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篇(1)

居家護(hù)理發(fā)展不均衡，管理制度不規(guī)范：我國(guó)大陸地區(qū)的居家護(hù)理仍處于初級(jí)發(fā)展階段，各地市都處于對(duì)居家護(hù)理的探索狀態(tài)，尚未形成規(guī)范的管理制度，家庭護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)比較混亂。目前大陸地區(qū)開展的居家護(hù)理服務(wù)主要有2種方式：①由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士為患者提供一般常見病的居家護(hù)理服務(wù)；②通過醫(yī)院為出院患者提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及專科護(hù)理指導(dǎo)，但惠及人群有限，患者仍需定期到醫(yī)院［2］。中國(guó)港臺(tái)地區(qū)的居家護(hù)理服務(wù)受國(guó)外影響，發(fā)展較為完善。中國(guó)臺(tái)灣自20世紀(jì)70年代開始實(shí)行居家護(hù)理，目前已形成由政府、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、營(yíng)利機(jī)構(gòu)和社區(qū)共同構(gòu)成的較為完善的多元化服務(wù)體系［8］。中國(guó)臺(tái)灣的居家護(hù)理是由專業(yè)的醫(yī)師及居家護(hù)師構(gòu)成有組織、有系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為個(gè)體提供合適與階段性的居家護(hù)理。服務(wù)對(duì)象包括出院后仍需繼續(xù)照顧的患者，長(zhǎng)期患病需居家醫(yī)療的患者，病情穩(wěn)定能在家中進(jìn)行醫(yī)療措施者。在中國(guó)香港，有龐大的社工、義務(wù)團(tuán)體作為后盾，保證醫(yī)院延伸（居家）護(hù)理工作的順利運(yùn)作［2］。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不完善：我國(guó)尚未建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，居家護(hù)理的費(fèi)用沒有納入社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。出院后醫(yī)保支付比例比住院時(shí)低，特別是一些慢性病患者需要的護(hù)理項(xiàng)目沒有被覆蓋，使得患者選擇居家護(hù)理的意向降低。且三級(jí)醫(yī)院尚無居家護(hù)理的規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目。居家護(hù)理人才缺乏：居家護(hù)理要求護(hù)士不僅要掌握相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí)，還要有較強(qiáng)的溝通能力、管理能力和敬業(yè)精神。在我國(guó)，居家護(hù)理主要由社區(qū)護(hù)士承擔(dān)。面對(duì)迅速增長(zhǎng)的居家護(hù)理需求，護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足。另一方面，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員大多未受過專門的居家護(hù)理培訓(xùn)，普遍存在知識(shí)老化、能力欠缺的問題。社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的不信任：長(zhǎng)期以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平的相對(duì)落后使得大多數(shù)人對(duì)社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，從而影響社區(qū)家庭護(hù)理工作的開展。

2在我國(guó)發(fā)展居家護(hù)理的必要性

我國(guó)人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，隨著獨(dú)生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨(dú)生子女婚后要同時(shí)照顧老人和孩子，負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致家庭護(hù)理功能下降。三級(jí)醫(yī)院雖然有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報(bào)銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟(jì)困難對(duì)醫(yī)院住院的費(fèi)用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護(hù)理。因此實(shí)施老年患者居家護(hù)理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力［2］。

3在我國(guó)發(fā)展居家護(hù)理的建議

3．1加大政府對(duì)于居家護(hù)理的政策支持：在英國(guó)和日本，政府在居家護(hù)理服務(wù)發(fā)揮著主導(dǎo)作用，特別是在居家護(hù)理資金方面給予大力支持，使得居家護(hù)理隊(duì)伍得以壯大，居家護(hù)理模式漸趨完善。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，開展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式，逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期居家護(hù)理服務(wù)體系。表明我國(guó)政府已開始重視居家護(hù)理的發(fā)展。

3．2建立健全我國(guó)的居家護(hù)理的相關(guān)法律體系：可借鑒美國(guó)、德國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，形成和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，解決人口老齡化帶來的護(hù)理需求和社會(huì)問題。建立居家護(hù)理服務(wù)相關(guān)的規(guī)范和相關(guān)法律政策。包括居家護(hù)理服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)保障護(hù)士安全，保證居家護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行［9］。

3．3規(guī)范居家護(hù)理管理，健全制度：所有居家護(hù)理服務(wù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后持證上崗，以保證居家護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的生命安全。健全居家護(hù)理各項(xiàng)制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對(duì)制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護(hù)理文件書寫制度、查房制度、考核評(píng)價(jià)制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務(wù)互助指導(dǎo)小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師和護(hù)士及社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士組成居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為出院患者提供居家護(hù)理服務(wù)。并由大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建居家護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實(shí)效性的護(hù)理服務(wù)。既有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解出院患者的身體狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，既節(jié)省了時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，幫助患者監(jiān)測(cè)疾病相關(guān)指標(biāo)，提高患者出院后對(duì)治療護(hù)理的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，提供高品質(zhì)服務(wù)以滿足居民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療服務(wù)需求，節(jié)約國(guó)家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對(duì)居家護(hù)理人才的培養(yǎng)：各級(jí)護(hù)理院校應(yīng)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，開設(shè)居家護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的居家護(hù)理人才。政府還應(yīng)通過提高社區(qū)居家護(hù)理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護(hù)理學(xué)生選擇社區(qū)居家護(hù)理。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過正規(guī)、系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，使居家護(hù)理人員具有豐富的知識(shí)和精湛的技術(shù)，以及良好的心理素質(zhì)和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護(hù)理服務(wù)。

3．6合理調(diào)整居家護(hù)理收費(fèi)價(jià)格：合理的居家護(hù)理收費(fèi)是保證“居家護(hù)理”可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。可借鑒德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)每天需要護(hù)理的時(shí)間來劃分護(hù)理的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理等級(jí)確定護(hù)理費(fèi)用。同時(shí)，為充分調(diào)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)人員積極性，可適當(dāng)提高居家護(hù)理的收費(fèi)價(jià)格。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大資金投入，建立居家護(hù)理的合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，拉開居家護(hù)理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的自費(fèi)承擔(dān)比例，讓更多老人接受居家護(hù)理［12］。

3．7對(duì)居家護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)：可通過電話隨訪和問卷調(diào)查等形式，由居家護(hù)理人員和患者實(shí)行互評(píng)機(jī)制，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入居家護(hù)理報(bào)酬的支付考核范圍，以提高居家護(hù)理人員的積極性和服務(wù)水平。

3．8加大居家護(hù)理宣傳，增強(qiáng)人們對(duì)居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)：可以利用電視、廣播、報(bào)紙等媒體向社會(huì)介紹居家護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，提高人們對(duì)居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)健康觀念，提高人們的防病、保健意識(shí)，從而促進(jìn)居家護(hù)理更好地發(fā)展。

篇(2)

社區(qū)教育是推動(dòng)社區(qū)發(fā)展的基礎(chǔ)，是提高居民素質(zhì)的手段，是基層社區(qū)組織依靠社區(qū)力量、利用相應(yīng)資源，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的各種形式的教育活動(dòng)，以社區(qū)為單位提高市民的整體素質(zhì)，造就全面發(fā)展的社會(huì)人。從目前社區(qū)教育的發(fā)展?fàn)顩r看，社區(qū)教育的重點(diǎn)是推行社區(qū)公眾教育，基本出發(fā)點(diǎn)是以人人接受、人人參與教育為宗旨的社區(qū)居民終身教育。它是終身教育的一種形式，是實(shí)現(xiàn)教育社會(huì)化、社會(huì)教育化的有效形式，是實(shí)現(xiàn)建設(shè)學(xué)習(xí)型社區(qū)的最佳途徑。但是目前是社區(qū)教育還是面臨著一定的問題。

二、社區(qū)教育的現(xiàn)狀及問題

1．社會(huì)對(duì)社區(qū)教育的認(rèn)識(shí)不正確

我國(guó)還處在應(yīng)試教育階段，雖然一直大力提倡素質(zhì)教育，但仍顯得心有余而力不足。這樣的一個(gè)教育背景下，使得廣大民眾只重視學(xué)校里的普通教育，為了考試而學(xué)習(xí)，一切宗旨都是為了提高分?jǐn)?shù)，而一旦上了大學(xué)，就大喘一口氣，多年的學(xué)習(xí)生涯終于可以告一段落了。這樣一種思維方式往往使人們產(chǎn)生一種誤區(qū)，學(xué)習(xí)僅僅是指12年的義務(wù)教育和4年的大學(xué)教育，僅僅是指在學(xué)校里的8小時(shí)，而忽略了學(xué)校外、成人后的終身學(xué)習(xí)、社會(huì)教育。因此也從未把目光投射到校園外的社區(qū)中來。正是這樣一個(gè)全社會(huì)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，才使得社區(qū)教育一直未得到重視，加大社區(qū)教育的投入，這是一個(gè)社會(huì)問題。

2．社區(qū)教育資源存在問題

社會(huì)對(duì)社區(qū)教育認(rèn)識(shí)不高，在開發(fā)和利用社區(qū)教育資源中存在著許多不足。

（1）社區(qū)教育人力資源缺乏。

就現(xiàn)階段來看，在社區(qū)成立專門的教師隊(duì)伍不現(xiàn)實(shí)，一般多是采用兼職的形式，即使這樣，教師資源都得不到保障，大多數(shù)優(yōu)秀教師都供職于各大學(xué)校，由于時(shí)間、待遇等各種原因，能來社區(qū)兼職的寥寥無幾。社區(qū)管理人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，大部分社區(qū)的管理者來自于退休老職工、下崗職工等，沒受過專業(yè)培訓(xùn)，不懂得合理規(guī)劃管理社區(qū)，也不懂得利用社區(qū)資源組織社區(qū)教育。

（2）對(duì)社區(qū)教育資源開發(fā)利用不完全。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)管理人員中相當(dāng)一部分對(duì)社區(qū)教育資源了解甚少，對(duì)社區(qū)教育概念模糊。這種不了解直接導(dǎo)致對(duì)教育資源的開發(fā)與利用不重視、不會(huì)利用的現(xiàn)象。

（3）對(duì)社區(qū)教育資源的利用流于形式。

即使有限的資源得到利用，往往也是利用的不全面，流于形式。并且出現(xiàn)對(duì)知識(shí)的偏重明顯高于實(shí)踐的現(xiàn)象。如：有的社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行防火防盜知識(shí)宣傳，卻很少加以實(shí)踐演習(xí)。還有一些社區(qū)設(shè)施的修建都是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，并沒有真正利用起來。

3．社區(qū)教育內(nèi)容單一枯燥

社區(qū)在開展教育活動(dòng)時(shí)往往摸不著頭緒，不知從何入手，更不知該進(jìn)行什么內(nèi)容的教育。據(jù)調(diào)查，在有限的開展教育宣傳的社區(qū)里往往都是以安全、防火防盜等俗套內(nèi)容為主，更有甚者以教育的名義推銷產(chǎn)品，這不僅浪費(fèi)了教育資源，也使得人們更加進(jìn)入了社區(qū)教育乏味、無用這樣一個(gè)誤區(qū)。4．社區(qū)教育經(jīng)費(fèi)短缺社區(qū)教育經(jīng)費(fèi)多來自于收取的管理費(fèi)用，一般政府不會(huì)在這方面投入，教育經(jīng)費(fèi)不足也是許多社區(qū)不進(jìn)行社區(qū)教育的原因之一。

三、如何系統(tǒng)化地建立完善的社群教育機(jī)制

1．改善社區(qū)教育現(xiàn)狀的方法

改善社區(qū)教育現(xiàn)狀總體上可以從以下幾個(gè)方面入手：加大宣傳力度，提高社會(huì)對(duì)社區(qū)教育重要性的認(rèn)識(shí)，重視實(shí)踐活動(dòng)，把社區(qū)教育資源的利用落到實(shí)處。打破身份界線，拓寬社區(qū)用人渠道，廣攬社會(huì)精英。同時(shí)挖掘社區(qū)居民的潛能，組織社區(qū)志愿者，開展社區(qū)志愿服務(wù)。申請(qǐng)加大經(jīng)費(fèi)投入，另辟渠道籌備資金，居民可以自發(fā)成立教育基金，每月定期向教育基金繳納一定的費(fèi)用，屆時(shí)可用基金定期舉辦教育宣傳活動(dòng)，購(gòu)買書籍等，這樣自投資自使用省去了申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的繁瑣。

2．社區(qū)教育多樣化發(fā)展

開拓社區(qū)教育渠道，實(shí)施多樣化的教育形式。

（1）居民道德教育。

在社區(qū)居民中廣泛開展道德教育，提高公民道德素質(zhì)和思想水平。道德教育包括社會(huì)公德教育、家庭美德教育和職業(yè)道德教育，通過道德教育使居民在社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域都能用道德規(guī)范來約束自己。可綜合運(yùn)用道德知識(shí)、法律、社會(huì)輿論等方法，科學(xué)有效地引導(dǎo)、規(guī)范人們的行為，提高居民的道德認(rèn)識(shí)，陶冶情感，樹立正確的信念，堅(jiān)定意志，形成良好的道德習(xí)慣。

（2）居民身心健康教育。

身心健康教育包括兩方面：一是身體健康，二是心理健康。隨著生活質(zhì)量的提高，許多家庭已逐步意識(shí)到身體健康的重要性，注重飲食和身體鍛煉已他們的必修課，而心理健康卻容易被人們忽視。心理健康是一種持續(xù)、積極的心理狀態(tài)，個(gè)體在這種狀態(tài)下能夠很好的適應(yīng)環(huán)境，使生命具有活力，充分發(fā)揮其潛能。心理健康是人民維持正常生活，參與社會(huì)活動(dòng)的必需條件。社區(qū)管理者可定期請(qǐng)心理衛(wèi)生老師來做心理健康宣傳，為大家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（3）家政教育。

家庭的文明、幸福是社區(qū)穩(wěn)定、社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。家政教育是向社區(qū)居民進(jìn)行家庭科學(xué)管理教育，主要包括：育兒、營(yíng)養(yǎng)與配餐、家庭關(guān)系、家庭裝飾、家庭理財(cái)?shù)取＜艺逃且豁?xiàng)綜合性的教育活動(dòng)，通過家政教育可使人們?cè)鲩L(zhǎng)生活知識(shí)和家庭管理知識(shí)，以科學(xué)的方法來經(jīng)營(yíng)家庭，形成正確健康的生活方式。

（4）社區(qū)法治教育。

法治教育是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的需要，也是人們保護(hù)自身利益不受侵害的需要。社區(qū)應(yīng)經(jīng)常組織居民學(xué)習(xí)法律，法制教育內(nèi)容非常廣泛，社區(qū)可選擇與居民生活息息相關(guān)的內(nèi)容比如：婚姻法、民法、財(cái)產(chǎn)繼承法、老年人保條例、青少年保護(hù)條例等內(nèi)容進(jìn)行宣講。通過法制教育使人們樹立法制觀念，讓人們懂法、守法、用法，在做到人人遵守法律的同時(shí)還會(huì)以法律為武器，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

四、結(jié)語

篇(3)

1.1建設(shè)目標(biāo)

通過調(diào)查分析，構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)的需求可以分為兩個(gè)方面:（1）基礎(chǔ)地理信息與農(nóng)村專題信息的可視化綜合管理需求，包括圖形信息和屬性信息的交互式采集、查詢、瀏覽、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表、修改、更新、維護(hù)以及各種農(nóng)村專題信息的共享和等；（2）基于空間信息綜合分析的農(nóng)村管理工作輔助決策需求，包括不同基礎(chǔ)信息和專題信息層面之間的空間疊加和拼接、縮放與漫游以及農(nóng)村重大事件呼叫（突發(fā)疾病、重大傳染病、火災(zāi)等）、重大事件預(yù)警等方面的模擬和決策。

1.2系統(tǒng)分析

考慮到農(nóng)村社區(qū)信息內(nèi)容的特點(diǎn)，著眼于農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)中社區(qū)信息資源管理、共享及的需要，把農(nóng)村從多方面、多領(lǐng)域進(jìn)行分類，為分類檢索提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，提出相應(yīng)的社區(qū)信息分類體系。農(nóng)村社區(qū)中信息可分為農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)空間基礎(chǔ)信息、農(nóng)村社區(qū)自然資源和環(huán)境信息、農(nóng)村社區(qū)生產(chǎn)資料信息、農(nóng)村社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、農(nóng)村社區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)信息、農(nóng)村社區(qū)政策與管理信息這幾大類。

1.3總體結(jié)構(gòu)

1.2.1體系結(jié)構(gòu)

基于WebGIS的農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)是基于Internet/Intranet標(biāo)準(zhǔn)，將地圖空間信息和屬性信息有機(jī)地結(jié)合起來的網(wǎng)絡(luò)化地理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)采用HTML語言和腳本語言編寫用戶界面，以MicrosoftInternetInformationServer5.0為基礎(chǔ)，采用Java小程序技術(shù)構(gòu)建服務(wù)器應(yīng)用程序，利用文件和關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)分開存儲(chǔ)空間和屬性數(shù)據(jù)并及時(shí)反饋給用戶。根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路及ArcIMS軟件的體系結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，系統(tǒng)采用三層的B/S體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)用表現(xiàn)層：負(fù)責(zé)人機(jī)界面的交互，可以是各種應(yīng)用程序或?yàn)g覽器，系統(tǒng)采用IE瀏覽器，利用標(biāo)準(zhǔn)的HTML語言，實(shí)現(xiàn)GIS處理結(jié)果的顯示。應(yīng)用服務(wù)層：包括應(yīng)用服務(wù)器和Web服務(wù)器。應(yīng)用服務(wù)器主要負(fù)責(zé)應(yīng)用邏輯的集中管理，即事務(wù)處理，通過利用servlet技術(shù)，實(shí)現(xiàn)將應(yīng)用表現(xiàn)層提出的請(qǐng)求轉(zhuǎn)換為對(duì)數(shù)據(jù)服務(wù)層的請(qǐng)求的功能，或?qū)?shù)據(jù)服務(wù)層返回的結(jié)果提交應(yīng)用表現(xiàn)層的功能，以及二者過程中需要的基本操作的功能。Web服務(wù)器主要負(fù)責(zé)對(duì)客戶端應(yīng)用程序的集中管理，采用MicrosoftIIS，并基于ASP實(shí)現(xiàn)，其中腳本語言為vbscript和javascript，根據(jù)用戶不同角色，不同要求，提供不同的功能。數(shù)據(jù)服務(wù)層：主要負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的管理及維護(hù)，包括對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)、組織和數(shù)據(jù)備份。通過ADO數(shù)據(jù)引擎及文件存儲(chǔ)體系，為應(yīng)用服務(wù)層提供數(shù)據(jù)源，是整個(gè)系統(tǒng)的信息來源。其中空間數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)采用傳統(tǒng)的空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)分開進(jìn)行管理的方式。

1.2.2總體框架

農(nóng)村管理信息系統(tǒng)是依據(jù)農(nóng)村工作流程的理論，從農(nóng)村管理工作的實(shí)際出發(fā)，以農(nóng)村信息化管理的需求為基礎(chǔ)，結(jié)合政府各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，為規(guī)范農(nóng)村管理工作，而提供的一種科學(xué)、先進(jìn)、高效的現(xiàn)代化管理工具，將農(nóng)村管理干部從大量繁雜的工作中拯救出來，改善農(nóng)村管理現(xiàn)狀。基于WebGIS的農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)是結(jié)合地理信息系統(tǒng)（GIS）、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)（DBMS）和動(dòng)態(tài)Web軟件技術(shù)開發(fā)的應(yīng)用于Internet上的軟件產(chǎn)品，其功能包括對(duì)矢量化的電子地圖的操作，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的管理操作以及村委會(huì)和農(nóng)民對(duì)家庭基本情況和信息化產(chǎn)品情況的查詢等。

1.4系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

許昌市的農(nóng)村管理信息系統(tǒng)主要包括以下系統(tǒng)功能。

1.4.1基本地圖操作功能

基本的地圖操作包括放大、縮小、全圖等一些基本的地圖操作功能及其它復(fù)雜的空間分析功能。圖4就是借助于ArcIMS生成的默認(rèn)函數(shù)實(shí)現(xiàn)的村莊宅基地權(quán)屬界線圖。

1.4.2信息查詢功能

查詢功能包括通過屬性查詢圖形、通過圖形查詢屬性以及專題圖形信息的查詢?nèi)N。通過圖形查屬性是指從系統(tǒng)所描述的眾多空間實(shí)體中挑選出滿足用戶查詢要求的空間實(shí)體及其相應(yīng)的屬性信息。如點(diǎn)位查詢或者拉框查詢，可查詢?cè)撜鼗蛘呃蚍秶鷥?nèi)的多處宅基地的戶主姓名、家庭門牌號(hào)等基本信息。通過屬性查詢圖形，即通過指定一個(gè)或者多個(gè)邏輯條件，查詢符合條件的屬性信息，并在地圖上標(biāo)注出符合條件的宅基地位置。專題查詢是指在系統(tǒng)中提供相關(guān)專題圖件的查詢，比如對(duì)整個(gè)社區(qū)人口分布、社區(qū)不同農(nóng)作物空間分布及歷年農(nóng)作物種植方面的專題圖件的查詢。系統(tǒng)中提供了靈活多樣的查詢方式，用戶可以通過選擇各種不同的信息查詢工具查詢所需信息。選擇相應(yīng)的邏輯查詢條件之后，比如查詢?nèi)逅行绽畹霓r(nóng)戶，點(diǎn)擊查詢之后就可以得到全村姓李的農(nóng)戶的分布。

1.4.3量算功能

通過點(diǎn)擊鼠標(biāo)可以知道地圖上任意兩塊宅基地之間的距離或者多點(diǎn)之間的總距離。同時(shí)利用地圖數(shù)字化時(shí)已經(jīng)測(cè)算好的面積，通過簡(jiǎn)單的面積查詢工具就可以知道任意宅基地的面積及其周長(zhǎng)。

1.4.4分析與決策功能

通過專題分析、統(tǒng)計(jì)分析、疊加分析、緩沖分析和最短路徑分析等，可以挖掘數(shù)據(jù)中的深層次的信息，為農(nóng)村社區(qū)管理中的一些重大管理和決策過程提供有用信息。專題分析：通過該系統(tǒng)查詢或者生成農(nóng)村農(nóng)業(yè)土地利用圖、農(nóng)田坡度坡向圖、土壤水土侵蝕圖、自然植被分布圖、經(jīng)濟(jì)作物分布圖、水利設(shè)施分布圖、農(nóng)作物長(zhǎng)勢(shì)圖、歷年主要農(nóng)作物種植分布、農(nóng)村社區(qū)人口分布、社區(qū)老年人分布、社區(qū)家庭信息化狀況分布（主要分析指標(biāo)為家庭中信息化產(chǎn)品數(shù)量）、社區(qū)居民計(jì)劃生育情況分布圖等專題圖形，為社區(qū)管理者提供決策信息。緩沖分析：農(nóng)村社區(qū)中可應(yīng)用系統(tǒng)提供的緩沖分析再加上一些模型的運(yùn)算，對(duì)無線網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行規(guī)劃，在農(nóng)村發(fā)生旱澇災(zāi)害時(shí)對(duì)受災(zāi)面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以及對(duì)轉(zhuǎn)移群眾數(shù)量和受災(zāi)補(bǔ)償?shù)冗M(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析：在系統(tǒng)中將查詢的每家每戶的信息化產(chǎn)品數(shù)量信息以統(tǒng)計(jì)圖表的形式表示出來，可以對(duì)家庭的信息化狀況進(jìn)行對(duì)比分析。疊加分析：將兩個(gè)或者多個(gè)圖層進(jìn)行疊加，揭示數(shù)據(jù)圖層之間的關(guān)系。如社區(qū)中將社區(qū)農(nóng)田土壤質(zhì)量狀況分布與農(nóng)作物產(chǎn)量分布圖進(jìn)行疊加分析，通過模型分析不同的土壤與產(chǎn)量之間的關(guān)系，可以改善下一步的農(nóng)作計(jì)劃，獲得更多的產(chǎn)量。最短路徑分析：可應(yīng)用于農(nóng)村社區(qū)中的防災(zāi)防盜決策。當(dāng)農(nóng)村社區(qū)中發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，通過最短路徑分析可以為人員提供一條到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的最短路線，為搶險(xiǎn)救災(zāi)贏取寶貴時(shí)間，減少村民財(cái)產(chǎn)損失。突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警：通過以上的緩沖區(qū)分析及疊加分析獲得農(nóng)村中突發(fā)性的禽流感強(qiáng)制捕殺和建議捕殺的范圍分布圖，提高事件處理的效率。通過RS、GPS等獲取稻田影像資料，借助遙感影像分析技術(shù)，了解稻蟲害的分布情況及稻田受災(zāi)的程度和面積，及時(shí)制定處理方案。

1.4.5數(shù)據(jù)輸出功能

以專題圖的形式輸出信息，可以提示數(shù)據(jù)之間隱藏的關(guān)系，為決策提供更多的信息。將系統(tǒng)產(chǎn)生的信息輸出到外部設(shè)備上打印出來，可用于其它用途。此外還可將查詢得到的數(shù)據(jù)輸出到外部的Excel文件，可以直接被其它人員使用。

1.4.6系統(tǒng)維護(hù)功能

系統(tǒng)維護(hù)中最重要的是數(shù)據(jù)的維護(hù)與更新，需要定期對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，保持?jǐn)?shù)據(jù)的現(xiàn)勢(shì)性。系統(tǒng)中針對(duì)不同的使用者設(shè)置了管理員和村民兩種使用權(quán)限。系統(tǒng)中通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)管理界面讓村民自己在權(quán)限范圍內(nèi)對(duì)家庭中的相關(guān)信息進(jìn)行維護(hù)與更新，可以保持系統(tǒng)中信息的可靠性與準(zhǔn)確性，同時(shí)村民自己維護(hù)數(shù)據(jù)減少了在數(shù)據(jù)收集方面的金錢、人力、時(shí)間等開銷。

1.4.7幫助功能

該系統(tǒng)提供了內(nèi)容豐富、步驟詳細(xì)的幫助說明文檔。用戶遇到操作上的問題時(shí)可隨時(shí)查閱幫助文檔中的相關(guān)主題。

2保障措施

2.1加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)信息化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)

建立農(nóng)村信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)信息化建設(shè)。要整合農(nóng)村信息資源，打破各級(jí)政府對(duì)原有的信息資源的壟斷和封閉，加強(qiáng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息資源整合，建成統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。要充分利用現(xiàn)有資源和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)原有的系統(tǒng)根據(jù)需要加以合理升級(jí)和使用。各部門已經(jīng)建設(shè)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，要抓緊調(diào)整，逐步規(guī)范和完善，實(shí)現(xiàn)原有系統(tǒng)與統(tǒng)一平臺(tái)的互聯(lián)互通。

2.2優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)信息化建設(shè)的環(huán)境

加強(qiáng)對(duì)電子政務(wù)建設(shè)的過程管理，在統(tǒng)一協(xié)調(diào)的原則下，規(guī)范對(duì)立項(xiàng)審批、評(píng)審驗(yàn)收和系統(tǒng)評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。實(shí)行培訓(xùn)先行，加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)與管理。在日常運(yùn)行中，還要注意對(duì)使用人員、系統(tǒng)本身嚴(yán)格管理，以保證系統(tǒng)安全、可靠地運(yùn)行。強(qiáng)化內(nèi)部設(shè)計(jì)，盡量杜絕內(nèi)部人員進(jìn)行破壞或泄密，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)信息化的軟環(huán)境建設(shè)。

2.3抓好試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展

為降低農(nóng)村社區(qū)信息化建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該采取先試點(diǎn)、再示范、再推廣的穩(wěn)扎穩(wěn)打策略。對(duì)于許昌市，可以根據(jù)行政體制改革的目標(biāo)和農(nóng)村信息化的實(shí)際需求，結(jié)合政府的管理職能、特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，選擇基礎(chǔ)相對(duì)較好、應(yīng)用需求迫切的地區(qū)，開展部分社區(qū)信息化應(yīng)用系統(tǒng)試點(diǎn)工作，成功后再將試點(diǎn)地區(qū)取得的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到示范地區(qū)的信息化建設(shè)中。

2.4著力解決好農(nóng)村社區(qū)信息化安全問題

必須把網(wǎng)絡(luò)和信息安全放在重要的戰(zhàn)略地位。一方面要針對(duì)不同的安全需求采取不同的安全措施；另一方面要建立可靠的安全體系，包括農(nóng)村社區(qū)信息信任體系、農(nóng)村社區(qū)信息安全評(píng)估體系、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急響應(yīng)和災(zāi)難恢復(fù)體系等。

3結(jié)語

篇(4)

1．1一般資料

選取該院在2012年8月一2014年8月社區(qū)管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組。其中，男51例，女39例；年齡35－73歲，平均年齡為（56．37±2．64）歲；平均病程為（8．96±5．37）年；文化程度：小學(xué)及以下27例，初中及髙中34例，髙中以上29例。另選該院內(nèi)科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對(duì)照組。其中，男56例，女38例；年齡34￣75歲，平均年齡為（57．34±3．01）歲；平均病程為（9．01±5．13）年；文化程度：小學(xué)及以下28例，初中及高中35例，高中以上3丨例。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合｛中國(guó)糖尿病防治指南（試行本）》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，餐后2h血糖＆200mg／dl，空腹血糖身126mg／dl；

②患者行動(dòng)方便，且不存在任何精神障礙；

③患者了解并同意該次研究。

1．3方法

所有患者均建立完整的檔案，詳細(xì)記錄患者的一般情況，包括用藥方案、血糖控制情況、飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)行為等。在此基礎(chǔ)上，兩組患以下。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施內(nèi)科門診常規(guī)治療，叮囑患者定期復(fù)查，對(duì)其血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥。觀察組：對(duì)患者實(shí)施社區(qū)管理。具體的管理方法如下：

①主動(dòng)隨訪。由社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生主動(dòng)隨訪患者，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，制定飲食干預(yù)，并且選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法予以指導(dǎo)’改善患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而有效、長(zhǎng)期地控制患者的血糖；

②健康宣教。在社區(qū)開展2型糖尿病的知識(shí)講座，給予用藥指導(dǎo)，并且介紹藥物的適應(yīng)癥、作用機(jī)理和注意事項(xiàng)等，加深患者對(duì)2型糖尿病的理解；

③調(diào)輦治療方案，定期對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后在此基礎(chǔ)上及時(shí)調(diào)整治療方案，并且對(duì)患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥予以對(duì)癥治療；

④心理干預(yù)，根據(jù)患者的心理狀況，由專門的心理咨詢師上門服務(wù)，對(duì)患者的負(fù)面情緒和不良心理反應(yīng)予以疏導(dǎo)，指導(dǎo)其及時(shí)將心中的不良情緒宣泄出來，保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。

1．4觀察指標(biāo)

①治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等；

②對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1．5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差慶±4表示，采用f檢驗(yàn)，對(duì)比以尸＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者治療后的血糖指標(biāo)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者治療前FPG、2hPG、HbAlc差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；經(jīng)治療后，兩組患者的上述三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于治療前（P＜0．05），且觀察組患者各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（PC0．05）。

2．2兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組90例患者在治療的過程中，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7．78％，對(duì)照組為25．53％，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具體情況。

3討論

2型糖尿病是內(nèi)分泌科比較常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人群。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，如病情嚴(yán)重，甚至還會(huì)危及患者的生命安全K］。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)生除了遺傳因素外，與患者自身的生活方式存在密切的關(guān)系。因此，在臨床治療中，一方面需要采用藥物治療，另一方面還需要注重“飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育”等綜合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很難徹底治愈，治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于控制患者的血糖水平，從而大大改善和提高患者的生活質(zhì)量［6，0在該組研究中，對(duì)照組患者采用內(nèi)科門診予以治療，患者定期復(fù)診，醫(yī)生對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后對(duì)治療方案予以調(diào)整。正常情況下，糖尿病患者大多數(shù)時(shí)間是在家庭、社區(qū)中度過。因此，從這一實(shí)際情況出發(fā)，觀察組患者采用社區(qū)管理方法予以治療，主要包括以下四個(gè)方面的措施。

①主動(dòng)隨訪。社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解每位患者的實(shí)際情況，然后利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，同時(shí)又能提升患者治療依從性，避免患者隨［意增減藥物等，可以提升、冶療效果。

②健康教育。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者治療效果差，其中很大原因在于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較少。因此，加強(qiáng)患者的健康教育具有十分重要的意義。通過健康宣教，讓患者了解2行糖尿病的相關(guān)知識(shí)，比如治療方案、用藥方法等，確保用藥的準(zhǔn)確性。

③調(diào)整治療方案。醫(yī)生定期對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后結(jié)合血糖指標(biāo)實(shí)際情況，及時(shí)趣治療方案，確保治療方案的及時(shí)性和有效性，U升治療效果。

篇(5)

通過公布的有關(guān)數(shù)據(jù)看出，在家庭一年的人均消費(fèi)中，醫(yī)療支出占了很大的比例，體現(xiàn)了在中小城市中，居民就醫(yī)成本不斷提高的現(xiàn)實(shí)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療可以在根本上解決老百姓“看病難，看病貴”的情況，逐步改善生活質(zhì)量。

2我國(guó)中小城市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀

2．1醫(yī)療設(shè)施不完善

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心作為我國(guó)的醫(yī)療體系中最基層的單位，應(yīng)該具備必需的醫(yī)療設(shè)備，但是很多社區(qū)可能具備衛(wèi)生條件，但是醫(yī)療條件卻達(dá)不到，群眾還是會(huì)選擇大醫(yī)院，這就失去了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心存在的意義。

2．2價(jià)格不合理透明

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，是為社區(qū)百姓服務(wù)的，應(yīng)該尊崇“平價(jià)”的原則，但是很多服務(wù)站卻與其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格不統(tǒng)一，私自抬高價(jià)格，但是，反過來，如果按要求實(shí)行低價(jià)銷售，就會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用過高而虧損，很難平衡。2．3醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和服務(wù)水平有待提高在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，很多醫(yī)師并不具備全科知識(shí)，但是仍然執(zhí)行全科的責(zé)任，在處理患者的時(shí)候，不能熟練自如，使得其在群眾的心中，沒有樹立良好的形象。

3我國(guó)中小城市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展建議

3．1有效優(yōu)化醫(yī)療資源

首先，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展推進(jìn)過程中，資金短缺的問題非常突出，政府應(yīng)該發(fā)揮先鋒作用，多方協(xié)調(diào)，建立政府投資為主，多種渠道、多種方式相結(jié)合的投資體制。其次，建立完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的溝通，明確分工和責(zé)任，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。為了堅(jiān)持醫(yī)療的公益性，社區(qū)醫(yī)院可以由政府全額撥款，收入和支出分別管理，藥品銷售實(shí)現(xiàn)零差價(jià)的經(jīng)營(yíng)管理模式。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心所得收入全部上繳國(guó)家，再由政府審核將費(fèi)用支出全部下?lián)艿缴鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。其中，要積極發(fā)揮醫(yī)師的作用，挑選全科醫(yī)師進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心服務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的健康知識(shí)教育。在山東省，由政府籌辦的醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，以及國(guó)有企業(yè)的所屬醫(yī)院，全部都轉(zhuǎn)化為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，都由政府統(tǒng)一管理。在上海，綜合性的大型醫(yī)院主要是治療疑難雜癥，而平常生活中的常見多發(fā)疾病，都由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站來完成。這樣的資源整合，實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的利益沖突，也是群眾得到最經(jīng)濟(jì)和便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3．2強(qiáng)化醫(yī)療人員培訓(xùn)

現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站中的醫(yī)療工作人員，普遍存在醫(yī)療知識(shí)不健全，更新不及時(shí)的問題，能稱為“全科醫(yī)師”的寥寥無幾。所以，為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的技術(shù)和知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)能隨時(shí)上崗的醫(yī)療人才，就要建立高水平的培訓(xùn)基地。在中小城市中，更要采取靈活的方式，將醫(yī)療專家請(qǐng)進(jìn)社區(qū)，請(qǐng)進(jìn)家庭，為醫(yī)護(hù)人員和群眾進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和教育。

3．3加強(qiáng)監(jiān)督管理工作

不斷完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)職責(zé)和管理方法，并定期對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行技術(shù)和知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德教育。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范、嚴(yán)格的職業(yè)資格考試，逐步建立起科學(xué)的醫(yī)療系統(tǒng)考核體制。中小城市的政府，還要將醫(yī)療衛(wèi)生工作，作為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的保障事業(yè)，及時(shí)落實(shí)配套設(shè)施和器械。

3．4積極動(dòng)員社會(huì)輔助

由政府牽頭，積極動(dòng)員符合條件的個(gè)人和社會(huì)組織，參與到建設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的事業(yè)中來，為他們提供政策支持。一些個(gè)人診所，或者是社會(huì)團(tuán)體經(jīng)營(yíng)的診所，他們衛(wèi)生條件良好，服務(wù)態(tài)度優(yōu)秀，并配有完善的醫(yī)療設(shè)施，這些就可以作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，為社區(qū)居民提供服務(wù)，并且可以享受政府的有關(guān)優(yōu)惠和補(bǔ)助。在蘇州，當(dāng)?shù)卣氏葘⒑献骰锇榈姆绞剑瑧?yīng)用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的建設(shè)中。當(dāng)?shù)卣扇≌袠?biāo)的方式，由有公信力的社會(huì)力量來建設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，并同政府、衛(wèi)生局簽訂有關(guān)的文件和合同，明確各方的權(quán)利和義務(wù)，減輕政府財(cái)政壓力，也可以促使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的水平不斷提高。

4結(jié)語

篇(6)

1.1一般資料

轄區(qū)內(nèi)自愿接受管理的240例孕產(chǎn)婦中（觀察組），年齡23～39歲，162例為初產(chǎn)婦、78例為經(jīng)產(chǎn)婦；為接受管理的240例孕產(chǎn)婦中（對(duì)照組），年齡22～40歲，161例為初產(chǎn)婦、79例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者在年齡、文化程度及家庭情況等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）產(chǎn)前孕婦隨訪指導(dǎo);（2）產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期情況比較

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期問題明顯減弱，與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組新生兒情況比較

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組新生兒情況：母乳喂養(yǎng)障礙3例（1.25%）、臍部感染7例（2.92%）、病理性黃疸14例（5.83%）、紅臀4例（1.67%）、濕疹12例（5.00%）、消化不良14例（5.83%）、腹瀉6例（2.50%）。對(duì)照組新生兒情況：母乳喂養(yǎng)障礙10例（4.17%）、臍部感染25例（10.42%）、病理性黃疸36例（15.00%）、紅臀11例（4.58%）、濕疹24例（10.00%）、消化不良29例（12.08%）、腹瀉8例（3.33%）。觀察組新生兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

對(duì)于孕產(chǎn)婦定期查體與產(chǎn)后訪視保健質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理干預(yù)均在其中取到了至關(guān)重要的作用。社區(qū)護(hù)理指的是具備一定技術(shù)能力及專業(yè)知識(shí)的人員以社區(qū)作為范疇，并將疾病防治、健康促進(jìn)作為目的，為社區(qū)人群提供科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種手段。對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)褥期可能會(huì)發(fā)生各種不良情況，例如子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)褥感染、皸裂及便秘等；同時(shí)，新生兒也可能會(huì)引發(fā)各種不良情況，例如消化不良、紅臀、母乳喂養(yǎng)障礙及腹瀉等。因此，采取綜合護(hù)理干預(yù)便顯得極為重要。

4結(jié)語

篇(7)

1．1一般資料

本次調(diào)查轄區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者78例，占當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)核病發(fā)患者數(shù)的48．15%。其中男51例，女27例，男女比為1．89∶1。年齡16～64歲。涂陽(yáng)病例45例，涂陰病例33例，涂陽(yáng)病例占患者總數(shù)的57．69%。市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核患者登記本、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本及肺結(jié)核患者的門診病歷、治療記錄卡;2005－2012年我社區(qū)肺結(jié)核患者管理登記本、肺結(jié)核患者隨訪督導(dǎo)記錄單。

1．2方法

1．2．1建立防治體系:

建立市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科、市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市人民醫(yī)院)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu))三位一體，分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系。(1)市疾控中心結(jié)防科:負(fù)責(zé)組織開展全市結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測(cè)與處置、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo)、健康教育促進(jìn);負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)防醫(yī)師和結(jié)防督導(dǎo)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的結(jié)防工作督導(dǎo)考核，考核結(jié)果匯總上報(bào)市衛(wèi)生局作為年度綜合目標(biāo)考核依據(jù)之一。(2)市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市人民醫(yī)院):負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核病患者進(jìn)行診斷、制定治療方案實(shí)施治療、登記相關(guān)信息及治管患者病案信息的專報(bào)錄入;落實(shí)政府規(guī)定的結(jié)核病部分項(xiàng)目免費(fèi)診療政策。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站):負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診至市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者;根據(jù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)本轄區(qū)在管的肺結(jié)核病患者按照DOTS策略進(jìn)行督導(dǎo)管理。

1．2．2社區(qū)管理具體干預(yù)措施:

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是流動(dòng)人口肺結(jié)核患者社區(qū)管理的實(shí)施主體。(1)定期利用電話、上門等形式進(jìn)行督導(dǎo)隨訪。首先向患者宣教結(jié)核病防治知識(shí)，讓其知道堅(jiān)持治療是預(yù)防傳染的關(guān)鍵;只要堅(jiān)持規(guī)則治療，結(jié)核病是可以治愈的，幫助患者樹立治療的信心;選擇并培訓(xùn)家庭督導(dǎo)員，以督促患者每天清晨服藥，并向其說明所服藥物種類、劑量，若出現(xiàn)不良反應(yīng)馬上向醫(yī)師說明，不能自主停藥;堅(jiān)持按化療方案規(guī)則治療，并完成規(guī)定療程是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵;告誡其切不可以自我感覺良好而認(rèn)為已經(jīng)治好自主停藥，若未按規(guī)定療程完成治療，將會(huì)引起結(jié)核病的復(fù)發(fā)、結(jié)核菌耐藥、嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡;使患者明白督導(dǎo)治療的意義、按時(shí)服藥、完成規(guī)定療程治療的重要性。(2)每月對(duì)在管肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)，詢問患者是否及時(shí)復(fù)診痰檢及服藥治療情況等;對(duì)延遲復(fù)診＞3d的患者及時(shí)督查隨訪患者，檢查該患者的治管卡，了解患者服藥情況，并攜同患者所在社區(qū)站醫(yī)師上門宣傳動(dòng)員其立即到市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診，在治管卡上注明下次預(yù)約復(fù)診日期。(3)療程滿2、5、6個(gè)月(復(fù)治8個(gè)月)按期到市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診查痰。(4)定期預(yù)約患者以座談的形式進(jìn)行督導(dǎo)隨訪，讓患者相互之間彼此交流堅(jiān)持治療的體會(huì)，并邀請(qǐng)已經(jīng)治愈患者參加，談?wù)勚委熜牡茫楸源笠庑睦砗洼p視結(jié)核病的危害性，發(fā)現(xiàn)有不配合治療的進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

2結(jié)果

2．1治療效果

78例患者中完成全療程治療(涂陰6個(gè)月，涂陽(yáng)8個(gè)月)治愈52例(66．67%)，跨療程治療治愈數(shù)20例(25．64%)，合計(jì)治愈率92．31%。

2．2跨療程治愈因素

跨療程治愈主要因素為:(1)耐藥;(2)治療期間長(zhǎng)期低熱而停藥;(3)藥物不良反應(yīng);(4)服藥期間肝功能異常而停藥。

2．3未治愈情況

78例患者中未治愈數(shù)6例，其中未完成療程因經(jīng)濟(jì)承受能力或其他因素回老家，無聯(lián)系方式，中斷管理3例;治療期間肝功能長(zhǎng)期異常，經(jīng)保肝治療不能恢復(fù)，而自動(dòng)放棄治療1例;治療期間藥物不良反應(yīng)(胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)或關(guān)節(jié)炎等)未經(jīng)抗不良反應(yīng)治療即自動(dòng)放棄治療1例;完成規(guī)定療程后未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而放棄抗結(jié)核治療1例。

3討論