養，做好學生心理健康教育，對學生的日后發展以及學校日后的發展都起到了至關重要的作用。

本文對學校心理健康教育將納入學校督導評估指標體系進行了簡要的分析，通過本文的探討我們可以看出，當前中小學對心理健康教育評估指標體系，在理論方面的研究相對來說相對較少，同時也存在一些不足的地方，相關教育部門沒有形成一套標準化的評測體系。建立起一個較為全面和完善的督導評估體系對學生和學校的長遠發展具備非常重要的意義。

參考文獻：

[1]姜金偉.中小學心理健康教育專業化的困境與出路[J].基礎教育研究，2012（16）： 52-53.

[2]周春君.中小學心理教師自我成長的基本路向[J].領導科學論壇（理論），2014（10）： 39-40.

篇(3)

關鍵詞：中美大學生；心理健康教育；比較及啟示

隨著我國高學歷趨勢的不斷發展，大學生已經成為維護我國穩定健康發展的主要力量，因此大學生的心理健康問題也尤為重要。雖然我們國家已經將大學生的心理健康教育，列為思想政治教育課的一部分，但是近年來大學生心理健康問題依然層出不窮，筆者希望通過對中美兩國大學生心理健康教育的對比，借鑒有益經驗，對我國高校開展大學生心理健康工作不僅必要，而且大有裨益。

一、我國大學生心理健康教育現狀

（一）大學生心理健康教育逐步得到重視，逐漸與社會發展相適應，與國際接軌

改革開放初期，由于我國經濟發展水平低下導致人民生活水平普遍不高，人們把主要精力放在經濟發展的問題上，心理問題沒有得到應有的關注和重視，尤其是表現在學校教育上，只重視知識的傳授和技能的培養，而忽視了學生的心理素質培養。以至于人們對健康標準的理解存在偏差，把人的健康僅僅理解為生理上無疾病，強調體魄的健康，而忽略心理上的不健康，從而導致這些年來，我國大學生的心理健康出現了很大問題，使其行為與我國高速發展的經濟相背離。

（二）心理健康教育對象日趨廣泛，教育實施途徑日趨多樣化，實效性也進一步增強

以前，我國對大學生的心理健康教育只是針對個別“問題學生”，采取班主任式的談話教育，但是現在對所有在校生都實行心理健康教育，而且將教育提前至幼兒園、小學，及早預防，從小根治。從我國將心理健康教育作為思想政治教育的重要組成部分后，對于心理健康教育的實施也在一步步加強，尤其是對心理健康教育的實施途徑，也是日趨廣泛。

（三）教育主體在質量和數量上都有所提高

近年來，隨著我國對心理健康教育和咨詢從業人員的學歷背景要求不斷規范與提高，在我國從事心理健康教育和咨詢與治療工作的專業人員，其學科背景主要是醫學、心理學、教育學及其他學科。然而根據統計結果顯示， 這四類類專業背景在本科以下的比例仍然有6-16%，醫學為多。隨著國家對心理教育的重視，其從業人員的待遇也得到了相應提高，從業人數也在不斷增長。

（四）對于大學生心理健康教育的研究亟待向系統性，普遍性發展

首先從對大學生心理健康的內容研究來看，我國對大學生心理健康的內容研究相對還是與時俱進的，但是內容都很寬泛，不夠具體。其次，對于大學生心理健康教育的對象來看，都是針對典型事件特殊人群進行研究，這樣雖然可以對不同的群體進行研究，但是缺乏普遍性，結果形成出了問題，就研究，沒出問題，就不研究的狀況。

二、美國大學生心理健康教育現狀

（一）完善的教育理念，與社會的發展不斷適應

過去，美國傳統的大學生心理健康教育價值取向僅著眼于矯治的層面，只為少數有問題和適應困難的學生提供服務，注重補救性工作而忽視對絕大多數正常學生的幫助。而現在把心理健康教育作為一種特殊的學校教育，以培養大學生的主體性發展為目的，秉承以人為本的原則，關注學生的全面發展，重視其生命和生活，關懷其價值和信仰，整體向發展性的理念傾斜。

（二）心理健康教育服務對象和領域的擴展

如今，美國高校的心理健康服務對象和領域越來越廣泛，目前服務對象已經從以學生為主擴展到家長、教師和學生監護人等。美國早期的學校心理健康教育工作者大都服務于非學校機構，1945年，學校心理學會成立后，服務對象開始轉向公立和私立學校，并以公立學校為主，服務領域從過去的中等學校擴展到從幼兒園到大學的所有教育階段。

（三）教育主體的專業化

伴隨著美國學校心理健康教育工作者資格認證體系的日趨完善，使得教育主體也向專業化不斷發展。美國大學生心理健康教育機構一般為學校的正式機構，獨立運作，從事大學生心理健康教育工作需取得咨詢心理學、臨床心理學、教育心理學、社會心理學等學科的碩士及以上學位，同時需具有一定的實踐經驗。

（四）在政府的支持之下，對于心理健康教育的研究進展迅速

自1936年起，美國政府每年都要給各州用作發展心理健康教育的經費，1958年通過的《國防教育法》第五條第一項規定，每年提供1500萬美元作為地方學校加強心理輔導工作之用；第五條第二項規定，每年提供近700萬美元用于各大學培訓輔導人員。而在美國，國家心理健康研究所，也是資金最雄厚的機構。有如此強大的經濟支撐，心理健康教育蓬勃發展，主要表現在學術組織不斷發展和學術期刊不斷創辦。

三、中美大學生心理健康教育比較

（一）教育內容的比較

中國高校心理健康教育的內容主要有：智力發展教育，非智力因素的培養，挫折應對教育，健康人格教育，青春期教育，交往技能教育，心理疾病的防治教育等。美國高校心理健康教育的內容，主要包括學生心理健康咨詢、生活指導、生涯輔導、磋商等。目的在于培養大學生良好的心理品質，積極的生活態度和認知方式。

（二）教育方法和途徑的比較

我國大學生心理健康教育途徑主要有以下幾方面：開設心理學課程和心理講座、普及心理健康知識；建立咨詢機構；組織學生參加社會實踐活動，更好地適應社會的發展；營造良好的校園氣氛；將心理健康教育滲透到課堂中甚至是各科的課程中；建立大學生心理檔案；培養大學生自我教育的能力。美國高校心理健康教育的途徑日趨多樣、整合。集體合作成為其教育途徑的新形式，美國的學校心理素質教育模式主要有校本診所、校本心理健康中心、校本青年服務中心、社區學校等。

（三）教育效果評估的比較

教育效果的評估在心理健康教育工作中一直都是一個比較薄弱也比較難的環節，因為心理健康教育效果評估是一個多維度、多指標、動態性評估體系。評價指標則是多元化的，主要有人際關系和諧、適應社會和生活、自我觀正確、人格健全、情緒穩定、適當的行為表現和客觀辯證的認知能力等。美國特別重視對高校心理健康教育工作的評估，但目前對輔導工作的評估有一些不好把握的因素，美國十分重視高校心理健康教育領域的工作評估，并建立了完整的工作評估模式。

四、對我國大學生心理健康教育的啟示

（一）重視對大學生心理健康的教育，樹立新的教育理念

現代心理健康教育要發展必須要摒棄以往陳舊的教育理念，必須要根據人的發展規律和教育規律，樹立科學的教育觀、教學觀、學生觀和質量觀，認識到教育教學應促進人的全面發展，心理健康教育是核心內容，教育教學是為了培養個性健康、全面和諧發展的人，切實提高對大學生心理素質教育的重視和投入。

（二）科學開設心理健康教育課程

首先，重視基礎課程的開設?？梢栽诖髮W生中開設普通心理學、社會心理學等基礎課程，增加大學生對各種心理現象的理解。其次，增加實用性課程的開設。在大學不同階段，開設入學適應性教育、專業認知、學習策略、人際交往、情緒調節、擇業與求職等課程，側重解決具有共性的心理問題。

（三）拓寬心理健康教育的實施路徑

在我國高校心理健康教育現行有效實施途徑的基礎上，進一步拓寬實施路徑。以宿舍、班級為單位，挑選各方面優秀、心理素質好的學生進行培訓。發揮“朋輩”心理輔導員的作用，針對共同感興趣的主題進行討論，彼此支持、幫助。使學生在面臨心理困惑時，自己能夠找到問題的依據和解決的辦法，從而有效進行自我保健，促進自身的健康發展。

（四）建設專業化、職業化、專家型隊伍

在任何的教育活動中，教育者起著至關重要的作用，心理健康教育也不例外。針對我國目前心理健康教育工作者的現狀，首先要堅持教育者專業化的發展，豐富專業理論，增強專業水平，提升業務技能。其次，要推進教育者職業化的進程。這要求國家應該推行并完善職業資格準入制度，制定切實可行的心理健康教育職業發展規劃，建立獨立的職務評定體系，還要健全職業評價機制。再次，要建設專家型隊伍。不光要有培養專家的意識，還要創設造就專家的環境，通過各種方式鼓勵從業人員開展相應的學術研究，從而拓展造就專家的路徑。

（五）心理健康教育與思想政治教育相結合

心理健康教育和思想政治教育都屬于育人的工作，二者存在內在的必然的聯系，但也存在著差異。心理健康教育側重于增進個人的身心健康，而思想政治教育則側重培養學生的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀。因此,在實際工作中，必須把握各自的側重點，將二者緊密地結合起來。加上思想引導,克服一些不健康心理和偏激觀點，把心理疏導和思想教育結合起來共同發揮作用，增強教育的有效性,提高學生的心理健康水平。

［參考文獻］

［1］劉曉淼關于大學生心理健康教育的幾點思考［M］教育與職業，2006-01-2

［2］鐘玲大學生心理健康分析 ［J］沈陽農業大學學報(社會科學版)，2007-10,9(5):711-714

［3］王普霞大學生心理健康教育現狀的分析與思考［J］江蘇高教，2007-04-0120-02

篇(4)

兩組患者入院后均給予康復治療整體護理干預。對照組給予傳統的健康教育：入院24h內接診護士對患者及家屬進行康復?？瞥ＷR掌握情況評估；康復治療小組包括醫生、護士、治療師對患者進行康復初期評估，制定康復醫療方案；當班護士進行入院宣教，責任護士在患者住院期間隨機介紹疾病相關知識，進行康復指導，出院時由當班護士進行出院指導。

實驗組由責任護士按照臨床路徑對患者從入院到出院實施連續、動態、有計劃的健康教育，定期進行評價和強化。科室根據相關文獻及我院健康教育工作模式和多年來治療經驗設計健康教育路徑表，具體內容包括健康教育評估、評價，疾病相關知識、康復訓練指導、心理調適技能及出院指導等，根據患者個人實際情況，在路徑執行時間及內容上可稍作調整，各項目評價標準分為3個層次，分別是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握?；颊呷朐汉?，責任護士發放健康教育路徑表，并詳細講解該表的特點、工作流程及所要達到的教育目標，取得患者和家屬的理解和配合，同時完成入院時的健康教育內容，責任護士按照臨床路徑表進行評價，對健康教育效果不佳者反復強化，直到達到教育目標。健康教育路徑表置于患者病歷夾中，便于康復小組成員使用。護理組長或護士長每日查房時按照路徑表內容進行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促健康教育的落實；實驗組負責人不定期通過問(如詢問患者相關知識)、視(觀察患者健康行為)、導(引導患者提問)、測(測量患者肢體康復指標值)等方法對臨床路徑表執行情況進行全程質量監控。

2康復效果評價標準

分別于入院時、入院60d及入院90d時采用Fugl-Meyer運動功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，FMA)評定兩組患者肢體運動功能；采用改良Barthel指數(modifiedbarthelindex，MBI)評定兩組患者日常生活活動能力(ADL)。參照文獻設計患者對康復知識掌握情況調查問卷，分優、良、一般和差四個評價結果；設計對健康教育和醫務人員滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。

統計學分析本研究所得計量資料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版統計學軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3結果(表2～4)

兩組患者入院時其FMA及MBI評分組間差異均無統計學意義(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d時，發現兩組患者FMA及MBI評分均較入院時有一定程度改善，并且上述指標均以實驗組的改善幅度相對較顯著，與對照組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過問卷調查發現，實驗組對康復相關健康知識的掌握情況及滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)。

4討論

健康教育是傳授健康知識的重要途徑，是整體護理的重要內容。顱腦損傷患者病情進展具有規律性，從軟癱期、痙攣期、恢復期到后遺癥期，每一個階段患者的臨床表現、并發癥及治療需要各不相同，因此，如何提高患者對相關健康知識的了解，對其后續一系列康復干預均具有重要意義。傳統的健康教育中，護士大多以自己的工作為中心來選擇健康教育的時間、內容，通常采用填鴨式的教育方法，不評估患者的生理、心理狀況以及對健康教育的需求，臨床路徑理論和實踐方法借鑒到健康教育領域，通過評估教育對象，理解其心理、生理及文化等需求，從而制定出針對性強、有序的健康教育路徑，相對于傳統健康教育，路徑式健康教育在實施過程中更具有計劃性、針對性和預見性。

臨床護理路徑是以患者為中心，規范診療和護理行為的一種新的模式。我療養院康復中心是全軍神經疾病診療康復中心，主要承接急性期處置后康復恢復期的顱腦損傷患者，借鑒臨床路徑的理論及實施方法，根據患者不同階段存在的健康問題及治療需求，把內容豐富全面的健康教育的各項內容(包括疾病相關知識、康復訓練指導、心理調適技能、出院指導等)按計劃實施，并在定期的小組康復評估會議中對健康教育的執行與效果進行評價，及時督促執行者在規定時間內完成。本研究中，入院時兩組患者FMA及MBI評分組間差異均無統計學意義(P＞0.05)；入院60d、90d后兩組患者FMA及MBI評分均有一定程度改善，并且以實驗組的改善幅度較顯著(P＜0.05)，同時該組患者對健康知識的掌握情況亦顯著優于對照組。

提示在常規二級康復干預下輔以臨床路徑式健康教育，能促使患者及家屬了解顱腦損傷康復的相關知識，認識到長期康復干預的重要性，最終促進肢體功能改善、生活質量提高，其原因在于路徑式健康教育從本質上扭轉了傳統康復教育缺乏質性評估的缺陷，創建了“指導、互動、合作”的新型醫患關系。另外，如何提高患者滿意度一直是臨床中所關注的問題，在本研究的顱腦損傷恢復期實施路徑式健康教育中充分體現了“以病人為中心”的醫療服務宗旨，讓患者對康復訓練的健康教育有一個全新的、正確的認識，讓患者充分參與到康復計劃中來，建立了最理想的共同參與型醫患關系，患者的滿意度大大提高。

篇(5)

【關鍵詞】護理程序；股骨頭壞死；健康教育

文章編號：1009-5519（2007）11-1701-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

股骨頭壞死致殘率高、病程長、治療困難、康復緩慢，患者對疾病相關知識普遍缺乏。貫徹護理健康教育程序的理論[1]，運用護理程序對股骨頭壞死患者進行護理健康教育，能提高患者對治療護理配合，增強患者功能鍛煉的主動性，改變造成股骨頭壞死和影響髖關節功能恢復的不良行為，促進患者早日康復起到重要作用。

1 臨床資料

2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨頭壞死擇期手術治療患者中，選擇60例有表達能力和理解能力、無精神障礙的患者。男38例，女22例，年齡20～60歲。

2 方法

2.1 分組：隨機分為兩組，各30例，按護理程序采取正式、有計劃、有目的、有評價的護理健康教育為觀察組，采取非正式的教育方式為對照組。

2.2 方法：觀察組按護理程序的五個步驟：（1）評估：收集和組織資料、了解學習的需要和學習的準備。（2）內容：確定學習的項目。（3）計劃：建立行為目標，設計行動計劃。（4）實施：做好教育準備，實施教育活動。（5）評價：評價教育的成效及行為和態度的改變。制定有目標、有評價的健康教育方法。

2.2.1 評估：評估患者學習的能力，學習的方法、家庭情況、生理和心理狀態及需求。評估是護理程序的第一階段，是有目的、有計劃、有系統收集資料的過程，為確定教育目標、實施教育計劃提供依據。

2.2.2 內容：通過評估、 判斷患者所需學習的內容。包括：（1）疾病概述、發病原因、癥狀、體征。（2）治療方法、治療過程及預后。（3）術前準備。（4）功能鍛煉的方法和目的及注意事項。（5）預防并發癥。（6）飲食指導。（7）改變不良健康行為和影響髖關節功能恢復的相關因素。

2.2.3 計劃：包括對診斷項目次序的排列、教育目標的確定、教育方法的選擇等。

2.2.4 實施：實施是將計劃落實到護理健康教育的過程。（1）采用一對一的教育方式，由淺入深向患者講解過量及長期飲酒、濫用激素、外傷引起股骨頭壞死的原理；分析術后肢體過度內收、外旋、棄拐過早對髖關節功能恢復的影響；說服患者改變不良健康行為；（2）通過知識小講座、介紹股骨頭壞死的發病原因、癥狀、體征、治療方法、治療過程、并發癥預防；（3）利用圖片講解功能鍛煉的方法和目的及注意事項；（4）組織患者學習有關健康教育手冊和資料，推薦有關書籍，讓患者充分了解本病的相關知識，掌握正確的功能鍛煉方法和飲食調護。

1.2.5 評價：評價是對護理健康教育過程的反饋，通過教育― 評價―反饋―再教育的過程，不斷評價健康教育內容是否適合患者，評價患者是否達到教育目標，如未達到目標，聽取患者對健康教育的建議，通過評估，找出原因，改進教育方法，反復講解、示范，直至患者掌握為止。

對照組在采取非正式的教育活動，即在日常護理工作中穿插向患者介紹股骨頭壞死的發病因素、防治原則、手術前后注意事項、飲食、功能鍛煉方法等。

2.3 統計學處理方法：對兩組患者采用不同形式進行護理健康教育的效果做χ2檢驗。

3 結果（見表1）

4 討論

護理程序，是一種系統、科學的確認問題和解決問題的工作方法，不僅用于臨床護理工作，也可以用于對患者進行護理健康教育工作，它為護士提供一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作框架，護士按照這個框架解決患者健康知識和健康行為的需求問題，可以調動護理人員與患者的主動性和積極性，做到因人施教，運用護理程序可以提高股骨頭壞死患者健康教育質量[2]，可以改變患者不良習慣，避免發生髖關節脫位、關節僵硬，達到健康教育目的，提高股骨頭壞死的治療效果，促進患者早日康復起到重要作用。

參考文獻：

[1] 包家明，霍 杰.護理健康教育學概論[M].北京；中國科學技術出版社，2003.3.

篇(6)

【關鍵詞】健康教育 整體護理 護理質量

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-251-02

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1]。臨床健康教育（病人教育）是指以醫學為基礎，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進健康的知識，改變不健康的行為，使病人的行為向有利于康復的方向發展[2]。隨著醫學科學的飛速發展和人們健康需求的不斷提高，臨床健康教育面臨著更高質量更高要求的挑戰，分析我院臨床健康教育現狀，結果如下：

1 資料及方法

1.1 資料：抽取我院27個臨床科室2008-2009年臨床健康教育質量檢查、督查結果及健康教育質量控制小質量分析意見匯總。

1.2 方法：總結歸納2008-2009年臨床健康教育質量存在問題、原因分析和持續改進方法。

2 結果

2.1 健康教育存在問題：根據問題存在頻率由大到小依次排序：檢查、治療、用藥、護理教育欠規范；疾病知識教育不夠理想；安全教育不夠重視；五方面指導不具體、不量化重癥病房護士與病人溝通不夠；術前、術后教育有待加強；心理教育效果欠佳；入院教育不到位；出院教育不夠仔細。

2.2 健康教育效果不理想原因分析

2.2.1 護理人員因素：占40%

2.2.1.1 責任護士護理程序應用不到位；忙于治療、護理，未能進行全面、有效的護理評估；評估工作機械、生硬，連續評估不到位，對分管病人病情了解不到位，不清楚病人治療、護理，不能及時發現病人的護理問題或缺少對已采取的治療、護理、健康教育的效果評價，未進行相應指導。

2.2.1.2 重視疾病相關問題評估、忽略病人五方面內容評估，未發現病人存在問題，未進行相關指導。

2.2.1.3 護士專科知識薄弱，不能及時發現發現病人存在的問題；或雖能發現問題但不能給予正確、有效的指導；或不能發現病人存在的危險因素和潛在性問題，不能做好遇見性護理，不能指導病人進行自我護理。

2.2.1.4 缺乏必要的健康教育技巧，健教工作片面機械，未考慮病人實際需要；未評估病人的實際情況，健康教育時機不正確、方法不合理、內容不明確，要求不具體、未量化、缺乏針對性、可行性。

2.2.2 病人及（或）家屬因素：占35%

2.2.2.1 病人及（或）家屬認識不足，認為只要配合治療，治好病就行了，沒有必要學習醫學知識；或不理解健康教育的目的、意義，被動接受，甚至表現為厭煩、抵觸。

2.2.2.2 病人病情重，家屬沒精神、沒興趣學習。

2.2.2.3 病人及（或）家屬因文化水平、接受能力差，不能正確理解和接受健康教育內容；健康教育內容多，病人及（或）家屬記不住，效果不理想。

2.2.2.4 病人及（或）家屬對護理人員缺乏信任，對健康教育依從性較差。

2.2.3 條件及制度因素：占25%

2.2.3.1 以口頭講解為主，缺乏足夠的輔助資料。

2.2.3.2 重形式、輕內涵；重記錄，輕效果。

2.2.3.3 重督察、輕培訓、重考核、輕提高。

3 健康教育改進措施

3.1 護理部成立健康教育質量控制小組，修訂健康教育質量管理方案，明確工作目標，落實小組工作計劃。

3. 2 建立與落實專科疾病標準健康教育計劃 護理部與各臨床專科合作修訂常見病、多發病標準健康教育計劃、建立健康教育臨床路徑，結合醫生診療計劃或醫療臨床路徑，實施同步健康教育，提高對治療護理的依從性。

3.3 形式多樣、便捷、高效的健康教育模式

3.3.1 專人負責與團隊管理相結合落實責任護士―高級責任護士―護士長分層管理、層層負責，加強臨床質量控制，納入質量考核：規范責任護士工作標準，要求責任護士充分利用與病人接觸機會如晨間護理、交接班、護理操作等，及時了解病情，落實健康教育規定內容；進行高級責任護士護囑干預，強化重點教育內容；落實護士長“首尾負責制”（晨晚間），新病人、手術病人、危重病人 “即日溝通制”， 全面監控護理質量。

3.3.2 即時教育與專門教育相結合執行?？萍膊〗】到逃媱?，做到全面評估病人，進行相應的健康教育，做到一般問題及時指導，如執行治療、護理操作時，認真履行告知制度，介紹操作目的及注意事項；復雜問題專門指導，如特殊飲食、功能鍛煉指導等。

3.3.3 口頭講解與書面教育等相結合針對個體情況，采用適宜的教育方式，根據臨床實際中健康教育薄弱環節，制作相應的書面材料。質控小組與?？谱o士及臨床?？坪献髦谱髦委燂嬍?、?？瞥Ｓ盟幬铩２〗逃幏?、手術前后、功能鍛煉教育及?？瞥鲈褐笇謨?、DVD宣教片、患者告知書、溫馨提示，制作壓瘡護理、預防跌倒、防止管道滑脫安全標識等。

3.3.4 個別教育與團體教育相結合評估病人知識結構、知識需求、學習能力和求知欲望，進行針對性、個性化健康教育，及時進行效果評價，調整健教計劃； 鼓勵、指導相關科室進行團體衛教如孕婦學校、造口之家、糖尿病自我管理學校，手術前后，門診候診病人集中教育等，采用講座、錄像、座談會等形式進行團體衛教，質控小組全程參與并給予點評與指導。

3.3.5 臨床教育與模擬活動相結合組織臨床護士座談會，了解臨床實際工作存在困難及需要解決的問題，及時調整工作計劃；要求重癥病房加強健康教育意識，保持與意識障礙病人的溝通，實行呼喚式護理；組織健康教育情景比賽；分別組織內、外科整體護理研討會；組織臨床性質相似?？坡摵喜榉浚_到相互交流、相互補充、共同提高的目的。

3.3.6 質量要求與業務培訓相結合實施護士分層培訓，對年輕護士、責任護士、高級責任護士、護士長進行不同形式、不同內容、不同水平的知識培訓，提升健康教育技巧及能力。護理部負責對基礎理論及共性內容的培訓，護士長進行?？浦R及技能的培訓。

3.3.7 醫院教育與社區教育相結合參與婦女節、青年節、世界艾滋病日等活動，根據社區人群健康狀況及社區衛生服務機構功能，有計劃地開展進社區、進校園進行健康教育，同時積極開展社區衛生服務機構業務培訓，實行醫院、社區、家庭聯動護理新模式，發揮?？谱o士及社區護士各自優勢，延伸醫院護理服務，有效開展家庭教育及社區護理支持。

3.4 改進健康教育質量考核模式

3.4.1 有計劃安排全年質量監控計劃每季度進行一項專題活動，加強內涵質量控制。做到調研與考核相結合、檢查與培訓相結合，全面檢查與專項檢查（如飲食指導、臨床告知、安全教育、藥物指導）相結合。

3.4.2 切實落實以病人為中心的服務理念，引入護理質量病人評價機制，制作健康教育病人評價表，告知健康教育規定內容、規范要求，根據質控重點和?？铺攸c進行全面或專項檢查，方便病人自我對照、自我調整，提高對醫療護理依從性，同時接受病人及家屬的質量監督，病人評價結果納入科室質量考核。

3.4.3 及時召開質量分析會，運用圖片、圖表等直觀形式記錄質量問題，進行月、季、年度護理質量客觀數據統計及評價，布置下一步工作重點。

3.4.4 對共性質量問題實行專項攻關，通過主題質量月活動，細化質量標準、強化規范要求、進行專題培訓，確保改進成效。

臨床健康教育是整體護理的重要組成部分，已成為臨床護理工作重要組成部分，健康教育工作的好壞直接影響患者的康復和患者的生存質量[3]，做好臨床健康教育工作不僅增強了醫患交流，密切了醫患關系，而且能讓患者了解相關醫學知識，也是降低醫療糾紛的重要措施之一[4]。護理部應高度重視臨床健康教育，認真分析臨床實際存在問題，積極探索改進策略，不斷完善臨床健康教育質量標準，為臨床護士提供便捷、高效的支持條件，努力提高臨床健康教育效果，促進患者掌握必要的自我管理知識和技能。

參考文獻

[1]唐維新，實用臨床護理「三基理論篇.南京：東南大學出版社 ，2004．.3:24

[2]唐維新，實用臨床護理「三基理論篇.南京：東南大學出版社 ，2004．.3:24

篇(7)

住院患者在院時間較長，人員相對固定，是開展健康教育的良好時機。為保證健康教育工作確實落實到位，實現健康教育的目標，必須制定周密的以及為實現基層目標而設定的教育內容、學習時間安排和評估方法在內健康教育計劃。

2健康教育方式

患者健康教育不同于一般的課堂教學，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內容的需求各不相同，故教育式應符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進健康行為。

2.1發放圖冊與口頭講解相結合通常將相應疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發放給患者進行學習，適用于健康教育的各個階段。注意文字應通俗易懂簡明扼要，適當配以趣味盎然的畫面，增加患者學習的積極性。護士要適當引導講解并加以必要的解釋。

2.2提問與測試一討論式相結合在發放圖冊與口頭講解相結合的基礎上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護士必須予以耐心回答；護士可選擇圖冊中或已講解的內容進行提問考核或相互討論，使患者認識和理解相關的健康教育內容，從提問和討論過程中也可評估患者對健康內容掌握程度，進行必要補充及初步評價教育效果。

2.3示教法與模仿法相結合常采用放錄像、幻燈片或由護士進行示范操作等形式進行示教，要聲情并茂；之后，在護士的指導下患者反復模仿操作方法，以掌握相關技能。

3寓教育于疾疾發生發展全過程

入院后患者健康教育活動分5個步驟：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標；③選擇合適的健康教育方法；④協同執行健康教育計劃；⑤評價效果。

3.1入院須知的健康教育新患者剛人院，由于生活環境的改變，常會產生陌生感和孤獨無助感。此時，護士應該熱情接待，介紹醫院的各項規章制度、病區環境和相關人員等，幫助其盡快熟悉醫院及病區這一特殊環境?？砂l放各種卡片，上面詳細介紹主管醫師及主管護士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫護之間距離，建立良好服務形象有助于進一步溝通。

3.2急性期患者的健康教育急性期可讓患者安頓好以后再進行健康教育，不急于實施，等病情穩定后方可實施簡短介紹，內容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護士可通過自己言行對患者做出具體操作護理，加深護患關系建立良好印象。

3.3慢性及恢復期患者的健康教育對慢性病及恢復期患者來說，此時對有關健康問題求知欲較強，是健康教育的最佳時機，教育內容要豐富。根據患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統地分階段進行進疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學性和通俗性。

3.4特殊診療檢查以及手術的健康教育隨著醫學飛速發展，各種先進醫療儀器設備大量應用到臨床實踐中，各種特殊診療檢查項目日趨繁多。所以護理人員要做好特殊診療檢查和手術前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優缺點和注意事項，獲得患者及其家屬的支持和合作，充分調動主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復出院。

3.5出院前的健康教育向患者及其家屬說明疾病的現狀和預后，指導患者出院后合理用藥、飲食調節，定期復查隨診，堅持不懈的功能康復鍛煉，糾正不健康的行為。可發放康復鍛煉內容卡，內容有注意事項、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習慣等。

4健康教育質量的評價

評價是健康教育質量控制的重要措施，是計劃實施的反饋貫穿全過程，其目的是為了更好地實施健康教育計劃，找出薄弱環節，改進今后的教育決策。定期發放調查表進行打分，評價健康行為，表格設置可把健康內容全部包含進去。

5加強護士自身素質修養，不斷提高健康教育質量

5.1重視護士的職業道德素養教育護士只有在具備良好的職業素質、關心體貼患者、尊敬愛護患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護患關系，愿意接受健康教育信息，并主動參與到過程之中。

5.2具備相關知識和技能護士必須具備扎實的專業基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學、社會學、教育學、行為學和傳播學等邊緣學科知識，要認真學習收集資料，擴大知識面，不斷提高自身業務素質，才能擔當教育角色?？砷_展人人講座，提高護士專業水平，促進廣大護士積極學習，要將心理護理貫穿始終。

5.3轉變護理觀念護士要轉變護理觀念，從全新的角度認識護理學中關于人、環境、健康和護理的基本概念及其相關理論，樹立整體護理模式觀，為患者提供良好的健康教育。