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篇(1)

關(guān)鍵詞 信息化管理 消毒供應(yīng)中心 工作效率 醫(yī)院感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.276

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著器械、物品回收、清點(diǎn)、清洗、包裝、消毒滅菌及發(fā)放等工作,每日有大量的數(shù)據(jù)需記錄存檔,工作量較大。我科自2008年5月起配備了信息化管理系統(tǒng)并開始使用,該系統(tǒng)的應(yīng)用對滅菌、消毒物品管理、物質(zhì)管理等方面均有良好效果,提高了工作效率,現(xiàn)將信息化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:在去污區(qū)、包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)、敷料倉庫、一次性物品倉庫、化學(xué)消毒藥品倉庫及辦公室等各配備了電腦和打印機(jī),實(shí)行了科室內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。各區(qū)域工作人員可通過自己的工號(hào)和密碼進(jìn)入該信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)資源共享。該系統(tǒng)有物品管理、物品查詢、物品統(tǒng)計(jì)等模塊,其主要功能是完成消毒供應(yīng)中心二級(jí)庫向設(shè)備科一級(jí)庫請領(lǐng)和向各臨床單元三級(jí)庫物品的出庫操作,實(shí)現(xiàn)物品的內(nèi)耗及報(bào)廢錄入、物質(zhì)盤點(diǎn)管理、物質(zhì)庫存管理以及物質(zhì)的整個(gè)流動(dòng)過程監(jiān)控,同時(shí)實(shí)現(xiàn)物資流通過程的綜合情況查詢和統(tǒng)計(jì)以及實(shí)現(xiàn)消毒滅菌物品管理,如各種滅菌物品的換領(lǐng),消毒費(fèi)用的收取等。

使用方法:①各種物品代碼和收費(fèi)單價(jià)的設(shè)置及修改:在數(shù)據(jù)維護(hù)模塊中,要設(shè)定各科室代碼、各種換領(lǐng)物品及各種物資代碼,并對所有需產(chǎn)生費(fèi)用的物品設(shè)定好收費(fèi)單價(jià)。此項(xiàng)功能只限于護(hù)士長或倉庫管理員等少數(shù)人使用,可根據(jù)具體情況修改代碼及收費(fèi)單價(jià)。②消毒和滅菌物品的管理:由各臨床科室根據(jù)需換領(lǐng)的物品填寫換領(lǐng)單,交由我消毒供應(yīng)中心,由去污區(qū)人員對照換領(lǐng)單清點(diǎn)各科回收來的物品,如不相符時(shí),應(yīng)電話與有關(guān)科室溝通,復(fù)核后交由錄入人員。錄入人員進(jìn)入物品管理模塊下的消毒管理選擇物品回收,對物品進(jìn)行錄入。錄入內(nèi)容有單號(hào)、日期、換領(lǐng)人員、復(fù)核人員工號(hào)、換領(lǐng)物品代碼及數(shù)量等,錄畢交由另一人核對。對無菌物品存放區(qū)在物品管理模塊下的消毒管理選擇物品消毒,提取回收單,同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成物品的收費(fèi)。工作人員根據(jù)發(fā)放單取物打包,交由下送人員送達(dá)各臨床科室。各臨床科室核對其換領(lǐng)物品并在發(fā)放單上簽名,一份留科室,一份收回消毒供應(yīng)中心留底存檔。各科室自備包消毒費(fèi)用的收取,在包裝區(qū)由工作人員在物品管理模塊下的消毒管理窗口直接錄入科室代碼、自備包代碼及數(shù)量即可,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成費(fèi)用收取。③入庫管理:錄入向一級(jí)庫領(lǐng)取的物資代碼和數(shù)量以及物品型號(hào)、進(jìn)貨信息、價(jià)錢自動(dòng)生成累計(jì)。④出庫管理:根據(jù)臨床科室物品申請單進(jìn)行錄入,工作人員照單發(fā)貨,同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成費(fèi)用收取。對沒有庫存的物資限制了出庫,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒,減少了不必要的環(huán)節(jié),提高了效率。⑤物品盤點(diǎn):在物品管理模塊下,點(diǎn)擊盤點(diǎn)管理,系統(tǒng)自動(dòng)生成各物品庫存數(shù)量,有利于倉庫管理員根據(jù)盤點(diǎn)單制定物品領(lǐng)入計(jì)劃,減少了庫存過多、過期浪費(fèi)或庫存量少而影響臨床科室供給的情況發(fā)生。⑥查詢和統(tǒng)計(jì)模塊的使用:進(jìn)入該模塊可按科室、按物品、按不同時(shí)間段來消毒滅菌、庫存、出入庫查詢及統(tǒng)計(jì)。包裝人員根據(jù)發(fā)放統(tǒng)計(jì)單進(jìn)行包裝,并核對實(shí)物與統(tǒng)計(jì)數(shù)是否相符。如不相符,則說明去污區(qū)清點(diǎn)或錄入有誤,應(yīng)予及時(shí)修改,以便及時(shí)向臨床科室補(bǔ)發(fā)或退回物品,確保包裝數(shù)量準(zhǔn)確和無菌物品存放區(qū)各物品基數(shù)的相對穩(wěn)定性,利于物品的臨床供給。

應(yīng)用效果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確和查詢方便:與以前手工操作相比,大大節(jié)約了時(shí)間,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率明顯提高。可隨時(shí)根據(jù)需要,查詢統(tǒng)計(jì)、各科室及各類物品的信息,為物品的進(jìn)購儲(chǔ)備提供了很好的依據(jù),從而避免了物品積壓和過期現(xiàn)象的發(fā)生[1]。同時(shí)還可自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,滿足了經(jīng)濟(jì)管理部門核算的要求,把會(huì)計(jì)和倉庫管理員從繁瑣的賬務(wù)處理中解放出來,從而提高了工作效率。

降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生:通過物品換領(lǐng)的網(wǎng)絡(luò)化傳輸,一改過去污染的物品換領(lǐng)單在消毒供應(yīng)中心各區(qū)域的傳遞,使污染范圍縮小,確保了無菌物品的安全,避免了污染的換領(lǐng)單與無菌物品的接觸以及消毒供應(yīng)中心與臨床科室的交叉感染,同時(shí)也省去了反復(fù)、多次傳遞換領(lǐng)單的時(shí)間,減輕了工作強(qiáng)度。由于信息實(shí)時(shí)傳輸,可使無菌物品存放區(qū)及時(shí)提取發(fā)放信息和發(fā)放物品,保證了物品的及時(shí)供應(yīng)。

信息儲(chǔ)存準(zhǔn)確且成本低:傳統(tǒng)的管理方式通過紙張儲(chǔ)存各類數(shù)據(jù),不僅成本高,且容易造成數(shù)據(jù)的丟失與破壞。而采用信息化管理,則可以通過低成本保留大量的數(shù)據(jù),使這些數(shù)據(jù)方便查詢和統(tǒng)計(jì)。

減少了科室工作量:物品換領(lǐng)單不需臨床護(hù)士錄入,改由供應(yīng)中心錄入,因此減輕了護(hù)士的工作量。同時(shí)也避免了污染的換領(lǐng)單被傳到臨床科室而受污染,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

討 論

消毒供應(yīng)中心信息化管理是利用現(xiàn)代化信息技術(shù),來實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化管理,并將消毒供應(yīng)中心的物流與高科技信息流相結(jié)合,為此提高了工作效率與管理水平[2],節(jié)省了人力和物力,使物品的消毒與滅菌效果得到了保證,降低了醫(yī)院感染的幾率。用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法直接控制質(zhì)量,將數(shù)據(jù)質(zhì)量控制貫穿于物品回收、清點(diǎn)、清洗、包裝、消毒滅菌及發(fā)放等全過程,實(shí)現(xiàn)對無菌物品的監(jiān)控及成本核算,準(zhǔn)確地表達(dá)工作效率,確保了臨床科室所需物品的優(yōu)質(zhì)、高效以及低耗的供應(yīng)[3],減少了資源的浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

1 周智萍,楊麗霞,劉萍,等.淺談信息化技術(shù)在消毒供應(yīng)室核算管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(12):955-956.

篇(2)

1建立健全急救管理制度及組織

1.1加強(qiáng)急救管理工作組織領(lǐng)導(dǎo)成立有分管院長為組長，醫(yī)教科長、護(hù)理部主任為副組長，各科主任、護(hù)士長為組員的急救質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)急救制度及各項(xiàng)培訓(xùn)方案的制定、實(shí)施、考核、整改。

1.2進(jìn)一步完善急救管理制度并落實(shí)修訂口腔門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，制定口腔門診常見意外疾病的急救流程，包括過敏性休克、暈厥、循環(huán)呼吸停止、缺血性心臟病、窒息、高血壓急癥6個(gè)意外疾病；制定急救物品管理制度及急救質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；制定急救模擬演練方案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3急救管理納入科室考核及崗位培訓(xùn)一是急救質(zhì)量管理小組每月按急救質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)急救內(nèi)容進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果與科室考核獎(jiǎng)掛鉤；二是把急救理論培訓(xùn)放入新職工崗前培訓(xùn)，急救技能操作放入輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中，要求新職工必須在每科室學(xué)習(xí)一項(xiàng)急救操作技能并由護(hù)士長考核通過。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護(hù)理部及醫(yī)教科統(tǒng)一進(jìn)行理論考試，并抽考一項(xiàng)急救操作技能，理論及操作合格后方可定科。

2加強(qiáng)急救物品管理

2.1制定急救物品管理制度內(nèi)容包括藥品固定基數(shù)、每月檢查、距有效期3個(gè)月及時(shí)更換、藥物使用后及時(shí)補(bǔ)充；急救物品做到四定、每班清點(diǎn)檢查、不外借。

2.2落實(shí)急救物品管理門診每樓層配備搶救車，建立急救藥物品清單，根據(jù)臨床實(shí)際搶救狀況調(diào)整、補(bǔ)充和完善現(xiàn)有的藥品儲(chǔ)備品種及基數(shù)，合理配套設(shè)施。藥物品全院統(tǒng)一，按編號(hào)順序擺放，嚴(yán)格做到四定：定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理，并納入科室5S管理。由護(hù)士長為總責(zé)任人，公共班人員為包干人，每月1日對搶救車內(nèi)物品數(shù)量、質(zhì)量、有效期及功能狀態(tài)進(jìn)行雙人清點(diǎn)檢查，無誤后封條封存。公共班每天查看封存情況并登記。遇封條啟封后即時(shí)補(bǔ)充，雙人清點(diǎn)后封存登記，急救儀器按要求定期監(jiān)測，保證急救藥物品處于一級(jí)備用狀態(tài)。

2.3規(guī)范急救藥品管理在科室每月自查的基礎(chǔ)上，護(hù)理部每季度聯(lián)合藥劑科人員對各科室急救藥品種類、數(shù)量、有效期、質(zhì)量、高危藥品存放是否符合要求等情況逐一檢查，以確保急救藥品萬無一失。

3加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)與考核

3.1摸底為了解醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前急救基本理論、技能掌握情況及應(yīng)急處置情況，醫(yī)教科牽頭對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次急救基本理論知識(shí)考試；護(hù)理部牽頭確定四項(xiàng)急救基本技能操作（心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監(jiān)護(hù)），每項(xiàng)操作各抽考10名醫(yī)務(wù)人員；護(hù)理質(zhì)量管理小組隨機(jī)抽出6名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物過敏的急救模擬演練。

3.2培訓(xùn)理論培訓(xùn)：一是選派4名醫(yī)護(hù)人員參加省級(jí)繼教培訓(xùn)項(xiàng)目：2010版心肺復(fù)蘇及心血管指南。二是邀請本市三甲醫(yī)院的急診科主任對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為急救基本理論知識(shí)及口腔門診常見意外疾病的預(yù)防及處理，符合口腔門診工作特點(diǎn)，針對性及實(shí)用性強(qiáng)。操作培訓(xùn)：一是醫(yī)院新增設(shè)一個(gè)示教室，并購置一套高級(jí)成人護(hù)理CPR模型人及相應(yīng)物資。二是邀請本市三甲醫(yī)院的急診科護(hù)士長進(jìn)行4項(xiàng)基本技能操作培訓(xùn)（心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）。培訓(xùn)形式為先由急診科護(hù)士長邊示范邊講解，之后本院4名護(hù)士長現(xiàn)場操作，由急診科護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)，確保正確掌握操作方法。三是護(hù)理部修訂各項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，4名護(hù)士長由護(hù)理部考核合格后，根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)再對科內(nèi)人員進(jìn)行示范講解后手把手教學(xué)，學(xué)員反復(fù)操作練習(xí)，以“人人都會(huì)”作為教學(xué)目標(biāo)。急救模擬演練：護(hù)理質(zhì)量管理小組確定模擬案例：過敏性休克、高血壓急癥。醫(yī)務(wù)人員按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求進(jìn)行模擬演練，每科室組織一個(gè)演練組，設(shè)主考官1人、醫(yī)生2名、護(hù)士3名、家屬1名，要求流程正確流暢、判斷準(zhǔn)確、用藥合理、醫(yī)囑執(zhí)行及操作真實(shí)準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合默契、人文關(guān)懷到位、符合院感要求，由質(zhì)量管理小組現(xiàn)場指導(dǎo)并反饋。在此基礎(chǔ)上邀請本市質(zhì)控組的醫(yī)療、護(hù)理、院感3位專家來院對各科演練進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，針對演練中出現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施。各組對每個(gè)模擬案例通過反復(fù)整改，直到能正確、有序、快速的應(yīng)對所有的病情變化場景為止。

3.3考核醫(yī)教科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本理論考試一次，護(hù)理部對每項(xiàng)急救技能抽考10人次，急救質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對4個(gè)科室各抽查一項(xiàng)模擬病例進(jìn)行急救模擬演練。通過考核以加深培訓(xùn)知識(shí)，并了解培訓(xùn)后醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)的握情況及應(yīng)急處置能力。

3.4鞏固研究證實(shí)，培訓(xùn)后學(xué)員的急救技能有效保持力會(huì)隨時(shí)間的推移而下降。因此以競賽為載體鞏固急救知識(shí)。護(hù)理部牽頭開展一次心肺復(fù)蘇競賽，醫(yī)教科牽頭開展一次急救理論知識(shí)競賽及藥物過敏的模擬演練競賽。以競賽形式激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)熱情，鞏固醫(yī)務(wù)人員的急救理論操作知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的急救綜合能力。

4效果評(píng)價(jià)

篇(3)

方法：調(diào)整急救藥品品規(guī)，規(guī)范急救物品種類，實(shí)行分層管理，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，完善急救物品管理制度及護(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制。

結(jié)果：急救物品完好率達(dá)到100%。

結(jié)論：搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理的應(yīng)用，確保了搶救車內(nèi)物品的安全使用，保證了護(hù)理安全，有效避免護(hù)患糾紛發(fā)生。

關(guān)鍵詞：搶救車管理

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0449-01

搶救是臨床醫(yī)療工作中常見的一種極其緊迫的特殊類型的急救，具有任務(wù)急、責(zé)任重、難度大、要求高的特點(diǎn)。搶救的目的在于挽救病人的生命，避免各種并發(fā)癥和后遺癥，減輕痛苦，降低傷殘率[1]。為了保證搶救工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院各科室均配置了搶救車，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)均要求急救物品完好率達(dá)到100%。我院于2010年組織對全院急救車進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1急救物品配備

1.1規(guī)范急救藥品品規(guī)。經(jīng)醫(yī)院藥物治療與管理委員會(huì)討論通過，將全院基本藥品配置目錄調(diào)整為23種，包括利多卡因、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺、尼可剎米、洛貝林、西地蘭、速尿、氨茶堿、地塞米松、異丙嗪、10%葡萄糖酸鈣、氨甲環(huán)酸、碳酸氫鈉、50%葡萄糖、甘露醇、5%葡萄糖、0.9%氯化鈉、參麥、參附。各類藥品均按藥品原包裝數(shù)量配置、保存。各科室根據(jù)專科特點(diǎn)配置專科用藥。

1.2規(guī)范急救物品種類。按照要求配置了急救用無菌物品以及其他急救用物[2]。將原規(guī)格陳舊、不適應(yīng)急救需求的搶救車更換為ABS急救車，使復(fù)蘇板、便攜式氧氣裝置全院統(tǒng)一，急救物品能分層放置，并配置速干手消毒劑、銳器盒等職業(yè)防護(hù)用品。急救包由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一制作，并予以塑封包裝。

2急救物品管理

2.1實(shí)施搶救物品分層管理。搶救車分五層，第一層放置輸液、采血用物及液體；第二層放置各類急救包及氧氣管、吸痰管等；第三層放置注射器及急救藥品，按藥物類別順序豎排放置；第四層放置血壓計(jì)、聽診器、電筒等診療用品；第五層放置呼吸器囊、中心氧氣表、吸引器等急救器械；隨車備記錄單、筆、垃圾桶等輔助用品。各層抽屜用隔板分隔，使物品分類放置。

2.2制作統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。以A4紙制作了急救藥品、物品目錄塑封后隨車配置；制作了統(tǒng)一貼膜標(biāo)識(shí)粘貼于急救藥品原包裝外眉欄，內(nèi)容為序號(hào)、藥名、劑量；搶救車各層抽屜外序號(hào)、放置物品制作貼膜標(biāo)識(shí)粘貼。

2.3建立補(bǔ)充搶救車管理制度，制定急救藥品補(bǔ)充登記本。實(shí)行搶救車班班交接及每周檢查。日交接核對基數(shù)，周查對逐項(xiàng)檢查質(zhì)量，護(hù)士長每周抽查[3]。搶救車每次使用補(bǔ)充后在急救藥品補(bǔ)充登記本上登記、簽字。近效期藥品及時(shí)與藥房調(diào)換，避免浪費(fèi)。

2.4修訂搶救車質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容包括急救物品按規(guī)定分層放置，整潔、有序；按搶救藥品登記本順序放置各種急救藥品，藥品數(shù)量、劑量、規(guī)格統(tǒng)一，保存無混裝，標(biāo)簽清楚，無過期藥品；急救物品齊備，運(yùn)行良好，無菌物品均在有效期內(nèi)；急救器材及藥品嚴(yán)格交接班，記錄完整；搶救車管理做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專”（專人管理）等。

2.5加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋急救相關(guān)知識(shí)與技能；每月護(hù)理質(zhì)量檢查將護(hù)士對急救藥品知識(shí)與基本技能掌握情況納入科室質(zhì)控范圍。

3應(yīng)用體會(huì)

全院實(shí)行搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理后，搶救車內(nèi)藥品、物品標(biāo)識(shí)清晰，一目了然，便于護(hù)士記憶、查對，在搶救病人時(shí)能迅速、準(zhǔn)確的取用物品。使護(hù)理人員打破了科室的局限，在轉(zhuǎn)科或緊急調(diào)配時(shí)，對各科的搶救車管理不會(huì)陌生，不會(huì)在搶救患者時(shí)影響搶救車內(nèi)物品的取用[3]，有效提高了搶救車管理質(zhì)量。在院內(nèi)外多次檢查中，合格率均為100%，未發(fā)生因急救物品不到位而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]李宏.急救物品的配備和管理.長江大學(xué)學(xué)報(bào)[J]，2011.8（11）：219

篇(4)

【關(guān)鍵詞】骨科；外來手術(shù)器械；管理

1一般手術(shù)器械的管理

1.1器械丟失的賠償①手術(shù)器械包歸手術(shù)室所有，器械丟失應(yīng)由丟失者自己賠償，丟失的器械從備用器械框內(nèi)取出補(bǔ)充［1］。②每臺(tái)手術(shù)在器械包打開后開始計(jì)時(shí)，30min內(nèi)實(shí)際器械數(shù)目與每包器械總數(shù)不符由供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)器械賠償，30min后器械數(shù)目不符時(shí)，由手術(shù)室該臺(tái)手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)賠償。③供應(yīng)室護(hù)士在接收到手術(shù)室器械時(shí)即開始計(jì)時(shí)，30min內(nèi)數(shù)目不符時(shí)，由該臺(tái)手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)賠償，30min后器械數(shù)目不符時(shí)，由供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)賠償。

1.2手術(shù)器械的報(bào)廢①手術(shù)器械的報(bào)廢工作由手術(shù)室人員負(fù)責(zé)。②每月底由手術(shù)室人員對更換出的器械進(jìn)行檢查、確認(rèn)，可維修的器械通知相關(guān)人員維修；對無法維修的器械進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)廢處理。③報(bào)廢器械每月統(tǒng)計(jì)后交庫管員統(tǒng)一送醫(yī)院設(shè)備科處理并登記備查。

1.3手術(shù)器械的請領(lǐng)①由手術(shù)室供應(yīng)部責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制定常規(guī)器械的請領(lǐng)計(jì)劃。②每月根據(jù)備用器械柜內(nèi)的器械多少及實(shí)際需要請領(lǐng)手術(shù)器械。③器械請領(lǐng)計(jì)劃在每月20日前交手術(shù)室總護(hù)士長、科主任批示，同意請領(lǐng)后，由手術(shù)室?guī)旃軉T送醫(yī)院設(shè)備科購買。④器械購入醫(yī)院設(shè)備科后，設(shè)備科及時(shí)通知手術(shù)室領(lǐng)取。⑤器械領(lǐng)入手術(shù)室，統(tǒng)一入賬與管理。⑥貴重器械的請領(lǐng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4常用手術(shù)器械清洗、保養(yǎng)、打包流程①器械核對清點(diǎn)完畢，應(yīng)分類清洗，污染器械需注明并經(jīng)特殊處理后，方可按常規(guī)清洗。需滅菌的器械必須經(jīng)過清洗、烤干、保養(yǎng)、分類打包后方可送滅菌。②器械在打包前必須經(jīng)過專業(yè)人員的嚴(yán)格檢查，保證每把器械性能良好，無銹、無血跡。③器械打包時(shí)應(yīng)遵循器械分類、擺放固定、先重后輕、先常用后備用、分類排序、先小后大、先直后彎、先短后長、彎頭朝左的原則。④常用器械用無齒卵圓鉗穿連，備用器械用布巾鉗穿連，器械卡上常用器械與備用器械以無齒辱再圓鉗為界區(qū)分。⑤器械包裝時(shí)，器械名稱與數(shù)量應(yīng)與核查本上的器械名稱、數(shù)目、每包器械總數(shù)相一致。⑥需高壓滅菌的器械包內(nèi)必須放置壓力蒸汽滅菌指示卡，需環(huán)氧乙烷滅菌的器械包內(nèi)必須放置環(huán)氧乙烷滅菌指示卡；高壓滅菌器械包外貼壓力蒸汽滅菌指示膠帶，環(huán)氧乙烷滅菌包外貼環(huán)氧乙烷滅菌指示膠帶，并在膠帶上注明器械包名稱、所屬科室、滅菌日期、過期日期。奮包者、打包者雙方簽名后方可送滅菌。⑦各類器械包必須用綠色包裝帶捆成“十”字包，并保證包裝有效，金屬器械每包重量應(yīng)

1.5備用手術(shù)器械的管理與維護(hù)①備用手術(shù)器械由手術(shù)室供應(yīng)部責(zé)任護(hù)士管理。②器械分類存放在供應(yīng)室打包間庫房內(nèi)，每月進(jìn)行一次保養(yǎng)。③手術(shù)器械按使用科室分柜放置，在器械領(lǐng)入、更換、報(bào)廢、新組器械包時(shí)，應(yīng)及時(shí)凋整、記錄庫存器械。

2外來器材出入手術(shù)室流程

2.1外來器材進(jìn)入手術(shù)間的流程①外來器材指由科室手術(shù)醫(yī)師自備的器材或因手術(shù)需要由公司提供使用的器材。②常規(guī)使用的外來器材必須經(jīng)過主管醫(yī)師或科室特殊器材保管員的核查、確認(rèn)后方能使硐。③在手術(shù)前一天手術(shù)科室相關(guān)人員應(yīng)將器材送中心供應(yīng)窒進(jìn)行登記、打包、滅菌處理，包裝時(shí)應(yīng)注名該器材的使用科室、使用時(shí)間、使用者姓名、手術(shù)名稱等，以便手術(shù)室供應(yīng)部責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)放。

2.2外來器材送出手術(shù)間的流程①送出手術(shù)間的外來器材包括手術(shù)使用后、滅菌后未使用的科室或公司自備器材。②術(shù)后由科室手術(shù)人員或公司人員自行填寫器械交接卡一式兩份，一份自行保存，另一份隨器材經(jīng)污梯送中心供應(yīng)室進(jìn)行處理。③更衣后由公司人員憑卡到供應(yīng)室領(lǐng)取器材。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng) 手衛(wèi)生依從性 醫(yī)務(wù)人員

隨著醫(yī)院感染發(fā)病率的增加，手衛(wèi)生受到關(guān)注和重視，品管圈為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法，全員參與，對工作現(xiàn)場進(jìn)行改善。我科于2015年5月至2015年11月開展了應(yīng)用品管圈實(shí)施提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性的實(shí)踐活動(dòng)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本科于2015年5月開展品管圈活動(dòng)，精心設(shè)定了圈名為：同心圈。共8名圈員，成員組成分別為：輔導(dǎo)員1名（護(hù)士長），圈長1名（護(hù)師），圈員6名（護(hù)師2名，護(hù)士4名）。采用矩陣表，從護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈能力等4個(gè)維度評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，（ 5 分為最高 1分為最低）。

2. 1.2方法

1.2.1制定活動(dòng)計(jì)劃及目標(biāo)：

制定內(nèi)容包括：活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定、對策實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等內(nèi)容的時(shí)間甘特圖，品管圈活動(dòng)時(shí)間為2015年5月―2015年11月。將目標(biāo)設(shè)定為科室護(hù)士手衛(wèi)生依從性有明顯提高。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查：

參照《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《WHO醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》標(biāo)準(zhǔn)，以準(zhǔn)確的六步洗手法作為首位評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，由圈長負(fù)責(zé)登記查檢表，記錄上班護(hù)士接觸患者前、接觸周圍物品后、接觸患者后、無菌操作前、接觸血液、體液后的洗手方法是否正確。在QCC活動(dòng)前，實(shí)施、完成及改進(jìn)是進(jìn)行評(píng)估、對照，分析造成科室護(hù)士手衛(wèi)生依從性低下的原因是：護(hù)理人員方面、手衛(wèi)生的意識(shí)不強(qiáng)、未形成良好的洗手習(xí)慣等。 調(diào)查結(jié)果手衛(wèi)生依從性顯示為44 %。

1.2.3目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值設(shè)定：提高24%；目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X圈能力）接觸患者前=103-（103x76）=25 ； 接觸周圍物品后=88-（88x76）=21 ；改進(jìn)措施是根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查得出的數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖，在柏拉圖中根據(jù)80/20原則得到相關(guān)目標(biāo)值。

1.2.4要因分析：依據(jù)現(xiàn)狀，通過繪制魚骨圖：①護(hù)士因素：意識(shí)不到洗手的重要性。②培訓(xùn)因素：培訓(xùn)對象存在盲點(diǎn)。③管理者因素：手衛(wèi)生培訓(xùn)不到位。④設(shè)施等其他因素。

1.2.5擬定對策并實(shí)施：

1.2.5.1 對策擬定 （1）提高護(hù)士手衛(wèi)生意識(shí)；（2）落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施的完善；（3）指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)士正確、合理、規(guī)范使用速干手消毒劑。

1.2.5.2 對策實(shí)施

活動(dòng)期間由圈成員監(jiān)督，定期統(tǒng)計(jì)科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況，把握檢查過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整和糾正。建立有效培訓(xùn)計(jì)劃：①目標(biāo)；②時(shí)間安排；③課程安排；④學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容；⑤效果評(píng)估。

1.加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)，定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)。 2.科室成立院感質(zhì)控小組，定期每月對手衛(wèi)生進(jìn)行理論和技能考核。3.將六步洗手法的圖片粘貼在洗手處。4.配備洗手液、速干手消毒劑和一次性擦手紙，在床邊和治療車、護(hù)理盤配備速干手消毒。

2結(jié)果 效果確認(rèn)表

2.1有形成果：科室對手衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查，通過品管圈活動(dòng)的開展，護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生指征明顯由接觸患者前手衛(wèi)生依從率的44%上升為85%；護(hù)士洗手操作合格率由67%提高至92%，目標(biāo)值設(shè)定由24%提高56%； 護(hù)士手衛(wèi)生依從率明顯提高，從而設(shè)定2.2無形成果：①在QCC活動(dòng)中，科室平均每月開圈會(huì)2―3次，出席率98%，充分發(fā)揮了每個(gè)圈員的潛能；②在活動(dòng)中每一個(gè)的決策都是由集體決策；③對于患者而言：提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，促進(jìn)患者的健康。

2.3標(biāo)準(zhǔn)化{ 圖}

一、了解醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，探討手衛(wèi)生的方法提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

二、通過醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，了解洗手依從性差的原因是，醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，制定完善手衛(wèi)生管理制度與管理規(guī)范，重視手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)宣教。

2.4結(jié)論：提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性可降低50%醫(yī)院感染的發(fā)生。通過品管圈活動(dòng)，全體圈員團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)、解決問題能力、自信心、責(zé)任榮譽(yù)感和QCC手法都有了明顯的提升，而且提高了護(hù)士手衛(wèi)生依從性，減少和杜絕了提高護(hù)士的手傳播致病菌的情況，從而更大程度的提高護(hù)士規(guī)范手衛(wèi)生行為的自覺性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吁英 ，影響重癥監(jiān)護(hù)病房一戶人員主動(dòng)洗手因素的探討 [J] 中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2007，2，8：193-196

[2]邵衛(wèi)東，手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2953-2954

篇(6)

1一般情況

我科擁有床位110張,大小倉庫5個(gè),倉庫物品豐富,內(nèi)有床單、被套、枕套、棉絮、床罩、枕頭、蚊帳、大衣、毛毯、窗簾、電視、暖瓶等及日常請領(lǐng)的物品,品種繁雜。

2實(shí)施方法

對管理倉庫的總務(wù)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo),要求總務(wù)護(hù)士做到工作認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng),熟知物品定位、基數(shù),賬目清楚。對倉庫現(xiàn)存物品進(jìn)行核實(shí),對存在問題進(jìn)行評(píng)估、分析,找出原因,對照“五常法”的要求,制定措施,進(jìn)行整改。

2.1常組織(將物品分類,判斷物品的使用頻率)對倉庫物品進(jìn)行分類整理,物品按照使用頻率定位放置,如床單、枕套、被套、打印紙、工作服等擺放在一樓倉庫,而電器、字畫等不常用的物品放在四樓倉庫。清理不需要的物品,報(bào)廢或轉(zhuǎn)讓。如對無法使用的電腦、電話機(jī)進(jìn)行報(bào)廢,將使用不上的布拖把頭轉(zhuǎn)讓給療養(yǎng)灶。所有物品均擺放整齊,并明確標(biāo)識(shí)。

2.2常整頓(將物品定位放置,要求30 s內(nèi)能取出或放回)物品離地放置,將常用的物品放到容易取到的地方,損壞的物品及時(shí)維修,常用的物品依使用頻率定位、定量,明確標(biāo)識(shí),方便尋找(30 s內(nèi)能準(zhǔn)確找到所需物品)。

2.3常規(guī)范(完善制度,預(yù)防差錯(cuò)事故)嚴(yán)格執(zhí)行倉庫管理制度,每天對倉庫物品檢查、清點(diǎn)數(shù)量,做到賬物相符。對無法使用的物品按照程序進(jìn)行報(bào)廢,對新請領(lǐng)物品及時(shí)登記,防止物品流失、賬物不符等差錯(cuò)。

2.4常清潔(保持環(huán)境、物品清潔)科室倉庫必須保持干凈、整潔。每天定時(shí)對倉庫內(nèi)的貨架、整理箱、地面等進(jìn)行衛(wèi)生清掃,開窗通風(fēng),使倉庫保持干燥無霉味。每周對倉庫進(jìn)行徹底清潔。

2.5常自律(加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),履行工作職責(zé))科室倉庫由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé),總務(wù)護(hù)士必須明確自己的職責(zé),重視工作場所的安全,養(yǎng)成認(rèn)真遵守規(guī)章制度的工作作風(fēng),將“五常法”工作理念自覺融入到日常工作中。

3效果

實(shí)施“五常法”后,倉庫物品的分類、定點(diǎn)放置更加規(guī)范,物品擺放井井有序,干凈整潔,清點(diǎn)、補(bǔ)充物品迅速及時(shí),出入庫賬目清楚,減少了消耗,降低了成本,營造了安全、整潔的工作環(huán)境,使倉庫管理更加秩序化、規(guī)范化,提高了倉庫物品管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

關(guān)鍵詞：加強(qiáng)；醫(yī)院藥品；管理；經(jīng)濟(jì)核算

中圖分類號(hào)：C913.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1671-1297(2008)12-132-01

隨著我國醫(yī)院管理規(guī)范化，藥品管理也逐步邁上了系統(tǒng)化、制度化、信息化的管理軌道。其中，作為減少藥品消耗、控制成本最直接最有效的經(jīng)濟(jì)核算方法在藥品管理中扮演了越來越重要的角色。

一、我國藥品管理現(xiàn)況

(一)藥品管理現(xiàn)況

目前，藥品管理在醫(yī)院管理中的地位已引起決策者的重視。在藥品管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都投入了人力物力，加強(qiáng)藥品管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使我國醫(yī)院藥品管理得到了長足的發(fā)展。以往醫(yī)院中藥品管理制度不健全、藥品保管混亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價(jià)格亂等問題得到了較好的解決。除此之外，大部分醫(yī)院還加強(qiáng)了、品、“有效期”藥品的管理以及無失效期藥品的管理等細(xì)節(jié)問題，使醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高。

(二)隨著時(shí)代的進(jìn)步和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥品管理有向信息化、集約化發(fā)展的趨勢

尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)，條形碼技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用更體現(xiàn)了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品管理集約化發(fā)展的特征。

二、經(jīng)濟(jì)核算在藥品管理中的重要作用

(一)經(jīng)濟(jì)核算的形式

經(jīng)濟(jì)核算就是利用價(jià)值的形式，通過記帳、算帳的方法，對衛(wèi)生保健服務(wù)的勞動(dòng)消耗和成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析和對比，力求用盡可能小的勞動(dòng)消耗取得盡可能大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)核算的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。現(xiàn)有的許多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)只是針對醫(yī)院的整體產(chǎn)出以及醫(yī)療科室的效益問題進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、成本核算，但卻很少涉及到現(xiàn)今醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分――藥品的管理。作為目前我國醫(yī)院收入的重要來源，忽視了藥品的管理就不可能真正實(shí)現(xiàn)控制成本、增加效益的目標(biāo)。

(二)藥品的經(jīng)濟(jì)核算

醫(yī)院對藥品的經(jīng)濟(jì)核算要做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”。并制定相應(yīng)的藥品管理制度，藥品會(huì)計(jì)應(yīng)設(shè)置藥品品種、數(shù)量、部門單價(jià)明細(xì)賬，并與財(cái)務(wù)部門的有關(guān)賬簿進(jìn)行核對，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。搞好藥品經(jīng)濟(jì)核算，要抓住采購、入庫、庫存、出庫、領(lǐng)入和售出等環(huán)節(jié)，在采購部門、財(cái)務(wù)部門、藥庫、藥房、臨床科室之間進(jìn)行明確的分工，相互制約、相互補(bǔ)充，使核算更加嚴(yán)密，務(wù)求做到制度嚴(yán)格、手續(xù)完備、反映準(zhǔn)確。

(三)經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)注意準(zhǔn)確計(jì)算藥品收入

藥品收入總額包括醫(yī)院購進(jìn)藥品和自制藥品收入，含藥品經(jīng)營成本、加成收入、折扣收入、加工增加值等所有收入。符合國家規(guī)定的藥品折扣收入必須計(jì)入藥品收入。正確計(jì)算藥品收入保證了藥品收支結(jié)余的正確性。

三、經(jīng)濟(jì)核算管理的擴(kuò)展方法

(一)物流技術(shù)應(yīng)用

現(xiàn)代物流技術(shù)的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。它可以應(yīng)用在包括藥品的需求分析及預(yù)測、訂單處理、自制藥劑的生產(chǎn)及運(yùn)輸、藥品的倉儲(chǔ)以及藥品的臨床使用等方面。其應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理的核心是各臨床科室采用適時(shí)的按需實(shí)物分配。這樣可以在保證服務(wù)水平較高的情況下實(shí)現(xiàn)成本的最低，特別是各科室的庫存成本。而醫(yī)院內(nèi)藥房或藥劑科則可以通過這種分配保證低庫存水平下的供給，并實(shí)現(xiàn)對臨床科室高水平服務(wù)的支持。

(二)高低限量法

高低限量法在藥品的庫存管理中是比較實(shí)用的方法。核心就是用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)期藥品出庫量、新藥出庫情況、長假期間處方量及藥品銷售額，根據(jù)這些數(shù)據(jù)確定藥品存儲(chǔ)量，盡量降低存儲(chǔ)成本。在實(shí)際操作過程中，藥品的高限量是指庫存量達(dá)到該上限時(shí)應(yīng)停止采購藥品，這一庫存量將保障藥品某段時(shí)間的供應(yīng)；藥品的低限量指庫存量降到這個(gè)點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)采購藥品，這一庫存量保持在下次采購到貨之前藥品不斷藥。醫(yī)院可根據(jù)自身情況制訂出合適的高低限，例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量，低限量則是其10d用量。因?yàn)樗幤酚昧烤哂胁环€(wěn)定性，可每兩、三個(gè)月進(jìn)行一次全面調(diào)整，平時(shí)若單個(gè)藥品流通數(shù)量變化很大，可及時(shí)調(diào)節(jié)該品種高低限量以保證藥品供應(yīng)或防止藥品積壓。高、低限量的使用，避免了傳統(tǒng)上人為憑記憶及經(jīng)驗(yàn)等方法進(jìn)行請領(lǐng)藥品的弊端，同時(shí)也不會(huì)造成一些藥品的過期積壓或漏補(bǔ)現(xiàn)象。但在應(yīng)用中需注意特殊時(shí)段所需藥品的高低限量應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行跟蹤調(diào)節(jié)，保證沒有藥品脫銷現(xiàn)象發(fā)生。

(三)藥品ABC分類法