序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值耗材 條形碼 精細(xì)化管理

近年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，高值耗材管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位。目前，醫(yī)院高值耗材的普遍使用及其自身具有的一次性使用、安全質(zhì)量要求高、價(jià)值高等特質(zhì)要求，使醫(yī)院高值耗材管理日益成為一個(gè)重要問題。如何進(jìn)行醫(yī)院高值耗材的管理是當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，研究醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理進(jìn)行了相關(guān)思考。

一、醫(yī)院高值耗材管理中存在的問題

高值耗材管理歷來是醫(yī)院管理工作的重難點(diǎn)問題，在平時(shí)的管理過程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、高值耗材流失即支付風(fēng)險(xiǎn)、高值耗材存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)和高值耗材的信息難追溯四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

（一）品種、規(guī)格多，管理困難

醫(yī)院高值耗材管理品種、規(guī)格多，管理困難，品種、規(guī)格多，管理困難是醫(yī)院高值耗材管理中存在的問題之一。一般說來，雖然醫(yī)院引進(jìn)高值耗材經(jīng)過院內(nèi)的層層審批，篩選掉了一部分質(zhì)量不高的高值耗材，但由于高值耗材品種、規(guī)格多，使得高值耗材的管理日趨復(fù)雜，在實(shí)際的管理中仍存在著很多困難，致使高值耗材管理難。

（二）高值耗材流失即支付風(fēng)險(xiǎn)

高值耗材流失即支付風(fēng)險(xiǎn)，也是醫(yī)院高值耗材管理中迫切需要解決的問題。在高值耗材的管理過程中，往往存在著沒有收貨而付貨款的現(xiàn)象，使得高值耗材存在著嚴(yán)重的支付風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重制約著高值耗材管理的發(fā)展，使得高值耗材流失。因此，在對(duì)高值耗材的管理過程中，采用現(xiàn)代化的管理方式，如利用條形碼對(duì)高職耗材進(jìn)行精細(xì)化管理勢(shì)在必行。

（三）高值耗材存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院高值耗材的使用過程中，高值耗材存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)也使得醫(yī)院高值耗材的管理陷入困境。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院高值耗材的收費(fèi)往往依靠操作人員的自覺性計(jì)價(jià)，這種計(jì)價(jià)方式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療管理的需要，不僅隨意性較大，而且無法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性。有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)用材料的名稱和價(jià)格缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，在面對(duì)高值耗材收費(fèi)的情況下，導(dǎo)致多收費(fèi)或少收費(fèi)等情況的發(fā)生。因此，防范高值耗材的漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)在必行。

（四）高值耗材的信息難追溯

高值耗材的信息難追溯，也是醫(yī)院高值耗材的管理的瓶頸。醫(yī)院高值耗材管理受傳統(tǒng)管理方式的制約，科室先使用后入庫(kù)，設(shè)備處完全憑借科室的反饋信息辦理入庫(kù)，這種管理方式存在明顯的局限性，高值耗材的信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整的事情時(shí)有發(fā)生，一旦高值耗材的信息出現(xiàn)問題，只能從病歷資料中手工查找，效率和準(zhǔn)確性均較低，不能適應(yīng)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的需要。

二、醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理

醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，有效解決了傳統(tǒng)高值耗材管理中存在的問題，主要體現(xiàn)在優(yōu)化高值耗材管理手段、避免高值耗材的流失、科學(xué)的計(jì)價(jià)高值耗材和規(guī)范高值耗材的信息四個(gè)方面，下文將逐一進(jìn)行分析。

（一）優(yōu)化高值耗材管理手段

在醫(yī)院使用醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，優(yōu)化高值耗材管理手段是關(guān)鍵。醫(yī)院高值耗材管理，面對(duì)品種、格式多，管理困難的現(xiàn)狀，應(yīng)采用現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行對(duì)高值耗材的管理，如采用條形碼管理方式，在醫(yī)院使用的高值耗材上實(shí)行條形碼管理，醫(yī)院使用的高值耗材必須能打得出條碼，否則，使用的高值耗材計(jì)不了價(jià)，也付不了款。由此可見，采用條形碼進(jìn)行精細(xì)化管理，可以使高值耗材管理有序。

（二）避免高值耗材的流失

醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，還避免高值耗材的流失。在醫(yī)院高值耗材的管理中，利用條形碼對(duì)高職耗材進(jìn)行精細(xì)化管理，避免了高值耗材的流失。在進(jìn)行高職耗材的管理中，掃描條形碼的計(jì)價(jià)信息形成數(shù)據(jù)源頭，只有患者計(jì)價(jià)了，才能確認(rèn)為科室收入和對(duì)供應(yīng)商付款，同時(shí)將數(shù)據(jù)提供給多個(gè)經(jīng)濟(jì)管理部門，形成出入庫(kù)以及財(cái)務(wù)部門往來帳款，提升了醫(yī)院高值耗材的協(xié)同化管理水平，避免了高值耗材的流失。

（三）科學(xué)的計(jì)價(jià)高值耗材

科學(xué)的計(jì)價(jià)高值耗材，是醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理的又一顯著優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院高值耗材管理中，采用科學(xué)的計(jì)價(jià)方法，可以依靠條形碼精細(xì)化管理來完成。醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，計(jì)價(jià)簡(jiǎn)化而準(zhǔn)確，掃描條形碼即可準(zhǔn)確計(jì)價(jià)，不容易出現(xiàn)漏費(fèi)或錯(cuò)收費(fèi)，在一定程度上提高了醫(yī)院高值耗材管理的質(zhì)量。因此有利于醫(yī)院高值耗材的管理水平的提高。

（四）規(guī)范高值耗材的信息

為解決高值耗材的信息難追溯的問題，利用條形碼精細(xì)化管理，有利于規(guī)范高值耗材的信息。在規(guī)范高值耗材的信息中，采用條形碼的方式對(duì)高職耗材進(jìn)行管理，在設(shè)備入庫(kù)前應(yīng)先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)備核對(duì)設(shè)備入庫(kù)的信息，以規(guī)范高值耗材的管理，醫(yī)院各科室在使用高值耗材時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照高值耗材管理的相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，有關(guān)科室在使用高值耗材時(shí)，運(yùn)用條形碼掃描記錄相關(guān)科室的信息，以便于高值耗材出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室對(duì)高值耗材的損失負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國(guó)醫(yī)院.2010（10）

篇(2)

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中，醫(yī)療設(shè)備耗材成本占比較大。通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備耗材進(jìn)行有效管理，可降低成本，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率提升。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備耗材管理與臨床病癥治療存在密切關(guān)聯(lián)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備耗材管理不當(dāng)?shù)那闆r，可能會(huì)造成醫(yī)療事故發(fā)生，其后果不容小覷。基于此，本研究對(duì)醫(yī)療設(shè)備耗材精細(xì)化管理進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備耗材管理過程存在的問題

在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療設(shè)備耗材需求量愈來愈大，給相關(guān)管理工作帶來了一定挑戰(zhàn)。從宏觀上來看，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備耗材整體管理水平較以往有所提升，但在部分環(huán)節(jié)上還是暴露了一定問題，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面[1]。（1）部門合作不夠緊密。醫(yī)療設(shè)備耗材管理體系本應(yīng)當(dāng)權(quán)限明確、職責(zé)清晰。然而，部分醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)作過程中，相關(guān)部門的職能界限卻不夠清晰。很多部門的管理工作都交織在一起，導(dǎo)致管理紊亂，人員權(quán)責(zé)不清，甚至出現(xiàn)相互推諉的情況。這些部門內(nèi)部管理方式不夠統(tǒng)一，規(guī)范不一致，導(dǎo)致了部門間相對(duì)獨(dú)立，直接影響了管理效率。（2）醫(yī)療設(shè)備耗材信息化管理有待完善。部分醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)有限，無法在短期內(nèi)構(gòu)建出完善的配套軟硬件環(huán)境，制約了信息化管理。同時(shí)，信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)不夠完善，需求分析也不夠細(xì)致，直接影響了信息系統(tǒng)的效用。（3）采購(gòu)問題。醫(yī)療設(shè)備耗材管理過程中，采購(gòu)管理是最為重要的環(huán)節(jié)之一。然而，部分醫(yī)院在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，多以經(jīng)驗(yàn)為主，科學(xué)依據(jù)不足，使得采購(gòu)計(jì)劃不夠合理，造成了不良庫(kù)存。同時(shí)，采購(gòu)人員也未能對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行妥善監(jiān)管，對(duì)供應(yīng)商信息了解不夠充分，大多選擇成本較低的供應(yīng)商，卻忽視了醫(yī)療設(shè)備耗材的質(zhì)量，加大了采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。

2實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備耗材精細(xì)化管理的有效途徑

2.1完善管理體系

要落實(shí)好相關(guān)管理工作，必然需要一個(gè)健全的管理體系作為導(dǎo)向。首先，醫(yī)院內(nèi)部各部門應(yīng)加強(qiáng)合作。加強(qiáng)各分管職能的有效連接，建立完整的分析、反饋體系，讓醫(yī)療設(shè)備耗材管理質(zhì)量逐步提升。各部門之間應(yīng)形成統(tǒng)一規(guī)范，并加強(qiáng)交流，定期報(bào)告醫(yī)用耗材管理情況，保證管理體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，由醫(yī)院審計(jì)部門、監(jiān)察部門對(duì)全醫(yī)院耗材進(jìn)行全過程監(jiān)督，避免出現(xiàn)“隱性庫(kù)存”的現(xiàn)象[2]，讓耗材管理公開化、透明化。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)處要進(jìn)一步完善成本核算制度，以便對(duì)醫(yī)院耗材成本進(jìn)行有效控制。

2.2加快管理信息化建設(shè)步伐

要現(xiàn)實(shí)醫(yī)療設(shè)備耗材精細(xì)化管理，就必須要加快醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)步伐。首先，要對(duì)各部門耗材信息進(jìn)行有效整合，構(gòu)建出完善的數(shù)據(jù)庫(kù)；其次，要對(duì)各部門接口進(jìn)行更新，保證信息數(shù)據(jù)接口的兼容性與統(tǒng)一性，構(gòu)建出一個(gè)完整的內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，避免出現(xiàn)“信息孤島”；另外，要加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，醫(yī)院內(nèi)部可聘請(qǐng)專家組織信息技能講座，通過集中培訓(xùn)及科室分散培訓(xùn)的方式，促使相關(guān)人員信息技能水平不斷提升。

2.3重視采購(gòu)管理質(zhì)量控制

首先，要制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃，物資儲(chǔ)備供應(yīng)中心要與審計(jì)監(jiān)察部門相互配合，充分掌握全院醫(yī)用耗材的采購(gòu)、庫(kù)存情況，并定期對(duì)醫(yī)用耗材的使用量進(jìn)行分析，對(duì)多方面因素進(jìn)行考量，制定出科學(xué)、合理的采購(gòu)計(jì)劃；其次，要加強(qiáng)供應(yīng)商管理，采購(gòu)前要充分掌握供應(yīng)商的信息，采購(gòu)人員在與供應(yīng)商交涉過程中，要對(duì)其營(yíng)業(yè)執(zhí)照、相關(guān)證件等進(jìn)行核查，確保供應(yīng)商符合采購(gòu)要求。建立供應(yīng)商檔案并納入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便于分類管理。總之，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備耗材精細(xì)化管理是強(qiáng)化醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的必要舉措。通過完善管理體系、加強(qiáng)采購(gòu)管理，并借助信息化手段提升管理質(zhì)量，從而創(chuàng)建出一個(gè)穩(wěn)定的醫(yī)療設(shè)備耗材管理環(huán)境。

［參考文獻(xiàn)］

［1］宋鐵妹.醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2013（22）：134-135.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；績(jī)效管理；職能部門

醫(yī)院職能部門是協(xié)調(diào)部門，它對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展起到至關(guān)重要的作用，有效實(shí)施績(jī)效管理是醫(yī)院發(fā)展中的首要任務(wù)，因此，加強(qiáng)醫(yī)院職能部門精細(xì)化績(jī)效管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的約束機(jī)制，才可以引導(dǎo)醫(yī)院辦醫(yī)方向的正確性，從而提升醫(yī)院專業(yè)化的管理水平。

1績(jī)效管理簡(jiǎn)述

1.1績(jī)效管理概述

績(jī)效管理是先進(jìn)的管理思想，它通過個(gè)人目標(biāo)與整體戰(zhàn)略的有效結(jié)合，挖掘個(gè)人工作潛力，通過提高個(gè)人業(yè)績(jī)來完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而這一過程循環(huán)不斷，形成一個(gè)完整的系統(tǒng)，主要內(nèi)容：計(jì)劃、輔導(dǎo)、考核、反饋及溝通等。醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院整體考核、評(píng)估，目的在于讓員工正確做事，不斷推動(dòng)醫(yī)院管理整體持續(xù)改進(jìn)、實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)［1］。

1.2醫(yī)院職能部門精細(xì)化績(jī)效管理重要性

醫(yī)院職能部門對(duì)于其經(jīng)營(yíng)具有不可或缺的作用，既為管理層提供必要決策反饋信息，同時(shí)也為專業(yè)臨床科室提供保障，醫(yī)院職能部門為各級(jí)管理層提供決策所需資料，其績(jī)效效率及質(zhì)量影響醫(yī)院整體效益，忽視職能部門的績(jī)效考核，會(huì)對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率產(chǎn)生影響，職能部門績(jī)效管理的實(shí)施可以有效優(yōu)化業(yè)務(wù)及管理流程［2］。

2醫(yī)院職能部門績(jī)效管理問題

當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理大力改革，這一過程中明確了考核內(nèi)容主要是臨床類指標(biāo)，考核限于臨床科室，而對(duì)于職能部門的精細(xì)化績(jī)效管理還處于起步階段，因此，醫(yī)院職能部門績(jī)效管理存在一些問題［3］。

2.1績(jī)效考核不科學(xué)，難以量化

醫(yī)院職能部門缺少合理的、全面的績(jī)效考核指標(biāo)，受人為因素的影響較大，而科學(xué)的管理指標(biāo)是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院績(jī)效工作主要以財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)指標(biāo)為主，并沒有全面的績(jī)效指標(biāo)。對(duì)于臨床等專業(yè)科室進(jìn)行考核，而沒有明確的職能部門考核指標(biāo)，過于關(guān)注業(yè)務(wù)發(fā)展，而不能更好的體現(xiàn)運(yùn)營(yíng)效率及管理水平等重要指標(biāo)，使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃成為紙上談兵［4］。

2.2績(jī)效考核內(nèi)容單一，激勵(lì)效果不佳

醫(yī)院對(duì)于所屬職能部門的考核目的及結(jié)果應(yīng)用單一，主要用于薪酬分配及人事晉升，但是對(duì)于每個(gè)職能部門的工作人員來說，只要不存在重大違紀(jì)行為，其考核結(jié)果就不會(huì)存在明顯差異，而這種不分責(zé)任大小、工作量及能力大小的績(jī)效管理，嚴(yán)重影響績(jī)效考核的結(jié)果［5］。

2.3醫(yī)院職能部門職位管理不足

醫(yī)院職能部門績(jī)效考核缺少有效的管理手段，而職位管理的不完善，相應(yīng)的權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)不明確，而不能為相關(guān)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與考核管理，難以形成有效的績(jī)效持續(xù)機(jī)制，醫(yī)院職能部門考核情況相似，考核體系并沒有規(guī)范的制度，這樣就不會(huì)達(dá)到透明、公開的激勵(lì)效果，在職能部門考核中沒有設(shè)置輔導(dǎo)及反饋等重要環(huán)節(jié)，相應(yīng)的計(jì)劃也沒有以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)進(jìn)行分解，只是以應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)狀況為出發(fā)點(diǎn)，考核結(jié)果以處罰為主要方式，這就會(huì)對(duì)職能部門工作人員帶來消極心里，不能提高績(jī)效管理的促進(jìn)作用，損害了職能部門相關(guān)人員的積極性，在醫(yī)院各職能部門間形成了內(nèi)部矛盾，達(dá)不到提高績(jī)效的目的，同時(shí)也使戰(zhàn)略目標(biāo)失去支撐，不能得以實(shí)現(xiàn)［6］。

2.4職能部門績(jī)效管理難以體現(xiàn)差異性

醫(yī)院各職能部門進(jìn)行績(jī)效管理通常是以同質(zhì)的考核指標(biāo)進(jìn)行，就很難在各職能部門間反映出工作差異性；當(dāng)前醫(yī)院一直沿用基本工資加調(diào)節(jié)獎(jiǎng)的工資形式，對(duì)于相應(yīng)的獎(jiǎng)金以工齡、職稱作為主要依據(jù)，并沒有體現(xiàn)出工作難度、質(zhì)量、職責(zé)及價(jià)值等因素，實(shí)際工作中臨床科室風(fēng)險(xiǎn)高，平均水平的崗位薪酬影響了專業(yè)部門、高風(fēng)險(xiǎn)部門的工作積極性，使醫(yī)療專業(yè)科室的核心職能難以發(fā)展。

3醫(yī)院職能部門精細(xì)化績(jī)效管理策略

醫(yī)院職能部門績(jī)效管理具有重要的地位，其發(fā)展存在許多現(xiàn)實(shí)問題，因此，精細(xì)化績(jī)效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的必然.

3.1全員參與戰(zhàn)略目標(biāo)及計(jì)劃制定

使全員參與到醫(yī)院職能部門實(shí)行精細(xì)化績(jī)效管理目標(biāo)制定及計(jì)劃實(shí)施的過程，促進(jìn)醫(yī)院職能部門的發(fā)展。然而績(jī)效考核是否可以為醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展提供支持，還取決于醫(yī)院制度及決策的實(shí)施能力，保障實(shí)施過程的全員參與與認(rèn)可，因此，對(duì)于醫(yī)院來說，職能部門精細(xì)化績(jī)效管理的建立還有賴于制度實(shí)施過程的執(zhí)行力，即：制定各級(jí)員工的崗位年度規(guī)劃，執(zhí)行計(jì)劃過程中，使上級(jí)及員工保持良好的溝通，及時(shí)做出計(jì)劃調(diào)整與整改，明確指出員工中存在的問題，并提出合理化建議，通過全員參與將戰(zhàn)略目標(biāo)及核心價(jià)值傳遞到各職能部門，有效提升員工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)可度，使其執(zhí)行力有效發(fā)揮［7］。

3.2強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理宣傳與培訓(xùn)

醫(yī)院職能部門績(jī)效管理需要建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部環(huán)境與制度，而績(jī)效考核的良好實(shí)施，需要醫(yī)院內(nèi)部組織、企業(yè)文化、意識(shí)形態(tài)等多因素作為支撐，因此，應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院職能部門間績(jī)效管理的宣傳，加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)職能部門員工意識(shí)形態(tài)的建立，為職能部門實(shí)施精細(xì)化績(jī)效管理作鋪墊［8］。3.3構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系

在醫(yī)院構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)于醫(yī)院的不同職能部門建立不同的績(jī)效考核指標(biāo)，這一過程應(yīng)該著重關(guān)注其應(yīng)用的不同，制定與醫(yī)院職能部門相適應(yīng)的，具有醫(yī)院特色的績(jī)效考核指標(biāo)體系。當(dāng)前，最為常用的績(jī)效考核方法有：目標(biāo)管理績(jī)效考核方法、平衡計(jì)分卡方法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核方法及3600績(jī)效考評(píng)方法［9］。

4總結(jié)

醫(yī)院績(jī)效管理重點(diǎn)在于持續(xù)的改進(jìn)，員工績(jī)效問題與相關(guān)體系的建立存在直接關(guān)系，為了保證醫(yī)院職能部門績(jī)效管理效果，必須在醫(yī)院建立一套完整、有效的績(jī)效管理機(jī)制，將醫(yī)院績(jī)效考核與改進(jìn)相結(jié)合，加強(qiáng)管理者對(duì)于各職能部門精細(xì)化績(jī)效管理的重視度，引導(dǎo)績(jī)效管理流程不斷優(yōu)化，不斷加強(qiáng)與創(chuàng)新職能部門績(jī)效管理改進(jìn)，以不斷增強(qiáng)醫(yī)院管理實(shí)力。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療經(jīng)濟(jì)；商業(yè)智能；精細(xì)化管理；應(yīng)用；作用

一、醫(yī)院精細(xì)化管理

精細(xì)化管理這一管理理念最初來源于企業(yè)管理領(lǐng)域，它依托于社會(huì)發(fā)展后的分工高度細(xì)化，同時(shí)也是為了響應(yīng)社會(huì)對(duì)于產(chǎn)品和服務(wù)的精細(xì)化要求應(yīng)運(yùn)而生。精細(xì)化管理通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理思想的應(yīng)用，通過改變管理規(guī)則，力求規(guī)則的協(xié)同化和細(xì)致化，強(qiáng)調(diào)管理手段的可操作性和科學(xué)性，再充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，統(tǒng)籌組織內(nèi)部分支機(jī)構(gòu)和組成部分有效銜接運(yùn)作，精確關(guān)聯(lián)、高效溝通，增強(qiáng)組織競(jìng)爭(zhēng)力，獲取更大商業(yè)利益。醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)際是一個(gè)舶來品，是醫(yī)療管理向企業(yè)管理的一個(gè)學(xué)習(xí)借鑒的過程。精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，能夠推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本細(xì)化到考核單位，制定成本費(fèi)用的具體分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，把科室責(zé)任、權(quán)利和利益有機(jī)地結(jié)合起來，為整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)而努力。精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐，有利于統(tǒng)籌醫(yī)院現(xiàn)有的人力資源、運(yùn)營(yíng)信息、總務(wù)器械、流動(dòng)資金、醫(yī)療技術(shù)等各種資源，降低內(nèi)部交易成本，做到內(nèi)部經(jīng)濟(jì)，避免資源隱性浪費(fèi)，促進(jìn)資源有效利用，有效控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收益能力，做大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，做強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。這里我們主要討論HERP系統(tǒng)以及BI系統(tǒng)為主的商業(yè)智能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理的推動(dòng)作用。

二、商業(yè)智能的構(gòu)成及概述

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)是在企業(yè)ERP系統(tǒng)上發(fā)展而來的，是利用醫(yī)院“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”這些供應(yīng)鏈來為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)服務(wù)。要發(fā)揮預(yù)算的作用，嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算，以薪酬績(jī)效為指揮棒。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)包含人、財(cái)、物管理三大方面。財(cái)務(wù)方面主要是會(huì)計(jì)核算、編制預(yù)算及資金管理、醫(yī)保政策談判、項(xiàng)目及科室成本控制、收入管理。物流方面主要是醫(yī)院藥劑科、總務(wù)科、器械科各級(jí)各類庫(kù)房的管理、固定資產(chǎn)管理，是運(yùn)營(yíng)管理的基礎(chǔ)。人力資源方面涉及到人力資源引進(jìn)、培養(yǎng)、進(jìn)修管理、薪酬制度改革、職稱評(píng)聘，最終落實(shí)到績(jī)效考核和發(fā)放，通過激勵(lì)和約束功能引導(dǎo)職工圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而工作。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化分析系統(tǒng)（BI）的目的是為了提供管理決策支持信息，包括以下三個(gè)主要部分。一是數(shù)據(jù)交換平臺(tái)建設(shè)。建設(shè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，通過集成衛(wèi)生資源信息整合平臺(tái)，對(duì)衛(wèi)生資源信息進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和信息整合，建立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)規(guī)范和指標(biāo)，填充醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)。為輔助決策信息提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)源，為醫(yī)院開展不同角度的監(jiān)管提供技術(shù)上的保障。二是數(shù)據(jù)資源管理中心建設(shè)。通過數(shù)據(jù)交換平臺(tái)同時(shí)從HERP、HIS、醫(yī)保、LIS等系統(tǒng)采集輸入數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分層管理，建立原始業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)、標(biāo)準(zhǔn)字典編碼庫(kù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主題數(shù)據(jù)資源庫(kù)。從業(yè)務(wù)分析角度，建立分析主題，同時(shí)建立數(shù)據(jù)分析模型，形成醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)BI系統(tǒng)的主題數(shù)據(jù)模型標(biāo)準(zhǔn)，以便今后為擴(kuò)展醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。三是數(shù)據(jù)分析功能建設(shè)。根據(jù)數(shù)據(jù)分主題建立數(shù)據(jù)分析功能，將數(shù)據(jù)分析結(jié)果通過圖、表等多種方式展現(xiàn)出來，提供管理依據(jù)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化分析系統(tǒng)（BI）是在HERP基礎(chǔ)上的高級(jí)應(yīng)用和深度開發(fā)。HERP等系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為BI在醫(yī)院的應(yīng)用奠定了數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，利用BI的應(yīng)用理念和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的模型整合數(shù)據(jù)，從全局的角度進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，優(yōu)化現(xiàn)有資源，提高配置效率。

三、商業(yè)智能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理中的應(yīng)用

HERP系統(tǒng)將業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流結(jié)合起來，信息共享。利用全成本分析作為內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，通過收支預(yù)算、物資預(yù)算等，將會(huì)計(jì)、成本、物流、固定資產(chǎn)等業(yè)務(wù)串聯(lián)起來。

1.統(tǒng)一基礎(chǔ)信息，把系統(tǒng)內(nèi)需要提取的信息都做規(guī)范的編碼，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了無障礙的使用和調(diào)度，為下一步信息聯(lián)動(dòng)打下了基礎(chǔ)。

2.建立適合醫(yī)院的包括項(xiàng)目成本、科室成本在內(nèi)的核算的方法以及管理成本分?jǐn)偂⒔ㄖ叟f、設(shè)備折舊等的攤分辦法，建立成本分?jǐn)偂⒊杀竞怂愕墓芾砟Ｊ健Ｔ诖嘶A(chǔ)上，可以實(shí)施病種成本分析。成本一體化的管理思路，可以為醫(yī)院成本合算提供大量相關(guān)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.建立預(yù)算控制處理方式。以收支、項(xiàng)目等各類預(yù)算，對(duì)會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)購(gòu)置報(bào)損等進(jìn)行監(jiān)督和控制。同時(shí)，所有預(yù)算核算單位以科室為基礎(chǔ)，與成本、會(huì)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)連通，保證預(yù)算執(zhí)行分析的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及分析的廣度和深度。

4.分類管理物資耗材。為屬性不同的各類型物資耗材設(shè)置適應(yīng)各自特色的管理辦法和程序，優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程。通過物流系統(tǒng)，讓收費(fèi)耗材實(shí)耗實(shí)銷，對(duì)高值材料進(jìn)行全程跟蹤管理。

5.全生命周期管理和全過程跟蹤固定資產(chǎn)。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)自動(dòng)核對(duì)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行單個(gè)核算和考核，為資產(chǎn)的管理、分配、購(gòu)置提供有力的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，將設(shè)備數(shù)據(jù)與PACS、成本等系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了大型設(shè)備的單機(jī)效能分析。

6.建立科學(xué)的績(jī)效管理和跟蹤評(píng)估機(jī)制。通過績(jī)效工資分配方法和多方位績(jī)效考核，針對(duì)性地為醫(yī)技科室、臨床科室、行政職能科室分別應(yīng)用不同的考核方法和量化考核指標(biāo)。根據(jù)不同科室、崗位設(shè)定績(jī)效指標(biāo)，跟蹤指標(biāo)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的完成情況。通過醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)體系的預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)比已建立的醫(yī)院指標(biāo)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息反饋。

7.實(shí)現(xiàn)已開展業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌整合。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)、預(yù)算、人力資源、成本、物流、固定資產(chǎn)、總務(wù)后勤、績(jī)效、薪酬等業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌整合，讓醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)與后臺(tái)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)的全面資源整合，實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)銷業(yè)務(wù)和后臺(tái)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)的全面資源整合，實(shí)現(xiàn)以財(cái)務(wù)為中心貫穿全院各個(gè)業(yè)務(wù)科室的資源整合。

8.商業(yè)智能在醫(yī)院精細(xì)化管理中需要注意的幾個(gè)問題。（1）多系統(tǒng)整合的全面分析思路。BI系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析是多系統(tǒng)整合的思路。將HIS、HERP、病案等孤立系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)接口有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)行交叉組合分析，從而能夠獲得更好地分析效果。為醫(yī)院資源的整體優(yōu)化，領(lǐng)導(dǎo)的決策、管理提供科學(xué)的依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作、提高管理水平的目的。（2）確立完善的指標(biāo)分析體系。指標(biāo)體系的建立是為了更好地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析。一般指標(biāo)體系建立可以按分析內(nèi)容進(jìn)行歸類分組，例如醫(yī)院基礎(chǔ)規(guī)模指標(biāo)、服務(wù)量指標(biāo)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)、科研教學(xué)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)、成本控制指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)、社會(huì)公益指標(biāo)等。（3）合理利用各種分析方法。商業(yè)智能的分析數(shù)據(jù)主要來源于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)。為了獲得更好地分析效果，可以合理利用同比分析、環(huán)比分析、結(jié)構(gòu)分析等各種分析方法，通過餅圖、柱圖、折現(xiàn)圖等進(jìn)行直觀顯示。

四、商業(yè)智能在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案。通過對(duì)數(shù)據(jù)分析模型和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將本期數(shù)據(jù)與同期數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的比較，準(zhǔn)確迅速地判斷出問題。利用基于行業(yè)數(shù)據(jù)的分析模型，通過因素分析方法、結(jié)構(gòu)分析方法、儀表盤分析方法、環(huán)比分析方法、杜邦分析方法、瀑布圖分析方法、雷達(dá)圖分析方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)問題指標(biāo)的深度鉆取和橫向數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，來定位影響問題指標(biāo)的因素，并快速分析問題出現(xiàn)的原因。提供分析報(bào)告模板，從多角度對(duì)每個(gè)可能出現(xiàn)的問題列出解決方案。

2.進(jìn)行輔助決策。商業(yè)智能通過對(duì)會(huì)計(jì)核算、成本管理、預(yù)算控制、物資流、固定資產(chǎn)管理、醫(yī)護(hù)工作量信息、門診住院收入等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析，對(duì)醫(yī)院的償債能力、效率效益、工作量、人員結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目、收入、支出、收益等指標(biāo)進(jìn)行全方位、多視角的展現(xiàn)，形成決策服務(wù)數(shù)據(jù)，為正確經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和合理建議。

3.優(yōu)化醫(yī)院管理。優(yōu)化醫(yī)院的資源信息傳遞、管理、利用的效率，建立資源共享的信息化系統(tǒng)，優(yōu)化內(nèi)部協(xié)調(diào)，提高醫(yī)院執(zhí)行力和管理水平，促進(jìn)效率提升，提高醫(yī)院獲取、分析和把控工作信息的能力，提高信息的利用效率，加速有效信息的循環(huán)。醫(yī)院管理層甚至醫(yī)院舉辦方能夠迅速了解醫(yī)院工作指標(biāo)完成情況和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。通過與本醫(yī)院歷史同期的縱向比較和與相同指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)的省區(qū)內(nèi)乃至全國(guó)水平橫向比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中潛在的問題，找出與其他醫(yī)院的差距或者優(yōu)勢(shì)。

4.進(jìn)行信息預(yù)測(cè)。通過對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來的財(cái)務(wù)情況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。

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篇(5)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；后勤保障；精細(xì)化管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201533134

1精細(xì)化管理的內(nèi)涵和外延

11精細(xì)化管理的內(nèi)涵

所謂“精細(xì)化管理”，其內(nèi)容一般有三――即生產(chǎn)流程、產(chǎn)品質(zhì)量控制、管理手段三者的精細(xì)化，而三者的最直接共同目的，則在于以各種形式實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。在此方面的著名案例當(dāng)屬日本的豐田公司，21世紀(jì)初，該公司獲得的利潤(rùn)超過了美國(guó)的福特和通用兩家同行公司利潤(rùn)的兩倍，其手中的交易券總價(jià)則超過了美國(guó)“汽車三巨頭”――前述兩家公司和克萊斯勒公司之和。究其原因，不難看出其是豐田公司穩(wěn)步推行精細(xì)化管理所獲得的成效。

12精細(xì)化管理的外延

精細(xì)化管理這一理念與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展節(jié)奏相合，故而其在發(fā)展過程中“自然而然”地獲得了向整個(gè)社會(huì)“各個(gè)角落”加以“滲透”的機(jī)會(huì)，故而精細(xì)化管理的理念也必然會(huì)獲得相應(yīng)的外延。因?yàn)楝F(xiàn)代管理要求服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)分工兩者必須同步精細(xì)化，而這一時(shí)間的“外延”即精細(xì)化管理的前提為民主管理與制度建設(shè)，以此來將常規(guī)管理引向深入，在其過程中將管理責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)并具體化和明確化，同時(shí)把高標(biāo)準(zhǔn)的工作規(guī)范向其中每一工作步驟、每一環(huán)節(jié)、每一工作加以細(xì)化。

2醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理的范疇

21工作規(guī)程精細(xì)化

從客觀角度而言，醫(yī)院后勤崗位早就有相應(yīng)的規(guī)程了，但由于諸多方面原因，其往往并不完善，尤其是難以有效地展示出崗位工作人員的權(quán)利和義務(wù)，故而應(yīng)對(duì)其加以相應(yīng)完善。如在病房中某一設(shè)施需更換，維修者應(yīng)在接報(bào)后何時(shí)開展維修工作，維修時(shí)長(zhǎng)情況如何，耗材數(shù)量，保用期長(zhǎng)度、善后處理、工作質(zhì)量考核、獎(jiǎng)懲方案均應(yīng)在規(guī)程中有所體現(xiàn)。

22消耗計(jì)量精細(xì)化

一般而言，醫(yī)院后勤保障層面上提到的“消耗”無非來自醫(yī)用供給和后勤保障崗位本身兩個(gè)方面。前者一般包括病房?jī)?nèi)家具、辦公用具、被服、印刷品、紙張、煤氣、暖氣制冷、水電之類的消耗，對(duì)其應(yīng)有效做到或裝表計(jì)量，或文字精確統(tǒng)計(jì)以形成成本考核；后者的典型例子則是室外環(huán)境區(qū)域保潔活動(dòng)中在用具用水等方面應(yīng)制定出應(yīng)有的統(tǒng)計(jì)和與之配套的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)制度。

23醫(yī)用供給及維修合同履行保障精細(xì)化

按照一系列現(xiàn)實(shí)情況而言，醫(yī)院多以招標(biāo)采購(gòu)的形式確定醫(yī)療設(shè)備物資供給方，并在其后以合同的形式予以保障，而在此層面上的“精細(xì)化”則包括兩個(gè)層面――即合同制定時(shí)的“條款精細(xì)化”和保障履行的“方式精細(xì)化”。如應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療設(shè)備的違約責(zé)任、維修保用期、試用期、安裝調(diào)試期、到貨期等，從而盡可能做到“零庫(kù)存”，并且確定管理責(zé)任人，對(duì)一系列活動(dòng)落實(shí)為翔實(shí)的文字記錄。

24成本核算精細(xì)化

大體上可以將醫(yī)院在后勤保障方面成本分為六個(gè)類型：一是聘用物業(yè)公司開支，二是后勤工作人員各方面費(fèi)用，三是日常耗品資金，四是設(shè)備維修資金，五是購(gòu)入設(shè)備物資資金，六是基礎(chǔ)建筑資金。在對(duì)此六者的核算精細(xì)化方面，一要做到基于精確統(tǒng)計(jì)來核算出總體后勤投入，并以之作為次年預(yù)算依據(jù)；二要精確核算出各科室和崗位在后勤保障層面上所需的成本，從而形成“成本消耗標(biāo)準(zhǔn)化”的基礎(chǔ)。

25醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和崗位編制精細(xì)化

在此方面的問題同樣來自兩個(gè)層面，其一是后勤保障系統(tǒng)的工作門類構(gòu)成――一般而言，可以按其“社會(huì)化性質(zhì)”將其劃分為“可完全社會(huì)化”者（包括非醫(yī)療救護(hù)汽車、電器維修、燃?xì)夤┙o、被服清洗、綠化、餐飲、保潔、保安等）；“無法社會(huì)化”者（包括計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、供熱制冷、水電維修之類）；“無法與醫(yī)院分離”者（包括集中供氧、排污、消防監(jiān)控等）。其二是應(yīng)準(zhǔn)確核計(jì)留存醫(yī)院編制的后勤工作崗位，從而盡可能減少冗員且不影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。

26緊急狀態(tài)醫(yī)院后勤保障措施精細(xì)化

“緊急狀態(tài)”一般指的是醫(yī)院災(zāi)害性事故或社會(huì)緊急醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，在此方面，醫(yī)院后勤保障方面也應(yīng)有相應(yīng)的人、財(cái)、物準(zhǔn)備和與之配套的精細(xì)化應(yīng)急預(yù)案。

3醫(yī)院后勤保障管理精細(xì)化的路線圖

31樹立醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理的正確觀念

實(shí)踐證明，“精細(xì)化管理”這一理念可以有效地推動(dòng)社會(huì)發(fā)展，而其也在如今逐步滲透到全社會(huì)當(dāng)中，對(duì)于這一趨勢(shì)，醫(yī)院方面有必要對(duì)其有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)和把握――在后勤保障方面的各種精細(xì)化管理活動(dòng)，應(yīng)定位為醫(yī)院精細(xì)化管理的重要內(nèi)容；其核心應(yīng)定位為基于降低成本這一目的，并盡可能地將工作成果和服務(wù)“精品化”，和“可持續(xù)發(fā)展”戰(zhàn)略相互符合；應(yīng)長(zhǎng)期、逐步地推行醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理，從而有效地調(diào)整其所涉及的各方面利害關(guān)系，并將其上升到醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略這一層面。

32普及精細(xì)化管理的理念

在此方面的主要工作方式在于推行激勵(lì)機(jī)制，從而在“人人參與”中將精細(xì)化管理“自愿化”乃至于“自覺化”。為此，首先要加強(qiáng)教育，將有關(guān)于“精細(xì)化管理”的知識(shí)內(nèi)容加以普及，其次則應(yīng)將參與精細(xì)化管理結(jié)果變?yōu)閷?shí)際利益的獲得――如某鍋爐工借助于操作方法的改進(jìn)而使得自身工作中的消耗標(biāo)準(zhǔn)煤這一方面每班下降了一噸，而在市場(chǎng)上，一噸標(biāo)準(zhǔn)煤平均定價(jià)為人民幣300元――在先前的粗放管理方式之下往往講究“節(jié)約部分充公”，但在精細(xì)化管理理念下“獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)”的規(guī)定，該鍋爐工就可以在其中分得相應(yīng)部分的獎(jiǎng)勵(lì)――而這樣的情況則勢(shì)必調(diào)動(dòng)其同行的積極性，并且使醫(yī)院節(jié)約了資金，形成“多方共贏”的效果。

33逐步、穩(wěn)定地推進(jìn)精細(xì)化管理的進(jìn)程

在此方面可采取以下步驟：逐步精細(xì)化崗位操作規(guī)程與相應(yīng)的常規(guī)管理規(guī)程，在其間對(duì)不同崗位的“節(jié)流”目標(biāo)加以明確和逐步實(shí)現(xiàn)；借助于“勞動(dòng)組合”的形式，提升人員脫崗培訓(xùn)方面的力度；開展“精細(xì)成本核算”活動(dòng)，在其間形成包括后勤崗位在內(nèi)的“成本投入標(biāo)準(zhǔn)”，并在操作中進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)盈虧自負(fù)；對(duì)后勤保障系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)加以優(yōu)化，甚至可以將一些崗位“社會(huì)化”；對(duì)管理層次加以優(yōu)化，逐步形成類似于董事會(huì)的“醫(yī)院后勤理事會(huì)”并管轄醫(yī)院建立的后勤公司，即形成所謂“多頭對(duì)一頭”模式。

參考文獻(xiàn)：

篇(6)

2010年12月財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，旨在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益。新醫(yī)財(cái)務(wù)制度下的會(huì)計(jì)核算有一個(gè)適應(yīng)過程，其相應(yīng)的會(huì)計(jì)確認(rèn)、計(jì)量、記錄與報(bào)告，也面臨著改進(jìn)與創(chuàng)新，醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)核算與以往對(duì)比具有以下顯著不同：其一就是將成本核算納入了會(huì)計(jì)核算；其二就是取消了“固定基金”科目，固定資產(chǎn)開始計(jì)提折舊、無形資產(chǎn)按期攤銷。在這樣一種跨越式財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度變化的情況下，給我們?nèi)粘５臉I(yè)務(wù)處理及會(huì)計(jì)核算帶來了不可避免的量化壓力及理念上的轉(zhuǎn)變，那么如何在這種情況下改進(jìn)創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算方法，一方面做好部門損益核算，另一方面在部門收支核算數(shù)據(jù)七分八分的情況下做到賬目清晰數(shù)據(jù)完整便于查找，這正是新醫(yī)財(cái)會(huì)制度下會(huì)計(jì)核算精細(xì)化所要面臨的挑戰(zhàn)和任務(wù)。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)

（一）適應(yīng)性適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化給醫(yī)院內(nèi)部管理與運(yùn)行帶來的新變化；財(cái)政預(yù)算管理變革需要醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與之相呼應(yīng)，適應(yīng)醫(yī)改和政府配套文件的要求；體現(xiàn)行業(yè)社會(huì)責(zé)任。

（二）針對(duì)性針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院普遍存在盲目擴(kuò)大規(guī)模、經(jīng)濟(jì)效益低下，政府監(jiān)管存在困惑和尷尬的現(xiàn)象，從落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求出發(fā)，結(jié)合公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)收支的特點(diǎn)，單獨(dú)制定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，明確了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院。

（三）規(guī)范性規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，財(cái)務(wù)制度是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)，規(guī)范的是醫(yī)院的管理；會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院的信息系統(tǒng)，規(guī)范的是醫(yī)院的核算；審計(jì)制度是醫(yī)院的監(jiān)督系統(tǒng)，規(guī)范的是醫(yī)院的執(zhí)行。

（四）實(shí)用性改進(jìn)完善會(huì)計(jì)科目設(shè)置和財(cái)務(wù)報(bào)告體系，增加了成本管理制度，第一次將科室全成本核算納入醫(yī)院會(huì)計(jì)核算；引入《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》，保證了醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的執(zhí)行質(zhì)量；改進(jìn)完善會(huì)計(jì)科目設(shè)置及核算內(nèi)容，解決了收支分類不科學(xué)，解決了以藥養(yǎng)醫(yī)的賬務(wù)局面，解決了費(fèi)用分?jǐn)偟牟缓侠恚桓倪M(jìn)完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系，新增現(xiàn)金流量表，明確了財(cái)務(wù)報(bào)表編制說明的內(nèi)容，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性和可讀性。

（五）合法性修訂制度依據(jù)的法律法規(guī)呈現(xiàn)出多樣性，使制度的實(shí)施更具法律依據(jù)。

（六）轉(zhuǎn)折性此次修訂標(biāo)志著醫(yī)院管理從政府疏于對(duì)醫(yī)院管理的過渡期步入監(jiān)管期，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理從自由的運(yùn)行期過渡到規(guī)范的運(yùn)行期。

三、改進(jìn)會(huì)計(jì)核算理念，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算精細(xì)化管理

通過上述對(duì)新醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)的分析，充分說明新醫(yī)財(cái)會(huì)制度的執(zhí)行過程也是會(huì)計(jì)核算精細(xì)化充實(shí)改進(jìn)創(chuàng)新的過程，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算精細(xì)化是落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)，那么如何在醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)會(huì)計(jì)精細(xì)化核算呢？

（一）關(guān)于收入支出業(yè)務(wù)靈活巧妙運(yùn)用應(yīng)收、應(yīng)付往來帳科目。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，收入和支出的制單，與以往顯著不同之處在于會(huì)計(jì)核算和部門成本核算是同時(shí)完成的，收支明細(xì)賬較為零散，不利于賬務(wù)的查詢，那么我們?cè)跁?huì)計(jì)核算時(shí)（主要是經(jīng)常性固定性發(fā)生的業(yè)務(wù)）借助于往來科目進(jìn)行過渡，不但可以通過分配收入支出計(jì)入發(fā)生部門實(shí)現(xiàn)部門成本核算，還可以通過往來帳直觀反映該筆業(yè)務(wù)發(fā)生總額。2012年Х月31日，某醫(yī)院財(cái)務(wù)開具轉(zhuǎn)賬支票支付電力公司當(dāng)月電費(fèi)50000元整。總務(wù)科進(jìn)行查表后，該電費(fèi)部門分配如表1。上述兩種方法對(duì)于該筆業(yè)務(wù)處理都是正確的，但是如果要查詢2012年Х月的電費(fèi)發(fā)生額及當(dāng)年累計(jì)電費(fèi)發(fā)生額時(shí)，顯而易見，肯定是第二種方便快捷直觀，在第二種會(huì)計(jì)核算方法下，一方面電費(fèi)經(jīng)過分?jǐn)偤罂梢苑从吵龈鞑块T的電費(fèi)發(fā)生額，達(dá)到成本核算的預(yù)期效果，另一方面可通過“其他應(yīng)付款———××電力公司”科目很快查詢到電費(fèi)發(fā)生情況，類似的業(yè)務(wù)均可采取這種辦法，又比如人員經(jīng)費(fèi)通過掛賬“應(yīng)付職工薪酬”，每月發(fā)生的衛(wèi)生承包費(fèi)通過掛賬“其他應(yīng)付款———××保潔公司”，每年發(fā)生的醫(yī)療廢物處置費(fèi)通過掛賬“其他應(yīng)付款———××公司”等。

（二）關(guān)于庫(kù)存物資出入庫(kù)業(yè)務(wù)庫(kù)存物資出入庫(kù)業(yè)務(wù)方面，通過會(huì)計(jì)核算加強(qiáng)物價(jià)和庫(kù)存物資的管理，舉例如下：①某醫(yī)院2012年Х月6日購(gòu)買鋼板類骨科耗材50萬元，藥品會(huì)計(jì)辦理入庫(kù)時(shí)將其劃分為高值耗材，衛(wèi)生材料一級(jí)庫(kù)管員在入庫(kù)單上驗(yàn)收簽字。通過上述方法細(xì)化核算，庫(kù)存物資明細(xì)賬目余額即反映庫(kù)存，數(shù)量盤點(diǎn)條件不成熟的情況下，不但能夠避免以低值充高值的變向挪用情況，還能監(jiān)督高值耗材的漏計(jì)費(fèi)情況。

（三）關(guān)于出院病人欠費(fèi)業(yè)務(wù)對(duì)于出院病人欠費(fèi)業(yè)務(wù)，通過會(huì)計(jì)核算加強(qiáng)出院病人欠費(fèi)的管理。2013年財(cái)務(wù)定期統(tǒng)一清理欠賬未結(jié)算費(fèi)用，賬務(wù)處理如下：借：應(yīng)收醫(yī)療款———出院病人欠費(fèi)貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款收回欠款時(shí)賬務(wù)處理如下：借：現(xiàn)金———出納貸：應(yīng)收醫(yī)療款———出院病人欠費(fèi)在這種核算下各科室欠費(fèi)及追繳情況是在備查帳中予以登記的，結(jié)果是備查賬經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)記漏記，加大了對(duì)賬的工作量。2014年財(cái)務(wù)定期統(tǒng)一清理欠賬未結(jié)算費(fèi)用，賬務(wù)處理如下：借：應(yīng)收醫(yī)療款———出院病人欠費(fèi)—ХХ科室貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款收回欠款時(shí)賬務(wù)處理如下：借：現(xiàn)金———出納貸：應(yīng)收醫(yī)療款———出院病人欠費(fèi)———ХХ科室在這種核算下各科室欠費(fèi)及追繳情況在財(cái)務(wù)賬簿中就能直觀及時(shí)反映，結(jié)果是降低了對(duì)賬的工作量，提升了工作效率。

（四）關(guān)于固定資產(chǎn)折舊業(yè)務(wù)首先，購(gòu)入的固定資產(chǎn)必須嚴(yán)格履行出入庫(kù)制度，在原始憑證上明確體現(xiàn)購(gòu)買驗(yàn)收及使用科室驗(yàn)收情況；其次，在錄入固定資產(chǎn)卡片時(shí)嚴(yán)格按照卡片內(nèi)容真實(shí)填寫，保證折舊計(jì)提科目及成本歸集的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)語

篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 存貨 成本核算 精細(xì)化 管理

中圖分類號(hào)： R - 1，F(xiàn)221 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： C

醫(yī)院存貨主要由藥品、衛(wèi)生材料及其他物資組成，且在醫(yī)院的整體流動(dòng)資金中占據(jù)著主導(dǎo)地位。對(duì)于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院來講，醫(yī)療活動(dòng)中涉及到的藥品和各類耗材品種規(guī)格繁雜、價(jià)格差距懸殊，需求量、采購(gòu)量、庫(kù)存量、流轉(zhuǎn)量不斷攀升，隨著臨床各項(xiàng)高新技術(shù)的開展應(yīng)用，各種醫(yī)用耗材還會(huì)層出不窮。若存貨過多，則會(huì)占用醫(yī)院大量資金，給醫(yī)院資金的日常運(yùn)行造成極大的影響；若存貨不足，又無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，直接影響著醫(yī)院今后的發(fā)展及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提高。如何加強(qiáng)存貨的科學(xué)管理，減少庫(kù)存積壓，降低管理成本，加速資金周轉(zhuǎn)，保障臨床供應(yīng)，是醫(yī)院現(xiàn)階段管理的重點(diǎn)。

一、醫(yī)院實(shí)行成本管理的背景

新醫(yī)改政策要求公立醫(yī)院必須加快自身內(nèi)涵發(fā)展，才能達(dá)到“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革目標(biāo)。一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中引入市場(chǎng)機(jī)制，迫切要求醫(yī)院盡早實(shí)現(xiàn)集約型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，即在衛(wèi)生資源有限的情況下，依靠技術(shù)進(jìn)步、科學(xué)管理和結(jié)構(gòu)調(diào)整，降低成本，提高效率。

二、當(dāng)前醫(yī)院存貨管理工作中存在的主要問題

（一）存貨采購(gòu)隨意性較大

存貨采購(gòu)方面，由于采購(gòu)前準(zhǔn)備工作不充分，對(duì)整體采購(gòu)量沒有大致的把握，導(dǎo)致談判時(shí)對(duì)價(jià)格的干預(yù)度不高，無法享受批量采購(gòu)的好處。采購(gòu)量隨意性較大，增加了采購(gòu)成本和倉(cāng)儲(chǔ)成本，導(dǎo)致出現(xiàn)存貨積壓直至報(bào)廢。

（二）存貨管理效率低下

由于不同部門對(duì)同一產(chǎn)品可能有不同的稱呼，或?qū)λI(lǐng)的產(chǎn)品、規(guī)格、價(jià)格不清楚，就會(huì)在領(lǐng)用存貨時(shí)出現(xiàn)混亂、錯(cuò)領(lǐng)、錯(cuò)發(fā)貨的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同一種產(chǎn)品的類型又包括多種規(guī)格，不同廠商提供的存貨名稱又各不相同，導(dǎo)致醫(yī)院存貨管理部門在采購(gòu)和管理過程中容易產(chǎn)生混淆，使得采購(gòu)數(shù)量、使用計(jì)劃出現(xiàn)混亂，影響了管理效率的提高。

（三）不可收費(fèi)耗材運(yùn)行成本高

由于不可收費(fèi)耗材價(jià)值低、用量大、使用期限短，醫(yī)院一般采用傳統(tǒng)的備貨管理，而領(lǐng)用部門重視不夠，導(dǎo)致運(yùn)行成本高。耗材倉(cāng)儲(chǔ)要求條件較高，倉(cāng)儲(chǔ)成本很大，存在保管不善導(dǎo)致耗材質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)務(wù)人員在工作中，利用自身的職務(wù)之便及管理上存在的漏洞，挪用、侵吞醫(yī)院物資，直接擾亂了醫(yī)院的管理活動(dòng)。

（四）可收費(fèi)醫(yī)用耗材管理不科學(xué)

由于可收費(fèi)醫(yī)用耗材管理不規(guī)范、不嚴(yán)密，出現(xiàn)重復(fù)計(jì)費(fèi)或漏計(jì)收入，有時(shí)又反映出消耗的材料與所收費(fèi)用不匹配，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不滿，引起醫(yī)療糾紛，甚至出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)部門審核拒付的現(xiàn)象。

（五）管理隊(duì)伍專業(yè)性不強(qiáng)

存貨管理隊(duì)伍大部分都是非專業(yè)人員，素質(zhì)不高導(dǎo)致管理水平、管理質(zhì)量難以控制。在日常工作中，沒有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)到存貨管理的重要性，不能熟練使用管理軟件，管理效率也不高。

三、醫(yī)院存貨管理問題應(yīng)對(duì)策略

（一）采取集中招標(biāo)采購(gòu)，砍掉價(jià)格水分

1.建立采購(gòu)招標(biāo)流程

醫(yī)院須成立專門的采購(gòu)小組，建立高效、規(guī)范的招標(biāo)采購(gòu)流程。首先是收集上年度醫(yī)院各科領(lǐng)用存貨的品種、數(shù)量，以及使用后的質(zhì)量反饋意見，匯總形成年消耗統(tǒng)計(jì)表，其中包含存貨的名稱、規(guī)格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗統(tǒng)計(jì)表年消耗量的基礎(chǔ)上按90%暫估下一年度的需要量，以此數(shù)量來商討價(jià)格，簽訂購(gòu)買合同，力求量大價(jià)優(yōu)，一般情況下，最終折扣價(jià)格會(huì)下降幾個(gè)百分點(diǎn)。

2.科學(xué)評(píng)估供應(yīng)商

對(duì)具有供貨資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估，首選生產(chǎn)廠商，其次是一級(jí)商，減少二、三級(jí)商，這樣可以減少中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，最大限度地降低采購(gòu)成本，獲得最優(yōu)惠的采購(gòu)價(jià)格。通過反復(fù)論證、評(píng)估、議價(jià)、溝通，最終采購(gòu)價(jià)格平均下浮 5% 。

（二）采用“零庫(kù)存”模式，改革庫(kù)存管理方式

“零庫(kù)存”所表達(dá)的是一種特殊的庫(kù)存涵義，是通過對(duì)相應(yīng)的庫(kù)存展開控制管理，促進(jìn)庫(kù)存數(shù)量的最小額度范圍，并非絕對(duì)意義上的零。通過電子商務(wù)、當(dāng)代物流等現(xiàn)代化途徑，將醫(yī)院存貨與供應(yīng)商有機(jī)整合，共同對(duì)庫(kù)存進(jìn)行管理、運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資庫(kù)存科學(xué)、合理化的一種供應(yīng)模式。零庫(kù)存管理可有效降低醫(yī)院對(duì)存貨庫(kù)房人力、物力資源的投入，不僅能夠減輕庫(kù)房工作人員的勞動(dòng)量，還能夠激活醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源，同時(shí)能夠有效防止受行業(yè)變化影響所造成的物資擠壓風(fēng)險(xiǎn)，更有效地確保醫(yī)用物資的質(zhì)量。

1.搭建并完善供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

醫(yī)院在進(jìn)行存貨的采購(gòu)時(shí)，招標(biāo)采購(gòu)小組需要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，重點(diǎn)審核供貨商的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、行業(yè)許可，充分體現(xiàn)公開、公正和公平的原則，在醫(yī)院供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院存貨的質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院正常運(yùn)行。與此同時(shí)，醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，構(gòu)建高效配送機(jī)制，節(jié)省倉(cāng)儲(chǔ)、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的產(chǎn)生費(fèi)用，大大降低物流成本，確保醫(yī)用材料和藥品能在指定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)、保量送達(dá)到醫(yī)院，滿足醫(yī)療救治的需求。

2.采購(gòu)計(jì)劃要合理制訂統(tǒng)籌安排

（1）批量計(jì)劃

近年來本院結(jié)合自身實(shí)際，物資計(jì)劃、采購(gòu)有專人分工負(fù)責(zé)，相應(yīng)建立了管理?xiàng)l例和約束機(jī)制。設(shè)定合理的儲(chǔ)備上下限是保證存貨庫(kù)存滿足需求與最低庫(kù)存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。上限量是指存貨在采購(gòu)間隔期必須保證庫(kù)存量。下限量是指缺貨報(bào)警時(shí)的庫(kù)存量，HIS 系統(tǒng)便會(huì)發(fā)出缺貨信號(hào)。下限量的數(shù)值一般與存貨交貨期的長(zhǎng)短有密切關(guān)系。醫(yī)用存貨在實(shí)際的工作過程中會(huì)受到季節(jié)、習(xí)慣或突發(fā)事件的影響，因此存貨的實(shí)際消耗量也會(huì)出現(xiàn)變化。所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實(shí)際情況定期修改上下限量， 保證采購(gòu)計(jì)劃的準(zhǔn)確性，避免庫(kù)房出現(xiàn)物資供不應(yīng)求或積壓?jiǎn)栴}。

（2）臨時(shí)計(jì)劃

臨時(shí)采購(gòu)的存貨品種多數(shù)情況是臨床開展的一些特殊項(xiàng)目所必需的，科室應(yīng)完成相關(guān)采購(gòu)準(zhǔn)入程序后方可進(jìn)行采購(gòu)。通過臨時(shí)計(jì)劃采購(gòu)的物資，若出現(xiàn)積壓、過期，則由臨床科主任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任 。

（三）控制存貨成本，降低運(yùn)行成本

1.對(duì)存貨進(jìn)行詳細(xì)的分類管理，明晰管理重點(diǎn)

在存貨的管理過程中，首先要將存貨分為不可收費(fèi)與可收費(fèi)兩種類型。其次醫(yī)院應(yīng)該將管理重點(diǎn)置于不可收費(fèi)的存貨方面，努力降低臨床科室運(yùn)行成本，同時(shí)關(guān)注不可收費(fèi)存貨中的醫(yī)用材料和辦公耗材。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)不可收費(fèi)醫(yī)用材料管理

對(duì)不可收費(fèi)的醫(yī)用材料，需要了解其使用情況，需要在患者費(fèi)用和科室成本之間建立實(shí)時(shí)的反饋和匹配。各使用科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，人員一經(jīng)指定后不能隨意變更。這樣可以有效杜絕冒領(lǐng)、調(diào)包、私用耗材的情況發(fā)生。各科室嚴(yán)格執(zhí)行耗材限量領(lǐng)用制度，遵循“量入為出，成本控制”的原則，在不影響臨床使用的情況下，盡量降低二級(jí)庫(kù)房的庫(kù)存量，降低庫(kù)存成本。

3.加強(qiáng)辦公耗材監(jiān)管

對(duì)不可收費(fèi)的低值易耗辦公材料，如簽字筆、打印紙等，則采用定額標(biāo)準(zhǔn)加以控制，測(cè)算消耗定額需要結(jié)合科室收治病人數(shù)、科室醫(yī)護(hù)人員數(shù)來考慮，這樣既能滿足業(yè)務(wù)增長(zhǎng)需要，又能精細(xì)化控制成本。

（四）控制存貨成本，降低患者費(fèi)用

存貨中的可收費(fèi)醫(yī)用耗材成本與患者的醫(yī)療費(fèi)用息息相關(guān)。當(dāng)醫(yī)用耗材的收費(fèi)越高時(shí)，患者需要支出的醫(yī)療成本就越高，使得患者醫(yī)療費(fèi)用不能得到控制。從這個(gè)角度來講，做好醫(yī)用耗材的管理工作對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要作用。

1.實(shí)行數(shù)量控制

對(duì)臨床科室可收費(fèi)耗材，如果護(hù)理人員在每張?zhí)幏缴蠘?biāo)明所需要的輸液器、注射器的數(shù)量，那么輸液器、注射器等日消耗量可由藥房隨當(dāng)日的藥品銷售日?qǐng)?bào)表一同匯總。如果護(hù)理人員在每張化驗(yàn)單上標(biāo)明所需要的抽血試管個(gè)數(shù)，那么抽血試管日消耗量可由檢驗(yàn)科隨當(dāng)日的工作量一同反映。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料，參照醫(yī)囑擺藥的形式，計(jì)算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料數(shù)量，直接在收費(fèi)的同時(shí)就從二級(jí)庫(kù)房中下賬。充分利用信息管理系統(tǒng)的資源，確保不多記費(fèi)用，也不漏記收入。

2.高值耗材“一物一費(fèi)”

高值耗材規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的規(guī)格型號(hào)，具有反向物流的特點(diǎn)。反向物流方式雖然增加了供貨商的送貨次數(shù)，但可有效發(fā)揮資金效益，減輕醫(yī)院資金壓力和降低庫(kù)房的管理成本。為了保護(hù)患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益，為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù)，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細(xì)清單。清單上必須有病人簽名、經(jīng)手人簽名、使用日期、條形碼等關(guān)鍵要素，以明確高值耗材使用與醫(yī)療收入相匹配。

四、存貨管理建議

目前，條形碼技術(shù)已廣泛用于物資管理工作中，由于藥品和醫(yī)用耗材品種繁雜，進(jìn)出量較大，不便于管理。條形碼的應(yīng)用可以準(zhǔn)確快速掌握醫(yī)院存貨的庫(kù)存情況，有計(jì)劃地做采購(gòu)計(jì)劃，減少庫(kù)存積壓，提高醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院存貨管理部門來講，只要在存貨使用時(shí)通過掃描條形碼收費(fèi)，就可以在物流系統(tǒng)監(jiān)管到每個(gè)耗材和藥品的終極消費(fèi)者、批次、有效期、供應(yīng)商、生產(chǎn)廠商等關(guān)鍵信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院存貨使用安全和質(zhì)量控制，真正體現(xiàn)全流程追溯管理，滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，這對(duì)管理人員來說，是非常節(jié)省時(shí)間和有效提高管理效率的手段之一。

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