序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區護士工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【摘要】目的：通過對社區居民全方位的護理服務，滿足不同社區居民的健康需要。方法：評估社區居民的醫療保障形式、健康狀況以及健康需要，在既往社區居民常規就醫、出診、健康教育等護理服務的基礎上，新增醫療保險報銷業務等全方位護理服務，滿足不同居民的健康需求。使用調查問卷評價社區居民對全方位服務的受益程度和社區護士的滿意度。結果：社區居民對護理服務的受益程度由67.93%提高到98.90%(p

【關鍵詞】醫療保險報銷;全方位護理服務; 滿意度

社區護理服務是社區衛生服務的一個重要組成部分，為社區居民服務，盡可能滿足社區居民的健康需求是我們追求的目標。目前全國醫療保險已經覆蓋了85%城鎮居民，2006年8月，北京市西城區勞動與社會保障局與首都醫科大學復興醫院月壇社區衛生中心聯合開展醫療保險試點工作，為參加醫療保險的社區居民提供醫療保險報銷業務，為將來醫療保險時時報銷提供依據。月壇社區衛生服務中心已經建立15年，形成了醫療、護理、科研、教學等卓有成效的社區衛生機構，在社區護士與社區居民相互信賴的基礎上，為社區居民提供醫療保險報銷的護理服務，超越普通護患關系，極大地滿足了個人和家庭的健康需求。

1對象與方法

1.1研究對象:所有入選者均需患有被醫療機構明確診斷的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等4種慢性病之一的疾病，采用目的抽樣法，選取2007年6月以前自愿與社區站簽訂“社區試點醫療保險報銷”協議（以下簡稱“簽約”）的社區居民96例。所有研究對象全部簽訂知情同意書。

1.2方法:2009年6月采用自行設計的調查問卷收集參加“簽約”的社區居民前后護理服務的便利及對社區護士的滿意度的變化；同時選取30例社區居民進行效度檢驗。

1.2.1社區護士在西城區醫療保障局的專業指導下，接受醫療保險知識和醫療保險報銷技能培訓。

1.2.2西城區醫療保障局在月壇社區衛生服務中心醫生工作平臺安裝與首都信息發展平臺的His接口，并安裝醫療保險報銷專用軟件。同時制訂專項政策，對在本社區衛生機構 “簽約”的患者使用的醫保乙類降脂藥、降壓藥中的自付部分予以取消，全額報銷。

1.2.3在原有護理服務的基礎上，利用所有社區衛生服務的宣傳平臺，開展醫療保險政策宣傳和募集工作，了解社區居民針對醫療保險報銷需求，對患有上述“四種病”之一的患者，以自愿為原則，與社區站“簽約”，“簽約”后研究對象在本醫療機構發生的醫療費用通過His數據直接上傳，2周后應報款項返回到研究對象的北京銀行專用醫療保險存折里，在其他醫療機構發生的醫療費用可以持報銷單據在社區衛生機構報銷，4周后應報款返還到服務對象的銀行存折里。同時研究對象有權在任意時間解除協議約定。

1.2.4社區護士為所有“簽約”的研究對象提供醫療保險政策咨詢、醫療費用登記、審批單錄入、數據上傳、款項查詢、審批單核對等具體工作。

1.2.5設計問卷 在參閱文獻的基礎上，自行設計了針對社區居民3個方面的9個問題，對護理服務受益程度以自評的方式選擇“很好、一般、無效”；對社區護士滿意度評價以服務態度、質量、效率等10個問題，分別選擇“滿意、一般、不滿意”。

1.2.6統計學分析 兩組數據采用百分比計數，X2檢驗。

2結果

2.1一般情況:本研究入選研究對象184例（男性74例，女性110例），其中182例完成研究，失訪2例，失訪率0.108%，失訪原因為病逝。研究對象年齡55～86歲，平均67.64+12.2；學歷構成：初中及以下文化程度62例，高中14例，大專及以上20例；疾病構成：高血壓184例，其中并發糖尿病64例，并發腦卒中24例，并發冠心病21例。

2.2對“簽約”的研究對象的護理服務受益程度結果顯示X2=31.76，P

3討論

全方位護理服務開展2年來，社區護士為社區居民不僅提供了“六位一體”的衛生服務，還為醫療與社會保障義務開展了非醫療、非護理的醫療保險藥物報銷工作，在本已滿負荷運作的情況下，工作量呈數倍爆增，不得不加班加點“超負荷”運轉，但社區護士的忙碌，換來了廣大參保居民極大的便利，上述研究結果顯示，對社區護士的護理服務的受益程度和綜合滿意度顯著提高，由此可見“全方位”的護理服務，使社區護士與社區居民之間的關系愈加融洽，擴大了社區護士的工作范圍，挖掘了社區護士對普通居民醫療保險政策的學習與應用，使社區居民的健康追求得到滿足。

目前月壇社區衛生服務中心所轄區域呈現老年型社區的特點，社區常駐人口中60歲以上人口占25%以上，85%退休職工實行了城鎮醫療保險制度，大多數退休職工的工作單位與居住地所屬不同城區，甚至許多居民的工作單位已經被兼并，關系轉移到當地街道辦事處，醫療費用報銷非常不便，許多退休職工有“找不到組織”的感覺。

醫療費用報銷是一個非常敏感的問題，歷來都是交給各自的單位由專職人員處理。當社區居民的健康需要發生變化時，社區護士作為外在力量利用“全方位”的特點，想方設法與居民進行有針對性的溝通，“缺什么，補什么”。社區護士細致觀察居民的需求變化，隨時改變護理服務內容，盡可能滿足社區居民需要，使社區居民感到社區護士隨時注視著自己，有被重視的感覺，因而對社區護士非常信任。

全面審視以往的社區護理服務，雖然根據社區診斷做出相應護理工作計劃，但隨著社會的發展，醫療衛生服務內容也在逐漸擴大來適應政策的變化，適應社區居民動態的變化、因此，社區護理服務實用的，同時受社區居民歡迎的全方位護理服務，順應社會發展而來。

“全方位”式的社區護理服務，對社區護士有了更高的要求，激發了社區護士學習醫保政策、人文知識、社會學知識的積極性[3]，并靈活應用交流技巧，對社區居民提出的問題聽得懂，即使跟蹤醫保政策變化，密切了社區護士與居民的關系，縮短了社區護士與居民的距離，使居民感到在大醫院從未有過的安心，體現了社區衛生服務連續、綜合、可及的特點，也進一步提高了護理質量。

參考文獻

[1]劉建芬主編.社區護理學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2001：52-53

篇(2)

一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制

衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。

（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。

（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況

成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。

（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。

社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質

嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。

加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。

區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。

區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。

區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。

區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。

區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。

區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。

區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。

區勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。

（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。

三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區衛生服務機構HIS系統；

4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區公共衛生人員全員培訓；

8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；

2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；

3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

篇(3)

一、組織機構

公共衛生分中心設置以實現和滿足全民健康工程基本公共衛生服務項目落實為原則，承擔轄區內突發公共衛生事件應急處置、疾病預防控制、衛生執法監督、婦女保健、兒童保健、居民健康管理六方面職能。公共衛生分中心內設疫情監控科、執法監督科、婦女保健科、兒童保健科、從業人員體檢科、免費婚檢科、預防接種科、健康管理科八個科室。

二、功能任務

公共衛生分中心主要承擔轄區內突發公共衛生事件的疫情預警、監測報告和應急處理、衛生執法監督、婦幼保健、預防接種、健康教育、健康管理、協助開展免費婚檢等職能。具體任務：

——負責轄區內突發公共衛生事件的信息收集、報告、分析、預警預測，調查取證和處理；

——負責轄區內傳染病登記、網絡直報、監測、分析和督導，做好結核病、艾滋病、血地寄防以及其他重點傳染病綜合防治工作；

——負責制定轄區內居民健康調查、慢病管理計劃方案并組織實施；

——負責轄區內食品、公共場所從業人員健康體檢、發放健康證明，定期對體檢結果進行匯總、分析并上報；

——負責轄區內食品衛生、公共場所衛生、醫療衛生、職業衛生（含放射防護）、學校衛生、供水單位和傳染病防治的衛生執法監督與管理；承擔衛生許可證受理、審查和辦證工作；

——負責轄區內預防接種、疫苗和冷鏈管理工作，對計免相關疾病進行流行病學調查；

——開展兒童保健門診、孕產婦保健門診和計劃生育技術指導；

——開展婦幼衛生信息資料及“三網”監測質量控制；

——協助開展免費婚檢工作；

——負責健康管理責任醫生、公共衛生信息員、社區醫生的培訓和管理；

——負責轄區內健康教育的組織和實施，普及居民健康知識。

三、管理體制及運行機制

公共衛生分中心實行社區衛生服務中心主任領導下的公衛助理負責制。公衛助理經公開選拔、競爭上崗，由區衛生局聘任，在社區衛生服務中心主任領導下具體負責公共衛生分中心日常管理。公共衛生分中心業務上接受區疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健所的技術指導和管理。

公衛助理主要負責擬定公共衛生分中心工作計劃、工作任務布置，制訂公共衛生分中心內部考核制度，內部管理制度和崗位職責，對分中心工作人員的業務素質、行風紀律、工作業績進行綜合考評；嚴格按照公共衛生分中心的各項工作職責，認真組織實施該地區各項公共衛生工作，定期向區公衛辦報告工作。

公共衛生分中心人員配置按照“錯層下沉、橫向融合、縱向合作、功能疊加、水平提升”的指導思想，由區級公共衛生單位（區疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所）下派業務骨干與街道社區衛生服務中心預防保健人員共同組成，其專業技術人員結構包括公共衛生醫師、全科醫師、社區護士。公共衛生分中心工作人員實行準入制，原則上按照每萬人口1-1.5人配備。

區公衛辦組織區公共衛生技術指導成員實行雙月下分中心進行業務檢查、考核，并將考核結果列入區衛生局年終對基層單位及領導考核評分的重要依據。

公共衛生經費投入實行項目管理、政府購買。按江蘇省衛生廳頒發的《關于加強農村基本公共衛生服務工作的意見》的三大項、類的公共衛生服務項目任務實行項目管理，由區公衛辦組織公共衛生技術指導組定期進行檢查考核，按完成公共衛生工作的質量和數量，進行考核撥付。

四、管理制度

為了進一步完善公共衛生分中心的管理，通過明確各科室崗位職責、工作任務、質量標準、操作規范、工作流程，保證公共衛生的各項任務有章可循、有據可依。

——考勤制度：公衛助理對各科室人員進行嚴格考勤，建立考勤日志，納入年底考核，并與各人獎勵掛鉤。

——定期例會：每個月組織分中心各科室、各片區責任醫生、社區公共衛生信息員召工作例會，通報總結工作開展情況、布置上級部門下達的各項公共衛生工作任務。

——培訓制度：每個月組織分中心各科室、各片區責任醫生、社區公共衛生信息員組織學習衛生政策，開展業務培訓，并進行考試，納入繼續教育培訓內容。

——考核制度：分中心成立立內部考核小組，每月按工作計劃對各科室完成工作量進行考核，并將考核情況及時上報區公衛辦及區公共衛生單位，下派人員的工作考核納入到各人原單位個人年度考核，確定等次。

——信息報告制度：發生突發公共衛生事件時，責任醫生、公共衛生信息員按規定時間上報分中心，分中心及時報告社區衛生服務中心和公衛辦，并及時開展應急處理。

篇(4)

[關鍵詞] 社區健康服務中心;婦保團隊;工作流程;頤康園

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-135-03

Study on team construction of maternal health care in Yikangyuan community health service center

YU Xinguo,LI Jing,ZHAO Peng,HU Yaqin

(Management Center of Community Health Service, Xixiang People's Hospital, Shenzhen 518102, China)

[Abstract] For the full implementation of community basic medical and public health service,Yi Kangyuan Community Health Service Center in Shenzhen city has been chosen as study fields to set up community women health care teamby exploring working responsibility, working process and operational mechanism in aiming to propel the full implementation of community basic medical and public health service that community women can enjoy convenient and continuous medical care service which can embody public welfare.

[Key words] Community health service center; Women health team; Working process; Yikangyuan

根據衛生部《城市社區衛生服務體系建設和重大疾病社區防治適宜技術實驗性研究項目推廣方案》文件要求,為了貫徹寶安區衛生局《寶安區社區健康服務與全科醫學研究中心重點專科建設(第二周期)工作方案》文件精神,進一步加強深圳市寶安區社區健康服務體系建設,加快社區健康服務工作的發展步伐,規范社區健康服務內涵管理,提升社區健康服務綜合能力和水平,按照均衡發展、穩步推進的原則,結合西鄉社區健康服務管理中心社區健康服務體系發展現狀,以頤康園社區健康服務中心為單位,通過社區衛生服務婦保團隊建設模式的探討使之成為全市范圍內比較規范的社區衛生服務管理示范社康中心,從而推動社區基本醫療和公共衛生服務功能得到全面落實,體現社區衛生服務的公益性。

社區健康服務中心(簡稱社康中心)婦保團隊是由資深全科醫師、有資質的婦幼保健醫師、預防保健醫師、護士及其起聯系作用的社區衛生協理員組成[1],通過主動服務、上門服務、進入社區家庭有針對性地為育齡期婦女及其家屬提供健康指導、家庭訪視、家庭健康檔案建立等各項服務,形成以中心為依托、團隊為樞紐、資深全科醫生為核心、團隊成員為基礎、有資質的全科醫師為網底的五級網絡化社康服務管理,主要負責和管理社區育齡婦女健教宣傳、婦科病診療、計劃生育技術落實和孕產婦的產前檢查、產后訪視保健等工作。

1 婦保團隊的組建

1.1 成立婦保團隊領導小組

為保障婦保團隊建設的貫徹落實,對婦保團隊建設的進展情況進行督導,成立了西鄉人民醫院社區健康服務婦保團隊領導小組,由醫院主管副院長任領導小組組長,各有關職能部門負責同志作為小組成員,領導小組負責研究制定婦保團隊建設相關政策、措施,明確各部門職責,協調處理工作實施過程中遇到的問題,全方位支持社康中心婦保團隊建設的健康發展。

1.2 建立婦保團隊

根據社區的實際需求和現狀,在頤康園社康中心建立了人員結構合理、分工明確、工作流程清晰、協調性強的婦保團隊。該團隊由1名資深的副高級職稱的全科醫師為隊長,1名有資質的婦幼保健醫師、1名預防保健醫師和2名社區護士及其多名起聯系作用的社區衛生協理員組成,這使得婦保團隊具有較高的專業水平和管理理念,具備較強的科研、教學能力以及協調、靈活的社區動員能力,為本專業的可持續發展提供了強有力的技術保障。

2 婦保團隊的工作職責

2.1 服務對象管理

動態掌握轄區育齡婦女情況,建立育齡婦女個人及家庭健康檔案,分析轄區育齡婦女的健康需求及主要健康問題。

2.2 保健指導

根據不同的服務對象和需求,通過咨詢指導、專題活動、宣傳欄、發放健康教育宣傳資料等形式,開展青春期、新婚期、孕期、產褥期及圍絕經期的五期保健工作,以及孕前保健、生殖健康、育齡婦女心理健康指導等。

2.3 早孕建卡

對于初步診斷懷孕的12周以內孕婦,進行首次基本情況的保健建卡和記錄,并納入系統管理,指導雙向轉診。

2.4 孕期訪視

督促及指導孕婦進行產前檢查和納入系統管理,對出現異常情況、高危孕婦及需專項篩查的,應及時轉診。

2.5 產后訪視

按《深圳市產后訪視工作規范》的規定要求開展產后訪視工作(同時進行新生兒訪視)。

2.6 計劃生育優質服務

開展避孕節育技術指導和服務、避孕藥具的發放工作,協助居委會做好育齡婦女查環查孕工作,經許可開展計劃生育技術服務。

2.7 開展社區婦女的常見病、多發病的診治、雙向轉診等工作

協助或參與育齡婦女常見疾病的社區普查普治,針對疾病譜開展社區干預措施。

3 婦保團隊的工作流程

婦保團隊的工作流程,見圖1。

4 婦保團隊工作制度

4.1 統計

按社區服務人口配備符合資質的婦保團隊醫護人員,負責轄區婦女保健服務、孕產婦死亡監測和婦女保健相關信息統計報表工作。

4.2 信息溝通

社區婦保團隊每月與街道、社區居委會、轄區派出所進行信息溝通,準確掌握本轄區育齡婦女數、新婚婦女數、孕產婦數、活產數、育齡婦女死亡人數、孕產婦死亡人數等基本工作信息,并及時匯總。

4.3 隨訪及保健服務

社區婦保團隊按照衛生部社區防治適宜技術要求掌握的新婚婦女、孕產婦等信息,在3 d內上門隨訪,并將隨訪結果及時反饋給團隊醫生,由團隊醫生為其提供保健服務。

4.4 動態追蹤和管理

團隊醫生負責為轄區內孕婦(包括常住人口和流動人口)在孕12周前建立《孕產婦保健手冊》,提供或督促社區孕婦接受孕期全程保健服務,并做到動態追蹤和管理,掌握妊娠結局。

4.5 篩檢

團隊醫生每次孕檢必須進行高危初篩,將篩查出的高危孕婦轉至上級復篩,對出現危急征象的孕婦立即上轉,并追蹤危重孕婦轉診情況。

4.6 告知

團隊醫生在孕期保健管理中必須對社區孕婦進行新生兒疾病篩查、產前篩查、產前診斷的高風險告知,動員其接受產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查,以提高出生人口素質。

4.7 搜集信息

團隊醫生每天上午9:00前搜集本轄區出生信息,并會同兒保醫生在產婦出院后1周內和28 d分別為其提后訪視服務,詳細記錄訪視情況,督促產婦在產后42 d到原分娩機構進行健康檢查。

4.8 信息反饋

團隊醫生在自接到隨訪信息起3 d內將隨訪未果的新婚婦女、孕產婦、新生兒信息反饋給上級醫院。

4.9 保健知識宣教

在團隊醫生和團隊成員的配合下定期對社區內育齡婦女和孕產婦開展婦女保健知識宣教,普及優生優育、婦女常見病及多發病防治等衛生科普知識。

5 婦保團隊的協調

5.1 婦保團隊協調制度

5.1.1 成立社區健康管理委員會,該委員會根據本社區實際情況確定婦保團隊框架結構。

5.1.2 社康中心主任根據本社區及本中心的實際情況初定婦保團隊成員及分工,在本中心民主管理小組討論通過后,上報社管中心及社區健康管理委員會審批。

5.1.3婦保團隊組成通過審批后,社康中心主任負責協調婦保團隊與中心其他工作人員的關系,婦保團隊隊長協定每位成員具體分工、主要負責內容、兼職內容,制定工作計劃。除團隊隊長固定外,婦保團隊的每一位成員定期輪換工作崗位,以適應不同時期育齡婦女的各種需求,體現全科醫學以人為本的理念。

5.2 婦保團隊協調原則

5.2.1 目標統一。婦保團隊是在保障社區婦科診療的基礎上組建的,目標就是為了通過團隊協助更好地完成社區婦科疾病的診療和社區婦女衛生保健這一基本公共衛生服務工作。

5.2.2 團結合作。婦保團隊由同一等級、不同工作領域的員工組成,應充分發揮團隊精神,使不同領域的員工之間通過信息交換,互相配合,齊心協力解決面臨的問題和困難。成員之間,尤其是專業特長不同、經歷和觀點不同的成員之間,互相尊重,互相信任,密切配合,共同完成社區婦女衛生保健任務。

6 婦保團隊運行機制

6.1 評價機制

建立以“三滿意度”(社區育齡婦女滿意度、當地衛生部門滿意度、社康中心滿意度)為核心的評價指標,突出考核婦保團隊社會效益、服務技術質量、醫德醫風測評、社區計生指導能力,以充分調動團隊員工的積極性和創造性,提升團隊成員敬業愛團的凝聚力。

6.2 分配機制

強化婦保團隊的成本核算,將團隊的責、權、利、人、財、物等相結合,形成“三效”(效率、效益、效能)相結合的獎懲分配機制,體現效率優先,兼顧公平的原則,體現獎勤罰懶、多勞多得、績效管理的分配原則,根據工作實績、技術能級、團隊服務效能、社區育齡婦女滿意度和社會效益的評估結果進行多種形式分配,加強員工的責任感和使命感。

6.3 用人機制

結合市、區衛生局有關醫院人事制度改革的精神要求,優化團隊隊伍,調整人力資源結構,科學合理設置崗位,實施崗位競聘和契約責任,形成能上能下,能進能出的用工機制,保障婦保團隊內部人員有序競爭和流動,以不斷適應社區婦女衛生保健的需求,努力造就社康中心實用性人才隊伍,減少用人管理成本和醫療服務成本,提升社康中心社區衛生保健能力。

6.4 人才建設機制

為適應社區婦女衛生保健多元化需求,加快復合人才的培養,在全科醫護人員培訓的基礎上,通過請進來、送出去的培訓機制,大力培養和發展實用型、診療和保健二合一型社區醫護人員,建立一支技術過硬的全科型社區婦科疾病綜合防治隊伍,以適應婦女衛生保健的需要[2]。

社區育齡婦女衛生保健是基本公共衛生服務工作中一項重要內容,在社區開展婦保團隊式服務, 為社區育齡婦女提供醫療、預防、管理、健康教育、母乳喂養、優生優育指導“六合一”的綜合保健服務,是推動“衛生公平”的發展的有效措施;是提高社區居民對社區衛生服務滿意度的有效途徑。社區衛生服務工作的實踐證明,社康中心婦保團隊建設是社區衛生服務發展的一種趨勢,能充分體現社區衛生服務以人為本的特點,更好地促進社區衛生服務可持續發展,值得進一步探討。

[參考文獻]

[1]朱旭紅,朱月偉.流動人口孕產婦團隊保健模式探討[J].中國婦幼保健,2008,23(25):3505.

篇(5)

（一）堅持長效管理，積極做好農村衛生工作

1、扎實推進城鄉居民合作醫療工作。積極探索城鄉居民合作醫療資金的科學收繳和支出報銷辦法，提高信息化管理水平，簡化程序，方便農民報銷，進一步擴大受益面，吸引更多農民參與。各定點醫療機構要認真貫徹執行縣政府《關于進一步完善年城鄉居民合作醫療保險工作的有關意見》文件精神，一是完善各項規章制度，方便群眾就醫，簡化就診手續。二是提高服務水平，恪守職業道德，規范執業行為。三是控制醫療費用，要嚴格掌握診療原則，嚴格執行文件規定，合理用藥，減輕農民負擔。

2、進一步提升社區衛生服務水平。鞏固社區衛生服務省級先進縣創建成果，以創建示范中心、示范站為抓手，進一步提升社區衛生服務水平。加快城鎮社區衛生站建設，促進城鄉社區衛生服務協調發展。進一步落實社區責任醫生制度，建立考核機制，為服務對象提供全面、主動、連續的社區衛生服務。繼續推進農村衛技人員素質提升工程，通過社區責任醫生業務培訓、鄉村醫生法制業務培訓、社區護士崗位培訓、全科醫生崗位培訓等各類培訓，進一步提高服務技能。

3、全面完成農民健康體檢任務。認真落實新型農村合作醫療參加人員兩年一次免費體檢工作，以切實改變部分群眾有病不知情，有病沒法治的情況，力求無病早防、有病早治，小病不出村、大病及時治。建立健全健康檔案，重點對60歲以上老人和特困殘疾人、低保對象等困難群體，配備社區責任醫生，定期走訪，跟蹤服務。

4、深化農村醫療機構管理一體化。實行“統一藥品、統一財務、統一制度、統一工作任務、統一業務考核”，做到“人員互動、工作互通、資源互補”，組成整體，形成合力。建立鄉村醫生補充機制，采取定向培養的方式，充實鄉村醫生新生力量，逐步解決鄉村醫生隊伍老化的問題。

（二）鞏固公共衛生網絡，全面提升公共衛生質量。

著力做好全面提升公共衛生工作質量這篇文章，開展公共衛生質量提升年活動，進一步健全完善縣、鎮、村三級公共衛生網絡建設，以提高突發公共衛生事件的防范預警、處置能力。

1、建立一支功能比較完善的應急組織。在原有應急組織的基礎上進行調整、完善，將應急組織集診斷、控制、監督于一體。加強對應急隊伍的培訓，舉辦應急培訓班，進行實地模擬演練，真正將這支隊伍鍛煉成“拉得出，打得響”的隊伍。

2、加強鄉鎮公共衛生人員的管理?？h疾控中心、縣衛生監督所、縣婦保院要探索新形勢下公共衛生隊伍管理的新模式，繼續按照分級管理的原則，加大對鄉鎮公共衛生人員的剛性、量化及質量控制管理，改革現行的考核模式，善于抓典型，以點帶面；善于抓重點，以重帶面；善于抓亮點，以亮帶面。

3、加強村級公共衛生隊伍的管理。加大培訓力度，完善管理辦法，嚴格執行考核、獎懲、報酬兌現制度，使網底建設真正發揮作用。

（三）夯實工作基礎，全力實施農村公共衛生服務項目

1、預防控制重大疾病。疾病控制中心配齊配強檢驗設備，以確保疾病控制各項工作的正常開展。進一步加強公共衛生人才隊伍建設，充實專業技術力量，重點是流行病學調查和現場處置專業隊伍建設。鞏固地方病防治成果，重點做好查滅螺、查治病工作，確保我縣行政區域內無新感染病人、病畜和陽性釘螺，繼續做好碘缺乏病、絲蟲病、瘧疾等地方病的防治工作。進一步加強傳染病的預防控制工作，防止出現因控制措施不力而導致傳染病暴發流行，加強對艾滋病、肝炎、肺結核病等重點傳染病的控制工作，進一步加強外來務工人員傳染病管理，做好計劃免疫接種，有效控制各種嚴重危害健康的慢性病。同時建立健全公共衛生信息收集與報告制度，加強疫情監測，準確掌握疫情，有針對性地采取防治措施。

2、加大衛生監督力度。分片設置衛生監督派出機構，進一步健全衛生監督網絡，加強衛生監督的力度和效率，增加衛生監督的覆蓋率。切實加強衛生執法隊伍建設，嚴格行為規范，不斷提高監督執法人員法律知識、專業技能和執法水平。加強綜合執法，進一步樹立衛生執法新形象。加強食品生產加工企業、學校、工地、餐飲單位、南北湖風景區的監督管理，推行食品和公共場所衛生監督量化分級管理，嚴防集體性食物中毒發生。加強傳染病防治、職業衛生監管、醫療市場整頓，做好飲用水監管工作，加大公共衛生事件的防范和查處力度，提高應對突發公共衛生事件快速反應的執法能力。抓好采供血機構的調整，進一步鞏固臨床用血全部來自自愿無償獻血工作成果，各項工作指標繼續保持全省前列。

3、強化婦幼保健工作。健全婦幼保健工作網絡，嚴格母嬰保健專項技術服務規范管理。加強婚前保健服務，鼓勵引導婚前檢查。加強婦女生殖保健和婦女病防治，全面實施產前篩查、聽力篩查和新生兒疾病篩查，開展產前診斷，有效降低出生缺陷，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質。

4、加強愛國衛生運動。結合文明村鎮、衛生村鎮創建和全面小康新農村建設，進一步加強農村環境綜合治理。積極探索新形勢下農村改廁工作新途徑，進一步改善農村衛生條件。認真總結除四害市場化操作工作經驗，進一步提高除四害效果。普及疾病預防和衛生保健知識，進一步增強農民健康意識，促進農民健康行為的形成。

（四）加強衛生規劃工作，努力衛生統籌發展。

抓緊出臺并認真實施《縣區域衛生規劃》、《縣醫療機構設置規劃》，按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，統籌城鄉醫療資源，最大限度地提高衛生資源效益，進一步健全縣、鎮、村三級醫療衛生服務網絡，提高人民群眾醫療服務的公平性和可及性，為廣大群眾提供及時、便捷、優質的醫療服務。

1、加強醫療機構建設?？h級醫院要更好地發揮硬件設備和專業人才等優勢，加強科學管理，提高醫療質量，創牌子，強管理，增效益，更好地滿足不同對象的醫療衛生服務需求，同時發揮好對鎮社區衛生服務中心（衛生院）醫療業務技術的幫助指導和龍頭帶動作用。鎮衛生院建設重點努力實現運行機制的“五個轉變”，即基層衛生服務機構功能從單純的醫療向預防為主、防治結合轉變；服務模式從被動的服務向主動服務為主轉變；服務人員知識要從掌握單科醫學知識轉向全科醫學知識；實現用人分配管理方式的轉變；轉變政府對社區衛生服務的投入機制。

2、提升醫療服務質量。繼續廣泛深入開展醫院管理年活動，在鞏固二年活動成果的基礎上，圍繞質量、安全和費用三個重點開展工作。完善質控組織，在原有9個質控分中心基礎上增加急救、口腔兩個分中心，同時充分發揮各質控分中心的指導監督作用，開展專項建設和質控考評。要堅持不懈地加強醫療安全管理，制定應急防范處置預案，明確安全管理責任，狠抓制度落實，杜絕重大醫療安全事故的發生。堅持科教興醫戰略，積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。

3、加快醫療隊伍建設步伐。鼓勵支持醫務人員參加各種形式的學習培訓，通過學歷教育、繼續教育、崗位培訓、對口支援，加強公共衛生和醫療救治等方面的技術訓練。各級醫療衛生服務機構要為醫務人員的學習進修創造更好條件，縣衛生進修學校要在培養全科醫生，提高基層醫務人員業務素質方面發揮更好作用。通過政策引導，鼓勵醫學院校大中專畢業生到農村工作，充實基層醫療衛生隊伍。

4、充分發揮中醫中藥作用。認真貫徹實施《中醫藥條例》，堅持中西醫并重方針，突出中醫藥發展重點。發揮縣中醫院的龍頭作用，認真總結中醫藥重點學科建設經驗，堅持繼承與創新，豐富和發展中醫藥診療思想、方法和技術，促進中醫藥學術進步，提高中醫藥防病治病能力，發揮中醫藥的優勢。加強中醫藥基礎和臨床研究，加強中西醫結合工作。采取進修學習等多種形式，加強中醫藥人才培訓。制定具體措施辦法，鼓勵中醫中藥進農村，不斷完善城鄉中醫藥服務網絡。

5、推進衛生重點項目建設。確?？h疾控中心和縣衛生監督所遷建工程、縣人民醫院遷建工程二項重點項目按工作計劃進度開展，按照省“示范衛生院”建設標準，積極推進鎮衛生院標準化建設，使廣大群眾就醫環境得到進一步改善。

（五）深化行風建設，著力建立長效工作機制

1、加強醫德醫風教育。進一步轉變工作作風，加強對醫務人員職業道德、職業紀律、職業規范教育，努力做到更新服務理念、轉變服務模式、改進服務流程、改善服務態度、優化服務環境、提高服務質量，大力推行人文服務。