時(shí)間:2023-08-10 16:50:22
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關(guān)鍵詞:健康教育路徑;管理對(duì)策分析;促進(jìn)康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0061-01
目前,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步,各大醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷提升,以及患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解日益增多,特別是在三級(jí)醫(yī)院健康教育的重要性日漸凸現(xiàn)出來。我院目前為三級(jí)乙等宗合性醫(yī)院,住院病人持續(xù)不下1800人,去年以來已實(shí)行單病種臨床路徑管理運(yùn)作。各臨床科室均已開展健康教育干預(yù),普遍收到較好的效果。在近年來開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程中強(qiáng)化了對(duì)病人的健康教育工作環(huán)節(jié)和流程。專科護(hù)理中,良好的健康教育路徑能夠幫助護(hù)士掌握更好的護(hù)理病人的方法,同時(shí)可以使患者更好的了解病情,并且采用更加科學(xué)適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)病情進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。在健康教育的路徑展開過程中,護(hù)士長起著主要的作用,其正確的管理方式和對(duì)策至關(guān)重要。本文就對(duì)病區(qū)應(yīng)用健康教育路徑開展健康教育的管理對(duì)策進(jìn)行分析。
1 加強(qiáng)健康教育路徑的推廣
健康教育路徑在病區(qū)的開展,對(duì)護(hù)士提高護(hù)理質(zhì)量,加快病人的康復(fù)質(zhì)量和速度起著十分關(guān)鍵的作用。但是,護(hù)士與護(hù)士之間存在著一定的素質(zhì)和文化水平的差距,其對(duì)健康教育專業(yè)知識(shí)的掌握程度不甚相同,所以要大力推廣健康教育路徑管理。
1.1 提高護(hù)士的健康教育路徑管理運(yùn)行意識(shí):意識(shí)對(duì)客觀事物具有主觀能動(dòng)的作用,提高護(hù)士的健康教育意識(shí)是加強(qiáng)健康教育在病區(qū)中的應(yīng)用是最基本的方式。由于在目前的大多數(shù)醫(yī)院中都或多或少的存在著護(hù)士人員不足以及質(zhì)控和監(jiān)管方面存在的不足,對(duì)全面的對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控和治療存在著一定的影響。護(hù)士長應(yīng)該針對(duì)健康教育在不同階段的需求,組織護(hù)士們參加關(guān)于健康教育路徑的討論會(huì)、實(shí)現(xiàn)在健康教育路徑前病區(qū)和護(hù)理部組織護(hù)士動(dòng)員大會(huì)、在實(shí)施后組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。在以上會(huì)議的召開、討論中,加強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士之間的交流、溝通,在會(huì)議上各抒己見、激烈討論,才能使健康教育路徑的意識(shí)深化到每個(gè)護(hù)士的心中。
1.2 加強(qiáng)護(hù)士健康教育路徑教育:要想在病區(qū)應(yīng)用健康教育路徑展開健康教育,除了提高護(hù)士的主動(dòng)意識(shí)之外,護(hù)士長還應(yīng)該在教育方面加大力度。首先要做到不斷更新現(xiàn)代健康教育專業(yè)知識(shí),定期培訓(xùn),在實(shí)施健康教育路徑之前組織護(hù)士們學(xué)習(xí)關(guān)于健康教育路徑的內(nèi)容,重點(diǎn)培訓(xùn)其理論知識(shí)。以病人為中心,增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,端正工作態(tài)度,并且在培訓(xùn)中選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真的優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行輔助護(hù)士長的工作,在展開路徑在病區(qū)中的應(yīng)用方面起帶頭作用。其次,有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行關(guān)于健康教育路徑方面專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,不但能夠使低年資的護(hù)士學(xué)習(xí)到健康教育路徑的相關(guān)知識(shí),更能夠使中高年資的護(hù)士鞏固宣教能力。除了加強(qiáng)對(duì)護(hù)士們關(guān)于健康教育路徑在知識(shí)方面的教育,提高護(hù)士的人際溝通能力也是至關(guān)重要的一個(gè)方面,只有護(hù)士能夠掌握巧妙地方法,及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ拍艿玫礁蟮男б妗?/p>
2 實(shí)現(xiàn)護(hù)士健康教育路徑措施
在護(hù)士們提高了健康教育的意識(shí),對(duì)健康教育路徑有了更深層次的了解以后。要想更好的實(shí)現(xiàn)健康教育在病區(qū)中的廣泛應(yīng)用,就要恰到好處的將具體措施落實(shí)下去。
2.1 科室分組:為了能夠保證健康教育在其實(shí)施過程中具有連貫性,通常要把科室的患者分為兩個(gè)大組,每組患者為15-20人,請(qǐng)兩位護(hù)士各分管一組,每天上班提前10分鐘,檢查好在自己管轄范圍內(nèi)的患者的健康教育路徑實(shí)施情況和護(hù)理記錄。這樣才能夠連貫的掌握患者的健康教育情況,在下一步的檢查中中能夠心中有數(shù)。
2.2 每日評(píng)估:為了避免護(hù)士在進(jìn)行健康教育中的盲目執(zhí)行現(xiàn)象,護(hù)士要在每天都對(duì)其掌管的患者進(jìn)行其宣教需求方面的評(píng)估。主要評(píng)估的是患者需求和接受能力,在評(píng)估中也要檢查患者對(duì)前一次教育的接受情況,如果存在著不足要及時(shí)進(jìn)行再教育。如此反復(fù),直到患者對(duì)健康教育理解,并且熟悉掌握,從而在患者的“知”、“信”、“行”中體現(xiàn)健康教育的成果。
2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情況和自身素質(zhì)不同,其對(duì)健康教育路徑的需求也存在著一定的差距。在這個(gè)時(shí)候,宣教護(hù)士要做到配合患者的多樣需求,提供靈活的宣教形式。如制定健康宣傳專欄、張貼應(yīng)用輸液注意事項(xiàng)宣傳單等。在條件允許的情況下提供錄像、電視、講座等宣教形式,對(duì)于病情嚴(yán)重又經(jīng)常更換家屬的需要陪護(hù)的患者,就要采用圖片或者文字的形式來交代。
2.4 組織學(xué)習(xí):經(jīng)常性的組織護(hù)士進(jìn)行以健康教育的路徑為主題的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,每月一次最佳,先讓學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、接受能力強(qiáng)的護(hù)士帶頭學(xué)習(xí),率先掌握專業(yè)知識(shí)和能力后,再幫助資質(zhì)稍差的護(hù)士是行之有效的好辦法,其次在學(xué)習(xí)中,護(hù)士之間互相點(diǎn)評(píng)、集思廣益更能夠幫助學(xué)習(xí)。
3 結(jié)語
健康教育路徑在病區(qū)間的應(yīng)用能夠較好的幫助患者及其家屬掌握治愈過程中的須知,并且密切配合治療。對(duì)于健康教育路徑的開展需要有較好的管理措施,不僅要提高護(hù)士自身的意識(shí)和素質(zhì),還要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的教育,使護(hù)士掌握更加牢固的健康教育知識(shí),具備更加高效的健康教育能力,是對(duì)患者和家屬最大的安慰,由此可見,具備高效的健康教育管理措施至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾麗雯,黎海東,劉黎莉.病區(qū)應(yīng)用健康教育路徑開展健康教育的管理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,24
南充市婦幼保健院健康教育科二0一一年工作計(jì)劃
二0一一年既是“十二五”規(guī)劃的啟動(dòng)年,又是實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。為提高城鄉(xiāng)居民健康意識(shí),促進(jìn)城鄉(xiāng)居民形成健康的生活方式,保證二0一一年的健康教育工作有序開展,我院今年的健康教育工作將在去年的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),突出保健特色,做大做強(qiáng)婦幼保健、公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)項(xiàng)目。為切實(shí)完成二0一一年的健康教育工作,特?cái)M定工作計(jì)劃如下:
一、主要工作任務(wù)依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。充分認(rèn)識(shí)開展城鄉(xiāng)居民健康教育工作的重要性和必要性,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、落實(shí)措施,做到年度有計(jì)劃、有措施、有考核、有總結(jié)。具有專(兼)職健康教育人員負(fù)責(zé)日常工作。圍繞婦幼保健工作、婦幼政策法規(guī)、“艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”工作,結(jié)合各種主題衛(wèi)生宣傳日開展形式多樣的宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。二、主要工作措施(一) 健全組織機(jī)構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò) 完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,二0一一年我們將結(jié)合本院實(shí)際情況,調(diào)整充實(shí)健康教育隊(duì)伍,組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃,把健康教育工作真正落到實(shí)處。(二)辦好健康教育宣傳欄,定期張貼宣傳資料1、辦好我院健康教育宣傳欄,定期更換張貼宣傳資料。每期確定不同的主題,將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。2、加大經(jīng)費(fèi)投入,編印健康教育資料20多種,每種25000份,發(fā)送至各縣、市、區(qū)婦幼保健院、病員及廣大市民,把婦幼保健知識(shí)及相關(guān)的惠民政策送到千家萬戶。3、進(jìn)一步加大宣傳力度,使婦幼保健相關(guān)政策、法規(guī)深入人心。各保健院應(yīng)將有關(guān)健康教育方面特別重要的知識(shí)以及和市民密切相關(guān)的一些惠民政策、法規(guī)印制成相關(guān)資料,確保發(fā)放到戶。對(duì)各級(jí)黨委、政府、婦女兒童工作機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、廣大婦女、兒童等重點(diǎn)部門和重點(diǎn)人群進(jìn)行反復(fù)宣傳,乘婦幼衛(wèi)生春天之東風(fēng),促使各級(jí)黨委、政府重視婦幼保健工作,讓全社會(huì)都關(guān)愛婦女、兒童這個(gè)弱勢群體,讓廣大婦女、兒童增強(qiáng)保健意識(shí),自覺參與保健,維護(hù)自己的合法權(quán)益。(三)、 計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)1、進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的宣傳、普及力度,進(jìn)一步辦好育嬰課堂和孕產(chǎn)婦學(xué)校,積極籌備早教課堂,繼續(xù)開展母嬰保健“一條龍”服務(wù)模式,加強(qiáng)孕產(chǎn)期、哺乳期、更年期和0-7歲兒童保健工作力度。2、通過多種渠道向各級(jí)黨委、政府宣傳《母嬰保健法》及依法進(jìn)行的新篩工作的目的、意義,力爭得到各級(jí)黨委、政府的進(jìn)一步重視與政策的關(guān)注。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)借助媒體,緊緊抓住孕期、住院分娩等關(guān)鍵時(shí)期,以多種形式開展新生兒疾病篩查知識(shí)的宣傳教育,使孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)新篩知識(shí)的知曉率達(dá)95%以上,使新篩知識(shí)深入人心,家喻戶曉,形成社會(huì)知曉、人人參與良好氛圍。2、繼續(xù)做好群體健康教育,深入街道、公園、社區(qū)等地,以展板、錄音、發(fā)放資料等多種形式宣傳婦幼保健知識(shí)及衛(wèi)生科普知識(shí)。定期開展健康教育講座。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。3、開展公眾健康咨詢活動(dòng)利用世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動(dòng),并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。4、向居民播放健康教育光盤在輸液室設(shè)電視及DVD,每周定期播放健康教育光盤,光盤內(nèi)容以居民的需要為原則,做好播放記錄、播放小結(jié)等。5、開展居民喜聞樂見的活動(dòng)計(jì)劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識(shí)競賽,專干提前認(rèn)真組織,設(shè)計(jì)試題、配備獎(jiǎng)品,讓居民在娛樂的同時(shí)學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識(shí)。(四)、健康教育效果評(píng)估對(duì)轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識(shí)知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評(píng)估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評(píng)估總結(jié)等工作。(五)、健康教育覆蓋計(jì)劃于2011開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、健康知識(shí)競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上,爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí),從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力,促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。 健康教育科二0一一年一月
【關(guān)鍵詞】健康教育;兒科感染管理;應(yīng)用
醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題[1],醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分,醫(yī)院感染管理涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域、多環(huán)節(jié),在具體的實(shí)施過程中,需要醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)的共同參與,此項(xiàng)工作在任一環(huán)節(jié)受阻都會(huì)影響其正常運(yùn)行。作為未受過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的患者及陪護(hù),良好參與的前提即是接受相關(guān)的健康教育知識(shí)。在臨床工作中,由于兒科的特殊性,兒科的健康教育面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體,其健康教育的對(duì)象、內(nèi)容和形式不同于其他科室[2]。鑒于此,我院兒科自2009年采取了一系列健康教育措施,卓有成效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 對(duì)未采取系統(tǒng)地針對(duì)性強(qiáng)的健康教育措施的2008年,依據(jù)院、科兩級(jí)制定的感染管理考核辦法,每月分別進(jìn)行打分匯總,用實(shí)際得分除以應(yīng)得分,算出得分率及失分率,同時(shí)進(jìn)行原因分析,計(jì)算出因患兒陪護(hù)原因失掉的分?jǐn)?shù),再除以總失分,得出患兒陪護(hù)占總失分的比例,年底計(jì)算出年平均得分率及失分率,與實(shí)施健康教育的2009年對(duì)照如表1。
表1
2008~2009年對(duì)照表
年度平均得分率(%)
平均失分率(%)
陪護(hù)原因占失分比例(%)
其他原因占失分比例(%)
200891.78.332.467.6
200998.21.810.889.2
1.2 選擇2009年1月住院患兒112例(對(duì)照組),2009年12月住院患兒117例(觀察組),患兒所患疾病主要為重癥肺炎、營養(yǎng)不良、貧血、癲癇、腦癱、支氣管肺炎、肺炎并心衰、腹瀉。陪護(hù)年齡最大72歲,最小19歲,平均年齡35.6歲,文化程度最低為文盲,最高為博士,出院后全部接受出院調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容有針對(duì)性健康教育知識(shí)接受情況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度情況等,其中健康教育知識(shí)接受總分100分,達(dá)到90分者為接受,60~89分者為基本接受,低于60分者為未接受。結(jié)果如表2。
表2
2009年1~12兩組評(píng)分情況
組別
陪護(hù)接受健康教育情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度
接受基本接受未接受
滿意基本滿意不滿意
觀察組(117例)103(88.03%)8(6.84%)6(5.13%)110(94.02%)5(4.27%)2(1.71%)
對(duì)照組(112例)80(71.43%)10(8.93%)22(19.64%)95(84.82%)9(8.04%)8(7.14%)
注:2009年1月采取的措施為:對(duì)患兒陪護(hù)進(jìn)行入院宣教、感染衛(wèi)生知識(shí)教育;2009年12月采取的措施為:系統(tǒng)、有計(jì)劃且采取靈活多樣的方式對(duì)患兒陪護(hù)進(jìn)行相關(guān)感染知識(shí)健康教育。
2 健康教育實(shí)施及討論
2.1 要想順利實(shí)施健康教育,醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)具有豐富的理論知識(shí)、高層次的認(rèn)知水平和溝通技巧。我院兒科所采取的措施是:對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行強(qiáng)化感染知識(shí)培訓(xùn)與考核,并將考核結(jié)果納入個(gè)人績效;每周適時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧,包括語言溝
作者單位:450014 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
通技巧和非語言溝通技巧。
2.2 指定1名專職宣教人員,制定宣教計(jì)劃與目標(biāo),系統(tǒng)地為陪護(hù)進(jìn)行感控宣教,保持了宣教工作的連續(xù)性,增強(qiáng)了宣教效果。
2.3 每月至少召開一次醫(yī)護(hù)患座談會(huì)和分析總結(jié)會(huì)。座談會(huì)內(nèi)容豐富多彩,在傾聽、收集、反饋信息的同時(shí),以游戲問答的方式穿插健康教育內(nèi)容,并給予回答問題正確的患兒陪護(hù)一定的小禮物,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)患之間的交流。座談會(huì)后進(jìn)行分析總結(jié),揚(yáng)長避短,使健康教育工作質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。
2.4 在實(shí)踐中,做到知己知彼,方能收到意想不到的效果。兒科有其特殊性,接受健康教育的對(duì)象往往是陪護(hù)。在感染管理健康教育這一環(huán)節(jié),較其他科室而言,兒科存在一定的難點(diǎn)和特點(diǎn)。作為健康教育人員,必須先明晰這些難點(diǎn)和特點(diǎn),才能做到心中有數(shù),也才能夠準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)和切入點(diǎn),從而進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的因人而異、因情況而異的健康教育,確保宣教效果。兒科常見的難點(diǎn)和特點(diǎn)主要為陪護(hù)更換頻繁、陪護(hù)情緒不穩(wěn)、焦慮、矛盾、費(fèi)用及用藥方面的質(zhì)疑與顧慮、衛(wèi)生習(xí)慣不良、放任、容忍、過份依從患兒、自責(zé)與補(bǔ)償心理導(dǎo)致的期望值過高、患兒好動(dòng)依從性差等。針對(duì)此,我們一一采取了以下應(yīng)對(duì)措施。
2.4.1 針對(duì)陪護(hù)更換頻繁,我們特制定了精美的健康教育卡片,放置于患兒病床旁,做到“健康教育時(shí)刻伴”。另制作了許多生動(dòng)、形象、溫馨的健康教育卡片,如病從口入,勤洗手、少生病等張貼于醒目處。
2.4.2 針對(duì)陪護(hù)的復(fù)雜心理及參差不齊的認(rèn)知水平,我們一般在患兒入住時(shí),不急于宣教,而是先對(duì)患兒病情及陪護(hù)的年齡、個(gè)性、知識(shí)層次、衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等做一個(gè)綜合的評(píng)估,然后制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃,把握時(shí)機(jī),找準(zhǔn)切入點(diǎn)實(shí)施宣教。如對(duì)低文化層次的陪護(hù),語言教育應(yīng)通俗易懂,深入淺出,盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語,采用拉家常式談話,不厭其煩強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好,要求使用所謂高級(jí)抗生素藥物或擔(dān)心用藥過度的陪護(hù),應(yīng)耐心、貼心、誠懇地向其講解合理用藥知識(shí)及疾病知識(shí),取得其配合。對(duì)那些質(zhì)疑治療費(fèi)用的陪護(hù),開誠布公地向其解釋治療費(fèi)用的合理及必要性,打消其疑慮。如在為某位患兒吸痰時(shí),依感控要求及操作規(guī)范,使用了三根一次性吸痰管,遭到家屬質(zhì)疑,認(rèn)為是利益驅(qū)使,強(qiáng)烈要求重復(fù)使用一次性吸痰管,針對(duì)此情,宣教人員列舉了大量案例說明重復(fù)使用一次性吸痰管的危害,最終使患兒家屬釋懷。對(duì)于那些情緒不良的陪護(hù),要先確認(rèn)這些情緒表現(xiàn),并讓其知道你在理解他們,取得他們的信任[3]。諸如此類,不勝枚舉。
3 結(jié)論
感染管理的成效直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù),健康教育是感染管理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。在感染管理存在難點(diǎn)和特點(diǎn)的兒科,如何實(shí)施健康教育,是值得我們不斷探索的一門學(xué)問。在工作中我們要不斷總結(jié),持續(xù)改進(jìn),正確評(píng)估,有計(jì)劃、系統(tǒng)地、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育,才能確保健康教育效果,增進(jìn)感染管理的成效。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉振聲,等.醫(yī)院感染管理學(xué).軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000,3.
[關(guān)鍵詞]霍亂防治;健康教育;效果評(píng)價(jià)
霍亂是一種烈性腸道傳染病,近年來在全國的發(fā)病有上升趨勢。2002~2004年,雙流縣連續(xù)3年發(fā)生了7起霍亂疫情,造成直接和間接經(jīng)濟(jì)損失近800萬元,嚴(yán)重影響了投資軟環(huán)境。2005年在全縣90多萬人口中全面實(shí)施健康教育,提高了全縣各類人員霍亂防治知識(shí)知曉水平,降低了腸道傳染病發(fā)病率,霍亂疫情零發(fā)生的效果,減少了政府在霍亂防治中的經(jīng)費(fèi)投入。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象現(xiàn)場調(diào)查人數(shù)為474人。健康教育實(shí)施前358人,其中鎮(zhèn)村社干部154人、鎮(zhèn)村醫(yī)生104人、流動(dòng)廚師50人、農(nóng)村居民50人;健康教育實(shí)施后調(diào)查116人,其中鎮(zhèn)村社干部17人、鎮(zhèn)村醫(yī)生35人、流動(dòng)廚師14人、農(nóng)村居民50人。
1.2方法采用現(xiàn)場填寫問卷方法了解健康教育實(shí)施前后各類人員霍亂防治知識(shí)知曉率(正確率)情況,問卷調(diào)查由專業(yè)人員指導(dǎo)完成;查閱檔案資料獲得2002~2005年腸道傳染病和食物中毒資料。
1.3措施制定霍亂防治健康教育實(shí)施方案、采用多種傳播方式,分步驟分階段對(duì)全縣各鎮(zhèn)村社干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師、農(nóng)村居民等人員分別進(jìn)行霍亂防治知識(shí)的健康教育,提高各類人員防病知識(shí)知曉程度。具體措施有:舉辦培訓(xùn)講座、張貼防病標(biāo)語、廣播宣傳、街頭咨詢、印發(fā)入戶資料、其他形式等。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo):衛(wèi)生知識(shí)知曉率(正確率);結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo):霍亂發(fā)病率,腸道傳染病發(fā)病率、食物中毒發(fā)生率等[1]。
2結(jié)果
2.1健康教育實(shí)施前本底情況
2002~2004年,雙流縣26個(gè)鎮(zhèn)先后有6個(gè)鎮(zhèn)分別發(fā)生了霍亂疫情,在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理中,部分鎮(zhèn)村社干部和鎮(zhèn)醫(yī)生參與了本鎮(zhèn)霍亂防治工作,部分農(nóng)村居民接受了應(yīng)急性的宣傳教育知識(shí)。
2.2健康教育傳播方式及效果
2.2.1講座:對(duì)26個(gè)鎮(zhèn)舉辦健康教育培訓(xùn)講座共76次,培訓(xùn)鎮(zhèn)村社干部4189人、鎮(zhèn)村醫(yī)生498人、流動(dòng)廚師478人,培訓(xùn)率均達(dá)到90%以上。
2.2.2標(biāo)語:26個(gè)鎮(zhèn)書寫并張貼村村通標(biāo)語5~30條/鎮(zhèn),布標(biāo)及墻標(biāo)共計(jì)2130幅。
2.2.3廣播:覆蓋13個(gè)鎮(zhèn)128個(gè)村,每日早、中、晚3次播出,連續(xù)1月。累計(jì)播放次數(shù)達(dá)到5000次以上。
2.2.4咨詢:各鎮(zhèn)在4~11月期間每月1次,逢場(趕集)設(shè)點(diǎn),由專業(yè)人員提供現(xiàn)場咨詢。累計(jì)咨詢次數(shù)200余次,人數(shù)30000余人次。
2.2.5傳單:印發(fā)霍亂防治宣傳資料30余萬份,由縣到鎮(zhèn)、鎮(zhèn)到村、村到社、社到戶,傳單入戶率100%。
2.2.6其他傳播形式:宣傳專欄、宣傳車、展板、知識(shí)競賽等。
2.2.7干預(yù)措施:分別于5、7、9月3次采用技術(shù)督查,2次情況通報(bào)等干預(yù)措施,考核并指導(dǎo)各鎮(zhèn)全面落實(shí)健康教育工作目標(biāo)的情況。
2.3健康教育實(shí)施前后各類人員知曉的變化情況
表1健康教育實(shí)施前后鎮(zhèn)村社干部知曉率(正確率)%比較[2]
問題實(shí)施前(n=154)實(shí)施后(n=17)
是否聽說過霍亂?98.70100.00*
是否參加霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)?53.25100.00*
霍亂為法定傳染病的哪類?88.9694.12*
霍亂的傳播方式?90.91100.00*
霍亂的疾病表現(xiàn)為?70.5986.36*
防止霍亂的方法有?93.51100.00*
防治工作牽頭單位是?31.8258.82*
農(nóng)村群宴管理的關(guān)鍵是?64.7185.06*
注:*P<0.01[3]
表2健康教育實(shí)施前后鎮(zhèn)村醫(yī)生知曉率(正確率)%比較
問題實(shí)施前(n=104)實(shí)施后(n=35)
是否聽說過霍亂?86.54100.00*
是否接受霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)?87.50100.00*
我國霍亂的流行高峰是什么時(shí)候80.77100.00*
霍亂的傳染源包括?91.35100.00*
傳播途徑是?95.19100.00*
霍亂的典型癥狀是?89.42100.00*
法定報(bào)告時(shí)限城鎮(zhèn)\農(nóng)村各是多少?27.88100.00*
如果發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人,應(yīng)向?報(bào)告51.92100.00*
治療霍亂的主要措施是?69.23100.00*
注:*P<0.01
表3健康教育實(shí)施前后流動(dòng)廚師知曉率(正確率)%的比較
問題實(shí)施前(n=50)實(shí)施后(n=14)
是否聽說過霍亂?70.00100.00*
當(dāng)你有胃腸道癥狀時(shí),認(rèn)為是否可辦宴席?98.00100.00*
承辦宴席應(yīng)提供的設(shè)施有?84.0092.86*
最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86*
食物徹底加熱應(yīng)達(dá)到的溫度是?56.0085.71*
未及時(shí)食用的熟食應(yīng)保存的溫度?56.0078.57*
化學(xué)消毒餐具時(shí),藥水配置要求是?44.00100.00*
注:*P<0.01
表4健康教育實(shí)施前后農(nóng)村居民知曉率(正確率)%的比較
問題實(shí)施前(n=50)實(shí)施后(n=50)
是否聽說過霍亂?27.40100.00*
良好的個(gè)人飲食衛(wèi)生習(xí)慣內(nèi)容包括?52.0076.00*
我國霍亂的流行高峰是什么時(shí)候86.0090.00*
如果得了霍亂,會(huì)有哪些表現(xiàn)?64.0080.00*
霍亂是怎么傳播的?46.0088.00*
哪些方法可以預(yù)防霍亂?60.0080.00*
是否知道政府關(guān)于辦宴申報(bào)制度?78.0094.00*
是否知道廚師和幫工要辦健康證?70.0096.00*
若自家要辦宴席,是否愿主動(dòng)報(bào)告?84.0096.00*
注:*P<0.01
2.4健康教育實(shí)施后霍亂發(fā)病情況
實(shí)施健康教育工作期間(3~11月),未出現(xiàn)霍亂疫情。同時(shí),腸道傳染病發(fā)生率下降到2002~2005年最低水平;集體就餐引起的食物中毒起數(shù)較去年同期減少50%。
表52002~2005年雙流縣腸道傳染病及食物中毒發(fā)病情況表
年限2002年2003年2004年2005年
腸道傳染病發(fā)病率(/10萬)7.948.6810.484.92
食物中毒起數(shù)(起)19232010
2.5健康教育實(shí)施后成本-效益分析
表62002~2005年雙流縣霍亂防治經(jīng)費(fèi)損失情況表(單位:元)
項(xiàng)目支出2002年2003年2004年2005年
直接損失12838.7026765.5433778.68100000.00
間接損失4224688.701093929.742508090.68324194.00
合計(jì)4237527.401120695.282541869.36424194.00
2002~2004年,全縣由于霍亂疫情導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)790余萬元,估算2005年用于撲滅疫情需要經(jīng)費(fèi)415.11萬元。2005年實(shí)施健康教育,共投入經(jīng)費(fèi)42.41萬元,凈效益372.70萬元,為總投入的9.8倍,直接投入的15.4倍。
3.討論
健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施[5]。雙流縣2005年共投入健康教育經(jīng)費(fèi)42.41萬元,通過采取多種健康教育傳播途徑,在全縣26個(gè)鎮(zhèn)90萬人口中開展了全面、廣泛、扎實(shí)、卓有成效的健康教育工作,提高了干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師、農(nóng)村居民霍亂防治知識(shí)知曉水平,達(dá)到了2005年雙流縣霍亂疫情0發(fā)生的顯著效果,為政府減少霍亂防治經(jīng)費(fèi)372.7萬元。同時(shí)霍亂防治健康教育的實(shí)施,降低了其他腸道傳染病的發(fā)病率,減少了食物中毒的起數(shù),實(shí)現(xiàn)了健康教育作為霍亂防治策略的最有效性。
將霍亂防治健康教育納入政府目標(biāo)管理是保證健康教育實(shí)施效果的有效手段。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)。在雙流縣開展霍亂防治健康教育活動(dòng)中,縣政府給予了大力的支持,將2005年健康教育工作納入鎮(zhèn)政府年度考核的目標(biāo)中,建立了基層健康教育網(wǎng)絡(luò),落實(shí)了基層健康教育兼職人員,能夠讓鎮(zhèn)村社干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師明確應(yīng)承擔(dān)的霍亂防治的責(zé)任,使霍亂防治的相關(guān)資料夠迅速從縣、鎮(zhèn)、村、社,發(fā)放到每一農(nóng)戶。成立督查組[5],確保了健康教育實(shí)施前、中、后整個(gè)過程中技術(shù)工作的工作質(zhì)量。
健康教育傳播途徑多種多樣,因地制宜是關(guān)鍵。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),可采用口頭傳播及文字傳播等耗費(fèi)少的傳播途徑,如舉辦培訓(xùn)班、宣傳資料入戶、設(shè)置專欄、刷固定標(biāo)語、有線廣播等;對(duì)經(jīng)濟(jì)條件許可的城鎮(zhèn)社區(qū),可采用以電子媒介為主的傳播方式如電視專題講座、VCD播放,以及播放電影或張貼壁報(bào)、掛橫幅標(biāo)語、文娛活動(dòng)等視聽效果好的形式進(jìn)行。筆者認(rèn)為,能被各類人員接受并掌握知識(shí)要點(diǎn)的傳播途徑就是最好的健康教育傳播途徑;在人際傳播過程中要注意傳者和受者的互動(dòng)交流,可將受者曾經(jīng)經(jīng)歷或身邊發(fā)生的典型事件作為例子進(jìn)行講解,以保證良好的傳播效果。
健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施,可作為各種傳染性、非傳染性疾病預(yù)防控制措施中的第一策略,特別是近年來發(fā)病率迅速上升的血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及慢性非傳染性疾病(如高血壓、糖尿病等),分病種對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群,開展形式不同的健康教育活動(dòng),同樣能達(dá)到顯著的防病效果。
在實(shí)際工作中,健康教育的收益一般只體現(xiàn)了社會(huì)效益,而社會(huì)效益的價(jià)值卻是無法計(jì)量的。筆者認(rèn)為,在運(yùn)用健康教育方法開展基層一般疾病的控制中,因無簡單易行的計(jì)算公式來評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施在個(gè)體、家庭、社會(huì)防病工作中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值量,是影響健康教育措施在基層行政部門得到重視并大力推廣的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定簡單適合的、快速地、能夠量化地評(píng)價(jià)健康教育效益的計(jì)算公式或方法,從而及時(shí)地向各級(jí)部門宣傳健康教育的有效性,爭取社會(huì)各界廣泛的支持與資金投入,以推動(dòng)健康教育事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展,促進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】社區(qū) 護(hù)理健康教育 意義 現(xiàn)狀
中圖分類號(hào):R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)7-374-02
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。是滿足群眾健康需求、提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)的一個(gè)必要條件。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作。
1 社區(qū)護(hù)理健康教育的意義
1.1 社區(qū)健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,是解決當(dāng)代社會(huì)主要公共衛(wèi)生問題的重要手段,是達(dá)到“21世紀(jì)人人享有健康保健”目標(biāo)法人戰(zhàn)略性策略的基本途徑。
1.2 健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。通過健康教育,對(duì)于提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力,預(yù)防和控制重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提高社區(qū)群眾健康素質(zhì)都具有重要意義。
1.3 健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健措施。社區(qū)健康教育通過專題講座、衛(wèi)生標(biāo)語、墻報(bào)、專欄、廣播等多種形式的宣傳方法,從整體上對(duì)社區(qū)群眾的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù),其所產(chǎn)生的效益,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高昂的醫(yī)療費(fèi)用投入所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
2.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔(dān)的,所以在社區(qū)健康教育工作中應(yīng)把護(hù)理人員作為重要對(duì)象。
2.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,目前護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足;對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏;對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育的協(xié)作 由于部分政府等職能部門停留在以醫(yī)療為主的層面上,“輕健教,重醫(yī)療”的理念根深蒂固,所以對(duì)于健康教育支持力度不大,對(duì)于相關(guān)設(shè)備等投入也不積極。所以社區(qū)健康教育工作人員不僅要協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,為社區(qū)群眾做好健康教育工作,真正做到為人民健康服務(wù)。
2.4 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范 目前,社區(qū)護(hù)理健康教育并沒有專門的機(jī)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之,目前的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病、常見病、多發(fā)病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善,嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
2.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我們社區(qū)護(hù)理人員多是來自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。大部分護(hù)理人員中學(xué)歷層次不高,雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8-1∶12,現(xiàn)在開設(shè)的社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。
社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué),社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性,做好護(hù)理健康教育工作;另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,社區(qū)居民日益增長的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。社區(qū)健康教育工作任重道遠(yuǎn),如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作,是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
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【關(guān)鍵詞】臨床健康教育 存在問題 改進(jìn)措施
中圖分類號(hào):R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)5-294-02
Health education problems and improvement measures
YANG Qiaozhen
(ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures)
Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis,enacted tOImprove the health education measures.Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence,tOchangethebadhabits:tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth.
Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds,byacloserelationship,thesatisfactionofthehealtheducation.
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),他通過衛(wèi)生知識(shí)的傳播,致力于引導(dǎo)人們養(yǎng)成有意健康的行為使之達(dá)到最佳健康狀態(tài),是聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁[1]。實(shí)施健康教育措施,達(dá)到解決病人的心理、社會(huì)、文化及精神方面的健康問題,已成為醫(yī)院和護(hù)理人員的一項(xiàng)重要職責(zé)。通過在醫(yī)院臨床工作中,發(fā)現(xiàn)健康教育在各個(gè)科室護(hù)理工作起著舉足輕重的作用,但也存在著很多不足之處,現(xiàn)就這些現(xiàn)象存在的原因進(jìn)行分析,并提出改進(jìn)性措施
1 存在問題
1.1 患者的生理、情緒因素 患者身體上方的疼痛,心理上的煩躁,在加以陌生的環(huán)境,使他們難以集中精力和護(hù)士進(jìn)行交流,甚至再此情況下認(rèn)為與護(hù)理人員交流時(shí)多余的,持懷疑態(tài)度,從而影響健康教育的開展。
1.2 患者文化水平層次不齊,接受理解能力局限 醫(yī)院位于地州上,主要面向的是邊區(qū)一帶的農(nóng)民,很多病人文化水平低,文盲半文盲占一定的比例,他們的思想還保留于以往經(jīng)歷醫(yī)院就把一切交給了醫(yī)務(wù)人員,聽醫(yī)生的照醫(yī)生的做就好,沒有從自身思想上認(rèn)識(shí)到健康教亨的重要性,缺乏了追求健康教育家的積極主動(dòng)性。由于文化水平的限制,缺乏與護(hù)理人員交流和書面文字的閱覽,或者對(duì)于護(hù)理人員的健康教育的不理解以錯(cuò)誤的看法,從而使健康教育實(shí)施起來困難,使其有效性降低。
1.3 護(hù)士自身素質(zhì)的缺陷 就目前我國狀況來看好,護(hù)理人員有中專、大專、本科,但現(xiàn)以前兩者就業(yè)居多,這就出現(xiàn)了一部分護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平低,專業(yè)知識(shí)欠缺,不能向病人做有效的健康教育,或另有一部分護(hù)理人員知識(shí)將書本交給患者,要求患者死記硬背其重點(diǎn),以應(yīng)付檢查,只是進(jìn)行表面化工作,使健康教育沒有起到實(shí)質(zhì)性作用。我國以往的健康教育只重視專業(yè)教育忽視了人文教育,是心理護(hù)理和溝通技巧方面的知識(shí)欠缺,這正是開展健康教育的基本素質(zhì),所以和病人交流時(shí)語言單凋、刻板,缺乏生動(dòng)感,往往只是照本宣科,而不能進(jìn)行真正的溝通,使健康教育效果較差[2、3]
1.4 健康教育的單一獨(dú)立化 健康教育是整體護(hù)理的一部分,是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程。它需要醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo),全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,齊心協(xié)力抓教育,突重點(diǎn),為患者提供健康知識(shí),滿足患者健康需求。如果某一層面對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)高度不夠,則不利于此項(xiàng)工作的展開。另外醫(yī)院的護(hù)患比例失調(diào),護(hù)理治療占用大量時(shí)間,則把認(rèn)為不足為重?zé)o關(guān)緊要的健康教育單一獨(dú)立化,使其無法取得良好的成果。再一方面院領(lǐng)導(dǎo)的重視度、監(jiān)督力度不到位,使健康教育實(shí)施過程中產(chǎn)生了偏差,無法積極彌補(bǔ),進(jìn)一步產(chǎn)生負(fù)性影響。
2 改進(jìn)措施
2.1 抓重點(diǎn)、突出中心 良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提,是健康教育質(zhì)量的保證。護(hù)理人員在首接病人的過程中,要憑借敏銳的觀察力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人隱藏的感情和情緒,同時(shí)還應(yīng)控制自己的情緒,進(jìn)行有效的溝通。設(shè)身處地的站在對(duì)方的位置,并通過認(rèn)真的傾聽和提問,確切的理解對(duì)方的感受,重點(diǎn)抓住患者的不良情緒,不愿接受健康教育的中心問題,打破患者的錯(cuò)誤思想,積極主動(dòng)的獲取對(duì)自身疾病有意義方的健康教育知識(shí)。
2.2 多層次、個(gè)性化護(hù)理 根據(jù)病人不同的文化層次,不問性別,年齡和病情,采用不同的措施針對(duì)病人目前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題給予詳細(xì)的解釋與疏導(dǎo)。特別是對(duì)于來院的文盲半文盲,由于他們接受文化程度的能力有限。護(hù)理人員應(yīng)用友善的態(tài)度去理解病人,以家人的身份與患者交流,語言應(yīng)通俗易懂,避開專業(yè)詞匯,細(xì)心認(rèn)真的傳授健康知識(shí),同時(shí)還可采取同病室患者現(xiàn)身說法,把有效的健康教育傳播開來。或者醫(yī)院可以利用―些空間進(jìn)行櫥窗教育,利用一些簡單的圖畫文字方式,使他們理解和學(xué)會(huì)―些簡單的疾病防御知識(shí)和護(hù)理技巧。針對(duì)易于接受新事物,理解閱讀能力較高的患者,護(hù)理人員除口頭給予他們認(rèn)真講解健康教育外,還可推薦他們閱讀相關(guān)資料,拓寬他們的知識(shí)面,滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求。總之通過不同的方式針對(duì)不同的個(gè)體進(jìn)行有效的健康教育。
2.3 提高護(hù)士自身素質(zhì) 護(hù)理人員是進(jìn)行健康教育的主導(dǎo),怎樣進(jìn)行有效地健康教育,這取決于護(hù)理人員的知識(shí),業(yè)務(wù)水平。因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)得學(xué)習(xí)科室的相關(guān)病種,不斷獲得相關(guān)新知識(shí),新技術(shù),提高其業(yè)務(wù)水平,并端正態(tài)度,加強(qiáng)責(zé)任心,把自己的微笑,服務(wù)真正落實(shí)患者,這是進(jìn)行健康教育成敗的關(guān)鍵。
2.4 轉(zhuǎn)變觀念,擴(kuò)大健康教育的范圍 根據(jù)健康教育程序制定合理計(jì)劃和科學(xué)工作方法,選定病人及家屬為其進(jìn)行教育的目標(biāo):建立教育的方法;選擇教育內(nèi)容;執(zhí)行教育計(jì)劃:評(píng)價(jià)教育效果。[4]使健康教育不斷走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。科室內(nèi)應(yīng)制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃表,根據(jù)病人的不同情況制定合適的健康教育方法、計(jì)劃。根據(jù)臨床護(hù)理工作量多,人員比例失調(diào),院方可進(jìn)行調(diào)整,把有限的資源用于臨床工作中。同時(shí)護(hù)理部門應(yīng)加大監(jiān)督力度,按時(shí)評(píng)價(jià)教育效果,使健康教育形成以有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),并使教育貫穿于患者,家屬甚至更大的范圍,使患者終身受益。
總之,健康教育是護(hù)士的基本職業(yè)。南丁格爾說:“人事各種各樣的,由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同,所得疾病和病情也不同,要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。[5]作為一名有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)20年的護(hù)理人員,則更應(yīng)該把患者的切身利益、把消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活為目的健康教育落實(shí)于我們的實(shí)際行動(dòng)中。使患者真正得到全方位的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2000,(1):94-112.
[2]姚愛群,高莉.淺議整體護(hù)理中健康教育存在的問題及對(duì)策[J].中國全科醫(yī)學(xué),2000,3(6)480-481.
[3]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫(yī)院健康教育存在的問題.中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(9):729.
健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,為了更好的貫徹落實(shí)《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求,進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系,在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí),提高居民健康水平,制定了20xx年健康教育工作計(jì)劃,內(nèi)容如下:
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全組織機(jī)構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況,調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍,加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃,把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃20xx年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備,印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)、 計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動(dòng),并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。