序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇風險與保險管理專業范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞:建筑工程一切險;保險管理

1前言

公路等大中型建設項目，建筑工程一切險(附加第三者責任險)屬于強制保險內容。但大部分項目，由于對保險管理工作缺少認識，對保險管理不重視，往往是出險后才想起保險索賠，項目缺乏風險防范能力，索賠工作不到位，不僅項目施工損失加大，而且應索賠的權益無法獲得。

2保險管理

保險管理做為項目管理的基礎，重點是保險培訓教育、工程風險防范、索賠。

2.1重視保險培訓教育，提高項目全員保險意識

2.1.1保險機構的專業培訓

為了減少損失，提高被保險人防范風險的能力，保險合同簽訂后，保險公司會不定期組織項目部、業主單位相關人員參加培訓，重點是保險條款的解釋、風險防范的措施。但項目部參加保險培訓往往流于形式，項目經理、總工基本不參加，而參加培訓的人又不安排進行保險管理工作，保險培訓效果可想而知。故項目經理、總工等領導及保險工作具體管理人員對保險要有充分的認識，參加專業保險培訓很有必要。

2.1.2項目保險管理小組培訓，吃透保險合同

項目進場建設開始，項目部應成立以項目經理為組長的保險管理小組，小組人員由工程、財務、機電、物資等專業人員組成。項目保險管理小組主要工作是對項目部基層單位保險培訓教育、宣傳，對項目各個工程包括工序、操作流程等進行風險分析，制定風險防范措施，開展風險管理工作，以及出險索賠等。小組成員的培訓重點是保險合同的學習、風險防范能力、索賠流程和注意事項等。培訓的目的是吃透保險合同，培養較為專業的工程保險管理人士。保險管理小組還應制定出項目施工風險防范細則、保險合同權利和義務解釋明細、索賠流程等管理手冊，便于實際操作。

2.1.3對基層進行保險培訓教育及宣傳，提高全員保險意識

保險管理工作與整個工程切身相關，提高全員保險意識是根本。保險管理小組對基層有針對性進行培訓教育，宣傳保險管理，重點是保險范圍、風險防范要點和措施、規范風險工程原始資料填寫等，提高全員保險意識，對降低工程風險至關重要。

2.2加強風險防范能力，減少工程風險

項目保險，很多人狹義理解為出險索賠，認為有保險公司賠償，防范不防范無所謂。其實，保險條款規定只賠償直接損失，但大多數出險造成的間接損失更大，保險公司能賠償的遠低于實際損失。故加強風險防范能力，減少工程風險，是保險管理的根本工作。在項目管理中，風險管理是對項目目標的主動控制。首先對項目的風險進行識別，然后將這些風險定量化，對風險進行控制。工程建設風險歸納起來可分為自然風險和人為風險二大類型。兩種風險既各自獨立發生，有時也相互影響。人的建設活動能夠引發自然災害，如山體的開發容易引起山體滑坡;反之自然災害能加劇人為風險，如南方雪災冰災過后，建筑材料猛漲價造成工程預算失控。

2.2.1自然災害風險防范

自然災害在建工險里是指:地震、風暴、洪水、山崩、地面下陷及其他人力不可抗拒強大的自然災害。自然災害破壞巨大，情況多樣，建筑工程對自然災害風險的防范具有復雜性、難度大的特性。故項目施工管理中，應對工地地質情況、氣候、河流、山體等進行詳細地調查，并經常與氣象局、國土資源局、河道管理局等政府部門交流，對工程面臨的自然災害進行分析，有針對性的制定自然災害防范措施。例如筆者所在項目，有十座橋梁、九公里路基位于河流區域，河流為季節性河流，且河道狹窄，歷史洪水瞬時流量大，洪水危害極大。為此，針對工程特點和河流特性，項目部制定了橋涵、路基特殊施工措施。水季節期間制定了防洪預警機制、防洪措施、洪水后工程搶救恢復措施等。2007年河流共發生7次洪水，但在行之有效的防范措施下，無一人員受傷、施工機械設備無一沖走，最大限度地減少了洪水對工程的危害。當然，在現階段，建筑工程對自然災害完全防范是不可能，保險管理對自然災害的風險防范是相對的，多時候依賴個人能力。如果整個公司建設一個風險防范的交流平臺，綜合多個項目風險防范措施和案例，取長補短，廣思集益，才能更好地加強項目風險防范能力。

2.2.2人為風險防范

人為風險指由人為因素直接引起的，或者是由于人類活動所伴生的其它因素，如經濟因素、政治因素和社會因素等間接引起建設工程經濟損失的風險。建工險規定只有意外事故造成的物質損失才能賠償。意外事故指不可預料的以及被保險人無法控制并造成物質損失或人身傷亡的突發性事故，包括火災和暴炸。意外中又有必然因素，是否違規操作，或安全隱患未消除等都可能造成事故的發生。對意外事故的防范，應對各項施工過程詳細分析剖解，包括施工工藝、人員、機械以及外界條件對工程的影響。如采用架橋機架橋，應對架橋機、航吊、運梁車進行檢查，對施工人員進行培訓、技術交底和檢查身體是否良好，梁片、支座安裝是否滿足設計規范要求，運梁道路是否暢通，以及是不是大風、暴雨等惡劣天氣等，內在因素和外界條件均無異狀才能進行架橋施工。常說的防微杜漸，正是人為風險防范的精辟概括。很多時候所謂的意外事故是因為不注意風險防范，對各種隱患摸不準吃不透，事故必然發生。至于非意外事故不屬于建工險的范疇，如施工機械裝置失靈、原材料缺陷、違規操作或工藝不完善等造成保險財產損失，這些更應該重點防范。辨識、分析風險源，消除隱患、規范操作，做好非意外事故風險防范，能有效規避、防范甚至杜絕非意外事故風險。

2.3索賠工作及時，現場勘查詳細，原始證明有說服力

2.3.1出險通知

出險后應及時向保險公司報案通知。報案應對出險情況、主要原因分析、受損情況進行闡述，并應對索賠進行預估(不做為賠款依據)。有些項目出險還要求通知保險經紀公司，個人認為保險經紀公司做為中間人，對建工險理賠專業度、忠誠度和熱情度均不如保險公司和項目部，理賠工作摻和第三方，工作更難。故現階段，索賠工作最好由被保險人直接與保險公司交涉。在報案通知的同時，應注意保護受損現場，保險管理工作人員還應及時收集以下索賠單證:(1)保險財產核損清單;(2)工程量清單;(3)受損部位單價分析，一般采用工程量清單單價;(4)受損工程人工、材料、機械等能證明有關損失金額的單證、票據;(5)受損施工日志、監理日志(出險前原受損部分)、施工圖;(6)氣象災害證明(當地氣象部門提供)、火災(消防部門提供)、盜竊險情(公安機關提供);(7)事故現場勘查報告、照片資料。(8)醫療機構出具的醫療證明、醫療費用發票及清單(涉及第三者責任);(9)權益轉讓書(損失原因涉及其他責任方時)。

2.3.2現場勘查

保險公司接到報案后，一般在48小時到達現場查勘。項目索賠人應先向保險公司查勘人員及早提交索賠單證，便于保險公司查勘人員現場查勘有針對性，查勘效率能大大提高。現場查勘工作至關重要，項目保險管理人員應對受損現場充分了解，對索賠清單上各項細目與保險公司查勘人員一一查對。索賠細目和索賠工程數量應在現場確定。受損工程的單價如能在現場明確，最好在現場確定。現場查勘工作的要點是細致再細致，耐心再耐心，對應得的權益一定要敢于爭取，并要有充分的理由證明。

2.3.3賠償商談

索賠的過程中，項目保險管理人員應該定位比保險查勘人員更專業。尤其是各項受損工程的構成、計算方式、單價分析，索賠人員清楚了解，符合保險合同要求的據理力爭，爭議較大的地方逐一分析。現今建筑工程一切險的條款比較粗獷，建工險的構成比較模糊、籠統，各個條款頗有爭議。故在談判中，應抓住條款內比較模棱兩可的字句，索賠工作盡可能往己方有力的方向走。如建筑工程一、除外責任中有一條:非外力引起的機械或電氣裝置的本身損失，或施工用機具、設備、機械裝置失靈造成的本身損失。何為非外力，保險條款并沒有明確，我們可以理解為除機械本身原因外其他原因造成的損失可以在索賠范圍。對此，我們一定要據理力爭，只有對保險合同條款的深入了解，加上己方更專業的工程知識，在談判中才能占據有利地位，索賠工作才能順利進行。對賠償金額差距比較大，保險公司和被保險人很少訴諸法律。因為訴諸法律不一定能保證被保險人的權益，當然對保險公司的信譽影響更大，所以一般都是協商解決。協商解決都是雙方互相讓步，保險公司和被保險人都可以接受的一個結果。另外，索賠單據及時收集整理對索賠談判工作起很大作用。原始證據充分，說服力更大，索賠率更高。在索賠過程中，千萬要注意保險公司的賠償是補償性的，被保險人不能從保險索賠中獲利。故索賠過程中，強調依法索賠的原則，索賠的單證等資料應真實、正確，索賠理由充分、合法合理。2.3.5賠款索賠談判完成后，保險公司和被保險人要簽訂保險財產核損清單，現場查勘賠款工作完成。賠款通過財務往來。

3保險其他注意事項

(1)保險期限的延伸擴展:一般保險合同都有保險期限延伸擴展，項目可針對自身情況，采取是否延伸擴展保險期限，對自動延伸擴展條款要注意及時行文通知保險公司。

(2)變更較大工程項目擴大保險:對變更較大、施工周期較長的工程項目應及時通知保險公司，擴大保險，避免變更項目受損無法索賠。

(3)加強對建筑工程一切險外其余保險種類的管理工作:如工程機械險、人身意外傷害險，以及材料上漲風險承擔等新型險，能有效轉移規避風險，降低項目施工風險。

4結語

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關鍵詞:國際工程;保險管理;工程一切險;海運險;執行策略

0引言

當前，我國工程總承包企業逐漸從粗放型的基礎工程施工模式轉變為適應國際工程建設市場需求的EPC總承包模式。在EPC模式下，總承包商成為項目的風險責任主體，需要承擔嚴苛的受托責任。購買工程保險是工程建設過程中轉移未知風險的重要途徑之一，其優勢在于能夠以最小的成本獲得最優的保障。總承包商“一攬子保險”計劃(ContractorControlledInsurancePro-gram，CCIP)具有優化保障范圍、爭取優惠保障費率、充分保證總承包商經濟利益的特點。基于此，本文針對孟加拉國變電站工程EPC項目工程一切險和海運險保險方案，總結和歸納國際工程項目保險管理執行策略，可為其他國際工程項目保險管理提供有益參考。

1項目主要保險方案構建

1.1項目簡介與保險構成概況

孟加拉國變電站工程EPC項目建設工期24個月，項目內容為新建、改造、更新22個變電站。孟加拉國相關保險法規定，公營項目的工程保險必須由孟加拉國的國有財險公司(SadharanBimaCorpo-ration，SBC)承保。在項目建設期間，總承包商購買的“一攬子保險”計劃(CCIP)構成見表1。

1.2保險合同內容

基于項目自身特點設計保險方案，參考FID-IC銀皮書保險條款，確保總承包商獲得必要和充分的保障。下面以該項目購買的工程一切險和海運險的保險合同為例，分析和研究保險合同的具體內容。1.2.1保險期限。FIDIC銀皮書合同條款18.2提出，保險期限涵蓋項目建設全過程。該項目總承包合同約定工期為業主方開立全額信用證之日起24個月，總合同缺陷通知期為頒發工程接受證書起12個月。根據工程保險投保的無縫銜接原則，做好工期延期預案，并在保險期限條款進行約定。孟加拉國變電站工程EPC項目工程一切險和運輸險的保險期限見表2。工程一切險在開立信用證后生效，之后24個月保險自動覆蓋，調試期間和維保期間的一切險生效須由總承包商提前書面通知SBC，在保險人和投保人雙方在場的見證下生效。運輸險期限擴展至在第一目的地卸貨后30天內，可避免因總承包商未及時開箱無法發現設備損壞而造成的損失。值得注意的是，如在第一目的地卸貨后再一次轉運，如從倉庫本地運輸至項目現場或從項目現場運至另一項目現場發生的事故，不視為保險事故，即使在第一目的地卸貨后30天內。1.2.2保險金額、免賠額和賠償額的確定。FIDIC合同條件中沒有給出保險金額和免賠額的具體規定。在實踐中，保險金額通常是總合同金額或施工設備全部重置費用的110%。免賠額一般采用總賠償限額百分比和單次事故損失數額相結合的方式，以高者為準。人身傷害部分設置免賠額無效。遵循投保經濟原則，孟加拉國變電站工程EPC項目在保險金額、免賠額、賠償額條款設計上明確了具體應對措施，見表3。在向保險公司遞交投保資料時，應附上設備的分項價格，以便出險后公估人認定損失。如果僅提供設備總價格，出險后，公估人將要求總承包商提供市場最新報價作為證明材料以認定損失。1.2.3保險費用的確定。SBC保險費用的議價空間較小，相比國內保險市場無費率優勢。保險費用=保險金額×保險費率×(1+15%)，其中，15%為保險費用的增值稅，由總承包商承擔。了解到當地保險監管機構多次上調保險稅費，該項目總承包商采用躉交保險稅費的方式實現及時鎖定保險稅費，避免了增加稅費支出的風險。1.2.4特別條款的確定。(1)考慮到項目提前開工的可能性，增加開立信用證之前3個月免費的保險期限。(2)重點考慮工程延期的可能性，增加免費期限延展條款。(3)為避免交叉責任造成混亂，要求SBC放棄代位求償權。總體而言，孟加拉國變電站工程EPC項目的工程保險方案在寬泛的保障范圍內全面考慮了工程實施過程中可能出現的風險。

2三個階段的保險管理執行策略

2.1投保前———事先預防

(1)重視保險市場專項調研。以該項目為例，孟加拉國的工程保險法包含一些限定性規定。如果對工程所在國的法律和保險市場認識不足，將給項目執行帶來較大困難。(2)認真選擇保險經紀公司。保險經紀公司憑借自身的專業技能和市場影響力，能夠消除信息不對稱的隱患，協助總承包商擬訂投保方案，以獲取較低的保險費率和較低的免賠額。同時，可以為保險期限延長、海運險保險憑證提交、保險理賠處置等工作提供便利。保險經紀公司的服務費一般為總承包商支付的保險費用的5%。(3)投標報價預留足額保險預算，避免報價損失，將保險融入成本和費用進行整體考慮。例如，投標過程中，國內保險公司報價沒有參考意義，孟加拉國的工程一切險保險費率高于國內保險公司報價的3倍以上。(4)重視保險結構的設計。根據項目性質特點，系統地識別、分析風險，建立風險清單，對保險結構進行優化，形成符合法律規范、總承包合同要求并滿足項目風險轉移的保險方案。(5)探索和嘗試新的保險方案。通過對項目采購和物流計劃的預評估，發現貨物設備品種繁多。為了滿足項目進度，大部分設備預計實行多批次發貨。為了避免發生漏保差錯并簡化投保手續，總承包商未采用國內通行的單次保險合同(InsurancePolicy)的形式，而采用了與保險公司簽訂預約保險合同(OpenPolicy)的形式，支付保費后保險公司即自動承擔被保險人的貨物風險責任。每次發貨，總承包商需要提交正式提單掃描件、商業發票、裝箱單開立保險憑證，用于信用證議付交單。根據可保利益原則，物流服務公司與國內保險公司具有長期合作關系，在低保費的前提下能夠做到0免賠額。考慮到理賠效率及0免賠額，總承包商要求物流服務商以自己的名義單獨投保海運險，列明總承包商為共同受益人，以彌補SBC海運險免賠額高、理賠效率低的缺陷。(6)培養保險管理人員的理賠和索賠意識。例如，根據倉庫安保條件投保倉庫盜搶險時，考慮到倉庫選址地勢高，在水火綜合險中剝離水淹的可能性，僅購買了火災險，節約了保險成本。

2.2投保后———事中控制

(1)重視保險合同管理。保險期限不能存在風險敞口，必須及時續保和延長保險期限，確保工程在建期間項目均能獲得全面的保單保障。在期限擴展申請實踐中，因業主方認為提供工期推遲書面材料涉及工期索賠風險，獲取該書面材料困難較大。經過與SBC及業主方溝通，將提供工期推遲的書面材料改為僅就延長保險期限確認郵件的方式作為期限擴展的證明。(2)保險管理正式納入工程合同管理范圍。重視保險合同的交底和培訓;相關管理人員需要清晰了解事故出險后的各個環節和要素。(3)做好保險意識宣貫。樹立科學的風險控制態度，強化安全意識，加強安保、提高防火防損技能;加強出險后的應對方法的相關培訓，提升索賠意識;熟悉和掌握理賠流程和索賠點。同時，利用保險經紀公司的專業知識彌補總承包商保險資源不足的短板，避免喪失索賠機會。

2.3出險后———事后彌補

(1)積極收集理賠所需材料，提升賠付率。證明資料的收集和整理是國際工程保險理賠的重點和難點。例如，該項目的變壓器到達孟加拉國吉大港后，清關期間發生變壓器油和閥門銅管被偷事件，造成變壓器油泄露。出險后，總承包商及時整理事故照片和視頻，獲取報警記錄證明，同時收集費用票據，向公估人出具有信服力的支撐材料，最終將變壓器油的貨值以及現場費用、運輸運費全部計入貨損，予以賠付。(2)強化經驗總結，提升保險管理能力。持續開展保險管理歸納和評價工作，及時總結索賠經驗并形成書面材料，以提升項目保險管理能力。

3結語

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（一）完善與健全人力資源管理體制在如今的市場經濟體制下，企業之間的競爭歸根到底是人力資源的競爭，這就要求企業的內部管理人員時時對自己進行充電，不斷提高自身的能力，更新相關的專業知識，借鑒同行業的成功經驗，根據自身企業的獨有特點制定合適的人力資源管理機制。由于績效考核本身具有長期性，因此企業在進行績效考核時必須長期開展，確保績效考核能發揮最大作用，實現最大價值。企業在完善與健全人力資源管理體制時，一定要結合每個部門的不同特點，考慮不同員工的工作職能，科學合理地制定績效考核機制。

（二）適當設立目標，促進工作開展企業在每個工作周期內設立不同的目標是非常重要的。設立合理的目標能夠激發員工之間的良性競爭，提高工作熱情；設立的目標不合理會導致相反的效果，極易造成員工之間的惡性競爭，使其難以全身心地投入工作，出現消極怠工現象，甚至使企業優秀的人力資源流失，影響企業的長遠發展。其實，企業績效考核的重點并不是考核結果，而是在績效管理中的管理過程，企業必須要高度重視績效考核工作，針對工作崗位與職責不同的員工，設立不同的績效考核標準。最后再選用較為簡單科學的方法來進行績效考核，確保企業能夠高效的開展工作。

（三）加大培訓力度，提高員工的業務素養員工績效考核結果能夠直觀地反映每個員工在工作中取得的成績與存在的問題。針對員工取得的成績，企業應該采取必要的獎勵機制；而針對出現的問題，企業也要通過培訓來解決這一問題，這種培訓要有針對性，切實提高員工的業務素養。若是在績效考核中發現發展潛力較大的員工，一定要建立相關的電子檔案，保留其績效考核資料，將其列為重點培養對象，為企業的發展儲備優秀的人力資源。同時，績效考核也要確保人力資源管理工作正常開展，真正做到職責分明。

二、員工保險管理在人力資源管理中的重要意義

（一）降低企業用人成本企業在人力資源管理中加入保險管理，只需要花費較少的保險費用就能很好地避免不必要的支出，也能避免風險，這對于企業而言是非常重要的。企業在為職工繳納的各種社會保障費用時，能夠有效地為企業規避風險，不用支付由于員工工傷產生的大量賠款，降低了企業的用人成本。

（二）作為重要的激勵手段現今社會，企業保險管理促進了我國經濟的快速發展。員工通過購買養老保險就能得以在晚年生活中獲得足夠的養老金，為家庭降低負擔，使得生活有了保障。因而，企業保險管理是非常重要的激勵手段，能夠激勵員工為了晚年更好的生活而積極努力工作。

（三）利于穩定團隊人心企業常常會因為某些不可抗力因素而導致大量的人力資源流失，若是員工單方面地終止與企業事先簽訂的用工合同，那么員工就不能繼續使用企業的保險。一般情況下，員工會綜合考慮這種情況的利與弊，也就不會輕易離開企業，那么企業就借由保險管理穩定了團隊人心。

三、員工保險管理在人力資源管理中的應用對策

（一）員工保險管理規范化規范員工保險管理就要做到擴大基本的養老保險制度、醫療保險、事業、工傷險及其生育保險的覆蓋程度，從而完善社會保障制度。企業應該盡力縮小地區之間養老保險差異，建立健全的養老金繳費機制；健全基本的醫療保險制度，提供更為完善的醫療保障；提供良好的失業保險，降低員工失業風險。

（二）員工保險管理透明化、公正化員工保險管理透明化、公正化可以通過多種途徑實現，可以向企業員工公布各類保險管理費的繳費情況，接受有關部門的組織與監督等。除此之外，企業的人力資源管理部門還要重視員工保險管理工作的相關培訓，以確保每個員工都能認識到員工保險管理的具體內容及其實施方式。針對部分不自覺履行相關保險管理義務的企業，要大力鼓勵社會公眾對其進行舉報或投訴，通過社會公眾的輿論理論來確保員工保險管理的透明化，也顯示管理的公正性。

（三）提高員工保險管理的程序性員工保險管理的程序設計必須要非常合理，這樣才能保證員工能夠及時申請或進行調整。企業一般是統一參與保險，同時企業要確保在每月的15日之前進行核實與申報（新招聘員工在簽署勞動合同之后上交保險費；離職員工在離職以后停止繳納保險費）。隨后，由企業進行統一繳費，也是在每月的15日之前，與社會保障管理部門核對金額后以轉賬方式繳納社會保障費。企業應該對基數進行通知之后再上報，在每年的7月份上交花名冊、員工上年度的工資總額等，經過相關部門的審查，再確定該年度的繳費機制。

（四）員工保險管理的類型化基本的員工保險管理是企業應盡的職責。除此之外，企業還要進一步增設其他類型的保險，如商業險和企業年金等。提高企業保險管理類型化水平的同時也給員工提供了多重保障。同時，企業還需要進一步分解統賬結合中包括的社會統籌部分與個人賬戶部分，將其發展成為普惠式多的國民年金與企業年金。這種方式能夠突出企業的社會責任感，也能體現企業的公平公正。

四、總結

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在實際工作中，一方面，人力資源管理人員要為企業員工辦理社會保險，并且對企業的人力成本進行核算；另一方面，社會保險對人力資源管理有著工資和獎金等其他報酬形式不可替代的作用。社會保險能使企業員工的基本生活得到保障，對維護社會穩定，增強企業員工的歸屬感等起著重要作用。而更加健全的社會保險，將會使員工對企業更信任，從而更加努力工作，最終為企業帶來更高的效益。

一、社會保險制度的完善有助于人力資源的開發與管理

1、完善的社會保險制度有利于提高人口質量

人力資源的投資需要一個健全的社會保險制度，因此，人口的素質或者質量與社會保險之間有著密切的聯系。當勞動者或其家人碰到生、老、病、死、失業等風險時，其個人收入或家庭收入都會受到一定影響，嚴重的將導致勞動者及其家庭成員營養水平的下降，進而會造成其家庭成員健康狀況不斷惡化而影響人力資源的質量。因此，社會保險對勞動者及其家庭成員身體素質的提高所具有的保障功能，促進了人力資源的開發。

2、建立和健全社會保險體系，有利于調動勞動者的積極性和創造性

在市場經濟條件下，往往會有一些市場主體因為經營管理不善、經濟效益不好等原因面臨破產、倒閉、遭淘汰的危險，此時，社會保險制度能夠起到保障作用，她使得這樣一些市場主體內的勞動者在工傷、失業等不幸狀況下能獲得必要的物質幫助，為其度過難關創造條件。每一個勞動者的權益都與企業的人力資源管理密切相關。人力資源管理者必須認真了解社會保險體系，以便保護和激勵企業員工，從而提高企業的經濟效益。

3、完善社會保險制度有利于人力資源的流動

改革開放以來，人力資源大規模流動。但是，如果缺乏社會保險或社會保險不完善，必然會阻礙勞動力的合理流動。首先，勞動者跳槽具有很大風險，假如不成功，就會面臨失業甚至失去收入來源的風險。其次，勞動者不愿從有社會保險的單位流向沒有社會保險的單位，除非沒有社會保險的單位能提供很高的收入，足以彌補流動者所承受的各種損失，包括精神上的和物質上的。

二、當前人力資源管理工作中社會保險方面存在的問題

1、制度缺乏規范性

企業為勞動者繳納保險費這一制度缺乏規范性。據調查顯示，目前我國較多企業仍然沿襲著計劃經濟體制下的保險制度，與現代市場經濟體制格格不入，主要表現為企業為勞動者繳納保險費制度缺乏規范性。在相關法律法規的制約下，大部分企業都能為勞動者繳納保險費用，但從實踐來看，所繳納的保險費偏低。這種現象對勞動者的工作積極性造成了嚴重的打擊，很多員工對企業的信賴感和自身的安全感降低，本文由收集整理使得企業的經濟效益急劇減少，甚至出現了“用工荒”。

2、勞動者本人對社會保險的認識不足

一部分勞動者對社會保險認識一知半解，缺乏基本保險知識。受封建社會和傳統大一統思想影響，很多員工未能從舊的思想觀念中解放出來，缺乏主人翁意識。特別是社會基層的員工，為生活所迫，思想上存在著隸屬于企業的誤區，缺乏必要的人身和財產安全的觀念。同時，我國保險事業起步較晚，對保險業的投入也不夠，這也導致人們對其不夠重視。

3、企業社會保險管理工作缺乏規范性

有些企業對社會保險工作重視度不夠，社會保險制度不健全，流程不規范，導致社會保險工作經常出現規范性錯誤，這在一定程度上影響了企業社會保險工作的質量和實效。

4、企業缺乏專業社會保險管理人才

部分企業出于節約人工成本的目的，尚未配備專業的社會保險管理人員，社會保險管理工作往往由財務部門或者綜合辦公室人員等兼任。這些人員往往崗位不固定，社會保險管理不到位，缺乏必要的社會保險管理專業知識，從而導致企業社會保險管理水平不高、社會保險作用發揮不明顯。

三、新形勢下做好企業社會保險工作的對策

1、提高員工社會保險意識。

要消除員工的思想誤區，增強廣大員工的主人翁意識。企業要向員工宣傳有關社會保險的知識，鼓勵員工積極地為自己的人身和財產安全負責。廣大員工要走出處于社會基層就不能享受社會保險的思想誤區，以主人翁的姿態，積極參與企業關于社會保險的活動。

2、堅持以人為本，建立社會保險監督管理機制

實踐證明，只有一切從員工的利益出發，充分發揮員工的主觀能動性和創造性，才能不斷提高企業的經濟效益，企業和員工的發展是一個相互促進的過程。但現實情況是并非所有的企業都能看到這一點，或者即使看到這一點，也未能將其認真貫徹落實到企業管理過程中。因此，建立社會保險監督管理機制顯得尤為重要。該機制包含兩個方面的內容，即對企業的鼓勵和對企業的監管。前者主要是從思想上對企業進行鼓勵和引導，希望他們能夠積極貫徹落實社會保險方面的政策法規，尊重勞動者的合法權益；后者則是對那些逃避和推諉責任的企業進行監督、管理，通過一定的行政手段，比如罰款、吊銷營業執照等方式，對企業的行為予以制度上的規范。當然，在具體的監督管理過程中要把持以扶持和引導為主，行政手段為輔的原則，這也是構建社會主義和諧社會的根本要求。

3、通過多種形式來管理企業社會保險

其一，企業可以設立專門機構和崗位，指定具有社會保險專業基礎的專業人才從事企業社會保險管理工作，建立健全企業社會保險機構的內部管理制度。其二，企業可以通過社會保險機構來對企業社會保險工作進行管理，這樣既可以節約企業的管理成本，又可以發揮專業社會保險機構的專業特長，提高管理效益，促進企業社會保險工作的開展。

4、提高企業社會保險管理透明度

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【關鍵詞】保險；管理職能；思考

黨的十六屆六中全會對構建社會主義和諧社會作出了全面部署，強調要建設服務型政府，強化社會管理和公共服務職能。在新形勢下，醫保管理工作重心要以人為本，不斷加快對醫保的制度體系和管理體制的改革，使醫療管理規范化、制度化、現代化，提高醫療管理服務水平，提高醫療保險服務質量，樹立醫療保險服務工作良好社會形象，推動醫療保險制度不斷完善和發展的需要。

隨著城鎮居民基本醫療保險制度的全面推進和新型農村合作醫療保險制度的實施，醫療保險正在對醫療服務和醫院產生深遠而廣泛的影響。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。目前，地市級醫療保險管理工作的開展存在一定問題，筆者結合工作實踐，就地市級醫療保險管理工作談幾點初淺的想法。

一、地市級醫療保險管理職能存在的問題：

1.地市級醫療保險管理機構設置不統一，名稱定位不明，內設部門不規范，管理體制缺乏統一標準。管理人員配備嚴重不足；經辦機構經費缺乏保障機制。在購買服務上無明確穩定的經費來源等問題。對所有發生的業務進行相關準備，使業務系統符合新一年的業務要求，存在部分具體工作被固定化，不能靈活運用系統的問題。

2.地市級醫療保險管理的信息化建設水平亟待提高，信息化建設問題已經成為制約地市醫療保險事業進一步發展的瓶頸。信息化建設水平決定著統籌地區醫療保險事業的發展勢頭，系統平臺可以直接制約醫療保險事業的發展。如：佳木斯醫療保險系統是多年來經過不斷升級維護系統運行基本穩定，基本能夠滿足佳木斯目前醫療保險工作的需要，但是，新醫改對醫療保險事業發展提出了新的更高的要求，要求我們的工作職能要不斷向區甚至社區延伸，實現百姓足不出社區就能完成繳費和生存驗證等經辦業務。目前的市級經辦負擔與區、社區經辦負擔嚴重失衡的矛盾，導致市級經辦業務壓力極大，幾年來不斷增加辦公人員，也遠遠滿足不了業務的需求。

3.工傷保險基金墊付問題。工傷保險基金支付項目增加，支付基數加大，基金出現預警。根據社會保險法第四十一條規定，未參保人員因工受到事故傷害后，所發生的工傷保險待遇和費用由工傷保險經辦機構先行墊付，然后由經辦機構追償。但是目前地市級醫療保險管理來看，工傷保險還缺乏必要的追償辦法和手段，還無法實現行之有效追償工作，這就將給工傷保險基金帶來巨大的損失，后果是導致工傷保險基金的嚴重流失。

4.辦公經費和人員嚴重不足。隨著參保人數的不斷增加，現有工作人員平均每人每天接待和處理業務在30人次以上，經辦能力已經遠遠不能滿足繁重的工作任務，尤其在服務質量上也很難滿足服務對象的要求，且正式編制人員少，一些重要崗位又不能隨意安排公益性崗位等人員。

5.醫療基金檢查和案件查處存在困難。醫療保險待遇欺詐行為還時有發生，尤其是社保醫療刷卡方面存在的濫刷、盜刷和套現問題，說明還有一定的支付管理漏洞。

二、對地市級醫療保險管理職能的幾點思考

1.新形勢下的地市級醫療保險管理，要樹立以參保人為中心的醫療保險管理服務理念，堅持以人為本，增強服務意識，夯實工作基礎，提高辦事效率，努力實現醫療保險管理規范化、信息化、專業化。

2.建立健全規章制度，逐步完善監管措施。履行職能，從參保范圍、保險費用繳納、帳戶管理、保險待遇、管理和監督以及法律責任等方面進行嚴格規范；加強醫療保險基金監督制定出臺專門的規章制度，逐步完善監管措施。

3.按章辦事，依法監管。合理設置部機構和崗位，科學設定管理流程，規范管理服務標準，改進信息技術手段，嚴格執內部控制制度，并提高應急管理能力，設計新制度模式，管理方式防各種管理風險，確保醫療保險管理業務安全有序地運轉。

4.加快推進基礎工作標準化和規范化建設。進一步規范經辦業務流程，簡化程序，強化內控，推廣一站式經辦服務。總結部分地區開展醫保經辦服務ISO9000認證情況，實施ISO9000標準的應用推廣工作。逐步建立藥品、診療項目以及參保人員利用醫療服務信息的基礎數據庫，為制定醫療保險支付范圍、標準和辦法提供依據。規范聯網數據報送工作，強化運行分析，提高數據質量。開展檔案工作檢查評比達標，推進業務檔案數字化管理，全面提升醫保業務檔案管理水平。

5.積極探索醫療保險關系轉移接續工作，制定了流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續業務經辦規程。做好醫保關系轉移和異地就醫結算工作。完善醫保關系轉移接續規程，積極做好醫保關系轉移接續經辦服務工作，指定專人、專門窗口負責具體經辦業務，確保流動就業的參保人員能夠順暢接續醫保關系。 搭建異地就醫省內聯網結算管理平臺，實現與省結算平臺的聯網。嚴格執行醫保基金支付分級審核制度，把住基金的“出口關”，確保了醫保基金的安全。

6.地市級醫療保險加強醫療管理，實行“兩個定點”醫療機構管理工作，建立醫療保險信息網絡系統工作。不斷完善了慢性病管理、異地居住管理、醫藥費中心端報銷管理、低保人員管理等八項管理模式，使新系統更具科學、合理和人性化操作的需求。同時，集中基本信息變更權限，從全局發展的角度規劃變更信息權限，使所有業務操作做到有經辦、有復核、有審批，做到流程完整、職責明確。以引導定點醫療機構恪守誠信、規范運作，切實提高定點醫療服務機構的服務質量和服務水平。積極推進城鎮居民定點醫療機構建設，逐步擴大城鎮居民醫療保險定點范圍。積極探索省內異地居住退休人員醫療費用結算工作。

7.完善社保信息系統內控機制。要強化醫保機構內部監管，規范、優化醫保業務流程，建立約束機制，為加強基金管理和監督打好基礎。建立健全醫保經辦機構內部控制制度，對關鍵部門、環節和崗位，建立明確的責任制度，形成有效的制約機制。

8.地市級醫療保險加強醫療管理要加強隊伍建設，提高業務經辦能力和服務水平。以建設高素質干部隊伍和優化經辦資源配置為重點，以滿足社會保險規范化、專業化管理的需要。建立了嚴格的目標考核體系。制定了醫保局內控管理制度，細化了對每位工作人員的考核辦法，規范了業務流程，強化了各部室之間的權力制約，形成了操作性較強的考核工作機制，嚴肅了工作紀律、規范約束了工作人員經辦行為。提高工作人員解決實際問題的能力，以滿足醫療保險規范化、專業化管理的需要。

9.堅持醫療、工傷、生育三險捆綁帶動、統一繳費的方法，繼續擴大三險的覆蓋范圍，繼續全力做好城鎮居民基本醫療保險參保和續保工作，抓住中央和省繼續加大投入的機遇，廣泛宣傳正確引導，逐步清除居民參保盲點和空白點，全面解決遺留的地方政策性關閉破產企業退休人員的醫療保險問題，逐步將符合條件的建筑、煤礦等農民工就業量大的企業納入醫療、工傷保險覆蓋范圍。

10.做好城鎮居民醫療保險工作。充分利用新建成的醫保信息網絡系統，實現醫保信息化管理，網上登記繳費，刷卡就醫結算；加強醫保工作人員的業務培訓，繼續加大城鎮居民基本醫療保險政策宣傳力度；繼續調整城鎮居民基本醫療保險相關政策，不斷提高參保人群的醫療保險待遇水平。

參考文獻：

[1]科渭寧.加強定點醫療機構管理的幾點思考[OL].中國，2005（12）.

[2]蔣旭.淺談地市級財險公司如何走創新發展之路[N].中國保險報，2012（6）.

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一、電力企業與社會保險管理的現狀

對于電力企業來說，實施社會保險管理已經很久了，在多年的實踐與探索中，已經形成以下幾種管理模式：其一，企業完善員工養老保險的管理制度。隨著我國近幾年的不斷改革發展，電力企業不斷完善員工養老保險體系建設，養老保險管理機制也漸漸實現。電力企業要對企業內部社會保險管理團隊進行培訓，增強管理團隊對社會保險的知識，并且在企業內建設與社會保險管理制度相關的監督和獎罰制度，這樣社會保險的保障功能才會在電力企業內部良好的實施，讓員工在工作時沒有后顧之憂，進而保障了電力員工的人身安全和自身利益。其二，企業完善員工醫療保障制度。電力企業的工作類型非常危險，電力員工的工作地點是不斷變化的，風險度非常大，員工的安全問題是企業比較重視的。企業要根據電力行業的特殊性出發，逐步的完善了員工的醫療保險問題，在員工受到危險時可以在第一時間進行良好的治療，讓員工在工作時有良好的保障。其三，企業完善員工工傷、生育和失業保險，這些保險可以良好的保護員工的自身利益，電力企業要為員工及時繳納社會保險，讓員工在工作時可以得到保障，保障員工在企業內部擁有合法權益。

二、社會保險管理在企業人力資源管理中面臨的問題

很多企業欠缺員工社會保險管理方面的知識，會出現很多不必要的問題。企業如果欠缺社會保險的重要認識的話，長期以來會不斷降低企業成本費用，最后會導致企業經營壓力增加。有的企業甚至不為員工繳納社會保險，員工對于社會保險的了解也不是很高。有些企業社會保險管理的手段完全不合格，社會保險的目的是利于企業員工提供更好的生活保障，企業保險管理手段的落后會導致企業參保人數降低，甚至沒有足額繳納社會保險金。企業欠缺社會保險管理人才，有的企業完全不重視社會保險管理人才的培養，只運用普通人員在社會保險部門工作，這些人完全沒有經過專業的培訓沒有專業知識，很難勝任這份工作，這樣會導致企業其他部門工作的質量降低，進而影響整個企業正常發展。

三、電力企業人力資源實施社會保險管理的有效措施

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一、創新發展煤礦企業社會保險管理工作的重要性

煤炭是一種不可再生資源，其開采過程一般會經歷從開發到興盛再到衰竭、關閉的過程。當礦井處于興盛期時，企業的經濟效益也會處于鼎盛時期，此時，企業所能承受負擔的能力較強，且此時工作人員系統也處在旺盛階段，崗位退休人員數量相對較少。根據相關規定，企業在支付員工退休費用時應做到科學、合理。在企業中實行社會保險則是踐行這一規定的重要表現，并成為解決問題的一種具體措施。隨著社會保險事業的發展和推行，社會保險成為包括煤礦企業在內各企業健康發展的重要保障。煤礦企業根據社會保險制度規定，立足自身情況，最大程度上為職工解決了后顧之憂。包括職工的養老金、住院治療、工傷保險賠付、失業保險轉崗培訓等多方面發揮重要作用。因此，社會保險制度的實施，無疑有利于發揮企業的主觀能動性，保障員工權益，有益于提高企業的內部凝聚力和市場競爭力。

二、新形勢下創新煤礦企業社會保險管理工作的方法

1.創新社會保險管理工作的思路緊扣“保障民生”這一主題開展社會保險管理工作，同時，將保障職工基本生活、維護社會和諧穩定作為工作的目標。通過積極創新工作思路，為企業的發展營造出和諧的發展環境。

2.積極構建“五險合一”的社會保險信息系統平臺當前，社會進入信息化時代，計算機技術得到廣泛應用，同樣也被應用到社會保險管理工作中，并發揮著重要作用。為進一步發揮計算機技術的優勢，應按照五大險種的整體設計要求，積極構建“五險合一”的社會保險信息系統核心平臺，建成軟件、流程、政策標準統一的系統。同時，對于社會保險業務的處理、管理模式進行優化，提高日常經辦社會保險事務的信息化水平，并爭取實現全程辦理信息化的目標。

3.注重提升社會保險管理人員的綜合素質社會保險管理工作是一項具有服務性質的工作，在服務過程中要求做到細心、耐心、文明、得體，堅持“服務為民”的工作作風。社會保險管理人員在具體的工作中，應切實貫徹“社保無小事”的理念，結合實際情況制定一套完整的社會保險服務體系，該體系應對社會保險服務的全過程進行規范，并細化到著裝、用語等各方面內容。此外，為提高管理人員的服務意識和工作效率，可建立一個專門的監督小組，對工作人員的日常工作，如服務規范、著裝、業務操作能力等方面進行監督檢查。同時，將考察結果納入員工年終考核中，與績效直接掛鉤。

4.積極宣傳社會保險制度一項制度能否得到有效推行，除了其本身必須具備的條件之外，還需要通過積極宣傳，奠定良好的群眾基礎后，才能更好地開展工作，使之得到有效推廣。工作人員自身首先應熟練掌握社會保險的相關政策、法規，并對社會保險的目標、意義、原則等有所領悟。然后通過多種形式的宣傳方式，如借助多媒體、設置宣傳標語、畫板、宣傳冊等方式將社會保險的相關知識宣傳出去。在宣傳過程中，注意將一些比較難理解、專業性強的內容進行適當“改裝”，盡量換成通俗易懂的語言。通過積極的宣傳工作，能為更好地開展社會保險工作奠定良好的群眾基礎，應引起足夠重視。

三、結語