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關鍵詞藥物經濟學費用，藥品控制

PharmaceuticaleconomicsanditsroleincontrollingdrugcostsHeZhigao,ChenJie,Dept.ofResearchonHospitalAdministrationofShanghaiUniversityofMedicalSciences,200032

AbstractControllingtheriseofdrugcostshasbecomeaproblemwhichisindireneedofsolution.Thestudyofpharmaceuticaleconomicsprovidesanewapproachtothesolutionoftheproblem.Thepaperoffersanintroductiontothedefinition,researchmethods,applicationstepsandfunctionsofpharmaceuticaleconomics.

KeyWordsPharmaceuticaleconomicsCost,DrugControl

近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經濟的發展和人民生活水平的提高。如何控制醫療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫療費用的重要組成部分，在整個醫療費用中占有相當大的比例，是影響醫療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫院的業務收入中有50%左右來源于藥品，因而醫療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。

控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫院補償機制不完善，以藥養醫、用藥管理松懈，現行的醫療制度存在弊端和不合理用藥等。

藥品費用控制要從醫療服務的提供方即醫院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛生資源，保證衛生服務的公平性和特需性。

目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價［1］，藥品價格控制，風險共擔合同［2］，制定基本醫療目錄和醫療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調整”，改革城鎮職工醫療制度即費用共擔［3］，以及職業道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發揮他們的主觀能動性。藥物的經濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發，綜合評價藥物治療的成本效益。

一、藥物經濟學

(一)定義：藥物經濟學(pharmacoeconomics)是指藥物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說，藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫療或社會服務項目，如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。藥物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。

(二)研究方法：藥物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,CMA)，成本效果分析(CostEffectivenessAnalysis,CEA)，成本效用分析(CostUtilityAnalysis,CUA)和成本效益分析(CostBenefitAnalysis,CBA)。

1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，應用范圍較局限。

2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。

3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本-效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數變化，即常用單位是生活質量調整年(QualityAdjustedLifeYears，QALY)，而非健康結果變化?？梢赃M行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。

4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現出來，它不僅具有直觀易懂的優點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。

(三)實施步驟：藥物經濟學分析的實施需要10個步驟來完成［4］：(1)明確藥物經濟學研究的問題；(2)確立研究的觀點；(3)治療方案和結果的確立；(4)選擇恰當的藥物經濟學方法；(5)結果的貨幣價值；(6)資源的區分；(7)確立結果事件的概率；(8)決策分析；(9)進行成本兌現或敏感性或增量成本分析；(10)結果表示。

必須明確藥物經濟學所研究的問題和研究觀點。藥物經濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。

二、藥物經濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用

藥物經濟學不僅注重藥物治療的成本，同時也關注藥物治療的結果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現：

(一)指導新藥的研制生產：我國實行的是社會主義的市場經濟，在市場經濟中，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，對研制生產藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產出成本-效果好的藥品，從而獲取所需的利潤。藥品生產廠商可根據藥物經濟學研究結果，作出是否生產某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。

(二)用于制定公費醫療用藥報銷范圍：目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的，即藥物的安全性和有效性，經濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導和規范臨床用藥行為。公費醫療用藥報銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎進行的。用藥報銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指藥物的療程價格，它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮藥物的成本-效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數據外，還要求廠商提供該藥與國內治療同樣疾病的最常用藥物或以適當的非藥物治療措施作為對照比較物的藥物經濟學結果，國家指導委員會將參考藥物經濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。

(三)幫助醫院制訂醫院用藥目錄、規范醫生用藥：目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲，開始實行“總量控制、結構調整”政策。其基本思想是提高醫務人員的勞務價值，降低醫院的藥品收入，使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫院盡可能使用療效好、價格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫院的用藥目錄中，以便藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果有助于醫院將那些成本效果好的藥物選進醫院用藥目錄中。同時，醫院用藥目錄的制訂可規范醫生的用藥行為，阻止不合理用藥。

(四)確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人，是公認成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫療費用，相反將引起醫療費用的上漲。藥物經濟學研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。

(五)幫助病人正確選擇藥物：隨著經濟的發展，人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫療服務的供方市場，尤其是藥品服務，越來越多的病人將會自己到醫藥商店選擇和購買藥品。因此，病人對有關藥品信息的需求將會增加，尤其是藥品的價格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經濟學研究可滿足病人這方面的需求。

藥物經濟學可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲，在我國開展藥物經濟學研究具有非常重要的現實意義，必須給藥物經濟學在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前，我國的藥物經濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經濟學特性。因此從現在開始必須大力開展藥物經濟學的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經濟學研究納入有關的規定中，充分發揮藥物經濟學的作用。

作者單位：200032上海醫科大學醫院管理學教研室

參考文獻

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2鄭淑鵬.美國受控醫療計劃的藥品政策.國外醫學.醫院管理分冊，1994.4∶165.

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論文關鍵詞：中職，專業教材，編寫，團隊，作用

 

中職專業課程方案和課程標準確定后，為學生提供優質教材，便成為體現課程理念、提高課程質量的重要方面，教材編寫團隊的課程思想、人員組成、作用發揮等是教材質量高低的決定因素。

中職“專業課程綜合化，理論與實踐一體化”的項目教材是以工作任務為中心，是跨學科的，一個項目總需要多學科知識和多種技能教育管理論文，因此，開發專業項目課程、編寫項目教材需要優選多學科、多類型人才，包括學科專家、技術專家、實訓教學研究人員、課程專家、教育學與心理學研究人員等，集各位專家的長處，各類專家各負其責，共同編寫每個項目及其中的每個工作任務，打破一本教材幾個人編寫、每位編寫人員各編若干章節的傳統編模式。無論是編寫成套教材，還是編寫單本教材，都要組成一個團隊，其中，有一位領銜人和若干名成員。

一、領銜人

領銜人應是具有組織管理能力、掌握專業知識的職業教育課程專家。領銜人從學術和理念上把握教材的方向，要將先進的、切實可行的職教理念和涉及教材編寫的各類信息與教材編寫團隊共享，帶領大家共同提高，建立起高效的指揮系統、信息系統、評估診斷系統和反饋系統教育管理論文，有效地組織教材培訓和教材使用實驗論文服務。可聘請全國職業教育著名專家對教材的編寫理念、研制方法與程序等進行指導，使教材體現現代職業教育教學和學習理論，提高教材質量和可信度。

領銜人既要領導編寫團隊認真研讀專業課程方案與課程標準，更要基本統一團隊編寫中職專業教材的指導思想。中職專業教材除具有學術性、知識性、科學性、思想性、生活性、工具性、權威性外，更要突出以下幾個方面。

1、系統的項目課程，真正意義上的“理實一體化”教材

教材要充分體現理論教學和實踐教學一體化。以能力為線索，以“項目”為載體組織課程內容，以科學的行動過程呈現項目，由實踐整合理論，切實落實“做中學”的教育思想。在結構體系上，由工作任務分析確定專業課程方案和設計教材框架。

企業的產品和設備是各種各樣的，企業的實際工作也是龐雜的。在企業某一職業的林林總總的工作任務中，總包括若干項基本操作要素，把這些要素提煉出來教育管理論文，進行科學地優化組合，便成為該職業的基本工作項目。為了提高學生就業的針對性和綜合職業素質，完成從學生到生產一線技能性人才的轉變，還應有一些實際工作項目?；竟ぷ黜椖亢蛯嶋H工作項目組成該職業的項目系統，如果掌握了這些項目就能勝任該職業的工作論文服務。由此產生的面向工作領域的項目課程的工作項目，多數并不是真實工作中的工作項目，而是加工后的工作項目。工作項目多數源于職業工作，又高于職業工作。在每一個工作項目中，還可以有若干個工作任務或訓練課題，其中，既包含工作技能與技術要領，又蘊含相關知識。

項目課程教材中的知識負載，其實是工作任務選擇設計的自然結果。要全面分析本專業工作領域需要哪些系統的理論知識，將現實工作需要的知識教育管理論文，根據工作任務的需要編入相關課程相關項目的相關工作任務；為中職學生職業生涯打基礎、添后勁的知識，也應根據其與工作任務的關聯性有機地編進相應工作任務。這兩類知識，都要科學地、系統地融入項目課程系統的各個工作任務中。

2、研究性學習課程教材，充分體現學生的主體性

課程教材最終要落實到學生身上，所以編寫教材要體現學生的主體地位，以學生為中心，以學生發展為本，使學生自主、自覺、更快、更好地發展。要注重教材在使用過程中的研究性，一是教材內容的呈現要逐步過渡到以學生自主學習為主的項目式研究性學習，二是留有足夠的空間讓授課教師進行二次開發。教材不僅“導”學生，還要“導”教師，讓教師更好地“導”學生。

教材要把握中職生的特點論文服務。根據多元智能理論，人的各種能力發展是不均衡的，是有差異的。一般來說教育管理論文，中等職業學校學生的思維形式多趨于表象性，他們的抽象思維能力、邏輯推理能力和綜合歸納、舉一反三的能力相對較弱。因此，在編寫教材時，應充分考慮中職生的認知特點，遵循他們的技能與心智發展規律，采用積極有效的方法，引導他們自發地掌握技能、學習知識，逐步提高他們的綜合思維能力。實踐證明，直觀性強的教材受到中職學生的歡迎。教材的直觀性表現在：第一，使用形象化的文字來描述事物，注意回避難以理解的理論闡述，對于以定義形式出現的概念，盡可能用經驗（實例）加以驗證式說明，以幫助學生理解和掌握。第二教育管理論文，使用圖表、圖象、錄象、計算機模擬、字體變化、紙張色彩和底紋的變化等直觀表現形式。第三，內容編排的藝術性，材料呈現的藝術性。

3、提供多種教學媒體

教材一般要提供以下教學媒體：（1）紙質教材，（2）電子光盤，（3）專題網頁資源，（4）供編寫人員及學科專家、技術專家與教材使用者互動的網站或網頁，（5）與使用者交流的專用電子郵箱等。

領銜人在編寫團隊集中研討的基礎上，形成教材編寫提綱與教材體例，并組織研制教材樣章，供編寫人員模仿與參考。

二、專業骨干教師

高素質的作者隊伍是構建品牌教材的基礎論文服務。中職教材具體的編寫工作應由學術水平高、教學經驗豐富、實踐能力強、教科研基本功扎實的專業骨干教師來做。專業骨干教師包括專業課教研人員、學科專家、學科教育專家、實訓指導教師等，大量的教材文本編寫任務應由其中的“雙師型”教師承擔，他們的文字功底應較強。有創新之師才能造就創新之生，所以參編教師應具有創新精神。

專業骨干教師，尤其是在相關課程中有多輪授課經歷的優秀教師教育管理論文，不僅擁有豐富的專業知識，而且掌握專業課程教學規律、教學特點及本專業領域的教學現狀、教學動態，能夠把握學生的需要、感受、興趣以及接受能力，注重學生的主體性和學習的過程性，能夠從學生認知水平提高和能力提升的角度對教材的編寫提出構想。在這方面，無論是課程專家還是企業專家都是無法替代的。參編教師要到生產一線進修和崗位實踐，摸清生產實踐的崗位群分布情況，弄清生產實踐的工作過程和技術要領、行業企業的標準和規范，使專業教材達到企業要求，還要認真研究相關專業的職業資格標準，使教材能夠兼顧職業技能鑒定。參編教師應不受原有課程的影響，拋開個人的利益關系，嚴格依據工作任務組織課程。專業課教研人員還要從教學科研的角度對教材提供中觀的意見。

在編寫的過程中，應穿插集中培訓、集體討論、自我學習、企業調研、學生問卷調查等工作教育管理論文，這樣不僅可以使參編教師開闊思路，保證教材的編寫質量，還可以使教師自身的知識水平、教學技能、研究能力得到提高，同時，以就業為導向、以服務為宗旨的職教理念也會在教師的頭腦中深深扎根。

三、行業企業技術專家

行業企業技術專家包括技師、車間主任、班組長等基層部門負責人等論文服務。他們既有豐富的工作經驗，也深切地了解行業對人才的實際需求。他們來自實踐，精于實踐，是實踐專家。應召開有代表性的實踐專家研討會，請他們對相關職業進行工作任務分析，分析具體崗位的職責任務，歸納出典型工作任務的框架。由實踐專家和教師，共同歸納每一崗位所需的知識和能力，確定和描述典型工作任務的詳細內容，綜合設計課程項目教育管理論文，確定教材的編寫內容，包括“工作與經營過程”、“工作對象”、“工具”、“工作方法”、“勞動組織”和“對工作的要求”等。按照從事這一職業所應具備的能力要求組織教材內容，由實踐整合理論，確保職業能力培養目標的順利實現。

有了相關行業和企業技術專家的參與和支持，才能使教材的開發能夠真正做到以職業實踐為導向，使課程教材內容來自企業實際，符合行業企業生產流程，反映行業企業的需求和發展趨勢，體現新標準、新規范、新能源、新材料、新知識、新技術及企業管理新理念，滲透企業文化和專業文化；才能編寫出能使學生真正掌握實際技能、學以致用的好教材；才能解決教師理論聯系實際的問題，密切學校與行業企業的關系，為學校最大限度地利用行業企業的各種職教資源提供可能。

四、心理學與教育學專家

心理學與教育學專家在教材編寫前及其過程中，要指導編寫人員深入掌握中職學生的生理、心理特點和中職學生的教育規律，使編寫人員在編寫中應用和遵循教育管理論文，并對教材中出現的相關問題提出修改意見。心理學與教育學專家要與團隊其他人員共同研究，很好地處理企業需求、培養目標和學生實際三者之間的關系，使教材既符合職業教育課程教學要求和相關專業崗位資格技術等級的要求，又符合職校學生的基礎狀況和掌握技能與知識的規律，還體現職業教育的性質、任務，達到中職相應專業的培養目標。心理學與教育學專家最好應了解中職的相關專業，以提高指導教材編寫的針對性。

五、教材編制技術人員

教材編制技術人員要進行排版、制圖、多媒體制作，包括動漫制作、影像錄制與處理和教材的形象化、藝術化處理等論文服務。教材編制技術人員也應了解中職的相關專業，以提高編制技術的有效性。

編寫中職專業教材的過程實質是研制過程，研制教材也是工作項目。教材文本初稿完成后，要集中編寫團隊全體人員，進一步研討教材的框架、編寫體例等，在此基礎上，逐項、逐條乃至逐句、逐圖對教材進行仔細推敲教育管理論文，發揮各類專家的特長，集中大家的智慧，修改定稿。此舉工作量雖然較大，但能大大提高教材質量。如此開發的教材，還要進行一輪小范圍實驗，實驗成功后才能推廣。為持續提高教材質量，在教材實驗和推廣過程中要建立教材使用的反饋評價體系，通過學生和教師使用滿意度調查、用人單位對畢業生職業技能與職業素質滿意度調查等多種形式，系統收集學生、教師、用人單位、畢業生等各方面對教材實施的意見和建議，總結經驗與不足，對教材進行不斷修改和完善，形成教材滾動開發機制。

中職教材研制團隊的所有人員,必須認真研究職教課程理論、教材理論，研究中職教育與其他教育形式的本質差異，遵照中職教育教學規律，研究如何引進國外先進的職教教材建設經驗，研究如何把最新的技術信息和科研成果引入教材，才能為適應職業教育教材多元化、多變化、多媒體，研制出反映行業和區域特色、緊貼社會和市場、符合技能人才培養要求的中職好教材。

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西方學者認為，行政法的主要作用是控制行政權，行政法是控權法。如美國行政法學家施瓦茨明確指出：“行政法是控制國家行政活動的法律部門，它設置行政機構的權力，規范這些權力行使的原則以及為那些受行政行為侵害者提供法律救濟?！痹诓煌膰掖嬖谥鐣徒洕贫鹊牟町?，但行政權的性質是相同的。行政法之所以存在，是因為行政權的存在及運行有可能損害他人的利益，需要行政法加以控制。從中國的實際出發，我們的政府是人民的政府，我們講控權就是由人民來控制政府，使政府能依法行政。加之現代行政權擴張傾向的事實，使“控權”必然成為行政法的重心。

強調控制行政權，我們應對行政權的授予和行政權的保障有明確的認識。行政權的授予是一個法律問題。在現代法制國家，所有權力都必須通過法律賦予，否則任何行政機關不能享有和行使任何權力。與此同時，任何權力都必須通過法律來制約和控制。西方學者麥迪森說過：“首先你必須使政府能控制統治者，然后還要迫使它控制其本身?！睂τ谛姓嗟谋Ｕ隙?，行政權本身就無須行政法加以保障。因為行政機關有足夠的力量（這種力量來源于賦予其行政權的其他法律）實現其意志，懲罰違法者。相對一方的個人、組織處于被管理和支配的地位，相對于擁有強大力量的行政機關是弱者，從這一角度看，行政權更不須以行政法加以保障了。明確了控權、授權及保權三者之間的關系，我們可以看出，行政權應是足夠強大以管理社會而又必須受行政法的控制。正如西方學者所說：“政府必須強大到足以維持社會安定并抵抗手中掌握的權力的人施加壓力，如果政府認為應當這樣做的話。但政府不能強大到企圖使它的官員不受法律控制的地步。

“一切有權力的人都容易濫用權力，這是萬古不易的一條經驗。有權力的人們使用權力一直到遇有界限的地方才休止。”因此，必須“以權力制約權力”，否則“公民生命、自由必然要成為濫用權力的犧牲品”。我們認為行政法應當強調對行政權的控制作用，內容上以保護個人、組織合法權益不受非法行政行為侵犯為目標，因此，行政法是控權法。

二、行政法以控權為主，不僅僅是一個平衡的問題

“平衡論”觀點認為：行政法有兩方面的作用，一方面，行政法監督和控制行政權，防止行政機關濫用行政權；另一方面，行政法保障行政權的運用，防止個人、組織濫用權利?！捌胶庹摗币部煞Q為“兼顧論”，即兼顧國家利益、公共利益和個人利益。平衡論者認為，在我國，國家利益、公共利益和個人利益根本上和總體上是一致的、統一的，這是平衡論的客觀基礎。在平衡的具體表現上還包括公共利益與個體利益的平衡以及效率與公正的平衡等，認為平衡是行政法的基本精神，是行政法追求的價值。平衡論者還認為，平衡（行政機關與相對一方權利義務的平衡）是現代行政法的實質，是行政法的精義。我們認為，當行政權力與相對一方權利發生沖突時，就無所謂平衡的問題了。而兼顧論者所持兼顧國家利益，公共利益與個人利益的看法，是我國法律普遍的價值準則，并非行政法所獨有，故作為行政法的理論基礎似乎并無多大的實際意義。行政權具有支配性和強制性的特征，行政機關是權力的主體，而個人、組織是權力的客體，在行政權的行使過程中，雙方無平衡可言。在行政關系中，政府和公民之間的權利義務關系恰恰是以不平衡為特征。從中國的實際情況來看“平衡論”只能是一種理想。中國有漫長的封建歷史，人治重于法治，不可能有所謂的平衡。要實現行政法制的目的，做到依法行政，更需要的是控權，而不是所謂的平衡。

三、行政法不僅是管理工具，更重于對行政權的監控

“管理論”者認為行政法是管理行政機關與公務員的法，又是行政機關進行管理的法?！肮芾碚摗庇幸欢ǖ姆e極意義，但卻忽視了行政法的本質，無形中強化了政府對社會的控制。以管理論為本位，把法律視為管理個人與組織的工具，這就忽視了行政法保障個人、組織合法權益的功能。

我們認為，行政機關具有實現其意志的人力、物力和國家強制力，總是處于強者的地位，而個人、組織總是居于“弱者”地位?；谶@種力量對比，行政法應以監督行政權、保障公民權作為根本目的，致力于控制和約束政府權力，救濟因違法和不當行政給個人和組織造成的損害。“管理論”是高度中央集權和計劃經濟時期的產物，已不適應我國目前的社會發展狀況，而加強控權才是我國行政法的發展方向。因此行政法不應是管理法，而應是對管理者進行管理的法，即管理管理者的法。

結束語

行政法作為控權法是現代社會發展的必然，在行政機關日益擴張其權力的事實面前，從控權法的價值定位審視行政訴訟法及整個行政法體系，必然要求更積極的保護公民權利，更嚴格的限制行政機關的權力。因此對行政訴訟法——這個公民保護其合法權益的重要工具必然提出重大的改進要求。無論受案范圍的改變還是規章法律效力的確定，無不是為更進一步保護公民權利并使行政機關權力行使更符合立法者的意圖，這將是中國走向法治國堅實的一步。

參考文獻：

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論文關鍵詞：金融危機，企業集團會計策略

一、企業集團會計風險的誘因

1、會計資料信息不真實是主要原因之一。任何企業活動都需要有真實的會計資料信息來對應，這些資料信息也是企業集團的屬性體現，是外界了解企業集團運營狀態的重要依據。而部分企業集團為了自身的某些利益要求，肆意更改會計信息，營造表面現象，使得會計信息資料沒有真實性，甚至存在大量的假帳。這樣會引起外界對企業集團的錯誤認識，無法得出客觀的評價，為企業活動帶來更大的風險。而對于外界投資者來說，會計信息的失真會嚴重影響自己的判斷，而當發現自己的錯誤決定后又回抽資金，如此形成連鎖反應，后果不堪設想。

2、違背是重要的成因。謹慎原則要求企業集團在會計核算時還應該對將來可能產生的費用支出或者資金流動方向作出基本評估，并計入本期損益。也就是對未來可能要產生的費用或損失提前做好準備和分配，規避資金風險，讓會計資料能夠真實、可靠地反映出企業財務狀況，確保財務的穩定性。而我們縱觀此次美國的金融危機。表面上看來，是由次貸問題引起的外債償付危機。由于大量不確定性的風險投資造成外債過高。而緊張的外部環境使得這些資金無法回籠造成銀行資金流斷裂而壞賬急速擴大，外債無力償還，繼而引發股市、匯市的頻頻波動。這一些都源于對未來資金損失項目和風險預計不足，沒有保持足夠的謹慎態度，金融機構盲目降息，降低資金投放門檻財務管理論文，最終導致了資金的斷流，引發了這次金融危機。

3、監督乏力不力致使企業集團無法合理分配資金，財務出現混亂。當會計監督不力時，我們會看到盲目的生產投資，雜亂無章的資金流動，經常是行政花錢、會計記賬，一切等事后核算。企業集團中出現的亂消費、無計劃的生產、盲目攀比等不良財務支出，會計監督失去了應有的約束力，最終會引起財務系統的紊亂甚至癱瘓。

4、無法把握整體經濟脈搏。在我國，存在很多企業圖一時的利益，不考慮和充分預計國際經濟形勢，盲目生產、兼并或者簽定短期巨額合同，這樣有可能在短期獲得利益，但是一但國際經濟形勢發生變化由此很可能給企業財務帶來嚴重考驗，使得企業抗風險能力大大降低。

5．會計人員素質亟待提高。部分企業會計人員的專業素質不高，無法在崗位中發揮足夠作用，有的因為素質不夠良好而在工作中表現出服務態度欠缺，操作行為不規范，粗心大意而出現會計差錯；還有個別企業會計的道德素質低下，對企業缺乏忠誠，勾結外部人員肆意侵害企業利益，引發經濟案件，這一類的會計人員屬于違法人員，應當以法律的方式處理；其次是會計崗位職責的設計缺乏束縛和管理，會計核算方面存在紕漏，操作章程、制度均不夠完善，嚴重影響會計人員的辦事效率和質量，影響企業集團各部門之間協同工作。

二、金融危機下企業集團加強會計工作的意義

1、加強會計基礎工作是現代企業集團發展的根本需要。在加強宏觀調控、改善經營管理以及維護市場經濟秩序方面均發揮著重要作用。會計工作是一項基本的經濟管理工作，也是重要的環節，針對一個企業集團而言，制作并提供客觀的會計資料，是對會計工作的起碼要求，也是會計工作的主要任務，而實際的會計工作中，會計工作的質量和效率都取決于基礎工作是否到位。而會計基礎工作的質量已經涉及到會計資料使用者及時知情的合法權益；影響到會計資料基本功能的發揮；影響到利益分配，以及整個社會經濟秩序的運作。而這一切都源于會計基礎工作。可見真實的會計資料，詳盡而客觀的會計信息對于一個企業是多么的重要。

2、抓好會計基礎工作，符合會計工作秩序規范化的基本需要。理想的會計工作，應該以良好的會計基礎工作為本。最近幾年，我國非常重視會計基礎工作的規范化，隨著國有企業的資產重組和股份制的實施，更多的人開始關心企業的會計報表和它的真實性，要求得到企業真實客觀的財務信息，這在客觀上也要求會計工作要符合基本規范。

3、會計基礎工作關系到會計工作效率和會計工作者素質的提升。會計基礎工作的良好有序進行是整個會計工作系統正常運行的重要保障。如果基礎工作都做不好，會計信息根本就談不上準確、真實、客觀了，也談不上有效率地進行會計工作財務管理論文，也無法實現會計工作水平的提升?，F實情況告訴我們，部分企業集團會計工作出現秩序混亂、欠缺管理、假賬、賬目不清現象，這樣的會計工作是不可能發揮會計效果的。

三、金融危機下企業集團的會計策略

1、是保障信息客觀真實的重要手段。在現今經濟體制中，信息存在著不對稱性，而強制性會計披露制度可以規避這一問題，也是投資者利益不遭受侵害的基本保障。推行強制性的會計信息披露制度也是符合加強資源配置效率的基本要求的，是市場監管的重要手段，也是企業集團應該盡到基本義務。針對信息的不對稱性，會計信息的披露前提以及時、準確、客觀為主。

2、建立和規范企業的財務治理結構是對企業活動進行有效管理的基本措施。在現代企業機構中，企業治理結構是實現內部控制的結構保障，建立合理、規范的企業財務治理結構，是有效控制、實施企業活動的關鍵?；诖?，首先要發揮的價值信息優勢，制訂企業合理的產銷評估數據，降低無產勞動帶來的損失；抓住企業產品特點，提高產品功能，降低成本。這些突進都是要依靠財務部門的合理方針的制訂來實現。除此之外，還要拓寬財務考核領域，以財務為中心的考核體系。核算產品的有形、無形成本；將成本管理的中心轉移到成本控制；推行成本責任制，在內部劃分核算單位，設立中心，公正地評價成本中心的績效，使財務部門在全員和全過程財務控制中發揮重要作用。

3、實行財務的集中管控必不可少。

（1）對采購供應系統進行集中統一采購，在采購中進行對比，篩選優勢成分，降低成本。取消核算實體的物資部門，由集團總部物資部門全面負責，減少中間不必要的環節。同時，對硬件資源和人力資源進行優化管理提高工作效率。

（2）資金要實行集中管理。利用結算中心實施資金集中管理，取締下屬企業的分戶，將資金的管理和使用權限上移到總部，以統一的銀行賬戶直接對外，保證了資金使用的效率，也強化了資金管理。

（3）銷售要集中管理。作為企業的終端業務，銷售業務開展的好壞直接影響到企業的效益。對其實行集中管理可以將產品的優勢最大化，銷售決策權集中于上層，能夠更加果斷的把握銷售時機，也是最終實現集中管理的必要前提。

4、讓會計行為必須實現規范化、有序化。企業集團的任何經營活動都是最終通過會計核算反映出來的。因此，加強會計控制自然要從加強內部控制入手。首先是要提高會計監管的力度，提供足夠的監管資源，分配監管責任，監管工作定期報告，真正實現財會工作自我管理、自我約束、自我監督、完善的有效機制。再次，是要對會計事后業務進行監督，進行內部審核，實行自動網絡與外部對賬相結合財務管理論文，實現網絡自動化與人工操作的有機結合。最后，會計人員的任何活動都要依法進行，遵守相關的會計法律、法規，擁有良好的道德標準。

5、適時調整負債結構，組織低成本存款，定期與活期存款比例進行合理配置。貸款結構進行優化，提高資產質量。重點項目的資金投入要加大，正確計算和科學地對資金預測，靈活調撥資金，大力壓縮庫存現金，降低無息資產的占有比例，有效地轉化為有息資產，最大限度地發揮資金使用效率。

6、企業人員的素質是企業活動開展的前提。首先，應從企業領導做起，提高全員的企業共存意識，只有企業全員齊心協力謀求發展，企業才有可能獲得良好生存。做好財務管理，提高企業綜合競爭力。其次對員工實施嚴格的錄用制度，提高人力資源的整體質量，只用有用之才。適時的對現有員工進行技能考核，了解員工的實效狀態。

總之，金融危機是經濟發展過程中一定問題積累后的集中爆發，它的出現要引發是經濟系統全方位的思考。會計思想在當代企業集團中的合理運用是規避風險，規范企業活動的重要保障。

參考文獻

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 2007年是“十五”繼續教育進入全面發展的一年，也是落實北京市和通州區教委“十五”繼續教育工作意見的關鍵一年。這一年，我們緊緊抓住有利時機，積極開展各級各類的培訓，教師培訓工作抓出成績、抓出實效，進一步推動了我區教師教育工作跨入新的發展時期。下面將2007年教學工作情況總結如下。

 一、抓好全區參訓教師的教學及教學組織工作

 （一）、非學歷教育

 1．啟動《教師職業道德修養》公共必修課培訓

 2007年根據市區教委關于啟動公共必修課意見，我區組織了《教師職業道德修養》培訓。由我校教育理論組教師承擔面授、組織輔導工作。扎實、有效地做好《教師職業道德修養》的培訓，通過講授、發放材料、錄制軟盤等形式，完成全區7218人的培訓任務。通過培訓進一步提高了教師對職業道德的認識和師德水平有了進一步的提高。

 2．繼續教育面授專題培訓

 為了提高中小學各學科教師的專業知識和教學能力，我們組織全區4209人參加學科面授專題培訓。培訓學科小學有語文、數學、科學教育、美術、體育；中學有數學、歷史、地理、美術、體育、政治等，通過請專家、教授、特級教師、名師講學，使教師對學科前沿知識、新的教育理念、教育方法有了深刻的認識，對教育教學工作起到了重要的指導作用。

 3．信息技術應用培訓

 全區中小學教師共有800人報名參加培訓，通過學習，參訓教師的信息技術與學科教學整合能力得到很大提高，并較好地應用所學知識制作教學課件等。

 4．新課程改革培訓

 高中政治教師新課程培訓班。共40人參加培訓。培訓目標：幫助高中政治教師深入理解高中政治課新課程標準，把握新課標的理念、結構和內容，從而提高了高中教師實施新課標的教學能力和水平，為實施新課標、新教材做好師資準備工作。

 中學政治骨干教師新課程理論與實踐研究研修班。聘請首都師范大學胡玉順教授到我區擔任本班指導教師。培訓目標是新課程下教師角色轉換的理論與實踐的探討。

 中學地理骨干教師新課程理念下的教學方法研究研修班。聘請區級教研員和教改實驗區有經驗的教師承擔培訓任務，采取理論與實踐相結合的方法進行有針對性的培訓。在進行理論學習的同時，帶領學員到基層中學開展聽課、評課等教研活動，收到了良好的培訓效果。

 區級骨干教師信息技術與學科教學整合研修班。共120名骨干教師參加，學習時間為80學時。通過對網絡技術的學習，參訓教師搜集信息、分析信息、處理信息的能力和制作課件的能力都得到了很大的提高。

 5．繼續教育專管員、信息員培訓

 共160名學員參加了培訓。全區幼兒園、中小學、中等職業學校各單位信息員、專管員經過培訓，加強了繼續教育檔案管理的規范化和系統化。

 6．區級骨干教師培訓

 本學年主要對區校骨干教師進行教師職業道德修養培訓：共502人參加培訓。對骨干教師進行教師職業道德修養的培訓，進一步提高了骨干教師師德水平。并組織骨干教師結合工作實踐又撰寫了師德案例，區繼教辦已經對骨干教師上交的師德案例進行篩選，并組織專人將優秀案例編輯成冊，擬出版《骨干教師師德論文集》。

 7、新教師培訓。為了提高新教師的培訓質量，本學期修改了“十五”初期制定的新教師培訓計劃，更突出實效性、針對性。注重了對新教師的師德、教育教學技能、教學基本功的培訓，收到了較好的教學效果。全區共有261名新教師參加李培訓。

 8、組織部分骨干教師參加“綠色耕耘行動計劃”的培訓：由北京教育學院組織實施的“綠色耕耘行動計劃”培訓項目，自2007年7月開始到今年年底，開展了集中培訓、跟蹤指導等一系列卓有成效的培訓活動。本次培訓形式靈活多樣，內容豐富多彩，培訓效果顯著，深受學校領導和學員的歡迎。

 我區共有252名學員參加了“綠色耕耘行動計劃”項目的培訓，包括：組織骨干教師利用暑期時間到教育學院參加集中培訓；教育學院教授來我區送教上門，全區150名小學英教師接受教育學院的教授、專家傳授知識；教育學院理科部李晶教授等來到了?t縣中學，聽取了校長的有關匯報，針對學校

共5頁,當前第1頁1 年青老師多、教師隊伍富有活力并有一定的教科研基礎這一有利條件，跟蹤指導活動結合學校發展，以教師反思為切入點，安排了3次講座。并確定?t縣中學為“綠色耕耘行動計劃”課題研究試驗基地。教育學院組織實施的“綠色耕耘行動計劃”通過課堂教學實錄、教育科研論文、調研報告、教學課件、個人成長案例、課堂教學設計、課堂教學技能等一系活動對推動我區新課程改革、提高中小學骨干教師教育教學和教科研能力起到了積極的推動作用。特別師在組織小學英語全員培訓項目上大大強化了英語教師的教學語言能力，參訓學員一致感到此次培訓收獲很大，這是發自內心的肺腑之言。在培訓結束后，教育學院組織了以區縣為單位開展得教學技能展示活動。我區代表隊經過積極準備、認真訓練，榮獲教育學院組織的“2007年京郊小學英語技能展示”活動的“教學設計獎”，獲得獎杯和獎狀。

 （二）學歷教育

 為提高我區教師學歷層次，拓展學科專業知識，2007年在我開辦學歷教育班16個，共有學員1276人。2006年新招學歷教育班四個，包括中文、教育學、英語本科班，小學藝術教育大專班，共計232人，錄取率在75%。研究生課程班：上半年已經結業5個班，共200人。2007年6月份新招生193人，目前已進入培訓階段。

 在學歷教育方面，從總的趨勢看，參加培訓的人員是在逐年減少，重點已轉入非學歷教育，但是學歷教育的各項工作沒有放松，特別是緊緊抓住考前輔導工作，提高新生錄取率。2007年的專、本科考前輔導的應該說錄取率在70%左右。由我校教師承擔的語文、政治、英語輔導的科目，開始成績是較高的，對提高錄取率起到了較大的作用。

 （四）校本培訓

 1．開展《教育熱點問題研究》校本培訓教材的培訓

 《教育熱點問題研究》一書是我區“十五”繼續教育自編教材，教材內容主要是突出先進教育理念的宣傳，為加強教師自身修養、更好地適應新課程改革提供幫助。此教材成為了全區教師對新課程理念的學習、理解和領悟的重要參考資料。各學校都組織教師進行了認真的自學，并完成了每人3000字以上的學習體會，全區7218人參加培訓。目前，教師通過學習撰寫的心得體會等材料已陸續上交區繼教辦，由繼教辦組織教師進行成績評定，并選出優秀文章給予榮譽獎勵。

 2、抓好中小學校本培訓工作。今年6月份區教委人事科、區繼續教育辦公室對全區部分學校開展校本培訓調研。通過聽校長匯報，召開教師座談會，查閱檔案材料，交換意見等形式，較全面地掌握了各單位校本培訓情況。通過校本培訓調研，我們感到：校本培訓是“十五”繼續教育的重要培訓形式。校本培訓是受到各級領導重視，受到校長、教師歡迎的一種培訓形式，應當廣泛推行這種培訓形式。但是，校本培訓開展不均衡。表現在領導重視程度、教師的認識程度不均衡；學校硬件設施的利用率不均衡；師資隊伍不均衡等影響了部分學校較好地開展校本培訓。區教委人事科、繼教辦將調研情況上報教委后，教委認為有必要開展評選校本培訓示范?；顒?，帶動全區校本培訓活動的廣泛深入開展。在區教委的領導下，我們將調研與查看基層學校上報材料相結合，經過反復研究決定確定了13所中小學為校本培訓示范校，確定1所園本培訓示范園，通過幫教、幫訓、手拉手等形式，發揮優質校的教師、管理人員、設備的輻射作用，帶動一批薄弱校，提高教師教育教學能力和水平，提高我區學校辦學整體水平，推動全區普教工作走上新臺階。

 二、抓好學校校內的教學工作

 （一）教師職業道德素質培訓

 根據北京市教委《關于加強“十五”期間中小學教師繼續教育校本培訓工作意見》和通州區教育委員會《關于中小學教師“十五”繼續教育校本培訓工作意見》，結合師資培訓工作特點和我校實際情況，制定了“十五”期間我校校本培訓工作意見及2007年校本培訓內容的計劃和具體安排。

 今年10月學校召開教代會通過了《通州區第一教師進修學校校本培訓工作意見》《通州區第一教師進修學校論文評審條件》《通州區第一教師進修學校優秀班主任評選條件》。與會代表充分認識了學校開展校本培訓有利于提高學校教師自身政治、思想、道德素質，有利于發揮教師學習的主體作用，促進自身個性發展，有利于學校學習性組織的建設。并深深的感到開展校本培訓是全面提高我校干部教師素質提高教師培訓質量的重要條件。并決定于11月開始培訓。本年度的培訓重點：

 （1）組織學習《教師職業道德修養》必修課教材，采取自學和輔導相結合的方式深入理解教材內容，并結合本職工作加強職業道德修養的提高。通過學習，教師深刻認識到，培訓者必須不斷提高素質，才能真正樹立為基層服務

共5頁,當前第2頁2的意識，才能為基層做好服務工作，才能保證培訓質量。

 （2）、加強對教師現代信息技術應用的培訓，適應新課程改革和學習性社會的需要，提高教師終身學習的能力。組織40歲以下教師學習計算機基礎知識——Authorware5.0培訓50學時。并將考核與競賽結合起來，激發教師學習積極性。

 （3）、強化教師教科研意識，提高教師教科研能力和水平。開展專題論壇活動,主題是：“繼續教育培訓內容，培訓模式，管理服務觀念、手段、方法的探究”。在全校教師、教學管理人員中廣泛開展“以師資培訓為中心”，更新教育觀念、管理服務觀念的研討活動，創造一個優質教學、優質管理、優質服務的進校形象。結合教師專業化和學校長遠發展的需要，提高教師隊伍整體素質，，培訓科研型的教師隊伍，以促進學校可持續發展。

 (4)校本培訓管理

 學校校長是校本培訓的第一責任人，建立校本培訓領導小組，校長任組長，主管教學校長、主管教職工思想政治工作副校級干部任副組長，由師資培訓科研辦公室具體組織管理工作。學校為每位參訓教師建立檔案（一人一檔），記入繼續教育學分。并與評優、評先、晉職等掛鉤。

 (二)、培訓者培訓。

 為把我校建設學習性組織，提高教師整體素質，學校組織起草了《通州區第一教師進修學校校本培訓工作意見》,組織全體教師參加師德培訓、計算機應用培訓、繼續教育科研課題論壇活動。教師積極性較高，學習興趣較濃，效果明顯。同時組織教師參與市區組織的各項培訓。

 1、北京教師培訓中心組織的各學科培訓者培訓：

 2、計算機教師參加因特未來教育培訓和信息技術學科教學整合的培訓；

 3、推薦教師參加英語全國骨干教師、普通話新大綱、初中政治和語文骨干教師培訓；

 4、組織小學教師參加北京市小學數學、語文學科新課程課堂教學研討活動等。

 5、推薦和組織政治、地理、英語、化學、物理教師參加北京教育學院組織的“綠色耕耘行動計劃”的培訓，我校教師普遍反映受益匪淺，對提高培訓者素質起了重要的作用。

 通過培訓，拓展了培訓者的學科知識面，在教育教學能力和水平方面也有較大提高，為更好的開展我區教師培訓奠定良好的師資基矗

 （三）教育科學研究

 1、根據《教師職業道德修養》“必修課”的教學反愧優秀案例評癬學分反饋等項培訓工作，組織編寫了區骨干教師《師德案例選編》。

 2、組織教師進行“教育熱點問題研究”一書學習體會的評定學分工作，并將優秀論文編輯成冊。

 3、強化研究意識，開展研修活動。學科教師圍繞“繼續教育培訓內容、培訓模式探究”的主題，結合教學實際開展專題研究。本學年末，根據研究情況教師、教學管理人員撰寫論文，學校組織論文評審，評選論文等級,學校給予獎勵,并召開學年度繼續教育教學、管理論壇會,組織編寫“十五”繼續教育論文集。

 4、開展繼續教育論壇活動。本學期論壇的主題是：“繼續教育培訓內容，培訓模式，管理服務觀念、手段、方法的探究”。在全校教師、教學管理人員中廣泛開展“以師資培訓為中心”，更新教育觀念、管理服務觀念的研討活動，學期末共征集教育教學及教育教學管理論文25篇，評出一、二等獎，中獎率占50%。為創造一個優質教學、優質管理、優質服務的進校形象奠定了良好的基矗

 5、堅持校內外調研制度。教師深入教學第一線，開展聽課、評課、教學研究、專題研討等活動，其中本學期教師聽課共計380節，人均達到了20節。把繼續教育的教研、教學活動著眼點放在適應教師新課程需要、為基層教學服務上，深受基層中小學的歡迎。

 6、發揮教學指導組作用。本學期教學指導組的任務：

 組織新教師學科專業培訓的開課匯報。共有13位教師講述了本人授課的教學設計思路，會上大家暢所欲言，并就熱點問題，難點問題進行了充分的討論。與會的教師深深感到：這種開課匯報形式好，教師間相互取長補短，有利于本校教師整體素質的提高。

 各教研組長組織本組教師開展教學觀摩課、研究課、公開課活動；

 組織繼續教育論壇，制定教學論文評審條件，開展論文評審活動，為我校建成學習型、研究型組織出謀劃策。

 三、本學期教學效果

 1、培訓。

 (1)本學期圓滿的完成了學歷教育、研究生課程班和繼續教育的各項培訓工作，得到基層學校、教師和聯合辦

共5頁,當前第3頁3學單位的一致好評，培訓效果好。

 （2）組織了全區中、孝幼、職、成教師繼續教育總結表彰會，認定通州區中、孝幼、職、成學校校本培訓示范校12所，表彰先進個人32名。此項活動對下一階段我區繼續教育工作深入開展起了積極的推動作用。

 2、獲獎。

 （1）繼續教育辦公室和我校英語教師（張淑清）組織指導了我區部分小學英語教師參加“北京市遠郊區縣小學英語教師技能展示”大賽，并獲得“最佳教學設計獎”，捧得獎杯和獎狀。

 （2）學歷教育獲得“北京市師范大學2007年函授教育先進單位”獎勵。

 （3）普通話水平測試獲得“北京市普通話水平測試工作先進集體”榮譽稱號。

 3、教育教學研究成果。

 （1）繼續教育辦公室組織部分我校教師參加編寫的《骨干教師師德案例集》一書初稿審閱、編輯工作已經完成，待出版發行。

 （2）學校校本培訓領導小組組織了“現代信息技術培訓”課件和繼續教育論文評獎活動，獲得一、二等獎教師的比例占參評教師總數的50%。

 （3）參與北京市繼續教育校本培訓課題研究，我校承擔的子課題《校本培訓制度與管理研究》已取得中期成果——編輯出版了《校本培訓管理制度匯編》初稿，發至全市教師進修院、校。

 4、教師個人獲獎、登載論文、參與教科研課題研究等

 （1）劉志田撰寫的《信息技術課的實踐創新與課堂實踐》獲得通州區教育學會“創新教育與教育創新”征文一等獎。

 （2）王金華撰寫的《激發思想政治課學習興趣的方法研究》獲得通州區教育學會“創新教育與教育創新”征文二等獎。

 （3）明紀英撰寫的《應用討論法引導新教師進行討論式教學》一文在全國中小學計算機教育研究中心指定刊物“信息技術教育”第六期登載；并指導我區兩位新教師孫雪濤、趙云撰寫了《心路》《我的教學生活》論文，在“信息技術教育”第九期登載。

 （4）張振松撰寫的《加強組織管理，切實抓好小學英語教師培訓工作》發表在《北京市中小學中等職業學校教師繼續教育信息》刊物上。

 （5）政治學科郭淑琴、王金華參與了北京市高中教師《生活價值觀》課題研究，成為該課題組成員。

 （6）王學一被北京教育學院聘請為北京市“義務教育新課程教學資源庫”項目專家。

 （7）崔靜平獲得通州區教育系統名師稱號。

 五、2007年師訓工作特點

 1、層次多，任務重。2007年是“十五”繼續教育的關鍵的一年，凡是“十五”期間開展的各項培訓今年全部啟動，包括提高學歷層次的培訓、三門必修課培訓、各學科骨干教師的培訓、小學、初中、高中的新課程培訓、信息技術培訓、校本培訓等。同時參加培訓的人員多，全區7000多人都要參加不同層次的培訓，培訓任務相當繁重。

 2、培訓的時間長。2007年暑假培訓自7月10日至8月22日，每天都有教師在進行培訓，時間達到了43天。平時的雙休日也安排了培訓，時間超過了“八五”、“九五”以來的任何時間的培訓。

 3、培訓的機構多。北京教育大會召開以后，教師參加繼續教育受到了高度重視，與師資培訓有關的大學、學院、教研部門等紛紛參與教師的培訓，我區現在與北京師范大學、首都師范大學、北京教育學院、教師培訓學院和繼續教育學院等高校聯合辦學，充分發揮高校的資源優勢，提高我區教師的水平。

 4、培訓的要求高。為了適應新課改的要求和教師本人的需求，對“十五”繼續教育的培訓內容和形式都提出了很高的要求。從過去教師一人在課堂上講授逐步擴展到學員上講臺，師生互動，開展教學實踐，帶著問題進行培訓等，突出繼續教育的實效性、針對性。今年我區針對教師的需求開展了不同層次的培訓班。有高研班、研修班、新課程培訓班、骨干班、專業課專題培訓班、學歷班、研究生課程班等。聘請了大學教授、教育專家、特級教師、學科帶頭人、中小學骨干教師等，登上繼續教育講臺指導我區教師的培訓，收到了較好的效果。

 5、培訓難度大。一是時間已過半任務卻沒有過半，逼人緊；二是教師培訓大樓建設期間，需要的教學設備不能完全滿足，硬件條件差；在此基礎上要完成培訓任務，難度較大。但是，在區教委和各基層學校的大力支持下，在我校干部教師的共同努力下，2007年的培訓任務完成了，這使各方共同努力的結果，再此表示深深地感謝。

 總之，我區2007年的教師培訓各項工作圓滿完成了。但

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【摘要】目的為發揮管理效能、促進物流取血智能化，確保臨床用血安全、高效運作，設計建立LIS平臺血源物流管理系統。方法通過Query向Excel引入實驗室信息管理系統數據，實施源數據的自動更新來達到信息管理系統資源與Office辦公軟件相兼容的數據共享。結果使用Query從實驗室信息管理系統數據庫中檢索數據后，不必重新在Excel中鍵入需要分析的數據，且在每次打開工作簿時能夠自動刷新Excel數據透視圖，并自動打印制式“取血憑證”。結論通過LIS平臺血源物流管理系統的實際應用，為平戰條件下血液儲存和輸血安全提供更切實際、更有價值的軟硬件保障平臺。

【關鍵詞】血源 物流 信息管理 監控

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.055

近年來， “血荒”以及突發事件涉及的緊急血源供應已成為臨床用血安全的熱點問題［1］，而血庫儲發血安全又是臨床用血面臨的三大安全話題之一，尤其是醫院后勤保障實施社會化服務后，標本送檢、血源收發等工作都交與物流人員進行。為發揮管理效能，促進血源物流管理智能化，確保臨床用血安全、高效，我們利用LIS平臺建立了血源物流管理系統，現介紹如下：

1材料與方法

1.1實驗室信息管理系統為上?？迫A信息技術有限公司（4.0版本）產品，運行平臺為支持Windows 98/或Windows Xp普通計算機，Office 2000/Excel 2000操作平臺，惠普HP Laserjet 2020激光打印機，TSC 234E-pro條碼打印機。

1.2數據源建立

在LIS系統檢驗項目庫中增設血源物流相對應的信息項（如血量），并借用LIS系統標本類別和備注項設置血源類別、ABO/Rh血型等，并與Excel建立數據源鏈接［2］后，將數據源名稱改為“血源物流數據源”即可

1.3血源物流信息的錄入

在LIS系統創建“血源物流信息”手工輸入模板后，設定為系統自動加載狀態。信息錄入時，只要打開LIS系統，即可進行對應信息的輸入。

1.4血源物流信息的獲取

打開“血源物流數據源”，輸入用戶名和密碼后，在“查詢向導”左側列表框中選擇labvwmaindetail、syscode和labdoctor數據表的Patna、sex、patage、bedno、diagnose、patno、confirmda、itemno、clinicapp、bk、numval、reportda、sampleno、seqno、sampletype、codena、docna字段，點擊“下一步”按鈕進行添加后，在Query的SQL中輸入：“WHERE labvwmaindetail.srcdepno = syscode.codeno AND labvwmaindetail.confirmman = labdoctor.docno AND ((labvwmaindetail.srcdepno=syscode.codeno) AND (labvwmaindetail.confirmda>={ts ’2013-05-01 00:00:00’}) AND (labvwmaindetail.sampleno Like ’%50%’) AND (labvwmaindetail.instrid=’s2’))ORDER BY labvwmaindetail.confirmda DESC”語句，并將數據返回到Excel中，同時，將工作表改名為“數據源”，保存工作薄為“血源物流信息管理系統”。

1.5血源物流管理表單及透視表制作

在“血源物流信息管理系統”工作簿中點擊新增工作表，根據圖1所示要求制作取血憑證表單，并定義對應的單元格函數［3］，同時根據不同要求制作相對應的數據透視表后保存。

1.6VBA語句的編寫

參見文獻方法在工作簿“宏”中輸入以下語句并保存：

“Private Sub Workbook_Open()

Sheets(“數據源”).Select

Range(“A2”).Select

Selection.QueryTable.Refresh BackgroundQuery:=False

Sheets(“取血憑證”).Select

ActiveWindow.SelectedSheets.PrintOut Copies:=2, Collate:=True

ActiveWorkbook.Save

ActiveWindow.Close

End Sub”

2血源物流信息管理系統的應用

打開“血源物流信息管理系統”文件后，系統自動進行數據刷新（見圖2）。點擊透視圖左上角相應按鈕，即可進行血源物流相關信息的跟蹤和分析以及血源物流制式“取血憑證”的打?。ㄒ妶D1）。“取血憑證”一式兩份，物流人員持“取血憑證”到中心血站取血時，一份留血站做發血依據，另一份返院后與血庫人員進行交接簽字后留作物流工作量以及往返交通費依據。

3討論

臨床輸血面臨的安全問題是：一方面由于我國公民對無償獻血的認識不足導致血液采集困難而使血源緊缺；另一方面由于臨床用血不科學導致血液資源浪費進而加重血源緊缺現狀［4］。在管理層面，由于血庫儲發血以及物流等環節存在錯位、張冠李戴等因素誘發輸錯血事件，因此，對于過程的紀錄與監控尤其必要。本文應用PDCA管理循環［5］對血源物流社會化保障后輸血安全環節進行分析，提出創建LIS平臺血源物流管理系統，以此進一步發揮管理效能，促進物流取血智能化，有利于夜間急診取血等環節的監控和取血信息的保存（見圖3）。

血源物流管理系統通過Query向Excel引入LIS系統數據，實現血源物流過程的動態分析與監控，達到Office辦公軟件與專用系統相兼容的數據共享，有效解決血液儲存、流通環節的質量監控，完善臨床用血全過程的紀錄，確保臨床血源保障走上良性循環軌道。Query是一種將外部數據檢索到特定數據庫的應用軟件［6］，且能保持與源數據的實時刷新，當每次打開Excel文件即“血源物流信息管理系統”時，系統即可通過源數據庫中的數據來更新Excel報表和匯總數據，簡單方便，為平戰條件下血液儲存和輸血安全提供更切實際、更有價值的軟硬件保障平臺，具有一定的創新意義和使用價值。

參考文獻

［1］潘小梁,宋朝輝,梁巧米.PDCA循環在臨床輸血管理中的應用［J］.醫院管理論壇,2012,29(8):34.

［2］黃學忠.利用LIS信息平臺創建科務會議電子文檔管理系統［J］.國際檢驗醫學雜志,2009,30(12):1242.

［3］黃學忠,董紅蘭.科研論文智能評價計分系統的設計及應用［J］.中華醫學科研管理雜志,2010,23(2):296.

［4］黃學忠,胡招正,潘樂樂.Excel透視圖在臨床成分輸血監控中的應用［J］.臨床輸血與檢驗,2009,11(4):339.

［5］黃學忠.PDCA循環在檢驗科規范化管理中的應用評價［J］.國際檢驗醫學雜志,2014,35(15):2117.

［6］黃學忠,胡招正.利用Excel操作平臺對軍衛配發血管理系統實施動態數據分析［J］.現代醫院,2008,8(10):136.

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篇(7)

一、任務驅動與合作

在美國課堂中，講授法仍然是重要的教學方法，但與國內相比，師生的溝通更多，目的是在課堂上引導學生完成某一學習任務，即多以任務驅動式的學習為主。筆者所觀察到的語言類、社會文化類、科技類課程都采用了這種學習方式。

教師通常在課堂開始布置任務，接下來的講授、閱讀、實踐等都將為了完成這一任務服務，任務的完成情況通過小組或個人成果展示來表現?？梢钥闯鰧W生在這類活動中積極性很高，同時為了更好地完成任務，往往會主動遵守集體行為準則，形成了共同的行為契約。行為契約是美國課堂管理行為主義控制派的管理方法之一，用以矯正學生的行為，可以分成單方契約、雙方契約、集體契約三種，具有導向、預防、監督、教育的功能[1]。美國課堂倡導小組合作學習，在小學和初中階段的教室中，同一小組的成員面對面或圍坐在桌旁，更加便于學生相互交流、相互觀察和相互監督。行為契約是成員間共同遵守的準則，往往是在活動前已經達成共識，而在活動中，學生為完成共同任務而產生的密切合作與榮譽感又強化了這種契約，同時提高了學習的動機。

與教師單向制定規則要求學生遵守的課堂管理不同，美國學校中師生共同創立行為規范，這使學生更愿意接受與遵守，并把課堂紀律和規范內化，有利于形成良好的課堂秩序。

二、信息技術的應用

美國科學促進協會于1985年正式啟動的“2061計劃”，旨在大力提升全體美國人民的科學文化素質，特別強調了應培養公民具有善于將自然科學、社會科學與信息技術三者結合在一起的思想與能力[2]。在美國的基礎教育課程中，運用了各種形式的多媒體技術，并有豐富的網上教學資源，包括視頻、音頻以及各種教學、管理軟件。在班級管理中，教師會建立學生的網上資料庫，根據學生學習、活動、作業等方面的完成情況，給出加分或減分的評價，形成有一定競爭性的環境，激發學生的積極性。這種形成性評價很具體，有很強的操作性，有利于學生良好行為習慣的養成。每位學生都有自己的電腦，小組成員內和師生之間實現網絡共享，教師可以看到學生的網上學習進度，并會及時給予學生恰當的反饋與指導。學校會引進不同形式的軟件以供不同科目、不同年級的教師選擇，如小學低年級的輸入法游戲、中學語言文學課上的語法游戲等，這些軟件易學易用，操作簡便，既可激發學生興趣，又可提高學生的注意力，保證了課堂效率。學生在學習知識的同時，也獲得了與時代相適應的信息技能。

三、手勢語言

在美國的課堂上，師生之間的溝通形式不僅限于口頭言語和書面文字，每個教師和學生之間都有一些約定的手勢語言。在課堂討論過于熱烈而失控的時候，教師會通過一個手勢使學生立刻安靜下來；在判斷類的問題中，學生可以用手勢來表示觀點；在學生發言后，會有不同類型的鼓勵方式……手勢語言成為課堂管理的重要輔助手段，教師減少了耳提面命，以一種師生普遍接納的標志形式使課堂管理更高效。師生之間高頻率地使用手勢語言極大地減少了教師維持課堂秩序所花費的精力和時間，也減少了學生在課上的違規次數。

四、教室環境陶冶

教育家夸美紐斯認為，課堂紀律應該建立在人性的基礎上，要尊重生命的要求，給予一定的人文關懷，而不是在壓抑學生個性基礎上的外部控制[3]。這一點在美國中小學的教室布置中有所體現。通常教室布置體現了每位教師的不同風格，個性鮮明，同時也有共性，如一般都會包括教師辦公區、學生活動區、教師答疑區（多用于個別輔導）、作業區、知識展示區、行為道德宣傳區等不同的功能區，并體現出濃厚的人本主義色彩。人本主義認為每個人都有自我發展和自我實現的潛能，追求從自我角度解釋學習，強調學習者的自我參與、自我激勵、自我評價和自我批判，這在美國教室布置的很多方面都有所體現。比如：教室墻面上有學生個人信息的展示，信息卡由學生自己制作，全班學生的信息卡都集中在某個區域里，既是學生自我教育的一部分，也有助于培養集體意識；教室墻面上會有關于時事、社會形態的內容，幫助學生了解社會規范，但并不強制性地要求學生恪守，只是潛移默化地向學生傳遞價值觀、滲透審美教育和情感教育，通過環境無聲地引導學生人格的健康發展。

除了物質環境外，美國教師非常重視心理環境的建設，并在課堂管理中發揮著重要作用。教師會營造自由平等、相互尊重的氛圍，與學生建立友愛和諧的人際關系，使學生的需要都能得到關注和理解，使教師提出的要求不會引起學生的排斥和反感。

五、問題處理

以恰當合理的方式處理問題是課堂管理的重要組成部分。美國教師堅持一種積極的人性觀，對學生的行為多持鼓勵態度。當學生行為出現偏差時，教師不會對學生的人格和品性進行攻擊，而是認為每個學生都有一些基本的需要；當學生的需要得不到滿足時就容易出現問題，可以引導學生通過正確的方式滿足自我需求來改善其不當言行。比如，一位教師發現學生在睡覺，就會去詢問他的身體情況，如果確認學生沒有生病，就給他一些時間休息，以便他能夠更好地投入后面的學習。教師對學生的行為問題采取非強制性的方法來解決，可以防止或減少學生對規范、紀律、約束產生反感和抵觸情緒，從長遠來看，教育效果更好。

美國的課堂管理以學生內在的自我控制為基礎，教師只是學生自我管理的引導者。這種做法符合了美國課堂管理學家高爾頓的觀點：唯一有效的管理方法，是學生個人發自內心的自制[4]。

參考文獻

[1]周小宋，李美華.美國課堂管理中的新方法：行為契約[J].比較教育研究，2004（5）：76-80.

[2]李潔芳.中美信息技術與中小學學科課程整合的比較研究[D].陜西師范大學碩士學位論文，2006.