序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學影像技術專業論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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論文關鍵詞：高素質技能性人才醫學影像檢查技術，新型教學模式

 

醫學影像檢查技術是醫學影像技術專業教學的必修課程之一，它由多門學科交叉而形成，是探討和研究以及使用醫學影像設備對人體進行檢查的一門應用性很強的技術。本門課程主要包括：X線檢查技術、數字X線檢查技術、超聲檢查技術、影像核醫學檢查技術等，既包含部分醫學內容也包含物理、化學內容，是檢查疾病重要手段，在臨床醫學領域中起重要作用。

1.四位一體教學模式的建立

《醫學影像檢查技術》的教學核心是培養學生的應用能力，課程組建立的“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體的新型教學模式，將教、學、做加以融合，學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強，使學生實踐動手能力在上述4個環節中得到提高。具體內容如下：

1.1預習式臨床見習：在普專影像技術專業學生開課的第二學年第一學期，將本專業學生分組去附屬醫院影像科室，進行臨床觀摩見習，提前接觸影像設備，提前接觸病人。見習半年后于第二學期初，開始課堂講授影像檢查技術的理論內容，完成了“先看后學再練習”的第一步，為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。

1.2理論教學：采用現代的教育理念，運用多媒體教學手段，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，以理論教學為主線，在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環境。充分利用附屬醫院及網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授，實現“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士（師）考試所要求掌握的內容貫穿其中教育學論文，滲透考試的題型及知識點，以提高學生在日后放射技士（師）考試中的應試能力。

1.3實訓教學：改革實訓環節，完善實踐教學體系。學生實踐能力的培養是醫學教育的重要日標[1]，專業實踐教學也是培養學生實際操作技能和綜合職業能力的關鍵[2]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業多媒體教室，4個先進的閱片室，3個X線檢查技術實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產X線機，1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室，1個CT實訓室等，為學生實踐訓練提供了堅實的物質保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設計性實訓”等教學方法。在課程學時安排上,適當增加實踐性教學學時,保障學生動手時間,強化學生動手能力[3]。在理論及實訓課程結束之前2個月，組織學生進行崗前強化培訓，培訓的重點是針對臨床上常見的醫學影像檢查操作方法，以縮短學生與畢業實習的距離。

1.4畢業實習：第三學年，將學生安排到省內、外46所二級甲等以上實習醫院進行畢業綜合實習，進一步掌握各種醫學影像檢查方法的操作，培養學生的專業實踐能力和分析問題、解決問題的能力，以達到培養高素質技能性人才的要求。

2.四位一體教學內容的改革

隨著醫學影像設備的不斷更新，數字化X線機、CT機、彩超現已普及到許多基層醫療機構，MRI也廣泛用于縣級醫院。針對臨床實際的發展變化，《醫學影像檢查技術》課程體系和知識摘要求掌握的內容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點，實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士（師）考試中的應試能力小論文。

在教學內容的組織與安排上，建立了《醫學影像檢查技術》的六大教學模塊，即第一模塊：X線檢查技術：重點進行攝影和技術及造影技術教學；數字X線攝影技術注重成像原理和影像后處理教學；數字減影血管造影技術注重攝影和減影設備及造影器材的教學。第二模塊：CT檢查技術：重點講述CT成像原理和CT掃描技術。第三模塊：MRI檢查技術：重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術。第四模塊：影像核醫學檢查技術：重點講述核醫學成像原理和檢查技術。第五模塊：X線照片沖洗技術：重點講述照片人工沖洗技術、自動膠片沖洗技術和激光打印膠片技術及操作注意事項。第六模塊：放射診斷影像質量管理：著重從質量管理學的角度講述質量管理的意義。

3.四位一體教學考核內容的改革

采用“筆試+技能操作+平時作業+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離，通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識，專業技術能力。加大實踐考核的權重，使其考核總分值與理論考試成績持平?？己藘热菀耘R床放射技士所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

4.四位一體教學的師資隊伍建設

該課程組教師共20人，專職教師14人，兼職教師6人，專兼職教師比例7：3，“雙師型”比例占65%，專職教師中“雙師型”占95%，保障了技能型人才的培養。其中40歲以下的中青年教師10人，占50.0%，41-50歲的教師8人，占40.0%，50歲以上教師2人，占10.0%，教師后備力量充足，形成一支充滿活力、富有創新精神和現代教育理念的教師梯隊。通過高級人才的引進，青藍工程的培養不斷提高師資教學質量，使師資隊伍具有積極進取、開拓創新的精神和教育理念，不斷地創新意識，創新能力，創新方法，利用現代科學發展的新觀點、新知識、新技術和新成果對學生進行創新思維的訓練，以增強學生的創新意識，達到培養高素質應用型人才的目標。

5.四位一體教學改革的體會

“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體創新教學模式的應用教育學論文，充分培養了學生的專業實踐能力、分析問題和解決問題的能力，熟練掌握各種影像技術的操作技能，畢業即可實現與職業崗位的“零距離”。該教學模式時刻以問題為基礎，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，融知識教育與職業資格考證為一體。教學中采取學校與附院結合的方式，充分利用學校影像實訓中心及附屬醫院醫學影像科室的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入到影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景,將理論教學與實踐教學課時比設計為：理論教學：實踐教學=4：5（實踐教學占總學時的56%），大大增加了實踐教學的比重，達到了突出學生技術應用能力培養的目的。經過多年來的教學實踐證明，改革后的《醫學影像檢查技術》課程取得了良好的教學效果，為社會輸送了大批理論水平扎實、技術業務精湛的高素質技能性畢業生。學生結業后能按教學大綱的內容要求，熟悉各種影像學檢查方法，獨立完成X線投照技術、CT檢查技術、照片沖洗及影像質量管理等技術，學生畢業后追蹤調查反饋均表明“學生的動手力強，基礎知識扎實”，普遍受到用人單位好評。教師隊伍建設得到提高，課程組教師進修3人次、又取得碩士學位2人，雙師比例達到100%。四位一體的新型教學模式，體現了高職高專辦學特色，圍繞著職業能力的培養，強化技能訓練，為基層醫院培養“用得上、留得住”的高素質技能性人才。

參考文獻

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[2]唐陶富，朱梅初．高職醫學影像專業教學改革的研究與實踐[J]．職教論壇，2003,10:10-12.

[3]馬瓊英，周宇，戚躍勇等.醫學影像技術專業教學與帶教體會[J].中華現代影像學雜志，2008，5（6）：456.

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[關鍵詞]醫學影像學 學科發展 學科設置 人才培養 信息化

醫學影像專業正成為醫學領域發展最為迅速的專業之一。醫學影像學由單純的解剖形態學成像跨入功能成像的第二次發展飛躍。為此，為適應醫學和醫學影像學快速發展的形勢變化，對福建省醫學影像學的歷史和現狀進行回顧和總結，探討福建省醫學影像學科未來發展趨勢，制定本學科未來發展規劃，將有助于指導和促進本學科的快速健康發展。

1 醫學影像學的現狀

廣義的醫學影像學應涵蓋核醫學、超聲醫學等，但鑒于國情和本學會的目前專業范圍，本文僅涉及傳統放射、CT、DSA、MRI和相關的PACS等內容。

1.1建立和完善學術組織

福建省醫學會放射學分會目前已歷經七屆，2004年9月福建省醫學會放射學分會第五屆委員會成立后，結合國內外影像發展趨勢，審時度勢，著手組建各專業組，2005年起相繼成立中樞神經及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組，磁共振組，分子影像等學組；同時，健全和完善了各學組的人員組成。隨后各學組開展了具有鮮明專業特色的各種學術活動，為把學術活動延伸擴展到基層，各學組的學術活動與地區的學術年會合辦，使學術活動受益面更加廣泛，效果更好，極大地推動了我省影像學的發展。近7年來.共舉辦了50多場省級學術會議。

1.2制定放射學診療規范

早在10年前，省級醫院放射專業的多位專家就集體承擔了衛生廳組織的專科診療規范編寫工作，為規范福建省影像科臨床診療工作做出應有的貢獻。

近年來，福建省依托放射質控中心邀請省內外專家，也舉辦了多期以質量控制為主題的學習班，學習有關放射質量控制的有關法律法規，推廣新的技術規范，每年都舉辦相關質量控制學習班，全省200多位放射骨干技術人員參加了會議，使得放射技術人員更加重視技術規范，并將診療常規普及落實到基層醫院工作中。

通過不斷將國內所制定的各種診斷指南及時推廣應用到臨床工作中，使臨床檢查工作不斷得以規范，診斷水平獲得長足進步。

1.3出色完成省衛生廳委托的全國大型醫用設備上崗培訓等工作

自從國家出臺大型醫用設備上崗必須有專業上崗證以來，福州市各省級醫院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓授課及考前輔導工作，為學員們答疑、解難，增長了學員知識面，提高了參考人員的通過率，每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日，共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓考試，獲得全國大型醫用設備上崗合格證。

加強防護意識，配合相關部門完成每年的防護培訓考試獲證工作，增強了工作安全。積極參加省衛生廳科教處組織的規范化培訓考試出卷和改卷工作，每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業管理人員，參加省衛生廳組織的等級醫院評審工作，通過參加各等級醫院的評比檢查，及時發現和糾正存在的管理和質量問題，對福建省放射專業不斷提升學科管理水平具有重要的指導意義。

1.4大型儀器的引進和臨床應用的進展

福建省立醫院于1984年初最早引進省內第一臺日本島津頭部CT機，次年福州總醫院安裝了西德全身CT機，之后CT機如雨后春筍般在各家省市級醫院落戶。目前CT機已普及至縣級和部分鄉鎮衛生院，部分縣醫院也配置MR機器，大大縮短臨床就醫時間。DSA機作為硬件要求在三級醫院獲得普及和應用。

儀器設備的臨床應用范圍也不斷擴大，影像科醫生需要不斷更新知識，不僅要學習操作新機器的新技術，而且需要學習更多的診斷新知識，使新設備發揮最大的臨床效能，服務于廣大患者。

放射學分會參加省衛生廳計財處組織的大型設備準入文件的制定工作，主動提出合理化建議和意見，供省級醫療衛生行政部門決策參考。由省內和各市級醫院高級職稱醫生組成的設備招標專家組，對各種大型儀器設備的招標工作進行了把關，確保各醫療單位購買到最優質和最適用的醫療設備，發揮大型儀器的最大效能和作用?？梢灶A見的是，醫學影像專業將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的，甚至具有依賴性的臨床診斷專業。

1.5福建省醫學會放射學分會組織和開展多種形式的學術活動，提高整體學術水平

放射學分會堅持每年召開一次全省學術會議，至今已舉辦了16次全省放射學學術會議，每次都邀請2～3位國內知名專家進行專題學術報告，使會議的學術水平逐漸接近國內水平。隨著我省省級醫院儀器設備接近或達到國際水平，省內專家報告的學術水平也大幅提高，有力推動了我省影像學的發展。福州市和全省各地區積極開展至少一年一次的學術年會，近年來又增加與省醫學會放射學分會各學組學術會議合辦的模式，提高了地區年會的含金量和層次。學組學術會議專業性強，通過在各地區多年的輪流辦會，促使我省影像專業培養更為專業化、精細化的人才。

1.6學科隊伍建設

為適應影像專業的迅猛發展，我省采取了多層次辦學，培養了大量的專業人才，基本適應了市場的人才需求。為解決影像專業歷史遺留的學歷層次低的情況，福建醫科大學還專門為影像專業設置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦，目前已經具有多層次醫學影像專業培養設置，已經從過去只有中專，發展到影像大專，醫學影像本科（醫師），醫學影像本科（技術）專業相繼設立，解決了專業人才的瓶頸。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，學科隊伍也得到不斷狀大和發展。在省級綜合性三級甲等醫院，影像（放射）科人員基本上都已超過50人，甚至少數醫院接近100人。據初步統計，目前全省影像從業人員達到超過3000人，其中技術員近千人，衛生院影像（放射）學工作人員為超過200人，但相當多的科室仍處于缺編狀態，尤其需要本科以上學歷的畢業生。因此，學科隊伍的建設還有很長的路要走。

1.7科研課題和成果展示

近10年來。影像學的硬件設備得到了極大改善，科研課題的申報數量也有明顯提升，取得了較為豐碩的科研成果，獲得福建省科技成果二等獎1項，三等獎超過10項，福建醫學科技獎三等獎超過10項，市級科技成果獎10多項。發表了10多篇SCI收錄的論文，現在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發言和展板，共發表了數百篇的學術論文，其中在國家一級刊物發表100多篇。

1.8影像信息化建設

省放射學會創建了福建省醫學影像網，這在全國是少有的，為我省影像學專業人員提供了信息化的交流平臺，也是一個很好的繼續醫學教育的現代化手段，通過不斷的更新和探索，設置了信息、繼續教育、病例討論、微博平臺等欄目。設立資料庫，將每年學術會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網站，供同行們瀏覽和學習，擴大新知識的受益面，南專家提供講座稿，免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫院的醫生免費接受遠程網上繼續醫學教育。該網站每天的點擊次數達到90多人次，有力推動了我省網上繼續醫學教育的開展和普及，也促使基層醫院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設，推動本學科向更高層次發展。

1.9專業人才培養

由省衛生廳實施的規范化住院醫師培訓，為影像專業人才培養又增加了一條非常重要的渠道，為醫學影像學后繼人才培養奠定了非常堅實的基甜：多年來大醫院為基層醫生每年培養了大量的進修醫生，提高了影像專業隊伍的業務素質，為醫療事業做出貢獻。但對在職隊伍人才的培養缺乏常態機制，福建省應盡快成立醫師協會，將許多醫師定期培訓和提高的工作由醫師協會來完成，提高福建醫師行業隊伍素質。

1.10創建福建省遠程醫療網

為了配合福建省政府開展數字福建的計劃，放射學分會與福建省衛生廳共同創建了福建省遠程醫療網。這在全國屬于開拓性的一項工作，對促進全國遠程醫療信息化建設有著一定影響和借鑒作用。在可以預見的將來，影像遠程會診或影像診斷中心將為基層醫院的影像診斷帶來全新的模式，極大提升我省醫療診斷水平，讓全省人民共享先進的醫療資源。

一個世紀的醫學實踐已經證明，醫學影像專業是當之無愧的臨床一級學科。目前被稱為“輔助科室”和“醫技學科”是不科學的，因為當今的醫學影像專業醫師不但需要將全部的醫學知識應用于臨床工作，同時還要學習和掌握最新、最先進的科學設備的應用和開發。需要不停頓地學習新知識和新技術，擔負著臨床醫療實踐中最重要的診療環節之一――診斷疾病的重任，同樣存在和承擔著重大的醫療責任和風險。

2 醫學影像學學科發展趨勢

2.1學科設置

醫學影像學是一級學科，但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室，從學科發展趨勢看，分為二級學科不是方向。

我省現有的行政科室設置多數不合理，近期（3～5年）的發展目標首先是需要解決學科設置。要促進醫院層面用行政決定一個醫院只設一個影像科，這需要院長的決心。

業務層面整合，這是科行政主任必須要去推動的工作。學會層面加強學術的引導和推動。實現這一目標，是醫學影像專業具有里程碑意義的。

專業人才最終培養目標應該是一專多能，既全面掌握各大型設備的性能和業務特點，又能在某種設備上或者在某系統上有專門的訓練，以期獲得專門的經歷，經驗和專長，既全面又專業。這是今后本專業培養人才最根本的路徑和終極目標。實現這個目標才能實現醫學影像對醫學發揮最大的貢獻，這是中長期目標，需要幾代專業人士的共同努力和有關部門給予的支持。

根據目前醫學影像發展的趨勢預測，醫學影像專業在學科設置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業、超聲專業和核醫學專業的三分局面提升到醫學影像中心概念，形成一個新的整合，實現真正的一級學科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫學影像設備的整合，實現跨越式發展。走向國內甚至國際領先的結構體系，促進影像事業飛速發展。

2.2人員結構和人才培養規劃

由于歷史的原因，現有影像學專業人員的學歷結構業務水平參差不齊，尤其目前大型現代化設備的快速引進，迫切需要加大人才隊伍的建設和培養，跟上醫療業務發展的步伐。需要加強現職人員的繼續教育，如定期舉辦培訓班等，讓在職人員能定期、規范地接受再教育，提高隊伍整體素質和業務水平。

多吸納高學歷和高職稱人才，加大本省碩士研究生培養數量，5年內全省需要超過百名碩士研究生，目前大量缺額。三甲醫院也至少需要50名博士學歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力，尚需更多政策扶持。

影像科室編制目前處于嚴重缺編，醫院對影像科編制也缺乏規范設置。建議在編制上，應規定影像科員工數量占全院人員的5%.7%。

規范化培訓基地的建立為影像專業新生代人才培養奠定了堅實的基礎。但從目前情況看，基地的實力還參差不齊，建議能依托大學附屬醫院影像科為龍頭，組織師資培訓，以期盡快提升培訓基地的教師力量。福建醫科大學目前具有培養影像專業的碩士點，但無博士點，希望加強這方面的建設和培養力度，盡快填補博士點的空白。希望通過3～5年的努力，使我省影像學科隊伍整體水平有一個質的飛躍，使得醫學影像專業隊伍在人才結構上既具有尖端人才，還有一支適應快速發展需要的醫學影像人才。

多渠道培養人才，立足本省資源，師資培訓，進修，?？婆囵B專門人才，大力舉辦各種學習班，集中培訓學習新知識、新技術，向省外、國外輸送人才，都是需要的。

2.3如何合理配備議器

根據衛生部有關規定，影像大型設備全省總量控制，包括CT，MR和DSA三種設備。目前全省縣級醫院都已經配備CT，部分縣中醫醫院也配置CT，預計在今后3年內一部分中心衛生院也將配置CT，總量有250―300臺，部分三級醫院可能由于業務的需求，CT機器可達3～4臺，以滿足逐漸增長的就醫需求。MR目前全省配備已超過70臺，預計在今后3年可以超過100臺；我省DSA目前主要集中在省級大醫院，隨著臨床需求和地區等級醫院硬件的剛性需求，也將較快增加，但更迫切的是目前市級醫院介入人才缺乏，預計3年內將超過30臺，需要在人才引進機制上予以考慮解決。

DSA屬于比較特殊的地位，既需要具備醫學影像專業診斷知識，又需要特殊的治療技術，需要特殊的培養渠道。全國都在制定該行業的準入和規劃，我省也應該予以重視。

2.4在臨床醫學中地位和作用的轉變

由于現代科技在醫學影像學設備上的應用日新月異，突飛猛進，使得醫學影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法，還能提供客觀、可靠的診斷依據，使得醫學影像在臨床中的需求明顯增加，其重要性、依賴性也顯著增強。從過去進行影像解剖診斷，到現在已經具備許多功能影像檢查，分子影像學已顯示出巨大的醫學潛力，甚至可能是未來醫學的重大突破之所在。

2.5科研模式

影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學科，不僅其工作模式已發生了轉變，即由簡單的診斷任務轉化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此，科研的設計不僅要考慮其先進性，而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時，由于影像科硬件的發展，除注重臨床科研的深入研究外，還要利用現有的功能成像等高級成像技術開展科學研究，并與臨床各科室或各高校聯合申報更高層次的科研項目，如聯合攻關國家級課題項目等，提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內，獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。

3 展望

影像?？频奶厥庑允窃O備依賴型專業，只有設備的提升和人才建設同步發展，才能帶動學科的可持續發展。

3.1設備的提升

結合當前國家醫療體制改革思路上考慮，設備要分三個層次：

3.1.1服務于社區的影像醫療設備

主要由政府出資采購（政府部門已經在實施），屬于基本醫療需要的設備，如用于常規透視、攝片的普通x光機，可以帶來低成本，廣覆蓋就診效果。這是近三年內需要和可以實現的目標。

設備更新和數字化建設：逐步將普通x光機更新換代為間接或直接數字化影像設備設備，由于需要大量的資金投入，這大概需要至少5年時間；

解決基層有設備、無人診斷的問題，是醫學影像專業非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠程會診功能的影像網絡系統工程，技術上已經能實現，只要政府部門重視，在今后5年內可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設備，解決基層影像診斷最核心的難題。

建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷，是一個非常現實可行和重要的模式，只要政府部門給予政策支持，實現數字影像的遠程診斷，讓全省人民共享醫療成就，共享高水平的診療服務是指日可待的。醫學影像界的醫務人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻，

當然也需要對基層醫院影像專業技術人員開展培訓，這部分工作可以由?？品謺蜥t師協會來實施?？紤]到現在交通情況都比較順暢，可以設計以地區為單位的周末兩天短期培訓，政府出資，解決每次培訓費用。?？品謺梢詤f助組織講課專家，組織編寫一個適合社區醫療實際工作需要的規劃教材，采取巡回講課方式，每半年一期，為期5年，可以很好地解決社區工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續教育講座，由公司負責錄制，分發給基層醫院醫務人員學習提高。也可以利用網絡視頻，進行異地講學，視頻講學，形式多樣，不斷推進。

3.1.2地區級醫院

這類醫院目前由于在早期等級醫院評審和醫院規范化管理等要求下，影像設備已有很大發展，預計在近兩三年內經過醫院自身的更新換代，基本上滿足地區醫療診療的需求。但由于歷史原因，人才結構不平衡，合理的人才梯隊尚未形成，或人員總體診療水平與醫療需求還存在不相適應，需要進一步提高。這需要從各方面來逐步解決：（1）醫院需要對不適合影像專業發展的科室結構進行整合。比如現在不少地區醫院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室，不利于人才梯隊建設，而沒有形成大影像科的地方，人才結構越不合理。技術力量也越弱，甚至人才不穩定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）現有自身人才業務水平的提高，要加大醫生進修力度，到主治醫生這階段，建議以政策規定至少有一次半年以上在三級甲等醫院進修的機會，以便于他們對三甲醫院的業務有所了解，也能達到提高自身業務能力。（3）加強科室業務學習機制，不論進修或外出參加學術會議，都需要向科室做學術性匯報，讓科室共同收獲。（4）PACS（圖像和數據傳輸系統）是實現醫學信息化建設的重要環節，5年內全省必須按照等級醫院要求完成三級醫院的全院PACS建設，以適應臨床診療工作的需求。（5）加強地區?？品謺W術活動，促進地區診療水平整體提高。

3.1.3三級甲等醫院影像科的發展

全三級甲等醫院應該成為全省學科發展的領頭羊和風向標，代表著全省與國內外比較的窗口，也應成為培養福建專業人才的基地。學科水平突破關鍵要看幾家省級三級甲等醫院，他們承擔著醫療、教學、科研任務，人才多、設備先進。學科的發展需要他們的支持，是學會關注的重點。學會將通過多種方式鼓勵大協作，聯合攻關，申報課題，共同分享科研成果，爭取多出成果。?？品謺⒔Y合不同時期設備和人才情況，適時推動學術活動，適應形勢發展，促進我省影像專業科研的發展和學術水平的提高。

3.2人才建設展望

篇(3)

關鍵詞 分子影像學 教學體系 復合型人才

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

On Molecular Imaging Teaching System Construction

CHEN Duofang

（School of Life Science and Technology， Xidian University， Xi'an， Shaanxi 710071）

Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary， has become one of the most important techniques of modern life sciences， medical imaging represents the direction of future development. In this paper， molecular imaging features， combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital， a study in teaching content， teaching models and evaluation methods， the life science and information science and clinical cross， build molecular imaging teaching system， laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.

Key words molecular imaging; teaching system; complex talent

0 引言

分子影像學（molecular imaging）是運用影像技術顯示組織、細胞和亞細胞水平的特定分子，反映活體狀態下分子水平變化，對其生物學行為在進行定性和定量研究的科學。①分子影像學是將分子生物學技術和現代醫學影像學相結合的產物，最早由美國哈佛大學Weissleder等學者于1999年提出，經過10余年的飛速發展，取得一系列成就，已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一，受到世界各國的高度重視。①②隨著分子影像學技術研究工作在我國的迅速開展，具有分子影像技術背景的人才更顯缺乏。醫藥企業、醫療設備企業、生命科學研究機構等單位對分子影像專業人才需求日趨增加，尚沒有專門學科進行分子影像學人才培養。我校生命科學技術學院依托生物醫學工程與生物技術專業，定位為研究型學院，分子影像為主要研究方向之一。經過幾年的發展，學院在分子影像研究領域取得一定進展。學院教工由來自不同專業背景，包括生物、信息、計算機和醫學等學科的人員構成，但由于當前研究成員各自的專業背景單一，成員之間尚未有機融合和深度交叉，很大程度上限制了在分子影像領域取得重大突破。而目前國內，分子影像學教材較少，分子影像學課程主要面向研究生開設，極少高校面向本科生開設分子影像學課程。③④⑤本文探討如何借助我校信息學科與計算機學科的優勢，結合我校在分子影像學的研究成果以及與醫院的合作基礎，將生命科學與信息學科和臨床醫學交叉，開展針對本科生的分子影像學教學工作，建立分子影像學教學體系，為培養理工醫復合型分子影像學人才奠定基礎。

1 分子影像學教學體系構建

分子影像學起源于現代醫學影像學，在現代醫學影像學基礎上融入分子生物學，其教學體系不同于傳統的工學學科和生物學學科體系。我們將從分子影像學教學內容，分子影像學教學模式和分子影像學考評方式進行分子影像學教學體系構建，目的在于建立包括基礎理論―驗證實驗―應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的綜合型分子影像學教學體系，為培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才打下堅實基礎。

1.1 分子影像學教學內容

分子影像學屬于前沿科學，知識更新日新月異，相關資料主要來自世界各國研究小組的公開文獻，缺乏全面、系統的參考教材;而且分子影像學屬于典型的多學科交叉，涉及信息、生物、醫學等多個學科，需要掌握各種影像原理與理論，熟悉核酸、蛋白質等大分子的形態、結構與操作，并應用影像技術進行分子生物學相關研究，課程內容繁雜，信息量龐大。分子影像學是分子生物學與先進醫學影像技術結合的產物，屬于典型的多學科交叉，涉及信息、生物、醫學等多個學科。分子影像學內容覆蓋面廣、跨度大，教學內容包括：分子生物學中核酸等大分子的功能、形態結構特征并在分子水平上闡明細胞活動的規律;超聲成像、CT成像、MRI成像、核素成像等臨床中成熟的醫學影像技術，以及光學分子斷層成像、光聲斷層成像等新興的醫學影像技術;分子影像技術在腫瘤、神經系統、心腦血管研究以及新藥研發等領域的應用。學生不僅需要掌握基本理論知識，了解最新研究進展，更要學會利用影像技術進行基礎研究以及臨床應用?？紤]到分子影像學信息量大，教學內容以生命學院優勢研究方向即光學分子影像及其在腫瘤細胞學中的應用為主線，其余內容為輔助展開。教學過程中，力爭做到重點突出、內容全面和有的放矢。

1.2 分子影像學教學模式

分子影像學涉及多個學科，涵蓋現代影像成像理論，分子生物學與細胞生物學以及分子影像技術在基礎和臨床實驗研究中的應用。為了系統地學習掌握分子影像學知識，成為合格的分子影像專業人才，學生不僅需要了解分子生物學相關知識，而且需要知道靶向分子在臨床中的應用前景;不僅需要了解分子結構修飾、分子標記等專業知識，而且也需要知道生物信息、醫學影像等相關知識。傳統的單一學科的教學模式難以滿足上述需求，需要探討新的有效的教學模式。對于多學科交叉產生的分子影像學，采用傳統的單一學科教學模式難以滿足要求。我院分子影像學教師來自不同專業背景，采用不同的教學模式進行協同合作教學。借助我校生命科學技術學院在分子影像學領域的研究成果以及與醫院的合作基礎，可以將生命科學與信息學科和臨床醫學進行深度交叉，開展目標明確和特色鮮明的分子影像學教學工作。對于分子生物學部分，由生命學院生物技術專業教師任教，主要采取課堂講授以及實驗演示教學方式，指導學生掌握生物基本操作技能，包括：核酸凝膠電泳、PCR、DNA測序、RNA提取與純化、基因敲除、基因克隆等技術。對于醫學影像部分，由生命學院信息專業教師任教，主要采取課堂講授、理論推導和計算機模擬仿真等教學手段，使學生掌握醫學影像的基本物理原理以及數學理論。對于應用部分，由外聘的第四軍醫大學第一附屬醫院教師承擔，引導學生使用分子影像技術進行腫瘤早期診斷、心腦血管疾病診斷以及新藥研發等應用研究。上述教職人員由生命科學技術學院自然基金委重大項目參與人員構成，經過前期合作研究，已進行一定程度的多學科交叉，可進行協同教學工作。

1.3 分子影像學考評方式

傳統教學考評中，多注重考核學生掌握知識的多少，而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少，而不是學習技能能力的高低。這種考核體系只能反映一定時間內的學習結果，不能反映學生學習新知識、新技能的本領，難以適應分子影像快速發展的需要，這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板，而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效鍛煉和培養。因此，如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合，是我們需要關注的問題。分子影像學涵蓋學科領域廣，知識更新速度快，學生學習任務重，我們需要站在發展的角度，從學校培養學生的近期和遠期效果建立合理的考評方式。對于學生學習考核，我們采用知識與能力兼顧的評價標準。該評價標準主要包括四大模塊：基本理論知識、實驗操作技能、進展跟蹤和科研創新能力。對于基本理論知識考核，采用試卷筆答形式;對于實驗操作技能，考核學生對刻度吸量管、分光光度計、離心機、電泳儀等常規儀器的操作，此外還考核學生對microCT、光學分子斷層成像等學院研制的醫療影像設備的操作，以實驗報告形式答題;對于進展跟蹤考核，則要求學生根據教師給定的主題詞，進行文獻查閱及總結，以文獻綜述形式答題;對于科研創新，則根據教師課題或學生自主選題進行相關科研活動，以小論文或專利形式答題?？傊?，將采用形式多樣的考評方式，對學生的綜合能力進行測評。

2 總結

分子影像學是一門新興的交叉學科，已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一，代表了未來醫學影像發展的方向。我校生命科學技術學院為國內最早進行分子影像學研究的單位之一，學院教師來自不同的專業背景，包括信息、生物和數學等專業，在多學科交叉方面已經積累了一定的經驗?；趯W院在分子影像領域的研究基礎，結合我校信息學科優勢，融合生命科學相關專業，本文提出建立包括基礎理論――驗證實驗――應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的創新型分子影像學教學體系。通過建立該體系，我們將使不同學科背景教師協同工作，講授成熟的基礎成像理論、分子生物學基礎知識;實時跟蹤分子影像學研究動向，向學生傳遞最新進展;指導學生進行驗證實驗，引導學生得出結論，從實驗中引申理論知識;此外，基于理論知識以及實驗操作訓練，鍛煉學生使用分子影像設備進行生命科學領域相關研究的科研能力。通過分子影像學綜合體系的構建與實施，最終培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才。

基金項目名稱：1. 西安電子科技大學新實驗開發項目（項目編號：SY1359）

2. 西安電子科技大學本科教育質量提升計劃教改項目

注釋

① 申寶忠.分子影像學（第二版）[M].人民衛生出版社，2010.

② 申寶忠，王維.分子影像學2011年度進展報告[J].中國繼續醫學教育，2011（8）：132-157.

③ 朱宏，董鵬，李耀武.分子影像學教學中的哲學思考[J].中國科教創新導刊，2010（2）：82-84.

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    近年來,我國經濟雖然取得飛速發展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現有醫療衛生體制的影響,診療費用仍是患者選擇醫療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優,得到大多數患者的青睞,在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價格相對低廉,程序相對簡便,使得超聲診斷過度醫療的現象普遍存在。同時,與CT和MRI等技術有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時間內的工作效率也仍由醫務人員的技術水平決定n;準確無誤的診斷涉及到多方面的醫學知識,要求醫務人員對多學科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開拓思路,得出正確結論。因此,超聲影像診斷對人員素質、人員數量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進先進的超聲診斷設備外,培養更多的高素質超聲診斷醫務人員已成為必然選擇和當務之急。

    1.2新型超聲診療技術層出不窮,應用難度加大

    經過長期的實踐和發展,現代超聲診斷技術的難易度已出現明顯的二極化態勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作,如造影增強時相分析、三維重建等新工作,可由經過專門培訓的技師完成。現代科學技術日新月異,新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復雜和耗時,但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用,推動超聲醫學不斷向前發展。這對超聲影像專業人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協作能力都提出了更高的要求。

    2我國超聲影像專業隊伍培養現狀

    目前,我國超聲影像專業人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫科畢業生和早期培養的超聲影像技術人員組成,前者具有扎實的專業理論知識,后者經過多年的實踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同,我國醫院單獨設立超聲科室,由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫師可及時獲取信息,調整診斷思路,效率較高,短期內可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對某一類疾病的了解不及臨床專業醫師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出,對超聲影像人才的綜合素質和實際操作能力都提出了很高要求,知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。

    2.1“學院型人才”實踐能力培養不足

    衛生部《關于醫技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的,必須是經執業注冊的執業醫師”,超聲診斷專業隊伍正在朝著純醫師化方向轉型。我國超聲專業醫師的培養,已形成了本科(臨床醫療/醫學影像專業)——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專業的本科生進入工作崗位后,雖會有短期實習,但多數畢業生缺乏臨床操作經驗,且沒有執業醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質證明,一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年,培養計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業臨床學習,在此期間還需開展一定的科學研究工作,并完成畢業論文。在較有限的時間內,碩士研究生同時面臨著繼續深造、從事科研和就業的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上,畢業后無法在實際崗位上看病問診,對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力,但遠不能保證其臨床水平。

    2.2部分在職人員知識基礎較為薄弱

    目前在崗的經驗豐富的超聲影像醫務人員大多并未接受過專業相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經驗,在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用,但就全國范圍來說,其學歷構成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育,因在崗學習時間有限、系統性不強,部分醫院或醫務人員自身甚至報著完成任務的心態而敷衍了事,難以彌補其較為薄弱的綜合素質。如今很多大型醫院引進了先進的影像設備,由于操作技術人員的專業素質原因,許多檢查功能并不能得到很好的應用,甚至閑置;據有關資料顯示,高尖端的設備只發揮50%的效能,有些甚至不能達到50%嘲。

    3超聲影像專業人才培養策略

    3.1豐富教學形式,重視實踐能力培養

    超聲影像涉及多門學科,知識量大,理論教學較為單調,學生易產生倦怠感。臨床知識豐富、專業理論扎實的教師在超聲影像人才培養中起到至關重要的作用。教師應充分利用多媒體教學,采用互動式講座、PBL教學法,調動學生的學習積極性。在確保高質量課堂教學的同時,可定期開展與住院醫師的交流活動,尤其是各?？漆t師的定期講座將極大豐富超聲影像專業學生的臨床見聞,各醫學院校應充分利用優勢資源,建立和維護與醫療機構間的良好合作關系,為本科生提供校外實踐平臺,通過醫院內的觀摩、考察、討論以及實際操作鍛煉學生的實踐能力。加強與優秀校友和資深醫師之間的聯系,建立和完善校外導師制;根據研究生的研究方向和就業意向,實施階段性的院內實習,合理安排醫院見習時間,要求掌握各種型號超聲儀器的操作和特點,掌握常見多發疾病的超聲診療技術,熟悉各種檢查方法及先進的超聲診療技術,同時協助醫院開展科學研究工作,并完成論文。

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1.1研究對象的選擇

我國現有127所高等學校開展生物醫學工程專業本專科人才培養工作，其中96所為綜合性或單科性理工類院校，31所為單科性醫科院校。所有院校的專業課程體系結構中都開設了人文社科類、醫學類基礎類、理工類基礎課程、工程類核心課程及其相關選修課程，不同院校的課程體系結構不同，在學分、學時及其實施等多方面有不同程度的偏頗。一般來說，多數綜合性或理工類高校偏向于電子類、計算機類等理工方向，多數醫科類高校側重于生物材料與生物力學、影像工程、醫學物理、醫學儀器等領域。我們從10所國家特色專業建設點高校中選擇了“單科性院?！戏结t科大學”和“綜合性院?！笨萍紝W院”的生物醫學工程專業（醫學物理方向）的課程體系進行比較分析研究。

1.2研究資料的主要來源

南方醫科大學的研究資料來源于該校生物醫學工程學院提供的專業培養方案的電子版和該校特色專業建設點主頁；湖北科技學院的研究資料主要來源于原咸寧學院教務處編印的本科人才培養方案（2010年版）、學院主頁及其他查詢調研。

1.3主要研究方法

基本研究方法參照筆者前期生物醫學工程專業課程體系研究的思路[2]，文獻材料的收集研究采用系統研究法、比較法、統計法對院校專業、課程設置等多維要素進行多方面的比較分析，找出特點、規律，發現存在的問題，以求得啟示。

2南方醫科大學生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科課程體系

2.1生物醫學工程專業本科簡況

南方醫科大學（以下簡稱南醫大）生物醫學工程專業本科及其相關專業有醫學影像工程、醫學信息工程、醫學儀器檢測、醫學物理、電子信息工程和計算機科學與技術等專業辦學方向，還有“卓越工程師培養計劃”。2007年成為教育部高等學校第一類特色專業建設點，并建設有國家級精品課程1門、省級精品課程和研究生示范課程多門，出版了國家級教材多部，多次獲廣東省教學成果獎。

2.2生物醫學工程專業（醫學物理方向）核心課程群

南醫大生物醫學工程專業的主干核心課程有高等數學、大學物理、模擬電子技術、數字電子技術、C語言程序設計、微機原理與接口技術、人體解剖學、生理學、醫用X線機系統原理、現代醫學成像技術、數字圖像處理、大型醫療設備質量保證、醫學電子儀器原理與設計、放射物理與防護、放射治療學、腫瘤放射物理學、醫學影像學、核醫學等。

2.3生物醫學院工程專業（醫學物理方向）課程結構

南醫大生物醫學工程專業的課程體系結構分為政治理論與人文素質課程、公共基礎課、學科基礎課、專業課四段式課程構架模式。課程總學分/總學時為150學分/2668學時，其中理論課與實驗實踐的學時比例為2199∶469（1∶0.21），必修課與專選課的學分比例為102.5∶47.5（1∶0.46），學時比例為1804∶864（1∶0.48）。

2.4集中實踐訓練環節

南醫大的集中實踐訓練折合為32周、1280學時。其中，模電課程設計1周、40學時；數電課程設計1周、40學時；信息技術、放射治療計劃、軟件工程等課程設計各2周，均為80學時；生產實習4周、160學時；畢業設計（論文）14周、560學時；軍訓與勞動2周、80學時；創新課程4學分、160學時。

2.5本科畢業生基本就業方向

課程體系中的主要課程及其相應目標決定畢業生未來的就業崗位和就業方向。南醫大生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科畢業生就業方向主要是在醫療衛生機構從事醫學物理師的工作，也可在醫學科研機構、高等院校、企事業單位從事醫學物理方面的研究、教學、開發和管理工作，還可攻讀本學科或相關學科碩士學位。

3湖北科技學院生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科課程體系

3.1生物醫學工程專業本科簡況

湖北科技學院（以下簡稱湖科院）生物醫學工程專業本科及其相關專業有醫學儀器、醫學影像工程、醫學物理、醫學信息工程、聽力學、眼視光學（注：醫學信息工程、眼視光學、聽力學方向沒有正式納入人才培養計劃實施中）6個培養方向。2007年生物醫學工程專業獲省級品牌專業，2009年成為教育部財政部高等學校第一類特色專業建設點，并建設有3門校級精品課程，出版了醫用傳感器、醫學影像設備、醫學物理學、醫療器械營銷實務等多部國家級教材，多次獲得湖北省教育廳、市級教學成果獎。

3.2生物醫學工程專業（醫學物理方向）核心課程群

湖科院生物醫學工程專業的主干核心課程有高等數學、普通物理學、模擬電子技術、數字電子技術、微機原理與接口技術、數字信號處理、醫學圖像處理、醫學成像系統、基礎醫學概論、放射腫瘤學、生物物理學、放射物理與防護、醫學影像學、核醫學、醫用傳感器、放療與核醫學儀器、放療物理與放療技術等。

3.3生物醫學院工程專業課程結構

湖科院生物醫學工程專業的課程體系分為通識教育課（通識教育必修課、通識教育選修課）、學科基礎必修課、專業課（專業必修課、專業選修課）三段式五層次課程構架模式。課程中的總學分/總學時為158學分/2810學時，其中理論課與實驗實踐的學時比例為2260∶550（1∶0.24）；必修課與專選課的學分比例是121∶37（1∶0.31），學時比例是2180∶630（1∶0.29）。

3.4集中實踐訓練環節

湖科院的集中實踐訓練共47周，其中專業實習26周、畢業設計（論文）10周、就業實踐8周、軍訓3周；而勞動教育、社會實踐、課程實習分散安排，放療技術、醫學儀器設備、模電、數電等課程設計教學團隊分散實施，沒有記入訓練周。

3.5本科畢業生基本就業方向

湖科院生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科畢業生就業方向主要是在二級以上醫院配合放療醫師制定放射治療方案，實施治療方案；在其他醫療衛生保健機構從事醫療儀器、設備使用維護與維修；也可攻讀本學科或相關學科碩士學位。

4生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科課程體系的比較分析

4.1專業課程體系架構的比較分析

南醫大生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科課程結構由政治理論與人文素質課程、公共基礎課程、學科基礎課程、專業課程四段式課程構成。公共基礎課程只開設必修課，其他每段課程均開設必修課、選修課，段內必修課與選修課交織在一起。而湖科院生物醫學工程專業（醫學物理方向）本科課程結構由通識教育課程、學科基礎課程和專業課程三段式五層次課程結構組成。學科基礎課程沒開設選修課，通識教育課程、專業課程均開設必修課、選修課二層次。南醫大是為數不多的沒有開設醫用化學課，卻把C語言程序設計課程納入核心課程的院校，未開設醫用化學課程表明專業遠離生物或高分子材料類的發展方向。南醫大將高等數學、大學物理學列入公共基礎課程可能是因為該校屬于單科性醫科院校，故將其列入所有專業的公共課。南醫大公共基礎課程沒有選修課，湖科院則是學科基礎課程中未設選修課。這意味著在公共基礎課、學科基礎課段建立大一統的具有相對穩定性的課程教育平臺有利于實現大基礎、寬口徑、后分流的人才培養模式的選擇與創新，適合于拓展專業培養方向，而南醫大更能體現出平臺寬口徑。從醫療市場及其個性化課程來看，湖科院沒有開設臨床醫學概論課程，而南醫大開了56學時，這顯示出湖科院面向市場的個性化課程存在缺陷，沒有很好地研究未來就業崗位需要的人才。兩所院校的共同缺點是均沒有開設放射治療劑量學課程。

4.2課程體系教學任務備配的比較分析

4.2.1專業課程總學分、總學時、理論課與實驗學時比例的比較分析經過比較可以看出，湖科院的學分、學時、理論課與實驗學時比例分別高出南醫大8學分/142學時，比例高出1∶0.03，但差異相差無幾。上海交通大學的生物醫學工程專業課程總學時為1831學時，實驗課學時為243，占總學時的13.3％[3]。與上海交大相比，兩所院校的比例均高于上海交大，這顯示了211工程大學人才培養重理論教學與實踐研發、重自主學習之源。4.2.2必修課與專選課的比較分析選修課是課程結構中必要的組成部分，是對必修課的優化性的適時、適宜性補充，可彌補教學計劃中課程內容的不足，調和、銜接課程內容的順序性，也可適應市場與社會發展的需要。南醫大的必修課與選修課學分、學時比例分別是1∶0.46、1∶0.48，而湖科院則是1∶0.31、1∶0.29。這表明南醫大的選修課學分、學時比例高于湖科院，且選修課偏重于學科基礎課程和專業課，容易造成學科、課程與教材建設方向性不明，專業建設穩定性差。筆者建議，開設選修課學時數以不超過必修課的10％為宜，有些課程還可以專題講座的形式進行[4]。學科基礎課程不開選修課最適合建立寬口徑的專業培養平臺，以保持課程穩定，在這方面湖科院做得較好。4.2.3學科基礎課程學分、學時、理論與實踐學時比例的比較分析學科基礎課程學分、學時分配數據從表1和表2中可看出，湖科院的學科基礎課為67學分，高于南醫大的54.5學分，高出12.5學分；湖科院的學時為1161，高于南醫大的950，高出211學時；南醫大的理論∶實踐的學時比例是808∶142（1∶0.18），而湖科院的理論∶實踐的學時比例是896∶265（1∶0.30），高出1∶0.12。如果從學科基礎課的學分、學時占總學分、學時的比例看，湖科院為40.7%、41.3%，南醫大是36.4%、35.6%，兩所院校差異相差無幾，但是理論∶實踐的學時比例高出1∶0.12，有非常顯著性的差異，顯示出湖科院在學科基礎課教學中重實踐教學，著重培養學生的基本技能。這種差異性反映出湖科院是綜合性院校，涵蓋醫學、理學、工學等十大學科門類，組建了18個教學院部，給實踐教學創建了良好的條件和豐富的共享資源。4.2.4醫學課程學時的比較分析南醫大開設的醫學課程是人體解剖學、生理學、病理學、放射生物學、放射治療學、醫學影像學、核醫學、臨床醫學概論，總學時為336學時。湖科院開設的醫學課程是基礎醫學概論（解剖、生理、生化）、細胞生物學、放射生物學、病理解剖學、病理生理學、核醫學、放射診斷學，總學時是37時。從學時比較來看，湖科院的醫學課程學時高出南醫大43學時，兩所院校開設的醫學課程門數與學時數相差不大。兩所院校的比較分析與趙娜等人報道的“醫學院校開設的醫學基礎課程比例高于理工院校，能夠為該專業的學生提供較為系統的醫學類課程教育，完善學生的臨床知識體系，有助于該專業教學和科研水平的提高”論點不符[5]。從鄧軍民等人的報道資料看，首都醫科大學的生物醫學工程學院開設的醫學課程有6門，共472學時[6]，遠高于同質同類院校的南醫大的260學時，也高于綜合類院校的湖科院的175學時。

4.3專業課程與就業方向的比較分析

從整體上講，主要課程的設置要面向社會、面向市場，在很大程度上決定、支撐著就業方向、就業崗位。兩所院校對就業方向的總體整合表述主要是在醫療衛生機構從事放療方案的研制與放療技術工作，也可攻讀本學科或相關學科碩士學位。南醫大的就業方向偏重在醫療衛生機構從事醫學物理師的工作，也可在科研機構、高等院校、企事業單位、醫療科研機構從事科研、教學、開發和管理工作。而湖科院則偏重于在二級以上醫院配合放療醫師制定放射治療方案，實施治療方案；也可以在醫療衛生保健機構從事醫療儀器、設備的使用維護與維修。這些都是對各高校的辦學特色的理性表述。

4.4集中實踐教學環節的比較分析

實踐教學環節是集中培養學生動手能力的主要措施。南醫大的集中實踐訓練為32周，與湖科院的47周相比，從表面上看少了15周，但由于各校的集中實踐教學環節方式、方法與途徑各異，比較的實際意義不大。兩所院校的集中實踐教學環節雖各有長短，但都沒有達到高等學校理工類人才培養的基本要求和標準。但與泰山醫學院應用物理學專業（醫學物理學方向）的實踐教學環節為59個訓練周相比，兩所院校的實踐教學環節訓練周太少。湖科院的微機在醫學儀器中的應用、放療儀器設備的設計、放療與核醫學儀器、放射物理與防護、放療物理技術等課程設計在操作層面上分別由醫學儀器、醫學物理教學團隊分散安排，這也是一個值得探討的問題。

5創新專業人才培養方案，優化課程體系目標的幾點建議

通過專業課程體系的比較分析，依據生物醫學工程專業人才培養的社會需要，借助生物醫學工程教育專業本科國家標準建設的向導，配合專業評估與專業認證的實施為載體的課程體系，現提出以下幾點建議。

5.1堅持辦學理念創新，探究專業培養創新的前沿，明確專業培養目標

理念創新與目標要求可參照東北大學生物醫學工程專業的培養目標，綜合利用中外優秀的辦學資源，發揮國內外企業、集團公司的科研、教學和市場優勢，實現“產、學、研”合作與合作教育，培養適應生物醫學工程學科前沿的科技領域的發展需要，精通專業基礎理論、專業知識與技能，具有創新意識、創造能力的高級專業人才。

5.2深化課程體系改革，優化、純化課程知識結構

（1）當代課程體系改革宜突破傳統三段式的課程結構，建議建立新三段式九層次課程結構，每段課程均開設必修課和選修課。以西安交通大學的生物醫學工程專業課程體系為例，通識教育課程分為思想政治教育、國防教育、大學英語、計算機等不斷教育課程和公共基礎通識教育課程；學科教育課程分為基礎科學教育課程、專業主干課程、專業課程；集中實踐教學分為畢業設計、課程設計、放療技術實踐、課外實踐（社會實踐、科技與競技活動）。（2）必設臨床醫學概論、放射治療劑量課程，且其課程教學時數不低于180學時，有利于提高放療計劃方案制定的參與性、科學性和臨床放療的合理性，提高放療質量與效益。（3）學習清華大學，結合本校特點探索夏季小學期制，滿足學生的個性化課程選修，拓展實踐的時間、空間，采用多元教學及實踐活動設計，全面提高人才培養質量。

5.3明確課程體系改革思想，規范課程主導原則

課程體系設置可參照浙江大學的生物醫學工程專業，主要課程設置有計算機與網絡技術、電子電路設計、傳感器與儀器設計、信息與圖像處理、生命科學類五大模塊。要求在課程體系的結構、內容之間，其知識容量應該有合理的比例，淡化學科自身的重要性，打破學科界限，避免結構與知識出現較大的偏頗局面，也應避免面向市場、就業崗位的選修課沖淡學科基礎或主干課程，對開設的選修課一定要突出個性化。另外，鼓勵將學科前沿的新知識、新技術、新成果快速引入主要課程內容中，拓寬學生的知識視野。

5.4謀劃課程體系策略，控制課程教學時數比例

根據國家級特色專業建設質量工程評估體系的要求，四年制本科生物醫學工程專業人才培養的實際需要，課程總學時應控制在2600~2800。課程學時分配應適度減少專業課學時，相對增加實踐教學學時，適量增加選修課和學生自主學習的時間和空間，減輕學生負擔。對理論與實踐課學時的比例控制，原則上要求研究型高校在增加學科基礎課理論學時的同時，宜將理論與實踐課程的學時比例控制在1∶0.3左右，專業課控制在1∶0.4左右；而教學型高校宜適度減少學科基礎課，把理論與實踐課程的學時比例控制在1∶0.35左右，專業課控制在1∶0.45左右。專業課程體系中的所有課程都必須以不同程度、形式、方法開展實踐教學，尤其是要注重專業課。

6結語

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醫學專業研究性教學應用現狀

研究性教學內容的選擇研究性教學內容是動態的、開放的，它既不完全摒棄學科已建構的知識基礎，但也不拘泥于其中，網絡、新聞出版物和最前沿的本學科研究理論都是可利用的資源。選擇適合的研究問題需要注意以下幾點:①要與學生已有的知識水平、經驗、興趣等相適應。宋清煥等［3］在醫學影像物理學研究性教學中，帶領學生到醫院醫學影像室去調查參觀，針對某一知識點及時插播影像圖片，創設興趣盎然教學情景，激勵學生自主探究，取得良好教學效果。②課題或問題的選擇要與課程教學目標相一致。郭斌等［4］在醫學檢驗教學中，根據教學目標選擇了研究內容，例如，對慢性粒細胞性白血病診治中未解決問題進行思考與研究，學生可以根據自己的興趣選擇基礎或臨床課題。要求做基礎研究的同學把著力點放在發病機制和信號通路上，做臨床研究的同學則要注意研究內容對臨床意義的探討。③研究性教學具有超越課堂時限的特征，因此教師在進行教學內容設計時，要充分考慮課前、課中、課后不同學習時間內學生要完成的任務，也可在課堂教學完成后，請學生在了解基本理論知識的基礎上進行問題的自我建構，為后續的課堂教學提供豐富的、結合學生實際的教學內容。研究性教學的實施方法研究性教學的實施由調研和組織討論2個環節組成。調研是研究性教學中十分重要的組成部分，其大致包括以下幾個階段:提出問題、設立假說、對調研進行計劃和設計、尋找信息和收集數據、調研的總結，經過上述步驟，對調研所收集的數據和信息進行處理和分析，得出結論和觀點。組織討論是研究性教學過程中最有價值的活動，教師要有明確的教學目標，考慮研討的方式，選擇研討的提問策略。討論中教師不要求學生立即回答問題，而是引導學生向深入理解的方向發展，通常以小組內討論為主要方式，最后由教師歸納或是引導學生進行總結歸納。如人體寄生蟲學各論的教學內容，基本從每種寄生蟲的形態和生活史特點出發，然后介紹其導致的臨床表現和診治。田芳等［5］在研究性教學中引入病例，變“以寄生蟲談病”為“以病說寄生蟲”，激發學生的學習興趣，然后將學生分為若干小組，自行設計研究思路與技術路線，廣泛查閱文獻，準備實驗材料，進行實驗研究，完成實驗論文，在研究課題的實施過程中培養了學生的綜合分析和解決問題的能力。研究性教學效果的評價在課題完成后，進行多環節雙向考核評價，在學生學習的考核中，采用課內學習與討論發言、文獻讀后感、研究報告和期末考試相結合的學生成績綜合評定方法。唐家榮等［6］為保證臨床醫學本科生科研的順利進行，完善了各項管理與監督機制，課題負責人定期召集全體同學開會，相互通報研究情況。項目實施中期由學校主管部門組織相關專家進行檢查，最后參加項目的學生必須完成研究報告，并對各個環節進行評價，使學生對于臨床知識和科研之間相互促進、相互補充的關系有了更深刻的理解。對教師的教學評價采取了督導組巡查聽課、期中組織召開學生評議會、期末學生網上評教等綜合評價方法。從教學態度、教學內容、教學方法、育人寓教等幾個方面對任課教師進行評價［7］。這種評價體系是以“考試只是方法，知識學習和能力培養才是目的”為指導思想而設計的，它能夠督促學生高度重視知識獲取和能力提高的過程，調動學生在課上討論、協作交流、師生互動和堂外實驗等方面的學習主動性，在研究性教學的全過程中營造學生積極思考和努力進取的良好學習氛圍。

研究性教學的優化策略

教師對所授課程要有深入的研究，并能及時將研究成果吸納到教學中，做到科研反哺教學，教學與科研相長，使學生對科學研究的方法有比較系統的訓練。這種將知識性與學術性融為一體的教學方法，有益于發展學生的創新意識和創新思維［8］。以科研與教學相融合為核心沒有科研基礎的教學只能是傳遞性的教學，只能把思維、思想引向過去或書本的教學。因此，在研究性教學過程中，應當將科研與教學相融合，尤其要將科研內容與教學內容相結合［9］，實現科研團隊和教學團隊的互動，將科研成果帶入教學成果之中。完善促進學生積極參與研究的機制，鼓勵學生發表研究成果和開展學術交流。面向新生開設由有科研經驗的教師主持的研討課、各種跨學科綜合性的專題學術報告會，強化新生研究技能訓練，為后期研究性學習打下基礎。以重視課內外實踐為特色實施以培養學生探究精神為本的研究性課內外教學，根據醫學及其相關專業特點加強同社會、醫院的聯系，讓大學生能夠從現代醫院和現實社會中，獲得理論聯系實際的專業實踐和社會調查的機會。加強課間見習、專業實習工作，組織學生積極參與社會實踐活動和志愿者活動，將自己學習的醫學專業知識運用到各種實踐活動中。進一步加強對學生畢業論文的組織工作，鼓勵學生走向社會開展廣泛的社會調查，進入實驗室進行深細致入的科學研究，引導學生通過參加科學研究掌握和運用醫學專業知識。一方面是物質保障，即高校的教學設備、圖書資料和校園網絡等，為研究性教學的順利推進提供物質資源上的支持;另一方面是制度保障，高校要根據教育部門有關規定，制定各項制度和政策及研究性教學的工作規范、要求和評價標準等?？傊诟叩柔t學教學創新方面，要強調探討研究性教學，只有通過反復認真實踐、促進教育觀念與教育思想、課程體系與教學內容、教學手段與方法的創新，才能更有效地培養具有創新精神和實踐能力的醫學人才。

作者：董曉紅 朱勁松 王海波

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關鍵詞：計算機基礎教學；計算思維；醫學生；醫學計算機應用

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）16-3846-02

Abstract： Cultivation of computational thinking ability is the hot topics of current basic computer teaching and Research in Universities . This article focus on how to cultivate the ability computational thinking of medical students，in order to improve medical information technology as the core.To further enhance the ability of computer problem-solving skills and lifelong learning of medical students，several practical experiences have been explored from basic computer course system， teaching content and methods design of medical computer applications.

Key words： computer based teaching； computational thinking； medical students； Medical Computer Applications

我國的計算機基礎教學經歷了30多年的發展歷程，并已成為高校重要的基礎課程。在此期間，教育部高教司先后于1997年和2004年分別構建了計算機基礎教學3個層次的課程體系結構與“1+X”課程方案。回顧這兩次重要改革，無疑給計算機基礎教學產生了深遠影響，然而，隨著計算機技術的迅速發展、高校交叉學科的興起和社會對計算機應用能力的要求不斷提高，對計算機基礎課程教學也不斷提出新的要求。

1 計算思維

近年來，計算思維的培養已成為國際和國內研究的熱點，計算思維能力將成為21世紀每個人的基本能力。2010年《九校聯盟（C9）計算機基礎教學發展戰略聯合聲明》的核心要點也強調“需要把培養學生的‘計算思維’能力作為計算機基礎教學的核心任務”[1]。

1.1 計算思維的提出

2006年3月，美國卡內基?梅隆大學計算機科學系主任周以真教授在美國計算機權威期刊《Communications of the ACM》雜志上給出并定義了計算思維（Computational Thinking，CT）：CT是運用計算的基礎概念去求解問題、設計系統和理解人類行為的一種方法。它是如同所有人都具備“讀、寫、算”（簡稱3R）能力一樣，都必須具備的思維能力[2]。

1.2 計算思維的核心要素

教育部高等學校計算機基礎課程教指委提出了大學計算機基礎教學四個方面的能力培養目標：①對計算機的認知能力；②應用計算機解決問題的能力；③基于網絡的學習能力；④信息社會終身學習能力[3]。不難看出，這四個方面能力的培養，恰恰說明了計算思維能力培養的核心要素。其中“對計算機的認知能力”和“應用計算機解決問題的能力”這兩方面的能力恰好反映了計算思維的兩個核心要素：計算環境和問題求解。陳國良院士及國內的一些專家在計算思維能力培養方面做了很多有益的研究和探討。因此，計算機基礎課程的培養目標，應該在課程原有培養目標的基礎上，根據學生的相應專業，將計算思維與專業應用進行有機融合，計算機基礎課程不應僅停留在介紹計算機學科本身，而應從更高的角度挖掘其在專業領域的關鍵應用，展現計算機學科的思維方式，培養當代大學生使用計算機解決和處理工作過程中問題的思維和能力，提升大學生的綜合素質，強化創新實踐能力。

2 醫學生計算思維能力的培養

計算思維能力的培養涉及計算機基礎教學的核心知識內容。計算機基礎教學不僅要培養醫學生對計算環境的認識，還應該培養醫學生掌握在計算環境下的問題求解方法，這是培養醫學生應用計算機技術創新性地解決醫學問題能力的重要基礎。

2.1 醫學院校計算機基礎課程體系設計

基于計算思維能力培養的教學改革目標，針對醫學院校的特點，我們初步設計了如下培養醫學生計算思維能力的計算機基礎課程體系結構，如圖1所示。

該體系結構分為三個層次，第一層是知識層，明確了醫學生應具備與崗位相關的計算機知識，分為八個方面，包括：醫學計算機應用、醫學數據庫技術等模塊組成；第二層為能力層，即知識層對應的能力目標，由醫學信息綜合處理能力、醫學數據庫應用能力等對應能力組成；第三層為核心層，即知識層和能力層的最終目標是使醫學生具備適應社會需求的醫學信息技術。

2.2 醫學計算機基礎課程開設

在目前絕大多數高校計算機基礎課程課時被壓縮的情況下，有選擇性地開設上述課程。對應于知識層的“醫學計算機應用”和“醫學數據庫技術”設定為必修課，其余設定為選修課。在選修課的開設過程中，根據專業不同各有側重，如醫學影像專業可以開設醫學圖像處理技術、醫學多媒體應用等相應課程。

2.3 醫學計算機應用課程教學設計

醫學計算機應用課程的主要內容包括：計算機基礎知識、Windows操作系統、網絡與Internet應用、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）和醫學信息系統基礎。我們在教學中緊密結合新醫改形勢下對醫學信息技術的需求，運用計算思維強化對醫學生IT實用技能、創新能力、自主學習能力、團隊合作精神的培養。精心設計案例和綜合拓展性實驗，激發學生的學習興趣，提升其醫學信息技術的水平和應用能力。下面以醫學計算機應用課程為例，介紹具體做法。

1）在Word軟件的教學中，老師先展示一個精心設計與醫學知識相關的樣本文檔，先精講其制作，后布置綜合性拓展實驗。要求以專業知識為主題，制作一個包括目錄、圖片、表格等元素、長度不少于3頁的文檔，要求內容完整，并融入Word多種排版技巧。在下一次課上一一展示，全班同學參與評分，評分項目包括文檔內容、文檔版面設計、素材運用、設置技巧等。學生將自己的專業思想以word作品的形式表現出來，用計算機實現了手工書寫和作圖的過程。這對于學生尤其是非計算機專業的學生，更好地理解和掌握計算機的工作原理和“計算”概念的抽象性做了進一步的鋪墊。而且為以后畢業論文的撰寫、畢業推薦表的制作打下良好的基礎。

2）excel軟件的教學與上述方法類似，我們選取我校附屬醫院住院部內科病人產生費用的真實數據，包括對病人數隨年度和季節的變化、疾病的季節性變化、疾病與費用的關系等進行數據挖掘與分析，要求以圖表、表格等多種形式展現出分析結果，以小組為單位共同完成（4-5人為一小組）。以上教學方法的運用，提高學生對excel軟件的綜合應用能力和對數據的洞察力。

3）PowerPoint演示文稿可以被認為是由基本元素，包括文字、圖片、動畫和聲音等構成。因此制作一個演示文稿需要實現這些基本元素的控制、組合與出現次序的機制，這個機制就是“程序”。在幻燈片制作的過程中，學生的“程序”思維能力得到了很好的訓練。在其教學環節，同樣以小組為單位，以某專業知識為主題，編制具有知識性、趣味性、交互性的演示文稿，頁面不得少于5頁，每組選派一個代表將其作品進行陳述。以上方法的應用，進一步提升學生的團隊合作意識、表達能力和自主學習能力。

4）在醫學信息系統章節內容的學習完成后，要求學生自己設定研究主題與方向，包括電子病歷、醫學影像系統PACS等相關內容，指導學生運用網絡與信息處理技術檢索、下載、分析和綜合相關資料，并撰寫相關方面的綜述性論文。同時鼓勵并協助學生將優秀論文投稿到雜志社發表。

通過以上四個綜合性拓展實驗的設計，將醫學知識與計算機技能有機結合在一起，充分體現了計算機技術在專業方面的應用，滿足了醫學生計算機崗位技能培養的需要。在基于計算思維的自主學習模式下，學生能夠充分發揮其學習的主動性，極大地提高了創新能力和解決問題的能力。

2.4 網絡自主學習平臺設計

為了強化軟件操作技能，我們建立了基于校園網的醫學計算機應用自主學習平臺，該平臺將軟件分為某些知識技能點，如字體設置、段落設置等，教師可以隨時查看學生完成知識點的情況。同時，為了縮短學生的臨床適應期，在同一服務器上安裝我校附屬醫院的醫院信息系統，并設計了某病患就診流程拓展實驗，由學生完成從病人入院到出院的具體就診流程，使學生對醫院信息系統的整體框架和醫院的管理有了更真實的體驗。

以培養醫學生計算思維能力為主導組織教學，不僅能提高學生的學習效率，掌握如何利用計算機技術解決其醫學專業問題、提高解決問題的能力和創新能力，同時也為終身學習能力打下堅實的基礎。當然，醫學生計算思維能力的培養不能只靠一門課程就能達到理想的教學效果，一方面應設計完整的計算機基礎課程體系，在教學方法和教學內容上進行精心設計；另一方面，拓寬教師的專業口徑、提升教師的教學能力，才能從計算思維的高度進行學生綜合能力的有效培養。在計算機基礎教學中培養醫學生的計算思維能力尚處于摸索階段，需要我們教育工作者的不斷探索與實踐。

參考文獻：

[1] 何欽銘，陸漢權，馮博琴.計算機基礎教學的核心任務是計算思維能力的培養―《九校聯盟（C9）計算機基礎教學發展戰略聯合聲明》解讀[J].中國大學教學，2010（9）：5-9.