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時(shí)間:2023-07-19 16:56:36
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)精英教育范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
高等醫(yī)學(xué) 精英教育 教學(xué)質(zhì)量
我國高等教育已經(jīng)從精英教育邁入大眾化教育時(shí)代。特別是近幾年來,我國高等教育面臨著高等教育適學(xué)人口減少,教育培養(yǎng)成本加大,高等院校增設(shè)、升格等導(dǎo)致競爭加劇,給高等教育發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。高等院校已經(jīng)由規(guī)模擴(kuò)張為主轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵發(fā)展為主,教育教學(xué)質(zhì)量已成為決定高校、特別是獨(dú)立學(xué)院生存發(fā)展的關(guān)鍵,已成為社會(huì)、家長、學(xué)生選校、選專業(yè)的重要因素。
本文以昆醫(yī)海源學(xué)院為例,探討提升高等醫(yī)學(xué)“精英教育”教育教學(xué)質(zhì)量的一些路徑。
一、竭力改善辦學(xué)條件
在昆明醫(yī)科大學(xué)和昆明富達(dá)發(fā)展實(shí)業(yè)集團(tuán)及海源學(xué)院董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、支持、幫助下,海源學(xué)院依托昆醫(yī)的品牌、優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源和黨政管理,得益富達(dá)集團(tuán)的大力建設(shè),已走過了12年的辦學(xué)歷程。
海源學(xué)院現(xiàn)擁有昆明市嵩明“楊林校區(qū)”和高新開發(fā)區(qū)“高新校區(qū)”兩個(gè)校區(qū)(“一院兩區(qū)”),“楊林校區(qū)”為主校區(qū)。兩校區(qū)已投入使用的辦學(xué)用地698.2畝,建筑面積29萬多平方米;擁有圖書館大樓、科技實(shí)驗(yàn)大樓、容納5000余人的多功能“文化藝術(shù)中心”和校園網(wǎng)、計(jì)算機(jī)室、電子閱覽室、100多間多媒體教室、兩塊塑膠田徑場等一系列現(xiàn)代化教育教學(xué)設(shè)施。
學(xué)院建立了相對獨(dú)立的教學(xué)組織管理體系和比較完善的院、系(專業(yè))、室(教研室、實(shí)驗(yàn)室)教學(xué)組織系統(tǒng)。設(shè)有一館(圖書館)、兩部(人文社科部、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部)、八系十四專業(yè)(臨床一系、臨床二系、臨床三系、護(hù)理系、口腔系、藥學(xué)系、公衛(wèi)系、文理系等),擁有13個(gè)公共課教研室、13個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室、11個(gè)專業(yè)綜合教研室,17個(gè)實(shí)驗(yàn)室;教學(xué)科研儀器設(shè)備總值3640萬元,生均5250元;共享昆明醫(yī)科大學(xué)16個(gè)專業(yè)、10所附屬醫(yī)院、40多所教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)基地優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,并擁有海源學(xué)院附屬醫(yī)院――石林天奇醫(yī)院、省婦幼保健院、省健教所等多個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地。
學(xué)院設(shè)有十四個(gè)本科專業(yè),涵蓋了醫(yī)學(xué)、理學(xué)、管理學(xué)、文學(xué)、教育學(xué)等5個(gè)學(xué)科。其中,臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為省級特色專業(yè)。學(xué)院在全國31個(gè)省、市、自治區(qū)招生,現(xiàn)有全日制本科學(xué)生7363人。
二、突出營造濃厚的“以教學(xué)為中心,以人才培養(yǎng)為根本”的辦學(xué)工作文化氛圍
校園文化是作為一種環(huán)境教育力量,具有辦學(xué)及其教育價(jià)值的導(dǎo)向、熏陶、凝聚、激勵(lì)、認(rèn)識整合等功能,對學(xué)生成長成材具有重要的潛移默化的影響。海源學(xué)院建院以來就高度重視校園文化的建設(shè)。尊師重教、熱愛學(xué)生,倡導(dǎo)“公道、正派、正氣、務(wù)實(shí)、敬業(yè)、勤奮、追求卓越”的作風(fēng),努力讓師生員工在主流社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向和舒暢愉快的人員“生態(tài)環(huán)境”中工作、學(xué)習(xí)、生活。
11年來,學(xué)院通過“制式化”的校園文化建設(shè),堅(jiān)持并加強(qiáng)《海源學(xué)院簡報(bào)》、校園廣播站、校園網(wǎng)和各類宣傳櫥窗、視覺標(biāo)識系統(tǒng)的建設(shè),有序開展豐富多彩的學(xué)術(shù)報(bào)告、政治理論講座、文化體育活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),塑造“海納百川,博極醫(yī)源”的校園精神,營造濃厚的高等醫(yī)學(xué)院校文化氛圍。
文化建設(shè)中尤其注重尊師重教文化的點(diǎn)滴具體養(yǎng)成。學(xué)院從大一新生入學(xué)教育起就不斷教導(dǎo)學(xué)生尊師長、有禮貌,“要從見到老師就主動(dòng)喊老師好!從上課排山倒海般地喊老師好,下課整齊地喊老師再見”做起;不斷培育“學(xué)生尊重老師,老師喜愛學(xué)生”的優(yōu)良師生關(guān)系。
全院“以教學(xué)為中心”,不斷倡導(dǎo)黨政工團(tuán)學(xué)各部門學(xué)習(xí)教學(xué)、研究教學(xué)、關(guān)心教學(xué)、支持教學(xué)、服務(wù)教學(xué);經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“不為教學(xué)操心的院、系領(lǐng)導(dǎo),不能算好領(lǐng)導(dǎo)!”日常工作中叫響:教學(xué)工作是“推上坡車”,“不推即滑”!旨在不斷地“推”教師,“推”學(xué)生!
三、“推教師”:以教師為辦學(xué)第一資源,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),凸現(xiàn)教學(xué)工作中“以教師為主導(dǎo)”
院校教育中,教師承擔(dān)著組織教學(xué)、培育人品、教授知識、帶訓(xùn)技能等不可替代的重任。所以,教學(xué)必須“以教師為主導(dǎo)”!這就要求不斷加強(qiáng)師資建設(shè)、提升師資水平。
三本院校的教師多是“爺爺奶奶帶著一群孫子孫女”,普遍存在著數(shù)量不足、質(zhì)量急需提升、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題。如海源學(xué)院有專職專任教師222人,占全院專職專任教職工數(shù)的55%。其中20~30歲的154人,占69.4%;31~40歲的42人,占18.9%(40歲以下的占88.3%);41~50歲的7人,占3.2%;51~60歲的6人,占2.7%;60歲以上的13人,占5.9%。
根據(jù)學(xué)院的特點(diǎn)和實(shí)際,采取了如下主要措施:退休的趕快請來!年輕的抓緊招來!社會(huì)的主動(dòng)聘來!
(一)積極遴選優(yōu)質(zhì)教師。學(xué)院積極面向社會(huì)招聘專職專任教師,碩士及以上學(xué)位者、有工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。同時(shí),面向合作辦學(xué)單位聘任了1300多兼職專任教師。教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)每學(xué)期分兩批組織專職專任青年教師試講,一般是7名及以上專家評委,2/3評委通過者才可以上課。
(二)切實(shí)開展師資培養(yǎng)。學(xué)院建立了青年教師三年師資培養(yǎng)制度、骨干教師評選制度、講課(實(shí)驗(yàn)技能)比賽制度、科研獎(jiǎng)勵(lì)制度等,設(shè)立了師培、科研、進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職攻讀碩士、博士學(xué)位等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)(在職獲得碩士學(xué)位一次性補(bǔ)助學(xué)費(fèi)2萬元,在職獲得博士學(xué)位一次性補(bǔ)助學(xué)費(fèi)3.5萬元),有力地促進(jìn)了師培和師資水平的不斷提高。
(三)堅(jiān)持開展集體教研教改活動(dòng)。學(xué)院每兩年各組織青年教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員“課堂教學(xué)比賽”“實(shí)驗(yàn)技能比賽”1次。教學(xué)及教研教改的成績與分配、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、晉升掛鉤。各教學(xué)部、系(專業(yè))、教研室、實(shí)驗(yàn)室,按學(xué)院要求,每月均組織教師開展教研活動(dòng),認(rèn)真研究教學(xué)理論和方法,經(jīng)常備課、說課、試講等,并根據(jù)專家、領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生反饋回來的信息不斷地精選教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段,優(yōu)化教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的講授,努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
(四)強(qiáng)化教學(xué)過程監(jiān)管
我們堅(jiān)信:只有過程的高質(zhì)量,才會(huì)有成果的高質(zhì)量。
1.抓教學(xué)的主陣地:課堂教學(xué)。長期堅(jiān)持了教研室、系、院三級領(lǐng)導(dǎo)、教指委專家教授聽課制度和每月學(xué)生評教制度,制作了規(guī)范、統(tǒng)一的聽課表。聽課意見、建議和學(xué)生的意見,原汁原味及時(shí)反饋給任課教師,促進(jìn)教師不斷研究和改進(jìn)教學(xué)。
2.實(shí)行了課后基本作業(yè)量制度。為保持一定的學(xué)業(yè)壓力,“拉動(dòng)”低年級學(xué)生課后上自習(xí),學(xué)院規(guī)定公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課各門課程,每月至少各布置兩次課后作業(yè),教師必須認(rèn)真批閱并計(jì)入“教學(xué)基本工作量”,既有效促進(jìn)了學(xué)生上晚自習(xí),又促進(jìn)教師及時(shí)了解“教與學(xué)”的情況。
3.有量、有質(zhì)的要求,抓好實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)院對各實(shí)驗(yàn)課編寫了實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱,完善了基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容(教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置及次數(shù))的設(shè)計(jì),對各實(shí)驗(yàn)室課有了基本的內(nèi)容、次數(shù)和質(zhì)量要求;對非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生專門安排時(shí)間,提前安排學(xué)生到醫(yī)院、藥廠、衛(wèi)生管理部門、疾控中心、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研發(fā)銷售企業(yè)單位等參觀、學(xué)習(xí),擴(kuò)大學(xué)生的視野,超前增強(qiáng)理論知識和感性認(rèn)識的結(jié)合,并撰寫見習(xí)報(bào)告,計(jì)入學(xué)分;畢業(yè)實(shí)習(xí)有專門的“畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)程”,如要求每位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成規(guī)定數(shù)量的“病種”和“操作”次數(shù),嚴(yán)格各科目實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)和出科考試(政治思想、理論、技能操作等),定期組織大小講課、講座、教學(xué)查房、病案分析,并經(jīng)常組織專家教授到各醫(yī)院巡查、指導(dǎo)等。
(五)嚴(yán)格考試,認(rèn)真分析考試成績,查找“教與學(xué)”的問題
1.堅(jiān)持期中考。一些高校早已不進(jìn)行期中考了,我們認(rèn)為針對“三本學(xué)生”,堅(jiān)持期中考,“敲打”一下,促進(jìn)學(xué)生“經(jīng)常抱佛腳”,總比“從來不燒香”好的多。所以,海源學(xué)院一直堅(jiān)持期中考試。考后,組織專家教師對學(xué)生考試情況質(zhì)量分析,及時(shí)組織召開全院師生座談會(huì),師生面對面交流,互相開展批評與自我批評,很有利增進(jìn)師生了解,促進(jìn)教學(xué)相長。
2.堅(jiān)持期末考試后教學(xué)分析制度。各課程期末考試后,均認(rèn)真組織專家教授和教師對期末考試情況進(jìn)行分析研究,向教務(wù)部和教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)寫出分析報(bào)告。
四、“推學(xué)生”:以學(xué)生為中心,以加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)為基點(diǎn),突出“自覺、刻苦、堅(jiān)韌、誠實(shí)”學(xué)習(xí)習(xí)慣的“教育和養(yǎng)成”
辦學(xué),以教學(xué)為中心;教學(xué),以學(xué)生為中心。
“教與學(xué)”是教學(xué)工作不可偏廢的兩個(gè)重要方面,相輔相成,必須“兩手都要硬”;只有教師的熱心,沒有學(xué)生的用心,何談不斷提高教學(xué)質(zhì)量!
毋庸諱言,三本醫(yī)學(xué)生與“一本”“二本”的學(xué)生是有較大差距的。這個(gè)差距不僅是表現(xiàn)在“高考”分?jǐn)?shù)少幾十分至百多分的差距上,更重要的是一種“自覺、刻苦、堅(jiān)韌”的學(xué)習(xí)習(xí)慣的較大差距。因此,我院一直強(qiáng)調(diào):學(xué)生思想政治教育和管理的功夫,首先要體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)風(fēng)上;要圍繞學(xué)風(fēng),抓教育、抓管理、抓良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的點(diǎn)滴養(yǎng)成。
針對當(dāng)代青年學(xué)生,尤其是90后三本醫(yī)學(xué)生的實(shí)際,我院著重:
抓教育:促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識、醒悟?qū)W習(xí)的意義,激起內(nèi)心的學(xué)習(xí)愿景。
養(yǎng)習(xí)慣:創(chuàng)建集體學(xué)習(xí)行為和規(guī)章紀(jì)律約束的外界影響和壓力。
行措施:學(xué)習(xí)表現(xiàn)、成績與助困、評優(yōu)、入黨、提干、入選社團(tuán)、就業(yè)推薦掛鉤,學(xué)習(xí)不好的學(xué)生不能評選優(yōu)秀學(xué)生;各學(xué)習(xí)階段篩選進(jìn)入。
(一)抓三早(早起、早操、早讀)培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。多年來,院學(xué)生工作部和團(tuán)委、各系學(xué)辦和黨、團(tuán)總支、值班輔導(dǎo)員,按學(xué)院要求每天檢查“三早”情況,促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成早起、早操、早讀的好習(xí)慣,起到了較好的成效。
(二)查上課、查晚自習(xí)。海源學(xué)院建立了教務(wù)部、學(xué)工部、系學(xué)辦每月至少兩次隨機(jī)抽查學(xué)生上課和輔導(dǎo)員(班主任)每晚抽查學(xué)生上晚自習(xí)的制度,并把抽查書面記錄全院傳閱,對曠課學(xué)生進(jìn)行全院通報(bào)批評,對到課率低的班主任進(jìn)行“約談”,促進(jìn)了各系、各專業(yè)、各班主任加強(qiáng)學(xué)生管理,督促廣大學(xué)生養(yǎng)成按時(shí)上課、上自習(xí)的良好習(xí)慣。
(三)注重發(fā)揮學(xué)生家長的作用,共同促進(jìn)學(xué)生刻苦上進(jìn)
家長最關(guān)心孩子,學(xué)生也最聽家長的話。學(xué)院注重發(fā)揮學(xué)生家長在教育中的作用,規(guī)定班主任(輔導(dǎo)員)定期電話聯(lián)系家長,每學(xué)期給家長一封信,向家長報(bào)告學(xué)生的各科成績、思想表現(xiàn)和政治進(jìn)步等,保持與學(xué)生家長的溝通與聯(lián)系,聽取他們對學(xué)院的意見和建議,增進(jìn)學(xué)生家長對學(xué)院的認(rèn)同、理解和情感,促其關(guān)心和督促學(xué)生學(xué)習(xí)。新生報(bào)到時(shí),邀請新生家長參加新生開學(xué)典禮和入學(xué)教育,參觀校園、教室、宿舍、食堂、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、運(yùn)動(dòng)場等教育教學(xué)設(shè)施和環(huán)境;邀請家長參加表彰大會(huì)和畢業(yè)典禮。對于成績較差或者嚴(yán)重違紀(jì)的學(xué)生,由班主任及時(shí)與學(xué)生家長溝通,共同尋找?guī)椭鷮W(xué)生的健康成長的辦法;學(xué)生延長學(xué)制、畢業(yè)實(shí)習(xí)等大事注意聽取家長意見等,構(gòu)建了“教師、學(xué)生、家長”三位一體的教育機(jī)制。
(四)維護(hù)高等醫(yī)學(xué)“精英教育”聲譽(yù),學(xué)籍管理中嚴(yán)格實(shí)行“各學(xué)習(xí)階段篩選制”
1.擇優(yōu)轉(zhuǎn)專業(yè)。通過高考招生進(jìn)校后,不少學(xué)生及家長“熱衷轉(zhuǎn)專業(yè)”。學(xué)院因勢利導(dǎo),努力把學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)的希望轉(zhuǎn)化成刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力。在省教育廳幫助下,學(xué)院實(shí)行,新生入校就讀一年后,考試成績平均在85分及以上者,可申請轉(zhuǎn)專業(yè)。
2.公共課、基礎(chǔ)課補(bǔ)考后“掛科太多”,不能進(jìn)入臨床及專業(yè)課學(xué)習(xí)。學(xué)院主校區(qū)遷楊林后,高新校區(qū)用作臨床及專業(yè)教學(xué),學(xué)院據(jù)此實(shí)行了兩段式教學(xué)組織管理體制。各專業(yè)在楊林校區(qū)學(xué)習(xí)公共課、基礎(chǔ)課2學(xué)年左右后,再到高新校區(qū)學(xué)習(xí)、見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)院就勢規(guī)定:公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,期末考及補(bǔ)考后,仍有3科及以上不及格者,暫不進(jìn)入高新校區(qū)學(xué)習(xí),留在楊林校區(qū)重新學(xué)習(xí)。掛科降至2科及以下,才可以進(jìn)入高新校區(qū)學(xué)習(xí)。
3.臨床暨專業(yè)課補(bǔ)考后“掛科太多”,不能進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。臨床暨專業(yè)課,期末考及補(bǔ)考后,仍有3科及以上不及格者,暫不進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí),留在高新校區(qū)重新學(xué)習(xí)。掛科降至2科及以下,才可以進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。
4.畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)考、畢業(yè)論文不合格者,暫不能畢業(yè)。
五、取得的初步成效
很多學(xué)識和技藝的成就取得,多不在于有多少“高新”的舉措,更在于對教育規(guī)律中重要基本點(diǎn)的堅(jiān)守、平凡地不斷重復(fù)與改進(jìn)、持之以恒地努力!
經(jīng)學(xué)院長期堅(jiān)持從“教與學(xué)”兩大方面各關(guān)鍵環(huán)節(jié)上,重過程,抓具體的一系列認(rèn)真管理,加之學(xué)院多年來不懈開展黨建、思想政治教育和校園文化、科技及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、就業(yè)指導(dǎo)等,有力地保障了學(xué)院教育質(zhì)量和水平,人才培養(yǎng)取得了較好的成效:
(一)在已畢業(yè)的七屆5362名學(xué)生中,有1900多名學(xué)生在海源學(xué)院光榮入黨,占畢業(yè)生的35.4%以上。
1.1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念
我國的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇i11。目前,國內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺,要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育,政府必須加大投入,適當(dāng)增加護(hù)理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。
1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想
教學(xué)相長,學(xué)生為先,教師引導(dǎo),學(xué)生為本增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,努力開發(fā)學(xué)生的潛能,始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。
1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容
要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),調(diào)整教學(xué)課程。從知識結(jié)構(gòu)方面講,作為高級護(hù)理人才,必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實(shí)醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識,為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.4改變和改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法
現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)一校同文化一社會(huì)實(shí)踐三維一體和基礎(chǔ)課一理論課一實(shí)習(xí)課三段式的教學(xué)模式彳艮有必要對這種教育模式進(jìn)行改革,但對教學(xué)方法的改進(jìn)需要更深入的研究,要努力改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法,開啟新式的教學(xué)方法.如PBL(Problem—basedlearning)教學(xué)法,它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁,從誕生之時(shí)就受到來自世界范圍內(nèi)的關(guān)注,近年來在國內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域也看到了它的實(shí)踐結(jié)果[31。PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生評判性思維,有利于理論聯(lián)系實(shí)踐,有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。
2把握高等醫(yī)學(xué)循證護(hù)理教育之趨勢
循證護(hù)理(Evidence—BasedNursing,EBN)起源于”以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實(shí)踐,是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐而產(chǎn)生的一種護(hù)理理論與方法。循證護(hù)理,即以有價(jià)值的,可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋求實(shí)證,運(yùn)用實(shí)證,對病人實(shí)施最佳護(hù)理。~4rEBN被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。[5]循證護(hù)理是臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理理論和方法。Mulhall將其定義為:護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的需求相結(jié)合,獲取實(shí)證,作為臨床護(hù)理決策的過程阿。EBN不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合,也是經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的結(jié)合,更是臨床護(hù)理與病人需求的結(jié)合,所以循證護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)展的必然趨勢。要開展循證護(hù)理教育接踵而至的需要循證護(hù)理的師資和教材,目前我國的許多護(hù)理高校正在為之努力,循證護(hù)理教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要,我們要緊緊把握這個(gè)大方向,使循證護(hù)理教育更加趨于科學(xué)化,好與國際接軌。
3把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之環(huán)節(jié)
高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施教育計(jì)劃嘲。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理,應(yīng)用型高素質(zhì),全科型高級護(hù)理人才。這里要特別強(qiáng)調(diào)”應(yīng)用”型,”全科”型高級護(hù)理人才。因此,實(shí)踐教學(xué)顯得特別重要,要特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1上好護(hù)理綜合實(shí)踐課根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例,把課堂講的理論知識運(yùn)用到實(shí)際病種、病例中去,使理論知識與實(shí)踐融合貫通。
一、辦八年制醫(yī)學(xué)教育的可行性
1999年后,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(紐約)第一次制定了本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn),要求在任何社會(huì),醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)應(yīng)該是為學(xué)生向社會(huì)提供一個(gè)特定的醫(yī)療服務(wù)做準(zhǔn)備。因此,它要求全世界的醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)、過程和產(chǎn)品應(yīng)該具有一個(gè)高度的統(tǒng)一。核心的醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)學(xué)課程的基本理論和實(shí)踐所組成,它包括生物醫(yī)學(xué)、為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、一般臨床技能、臨床決策能力、溝通能力和醫(yī)學(xué)倫理等,這些因素是培養(yǎng)高層次專業(yè)醫(yī)生的必要條件。圍繞這一標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療教育除了傳授專業(yè)知識外,更應(yīng)重視對全面能力的綜合培養(yǎng)。實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)臨床水平的提升是基本的驅(qū)動(dòng)力和核心競爭力,這些競爭力主要源于多學(xué)科不斷的交叉融合。因此,以長學(xué)制臨床專業(yè)為突破口,努力創(chuàng)造與繼續(xù)教育平臺(tái)相支持的臨床八年制教育,不僅有利于發(fā)展醫(yī)學(xué)教育,同時(shí)也可以保持自己的特色。
為了滿足社會(huì)需求,不斷調(diào)整辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式已成為高等醫(yī)學(xué)院校尋求自身發(fā)展的內(nèi)在追求。目前,高等教育的普及和高校的擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)院校試辦八年醫(yī)學(xué)教育,這將有利于提高高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量,引進(jìn)優(yōu)秀的報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,以滿足醫(yī)療精英教育的需求。目前,學(xué)校在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面已經(jīng)有了長足的發(fā)展,十余年長學(xué)制人才培養(yǎng)的探索在客觀上也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校之間科目和學(xué)術(shù)的交流,彌補(bǔ)了單科性人才培訓(xùn)院校的不足,為高層次的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供了良好的學(xué)科基礎(chǔ)。
國外醫(yī)學(xué)教育主要有兩種大型模型:一種是以美國為代表的本科入學(xué)制度,即4+4+3模式(四年預(yù)科學(xué)位,四年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位,3年住院醫(yī)師繼續(xù)教育);另一種是以法國為代表的2+4+2(或+4)模式(兩年大學(xué)通識教育課程,四年醫(yī)學(xué)本科教育,2~4年全科或?qū)?谱≡横t(yī)師繼續(xù)教育和學(xué)位論文階段)。其共同特點(diǎn)是把臨床博士培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本條件。此外,日本的醫(yī)療系統(tǒng)是6年醫(yī)療+4年大學(xué)。相對而言,我國的醫(yī)學(xué)精英培養(yǎng)依然是以研究生教育為重點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的缺陷導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的高級人才的基礎(chǔ)知識較弱,人才與工作崗位脫軌現(xiàn)象突出。
二、醫(yī)學(xué)八年制教育的培養(yǎng)目標(biāo)
教育部原林惠著副局長和醫(yī)學(xué)界八位院士在探討中就曾經(jīng)指出了我國未來的高層次人才培養(yǎng)主要是走“五或八年的道路”,即五年主要是培養(yǎng)通用型人才,八年主要是培養(yǎng)一些高層次人才。衛(wèi)生部在《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確提出,根據(jù)我國衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,高等醫(yī)學(xué)教育在堅(jiān)持目前制度及模式的基礎(chǔ)上,我們還應(yīng)該逐步擴(kuò)大長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育。八年的醫(yī)學(xué)教育和其他類型的高等教育相比較,具有較高的專業(yè)化程度、昂貴的培訓(xùn)成本、訓(xùn)練周期長、社會(huì)要求高等特點(diǎn)。目前,中國八年醫(yī)學(xué)教育仍然是在“試點(diǎn)”的探索階段。截至2012年底,有超過10所大學(xué)被我國教育部批準(zhǔn)進(jìn)行試點(diǎn)八年制醫(yī)學(xué)教育(醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的八年制規(guī)模都還比較小。據(jù)調(diào)查,目前國內(nèi)除了北京大學(xué)招生超過200人外,其他大學(xué)的招生人數(shù)都控制在100人以內(nèi)。可見,所有八年制醫(yī)學(xué)教育都把其劃為精英教育的范疇,立足于“精品人才”的培養(yǎng),開展“精英”教育。確保八年制醫(yī)科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育必須解決好的一個(gè)問題。在八年的教學(xué)中要求學(xué)生必須掌握多種核心能力,包括溝通技巧、基本醫(yī)療科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力、了解醫(yī)療倫理和職業(yè)道德的能力、使用循證醫(yī)學(xué)解決問題的能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力,等等。
需要注意的是,在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不能過于強(qiáng)調(diào)其特殊性,否則就不能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的銜接。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)課程仍然繼續(xù)使用分學(xué)科教學(xué),把其作為一個(gè)單一主題的形式設(shè)置,這雖然符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)特點(diǎn),但隨著醫(yī)學(xué)院校分科的不斷細(xì)化,課程種類的增加,課堂教學(xué)時(shí)間所占比例較大,學(xué)生的負(fù)擔(dān)重,缺乏充分認(rèn)知和進(jìn)行知識結(jié)構(gòu)調(diào)整的自學(xué)時(shí)間,直接影響了學(xué)生的能力培養(yǎng)和形成創(chuàng)造性思維,不利于人才長期的發(fā)展,只可以說培養(yǎng)出了一些自主學(xué)習(xí)能力比本科更強(qiáng)一些的實(shí)用專業(yè)技術(shù)人才,但距離高質(zhì)量、具有良好潛力的復(fù)雜臨床醫(yī)學(xué)人才的標(biāo)準(zhǔn)還有很遠(yuǎn)。因?yàn)獒t(yī)生的實(shí)踐能力主要是在醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練出來的,不是在課堂培訓(xùn)出來的。
一般說來,世界醫(yī)學(xué)教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表,歐洲模式以英、法為代表。
1.1美國醫(yī)學(xué)教育體系
美國醫(yī)學(xué)教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征,屬于大學(xué)本科后教育,即完成綜合性大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)、獲得學(xué)士學(xué)位后,進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。實(shí)行八年制培養(yǎng)模式,建立分級和四年制課程體系,分為兩個(gè)階段實(shí)施,即“4+4”模式,先四年學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位,后四年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí),畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(MD)。將學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程,特別重視培養(yǎng)學(xué)生臨床能力與科研能力。實(shí)行精英教育,嚴(yán)格控制招生人數(shù),入學(xué)必須參加統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)聯(lián)考(MCAT),內(nèi)容包括自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué),同時(shí)必須通過專家委員會(huì)的面試。同時(shí)有相應(yīng)的行業(yè)組織制度——全美醫(yī)學(xué)院校資格認(rèn)證委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)(LCME)評估認(rèn)證醫(yī)學(xué)教育資格,美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)(NBME)組織全美醫(yī)師執(zhí)照考試(USMLE),美國醫(yī)學(xué)學(xué)科理事會(huì)(ABMS)負(fù)責(zé)頒發(fā)全美統(tǒng)一的各專科住院醫(yī)師培訓(xùn)與資格證書。
1.2英國的醫(yī)學(xué)教育體系
在英國,醫(yī)學(xué)委員會(huì)(GMC)負(fù)責(zé)管理高等醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)是高等醫(yī)學(xué)教育,而且醫(yī)學(xué)教育有相當(dāng)完備的法律法規(guī)體系,對醫(yī)師注冊制度、對學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育、學(xué)位授予和行醫(yī)必備條件都有明確的規(guī)定。英國醫(yī)學(xué)院校實(shí)行自主招生,規(guī)模由政府宏觀控制。根據(jù)學(xué)生的入學(xué)申請、高中畢業(yè)成績(A-level)、面試表現(xiàn)等錄取學(xué)生,特別對學(xué)生的人文素養(yǎng)綜合素質(zhì)考察要求較高。英國高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制通常為5年,畢業(yè)授予內(nèi)科、外科學(xué)士學(xué)位(MBSS),經(jīng)過1年實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)合格者再完成2年的醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn),然后接受2~3年的專科培訓(xùn),才可稱為全科醫(yī)生或?qū)?漆t(yī)生。英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心,發(fā)展學(xué)生綜合能力。對學(xué)生的知識技術(shù)、工作態(tài)度、臨床技能、以及學(xué)術(shù)水平等都有嚴(yán)格的考核程序,考核結(jié)果作為遴選學(xué)生進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)的依據(jù)。
1.3法國的醫(yī)學(xué)教育體系
法國醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)難度大、競爭性強(qiáng)、淘汰率高,屬于“精英教育”。重視臨床實(shí)踐,學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高。法國的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制最長,為9~11年,分為三個(gè)階段。其第一階段是兩年時(shí)間,第一學(xué)年的兩個(gè)學(xué)期期末,各門課程實(shí)行全國統(tǒng)一考試,根據(jù)全年成績再進(jìn)行排名,平均下來僅取16%的學(xué)生進(jìn)入第二學(xué)年學(xué)習(xí),正式成為醫(yī)學(xué)生。第二階段由4年組成。4年結(jié)束后,醫(yī)學(xué)生基本具備了住院醫(yī)師所應(yīng)掌握的知識技能等能力,參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,自主選擇專業(yè),進(jìn)入專科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。第三階段為3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育是3年,而專科通常為5年。本階段結(jié)束時(shí),通過論文答辯,獲取醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。綜觀歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育,均有統(tǒng)一、完整的醫(yī)學(xué)教育體系,學(xué)制在5年以上,有相應(yīng)完整的制度或法規(guī)體系進(jìn)行制約;重視學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng);有規(guī)范的醫(yī)師職業(yè)準(zhǔn)入制度,而且比較完善;學(xué)校教育與畢業(yè)后的住院醫(yī)師培訓(xùn)、注冊前醫(yī)師培訓(xùn)連接。
2當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育體系現(xiàn)狀
2.1多層次、多學(xué)制并存
我國醫(yī)學(xué)教育層次多,多種學(xué)制并存,高素質(zhì)醫(yī)學(xué)高級人才不足,不能適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。在我國,通過全國高中畢業(yè)考試即可進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)教育體系有三年制大專、五年制本科、七年制碩士,還有八年制博士。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制層次多,五年制本科教育是主流。目前,除部分西部地區(qū)和其他經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還有少量三年制醫(yī)學(xué)專科教育以外,醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)主要是五年制本科教育,作為我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種比較規(guī)范成熟的模式。五年的本科教育按照國家學(xué)大綱,包括兩年半基礎(chǔ)教育、兩年半臨床專業(yè)教育(專業(yè)課程需學(xué)習(xí)含臨床見習(xí)、1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)期)。目前,我國臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和要求各校基本一致。近年來,參考國際醫(yī)學(xué)教育成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國實(shí)際,國家批準(zhǔn)在一些學(xué)校陸續(xù)開設(shè)7年制或8年制醫(yī)學(xué)教育。2004年,教育部、衛(wèi)生部頒布了《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》,教育部決定將八年制醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院(1917年開設(shè))、北京大學(xué)(2001年開設(shè))擴(kuò)展到復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、中南大學(xué)、中山大學(xué)、四川大學(xué)等,至2009年,國內(nèi)開設(shè)八年制醫(yī)學(xué)教育的共有12所大學(xué)。
2.2完善中的醫(yī)學(xué)教育體系
通過多年的實(shí)踐,我國初步建立了包括學(xué)校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育體系。但是,我國醫(yī)學(xué)院校的招生僅僅以學(xué)生的高考分來決定,畢業(yè)時(shí),只要所有課程的成績合格,就能夠從事醫(yī)師職業(yè),沒有規(guī)范的醫(yī)師職業(yè)準(zhǔn)入制度,可以說醫(yī)學(xué)教育是“寬進(jìn)寬出”。1999年,我國開始實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度,規(guī)范了醫(yī)師準(zhǔn)入制度,對醫(yī)學(xué)教育起到了導(dǎo)向作用。但是,缺乏畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)或注冊前醫(yī)師培訓(xùn)與學(xué)校內(nèi)教育嚴(yán)密對接。經(jīng)過多年的探索改革,2014年2月,國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)啟動(dòng),決定2015年起住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)將在全國推行。屆時(shí),中國醫(yī)學(xué)教育臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)包括五年的學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育包括3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)和X年的專科醫(yī)生培訓(xùn)及終身學(xué)習(xí)階段的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組成,進(jìn)一步與國際成功模式接軌。同時(shí),醫(yī)學(xué)教育作為高等教育中的一個(gè)特殊分支,人們更關(guān)注于專業(yè)技能的發(fā)展,并沒有完全融入到共同的高等教育,與其他專業(yè)高等教育之間缺乏融通的接口,人文社會(huì)和行為科學(xué)的課程薄弱,學(xué)生的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
3歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育體系的啟示
當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)在于“卓越醫(yī)師”的教育培養(yǎng)。我們應(yīng)基于我國的實(shí)際情況,博采眾長,借鑒歐美發(fā)達(dá)國家成熟的教育模式,完善中國醫(yī)學(xué)教育體系,深化醫(yī)學(xué)教育改革。
3.1構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系
醫(yī)學(xué)教育是包括學(xué)校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一體,必須反映并服務(wù)于社會(huì)需求,以醫(yī)學(xué)院校為載體,發(fā)揮學(xué)科和人才優(yōu)勢,通過制定、完善各類醫(yī)師培訓(xùn)制度及建設(shè)培訓(xùn)基地,構(gòu)建與國際接軌的、連續(xù)統(tǒng)一的中國特色現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系。具體是根據(jù)我國實(shí)際情況,體現(xiàn)多層次、多樣化的醫(yī)學(xué)教育,不同層次的醫(yī)學(xué)教育必須明確設(shè)置全國統(tǒng)一的培養(yǎng)目標(biāo)與要求,能夠反映醫(yī)師職業(yè)的崗位需求。
3.2探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
據(jù)了解,美國、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家及我國香港、臺(tái)灣地區(qū),乃至許多發(fā)展中國家均已建立了政府主導(dǎo)的、較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,有效地保證了臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和臨床醫(yī)療質(zhì)量。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的必經(jīng)階段,嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)可使醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)能力有保證的合格醫(yī)生。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,是我國醫(yī)學(xué)教育的重大改革。衛(wèi)生部、教育部高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作,協(xié)同多個(gè)部門,一直在進(jìn)行不懈的研究探索。建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,是我們追求的目標(biāo)。1993年,衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》,每年招錄規(guī)模達(dá)兩萬余人,全國數(shù)百家醫(yī)院開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。今年年初,國家衛(wèi)生計(jì)生委等7個(gè)部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》,接著國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議召開,標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動(dòng)。
3.3加強(qiáng)人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)
如何在臨床教學(xué)過程中,培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式)、富有人性、情商、具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、“以病人為中心”的優(yōu)秀醫(yī)師是不斷變化的社會(huì)發(fā)展的要求。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性的特點(diǎn),開展以職業(yè)精神為主線的醫(yī)學(xué)人文精神的教育活動(dòng),把醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的教育培養(yǎng)結(jié)合起來,強(qiáng)化綜合素質(zhì)的培養(yǎng),從而提升人文綜合素質(zhì),為社會(huì)培養(yǎng)出適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展、多學(xué)科交叉融合、具備終生學(xué)習(xí)的能力、具有批判性創(chuàng)新思維與研究潛質(zhì)的綜合性醫(yī)學(xué)人才。作為高等教育的一個(gè)特殊分支,醫(yī)學(xué)教育同樣分享現(xiàn)代教育原則,并在醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建中得到尊重和貫徹。如現(xiàn)代教學(xué)觀念和策略正在向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)化,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)性化培養(yǎng)、教學(xué)方法的改進(jìn)及重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程等,特別是批判性思維培養(yǎng)應(yīng)作為核心任務(wù)。批判性思維是科學(xué)創(chuàng)新的基本素質(zhì),是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的根源之一,因?yàn)榕R床和科研是兩個(gè)相互促成的主體,科研的發(fā)展促成了臨床的進(jìn)步,而臨床發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問題要以科研來解決。醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的人文精神是以當(dāng)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的,科學(xué)精神是充滿人文關(guān)懷的精神。自上世紀(jì)70年代以來,醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,加之大量現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,人們在享受醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),對醫(yī)學(xué)人性化提出越來越高的要求。而從醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)反思醫(yī)學(xué)教育,對醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)必須重視并強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊(yùn),形成堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)“以人為本”的理念。在醫(yī)學(xué)人文教育中,特別要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生有效的醫(yī)患溝通能力,注重避免理論說教,避免單純采用醫(yī)德和思想教育形式,結(jié)合學(xué)生的臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)等實(shí)踐活動(dòng),以角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進(jìn)行。
3.4深化醫(yī)學(xué)教育改革
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué) 教育 模式 改革
人們的思想是客觀現(xiàn)實(shí)的反映。在人類剛踏入21世紀(jì)時(shí),我們面對的客觀世界發(fā)生了新的變化。從高等教育來說,它的趨勢是向著現(xiàn)代化、大眾化、國際化、社會(huì)化、綜合化和科學(xué)化的方向發(fā)展。要適應(yīng)這種形勢,我們的思想必須要有所改變,才能找準(zhǔn)位置,定準(zhǔn)角色,求得持續(xù)的發(fā)展。所以,在新世紀(jì)初對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步探討是很有必要、很有意義的。
前進(jìn)的時(shí)代為教育提供了前所未有的機(jī)遇,也賦予了教育光榮而艱巨的使命。如何牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀、人才觀,進(jìn)一步加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè),大力推進(jìn)素質(zhì)教育,全面推行課程改革,真正做到“以人為本,人文并舉”,這是擺在我們每一個(gè)教育工作者面前緊迫而重要的課題。教育思想是人們對教育的認(rèn)識和看法,嚴(yán)格地說,是人們對教育系統(tǒng)的認(rèn)識和看法。教育思想的核心是培養(yǎng)什么樣的人和怎樣去培養(yǎng)人。深入探討新世紀(jì)的教育模式,有利于我們進(jìn)一步解放思想,加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新觀念,把學(xué)生的終身發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展視為教育發(fā)展的終極目標(biāo)。
隨著我國國情的不斷變化,高等教育正在向大眾化教育方向發(fā)展,高等醫(yī)學(xué)教育也不例外,以我院的實(shí)際情況來講,在校生人數(shù)不斷增加,而現(xiàn)有的教學(xué)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有的教學(xué)需要,且增長速度相對比較緩慢,如何保證新形勢下我校的教學(xué)質(zhì)量不下降,是我們每位教職工努力工作的主要方向。高等醫(yī)學(xué)教育有其特殊的一面,要保證培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生,前期理論科的教學(xué)水平和后期臨床實(shí)踐的效果都對畢業(yè)生的質(zhì)量起著決定性的作用。
首先,要保證前期教學(xué)的高水平。體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的辦學(xué)理念,切切實(shí)實(shí)為學(xué)生辦實(shí)事。針對學(xué)生實(shí)際對癥下藥,因材施教。進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建人才培養(yǎng)的途徑、方式及載體;建立一個(gè)學(xué)生素質(zhì)拓展評價(jià)體系,讓學(xué)生擁有畢業(yè)證書、素質(zhì)證書兩本證書;讓學(xué)生參與學(xué)校管理,傾聽學(xué)生的呼聲,及時(shí)為學(xué)生解決實(shí)際困難等,是教育模式探討所要解決的實(shí)際問題,也是學(xué)校今后努力的方向。“千教萬教教人求真,千學(xué)萬學(xué)學(xué)做真人。”陶行知先生的這一育人“真經(jīng)”仍然是教育最本質(zhì)的屬性,教師作為現(xiàn)代進(jìn)步教育思想的實(shí)踐者,應(yīng)牢記陶行知先生的話,以“真”字作為自己的立教之本,教好書,育好人。真誠地對待每一個(gè)學(xué)生,堅(jiān)決摒棄以分取人的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),不能對“聽話懂事”、學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生寵愛有加,而對個(gè)性比較張揚(yáng)、成績平平甚至較差的學(xué)生另眼相看,壓抑他們的個(gè)性,挫傷他們的自尊心。因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)只能說明現(xiàn)在,不能說明將來,同時(shí),分?jǐn)?shù)只能說明學(xué)生某個(gè)方面知識掌握與應(yīng)用的情況,而不能說明全部。因此,以分論人,以分定優(yōu)劣的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是違背教育規(guī)律的。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),沒有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就談不上做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,同樣,沒有為期一年踏踏實(shí)實(shí)的畢業(yè)實(shí)習(xí)也就不可能成為一名合格的醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生。所以面對學(xué)生人數(shù)不斷增加的現(xiàn)實(shí),要培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生,后期臨床教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。
首先,選擇優(yōu)秀的實(shí)習(xí)基地,實(shí)習(xí)基地的整體水平以及病材的多少直接影響著實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)的多少,因此嚴(yán)格選擇實(shí)習(xí)基地是保證后期教學(xué)的前提。為提高帶教水平,保證教學(xué)質(zhì)量,要求各個(gè)實(shí)習(xí)基地選拔事業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng),專業(yè)技術(shù)水平高,有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師承擔(dān)帶教任務(wù)。
1.中醫(yī)高等教育需確立科學(xué)的、多元人才質(zhì)量觀
我國高等教育的連續(xù)擴(kuò)招,加快了高等教育大眾化的步伐,至今已跨入國際公認(rèn)的高等教育大眾化的門檻,高等教育已進(jìn)入了大眾化的過渡階段。隨之我國高等教育在量和質(zhì)上都出現(xiàn)了新的變化,辦學(xué)模式也呈現(xiàn)出多樣化特征。在這樣的前提下,高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、培養(yǎng)方案及其課程體系、教學(xué)方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)控體系管理體制等要素與精英教育階段形成了較大差異,與之相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也形成了多元共存的格局。因此,人才培養(yǎng)質(zhì)量也不能以精英教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來衡量,而要以分類指導(dǎo)為原則,建立不同類型、不同層次高校的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立大眾化語境下不同類型和層次的高校人才質(zhì)量體系,制定與之相匹配的人才培養(yǎng)模式,使高校人才培養(yǎng)走上多樣化、靈活化、可持續(xù)化的道路。
2.多元人才質(zhì)量觀語境下中醫(yī)專業(yè)如何確立適合自身發(fā)展的人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1998 年世界高等教育大會(huì)通過的 《21 世紀(jì)高等教育:展望和行動(dòng)世界宣言》 明確指出:“高等教育的質(zhì)量是一個(gè)多層面的概念”,要“考慮多樣性和避免用一個(gè)統(tǒng)一的尺度來衡量”。1999 年以來,我國高等教育進(jìn)行了大規(guī)模擴(kuò)招, 按照美國馬丁?特羅教授的 “高等教育階段學(xué)說” 理論的標(biāo)準(zhǔn)來衡量,我國總體上已經(jīng)進(jìn)入大眾化高等教育階段, 高等中醫(yī)教育也不例外。特別是隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療衛(wèi)生的需求也發(fā)生了改變,使傳統(tǒng)的統(tǒng)一人才質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不再適應(yīng)社會(huì)的需要,必須樹立多樣化、特色化的中醫(yī)人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.多樣化、特色化中醫(yī)專業(yè)人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展的必然要求
我國幅員遼闊,有發(fā)達(dá)的大中小城市。更多的還有少數(shù)民族地區(qū)、農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū),它們的醫(yī)療衛(wèi)生狀況很不平衡。發(fā)達(dá)的城市,由于人民生活水平的不斷改善,群眾對健康水平和醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高, 需要能引領(lǐng)中醫(yī)發(fā)展方向的、有創(chuàng)新能力的中醫(yī)人才和中醫(yī)保健人才,分科要求較細(xì);而少數(shù)民族地區(qū)、 農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥狀況嚴(yán)重,大多需要中醫(yī)全科人才和 “簡、 便、 廉、驗(yàn)” 等具有民族特色的中醫(yī)人才。因此社會(huì)對中醫(yī)人才的需求是多樣化的,只有樹立多樣化、 特色化的中醫(yī)人才質(zhì)量觀,才能培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)對中醫(yī)人才的多樣化需求。
4.中醫(yī)多樣化、特色化人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)教育自身發(fā)展不平衡的必然結(jié)果
中醫(yī)高等教育自身有特殊的規(guī)律,也存在不平衡的現(xiàn)象。一方面,高等學(xué)校的辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)條件上是有差異的,如北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、 成都中醫(yī)藥大學(xué)等老牌中醫(yī)院校,辦學(xué)條件比較好;少數(shù)民族地區(qū)、 西部地區(qū)等中醫(yī)院校辦學(xué)基礎(chǔ)比較差,兩者承擔(dān)著人才培養(yǎng)任務(wù)也有所不同。 另一方面,大學(xué)生作為一個(gè)群體,不同個(gè)體的個(gè)性品質(zhì)存在差異。 因此, 高等中醫(yī)教育必然要走多樣性的道路。樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式,必然要樹立多樣化、 特色化的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
5.中醫(yī)高等教育大眾化是中醫(yī)人才多樣化、特色化的動(dòng)因
中醫(yī)高等教育與其他高等教育一樣,也步入了大眾化階段,中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè) ( 指二級學(xué)科的中醫(yī)大類) 的人數(shù)由過去幾十人小班變?yōu)閹装偃说拇蟀啵?2006 年中醫(yī)大類招生人數(shù),陜西中醫(yī)學(xué)院860人,廣西中醫(yī)學(xué)院 756人,江西中醫(yī)學(xué)院652人,湖南中醫(yī)藥大學(xué)680人。量的增長必然要引起質(zhì)的變化。過去傳統(tǒng)的單一的培養(yǎng)模式,單一的培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),顯然已不能適應(yīng)現(xiàn)有的形勢。高等教育的大眾化必然伴隨著高等教育結(jié)構(gòu)的多元化、多層次化。因此,在大眾化背景下,促使中醫(yī)人才要呈現(xiàn)多樣性、特色化的發(fā)展。
1.《求學(xué)》:如果讓您向考生推薦貴校,您覺得貴校最大的特色是什么?
曾銳主任:汕大具備國際化導(dǎo)向、精細(xì)化教育的鮮明辦學(xué)特色,被譽(yù)為“中國高等教育改革的試驗(yàn)田”。
汕大的國際化主要體現(xiàn)在:(1)實(shí)行國際基準(zhǔn)學(xué)分制,推行英語提升計(jì)劃,建設(shè)國際認(rèn)證的課程體系;(2)建設(shè)了一支國際化、高水平的師資團(tuán)隊(duì),專任教師中38.2%具有海外經(jīng)歷,17.3%來自外國及港澳臺(tái)地區(qū),還有諾貝爾獎(jiǎng)、菲爾茨獎(jiǎng)、奧斯卡獎(jiǎng)、普利策獎(jiǎng)等國際專業(yè)大獎(jiǎng)得主為本科生開設(shè)講座、課程;(3)資助優(yōu)秀學(xué)生到境外交流學(xué)習(xí),預(yù)計(jì)到2014年有境外交流學(xué)習(xí)經(jīng)歷的在校生將超過20%。
汕大的精細(xì)化主要體現(xiàn)在:(1)堅(jiān)持不擴(kuò)招,精細(xì)教育,小班授課;(2)為每一個(gè)本科生安排導(dǎo)師;(3)在國內(nèi)首創(chuàng)學(xué)生互助學(xué)習(xí)中心,為學(xué)生提供朋輩學(xué)業(yè)互助平臺(tái);(4)設(shè)立優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金、對外交流獎(jiǎng)學(xué)金等豐富的獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目,每年獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金金額超過1700萬。
2. 《求學(xué)》:學(xué)校在人才培養(yǎng)方面,有哪些特殊的辦學(xué)舉措?
曾銳主任:我們在人才培養(yǎng)方面,做了很多敢為人先的有益嘗試。比如,實(shí)施“服務(wù)學(xué)習(xí)”體驗(yàn)式教育模式,開設(shè)公益學(xué)分課程,把公益課程作為大學(xué)生的必修科目。又如,培養(yǎng)學(xué)生的體育精神,全額資助學(xué)生開展高級戶外拓展項(xiàng)目,組織學(xué)生踏足喜馬拉雅山脈、可可西里、雅魯藏布江大峽谷等地,2014年寒假還將組織學(xué)生赴南極科考探險(xiǎn)。再如,學(xué)生宿舍實(shí)行不同專業(yè)、不同年級“混住制”,成立了中國內(nèi)地第一家本科四年全程住宿學(xué)院――至誠書院,推進(jìn)“全人教育”改革,讓擁有不同背景、不同興趣的各個(gè)專業(yè)學(xué)生彼此交流思想與經(jīng)歷。
3. 《求學(xué)》:現(xiàn)在不少高校都開設(shè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)班,用靈活的方式培養(yǎng)更高端的人才,貴校在這方面有沒有跟進(jìn)呢?
曾銳主任:汕大開設(shè)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)班主要有:(1)“醫(yī)學(xué)教育全英班”,實(shí)行全額獎(jiǎng)學(xué)金,采用全英文專業(yè)授課。2012年,2008級全英班11名學(xué)生參加美國執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照考試并全部通過,這是國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校首次有在校生參加并通過美國執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照考試。全英班學(xué)生還有機(jī)會(huì)免學(xué)費(fèi)到英國牛津大學(xué)等眾多境外名校學(xué)習(xí)。
(2)在新聞傳播學(xué)類專業(yè)新生進(jìn)校后,學(xué)校將根據(jù)學(xué)生的英語水平挑選人員組成“國際傳播境外實(shí)踐創(chuàng)新班”。該創(chuàng)新班核心課程全英授課,有海外留學(xué)優(yōu)先機(jī)會(huì)和大量境外實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。
(3)“法學(xué)境外實(shí)踐英語特色班”將利用汕大獨(dú)特的涉外背景、師資及多元化的涉外培養(yǎng)平臺(tái),培養(yǎng)具有國際視野的精英法律人才。部分課程采用雙語和全英教學(xué),學(xué)生除了修讀17門專業(yè)核心課程外,可兼修國際法、比較法、外國法與港、澳、臺(tái)法,可到國外(境外)參加實(shí)習(xí)實(shí)踐,還有大量參加國際比賽的機(jī)會(huì)。