序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒童健康管理知識培訓范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1 對象與方法

1.1 對象于2009年4～7月對本市區內38所托幼機構在園4250名兒童進行血紅蛋白含量測定,其中男童2087人,女童2163人,公立2547人,私立1703人。

1.2 方法采取被檢兒童左手無名指部位的末梢血樣,所用儀器為～1002血紅蛋白儀,采用氰化高鐵血紅蛋白光電比色法。上機前做質控校正,所用標準質控為美國COULTER4CACT,以保證結果的精確性。診斷標準根據世界衛生組織標準,6個月～6歲者Hb

1.3 統計學處理采用SPSS10.0統計軟件,利用x2檢驗進行統計分析。

2 結 果

榮成市區園所兒童血紅蛋白水平及貧血情況 4250份血紅蛋白樣本總體進行統計描述,其偏度為0.222,峰度為1.131,呈偏正態分布,中位數124.0g/L,眾數135.0g/L,最大值187g/L。最小值98g/L,血紅蛋白均值為134.67g/L,標準差9.81g/L.貧血共41人,患病率為0.965%,無中或重度貧血。

4250名園所兒童的血紅蛋白水平各年齡組間差異有顯著性(P

不同年齡組集居兒童血紅蛋白水平及貧血患病情況不同性別集居兒童血紅蛋白水平及貧血患病情況男童血紅蛋白水平為(134.85±9.56)g/L,女童為(134.56±9.55)g/L,差異無顯著性(P>0.05);女童貧血患病率0.971%略高于男童患病率0.952%,差異無顯著性(P>0.05),不同性質辦學的園所兒童血紅蛋白水平及貧血情況:私立園所兒童血紅蛋白水平為128.34±9.43g/L,低于公立兒童 138.85±9.56g/L,差異有顯著性(P

3 討 論

市區園所兒童貧血情況 本組資料顯示,市區園所兒童的血紅蛋白水平134.67±9.81 g/L,貧血患病率為0.965%,明顯低于全國水平12.3%[3],可能與榮成市區生活水平高于其它地區,幼兒園注重膳食中鐵的攝入和營養素的平衡。貧血患病率無性別差異,與2000年的國家食物與營養監測研究結果鄉一致[4]。

從表1年齡分布可見,隨年齡增長兒童血紅蛋白水平逐漸升高,6歲之前各年齡組貧血患病率逐漸下降,其中2歲組兒童貧血患病率較高1.442%,5歲組最低0.580%,這也符合嬰幼兒期發病最高。但6歲組兒童患病率最高1.091%,這可能與兒童貧血標準6歲前后的不同有關,是否還可能存在其他的原因,有待進一步探討與研究。

從表2可見,公私立幼兒園貧血患病存在較大的差異,私立幼兒園兒童貧血患病率明顯高于公立幼兒園,這一方面是可能與私立幼兒園招收的多數為家庭經濟收入較低,進城打工農民和外來流動人口的子女,由于其家長文化程度相對低,衛生保健和營養知識水平低,另一方面可能與私立幼兒園沒有專職保健醫生,對膳食營養和管理知識相對缺乏,而膳食營養計算基本沒有掌握,制定食譜出現結構不合理等有關。

加強托幼機構衛生保健管理,尤其是私立幼兒園,一是加強托幼機構保健醫生培訓,學習兒童營養基礎知識,膳食營養計算和分析合理食譜的制定等,提高保健醫生的營養知識水平。二是根據在園兒童的不同年齡段制定合理食譜,實行帶量食譜。膳食制作上注意各類食物的合理搭配,如豆類制品,動物肝臟,肉類,蛋黃,奶制品,蔬菜,水果等食物添加。三是開展家長學校,加強對家長預防貧血,平衡營養,食物合理搭配知識宣教,提高家長自我保健意識能力。四是提倡私立托幼機構實行大豆行動計劃,提高兒童優質蛋白質和鐵,鈣,鋅的攝入,保證兒童健康,活潑,快樂成長。

加強健康教育在預防貧血方面,應加強健康教育工作,普及營養知識,提高家長的保健意識,重點放在改善膳食結構上,提倡科學,合理的飲食結構。一是可以通過報紙,電視,舉辦講座,健康咨詢,健康手冊及各類宣傳資料等各種各樣的形式,提高社會和家長對兒童貧血的認識,進行預防貧血知識的宣教。二是注意膳食合理搭配,添加含鐵豐富的且吸收率較高的食物,如精肉,血,肝臟,魚類,豆類等,三是從小培養兒童養成良好的生活,行為,衛生習慣,避免挑食,偏食,促進兒童的健康成長。

【參考文獻】

[1] 胡亞美,姜載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:12-14.

[2] 劉湘云.兒童保健學[M].第3版.南京:江蘇科技出版社,2006:394-400.

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一、加強內部管理，抓好職工能力建設

1是明確工作職責。將中心賦予的職責，逐一分解到每個職工，使每一位職工清楚地了解所在崗位的工作任務。2是加強學習與培訓。針對科室情況和上級要求，積極組織進行業務知識和宣傳戰線大練兵活動的學習，以使全科人員進一步提高思想素質與業務能力。為此，制定了業務學習和“保先”教育大練兵學習計劃，每個星期開展1次學習。派員參加了國家、省、市疾控中心舉辦的鉤體病監測、計劃免疫、傳染病管理知識學習班。

二、如期完成各項常規工作任務，實現預定目標

（一）、計劃免疫：以鄉為單位兒童計免免疫苗接種率在90%以上，計免針對傳染病監測系統高度靈敏，計免針對傳染病得到有效處理和控制。

1、接種率監測：通過全年9次冷鏈運轉，常規免疫報告接種率和加強免疫接種率及調查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。

常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時免疫率97.83%。、流腦疫苗97．93%，乙腦疫苗98．28%；每月均能夠及時、準確、完整的上報常規免疫報表，上報市疾控中心。

加強免疫：加強免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加強免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15%。

接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。

2、計免針對傳染病監測：本年度仍采取主動與被動監測兩種監測方式，在28個防保所設立了監測點，三所縣級醫兒科門診均設立為主動監測點，縣疾控中心和各鄉鎮監測點均設有專或兼職人員負責計免針對傳染病監測工作，整個監測系統保持著高度的靈敏度。各監測點每旬按時上報監測旬報表，發現脊灰疑似病例以電話的形式隨時報告。全年共年監測麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診麻疹病例229例，脊灰0例，新生兒破傷風0例，流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報告率和麻疹二次血標本采集率未達要求外，其余各項監測指標均達衛生部要求。

3、、異常反應處理：全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

（二）、傳染病管理

1、法定傳染病管理

（1）、疫情報告：全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。

我科設2名專職疫情管理人員負責每天進行3次（早、中、晚）疫情報告和審核，報告卡及時審核率在100%。全縣7所醫級醫院，27個鄉鎮醫院，2所私立醫院，除仁愛私立醫院外，其余各醫院均已實現網絡直報，并在24內進行報告。

（2）、傳染病管理檢查

全年計劃傳染病管理檢查2次，分別于5月和11月份對6所縣級、27所鄉鎮級、2所私立醫院、52所村級醫療衛生單位，共98所醫療衛生機構的傳染病管理情況進行了檢查。

大部分縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，管理工作規范、有序，并能按照規范要求進行傳染病疫情報告，其中縣醫院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉衛生院等單位，疫情管理工作成效尤為突出。但少數單位傳染病管理工作較為松懈，管理工作不能有效開展，疫情報告質量問題嚴重；法定傳染病野蠻司機調查報告率仍較低，在90%以下。

（3）、病例調查：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的個案調查率可達90%以上，少發病例調查率在100%。

2、重點腸道傳染病防治工作

根據省市文件精神，結合我縣實際情況，2005年4月縣衛生局下發懷衛字[2005]第66號文件，就今年我縣以霍亂為主的重點腸道傳染病防治工作進行了布署，縣衛生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領導小組，負責全縣腸道傳染病防治領導工作，下設流行病學調查組，醫療診斷組，檢驗采樣組，消殺組。疾病控制機構和醫療機構成立了相應的腸道傳染病防治領導小組和技術指導組，建立健全各項規章制度，明確分工，責任到人；安排落實了必要的防治工作經費，統一布置轄區內腸道傳染病的防治工作，及早做好了人員、技術、藥品和器械等準備工作；縣疾控中心于4月28日在防疫例會采取以會代訓的形式對對縣直各醫療衛生單位臨床醫生及各鄉鎮防保所負責人就《霍亂防治實用手冊》及《安徽省霍亂預防控制責任制》等腸道傳染病防治知識進行了培訓，各鄉鎮衛生院也相應對單位職工和村衛生室、個體診所人員進行了培訓；同時我縣采取電視臺游走字幕，發放宣傳單、張貼標語，利用板報廚窗等多種形式，大力宣傳霍亂等重點腸道傳染病防治知識。

腹瀉病監測：全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位均設立了腸道門診，5月1日均按時開診，各醫療衛生單位每周一電話上報腹瀉病例，3所縣直醫療單位實行日報制度，同時進行網絡直報，縣疾控中心設有專人負責腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析，備有疫情電話記錄本，實行24小時疫情值班制度，2005年全縣5—10月份共報告腹瀉病826例，霍亂弧菌培養477例，均為陰性，霍亂弧菌總培養率為57.7%；其中縣直醫療衛生單位共報出腹瀉病83例，霍亂弧菌培養83例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為100%；鄉鎮衛生院共報告腹瀉病743例，霍亂弧菌培養394例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為53%。于每周二上午將腹瀉病進行分類統計，匯總后上報市疾控中心，同時報出報表。

外環境檢索：A、水源監測：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫院污水口等3處監測點水源水進行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次，采集標本180份，及時送往縣疾控中心實驗室檢測，霍亂弧菌培養均為陰性。B、食品監測：縣食品衛生科定期對城關地區飲食服務行業進行了食品監測，并且對部分涼菜攤點和熟食攤點進行了采樣送檢。全年共檢測了43個點，采集樣品126份，霍亂弧菌培養均為陰性。C、公廁監測：選取城關地區乳泉、小西門兩個公共廁做為監測點，按每月逢“10”對兩處公廁進行糞便標本采集，實驗室進行霍亂弧菌培養，5—10月共采集糞便標本24份，霍亂弧菌培養均為陰性。

監督檢查：共在開診期間進行2次檢查，對全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位的腸道門診、部分村級衛生室、城關地區醫療社區門診、省榮軍醫院、龍亢農場醫院和私立民望醫院、火廟醫院等進行了檢查。檢督人員現場檢查了各級醫療衛生單位的內、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗室霍亂弧菌培養記錄等，對現場發現的問題下達了監督意見書，并要求限期改進。檢查顯示；各單位均建立了組織和制度，均設立了腸道門診并按時開診，基本能做到有人員、有房屋、有設備。存在主要問題是腸道門診流于形式，未能起到監測哨點作用，存在其他門診截流腹瀉病人現象，漏報嚴重（尤其是部分私立醫院和村級衛生室），及腹瀉病人標本送檢及時率較低。

3、、突發疫情控制與處理

1）、流腦疫情控制：1月31日從網上得C型流腦流行的信息，即向站領導作了匯報，組成的3個疫情處理小分隊；加大宣傳力度，在電視上以游走字幕形式，連播5天，提醒廣大群眾積極配合接種疫苗，同時宣傳基本防治知識（如加強鍛煉），提高群眾自我保護能力；及時組進A+C流腦疫苗，在全縣范圍內針對2周歲—18周歲人群進行預防接種，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加強流腦疫情監測，縣、鄉、村三級均設專人負責流腦疫情監測報告工作，實行日報制度，全年共發現8例流腦疑似病人，我科接到報告后立即進行了調查處理，采集其密切接觸者咽部分泌物進行送檢，均為陰性，同時采取給予阿莫西林等藥物預防服藥，病人污染的環境用含氯制劑進行的消毒，對于易感人群用A+C群流腦疫苗應急接種。8名疑似病人中5例臨床確診，3例排除，由于處理措施及時得當，未再有二代病例發生。

2）、呼吸道傳染病爆發疫情控制

我縣共發生呼吸道傳染病爆發疫情11起，其中出疹性疾病爆發疫情9起（麻疹3起、風疹3起，水痘2起、麻風混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9個鄉鎮的11所學校。接到報告后，我科均立即組織疫情處理小組進行了及時的調查處理，采取了隔離治療現癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報告、停課、應急接種等綜合性措施，使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發原因有4個共同點：1是學校缺乏報病意識和傳染病防治知識，未及時報告和隔離治療傳染源。2、是鄉村醫生和個休診所作為疫情報告人不能履行工作職責，未上報疫情。3是基層預防接種工作存在薄弱環節，免疫工作有待加強。4、與全國疫情流行形勢相符合，今年是出疹性疾病高發年，全國出疹性疾病發病率均大幅度升高。

4、禽流感和非典防治工作

監測：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我科于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院（中醫院和縣醫院）和5所鄉鎮衛生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監測單位和我科各1份），按時將監測結果上報市CDC。1—4月監測結果為0。

疫情處理：按照衛生部禽流感疫情處理三同時的原則，我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進行了調查處理，雖然經縣畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我調查人員仍對病死禽的密切接觸者進行了圍期7天的醫學觀察，觀察期間所有密切接觸者均無異常表現。

5、災害疫情監測工作：為做好災害期間災害相關傳染病的處理工作，我科根據上級要求于7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。

三、其他工作

1、大力推行鄉級定點接種門診建設和計免金卡的推廣使用

制定了《懷遠縣鄉級計劃免疫定點接種門診管理辦法》和《懷遠縣定點接種門診規范》，計劃在2005年底全面實行鄉級定點接種，撤除村級接種點，從而提高接種質量。目前全縣共設立了鄉級接種點51個，將于明年初對各鄉定點接種種門診進行考核驗收。

3月7日一12日，開展了《計免金卡網絡管理系統培訓班》，邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個接種門診60余名鄉級計算機操作人員進行了系統培訓，38個接種門診安裝了《計免金卡網絡管理系統》，共有15個接種點已投入使用，發放計免金卡3000余張。

這兩項工作的推行使我縣計免管理工作進一步向規范化和科學化邁進。

2、乙肝普種工作：為有效預防和控制乙肝在我縣的流行，在站領導的安排下，我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內實施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進行，我科制定了《懷遠縣重點人群乙肝疫苗接種實施方案》，并深入各鄉鎮針對各鄉鎮具體情況進行宣傳、組織、接種實施等進行技術指導，截止10月上旬日，乙肝全程三針免疫已全部完成，全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進行中。

3、鉤體病監測工作：根據省級要求我縣做為鉤體病監測縣，我科負責監測工作的具體實施，確定了河溜、唐集兩個監測點，設專人負責每日疫情監測工作，于6月初和10月配合省站進行了兩次樣本采集工作，以了解我縣人和動物鉤體隱形感染和鉤體在人和動物間分布情況，2次共采集了216個野鼠，50付豬腎，250人血清，完成了全年的監測采樣任務。省CDC對6月份樣品進行了鉤體和流血熱病病毒進行了檢測，結果為：13個黑線姬鼠攜帶鉤體（河溜1個，唐集12個），3人攜帶流行性出血熱病毒（唐集1人、淝南2人），均為黃疸出血群。今后此項工作將做為一項常規工作開展。

4、配合做好了學校傳染病防治工作：為做好學校傳染病防治工作，我科擬定了《關于進一步做好學校傳染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬對全縣7類60所學校的傳染病防治情況進行了檢查，根據檢查情況及時寫出檢查總結，并提出了一些可行性建議。

5、做好了入拖入學兒童的驗證工作：從今年始，入拖入學兒童的《預防接種證》查驗工作將納入常規工作，于每年9月份進行，由疾控中心與學校配合開展，目前各鄉鎮入托入學兒童的《預防接種證》查驗已全面結束，新入學兒童預防接種情況上報我科，我科將結果上報市CDC。

6、流感防治與流感疫苗的推廣

根據流感流行規律，專家預測今年流感可能在世界范圍內大流行，為做好我縣流感防治工作，按照站領導要求，我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續播放一個星期，和4萬份宣傳單，在全縣范圍內進行廣泛深入宣傳，使社會各界了解當前疫情形式，了解掌握流感防治基本知識，支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進流感疫苗，截止10月底共組進流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、兒童流感4280支），均已發放，免疫5980人；3、設專人負責流感疫情監測工作。

7、成功推廣新起點口服免疫球旦白，配合省CDC進行疫情預警基線數據調查和我縣疫苗分況費用調查。

8、中央補助金我縣公共衛生專項資金兒童計劃免疫項目實施工作

為做好中央補助我縣公共衛生專項資金兒計劃免疫接種項目實施工作，我科首先制定了〈懷遠縣中央補助公共衛生專項資金兒童計昔免疫項目實施方案〉，并按方案要求，對鄉鎮防保所副所長進行了認真培訓。2是要求各鄉鎮防保所嚴格按照要求對上半年的基礎免疫情況進行重新統計匯總，上報我科，我科根據再結合疫苗發放情況對各鄉鎮報表進行審核無誤后，再匯總上報衛生局和財政局，根據報表數字，財政局再下發補助經費；3是開展減免部分兒童計劃免疫費用的宣傳工作，使全縣人民了解這一國家政策，監督補助經費的真正落實。目前，上半年和第三季度補助金發放工作已完成。第四季度補助金發放工作將于明年2月份完成。

9、認真做好基層防保人員的培訓工作

為做好各項工作，我科不僅于每期例會根據工作需要及時性對鄉鎮防疫員進行業務培訓，并且為加強基層防保人員能力建設，根據《疫苗流通和預防接種工作管理條例》和省市相關文件要求，我科受縣衛生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉、村三級預防接種人員進行了計免相關知識進行了系統全面的培訓。培訓重點在預防接種基本知識、資料的管理、計免監測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預防接種異常反應和接種事故的處理，同時傳達了預防接種工作最新知識動態，使我縣預防接種人員及時掌握更多的新知識，適應時代的需要，適應工作需要。培訓工作決定分兩步進行，對于縣、鄉兩級預防接種人員和部分鄉鎮村級預防接種人員較少的均在縣疾控中心進行培訓，而村預防接種人員防接種人員較多的幾個鄉鎮集中起來入鄉培訓。首批培訓于8月28—31日完成，共培訓縣、鄉、村三級預防接種192人；第二批人員的培訓工作將于9月15-21日完成，培訓212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成，發證工作將在11月底完成。本次培訓認證后，凡未獲得預防接種資格認證的人員將一律不得再從事預防接種工作。

四、宣教工作小陳老師工作室原創

提高群眾對計免和傳染病相關知識的了解，得到社會各界更多的支持與配合，是做好防疫工作的一個重要環節，為此，我科一直把宣傳教育做為一項重要工作來抓。緊密結合工作需求以現場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式，向廣大群眾宣傳免疫預防的重要性，傳染病預防方法，疫苗的接種方法、接種時間及如何識別假劣疫苗等，共發放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日，全國兒童預防接種宣傳日，我科組織4名精干力量走上街頭，開展“實施免疫規劃，保護兒童健康”為主題的計劃免疫宣傳活動，現場解答咨詢問題300余個，發放宣傳單5種4000余份。

五、生物制品管理和冷鏈運轉

1、生物制品管理：5月12—20日對15個鄉鎮30個行政村檢查發現，各接種單位均有相應的冷鏈設備，有專或兼職人負責疫苗的保管，疫苗存放正確，且均從縣疾控中心購進，無非法購銷疫苗情況。從6月開始，生物制品管理工作將由藥品管理局負責。

2、冷鏈運轉：全年共冷鏈運轉9次，除6、7、8三個月于每月月初進行運轉工作，根據各鄉鎮上報計劃，制定運轉計劃和工作要求，每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進行運轉，保證了疫苗的質量和接種需求。

全年工作基本已經完成，各項工作均取得了很好的成績，但由于主客觀條件的限制，仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內部管理上，規章制度的監管缺乏力度，未能充公發揮思想政治工作的主導作用，部分職工對本職工作缺乏積極主動性，存在等靠思想。2是在鄉鎮方面，由于人員素質和工作責任心問題，使鄉鎮各種資料填報存在的不及時、不準確現象，疫情報告意識不夠，導致今年出現多起暴發疫情。

六、下一步工作打算

1、加強規范化定點接種門診的建設，繼續推行定點接種和計免金卡管理系統。

2、加強法定傳染病管理工作，尤其要加強鄉村醫生和個體醫生的管理，提高其報病意識。

3、做好流腦疫苗基礎免疫第二針的接種和糖丸查漏補種工作。