時間：2023-07-16 08:23:01
序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇公立醫院經濟管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。
在新形式下，對醫院實行經濟管理是醫療改革的一種體現，也正在嘗試著改變我國醫院的生存和發展環境。因為當前公立醫院在財政當中的撥款比較少，因此相關民營資本就逐漸滲入到醫療市場的競爭當中。另外，國家和社會對醫療衛生服務以及藥品的監管力度有所加強，在這種雙重的壓力下，給醫院的經濟管理提出了更高的要求。醫院在成本節約方面承擔著巨大的壓力，因此需要用有效的成本經濟管理來降低醫院的開銷，增加醫院的收入，以讓醫院處于正常的運轉狀態下，減少因為經濟對醫院產生的影響。另外，醫院經濟管理有利于對醫院的成本進行有效降低，在很多醫院當中，存在成本核算管理的部門化傾向，這樣成本與其他部門之間的聯系會有過少的體現。在完善的經濟管理條件下，成本控制和成本核算已經在各個部門中有所體現，并且使醫院全體人員參與的一種活動，堅持每人都從基本崗位做起，控制成本，完善環境的資本運營，以此實現醫院經濟的有效運轉。
二、當前公立醫院經濟管理中存在的問題及原因
(一)公立醫院投入不足
目前，公立醫院的收入來源主要有兩方面：政府財政補助和醫療服務收入，而當前制約公立醫院經濟發展的一個重要問題就是財政總體投入仍然不足。除此之外，另一個突出的問題就是公立醫院財政投入的“倒金字塔”問題嚴重，越到基層財政投入越顯不足。而這對于本就因為資源稟賦較差而處于市場競爭弱勢地位的基層醫院而言，無疑會更進一步削弱和壓縮它們的競爭能力和生存空間。
(二)公立醫院成本核算不科學，管控薄弱
由于公立醫院事業單位的性質，部分領導和工作人員缺乏責任意識和風險意識，對于人力成本控制不嚴，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時工，造成有的科室人手不足、資源緊張;有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設備成本控制不嚴，耗材、辦公用品等管理不嚴，隨意支取、浪費，辦公電腦、空調等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權之便帶親屬免費做檢查;沒有按照相關要求進行對藥品以及醫療器材進行集中采購，競爭力不足;采購缺乏調研和計劃，庫存成本高企。
(三)公立醫院管理機制混亂
當前，公立醫院存在過度行政化的問題，行政機構臃腫，管理人員規模過于龐大，臨床醫務人員反而不足。內部管理僵化，缺乏創新進取意識，各部門之間推諉卸責，互相扯皮，嚴重影響工作效率。醫務人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫務人員醫德醫風較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規行為，影響公立醫院的工作效率和外部形象。另外，一些公立醫院在進行內部控制中其制度不是很完善，對于財務活動也缺少相應的規范。風險管控薄弱，忽視對公立醫院未來風險預測和分析，缺乏有效的風險辨識、分析、決策、監控、預警及管控應對機制，對公立醫院的風險成本增加，對于公立醫院的可持續發展產生影響。有些公立醫院因為缺乏科學的風險決策機制，盲目借貸投資，導致醫院債務高企，損害醫院的長期發展和職工利益。
(四)公立醫院經濟管理人才匱乏
在公立醫院具體的經濟管理中其主要核心就是加強人才隊伍的建設，但是在很多醫院，對于管理隊伍的建設不是很充分，導致人才水平低，有的醫院干脆就沒有設置經濟管理工作部門，由其他部門的人員兼任，大多數醫院認為經濟管理就等同于財務管理，這就使得醫院忽略了預算管理、成本控制、無形資產管理、服務管理、固定資產管理等經濟管理工作的內容，這樣就導致醫院的經濟管理水平不是很高，同時增加了醫院的運營成本。
(五)信息化管理程度低
在當前一些專門針對醫院所開發的信息系統逐漸被有效應用，這些為患者的門診、體檢、住院等提供了更多的便利，也提高了醫院的工作效率，如許多醫院建立自己的網站并推出APP，人們可以在晚上掛號、預約專家，或者在網上預約體檢，還可以根據自身選擇體檢的項目，這些都大大的方便了患者，節約了大量的時間。但是，許多醫院缺乏對引進的信息平臺的管理，并沒有建立統一的信息平臺，平臺之間的信息無法進行共享，造成信息化管理名存實亡，沒有起到提高經濟管理水平的作用，降低了醫院的管理效率。
三、加強公立醫院經濟管理的措施
(一)轉變醫院經營管理理念
在醫院實際的運行當中，隨著醫療改革的不斷深入以及市場經濟的不斷完善，醫院的經營理念也需要有效改變，醫院不再是公眾嚴重的為自己福利性代言的機構，并且一些“等待”“依靠”等經濟管理理念也被多數醫療管理者所摒棄。因為醫院經濟管理的強化，經濟觀念也不斷地被強化，醫療設備等硬件條件的改善，讓醫院處于一個騰飛發展的狀態之中。醫院的經營管理向著經濟效益與經濟成本方向發展，這種意識在多數醫療工作者的心中和眼中已經深化，扎根。
(二)加強經費保障，加大公立醫院財政預算投入
針對上述財政投資不足的問題，政府一定要加強對于公共衛生事業支出比例的提升，加強對于公立醫院預算的投入，不斷確保經費的保證，實現為公立醫院的發展以及相關建設提供相關資金支持。各級政府應當依據區域經濟發展水平、人口規模、衛生設施現狀、疾病譜、社會醫療需求等，科學制訂區域衛生事業發展計劃，并合理控制對衛生事業和公立醫院的投入規模，按照經濟發展、財政收入增長速度等確定相應的預算增長水平，保證公立醫院預算投入不斷提升。并且政府還需要解決在公立醫院中產生的“倒金字塔”問題。按照新醫改的目標和計劃，未來基層醫院將承擔70%左右的醫療任務，因此財政投入必須向基層醫院和一線醫務人員傾斜。要通過政策引導和機制保障，不斷充實基層醫療力量，解決基層醫療發展后勁不足的問題，改善基層醫療環境。
(三)控制醫療成本，增強核算意識
當前，隨著國家醫療改革的不斷深化，很多公立醫院都相應地進行了一些改革和創新，這樣就在一定意義上使得醫院的資金收入降低，對于公立醫院的經濟效益的提升產生一定的影響。其作為非營利性的國家單位，公立醫院的主要目的就是服務社會和大眾，其自身能力是有限的，為了能夠實現公立醫院發展的可持續性，只能依靠自身的資金積累，同時還需要醫院能夠有相應的資金收入。醫療改革往往會使得醫療收入降低，這就在一定意義上需要我們自身加強思考和對觀念的轉變，之前是朝向收入進行效益的獲得，現在是朝向成本以及運行管理獲得效益。醫院需要加強對于經濟管理制度的不斷建設，并對醫療的核算管理方式進行完善，全面實現醫療成本的控制。并且對醫院的不必要支出進行削減，并且降低其他方面的支出，以此來減少醫院資金的支出，確保醫院的現金流能夠充足和其效益保持穩定。并且還需要加強對于醫療設備的有效管理，利用相關措施提升醫療設備的使用率，減少不必要的操作，并且加強醫療設備的維護，以此延長醫療設備的使用壽命。醫院在進行醫療成本控制當中，需要列出對應相關科室以及醫療項目的相關費用支出的明細，以此實現成本的全面控制。公立醫院在對成本進行嚴格控制以及有效管理的基礎上，還需要結合自身實際情況，在確保醫療水平不降低的情況下，制定合理的成本控制方案，以此促進醫院的有效發展。
(四)完善自身素質，提高競爭力
當前，在公立醫院的發展中，加強對于醫院的改革不但是機遇，也是一種挑戰。隨著時代的發展以及市場的競爭，公立醫院為了能夠在當前醫療行業當中繼續引領醫療行業的進步，就需要在市場經濟的發展中不斷創新和改革。醫院需要提升自身的綜合素質，對相關管理機制進行完善。首先，醫院需要加強經濟管理的創新和改革，以能夠適應時代的發展。其次，公立醫院需要加強對于人員能力以及素質的培養，在不斷提升人員醫療技術的同時，還需要加強醫務人員醫德建設。再次，在現階段醫療市場運行當中，醫院一定要做好相應的市場調查，了解當前醫療需求以及患者的訴求，采用相關措施強化醫院的特色以及優勢。最后，強化醫療水平以及設備的應用和改進，全面有效地提升醫院總體水平。
(五)加強信息化平臺建設
信息化平臺的建設是時展的要求，是提高醫院經濟管理的要求，醫院進行信息化平臺建設應該以財務管理和醫療服務為中心，實現資源共享，在此基礎上實現醫院成本的管理，并有效提升醫院的運行效率。信息化平臺的建設為醫院提供了一套快捷、高效的管理體系，醫務人員通過信息平臺可以快速查詢患者的診斷情況，住院情況，患者可以通過信息平臺掛號、預約專家門診，財務人員可以通過信息平臺快速查詢財務數據，對當前醫院自身的財務狀況進行了解，實現醫院管理的人性化以及合理化。同樣，這也需要醫院能夠加強對于醫院信息平臺的有效維護以及更新，使得信息化平臺能夠持續長久地為醫院服務。
四、結語
綜上所述，在公立醫院的管理中經濟管理是其重要的部分，也是公立醫院實現可持續發展的主要保證，醫院需要重視經濟管理當中所存在的問題，采用相關對策有效地提升醫院經濟管理水平，努力為人們提供安全以及有效和可靠的醫療服務，有效地實現社會以及經濟效益的雙贏。
（一）有助于對醫院各專科的運行情況進行全面掌握
在公立醫院的經濟運行過程中，通過運用成本效益分析法，對醫院各專科的投入成本與收入效益進行核算，醫院的有關管理者能夠對醫院各專科運行的各種數據指標進行全面了解，以掌握各專科的具體運行情況，并以此為依據，做出與醫院實際情況相符合的管理措施，以提高醫院的整體管理水平，改善醫院管理現狀，促進醫院的健康發展。
（二）有助于醫療成本的有效控制
在公立醫院的經濟活動中，其主要的管理活動包括對醫院財務進行管理，對經濟活動進行分析與評價，提供相關的醫療服務與資源利用信息等，為提高醫院的經濟效益與社會效益，不斷加強其對醫院經濟運行的管理水平。在公立醫院的經濟運行管理工作中，運用成本效益分析法，能夠對醫院經濟活動進行有效地成本控制，并促進醫院資源的充分、有效利用，提高醫院各種資源的利用率，減少醫療資源的浪費，對醫療成本進行有效控制，以降低醫療患者為維持健康所支出的費用成本，減少其經濟負擔。
二、在公立醫院的經濟管理中運用成本效益分析法的有效策略
（一）充分利用醫療資源，做好醫療成本的控制工作
將成本效益分析法運用到公立醫院的經濟管理工作中，主要就是為了對醫療資源進行充分利用，發揮其最大效應，以實現對醫療成本的有效控制。由于我國人口基數大，從我國的基本國情出發，對于公共醫療衛生服務事業的不斷建設符合我國的實際情況。在公立醫院的經濟運行過程中，要求各醫療機構對醫療成本進行有效控制，并使有限的醫療資源發揮出無限的價值，滿足我國廣大群眾的實際需要。另外，作為公立醫院，要充分運用成本效益分析法，對醫院在經濟活動中的成本投入進行有效管理，對醫院的成本投入與收入效益進行分析、核算，對各科室的投入成本進行控制，促進收益對成本投入的補償，以實現公立醫院的健康、可持續發展。
（二）對成本投入與社會收益進行全面考慮，促進成本效益分析結果的客觀性
在公立醫院的經濟運行過程中，運用成本效益分析法對醫院的成本投入與社會收益進行全面考慮，在此分析標準的指導作用下，醫院的社會收益將作為經濟運行過程中的重點考慮因素，有效促進成本效益分析結果的客觀性與全面性。一方面，在成本投入上的經濟要素。醫院在運行中，醫療人力投入成本，對醫院內部員工的專業培訓支出，大量的醫療資源的費用支出，水電資源的消耗以及醫療設備的應用等，體現出分析效果的客觀性。另一方面，在社會收益上的經濟要素。在醫院的科研工作中，對原有操作程序的合理簡化，提高了醫院的工作效率，并保證了醫療效果的有效性與準確性，使患者的精神壓力與經濟負擔都有所減輕。再加上一些在醫院科研工作中，產生的無形的收益以及無法用金錢來衡量的收益，運用成本效益分析法，對這類收益進行評估，體現了分析效果的全面性。
（三）保持醫院公益性，實現醫院社會效益與經濟效益的有機結合
公立醫院要以公益性經營為主，作為政府要加大對公立醫院的投入與建設力度，強化其責任感，促進國民健康策略的改進與完善，有效減輕我國廣大群眾的就醫負擔，使看病貴、看病難的現狀得以有效緩解。同時，要完善醫療衛生制度，使其覆蓋城鄉廣大居民，為我國居民提供質優價廉、安全可靠的醫療服務。
三、總結
關鍵詞：公立醫院；經濟管理；績效評價指標體系
醫院的管理體系主要分為以下兩個方面：（1）經濟管理方面；（2）業務管理方面。經濟管理是業務管理的主要保障，將經濟管理和業務管理互為結合能夠顯著提高公立醫院的績效考核。經濟管理與業務管理互為結合組成公立醫院的有機整體，公司的管理績效在上述兩者結合中產生。公立醫院本身的服務效率和可持續發展是研究公立醫院績效管理中最為重要的，與此同時，公立醫院本身的服務效率是醫院績效管理過程中服務質量的重要表現。從上述角度來看，公立醫院的核心標志是：（1）公益性；（2）可持續性；（3）服務效率。
1公立醫院經濟管理績效考核的最終目的
通過公立醫院的經濟管理績效考評指標體系，最終可以達成以下幾種目的：（1）摸清楚底細；（2）起到引導作用；（3）提高醫院運行績效。建立公立醫院的經濟管理績效考核指標體系，能夠基本了解好公立醫院的經濟管理基本觀念、基本能力和發展現狀等，尤其是能夠在醫院的經濟管理方面累積經驗，繼而取得相應的成績和解決已經存在的基本問題。因此，能夠摸清楚公立醫院經濟運行的基本底細。另外，建立公立醫院經濟管理績效考核指標體系能夠引導好公立醫院的經濟管理方向，通過引導能夠調動醫院各個工作人員的積極性，實現維護公立醫院的公益性，保證其可持續性的發展目標。通過經濟管理考評體系，能夠使公立醫院的經濟管理意識不斷提升，最終實現經濟管理的精細化和規范化，最終提高醫院的運行績效。一般而言，行政主管部門對公立醫院組織開展績效考評，建立科學的公立醫院激勵約束機制，能夠促進現代醫院的管理制度建設。在對公立醫院的經濟進行考核時，上主管部門不僅僅可以做到監督的作用，而且還能夠為公立醫院的相關建設起到完善作用。
2醫院經濟管理績效考核指標體系開發以及設計需要遵循的基本原則
績效考核指標體系中的可操作性和合理性是績效考核工作中的基礎，對于考核指標的選擇非常關鍵，考核指標是否科學合理對實際工作有著重要的作用。科學的經濟管理考核指標直接關系著醫院員工的績效，也關系著是否能夠及時解決問題和公立醫院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中，選擇經濟管理考
信息管理和物流配送是創新經營體系的重要基礎，企業要參考互聯網經營模式的先進經驗，利用互聯網技術，避免時空限制對物流企業發展帶來的弊端，對物流企業的發展會帶來顯著的實效。物流企業要利用互聯網技術為合作伙伴的利益著想，重視自身的服務質量，及時對客戶的反饋信息進行研究分析，并采取有效的解決措施。
第一，進行組織創新。組織創新在互聯網+物流企業經營模式創新中有重要的作用，互聯網發展的背景下，信息的傳遞方式從階層型轉變為水平型，物流企業要將內部的組織機構向扁平化、柔性化和網絡化轉變。
第二，進行技術創新。技術創新對互聯網+物流企業經營模式創新中起支撐作用，也是物流企業適應現代化發展和智能發展的內在要求，物流其可用將先進的GPS、EDI、倉庫技術和互聯網技術結合起來，形成物流行業的互聯網系統。
第三，進行服務創新。物流企業建立科學高效的信息服務網絡系統，為顧客提供快速便捷的服務，全面考慮顧客的個性需求，組合不同形式的物流服務方式。
第四，進行文化創新。企業文化對互聯網加物流企業經營模式創新有重要作用，企業文化存在于物流企業經營和管理的每個環節中，企業要加強對網絡品牌的推廣，讓顧客對企業文化有清楚的了解。
4結束語
物流企業的思維模式轉變為互聯網思維模式，這才是互聯網+創新物流行業經營模式探索的主要內容，企業要科學合理地利用互聯網思維模式對物流經營模式進行創新和改革，這樣才能增加企業自身的市場競爭力，同時也會為合作伙伴提供優質的服務。核指標標準原則應該包括以下幾個方面：
2.1抓住重點，進行正確引導
公立醫院績效考核指標體系能夠積極反映出公立醫院在公共服務的業績、經營狀況和整體社會效益，從而體現出公立醫院的基本工作職能。公立醫院績效考核指標體系應該根據我國的相關政策來進行有效選擇，以期能夠得到各方支持。
2.2易于操作，靈活運用
操作簡單是醫院經濟考核績效工作中最為相關的指標參考原則，使得相關指標能夠在醫院經濟管理中進行合理運用。公立醫院可以通過較為靈敏性的指標，得出經營上的績效考核結果，再從中發現問題，解決問題。
2.3方便使用，便于獲取
在公立醫院經濟管理體系中，盡量選取醫療行業中最為普遍使用的評級指標體系。績效考評是經濟管理工作中最為常規的工作內容，積極努力做到不增加公立醫院的工作量，績效考核指標體系能夠采集到常規報表和日常管理業務工作，從而降低工作整體運行成本，繼而保證能夠積極反映出實際發展情況。
3公立醫院績效考核指標體系的設置
在開發公立醫院績效考核指標過程中，需要考慮清楚以下幾個方面的管理內容：（1）財政補助；（2）行政主管部門；（3）醫保管理等。上述幾個方面的管理內容梳理了政府、患者和醫院在經濟運行中的權責利關系。在設置相應評價指標體系過程中，所采用的管理目標進行創新性改變。設置的公立醫院績效考核指標體系立足于醫院的規范性和科學性要求，以實現公立醫院的公益性和可持續發展性為基本切入點，分別設置了一級評價指標和二級指標。具體如下：
3.1一級指標
一級指標：（1）全面預算管理，權重為25；（2）醫院費用控制，權重為20；（3）內部績效管理，權重為15；（4）節能降耗，權重為10；（5）財務風險控制，權重為20；（6）綜合滿意度，權重為10。
3.2二級指標
全面預算管理：①預算全額管理，權重為3.75；②預算全程管理，權重為5.00；③預算全員管理，權重為2.50；④預算執行率，權重為3.75；⑤財政項目預算績效，權重為3.75；⑥指令公益任務管理，權重為6.25；醫藥費用控制：①醫藥費用管控目標，權重為2.00；②藥品和衛生材料管控，權重為2.00；③醫保潔付管理，權重為2.00；④門急診次均費用，權重為4.00；⑤出院者平均醫藥費用，權重為5.00；⑥藥占比和衛生材料占比，權重為4.00；⑦醫保病人醫保目錄外藥品，權重為1.00；內部績效管理：①內部績效管理制度，權重為3.00；②人員崗位設置以及相關職責，權重為4.50；③人員支出占業務比重支出，權重為2.25；④管理費用率，權重為1.50；⑤醫院服務質量，權重為1.50；⑥出院者平均住院天數，權重為2.25；節能降耗：①節能降耗工作制度，權重為1.50；②重點用能單元節能措施，權重為2.50；③節能降耗業績結果運用，權重為2.50；④每業務密度能耗，權重為3.00；財務風U控制：①年度經濟管理重點，權重為3.00；②財務會計內部控制制度，權重為2.00；③全成本核算，權重為5.00；④經濟合同管理程序，權重為1.00；⑤閑置設備管理，權重為2.00；⑥內部審計監管制度，權重為3.00；⑦醫院經濟運行制度分析，權重為2.00；⑧百元醫療收入成本，權重為3.00；綜合滿意度：①門診患者滿意度，權重為3.00；②住院患者滿意度，權重為3.00；③醫院全體職工滿意度，權重為4.00。
評價指標體系按照一定的標準來進行評分，最終根據得分情況將公立醫院的管理成績分為以下四個等級：（1）優秀；（2）良好；（3）一般；（4）較差等。醫療資源和醫療服務提供的相關支持等反映了公立醫院的整體經濟管理狀況，對于評價醫院的經濟管理活動有著重要的價值和意義。但是，由于醫療行業的特殊性，再加上諸多各種不可比的因素，將上述指標作為監測指標且不進行評分，能夠組織專業的人員進行深度分析。
在考慮到預算管理區域分布狀況和業務基本特點等，需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標標準值的同時需要充分考慮綜合醫院和私立醫院之間的差別，部分指標標準通過對專科醫院的摸底以進行調查來確定。本次建立的績效考核指標體系是從公立醫院的經濟管理角度出發的，具有以下幾種特點：其一，具有開創性；其二，導向比較明確；其三，站位比較高。
關鍵詞：成本效益分析法 公立醫院 經濟管理 應用策略
公立醫院經濟管理可以說直接關乎醫院的經濟和社會效益，尤其是在當前不斷深入醫療衛生體制改革的背景下，公立醫院更應該加強對自身經濟性和公益性的有效結合，這樣才能體現醫院經濟管理的重要性，就目前的公立醫院經濟管理來看，因為缺乏科學管理耗費醫療成本，對于經濟效益還是社會效益都有影響，所以就需要在醫院經濟管理中融入成本效益分析法的思想和理念，進而改善公立醫院中成本管理中存在的缺陷和不足。
一、成本效益分析法的概念及其應用價值分析
（一）成本效益法的概念
成本效益分析法是經濟管理中一種決策性的方法，它主要是利用對醫院開展項目的投入成本以及可收獲整體效益之間的科學比較，進而完成工作項目實行價值的有效評估。通常在政府相關部門的經濟管理活動中應用成本效益分析法，往往可以通過最小投入成本實現最大收入效益。而就公共事業單位來說，在進行社會效益評估的時候應用成本效益分析法，進而在評估中明確展現并得到具體量化的項目成本及效益。
（二）成本效益法的實行流程
在經濟管理中應用成本效益分析法的實行流程主要包括四個環節：先對項目成本加以充分明確;再對項目實行中可收獲的額外收益及其可節約的成本費用加以分析和明確;然后分析了解項目預期投入成本及其收入效益的基礎上再進行兩者對比表格的制定;最后進行評估對其項目成本和效益進行量化處理。
（三）成本效益分析法的應用價值分析
1、促進公立醫院各科室具體運行狀況的全面掌握。
醫院可以通過對成本效益分析法的應用進行各科運行成本和效益的科學核算，這樣醫院管理層就能根據核算統計結果掌握運行指標和具體情況，然后再基于各類運行數據和指標制定相應有針對性的成本管理措施，改善并提高醫院經濟管理水平的同時，維持醫院的長足發展。
2、有效促進公立醫院醫療成本的控制
公立醫院經濟管理所涉及的方面眾多，包括財務管理、分析和評價經濟活動等等，因此必須要加強醫院經濟管理工作的開展和改善。而成本效益分析法的應用，不僅能夠對公立醫院各經濟活動開展所需的成本進行有效控制，還能夠在一定程度上實現醫院各資源的合理利用，提高資源的利用效率。
二、公立醫院經濟管理中成本效益分析法的應用分析
（一）促進成本審核制度的完善
成本效益分析法主要就是合理規劃和管理醫院各項目和各科室的運行成本，這就必須要加強建立完善公立醫院的審核制度。對公立醫院在進行詳細統計分析和解釋自身投入成本提出要求的同時，還強調了醫院成本管理思想的形成。在成本效益理念的指導下，公立醫院必須要加強自身醫療水平的提升，同時還要最大限度降低醫院運行成本的開支。讓醫院成本節省方式變的更為多元，并以自身實際運營成本技術和費用來管理醫院的運行開銷。除此之外，成本效益分析法的應用還促進了醫院成本審核制度的建立和完善，進而分析尋求到一些重復計算以及沒必要的成本投入。
（二）實現經濟成本績效制度的建立和完善
公立醫院經濟管理應用成本效益分析法的主要目的之一就是實現對醫院醫療成本施以有效控制，保障醫療資源得到合理、充分的利用。這就要求醫院根據成本和支出的不同進行不同責任的管理，將各責任落實到單位、部門、職員身上，以此督促相關工作人員對應工作的落實。比如將責任中心分為投資、成本和利潤這三個中心，當完成成本責任的劃分后，制定一套相應的成本管理方案，再由各個中心進行各自內容的管理。這樣他們可以將之前的預計成本與實際支出成本相對比，找出其中超預算或者未提及的預算加以記錄做出統計，然后根據統計結果給予各部門相應的獎懲，同時還能根據統計結果發現成本管理中存在的缺陷和不足，為之后的經濟管理提供有力的依據。
（三）優化醫院的經濟成本和社會效益
雖然在公立醫院的經濟管理中存在一些隱性效益，但是分析成本的時候，可將這類效益間接的展現出來。就以基于病人為中心的指標設計中，其核心因素包括患者滿意程度、工作質量和效率，醫院在此標準為導向的前提下，需要著重考慮工作開展所帶來的社會效益，這樣就能得到更為全面、客觀的項目分析結果。公立醫院在應用成本效益分析法的過程中，需要加強醫院經濟成本和社會效益的優化和考慮，與此同時，相關政府部門也要加強公共醫療衛生事業的開展和投入，進而促進健全醫療保證體制的建立。
（四）實現數據的及時反饋
該分析法采取的核算管理方式往往是以月為單位，這種合理的核算管理頻率首先就能保證結算的有效性。可以通過對醫院每月收入支出進行的對比以及對應的具體數據全面了解和掌握醫院成本產生的各要素及其產生過程，這其中還包括有一些隱性之處，例如日常水電開銷等，這類開銷能夠通過行為規范和控制加以成本的節省。而且經管部門在了解了醫院收支異動的原因和影響因素，就能夠對不必要支出進行有效控制，以保證各項支出都能收獲相對應的效益。
三、結束語
總而言之，在公立醫院的經濟管理中應用成本效益分析法主要是為了能夠對醫院醫療成本進行有效控制，在保證醫院獲得經濟效益的同時，也能充分呈現出公共醫療衛生服務的公益性，為群眾提供更優質的衛生醫療服務，以取得更多的社會效益。
參考文獻：
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關鍵詞：成本效益分析 公立醫院 成本管理問題 管理策略
成本效益法需要醫院將所有花銷按照花費對象進行分類，將單位成本與總成本分開計算。這種方式能夠將醫院運營狀況清楚表現出來，并且其表現更為真實。目前公立醫院大多同時具有計劃經濟以及市場經濟兩種特征，管理上缺乏科學性，造成成本無端耗費量大。要想將成本效益法合理運用到公立醫院經濟管理中，必須先了解目前成本管理存在的弊端。
一、公立醫院成本管理弊端分析
（一）缺乏有效核算
公立醫院在財務管理方面并沒有制定較完善的監督核算工作，每月財務賬目記錄只是在經濟成本產生后記錄，并沒有在月底進行核算。但由于醫院本身管理的側重點不盡相同，在成本管理點的設定上也存在差異性，加上成本管理對象劃分方式的差異，醫院并沒有統一財務管理辦法。在這一情況下，自然無法實施統一成本核算管理方法。
（二）制度不完善
醫院成本效益已經在新制度中標明，且重點強調了成本效益管理的目標以及要求。但由于各醫院均設有較多醫療科室，在管理上想要實現統籌規劃效果較差。另外，一些醫院并沒有根據新規定的提出去制定新管理體系，致使醫院行政、后勤以及藥品成本管理之間缺乏溝通交流。
（三）藥價成本對比性不強
在醫療體制改革中明確規定醫院必須建立醫藥價格機制，確保藥品成本具有可比性。在實際操作中，許多公立醫院都存在改革不同步情況，且醫療價格與藥品價格并不相同。公立醫院的這種缺陷易造成政府部門必須投入人力物力去審核補助步驟，且對提升政府衛生機制有效程度具有抑制作用。
二、成本效益分析法的應用
（一）健全成本審核制度
成本效益法本就是對成本的合理規劃管理，因此將審核制度建立健全也是必然。在新醫改政策下，我國公立醫院逐步實行了定額管理制度，在要求醫院對自身花費成本詳細統計并解釋的同時，還確保醫院形成了成本管理思想。
在成本效益思想的引導下，醫院必須在提升醫療水平的前提下將成本開支降至最低。這就要求醫院將成本節省方式多元化，根據自身運營的成本技術、成本費用來對開銷進行管理。同時，成本效益法迫使醫院必須建立一套成本審核制度，將沒有必要出現或是重復計算的成本在下月注意管理，限制這些成本的產生額度。這一舉措同時也確保了醫院維護公益服務與降低服務管理的實施。
（二）社會效益與經濟成本的優化
醫院在進行臨床用藥之前，都需要對該藥物的用量與配合用藥進行研究，研究項目中包含了研究人員的人力資源成本、研究過程水電消耗成本、培訓費用以及研究設備的折舊費用等。這些研究成本均需要列入到經濟成本中。就目前醫院經濟管理方式而言，絕大多數醫院并沒有將研究設備的折舊費用算在每月均攤費用中，直接導致某一月份出現了較大金額的設備購置費用。醫院在設備成本管理（折舊費用）上的記錄方式可以通過設備購置金額除以設備計劃使用月份來得出每月折舊費用。
（三）促進經濟成本績效制度的建立
成本效益分析希望醫院能夠制定一套成本核算體系，并且對成本支出分責任來管理。例如，將責任中心劃分為利潤中心、成本中心以及投資中心。當成本責任被劃分之后，需編制一套與之配合的成本管理草案，分中心管理成本支出。這一階段的管理可以交給公立醫院經管人員，根據事先計劃的預計成本來對照實際支出成本，查看有哪些成本超出預算外，以及哪些成本沒有在預算中提及。這樣一來，可以實現對各部門的獎懲。
（四）數據及時反饋
成本效益分析通常以月為周期來進行核算管理，這種頻率首先就奠定了結算有效性的提升。公立醫院經濟管理方面可以通過醫院在一個月內收支的對比以及數據的實時更新了解到醫院成本產生的主要因素，像一些隱性支出同樣可算在數據反饋中，例如水電開銷、醫患糾紛等，這類開銷是能夠通過行為控制節省部分的。經管部門需了解導致醫院收支異動的各項因素，利用及時反饋建立快速反應機制來節省不必要支出，確保醫院的各項支出都能夠產生相應收入。
同時，對醫院各個科室的成本效益管理也在一定程度上達到了約束作用，讓成本概念深入到醫院每位工作人員心中，成為文化向心力，讓成本節省與控制成為良性循環。公立醫院屬于事業單位的一種，并不是以盈利為目的，因此廣大群眾可以通過醫院自身成本控制降低看病買藥支出，一定程度的緩解了看病難問題。
三、結束語
醫院經濟控制上使用成本效益分析方法不僅能夠幫助醫院更好的管理自身財務狀況，還能夠通過成本控制降低患者看病花銷，從而產生社會效益。在成本效益管理下，公立醫院不僅可以將成本管理部門化，還能夠將“公立”的社會性充分發揮，切實保障患者利益。總之，成本效益分析方式能夠提升醫院成本控制效力，促進醫療改革的實施，適合在各大醫院推廣使用。
參考文獻：
[1]莊娟.對公立醫院加快應用責任會計的思考[J].管理觀察，2013；19
關鍵詞：公立醫院管理；管理會計
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01
管理會計也稱為內部報告會計，主要是根據內部管理部門的特定要求，提供決策所需要的經濟信息。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，公立醫院的經濟環境發生了深刻的變化，公立醫院的經營管理也面臨著前所未有的機遇和挑戰。這迫切要求財會人員積極參與經濟決策，把會計工作主要職能轉移到參與經濟管理和當好領導參謀上來，因此，在公立醫院經濟管理中應用現代管理會計已勢在必行。
一、在公立醫院推行現代管理會計的重要意義
現代管理會計是以提高經濟效益為目的，通過運用一系列專門技術方法，對經濟活動進行預測，決策，控制，考核與評價，向各級領導提供有關內部管理信息。它對公立醫院綜合利用醫療資源，強化內部運營和質量管理，增加醫院收入，降低醫療成本，減輕病人費用負擔，提高公立醫院管理效益具有重要意義。
1.為公立醫院經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據
為適應當前新醫改對公立醫院改革優質、高效、低耗的要求，公立醫院管理者迫切需要財務部門為公立醫院未來經營管理提供決策信息。例如，管理會計根據財務會計提供的歷史成本和實際業務量數據，經過特定分析計量，并建立特定數學模型，用以揭示成本同業務量的內在聯系，為開展成本預測、編制經營預算提供重要而科學的決策依據。
2.有利于公立醫院開展績效考核
為切實加強公立醫院管理，必須對公立醫院整個經營過程進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據，同體現公立醫院經營目標的預算、指標等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統，進行全面業績考評。管理會計可在內部管理中有效的行使其控制職能，充分發揮其對經營全過程和資金、收入、支出、成本、結余及分配各方面進行檢查、分析、考核、評價作用。
3.有利于完善公立醫院經營管理，促進公立醫院社會效益和經濟效益的全面提高
管理會計的功能不是由定期對外公布信息，為外部投資者和審計提供依據的賬務會計系統所能代替的，因此是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。應用管理會計能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經濟效益的有關經濟指標，如固定資產收益率、醫療成本收益率等，為準確判斷公立醫院效益提供數據。公立醫院還可借助量、本、利分析、盈虧平衡分析開展定量分析，做好成本核算管理，實現對醫院經營活動成本的嚴格控制。
二、加快推進現代管理會計在公立醫院中的應用
現代管理會計以特定的組織形式，運用預測、決策、分析等現代管理技術方法，為經營活動提供各種科學、優選的決策方案，以不斷提高公立醫院的經營管理水平。因此，現代公立醫院管理會計，使會計職能上升到綜合管理的高度，是從科學理論體系和技術方法上參與公立醫院經營管理的全過程。當前，我們應創造條件，從以下幾方面大力推進現代管理會計在公立醫院中的應用：
1.設置總會計師制度，加強管理會計體系建設
現代管理會計作為公立醫院管理實踐中有待推廣應用的一門新的技術方法，必須以總會計師制度作為保障。我國公立醫院經濟正面臨著市場經濟一體化的機遇和挑戰，在這一時期管理會計是深化公立醫院改革、實行全成本核算、臨床路徑管理、單病種限價的有力保證。實行總會計師負責制，建立總會計師、財務會計、管理會計、成本會計、科室核算員為一體的新型管理會計核算體系，對公立醫院經營管理全過程進行監督，將對公立醫院健康發展起到積極推動作用。
2.建立現代公立醫院財務管理新模式
目前，我國大多數公立醫院還處于以財務會計為主的核算型管理模式。為了適應當前醫藥衛生體制改革的需要，全面貫徹新的《醫院財務制度》，建立適合我國國情的現代醫院財務管理新模式，實現財務管理由“核算型”向“管理型”的轉變，構建管理會計與財務會計并行的核算新體系，運用管理會計的理論和方法拓展公立醫院財務管理的內涵和職能，從而保證和促進公立醫院財務管理水平的不斷提高。
3.充分利用計算機技術和網絡資源，大力推進管理會計在公立醫院經濟管理中的應用
由于我國目前尚沒有規范、成熟的管理會計核算軟件，計算機網絡系統不能完全適應管理會計核算的要求也是造成管理會計在公立醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前，多數開展會計電算化的醫院，其會計核算僅僅是停留在事后算賬的水平上，不具備進行事中控制和事前預測的能力。實際上，管理會計軟件是一個具有廣闊前景也是急需發展的領域，簡捷、實用、功能全面的管理會計軟件，將會較高的提高公立醫院財務管理水平。因而，計算機網絡化建設是實現公立醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的基礎。
總之，現代醫院管理會計通過對公立醫院經濟活動進行預測、決策、規劃、控制、考核與評價，向各級領導提供有關內部管理信息，不斷提高公立醫院的經營管理水平。當前公立醫院應結合自身的實際情況，通過不斷探索和總結提高，使現代管理會計在公立醫院的經營管理中發揮越來越積極的作用。
參考文獻：
[1]李天民.現代管理會計學[M].上海:立信會計出版社,2001:58-59.
關鍵詞：
新醫療改革；經濟管理；有效方法
中圖分類號：
F23
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）19-0147-01
醫療改革是我國改善民生的關鍵舉措，醫院管理中的核心組成部分是經濟管理，醫院的經濟管理不但決定著醫院生存和未來的發展趨勢，也是醫院在激烈的市場競爭中發展核心競爭力的關鍵。在新醫改形勢下要求醫院對經濟管理做出適當調整，醫院的經濟管理要積極配合新的變化和要求，運用創造性的思維謀求生存和發展，幫助醫院走上可持續發展的道路。
1 現階段醫院經濟管理中存在的主要問題
第一，醫院對經濟管理給予的重視度不足。醫院中缺乏經營管理的復合型人才，很多醫院領導階層只重視財務的管理控制，卻忽視了醫院的衛生經濟建設，導致管理上有很多不足之處，最終使得經費緊缺。
第二，衛生資源配置不盡完善。隨著衛生事業費用的逐漸提高，和實際的需要卻存在很多距離，最突出表現就是醫院的經費總投入力度不強。
第三，沒有建立科學的成本管理機制。醫院的衛生資源利用率不高，醫院全體成員對于成本控制的作用和意義重視度不足，具體表現為盲目擴充規模，崗位設置過多，基建和購買設備沒有考量成本效率；很多科室在衛生材料分配上控制不佳，浪費問題較為突出。
第四，對于固定資產和物資的管理不善。醫院中的資產登記、使用記錄不詳盡；購置、捐贈和報廢設備上的登記不清晰，導致賬實不符；還有很多設備和設施長期空置，不利于資產效益的增長，以及固定資產的報廢和處理的標準不規范。
2 新醫改形式下加強醫院經濟管理的有效方法
2.1 提高醫院宣傳力度，鼓勵全體職工積極參與
現階段要提高對醫改政策宣傳的力度，清楚掌握國家醫改的新形勢，不斷學習研究醫改的政策，了解新醫療形式中對于醫院的影響和變化，認識公立醫院的內在規律，不斷完善改革跟新醫改形式相配合的政策和體制，善于利用新醫改給醫院創造的機會，強化醫院經濟管理的控制，逐步提升醫療服務水平。鑒于公立醫院的領導階層多以醫學專家為主，經濟管理的能力較弱，所以經濟管理人員要不斷向領導階層匯報有關經濟管理的先進理念，從思想上轉變領導階層的認識并融入日常的管理工作之中。除此之外還應該通過各種活動向全體職工灌輸經濟管理的新觀念，鼓勵全體職工積極參與到醫院的經濟管理之中。
2.2 全面強化經濟管理人員的綜合素質
經濟管理人員在醫院的經濟管理之中發揮了重要的作用，因此要全面強化其綜合素質，發揮經濟管理人員的積極效用轉變職工觀念，培養經濟管理人員科學理財的職業技能；在醫改后患者的有了更多的選擇權利，因此醫院不但要重視本院成本和收益之間的關系，還要從患者的角度出發不斷增強自身的服務質量。
2.3 建立成本核算機制，注重保障醫療質量
醫院要建立成本核算中心，形成由上至下、全員參與的成本核算機制。科學調配人員經費和科室定額。根據按勞分配的宗旨充分激發職工的工作熱情和效率，讓全院職工能主動參與成本管理控制，減少資源浪費和經費支出，增加經濟效益。與此同時，要逐漸重視對醫療質量的改良。優化治療的全過程，簡化服務程序方便患者，提高患者治療的滿意度，并做好出院后的隨訪工作。
2.4 注重監督管理機制，加強固定資產的管理
加強監督管理是醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的關鍵，核心原則是以患者為主導，救死扶傷。不僅要給患者提供高質服務，還要通過經濟管理逐步優化醫務人員的技術水平。隨著社會主義市場經濟不斷的發展和醫療改革進程的推進，固定資產對醫院總資產的影響日益提升，建立健全相關制度，推行本量利分析，轉變原有粗放型的經營模式為集約型的經營模式，提高醫院的經濟效益，促進醫院穩定健康的發展。
綜上所述，強化公立醫院經濟管理是醫院配合新醫改形式的變化，根據價值規律提高經濟效益，通過科學的管激發內部潛力，合理調配人、物、財，不斷提高衛生資源的利用率的內在要求；也是醫院以社會效益為中心，有機結合經濟和社會效益，不斷提升服務質量，解決公眾看病問題，走可續發展的道路的關鍵舉措。
參考文獻
[1]趙哲，劉恒軍，許世英.醫院經濟管理創新研究與實踐[J].中華現代醫院管理，雜志，2011，（17）.
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