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【摘要】目的: 探討優質護理活動對婦科基礎護理質量的影響。方法:將優質護理應用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，比較優質護理服務開展前后婦科基礎護理合格合格率及患者滿意度。結果:應用優質護理服務使得基礎護理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對護理服務的滿意度由88.52%上升到96.63%，經2檢驗發現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優質護理服務前后差異有統計學意義（2=7.517，P

【關鍵詞】優質護理服務；婦科；基礎護理

我院積極響應衛生部下發的“開展優質護理服務示范工程”活動方案的通知，結合我院實際情況，建立了試點病房。在我院護理部的支持下，婦科于2011年1月積極采取多項臨床護理措施，開展優質護理服務活動。本研究將優質護理應用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，并對臨床護士的基礎護理的質量進行評估及考核。并與2010年6月～2010年12月本院住院治療的183例患者基礎護理合格率及患者對護理服務的滿意度進行比較，現將觀察結果總結如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象: 應用隨機數字表法選擇2010年6月～2010年12月在優質護理服務活動開展前本院住院治療的183例患者為研究對象，年齡16～42歲，平均年齡（25.71±4.37）。同時，應用隨機數字表法選擇于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，年齡16～40歲，平均年齡（26.71±5.67）。2組患者在性別、年齡上差異無統計學意義（P

1.2 方法

1.2.1 成立優質護理服務領導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與 2009年11月11日衛生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫政司護理管理處郭燕紅處長強調當前抓好基礎護理的重要性，而后連續《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》下發，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識，指出開展優質護理服務實施的意義［1］。

1.2.2 正確認識基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義 通過召開婦科專題會議，讓護士尤其是新護士對基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義有正確的認識：基礎護理工作在護士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠為患者提供全面、耐心、主動、細致的護理服務。通過每周二次小講課、不定時晨間提問、每月一次護理查房、講授基礎護理理論及實踐等形式強化護士對基礎護理重要性的認知。

1.2.3 領悟優質服務理念精髓，轉變護士服務理念 護士作為醫院基礎護理的具體操作者，在基礎護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,全體護士站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護理行動。反復將優質護理服務理念貫輸于活動的過程中,有效轉變護士的服務心態和行為,使病人滿意和感動。

1.2.4 組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質 在科室內利用授課、小組討論等形式組織讓全體護理人員學習“創優工程”相關文件和知識,使其掌握優質護理服務的具體做法，領悟“創優工程”相關文件和知識的精髓。

1.2.5 建立護理層級管理制度，確保各項基礎護理實施到位 根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的基礎護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，使優質護理服務理念貫穿于整個臨床護理 ，確保各項基礎護理實施到位。

1.2.6 合理簡化護理病歷的書寫，將時間還給患者 減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上，只有在患者身邊，護理專業知識才能得以應用。加強基礎護理，確保各項臨床護理措施的準確到位，減少褥瘡、各種感染的發生，加快患者康復。

1.2.7 績效考核，實施護士獎金分配 改變以往的獎金分配制度，根據護士護理的患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.3 效果觀察 基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。

2 結果

應用優質護理服務前，基礎護理合格率為85.25%；患者對護理服務的滿意度為88.52%；應用優質護理服務后，基礎護理合格率為93.99%；患者對護理服務的滿意度達到96.63%，實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經2檢驗發現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優質護理服務前后差異有統計學意義（2=7.517，P

表1 優質護理服務活動前后基礎護理合格率和患者對護理服務滿意度比較

3 討論

研究表明，夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵［2-3］，開展優質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平［4-5］。本研究結果發現：應用優質護理服務使得基礎護理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對護理服務的滿意度由88.52%上升到96.63%，經2檢驗發現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優質護理服務前后差異有統計學意義（2=7.517，P

參考文獻

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1、慎獨的概念

慎獨是一種情操；是一種修養；是一種自律；是一種坦蕩。所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環節。 現代醫德賦予“慎獨”新的意義：當護士在既無上級監督，又無同行關注的時候，均能自覺謹慎遵守醫德準則，嚴格按照操作規程辦事，主動地有預見性地有條不紊地為患者服務，不做任何有損病人健康的事【1】。加強慎獨修養對提高護士整體素質和護理質量有著重要的作用【2】。

2、慎獨精神的意義

慎獨精神轉變了護士的服務理念，拓寬了護士的服務內涵，也促使護士不斷學習新知識、新技能，充分發揮了護士的主觀能動性和自律性，使護士的綜合素質得到了很大提高，使護士和患者及家屬的關系有了明顯改善，提高了患者、家屬和護士的滿意度，取得了良好的社會效益和經濟效益。

3、慎獨精神在監護室的意義

3、1 病情觀察方面

病情觀察對于疾病早期判斷十分重要，有了慎獨精神，護士就會及時獨立的關心患者安危、心系患者，并嚴格按照分級護理制度的要求去主動巡視病房，密切觀察病情，一旦發現病情變化能及時通知醫生，并馬上配合搶救與處理。

3、2 護理操作方面

護理工作，大多數是護士的單獨性的工作，在病人治療過程中用藥是否恰當，操作是否規范和遵循原則，一般來說，別人是很難監督的。所以，只有具備了“慎獨”修養，才會自覺遵守無菌技術原則，遵守各項操作常規，避免各項護理技術操作的并發癥發生，讓患者減少了痛苦、減輕了經濟負擔、縮短了住院時間。

3、3 護理文書方面

針對患者的病情觀察，護士要按要求及時、認真、完整地做好記錄。有了慎獨精神，護士就不會延誤或提前進行護理記錄單的書寫，尤其當患者發生病情變化時，護理記錄作為第一手臨床資料，不僅給醫生提供了診斷、治療的依據，在醫療糾紛發生時，也會成為保護自己的有力證據。

3、4 提升護士的整體素質

嚴格要求護士在工作中具有很高的自覺性和主動性，在工作閑暇之余不會去干與工作無關的事情，而是會自覺巡視病房和關心病人，進行健康宣教，及時發現患者病情變化。

4、慎獨精神的培養

4、1 科室教育

科室增設相關課程，進行理論知識的學習和相關案例的分析、講解，使護士更加細致明確地知道“慎獨精神”的重要性。

4、2 繼續教育

護理工作是不斷發展和進步的，為了適應護理工作的發展，具有慎獨精神的護士會自覺地進行學習新知識、新技術，努力提高自己的理論知識和業務技術，在學歷和職稱方面，會不懈的追求和提高。通過不斷地提高自己，避免工作中的每一個環節出錯，才能保證病人的生命安全，患者才能安心，家屬才能放心。

4、3 加強監督和檢查

護士長不定時查房，掌握病房的動態情況，并及時檢查和評估護士工作完成情況，進行評分，與績效掛鉤。使護士做事時養成良好的習慣，重視“慎獨”的重要性。

5、小結

慎獨精神有利于提高監護室護理質量，對融洽護患關系、提高服務滿意度、增加臨床護理安全具有積極意義。同時對臨床護士的素質提出了更高要求，護士除了有高尚的職業道德、良好的技術水平、豐富的專業知識外，還要具備心理學、社會學、人際關系學等諸多方面的知識。這就促使護士要不斷地學習，拓寬知識面，提高自身素質，同時實現護士更高層次的自我價值。慎獨精神與監護室工作的完美結合，使監護室護士轉變了服務觀念，激發了獨立主動嚴謹的服務意識和創新意識，為專科護士的成長奠定了基礎，豐富了專科建設的內涵。

【參考文獻】

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關鍵詞：細節管理；門診護理管理；實踐體會

近年來，隨著人們的需求的不斷提高使得醫院發展以及服務品質越來越受到關注，而細節管理具有不可替代的地位，對于提高護理質量是十分必要的[1]。我院門診于2010年3月-2012年9月接收477例患者，現報告研究如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料 我院門診于2010年3月-2012年9月對477例患者進行隨機分組，試驗組238例，對照組239例，其中男221例，女256例，年齡17-68歲，平均年齡17-68歲，平均年齡35.7±2.3歲，兩組患者的性別、年齡等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 試驗組在給與常規護理基礎上增加細節管理，細節管理具體方案如下：一是通過向護士宣講細節管理的重要性，強調門診護理工作的重要性，以提高護士對其定義的理解并能從思想上徹底認識。通過講解一些較為典型的案例，提高護士的安全意識和感性認識。服務態度應重點強調，爭取讓患者滿意，可以采取一些監督的方式以提高護理質量；二是護理質量安全管理是細節管理中非常重要的一點，將護理組進行分組，并為每組選取一名組長。將工作任務進行細分，具體到每個人，質量管理小組定時進行質量檢查，存在的問題需在例會上進行匯報并進行分析以提出改進的方案；三是提高護士遵守制度的自覺性，根據工作量化考核方法進行業績量考核，以獎金和年終獎等作為獎勵方式，形成自我約束能力以提高管理措施的有效實施；四是加強護士的學習能力，定時進行業務學習，加強對護士的關心和交流，從而減輕他們的工作壓力和心理壓力；五是實施文明服務政策，在此基礎上提供一些便民服務。對照組僅進行常規護理。

1.3觀察指標 比較兩組護理觀察效果，包括護患關系滿意度、護理差錯發生率以及護理糾紛發生率。

1.4 統計學處理 用SPSS15.0軟件分析表中數據，計數資料用 檢驗分析，有統計學意義的標準是P

2結果

2.1比較兩組護理觀察效果

由表1可知，試驗組的護理觀察效果顯著優于對照組，其護患關系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發生率以及護理糾紛發生率均顯著低于對照組，P均

3討論

細節管理是醫院護理提高服務質量的重要體現，其是通過實施管理策略進行細節控制、補充、分析等以提高護理人員的執行力并使護理服務達到全程化。護理中的困難是由細節問題累積導致的，因此強化細節管理顯得尤為重要。細節管理定義為整套流程細節化，并在一定時間內完成所有拆分后的細節，繼而進行量化和完善[2-3]。

細節管理在門診護理管理中具有重要的意義，是解決問題的基本措施，對于建立和諧的醫生、護士、患者三者之間的關系具有深遠的影響。細節管理在護理質量管理、安全管理以及優質護理服務均有重要的作用，嚴謹細致是護士的工作態度，護士應該嚴格按照具體流程進行操作，將每一個細節應都當作重點對象，從而達到優質高效的護理質量。細節管理是職業道德、風險以及安全的需要，每一項細節與患者的生命安全有著直接的影響，嚴重者會導致醫療事故糾紛的發生[4]。因此，注重每一個細節可以避免一些錯誤的發生，提高護理安全管理。細節對于護理服務是至關重要的，其在細節中能見到體貼和真情，處處以患者為中心，使患者達到滿意，實現真正的優質服務。有資料報道[5]，細節管理是醫療行業競爭的需要，從整體去考慮病人更多的細節，使病人感受到醫院的人性化，從而創立了醫院的服務品牌并贏得了市場。細節管理意味著注重細節并做好小事，在注重宏觀的同時關注細節并牢牢把握每個細節，使得門診護理更加完善，不僅提高了護士的工作熱情，而且還能加進了護患關系，這對于門診護理管理是非常重要的。

本研究針對細節管理在門診護理管理中的實踐體會進行了分析，其結果如下：試驗組的護理觀察效果顯著優于對照組，其護患關系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發生率以及護理糾紛發生率均顯著低于對照組，P均

參考文獻：

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1．1對象

以2010年上半年同時開課的護理（生物）2006級本科（五年制）一個教學班48人、2007級護理本科（四年制）一個教學班65人共計113人為觀察組；護理（生物）2006級本科另一教學班（五年制）48人、2007級護理本科另一教學班（四年制）62人共計110人為對照組。

1．2方法

原《社區護理學》課程教學計劃理論課時28學時，實踐課時2學時，總學時30學時；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學模式，改變傳統教學模式，樹立“以學生為中心”的教學理念調動學生學習的積極性，使學生融入教學的各個環節，從教學中深刻認識到主動學習、主動獲取知識的重要性，從而全面推進教學改革。優化整合教學內容，避免與內科、外科、婦產科、兒科等課程重復講述。加強實踐教學，培養學生分析問題、解決問題的能力，理論知識與實踐緊密結合。改變期末考試辦法，通過多種能力測試方案全面考核學生運用理論知識解決實際問題的能力。完善《社區護理學》課程建設工作，推進護理學科的發展，提高教師的教學設計能力和教學指導能力，為進一步推進PBL教學打好基礎。培養學生語言表達、文字整理、PPT制作的能力；培養學生學會設計各種調查問卷、調查表、評估表、健康教育計劃等社區護士應具備的基本技能；培養學生精誠團結、協作協調的團隊精神。具體實施方法如下。

1．2．1資料準備

編寫教改方案、課程內容整合方案，修訂原課程教學計劃。擬定總學時不變，調整理論課與實踐課學時比例，增加實踐課程學時數，突顯本課程實踐性較強的特點，理論課時調整為10學時，實踐課時調整為20學時，其中理論學時主要用于講授1章～5章的基本概念等內容；依照此計劃修訂教學大綱、課程說明、課程教案，編寫實踐教學大綱、實踐教學設計和指導。編制學生實踐活動評價標準、學生作業評價標準、PPT評價標準、教學效果評價標準，并聘請專家審核；建立《社區護理學》理論考試選擇題題庫。

1．2．2教學及考核方法

觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對前5章內容用10學時進行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學生對本門課程建立初步認識，并在教學中引導學生利用媒體學習學科背景和前沿知識，擴展知識面，開闊眼界，加深對所學理論知識的進一步理解和記憶，要求提交作業數次；然后組織學生利用16學時的時間深入社區、社區衛生服務機構、家庭、學校、單位、公共場所等部門運用護理程序針對存在的健康問題設計并開展相關健康教育活動、家庭訪視、居家護理；最后，利用4學時組織學生集中匯報學習成果、學習體會、存在的問題、改進措施；并按照學校要求進行期末筆試。每次實踐活動之后均需對學生的學習過程進行全面評估，參照已制定的評定標準評定成績，全程記錄備查。學生期末考試采取題庫抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時的實踐活動評分總和占50分，合計滿分100分。課程結束后，請有關專家、同行、學生運用教學效果評價標準對觀察組進行全面評估，綜合評價本教學方法的可行性、科學性、實用性，評定有無推廣價值。并查找存在的問題和差距，對教改全過程進行再次修訂和完善。整理有關數據，撰寫學術論文，提交研究報告。

2結果

本研究實施后，對觀察組和對照組學生統一進行理論及實踐技能考試，結果見表1。對觀察和對照組學生進行同一問卷調查，了解其對開設本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認識，對本課程內容的實際意義的理解及我國社區衛生服務工作的現狀的了解情況。結果顯示，理論知識考試兩組學生成績差異無統計學意義，但實踐技能考核結果顯示觀察組學生與對照組學生成績差異有統計學意義，觀察組優于對照組。且觀察組學生在開設本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認識更加充分，能更好地理解本課程內容的實際意義，了解我國社區衛生服務工作的現狀。

3討論

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[中圖分類號] R711 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）1（a）-051-02

健康宣教是整體護理的重要內容[1]，是護理工作的重要組成部分，貫穿于護理工作的全過程。是以醫院為教學基地，以住院患者及其家屬為教育對象[2]，健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。門診護士通過系統的、具有眼科特點的健康教育宣傳，傳播有關眼病的科普知識，倡導科學的用眼衛生，促進人們有能力應對眼睛疾病的預防、治療、康復，對于增強人們的愛眼意識，預防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。

1認識健康教育的重要性

健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應最好、效果最滿意的護理工作內容之一。門診是醫院的窗口，患者流動性大，停留時間短，且由于這些患者職業、年齡、性別、患病種類各異，他們對健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。

在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發病機制、病程及轉歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復。

其次，眼科護理中的健康教育是為了增強患者的自信心和主動性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會使患者產生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關知識的情況下，擔心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過健康教育，使患者及時了解治療方法及預后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護理。

健康教育也是為了增強人們愛眼護眼意識。實施有效的健康教育，使患者了解有關眼科的醫學常識，眼部結構的特殊性和復雜性，預防眼科常見病、多發病，重視用眼衛生，防止和避免有害因素對眼睛的影響。

護士明確了健康教育的重要性及職責所在，使他們把對患者及家屬的健康教育、預防疾病，指導患者建立健康行為視為本質業務的一部分，就會積極主動做好健康教育，同時不斷加強和培養護士的社會責任感，使其積極參與健康教育。

2健康宣教的方式、途徑

2.1 專欄教育

利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的發病原因、預防措施、治療知識，如：白內障超聲乳化術有何優點、青光眼急性發作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強化人們的衛生保健意識，理解健康的意義，

2.2隨診教育

這是門診健康教育最主要的、最經常的宣傳教育方法，它不受時間、地點、設備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進行各種治療等機會，針對不同人群、不同對象、不同疾病的患者宣傳不同的內容。原則上掌握針對性、通俗性。

2.3示范性教育

由于患者專業知識的欠缺，技巧掌握的不規范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼藥的方法、眼球按摩的詳細步驟等[3]。

2.4 離診時教育

患者診治結束準備離院前，護士應向患者及家屬交代回家后的注意事項；介紹活動與休息的關系，有關鍛煉方法；繼續用藥的用法、用量及預后保??；復診時間及方法以及同醫院聯絡的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫行為非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續性，為此，我們提前為患者預約好下次復診的醫師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。

3 現狀與對策

3.1 對健康教育的重要性認識不足

由于護士工作量大、人員緊張以及對宣教意義認識不夠，缺乏換位思考，護士未充分認識到自己扮演的角色，加之有關健康教育知識的缺乏及對健康教育內容了解不夠，從而使教育缺乏計劃，缺乏力度。

3.2護理人員缺乏健康教育的技巧

由于護理人員現有的知識結構對發揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質有時又難以適應健康教育的需要，導致健康教育內容缺乏針對性，不能很好地把握教育的時機和技巧。

3.3 教育的形式單一

對病人健康教育的內容不規范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對性，很難滿足病人個體需要。 大多數患者對就診全過程所涉及的內容都想了解。護士應尊重病人要求，有問必答，并應加強自身新知識的學習，努力提高自身素質。根據病人的文化水平、接受能力因人施教。

3.4 心理護理在眼科病人中是個空白

護士工作量大以及病人流動性大可能為主要原因。另外護士對病人缺乏觀察，對病情缺乏了解也是一個方面。當病人訴不適后未引起重視，或干脆說問醫生去，這種現象也較為突出。

3.5對策

應定期安排健康教育知識的講座，在全科開展健康教育知識競賽，調動每一位護士學習的積極性和主動性。利用醫院的網絡信息，將宣教內容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫療咨詢服務。利用患者及家屬候診的時間，放專題知識講座，講解有關疾病的發生、發展、治療、轉歸、注意事項等內容。充分發揮輿論的作用，樹立全民健康價值觀念，使群眾具有自我保健意識。

另外護士應正確認識心理護理的重要性，加強觀察，主動關心詢問病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。

4 體會

4.1培養護理人員良好的心理品質

護理人員良好的修養和個性品質，是有效實施健康教育的必要條件。要注重提高護士的道德修養水平和言行文明層次，做到施教耐心細致，護理盡職盡責，表現出護理人員的同情、真誠和尊重。

4.2建立對護理人員的知識培訓機制

影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護理隊伍缺乏系統、規范的?？浦R，導致在實踐中缺乏相應?？茖I理論的指導。因此要有計劃、系統地組織護理人員學習相關知識的理論，提高專業素質和語言表達能力等。

4.3注重健康教育的內容與方法

首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內容，要有針對性地因人、因病、因診治手段而施教。患者接受健康教育的基本要求：要盡量做到健康教育的內容少而精，讓患者及家屬了解應該知道的內容，要使用通俗易懂的語言和操作規范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內容[4]。

WHO指出，在21世紀，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護理正成為一個發展趨勢，健康教育也必將被人們所認識[5]，并成為為患者及家屬提供高質量護理服務的有效途徑，因此，在護理中應加強患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對眼睛疾病的預防、治療、康復有重要意義和作用。

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[5]王麗萍,代仲.臨床護理服務文化的創建與應用效果研究[J].中國醫藥導報,2008,5(3):118-119.

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目的探討健康教育應用于消化內科患者的護理方法的效果。方法選擇2014年7月至2015年7月我院消化內科收治的100例患者隨機分為對照組和實驗組,對照組患者實用常規護理,實驗組患者在對照組的基礎上應用健康教育。結果采用健康教育護理模式的實驗組患者在健康行為、臨床滿意度、護理前后心態改變上均優于對照組,組間差異有統計學意義,且p、0.05,兩組患者比結果具有統計學意義。結論對于消化內科住院患者采用健康教育護理模式,患者表現上優于常規護理服務,適合在臨床上推廣使用。

關鍵詞:

健康教育;消化內科;護理

0引言

消化內科常見疾病有胃炎、胃潰瘍、消化不良、十二指腸潰瘍、胃穿孔等。隨著人們生活水平質量的提高,消化系統疾病呈現上升的趨勢,對于消化內科的住院患者的護理,應根據其疾病和心理特點,給與針對性的健康教育,提高其對疾病的認識,重視保健,促進疾病康復1[]。本文通過對我院100例消化內科住院患者進行不同方式護理途徑,現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。本文100例患者系我院消化內科2014年7月至2015年7月收治,其中男55例,女45例,年齡38田2歲,平均年齡(47.5士1.25)歲,臨床表現上:34例胃炎,25例胃十二指腸潰瘍,14例胃穿孔,刀例消化道出血,所有患者均不存在腦、心、肝等嚴重器官疾病,不存在惡性腫瘤,不存在意識障礙以及語言障礙等。按治療先后順序分為實驗組和對照組,每組50人,兩組在患者年齡、病情、病程表現上無積雪意義(>P.0OS),符合對照標準。

1.2方法。對照組進行常規臨床護理,實驗組在此基礎上進行健康教育護理模式,健康教育護理模式為:按照醫院的規章制度,對患者進行相關疾病的解釋及健康意識的培訓,指導患者積極配合治療措施,并告知其遵醫囑進行治療的重要性以及治療期間應遵循的飲食原則,包括所需攝入的營養物質等2[]。根據不同患者的臨床特點,制定針對性的護理步驟,對患者的個體狀況、心理狀態進行了解,并進行與患者及其家屬的溝通,改善患者的身體及心理狀況、心理狀態進行了解,并進行與患者及其家屬的溝通,改善患者的身體及心理狀況,指導患者改善日常生活習慣,告知引發疾病的相關因素,并在日常生活中予以有效避免3[]。在護理服務實施上,向患者講解各項治療的意義及注意事項,規劃好患者的康復及用藥飲食時間,使患者能夠在突況掌握應急處理方法,并注意定期復查。通過對患者及其家屬講解健康教育的護理模式,讓其了解實施的意義和目的。④胃潰瘍疾病是由于多種因素綜合產生的,患者擁有健康開朗的心理對胃潰瘍疾病臨床治療效果有重要意義,在進行藥物治療的同時還應該對患者進行心理指導,因為該疾病本身具有遷延的性質因此很多患者均有著焦慮或者恐懼等心理,護理人員需要仔細觀察病通過心理疏導方法使得患者樹立對疾病治療的信心,養成良好的飲食以及生活習慣,注意勞逸結合。⑤適當的活動能夠讓患者的體質有所增加,另外戶外運能能夠讓患者得到良好的睡眠質量,減輕由于潰瘍疾病所帶來的輕微抑郁、焦慮等心理障礙,如果患者由于疾病原因出現嚴重失眠,則給與震驚類藥物治療在服用藥物過程中應該進行療效監測,短期之內服用即可,對于潰瘍程度嚴重且面積較大的患者如果使用鎮靜類藥物會是的胃酸變多,進而導致潰瘍面積進一步增大。⑥患者接受治療后24小時可以根據其實際情況給予食物,此時給予的食物主要是少量以及半流質食物;食物選擇原則為:含有豐富蛋白質、脂肪、維生素以及易消化的食物,少吃多餐為進食原則。

1.3觀察指標。對兩組的患者依從性、焦慮程度、抑郁程度以及滿意程度進行觀察和對較。其中依從性評價主要采用以下標準:優:患者治療過程中未發生忘記服藥、私自更改藥量等情況。良:患者在治療期間出現漏服等情況,每個月次數在3次以下,內有私自更改藥物齊U量等。差:患者長期出現漏服等,私自更改藥物劑量甚至自己更換藥物。焦慮程度主要采用焦慮自評量表505進行評分,滿分為100分,分值越高表示焦慮越嚴重。抑郁程度主要采用抑郁自評量表SAS進行評分,滿分為100分,分值越高越是抑郁越嚴重。

1.4統計學方法。采用SPSS1.2O軟件對數據進行統計和處理,以尸、.005,表示差異存在統計學意義。

2結果

實驗組患者表現為優41例,良7例,差2例,優良率為96%,焦慮程度(25.43士.534),抑郁程度(24.23士.356),滿意率100%;對照組患者表現為優30例,良11例,差9例,優良率為82%,實驗組患者表現優于對照組,在對護理服務的滿意度上,實驗組患者滿意44例,一般3例,不滿意2例,滿意度為94%,焦慮程度(4D.43士.434),抑郁程度(42.23士.2腸),滿意率85.7%;對照組患者滿意30例,一般巧例,不滿意5例,滿意度為印%,實驗組患者滿意度優于對照組,在心理態度的表現上,實驗組患者護理前悲觀心態10例,經護理后悲觀心態1例,有效率90%;對照組護理前悲觀心態9例,經護理后悲觀心態7例,有效率22.2%,實驗組患者表現優于對照組,兩組患者在健康行為、臨床滿意度、護理前后心態上的差異有統計學意義p/0.05。

3討論

隨著近年來護理工作逐步向治療、心理、預防以及康復等綜合整體護理模式發展,健康教育以成為護理工作中的重要組成部分,并日益受到臨床醫務工作者的重視[4]。消化內科患者發病原因多由于其自身生活習慣所致,因此研究表明,對消化內科患者進行有效地健康教育能夠提高其臨床護理效果與治療效果。消化內科護理的理念是以人為本,護理人員要認識到患者的護理工作中的主體地位,并人性化的提供有效服務。健康教育在實施過程中,護理人員自身的健康教育意識決定了健康教育工作的質量好壞,護理人員的自身語言溝通技巧和氣質吸引力也決定了健康教育工作的效果作用。因此,護理人員在健康教育工作中更應該嚴格要求自己,提升吱聲的健康教育意識和溝通水平,提升自身的道德修養和氣質魅力,從而讓手術能夠順利進行,讓患者能夠更快的康復[s]本研究中,采取臨床健康宣教護理路徑模式在患者的健康行為、臨床滿意度、護理前后心態改變上均優于對照組患者,優于其人體化和個性化的特點,臨床護理效果較好,適合在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]樓蓉蓉紀代紅,T玫等.綜合性醫院應用臨床路徑對患者實施健康教育的研究[J].中國實用護理雜志2008.24(12):58一59.

[2]呂雅君.消化系統疾病患者的健康教育[J].航空航夭醫學雜志.20112(1):188一18.9.

[3]李玉芬脹寶華.內科病人健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護理雜志2011,14(5):152一153.

[4]林超.健康教育在消化內科護理中的運用[J].醫學理論與實踐201225(20):2571一2572.

篇(7)

目的探討開展優質護理服務對普外科護理質量的影響。方法以我院普外科收治的120例患者為研究對象，隨機抽取60例為對照組，行常規護理，另60例為研究組，行優質護理，比較兩組患者的護理效果。結果研究組的基礎護理、病房護理、危重癥護理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的護理滿意率、健康知識知曉率、不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論普外科開展優質護理服務，保證了護理質量，提高了護理滿意度，控制了不良反應的發生。

【關鍵詞】

普外科；優質護理；效果

普外科的特點為患者數量多、病種繁雜、病情危急、手術類型各異，臨床實踐中對護理有著較高的要求，同時護理責任重大，不僅關系著治療的效果，還影響著患者的預后。隨著醫改的日漸深入，在以患者為中心護理理念的指導下，于2010年提出了優質護理服務師范工程，其目標為夯實基礎護理、提高護理滿意度［1］。我院普外科積極開展優質護理服務，取得優良的成效，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年2月，我院普外科收治120例患者，男性72例，女性48例，年齡最小25歲，最大78歲，平均（41.4±2.3）歲，疾病類型：甲狀腺瘤43例、胰腺炎32例、膽結石20例、乳腺癌15例、膽囊炎10例。隨機劃分為研究組和對照組，各60例，兩組患者性別、年齡、疾病類型等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，如：入院指導、用藥指導、飲食指導、出院指導等。研究組實施優質護理，在對照組的基礎上，采取了以下護理措施，具體內容有基礎護理、開展安全管理、調整排班制度、開展護理培訓等［2］。

1.3觀察指標

觀察護理質量評分、護理滿意率、健康知識知曉率、不良反應發生率。

1.4統計學處理

數據資料以SPSS18.0軟件處理，計量資料以（x-±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理質量評分

研究組的基礎護理、病房護理、危重癥護理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意率、健康知識知曉率、不良反應發生率

研究組的護理滿意率、健康知識知曉率、不良反應發生率分別為96.67%（58/60）、98.33%（59/60）、5.00%（3/60）均優于對照組的83.33%（50/60）、85.00%（51/60）、15.00%（9/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著人們健康意識的提高，患者對醫療護理的要求不斷增多，為了滿足患者及其家屬的護理需求，各個醫療機構不斷探索新型的護理模型。自2010年優質護理服務提出后，此項護理模式得到了臨床醫護人員的廣泛關注，它以患者為中心，結合患者的需求，為其提供針對性的護理方案，從而保證了護理質量，提高了護理滿意度［3］。本文以我院普外科收治的120例患者為研究對象，給予了優質護理，具體措施為：

3.1夯實基礎護理

入院護理：護理人員主動熱情接待患者及其家屬，向其介紹醫院的環境、醫護人員配置及規章制度等，詳細詢問患者的病情、癥狀及家庭情況等，緩解患者的緊張情緒，構建和諧的醫護患關系。健康教育：讓患者及其家屬了解疾病及其治療的相關知識，如：疾病預防、治療方法、注意事項等，以此增強患者治療的主動性與依從性；飲食指導：根據患者病情及飲食習慣，為其提供合理的飲食方案，觀察患者的反應，保證飲食的營養與豐富；管道護理，普外科患者行手術治療后，管道相對較多，護理人員應提高管道護理水平，固定好管道，定時更換固定管道膠布；出院指導，根據患者出院評估報告，指導患者康復與鍛煉，叮囑其定期復查。

3.2開展安全管理

入院后，評估相關的危險因素，結合評估結果，采取針對性的護理干預措施，避免意外事件的發生，通常情況下，普外科患者采取的治療手段為手術，由于患者為手術缺少了解與認識，導致其極易產生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，因此，護理人員應根據患者的心理狀態，實施個性化的心理干預，使其樹立戰勝疾病的信心。

3.3優化排班制度

普外科護理工作量較大，為了調動護理人員工作的積極性，應采用彈性排班制度，結合護理人員自身的工作能力、工作需求、護理責任等，制定適合的工作時間表，使其自如地應對不斷增多的病患，進而利于保證護理質量［4］。

3.4開展護理培訓

普外科為了有效開展優質護理服務，應為護理人員提供培訓機會，通過培訓，使其認識優質護理服務的重要性，逐漸轉變自身的護理理念與服務態度，在實際工作中以患者為中心，為其提供針對性、人性化的護理服務。本研究結果為研究組的護理質量評分高于對照組，同時護理滿意率、健康知識知曉率等高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義。此結果表明，普外科實施優質護理，保證了治療效果，利于患者早日康復。

作者：張杰 單位：黑龍江省大興安嶺地區人民醫院

參考文獻

［1］郭海紅.開展優質護理服務對普外科護理質量的影響［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（76）：125.

［2］張威.人性化護理在普外科護理管理中的應用探討［J］.中國衛生標準管理，2015，6（23）：259-260.