序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔護理基礎范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【摘要】目的：人體的口腔為重要的消化系統，其會易于滋生各種微生物［1］。口腔護理是普外科的常見基礎護理。針對普外科病人特點，我院普外科采用牙刷對口腔黏膜完整而能自理的病人進行口腔護理，并與傳統的口腔護理法進行比較。結果：用牙刷進行口腔護理較傳統的口腔護理更能有效預防口腔感染，保持口腔清潔，病人舒適度高，口腔護理效果明顯。

【關鍵詞】牙刷；口腔護理；效果研究

【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔護理是普外科的常見基礎護理。針對普外科病人特點，2011年10月-2012年3月，我院普外科應用普通的牙刷對患者的口腔進行清潔的方法進行口腔護理，療效理想，現總結如下：1.對象和方法

1.1對象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治療120例患者，其中54例患者為女性，64例患者為男性，患者的年齡26-73歲，平均年齡為(50.2±5.6)歲。所有患者進行隨機分組，分為60例對照組和60例實驗組患者。兩組患者各項情況進行對比，無明顯差異，無統計學意義（p>0.05），可以進行對比研究。

1.2護理措施：

1.2.1口腔護理措施：實驗組的患者應用正常的刷牙漱口的模式進行口腔方面的護理，具體措施如下：①患者應用的刷牙用品有彎盤、手電筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要對患者的疾病情況進行評估工作，對其口腔黏膜進行密切地觀察，并對其進行宣教工作，在進行刷牙等操作時應要注意的事項及進行的等，護士擠適量牙膏至牙刷，蘸水，囑患者用一次性吸水管吸漱口后，并問其要不要護理人員進行幫助，如果患者可以自行進行操作應告知其具體的操作方法，應多次反復進行刷牙，患者覺得其口腔中很舒適時可結束。此項操作2次/d。對照組的患者進行口腔護理的措施應用《護理學基礎》［2］中的護理措施進行口腔護理。

1.2.2責任護士掌握Orem的自理理論，在術前做健康教育時講解術后早期自理的意義，并注意觀察口腔黏膜的變化。對個別病情危重，體質虛弱者不可勉強行自我口腔護理［3］。

1.2.3評價方法：①比較兩組口腔舒適度（有無惡心、口感是否舒適）及心理狀況（有無緊張、疲勞）。②比較兩組清潔效果(觀察牙縫隙有無殘留，口腔護理1h后判斷有無口腔異味)。③統計兩組患者醫療費用和護理時間。2.結果

2.1實驗組和對照組心理情況和口腔舒適情況對比，具體數據，（見表1）。

表1兩組患者口腔舒適度及心理狀態比較

組數例數惡心口感情緒緊張疲勞有無舒適不舒適有無有無實驗組 607534911174313 47對照組6026341347362439 21χ2=15.08，P

2.2實驗組和對照組口腔護理的療效對比，具體數據，（見表2）。

表2實驗組和對照組口腔護理的療效對比

組別例數口腔異味牙縫隙殘留有無有無 實驗組 6013471050對照組60352537232.3兩組患者醫療費用和護理時間比較，具體數據，（見表3）。

表3患者醫療費用和護理時間比較

組數 例數 3天醫療費用（元）每次口腔護理時間(分) 實驗組 607.54對照組603610t 值3.214.73P 值

3.1刷牙漱口法提高口腔護理效果，（表1、2顯示），實驗組口腔舒適度及心理狀態高于對照組患者。其口腔的清潔情況明顯高于對照組的患者，對比差異明顯有統計學意義(P

3.2刷牙漱口法減少耗材，節約成本，節省時間。（表3顯示），實驗組的醫療費用明顯低于對照組。實驗組所需護理的具體時間也要明顯少于對照組的患者。應用鹽水進行清潔口腔護理人員要準備護理盤［4］，使用之后還應進行處理工作，應用的紗布、棉球等物品都明顯地增加了治療的費用。而實驗組的患者只使用市售吸水管進行操作，其可忽略不計。兩組對比差異明顯，實驗組的費用明顯低于對照組。

3.3通過自我口腔護理的實施，患者口腔舒適度明顯提高，達到口腔護理的目的。常規口腔護理的方法，由于操作面積大，患者張口時間長，且需要棉球在口內擦拭，患者常有惡心不適感，且因牙膏有潔齒、去污、清新、爽口等特點。尤其對舌苔及堆積在上腭的痰痂清潔效果好。牙刷專人專用，減少了消毒處理，預防了交叉感染。再者傳統口腔護理后漱口時由護士完成，一般患者不愿麻煩護士，漱口不徹底，口干，咽部不適癥狀不能有所緩解［5］。因此，實驗組患者口感舒適度明顯優于對照組。參考文獻

［1］鐘雪蓮，云小蕊，王秀榮，等.兩種口腔護理溶液口腔護理效果觀察［J］.護理研究，2008，22(128)：3258.

［2］殷磊，主編.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2002：205.

［3］葉楓林，陳娜娜，等.自理模式在食管癌術后患者口腔護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7（04）：28-29.

篇(2)

【摘要】 目的 觀察兩種口腔護理方法對腦外科昏迷病人進行口腔護理的效果，以便更 好的為病人護理。方法 選擇昏迷病人28例為對照組：用生理鹽水按口腔護理常規操作；同期昏迷病人32例為觀察組：用生理鹽水+1%～3%雙氧水行口腔護理，對兩組效果進行比較。結果 對照組口臭發生率為35.7%，口腔炎癥發生率為17.9%；觀察組口臭發生率為3.13%，口腔炎癥發生率為6.25%。兩種口腔護理方法差異有統計學意義。結論 在腦外科昏迷病人中，運用生理鹽水+(1%～3%)雙氧水行口腔護理，能更好的預防病人的口臭和口腔炎癥。

【關鍵詞】 腦外科 昏迷 口腔護理

近年來，隨著交通事故發生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經常會有上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長，經常會行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機體抵抗力低下，增加了口腔感染的機會[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護理，我院腦外科從2007年10月起，通過前瞻性對照研究，運用生理鹽水+1%～3%雙氧水對昏迷病人進行口腔護理，取得了滿意效果?，F介紹如下：

1 臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識障礙。根據意識障礙分級法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時間最短的3天，最長的89天，均聯合應用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識狀態、體質病情等方面無明顯差異。

2 口腔護理

2.1 口腔護理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護士共同操作 準備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說明口腔護理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經口氣管插管或用帶囊氣管套管，應先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側，由一名護士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質。分泌物定時送檢。

2.1.2 對照組 按口腔護理操作常規步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3 觀察組 在口腔護理常規用物的基礎上，增加干棉球7～8個，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側牙齒上內側面，下內側面，頰部。同法擦洗另一側。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時會放出新生氧，產生泡沫，所以要適時地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4 兩組患者每天進行2次口腔護理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發癥。

2.2 口腔護理的效果

2.2.1 在同等治療情況下，對照組第2天即發生口臭2例，共發生口臭10例，第7-14天發生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發生口臭1例，霉菌1例。兩組進行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統計學意義

2.2.2 實驗室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗員。

3 口腔護理的體會

3.1 口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內容，是保持口腔清潔，預防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機能紊亂，不能經口進食，創傷脫水及利尿脫水劑的應用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時因為廣譜抗生素的應用導致菌群失調，增強了細菌在口腔內的繁殖。大量的細菌分解產物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發生口臭。因此如何更好的做好口腔護理，就很有必要性。

3.2 雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過氧化氫。在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對細菌成分發生氧化作用，干擾其酶系統而發揮抗菌作用。局部擦洗的時候產生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預防并發癥的發生。

3.3　口腔炎癥的發生與口腔酸堿度有關?；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬碗s，常需應用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內各種微生物間的平衡狀態，導致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發生[6]。

3.4 昏迷病人在意識障礙的同時伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時應用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，棉球蘸漱口溶液時不可過濕；操作時細心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時用干棉球吸取多量泡沫，必要時再次吸痰，以預防病人誤吸致吸入性肺炎的發生。

3.5 在為昏迷病人做好口腔護理的同時，更有必要對病人的口腔及人工氣道做好濕化護理；注意吸痰的壓力、頻數、時間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細觀察并記錄病人口腔炎癥的發生時間，及時通知經管醫生，以便采取針對性的治療護理。

3.6 高濃度的雙氧水長時間應用會對口腔粘膜表面造成損傷，但根據我院腦外科的臨床實踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當，未出現此類不良反應。

參 考 文 獻

[1] 陳維英.基礎護理學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2000.87.

[2]鄧潔，鄭修霞，宮玉花等.經口氣管插管患者口腔護理現狀[J].中華護理雜志，2005，40(8):623-624.

[3] 李夢櫻.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2002.149.

[4] 金仙妹，趙建江，王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志[J]，2006，41(1):26.

篇(3)

【關鍵詞】口腔護理；臨床研究；護理理念

【文章編號】1004-7484（2014）06-3736-01

1口腔護理的念

口腔護理是研究預防保健、治療疾病及健康過程中口腔護理理論與技術的綜合性應用學科。從廣義上講是對口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容以及促進唾液分泌等一切功能的護理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護理。臨床口腔護理是通過采取一定的方法，結合相應的口腔護理用具，選擇適當的口腔護理液，以達到清潔濕潤口腔，清除菌斑，預防或減輕口腔異味，觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息，預防口腔感染、吸入性肺炎等，改善患者的生活質量【1】。

2口腔護理的意義

口腔是人體的一個重要器官， 它是消化道的起端， 擔負咀嚼、味覺、消化、語言、輔助呼吸等重要功能， 保持口腔良好的功能， 對一個健康人是非常重要的， 對于病人則意義就更為深遠特別在危重病人的護理中， 口腔護理不認真， 就有可能出現并發癥，甚至危及生命。如化療的病人因化療過程中， 藥物除對腫瘤細胞有殺傷力外， 對正常的血細胞和組織細胞也有殺傷作用， 可使病人抗感染的能力下降， 易致或加重口腔發生病變，高熱病人的全身代謝及功能均有不同程度的變化， 由于長時間的高熱致體液消耗大， 口腔唾液分泌減少， 抗病能力下降， 大量細菌繁殖， 導致口腔感染的發生因此加強病人的口腔護理【2】， 保持清潔衛生， 是提高護理質量的重要保證。

3口腔護理的對象

一般病人和自理能力缺陷的病人，如： 昏迷、高熱、禁食鼻飼、口腔疾病或口腔手術、化療病人、危重病人、某些手術前后的病人。指導自理病人完成有效的、正確的口腔清潔和保健活動， 協助自理缺陷的病人完成口腔清潔的措施， 檢查口腔， 早期發現口腔疾病， 早期治療。危重病人中一些重癥顱腦損傷的患者、器官移植的患者需要行氣管插管或氣管切開， 每天高質量的口腔護理是預防口腔并發癥和肺部感染的重要方法之一【3】。

4 口腔護理的方法

4.1一般口腔護理：指日常的口腔清潔活動由護理人員指導和協助由病人自己進行口腔清潔的護理活動

4.2 特殊口腔護理：特殊口腔護理是指護理人員針對某些病人， 準備特殊的溶液與用物， 完全為病人進行口腔清潔的護理活動【4】。

4.2.1對經口氣管插管患者口腔護理：陳莉【5】等選取經口氣管插管患者采用口腔沖洗及擦拭后使用美容小噴瓶將口泰（復方洗必泰含漱液）霧化噴灑在口腔內，定期觀察并記錄發生口臭、口腔炎癥和呼吸機相關性肺炎（VAP）的病例數，實驗結果顯示有效地提高經口氣管插管患者的口腔護理質量，在預防患者口臭、口腔感染和VAP中效果顯著，避免了傳統口腔護理法易使患者發生誤吸及意外拔管的危險，增加了病人的舒適度，降低了治療成本。

4.2.2對重型肝炎患者口腔護理：魏建梅【6】等選取重型肝炎患者采用改良口腔護理法（口腔沖洗刮法加擦洗法），觀察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物細菌培養、口腔潰瘍及HAP發生率等得出結論顯示改良口腔護理法對預防重型肝炎HAP有著預防作用，并可縮短重型肝炎患者的住院時間、減輕患者痛苦、降低住院費用及病死率。

4.2.3對急性腎衰竭少尿期患者口腔護理：劉靜【7】等選取急性腎衰竭少尿期患者采用護理人員協助病人先用溫水漱口， 再用漱口液含漱1-2min 輕輕擺頭后吐出， 反復2-3次，， 再用少許牙膏和牙刷進行刷牙這種。改良口腔護理法使病人易于接受和舒適感增加， 使急性腎衰竭少尿期病人減少了口腔感染發生率， 避免病情加重。

4.2.4對呼吸機相關性肺炎患者口腔護理：魏君【8】等選取行氣管插管，呼吸機輔助呼吸48h 以上患者采用傳統擦洗法，加用口腔刷洗，每日早晚各1 次，即應用電動牙刷刷洗清除牙菌斑同時沖洗液在口腔不斷的循環流動，沖擊寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物，使之隨著不斷的沖洗脫落而被吸出，之后用止血鉗夾著棉球在齒、頰、腭各面擦洗，兩種方法起到協同作用，減少牙菌斑形成，起到預防呼吸機相關肺炎發生的作用，可有效降低呼吸機相關肺炎的發生率。

4.2.5對舌癌根治術后患者口腔護理：丁小萍等【9】選取舌癌根治術后患者采用長棉簽擦洗口腔聯合沖洗后康復新液含漱護理。采用長棉簽擦洗，避免了血管鉗硬和冷引起的不適感，減輕碰觸創口引起的疼痛；長棉簽擦洗結合物理性沖洗能更進一步達到清潔口腔的目的；康復新液為純中藥生物制劑，可通利血脈、養陰生肌因含有一種獨特的多元醇及肽活性物質，外敷或含漱可改善局部血液循環，消除炎癥、水腫，增強機體免疫力。本研究顯示，應用長棉簽擦洗口腔聯合沖洗后康復新液含漱，使患者口腔異味輕、舒適度高、潰瘍發生率低、口腔細菌生長數減少。

綜上所述， 口腔感染的危害相當大， 輕者使患者感覺局部疼痛， 重者會并發全身敗血癥， 甚至危及生命。作為醫務人員， 如何在工作中去減輕患者的痛苦， 是我們的責任?？谇蛔o理不能光看道表面的清潔， 而是要達到口腔內沒有菌斑存留【10-12】。那么， 不斷探索口腔護理用具的使用觀察口腔p H 值的變化及漱口溶液的選擇， 都不同程度地可以預防口腔疾病的發生， 護理就是要把握好各個操作環節， 確?？谇蛔o理真正到位， 確實有效。

參考文獻

[1] 李小寒，尚少梅.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2007.64-69.

[2] 純媚. 最新護理技術【M】.北京： 科技技術文獻出版社，1998 28

[3] 居玲萍. 重癥顱腦損傷行氣管切開術及并發肺炎的護理 護士進修雜志， 1998，13 ，（9） 29 -30

[4] 史清秀. 口腔護理法的臨床應用進展[J]. 護士進修雜志，2004，08：748-749

[5] 陳莉，王冬梅，葉祖峰，賓文凱. 不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的對比研究[J]. 護士進修雜志，2012，02：101-103.

[6] 魏建梅，陶玲玲. 改良口腔護理法對重型肝炎醫院獲得性肺炎的預防[J]. 南昌大學學報（醫學版），2011，01：75-76.

[7] 劉靜，李小平，張翠梅，趙海洋. 改良口腔護理法在急性腎衰竭少尿期的應用[J]. 長春中醫藥大學學報，2013，05：899-900.

[8] 魏君. 改良口腔護理法在預防呼吸機相關性肺炎中的應用[J]. 哈爾濱藥，2012，01：23-24.

[9] 丁小萍，蔣立梅，蔣景華. 改良口腔護理法用于舌癌根治術后患者的效果觀察[J]. 護理與康復，2012，04：365-367.

[10] 丁廣香. 臨床口腔護理的現狀認識與進展[J]. 臨床護理雜志，2011，06：57-60.

篇(4)

關鍵詞：口腔護士；職業要求；職業規劃進展

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范。口腔醫療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。

1 中國口腔護理學的發展

1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔?？谱o理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解?？谇粚？频淖o理教育成為口腔?？谱o士繼續教育的主要任務之一?？谇粚？谱o理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握?？谱o理技術的護士?？谇蛔o理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。

1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。

2 口腔?？谱o士職業的要求

近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度?？谇蛔o士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔?？谱o士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫颍R床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。

3 職業生涯規劃進展

職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程?？谇蛔o士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。

3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求?，F代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務?，F代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。

3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。

3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。

總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔?？谱o士從業人員創造了機遇與挑戰。

參考文獻

[1] 姜宏敏,吳艾芹,萱琳,郭涇,徐欣.口腔專業護士培養模式的探討.實用護理雜志,2002年18卷第11期

[2] 洪瑞娥.口腔專業護士的培養探討與實踐[A].中華護理學. 2009全國口腔科護理學術交流既專題會議論文匯編[C],2009

[3] 朱獻華.美國牙科護理與國內之比較[A].中華護理學. 2009全國口腔科護理學術交流既專題會議論文匯編[C].2009

[4] 宋健,慕愛華.護士禮儀在護理工作中的作用[C].中國保健,2007-15-26

[5] 壽知力,張玉蘭.加強專科護士培養及提高護士整體水平[A].第二十五屆航天醫學年會既第八屆航天護理年會論文匯編[C].2009

[6] 韓玉珍.護士語言修養的探討[J] 吉林醫學，2009，11（20）：116-117

[7] 史書琴,新形勢下護士應具備的素質[J]. 全科護理，2009，7（16）：55

[8] 高秀杰. 淺談護士的心理素質與修養[J].林醫學，2009，6（8）：58-59

[9] 陳宏麗. 從四手操作的臨床現狀談口腔護士的培養[J]中外醫療，2009，（04）：305-306

[10] 殷磊,李小萍. 專業生涯規劃與專業成長[J].中華護理雜志，2005，39（10）：778-779

[11] 杜曉霞,田梓蓉，韓杰士.我職業生涯規劃現狀的調查分析與對策[J].華護理雜志，2008，43（2）：183-185

[12] 毛世芳,李繼平.護士職業生涯規劃管理探討[J].中國護理管理,2004年04期

[13] 周海鵬,郭珊.護士職業生涯規劃與職業生涯早期階段的管理[J].護理研究,2005年25期

篇(5)

【關鍵詞】 生活不能自理；臥床患者；口腔護理；金菊洗劑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.699 文章編號：1004-7484（2013）-06-3434-02

口腔護理始于唐代，《醫說》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]?？谇桓腥究梢鸷粑跋到y感染[2]，對持續存在口干、口苦、口臭等癥狀的術后患者尤為重要。為降低并發癥的發生率應有效做好口腔護理[3]。我院在2012年6月至12月，對各科室生活不能自理的臥床患者應用自制金菊洗劑含漱的效果進行臨床觀察，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 本組為臥床患者（除昏迷、意識不清、吞咽反射障礙的患者）160例，年齡32-74歲，平均62歲。其中男84例，女76例。將160例患者隨機分為兩組，兩組性別、年齡平均。兩組經x2檢驗，P>0.05，兩組患者治療前基本情況無統計學差異。

2 方 法

2.1 觀察組共80例，采用金菊洗劑配方（金銀花9g、野9g、冰片0.1g用200ml水煎，用我院自動煎藥機煎至100ml裝瓶備用）含漱，每日2次。取金菊洗劑5-10毫升，囑患者吸入口腔含漱，并指導其用舌在口腔各方面攪動鼓漱。

2.2 對照組共80例，按照口腔護理操作常規[4]步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，擦洗口唇、牙齒、頰部、舌苔及上顎。

3 觀察項目

3.1 細菌培養 口腔護理前后分別取口腔粘膜分泌物作細菌培養。

3.2 口腔并發癥臨床體征[5] 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀，牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲血及糜爛、潰瘍等情況。

4 結 果

4.1 兩組癥狀緩解比較 見表1。

4.2 二組口腔護理前后細菌培養結果 見表2。

5 討 論

本組為長期臥床生活不能自理的患者，易出現口腔并發癥，給患者帶來不適，增加患者痛苦，降低患者食欲?！秱摗分杏涊d口腔并發癥的發生，內因多以外感六燥火，內傷臟腑熱盛所致。金菊洗劑中金銀花味甘，性寒，氣芳香，具有清熱解毒、疏散風寒的功效；味辛甘、苦，性微寒，具有疏散風熱、清利頭目、平抑肝陽的功效。冰片味辛甘、苦，性微寒，具有開竅醒神、消腫止痛的功效[6]。將金菊洗劑行口腔含漱，能清熱降火，消腫止痛，緩解口腔異味。

6 小 結

本觀察結果顯示，將金菊洗劑含漱，口感較好，對局部粘膜刺激小，無不良反應，可以替代生理鹽水行常規口腔護理。用金菊洗劑含漱不僅操作方便節約用物、節時、節力，而且患者樂于接受，是可以采用的一種新的口腔護理方法。

參考文獻

[1] 甘蘭君.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，1989：93.

[2] 劉紅，賀靜，張靜華，吳曉英.食管術后患者應用口泰漱口液含漱的效果觀察[J].中華護理雜志，2008，43（6）：501-502.

[3] Munro CL，Grap MJ.Oral health and care in the intensive care unit：state of the science[J].Am J Crit Care，2004，13（1）：25-33.

[4] 崔焱.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2001：144.

篇(6)

【摘要】目的：探討中藥口腔護理液在持續胃腸減壓患者口腔護理中的臨床療效。方法：選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對照組，治療組患者行中藥口腔護理液口腔護理方法，對照組患者進行傳統法。從患者舒適度、口腔并發癥出現率方面比較兩種方法的臨床療效。結果：治療組患者發生不舒適幾率明顯低于對照組（P

【關鍵詞】中藥口腔護理液，持續胃腸減壓，口腔護理，臨床療效

患者在接受胃腸減壓治療過程中會因禁食、胃管刺激等而出現口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀[1]。若只是按照傳統護理方法每日行兩次口腔護理并不能有效的減緩口臭、口腔不適癥狀，針對該現象，我院醫務人員篩選了具有清熱解毒，平肝明目、清利咽喉、補脾益氣，祛痰止咳，消炎鎮痛的中藥自制口腔護理用中藥口腔護理液[2]，以提高胃腸減壓患者口腔護理的舒適度，并取得了良好效果，現將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對照組，。其中， 41例是男性患者，女性患者23例，年齡21～79歲，平均年齡為（38.2±5.13）歲。所有患者均因胃腸減壓均需進行口腔護理，且兩組患者在年齡、性別、疾病種類等一般資料方面基本相同，具有可比性（>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統口腔護理法 口腔護理液選用0.5%聚維酮碘，每日行2次常規口腔護理[3]。

1.2.2 改良口腔護理法 在對患者采取改良的口腔護理之前，需詳細詢問患者是否對相關藥物過敏，若無過敏史，可每日進行2次中藥口腔護理液（清熱利濕口護顆粒方）口腔護理操作。將含10 g金銀花、5 g、5 g薄荷、10 g佩蘭、5g甘草五味藥材的清熱利濕口護顆粒一帖加入200ml生理鹽水調勻，并取Bid進行口腔噴霧護理。

1.3 觀察指標 采用統一的舒適度表，對兩組患者口腔清潔感，口腔有無干、苦、疼痛等不適感等方面內容進行記錄以比較患者口腔舒適度；在進行口腔護理次日晨間患者未洗漱的情況下觀察口腔異味、口腔清潔性、感染、出血、潰瘍等口腔并發癥情況[4]。

1.4 統計學分析 所有的統計分析采用SPSS 18.0，Kappa統計學軟件來檢驗，計量資料采用t檢驗方法，計數資料用 x2來檢驗，以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者發生不舒適幾率明顯低于對照組（P

3 討論

人體口腔為微生物提供了適宜的生存環境，不但溫度、濕度適當還有足量食物殘渣供其生長繁殖。若患者機體免疫力下降，細菌便可以在口腔內大量繁殖進而引起出血、口臭、潰瘍、口腔炎癥等并發癥。禁食、胃管刺激是胃腸減壓期間通常會進行的操作，會引起患者常感到口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀。自制的中藥口腔護理液中，金銀花具有清熱解毒，涼散風熱作用；具有平肝明目作用；薄荷可以清利咽喉、消炎鎮痛；佩蘭可以解熱清暑、化濕健胃；甘草能夠補脾益氣，清熱解毒。其pH值接近于口腔pH值，可以助于正常菌群的生長，可以有效的祛除口臭、促進食欲的臨床療效。采用口腔噴霧，可以有效避免嗆咳癥狀的發生，昏迷患者、清醒患者均可使用[5]。與此同時藥液在噴時呈霧狀，霧滴小而均勻，可以使其停留口中，從而達到較好的殺菌和抑菌效果，有效地控制口腔炎癥等并發癥的發生。此外，使用自制的中藥口腔護理液護理時，可以有效刺激唾液分泌，保持口腔濕潤，達到預防口腔并發癥發生的目的。有效的口腔護理，不僅可以有效地改善病人的口干、口臭情況，而且能增加患者的舒適度，可以廣泛應用在臨床治療過程中。

參考文獻

[1] 陳素芝，陳麗娜，羅楊.CU護士對經口氣管插管患者口腔護理相關知識認知狀況的調查[J].在臨床護理，2010，9（08）：15-16.

[2] 張綺，謝蟪旭，何瑤，等.國內部分三甲醫院危重疾病患者口腔護理情況調查[J].中國循證醫學雜志，2010，10（06）：665-669.

[3] 林蕾蕾，高曉東，王玨. 口腔護理對經口氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎的研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（07）：1738-1740

篇(7)

開灤總醫院 河北省唐山市 063000

【摘　要】目的：探討強化口腔護理干預方法對重癥昏迷患者口腔衛生狀況、并發墜積性肺炎的影響。方法：將100例重癥昏迷患者隨機分為兩組，對照組進行常規口腔護理，干預組在常規口腔護理基礎上進行強化護理，于患者轉入后、轉出前分別評估口腔衛生狀況，并記錄患者是否并發墜積性肺炎及其受監護天數、醫療費用。結果：強化口腔護理組患者的口腔衛生狀況較干預前無明顯變化，對照組的口腔護理狀況于住院后下降，干預組的口腔衛生狀況明顯優于對照組。墜積性肺炎的發生率低于對照組。結論：強化口腔護理可保持良好的口腔衛生，減少墜積性肺炎的發生，使患者提早轉入普通病房，降低醫療費用。

關鍵詞 重癥監護病房；強化口腔護理；墜積性肺炎

墜積性肺炎是重癥病房患者常見的并發癥，嚴重影響病人的預后。重癥昏迷病人由于不能自主進食，增加了口腔內細菌定植的機會，導致病原微生物異常增殖，而口腔內細菌的吸入，將直接導致墜積性肺炎的發生[1]。每天進行高質量的口腔護理是預防口腔并發癥和墜積性肺炎的重要方法之一[2]。本研究主要探討強化口腔護理在預防重癥昏迷病人并發墜積性肺炎中的應用。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013 年1 月～ 2014 年12 月在我科住院的昏迷病人。入選標準：入我科時昏迷，家屬知情同意。排除標準：既往有口腔疾患、口腔出血、口腔手術者；氣管切開、氣管插管病人；因呼吸道疾病入我科室的患者。本研究100 例昏迷患者中，男性70 例，女性30 例，年齡21 ～ 87 歲（平均68.89 歲）。將100 例病人隨機分為強化口腔護理干預組（實驗組）和常規口腔護理組（對照組），每組50 例。兩組患者一般資料、口腔一般狀況經統計學檢驗具有可比性。兩組患者均在入監護室當天留取咽拭子培養，并觀察口腔衛生狀況（口臭、潰瘍、牙菌斑）。于患者轉出監護室當天再次留取咽拭子培養，記錄口腔衛生狀況，收集并記錄墜積性肺炎的發生情況和住院期間的一般資料。

1.2 方法

1.2.1 常規口腔護理方法

根據我院重癥護理常規，每天早晚對患者進行2 次口腔護理。具體做法：用生理鹽水棉球按照口腔護理常規進行，依次擦洗口唇、峽部、牙齒外面、內面、咬合面、舌面、硬腭、舌下。

1.2.2 強化口腔護理干預方法

我們根據循證護理的原則，結合我科護理實踐經驗和昏迷病人的一般情況，制定如下護理計劃：（1）用物準備：除備口腔護理常規用物外，另備5% 碳酸氫鈉溶液和紗布、截去針頭的頭皮針、20ml 注射器；（2）誤吸是昏迷患者并發墜積性肺炎的重要原因，在每次進行口腔護理前，使用聽診器聽雙肺呼吸音，必要時吸痰。如果病人處于淺昏迷狀態，可以刺激上凹內氣管，誘發咳嗽反射，無創性保持呼吸道通暢[3]；（3）操作時由兩名護士協同，患者床頭抬高30 度，頭偏向一側，一名護士使用20ml 注射器抽吸生理鹽水，套上截去針頭的頭皮針，從一側嘴角注入口腔，另一名護士使用吸痰管從另一側嘴角抽吸漱口液，如此反復抽吸，沖洗5 次。在操作過程中要特別注意病人有無出現誤吸、嗆咳等，并觀察皮膚黏膜有無發紺，呼吸和血氧飽和度的變化，如果病人出現誤吸，應立即停止操作，通知醫生；（4）沖洗之后進行常規口腔護理，用生理鹽水棉球按照口腔護理常規進行。之后再用彎鉗夾取5% 碳酸氫鈉浸濕的紗布對硬腭、舌面、舌下、峽部、牙齒表面作進一步擦拭，特別注意有牙菌斑的部位[4]。進行口腔護理后，應檢查口腔內有無棉球，紗布遺留，特別注意棉球和紗布不應過濕，以免引起患者嗆咳。強化口腔護理方法每日3 次；（5）昏迷患者常張口呼吸，導致口腔內干燥，對張口呼吸的患者使用單層生理鹽水紗布覆蓋口腔，紗布干燥后及時浸濕，每4h 更換一次，以濕化吸入的空氣，預防口腔感染[5]。

1.3 統計學方法

對兩組患者的一般狀況數據進行統計描述和分析比較兩組患者強化口腔護理前后的口腔衛生狀況，以及兩組患者墜積性肺炎的發生率，P<0.05 為差異有顯著意義。

2 結果

兩組患者干預前后口腔衛生狀況比較（表1）：兩組患者的口腔衛生狀況干預前差異無顯著意義，干預后實驗組的口腔衛生狀況明顯優于對照組（P=0.0253），實驗組干預前后的口腔護理狀況差異不大（P>0.05），對照組患者的口腔衛生狀況在住院期間有所下降（P<0.05）。

干預組患者的墜積性肺炎發生例數與對照組比較差異有顯著意義，即干預組的墜積性肺炎發生率低于對照組。

3 討論

本研究結果顯示：強化口腔護理干預后，干預組的口腔衛生狀況明顯優于對照組，墜積性肺炎發生率低于對照組，重癥病房入住時間及日平均住院費用低于對照組。說明強化口腔護理干預方法值得在重癥病房推廣。

參考文獻

[1] 黃慶萍, 鄒丹，鄭玉玲，楊鳳玲. 抽吸型口腔護理法在經口氣管插管危重癥患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2013,19(10):100-101.

[2] 紀彩娜, 王高潔，張敏. 重癥機械通氣患者口腔護理臨床效果的研究[J].

青島醫藥衛生,2014,46(4):306-308.

[3] 王秋芳. 碳酸氫鈉溶液在重癥患者口腔護理的應用[J]. 中國誤診學雜志,2011,11(2):290.