序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

    任何一次課程改革,都存在著一個(gè)共性的問(wèn)題,即各學(xué)科教師都認(rèn)為自己擔(dān)任的科目重要,要求增加學(xué)時(shí),造成各個(gè)學(xué)科課時(shí)比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系,如何科學(xué)合理分配學(xué)時(shí),應(yīng)作為一條重要原則。按照每門(mén)學(xué)科對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)所起的獨(dú)特作用,來(lái)合理的進(jìn)行學(xué)時(shí)分配。我校三年制專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的21.1%,對(duì)于學(xué)時(shí)的分配,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最有爭(zhēng)議的一個(gè)問(wèn)題。學(xué)科不同的教師他們的觀點(diǎn)不一樣。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師認(rèn)為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教師認(rèn)為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級(jí)學(xué)生(121人)認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)需要增加。我校成人教育學(xué)生(在職醫(yī)院護(hù)理工作者)104人,61%的人認(rèn)為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容太多,難學(xué)而意義不大。

    2護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用教材的問(wèn)題

    護(hù)理專(zhuān)業(yè)在過(guò)去使用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專(zhuān)業(yè)使用”字樣的書(shū)籍,目前選擇的教材范圍縮小,但護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的7門(mén)課程中5門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程選用的教科書(shū)是供臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)使用的。護(hù)理學(xué)需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材,使其更適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè),以避免醫(yī)學(xué)模式阻礙護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。我校已意識(shí)到了沒(méi)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材所出現(xiàn)的問(wèn)題,于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書(shū)店的醫(yī)學(xué)專(zhuān)柜,都有各式各樣的供護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)書(shū)籍,但真的選用時(shí)還得謹(jǐn)慎抉擇。因此,目前還沒(méi)有做出新的行動(dòng)。

    3護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的問(wèn)題

    我校護(hù)理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師幾乎都受過(guò)醫(yī)學(xué)教育,他們既教授護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生也教授其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,甚至不同專(zhuān)業(yè)在同一課堂講課,我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)學(xué)校的護(hù)理學(xué)院才有專(zhuān)門(mén)給護(hù)理學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識(shí)功底,但是將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系差距較大,使學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫節(jié)。

    4護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的其他問(wèn)題

    4.1教學(xué)方法存在的問(wèn)題在我國(guó)教育教學(xué)改革后,少數(shù)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間,有的學(xué)校按系統(tǒng)講課,但是,在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師,使得學(xué)生既要被動(dòng)接受老師講授的內(nèi)容,在書(shū)本上跳來(lái)跳去,又要被迫習(xí)慣于不同面孔和不同教學(xué)風(fēng)格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學(xué)方法也主要限于七年制以上,教學(xué)效果也有待時(shí)間認(rèn)定。更何況高職高專(zhuān)缺乏人力、物力等支持,學(xué)生層次、學(xué)制也受到一定制約,教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。

    4.2授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問(wèn)題在護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域沒(méi)有對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進(jìn)行指導(dǎo)。教師們認(rèn)為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo),對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的實(shí)踐、理解來(lái)選擇課程內(nèi)容,實(shí)際上應(yīng)根據(jù)學(xué)生在臨床上需要來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容。

篇(2)

1高職護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)

衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國(guó)護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革,專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)的比重,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的內(nèi)容,以突出護(hù)理的內(nèi)容和特色”[1]。隨著護(hù)理教育改革的深入,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)逐漸減少,而社會(huì)和人文知識(shí)課程增多,這是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)理行業(yè),實(shí)用性人才的發(fā)展趨勢(shì)。目前從國(guó)際護(hù)理教育改革來(lái)看,在新加坡國(guó)立大學(xué)采用“面向臨床”,注重解剖學(xué)在臨床護(hù)理的運(yùn)用,將護(hù)理專(zhuān)業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點(diǎn)等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國(guó)的半島醫(yī)學(xué)院在人體解剖學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學(xué)知識(shí),這是基于“醫(yī)護(hù)人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說(shuō)明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢(shì)是學(xué)以致用,與臨床結(jié)合,與專(zhuān)業(yè)運(yùn)用聯(lián)系。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理操作技術(shù)建立對(duì)人體形體本身了解基礎(chǔ)之上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護(hù)理教育的主干課程,是護(hù)士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學(xué)生對(duì)人體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何,對(duì)其后續(xù)的其它護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。

2.1課程和教學(xué)內(nèi)容體系

目前的高職護(hù)理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容已超出了護(hù)理學(xué)的實(shí)際需要。同時(shí),各門(mén)課程都為了強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性,忽視了學(xué)科之間的交叉滲透,忽略了與專(zhuān)業(yè)的相關(guān)性和實(shí)用性。

2.2教學(xué)方法

由于護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn),各門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹,要在有限的課程計(jì)劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容,致使教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心,沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,忽視了對(duì)學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開(kāi)發(fā)。純粹的專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學(xué)護(hù)理,而忽視了社會(huì)、心理護(hù)理,培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生,只會(huì)從事眼前的工作,缺乏做人的意識(shí),不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專(zhuān)衛(wèi)校升格,實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)容單一,只能以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)設(shè)為主。由于學(xué)科間長(zhǎng)期缺乏橫向聯(lián)系,很少開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),忽略了實(shí)驗(yàn)學(xué)對(duì)學(xué)生基本技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù),普遍存在著“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)課時(shí)明顯偏少,安排欠合理,無(wú)暇顧及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革,學(xué)生不愿意或者沒(méi)機(jī)會(huì)動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)操作。結(jié)果造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)多年來(lái)基本停留在反復(fù)做幾個(gè)固定的實(shí)驗(yàn),沒(méi)有多大的改進(jìn),并且只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的上課率,實(shí)驗(yàn)質(zhì)量無(wú)法保證。因此,高職學(xué)生實(shí)踐能力差的現(xiàn)象一直困擾著護(hù)理教育。

3對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機(jī)能,從正常到異常”的原則,注重知識(shí)的系統(tǒng)性,將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物學(xué)》和《病理學(xué)》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合,以人體系統(tǒng)逐一進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)。從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機(jī)能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對(duì)功能的理解,從正常到異常的教學(xué)可以加強(qiáng)比較,增加對(duì)疾病病變認(rèn)識(shí),從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程打下系統(tǒng)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problembasedlearning,PBL)。是以問(wèn)題為引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法,于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前,已成為國(guó)際上一種流行的教學(xué)模式,它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對(duì)于我們高職醫(yī)藥院校,對(duì)于優(yōu)化高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn),突出特色的原則對(duì)其進(jìn)行整合。

3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線,重視課程之間的相互聯(lián)系。強(qiáng)化知識(shí)的整體性和實(shí)用性,做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相呼應(yīng)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)一直提倡理論知識(shí)須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對(duì)教學(xué)改革的要求更加迫切。針對(duì)專(zhuān)科層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè),應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的內(nèi)容,增加與護(hù)理程序、整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作等有關(guān)的內(nèi)容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),將最常用的護(hù)理技術(shù)操作歸納為3類(lèi),即注射類(lèi):如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類(lèi):如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類(lèi):如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過(guò)詳細(xì)介紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點(diǎn)、操作方法以及可能出現(xiàn)的損傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)基礎(chǔ),從而提高教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)用性,使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。收到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專(zhuān)業(yè)需要進(jìn)行精選,著眼于實(shí)際運(yùn)用,壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門(mén)課程的學(xué)時(shí),如有需要可增加選修課。

3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法

改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸型教學(xué)模式,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過(guò)程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考與創(chuàng)新意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動(dòng)手能力,使學(xué)生成為持續(xù)發(fā)展的個(gè)體。同時(shí),將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會(huì)課程貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù),使實(shí)踐與理論比真正成為1∶2,給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐探索調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,順應(yīng)課程整合改革,優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,刪除重疊、陳舊性實(shí)驗(yàn),減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加探索性、綜合性及基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn),突出學(xué)生實(shí)踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)。根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,選擇性的弱化與護(hù)理應(yīng)用相關(guān)性不大的知識(shí),比如解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中可適當(dāng)增加人體表面解剖的相關(guān)內(nèi)容,并加入臨床護(hù)理應(yīng)用知識(shí),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)輸液、注射和常用穿刺等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.4完善實(shí)踐操作考核

完善實(shí)踐操作技能考核,根據(jù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的要求分階段進(jìn)行操作技能考核(即認(rèn)識(shí)能力、觀察能力、動(dòng)手能力)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析考核(學(xué)生分析、判斷問(wèn)題的能力,語(yǔ)言表達(dá)能力)。同時(shí)針對(duì)不同層次的實(shí)驗(yàn),采取不同的考核方式,客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī),引導(dǎo)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)與報(bào)告,實(shí)驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)考試;綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):選題的合理性和難度,設(shè)計(jì)方案的完整性、合理性、正確性,測(cè)試結(jié)果和設(shè)計(jì)報(bào)告;創(chuàng)新研究型實(shí)驗(yàn)的考核主要與項(xiàng)目作品、論文、答辯情況以及競(jìng)賽結(jié)果相結(jié)合。

篇(3)

[摘要] 高等教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段。本文闡述本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）中有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)要求的內(nèi)涵和意義，提出重組教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間；改革教學(xué)方法，突出啟發(fā)式教學(xué)；優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系；加強(qiáng)學(xué)生科研五個(gè)方面的改革思路。以期保證護(hù)理專(zhuān)業(yè)通過(guò)認(rèn)證，培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才。

[關(guān)鍵詞] 專(zhuān)業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國(guó)際化

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03

Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）

ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang

College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.

[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla

[基金項(xiàng)目] 湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目、湖北醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)2012015）。

[作者簡(jiǎn)介] 趙萬(wàn)紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從事藥理學(xué)及醫(yī)學(xué)教育研究。

通訊作者

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)的基本要求”。實(shí)現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也不可或缺。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專(zhuān)業(yè)教育和專(zhuān)業(yè)人才的跨國(guó)流動(dòng)日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國(guó)際化的重要保障被引入我國(guó)[1-2]。

醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證最早開(kāi)始于2006年。其中，《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大學(xué)進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。截至目前，有6所高校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)通過(guò)認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證很好地促進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進(jìn)了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)院辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 重組教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“積極開(kāi)展課程改革，注意將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”、“對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)包括基礎(chǔ)各學(xué)科內(nèi)容的創(chuàng)新性、整合性課程”[5]。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時(shí)間相距較遠(yuǎn)，前期知識(shí)容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床護(hù)理問(wèn)題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進(jìn)行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。

以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個(gè)模塊，采用模塊式教學(xué)，如呼吸系統(tǒng)模塊：呼吸系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)按照系統(tǒng)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元——教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評(píng)價(jià)體系[6-8]。

2 減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，學(xué)生“具有自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本能力，能夠適應(yīng)不斷變化的社會(huì)健康保健需求”[5]。

現(xiàn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃，周學(xué)時(shí)在25～30之間，平均每天5～6學(xué)時(shí)，再加上學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)生很少有時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生不需要過(guò)多的思考，只需要被動(dòng)的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，力求涵蓋書(shū)本的全部?jī)?nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時(shí)間，很少留給學(xué)生自學(xué)時(shí)間，非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國(guó)際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，必須修改課程計(jì)劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進(jìn)行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識(shí)、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，學(xué)生自由的可學(xué)可不學(xué)，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。

3 大力開(kāi)展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須積極開(kāi)展以學(xué)生為中心和以提高自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革，關(guān)注溝通協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)成，注重批判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用討論式、案例式、問(wèn)題式等啟發(fā)式教學(xué)方法[5]。2009年，教育部、原衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》也有一致的要求。

傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，千百年來(lái)，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，不只要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。護(hù)理人員也不是簡(jiǎn)單的分發(fā)藥品、換藥和打針，還要指導(dǎo)患者就醫(yī)治療全過(guò)程，要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，要與患者進(jìn)行良好溝通。良好的護(hù)理在患者身心恢復(fù)健康的過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（problem-based learning）、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式（case-based learning）、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（resources-based learning）、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（research-based learning）、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（task-based learning）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（team-based learning）等[9-10]。這些模式各有特點(diǎn)，但共同的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評(píng)判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法。

4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系

專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專(zhuān)業(yè)教學(xué)是否適合學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入該領(lǐng)域從事專(zhuān)業(yè)工作的要求和期望，是否符合該專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)或執(zhí)照的申請(qǐng)條件。《標(biāo)準(zhǔn)》課程計(jì)劃要求具有完整的實(shí)踐教學(xué)體系，并在課程計(jì)劃中明確實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在主要課程中對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐做了具體的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計(jì)劃中必須安排必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程打下基礎(chǔ)”[5]。

在以往的課程計(jì)劃中，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的要求與臨床專(zhuān)業(yè)相似，安排的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)也相似或略少，都包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)等。筆者認(rèn)為，按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程打基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)踐要求不高；護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研的人員幾乎沒(méi)有；在護(hù)理工作中，也很難用到與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有關(guān)的技能。所以，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的要求相比臨床專(zhuān)業(yè)應(yīng)大幅降低。當(dāng)然，從培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維、分析解決問(wèn)題能力、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)角度來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)也是必要的。但應(yīng)該主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)兼顧學(xué)生的能力培養(yǎng)。減少實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，留給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間或增加專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)時(shí)數(shù)。

5 加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。提倡教師將科研活動(dòng)、科研成果引入教學(xué)過(guò)程，通過(guò)科學(xué)研究培養(yǎng)師生的科學(xué)精神、科學(xué)思維、科學(xué)方法和科學(xué)道德。必須制定政策鼓勵(lì)教師或以學(xué)科為單位的教師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展具有護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)研究活動(dòng)[5]。這說(shuō)明，《標(biāo)準(zhǔn)》主要要求學(xué)生多參加和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程有關(guān)的科研活動(dòng)，而對(duì)于與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)，主要是提倡，而非必須。所以，應(yīng)該鼓勵(lì)有能力有興趣的學(xué)生申請(qǐng)有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項(xiàng)目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動(dòng)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。但在參加科研活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)該更多地關(guān)注科研過(guò)程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點(diǎn)并不在于此。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵(lì)機(jī)制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

總之，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與國(guó)際接軌，滿足社會(huì)需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進(jìn)行改革，吸收國(guó)內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問(wèn)題的能力，形成具有特色鮮明的護(hù)理學(xué)教育發(fā)展道路，通過(guò)常規(guī)化的護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，為社會(huì)培養(yǎng)合格的國(guó)際化護(hù)理人才[11]。

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】微課程；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂又稱(chēng)為“反轉(zhuǎn)課堂”、“顛倒課堂”等，源于美國(guó)一個(gè)中學(xué)里面的兩位化學(xué)教師將錄制好的視頻放在網(wǎng)上，給缺課的學(xué)生學(xué)習(xí)用，后來(lái)，可汗學(xué)院的創(chuàng)始人將這種教學(xué)方式進(jìn)一步付諸于實(shí)踐風(fēng)靡全球。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師要將所傳授的新知識(shí)做成一個(gè)個(gè)短視頻即“微課程”供學(xué)生課前學(xué)習(xí)，在課堂上老師主要解決學(xué)生的問(wèn)題和疑惑。實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的課堂內(nèi)容學(xué)習(xí)和課外復(fù)習(xí)的顛倒。翻轉(zhuǎn)課程順應(yīng)時(shí)展，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)將信息技術(shù)和教育聯(lián)系在一起，提供給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了師生、生生之間的交流和互動(dòng)。

當(dāng)今隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微課程支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，成為教學(xué)改革的潮流。筆者以高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為例，制作了《人體結(jié)構(gòu)》、《生理學(xué)》、《病原生物與免疫》等課程的部分微課程，并開(kāi)展了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革實(shí)踐，探索了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，并取得了較好的教學(xué)效果。

1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過(guò)程

1.1課程目標(biāo)分析

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《人體結(jié)構(gòu)》課程要求學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。《生理學(xué)》課程要求學(xué)生掌握正常人體生命活動(dòng)規(guī)律及其調(diào)控。《病原生物與免疫》課程要求學(xué)生掌握常見(jiàn)的致病微生物的特點(diǎn)和免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，牢固樹(shù)立無(wú)菌操作觀念。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理操作提供指導(dǎo)，具有十分重要的地位。

1.2學(xué)生學(xué)情分析

通過(guò)調(diào)研，高職護(hù)理學(xué)生生源復(fù)雜，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，邏輯思維能力較差，習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)，易受環(huán)境因素影響。有以下特點(diǎn)：①學(xué)生使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品上網(wǎng)時(shí)間比較長(zhǎng)，但多半用于聊天、娛樂(lè)；②學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)的認(rèn)識(shí)需要引導(dǎo)；③由于長(zhǎng)期傳統(tǒng)課堂教學(xué)的固化，學(xué)生對(duì)課前自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣需要培養(yǎng)；④學(xué)生期待有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)沖擊的微課程作品；⑤學(xué)生期待充滿趣味、多變、有創(chuàng)意的課堂形式。

1.3微課程設(shè)計(jì)

微課程以一個(gè)知識(shí)點(diǎn)為中心，以幾分鐘的短視頻形式呈現(xiàn)。使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)集中注意力學(xué)習(xí)。微課程的制作對(duì)于老師來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。在這一過(guò)程中，首先選題和設(shè)計(jì)最為重要。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，并不是所有內(nèi)容適合做微課程。對(duì)于理論性強(qiáng)的難點(diǎn)內(nèi)容不適合制作微課程開(kāi)展翻轉(zhuǎn)教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)模式可能更占優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于較簡(jiǎn)單、直觀并和學(xué)生認(rèn)知水平接近的教學(xué)內(nèi)容可以制作微課程，開(kāi)展翻轉(zhuǎn)教學(xué)改革實(shí)踐。比如《病原生物與免疫》課程可選擇“細(xì)菌各論、病毒各論”內(nèi)容；《生理學(xué)》可選擇“血液”、“消化和吸收”等內(nèi)容。確定了內(nèi)容后要將這些內(nèi)容分割成一個(gè)個(gè)主題或知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行微課程設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)要巧妙、有創(chuàng)意、能吸引學(xué)生眼球。

1.4翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)實(shí)踐

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式因教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求的不同，可以有多種形式。在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，課前微課程的學(xué)習(xí)，不是所有學(xué)生都能按要求觀看，即使是有的學(xué)生看了，只是好奇，沒(méi)有深入思考和探索。因此，課前要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，特別要鼓勵(lì)猶豫的同學(xué)積極參與課前學(xué)習(xí)，制定相應(yīng)的激勵(lì)措施。在上課時(shí)，老師要把微課程再放一遍，讓課前學(xué)習(xí)了的同學(xué)復(fù)習(xí)鞏固，讓沒(méi)有看的同學(xué)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，從而更好地開(kāi)展課堂活動(dòng)。課堂重點(diǎn)研討學(xué)生沒(méi)有掌握的重難點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，分組交流探索，注意積極的同學(xué)帶動(dòng)被動(dòng)的同學(xué)。優(yōu)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，使重要內(nèi)容的環(huán)節(jié)能順利開(kāi)展。

2醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

筆者經(jīng)過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施成果，總結(jié)了一下的課堂教學(xué)模式：

2.1情境浸入模式

在教學(xué)中，為了吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)學(xué)習(xí)欲望，老師常常創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境。“情境”是與課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)有關(guān)的一句話、一曲音樂(lè)、一個(gè)故事、一個(gè)案例、一個(gè)視頻等。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)微課程制作設(shè)計(jì)中，可以以臨床案例引導(dǎo)課程知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)。也可以故事等情節(jié)創(chuàng)設(shè)情境，以一個(gè)動(dòng)漫人物為主人公貫穿知識(shí)的前后，鮮明的人物形象帶領(lǐng)學(xué)生迅速進(jìn)入角色。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，除微課程創(chuàng)設(shè)的情境外，在課堂上多方互動(dòng)也能創(chuàng)設(shè)情境，針對(duì)一個(gè)問(wèn)題或知識(shí)點(diǎn)師生之間，生生之間進(jìn)行有效的交流互動(dòng)。

2.2游戲體驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>

美國(guó)學(xué)者提出“教育應(yīng)當(dāng)是快樂(lè)的”。為了讓學(xué)習(xí)快樂(lè)學(xué)習(xí)，采用游戲教學(xué)模式是很受學(xué)生歡迎的。在教學(xué)中，游戲有一定的教學(xué)目的，呈現(xiàn)方式豐富多彩。可靈活運(yùn)用到教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一種游戲形式，如在《人體結(jié)構(gòu)》課程中，學(xué)生以小組為單位活動(dòng)，觀看微課程、回答問(wèn)題、指認(rèn)標(biāo)本、畫(huà)圖、作品評(píng)價(jià)與展示等活動(dòng)以小組游戲加分的形式貫穿整堂課，鼓勵(lì)全體學(xué)生參與體驗(yàn)，滿足了學(xué)生好奇心，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3問(wèn)題研討模式

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，針對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)微課程中提出的問(wèn)題和內(nèi)容展開(kāi)討論和剖析。在課前微課程學(xué)習(xí)中，老師會(huì)圍繞教學(xué)目標(biāo)提出幾個(gè)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生在回答這些問(wèn)題中完成對(duì)知識(shí)的構(gòu)建。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)根據(jù)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出疑問(wèn)。老師的問(wèn)題是圍繞教學(xué)內(nèi)容展開(kāi)的，而學(xué)生的問(wèn)題可能會(huì)更貼近自身的感受和生活實(shí)際。在課堂上，首先要鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，其次，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行梳理，對(duì)問(wèn)題形式進(jìn)行設(shè)計(jì)，展開(kāi)課堂討論是為了讓學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，積極思考獲取知識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂給學(xué)生提供了更多的自由發(fā)揮空間，在討論過(guò)程中老師對(duì)學(xué)生的積極引導(dǎo)和提供有效的幫助是必要的。

2.4展示評(píng)價(jià)模式

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，課堂練習(xí)代替了傳統(tǒng)教學(xué)中的作業(yè)。老師可以更加直接地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。因?yàn)閷W(xué)生課前學(xué)習(xí)了微課程，在課堂中，就有較多的時(shí)間對(duì)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化和練習(xí)。教師要貫徹精練原則，精心設(shè)計(jì)練習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生充分展示練習(xí)的結(jié)果，有利于鞏固知識(shí)，啟迪學(xué)生思維。展示形式可多種多樣，可以口頭描述、可以繪圖展示、可以小組搶答、親身體驗(yàn)等等。在課堂上，對(duì)練習(xí)展示的評(píng)價(jià)也不可缺少，可以小組互評(píng)，可以自評(píng)、還可以是教師點(diǎn)評(píng)。客觀的評(píng)價(jià)能提高學(xué)生的自我效能感，增強(qiáng)自信。評(píng)價(jià)要鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造力。

3結(jié)束語(yǔ)

微課程為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)資源庫(kù)，微課程支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心因材施教，可操作性強(qiáng)，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，具有廣闊的運(yùn)用前景。

作者：程小萍

【參考文獻(xiàn)】 

[1]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012（04）：46-51. 

篇(5)

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法 護(hù)理臨床技能 培訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）11C-0191-02

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，圍繞病例進(jìn)行的討論式教學(xué)形式，包括提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集材料、論證假設(shè)和總結(jié)5個(gè)基本環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM），指在診療過(guò)程中當(dāng)，需要全面系統(tǒng)地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的價(jià)值和意愿進(jìn)行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學(xué)依據(jù)的診斷以及治療計(jì)劃的過(guò)程。在護(hù)理本科和護(hù)理碩士研究生的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，采用PBL+EBM的教學(xué)法可以獲得臨床教學(xué)效率高、學(xué)生掌握快、教學(xué)成果優(yōu)異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學(xué)法及其特征以及以該教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，提出PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施，并進(jìn)行反思與總結(jié)。

一、PBL+EBM教學(xué)法及其特征

PBL+EBM一方面能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考以及解決問(wèn)題的能力，另一方面能夠讓學(xué)生帶著問(wèn)題參與教學(xué)，能夠激起學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性、主動(dòng)性。

PBL+EBM教學(xué)法具有如下特征：（1）問(wèn)題的特點(diǎn)與重要作用，問(wèn)題的情景是真實(shí)的，與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷進(jìn)展。（2）學(xué)生在教學(xué)中的特點(diǎn)：以學(xué)習(xí)小組為單位，主動(dòng)對(duì)研究的對(duì)象提出問(wèn)題并獨(dú)立搜集治療、解決問(wèn)題，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。（3）教師在教學(xué)中的特點(diǎn)：在教學(xué)過(guò)程中的起教練、引導(dǎo)、輔助、合作、協(xié)調(diào)的作用。

使用PBL+EBM教學(xué)法，讓護(hù)生身臨其境直接面對(duì)需要解決的問(wèn)題，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，變?cè)瓉?lái)的被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)思考、聯(lián)系實(shí)際、靈活使用所學(xué)到的知識(shí)，這可以提高學(xué)生人際交往能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，形成在這種新的學(xué)習(xí)方法，在以后的工作上就會(huì)習(xí)慣于使用最好的方式解決新問(wèn)題，這是真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師通過(guò)使用PBL+EBM教學(xué)法，可以拓展自己的教學(xué)視野，也能指導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己長(zhǎng)處，做到因材施教，教學(xué)相長(zhǎng)。

二、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)和EBM教學(xué)都以需要解決的問(wèn)題做作為基礎(chǔ)，目的都是促使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。把EBM的教學(xué)理念引入到PBL教學(xué)法中，將更加有益于學(xué)生準(zhǔn)確運(yùn)用研究證據(jù)探討，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的時(shí)候，也能夠掌握科學(xué)的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問(wèn)題的方法。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)性的教育方式，它的基礎(chǔ)是臨床問(wèn)題，先導(dǎo)是具體病例，主體是護(hù)理學(xué)生，導(dǎo)向是教師。它把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“疾病”鏈接起來(lái)，將與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床技能、知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系和重新整合，使得護(hù)理學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到臨床問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，這樣一方面可以激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)效率，另一方面還可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以說(shuō)這是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓(xùn)中也發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式有助于幫助學(xué)生掌握操作技能，可以提高護(hù)生的綜合能力，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理技能教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)之間的距離中發(fā)揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人將被綜合考慮以滿足患者對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高的標(biāo)準(zhǔn)要求。EBM教學(xué)法通過(guò)實(shí)踐改變了護(hù)理學(xué)生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學(xué)習(xí)的方法，增強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生的臨床評(píng)判思維能力，同時(shí)使護(hù)理學(xué)生學(xué)會(huì)了主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，不斷提高自身科研水平。

PBL教學(xué)的核心內(nèi)容是臨床問(wèn)題的解決，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，能夠充分鍛煉學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。而循證護(hù)理的理念，就是以提出問(wèn)題、搜集材料證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、解決問(wèn)題為主要步驟，最終的落腳點(diǎn)也是實(shí)際問(wèn)題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學(xué)方法聯(lián)系起來(lái)，運(yùn)用于護(hù)理技能培訓(xùn)過(guò)程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理論進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)和合作意識(shí)、提高溝通能力有很大幫助。

三、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施

（一）培訓(xùn)方法

筆者根據(jù)多年護(hù)理技能培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系PBL+EBM教學(xué)法的特點(diǎn)，概括歸納出一套護(hù)理技能培訓(xùn)方式：第一，向參加培訓(xùn)的護(hù)生集中介紹PBL+EBM教學(xué)方式的意義和操作過(guò)程。第二，將參加培訓(xùn)的同學(xué)以學(xué)習(xí)小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學(xué)生分管一個(gè)臨床病人。第四，學(xué)生需要根據(jù)分管到的病人的相關(guān)情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等）進(jìn)行小組討論，提出該病人需要解決的問(wèn)題。第五，學(xué)生圍繞所提出的問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)工具尋找解決該問(wèn)題的最好的臨床證據(jù)，相應(yīng)工具有：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書(shū)館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數(shù)據(jù)庫(kù)搜索與問(wèn)題有關(guān)的材料。第六，收集相關(guān)具有可靠性和應(yīng)用價(jià)值的判斷依據(jù)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)可以分成五個(gè)層次（可靠性逐級(jí)下降）：一級(jí)，即全部隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的評(píng)價(jià)體系分析；二級(jí)，即單個(gè)樣本量充足的 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；三級(jí)，即一個(gè)控制組，但不使用隨機(jī)方式分組的研究；四級(jí)，即無(wú)對(duì)照組；五級(jí)，即專(zhuān)家意見(jiàn)。最后，從上述方法發(fā)現(xiàn)一級(jí)的臨床研究的證據(jù)6個(gè)。第七，結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)搜集結(jié)果運(yùn)用RevMan5.2軟件進(jìn)行 Meta分析，將現(xiàn)有最佳的結(jié)果應(yīng)用到患者診斷及診療決策中。

（二）教師根據(jù)學(xué)生水平進(jìn)行引導(dǎo)

實(shí)行PBL+EBM的教學(xué)模式后，教師將告別以往傳統(tǒng)教學(xué)的模式，即在教學(xué)的過(guò)程中不再以教師講解和操作為主，而是將發(fā)言和操作的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能力。

1.學(xué)生水平不同。護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中主要面對(duì)的學(xué)生有護(hù)理本科、護(hù)理碩士研究生，這兩類(lèi)學(xué)生在知識(shí)水平和科研能力完全不同。護(hù)理本科在大學(xué)時(shí)期完成了護(hù)理學(xué)的基本理論學(xué)習(xí)，但是沒(méi)有經(jīng)歷太多臨床，可以說(shuō)臨床技能比較欠缺。而且護(hù)理本科對(duì)科研能力的要求比較低，所以學(xué)生查閱文獻(xiàn)和分析文獻(xiàn)的能力非常有限。對(duì)他們的培訓(xùn)主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項(xiàng)。而護(hù)理碩士研究生則不同，他們有的是經(jīng)歷了一年的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對(duì)各科室各病種護(hù)理方式都比較熟悉，有的則是工作數(shù)年后再重回學(xué)校攻讀碩士研究生，他們對(duì)臨床護(hù)理操作可以說(shuō)非常熟練。再通過(guò)研究生階段的學(xué)習(xí)護(hù)理碩士研究生比護(hù)理本科生多的不僅僅是對(duì)臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護(hù)理碩士研究生的技能培訓(xùn)任務(wù)是在鞏固臨床操作的基礎(chǔ)上，提升他們的科研能力，促使他們主動(dòng)發(fā)現(xiàn)臨床上的問(wèn)題并通過(guò)查閱文獻(xiàn)或者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提高。

2.學(xué)生水平不等提問(wèn)的深度不同。護(hù)理本科的學(xué)生的知識(shí)面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓(xùn)中給他們的問(wèn)題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問(wèn)題可以是“留置針穿刺時(shí)對(duì)血管有何要求？ 有哪些注意事項(xiàng)和有何技巧？”“糖尿病病人日常護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？”“腰椎間盤(pán)突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項(xiàng)有那些？”等。而護(hù)理碩士研究生的知識(shí)面相對(duì)廣，同時(shí)具有一定的科研能力，對(duì)護(hù)理學(xué)的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展有一定了解。對(duì)他們進(jìn)行提問(wèn)時(shí)則可結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的先進(jìn)研究進(jìn)展進(jìn)行提問(wèn)，促使其進(jìn)一步研究。如可以問(wèn)他們“為提高靜脈穿刺成功率國(guó)內(nèi)外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后對(duì)抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療效果如何？”等。

3.學(xué)生水平不同引導(dǎo)方式不同。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生，科研方面的知識(shí)相對(duì)缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻(xiàn)的技巧。教師針對(duì)他們的特點(diǎn)，可以指導(dǎo)他們閱讀一些相對(duì)顯淺的文獻(xiàn)、著作，也可以教師先收集有關(guān)文獻(xiàn)，然后對(duì)文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行概括后再給本科學(xué)生進(jìn)行查閱學(xué)習(xí)，由本科學(xué)生再對(duì)材料進(jìn)行進(jìn)一步濃縮和概括。學(xué)生以小組為單位進(jìn)一步對(duì)濃縮概括的文獻(xiàn)材料加以總結(jié)形成答案。教師通過(guò)這種方法促使學(xué)生學(xué)會(huì)自己思考和匯總材料，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生科研思維的形成，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的渴望。學(xué)生通過(guò)這樣的方式掌握好臨床知識(shí)，也可以學(xué)到一些專(zhuān)業(yè)著作、文獻(xiàn)的閱讀方法。而護(hù)理碩士研究生通過(guò)多年的學(xué)習(xí)知識(shí)框架比較完整，對(duì)他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對(duì)他們科研能力進(jìn)行培養(yǎng)。因此，要求研究生在針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)資料收集的時(shí)候能夠充分利用各類(lèi)資源，所有科研常用的文獻(xiàn)資料收集方法都可以鼓勵(lì)他們?nèi)ミ\(yùn)用。最后學(xué)生在小組內(nèi)對(duì)所收集到的材料進(jìn)行分析、提煉、總結(jié)，形成問(wèn)題的答案。在討論過(guò)程中，教師不參與討論，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立研究能力。這樣可以培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。

四、反思與總結(jié)

傳統(tǒng)的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)方法是教師按培訓(xùn)大綱要求，帶領(lǐng)學(xué)生在示教室對(duì)著模型進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。雖然具有知識(shí)系統(tǒng)框架完整、培訓(xùn)速度快的優(yōu)點(diǎn)，但是在整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)，很多時(shí)候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領(lǐng)，而且整個(gè)過(guò)程知識(shí)大半是單向傳輸，這樣就降低了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，并不能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。而將PBL+EMB的教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中，直接將培訓(xùn)地點(diǎn)放在病房，學(xué)生面對(duì)的不再是冷冰冰的教學(xué)道具，而是活生生的病人，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)不自主地融入到現(xiàn)實(shí)的護(hù)理情境，切身實(shí)地感受護(hù)理工作，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查閱資料、解決問(wèn)題。這使得整個(gè)過(guò)程印象深刻，對(duì)臨床技能的掌握也更加扎實(shí)。

通過(guò)筆者多年運(yùn)用PBL+EMB教學(xué)進(jìn)行護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，采用與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式有別的PBL+EMB教學(xué)法，可以促進(jìn)護(hù)理本科學(xué)生臨床技能水平明顯提高，同時(shí)也能初步培養(yǎng)他們的科研思維，而護(hù)理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時(shí)其科研水平也得到了一定提升和鞏固。可以說(shuō)，PBL+EMB教學(xué)法在護(hù)理臨床技能的培訓(xùn)中是切實(shí)有效的。同時(shí)，該教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)教師水平也提出了要求，教師必須與時(shí)俱進(jìn)，在本身具有扎實(shí)的臨床護(hù)理操作技能功底的同時(shí)，也需要時(shí)刻關(guān)注護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)向，這樣才能更好地做好護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，培養(yǎng)更高質(zhì)量的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]盧紅艷，常明，王秋霞，等.PBL結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）

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[3]崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，等.PBL教學(xué)法的研究綜述和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（7）

[4]張華.PBL教學(xué)法在高職院校教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].河北：河北師范大學(xué)，2009

篇(6)

1材料和方法

本課題采用2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的中專(zhuān)三年制護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱和計(jì)劃及我校現(xiàn)行的高護(hù)專(zhuān)業(yè)三年制教學(xué)大綱和計(jì)劃。對(duì)兩個(gè)層次的教學(xué)大綱和計(jì)劃采取對(duì)比分析的方法進(jìn)行研究。同時(shí),對(duì)2001級(jí)和2002級(jí)236名高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就課程設(shè)置的科學(xué)性、合理性、實(shí)用性、各類(lèi)課程學(xué)時(shí)的需求等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷236份,回收有效問(wèn)卷233份,有效回收率為98.73%。

2結(jié)果與分析

2.1教學(xué)計(jì)劃中課程設(shè)置的比較

中專(zhuān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中有必修課程20門(mén)、選修課程3門(mén)。其中必修課程中的物理、化學(xué)合并為一門(mén)理化基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)合并為一門(mén)正常人體學(xué)基礎(chǔ),致使學(xué)時(shí)大幅度減少。高護(hù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,有必修課程23門(mén)(公共基礎(chǔ)課程4門(mén)、普通基礎(chǔ)課程3門(mén)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程6門(mén)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程10門(mén))、選修課程5門(mén)。其中,高護(hù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中的健康評(píng)估課程中專(zhuān)教學(xué)計(jì)劃中沒(méi)有,但其主要內(nèi)容如體格檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖等知識(shí)則在中專(zhuān)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)中有所講述。

2.2各類(lèi)課程學(xué)時(shí)數(shù)比較

在中專(zhuān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,總學(xué)時(shí)為2102學(xué)時(shí),其中公共基礎(chǔ)課程688學(xué)時(shí),占32.73%;普通基礎(chǔ)課程294學(xué)時(shí),占13.99%;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程366學(xué)時(shí),占17.41%;護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程660學(xué)時(shí),占31.40%,選修課程94學(xué)時(shí),占4.47%。高護(hù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃的總學(xué)時(shí)1980學(xué)時(shí),其中公共基礎(chǔ)課程476學(xué)時(shí),占24.04%;普通基礎(chǔ)課程172學(xué)時(shí),占8.69%;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程470學(xué)時(shí),占23.74%;護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程678學(xué)時(shí),占34.24%;選修課程184學(xué)時(shí),占9.29%。

2.3各類(lèi)課程理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)數(shù)比較

中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,實(shí)踐教學(xué)占總學(xué)時(shí)的29.50%;高護(hù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,實(shí)踐學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的25.76%。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間均為1年,詳見(jiàn)表1。

2.4高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的建議

由表2可見(jiàn),對(duì)口升學(xué)護(hù)生對(duì)課時(shí)調(diào)整方面的意見(jiàn)較多,其中70%以上的學(xué)生建議增加學(xué)時(shí)的課程有:公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程、選修課程;50%以上的學(xué)生建議增加學(xué)時(shí)的課程有:醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程及專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課程。建議減少課時(shí)的課程主要是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程及畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生建議增設(shè)的課程有文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀、社區(qū)護(hù)理保健、精神病護(hù)理、衛(wèi)生法規(guī)、新技術(shù)新療法等。

3討論

3.1目前高護(hù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置存在的主要問(wèn)題

3.1.1課程設(shè)置重復(fù),未能體現(xiàn)高護(hù)特色高護(hù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)23門(mén)必修課程,中專(zhuān)開(kāi)設(shè)20門(mén),高護(hù)和中專(zhuān)的課程結(jié)構(gòu)基本一樣,在學(xué)時(shí)和內(nèi)容安排上是一個(gè)模式,彼此之間重復(fù)太多,欠缺新意。如藥物學(xué)均為76學(xué)時(shí);病理學(xué)中專(zhuān)為56學(xué)時(shí),高護(hù)為52學(xué)時(shí);護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中專(zhuān)為660學(xué)時(shí),高護(hù)為678學(xué)時(shí)。這樣的課程和學(xué)時(shí)安排,對(duì)一個(gè)中專(zhuān)畢業(yè)后進(jìn)入高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生來(lái)講,顯然沒(méi)有起到更新知識(shí)、提高整體素質(zhì)和工作能力的作用。

3.1.2知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,未能擺脫生物醫(yī)學(xué)模式影響從高護(hù)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置看,知識(shí)結(jié)構(gòu)并未擺脫傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,現(xiàn)有的課程體系中公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的構(gòu)成比為0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基礎(chǔ)課程中政治理論和思想品德課程比重較大,占公共基礎(chǔ)課程的43.70%,而文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)明顯不足;專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)占的比重過(guò)大,有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病防治和社會(huì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)及其他與護(hù)理學(xué)密切相關(guān)的知識(shí)較少;護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)仍然按照臨床科室劃分,未能突出高護(hù)專(zhuān)業(yè)的特色;有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防、保健護(hù)理和精神病護(hù)理的知識(shí)更顯不足。

3.1.3實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)偏少,內(nèi)容缺乏新意實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分,在這兩個(gè)教學(xué)計(jì)劃中(不含畢業(yè)實(shí)習(xí)),高護(hù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)僅占總學(xué)時(shí)的25.76%,而中專(zhuān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)則為29.51%。從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上看,兩者實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容重復(fù),高護(hù)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)課絕大部分是進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),其中相當(dāng)一部分已在中專(zhuān)實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行過(guò)教學(xué)。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課中,最基本的操作占據(jù)了大部分時(shí)間,但這些內(nèi)容除了在中專(zhuān)實(shí)踐課中已進(jìn)行過(guò)教學(xué)外,通過(guò)1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生已能熟練掌握。因此,現(xiàn)有高護(hù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)從時(shí)間上和內(nèi)容上均不能滿足護(hù)生再學(xué)習(xí)和再提高的需要。

3.2高護(hù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的建議

3.2.1增加公共基礎(chǔ)課程,拓寬護(hù)生的知識(shí)面對(duì)口升入高校的這部分護(hù)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中階段的學(xué)習(xí),雖然在中專(zhuān)學(xué)習(xí)階段也學(xué)習(xí)了部分文化課程,但課時(shí)偏少、內(nèi)容較淺,加上中專(zhuān)階段以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程為主,大部分文化課程都是考查課,造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真,收效較差。從調(diào)查結(jié)果中可以看到,有75%以上的學(xué)生希望增加公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)及內(nèi)容,其中主要有英語(yǔ)、文學(xué)、物理、化學(xué)等。這些課程內(nèi)容的增加,除了能夠拓寬學(xué)生的知識(shí)面、提高基本素質(zhì)外,也能夠?yàn)榻窈筮M(jìn)一步學(xué)習(xí)和提高打下良好的基礎(chǔ)。因此,建議針對(duì)這部分學(xué)生的情況,增加公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)及內(nèi)容。

3.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)理教育觀念,改革教育教學(xué)內(nèi)容隨著衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理服務(wù)對(duì)象也從原來(lái)單純照顧生病的人擴(kuò)展到整個(gè)人群,工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū),研究范圍從單純地研究對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。[3]為此,護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該努力滿足工作的需要。在教學(xué)內(nèi)容上,文學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)應(yīng)該有顯著增加。目前,我們?cè)谶@方面明顯不足,如護(hù)理心理學(xué),中專(zhuān)為36學(xué)時(shí),高護(hù)為38學(xué)時(shí),僅為澳大利亞護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)護(hù)理心理學(xué)課程的23%。[4]現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)比重過(guò)大,如高護(hù)專(zhuān)業(yè)的解剖生理學(xué)共234學(xué)時(shí),比菲律賓護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位的96學(xué)時(shí)高出2.4倍。[5]由于大部分課程已經(jīng)在中專(zhuān)階段學(xué)習(xí)過(guò),高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)時(shí)比重應(yīng)當(dāng)減少,重復(fù)的內(nèi)容不講,傳授一些針對(duì)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí),增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健等內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)知識(shí)中,臨床護(hù)理的知識(shí)要改變傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、婦科護(hù)理等以臨床科室進(jìn)行劃分的方法,可以按照服務(wù)對(duì)象及服務(wù)方式進(jìn)行知識(shí)的重組,如母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理等,特別要增加老年護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)理、精神病護(hù)理等知識(shí)。[6,7]通過(guò)課程整合,刪除陳舊、重復(fù)的內(nèi)容,擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù),真正使新的課程體現(xiàn)出以人為本的思想,突出護(hù)理的內(nèi)容和特色。

篇(7)

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本上都是在原有中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的。四年制的中職護(hù)理向三年制的高職護(hù)理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點(diǎn)。

1．1教學(xué)理念

教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，教師在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多，聯(lián)系護(hù)理職業(yè)能力少，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本職工作認(rèn)識(shí)的較晚。

1．2教材編寫(xiě)

盡管護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進(jìn)行了多次改編，但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”，大量的理論知識(shí)使學(xué)生望而生畏。

1．3教學(xué)方法

沒(méi)有徹底脫離局限在本學(xué)科知識(shí)范圍內(nèi)的“平面式”教學(xué)；學(xué)時(shí)少不具備分組式討論；把抽象性的內(nèi)容采用單純的知識(shí)堆砌，致使學(xué)生不能對(duì)理論知識(shí)深刻理解和掌握。以上問(wèn)題顯示：傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授。

2“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐探索

自2006年國(guó)家大量投資支持職業(yè)院校的建設(shè)以來(lái)，我國(guó)高職護(hù)理的生源發(fā)生了巨大的變化。首先是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均采取超百人以上的大班授課方式；其次是學(xué)生層次差別大，文、理科學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不同；再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國(guó)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課受教學(xué)條件的限制，某些國(guó)外的教學(xué)新模式不易在大班采用。為達(dá)到學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)同時(shí)得到提高的目的，針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的形象性思維強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中打破原有的學(xué)科界限采用以崗位需要為目的實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)同時(shí)傳授，把原有的本學(xué)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)為跨學(xué)科系統(tǒng)，真正的突出了知識(shí)的實(shí)用性。“平行式”模式：教學(xué)內(nèi)容是將本學(xué)科的理論知識(shí)按護(hù)理崗位需求進(jìn)行篩選后與多學(xué)科的知識(shí)優(yōu)化重組，教學(xué)方法是探究性和驅(qū)動(dòng)性的知識(shí)傳授。是實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)一體化教育的教學(xué)模式。

2．1教學(xué)理念

是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中的理論知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合［1］。教師在教學(xué)過(guò)程中不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科重點(diǎn)還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)的考綱；不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性還要強(qiáng)調(diào)本學(xué)科與護(hù)理知識(shí)的相關(guān)性。如：在首次開(kāi)課時(shí)用大量的事實(shí)宣傳護(hù)理職業(yè)是神圣的職業(yè)，使學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理工作；每次授課時(shí)展示護(hù)士資格考試要求、護(hù)士應(yīng)會(huì)技術(shù)等內(nèi)容。

2．2教學(xué)內(nèi)容

是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與未來(lái)的護(hù)士職業(yè)能力要求相結(jié)合。單純的記憶生理學(xué)內(nèi)容不僅非常枯燥而且不能引起重視。為解決這一困惑，備課時(shí)依據(jù)護(hù)理執(zhí)業(yè)考綱要求把生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)與其他學(xué)科優(yōu)化組合。以生理學(xué)為主線同時(shí)增加以下內(nèi)容。

2．2．1理論內(nèi)容：介紹相關(guān)的解剖學(xué)、臨床知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、保健知識(shí)［2］。

2．2．2視頻內(nèi)容：相關(guān)的護(hù)理操作視頻（每次課約5min）；如：講解肺通氣時(shí)播放護(hù)理崗位的人工呼吸法。

2．2．3課件內(nèi)容：臨床應(yīng)用，如：講授血清與血漿的區(qū)別時(shí)還展示臨床上二者應(yīng)用的區(qū)別。

2．2．4教學(xué)圖片：護(hù)理崗位的器械，如：胃管、導(dǎo)尿管、吸痰器等。

2．3教學(xué)方法

是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力相結(jié)合。

2．3．1訓(xùn)練學(xué)生自學(xué)能力：針對(duì)學(xué)生不會(huì)看醫(yī)學(xué)書(shū)的特點(diǎn)，每次授課后給學(xué)生指出下次課教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)，提供上網(wǎng)要查找的相關(guān)護(hù)理知識(shí)［3］。

2．3．2訓(xùn)練學(xué)生思維能力：針對(duì)學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)聽(tīng)課的特點(diǎn)，授課過(guò)程中對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)一定提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考［4］。

2．3．3訓(xùn)練學(xué)生歸納能力：針對(duì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)歸納能力欠缺的特點(diǎn)，授課結(jié)束時(shí)把課上重點(diǎn)再次歸納后展示給學(xué)生。

2．3．4訓(xùn)練學(xué)生溝通能力：針對(duì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)提出疑問(wèn)較困難的特點(diǎn)，采取書(shū)面反饋（選擇、判斷、問(wèn)答）；當(dāng)面交流；網(wǎng)上交流。

2．3．5訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題的能力：針對(duì)學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，授課中增加護(hù)理工作相關(guān)問(wèn)題的討論［5］，如：講解體溫測(cè)量時(shí)討論體溫計(jì)掉在地上如何處理？

3“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐結(jié)果

3年的教學(xué)實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的理論知識(shí)與護(hù)理職業(yè)要求相結(jié)合的“平行式教學(xué)模式”符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。

3．1教學(xué)目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)了研究型人才向應(yīng)用型人才的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理崗位能力相結(jié)合，可以使學(xué)生在早期學(xué)習(xí)中即掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，又對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)是非常有益的。

3．2教學(xué)內(nèi)容

實(shí)現(xiàn)了單純理論傳授向?qū)嵱弥R(shí)傳授的轉(zhuǎn)變。結(jié)合未來(lái)工作崗位講解基礎(chǔ)理論知識(shí)不僅生動(dòng)、形象，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位必須學(xué)習(xí)的知識(shí)可以重點(diǎn)掌握。