序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇頸椎病的防治范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-064-2

近年成年人身上常見的頸椎病在兒童發(fā)病率越來越高,并有明顯低齡化趨勢,其發(fā)病率成倍增加。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),青少年發(fā)病率達(dá)10%左右甚至更多,年齡多在12～16歲[1],其中,中小學(xué)生頸椎病發(fā)病率急速上升,筆者所見最低年齡為6歲。

頸椎病指頸椎間盤退行性變致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征[2],是中老年的“專利”,兒童是否存在頸椎病一直有爭議,但目前越來越多資料證明:兒童頸椎病確實(shí)存在,而且不在少數(shù)[3]。因此,不容忽視對(duì)兒童頸椎病的認(rèn)識(shí),并切實(shí)加于防治。

造成本病發(fā)生的原因與成人有明顯差別,主要是隨著學(xué)生學(xué)習(xí)緊張,過早長時(shí)間(筆者了解目前中小學(xué)生平均每天的學(xué)習(xí)時(shí)間均大于10小時(shí))伏案讀書、寫字、繪畫、彈琴、用電腦、看電視,加上坐姿、睡姿不正確,學(xué)校桌椅高度比例與兒童生長不相配等多種因素,導(dǎo)致頸部肌肉勞損、頸椎變形所致[4]。

臨床主要表現(xiàn)為:持續(xù)頸肩部酸痛,伴有頭暈頭痛,甚至眩暈、惡心嘔吐,咽喉異物感;心悸、胸悶;記憶力下降、失眠耳聾、全身乏力,視力下降,反復(fù)落枕等,部分患兒可出現(xiàn)有類似多動(dòng)癥現(xiàn)象[1]。年齡較小者常由于癥狀不典型或自我表達(dá)不清,而易誤診為病毒性腦炎,內(nèi)耳眩暈癥,副鼻竇炎,癲癇,外傷性頭痛等。最長誤診時(shí)間達(dá)1年[4]。體格檢查:一般情況好,后枕部風(fēng)府、風(fēng)池穴處有局限性壓痛,偶及結(jié)節(jié)性物,但無局部紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無病理征。輔助檢查:血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、心電圖、胸片正常。頸椎X線片檢查多數(shù)無異常發(fā)現(xiàn),部分生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大,偶見椎間盤鈣化。頭顱CT無異常。腦電圖檢查部分有輕度的背影波異常。

發(fā)病機(jī)理主要?dú)w納為:⑴長期頸部過曲或側(cè)彎致頸椎曲度異常而產(chǎn)生頸肩痛;⑵頸部外傷引起為成人頸椎病的潛在成因;⑶少年椎體軟組織疏松、柔軟異常,椎間盤含水量高,頸椎周圍炎癥易波及頸椎及韌帶,而引起頸椎曲度異常引起頸肩痛;⑷椎體發(fā)育畸形易產(chǎn)生頸肩痛[1]。

診斷必須結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查等綜合判斷。當(dāng)臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查符合時(shí),頸椎病的診斷成立;有典型臨床表現(xiàn)而影像學(xué)所見正常,應(yīng)在排除其它疾病的情況下,方可診斷為頸椎病;對(duì)無頸椎病臨床表現(xiàn)或影像學(xué)上不明顯時(shí)不要輕易診斷為頸椎病。作者認(rèn)為[4]附合下列條件可做出診斷:⑴可有外傷及勞損史。⑵枕部頑固性疼痛、頭暈和麻木等癥狀。⑶有椎動(dòng)脈受壓癥狀,如眩暈頭痛、視力障礙、耳鳴、惡心、嘔吐等發(fā)作性癥狀。⑷頸椎X線片側(cè)位片偶見生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大、環(huán)椎間隙后緣狹窄等。⑸排除其它疾病。

治療和預(yù)防:目前主要采用按摩、針灸、紅外線 照射等物理療法。我院以理療為主,方法:患兒采用俯臥位,頭呈前屈,推拿點(diǎn)在枕外隆突、第二頸椎棘突及枕骨乳突等處。常及明顯壓痛點(diǎn),在敏感點(diǎn)先行較為輕柔一指禪推法,每次約5分鐘,推拿手法力求柔和、滲透,不致于造成患兒過度疼痛。手法:患兒平臥于床,去枕,雙手固定頭部,右手食指橈側(cè)于第二頸椎右側(cè),患兒頭略向右側(cè)輕移,此時(shí)右手指向患兒鼻尖方向發(fā)力,一般可感覺輕微“喀嚓”聲,左側(cè)與右側(cè)呈相反操作,術(shù)畢平臥3分鐘,患兒不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,平臥時(shí)項(xiàng)下墊于薄枕,保持頭部中立位。其間的操作手法一般由較豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生操作,切忌用力過猛,不必強(qiáng)調(diào)頸部彈響聲,以免造成損傷和后果。經(jīng)以上數(shù)次治療,多在短時(shí)間康復(fù),且長期隨訪預(yù)后良好,臨床觀察藥物治療作用不大。當(dāng)然合理的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)煉不可缺少。需要指出:教育兒童保持良好坐、睡姿,加強(qiáng)戶外活動(dòng),有利于消除發(fā)病因素,預(yù)防癥狀復(fù)發(fā),指導(dǎo)患兒進(jìn)行頸椎功能的訓(xùn)煉,有利于活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié),改善局部血液循環(huán),對(duì)緩解癥狀及預(yù)防本病發(fā)生有重要意義。有人[1]歸納了以下預(yù)防措施:⑴不能讓孩子長時(shí)間伏案,及時(shí)糾正不良姿勢;⑵孩子書包一般不超過3000～4000g,以多種姿勢背書包,以減輕局部負(fù)荷;⑶要保持良好睡眠姿勢,枕高

預(yù)后:對(duì)于成人頸椎病而言,一般預(yù)后并不樂觀,需要長期的功能訓(xùn)煉和治療。而患兒的預(yù)后良好,從而進(jìn)一步表明為兒童頸椎病并非頸椎退變因素,屬于頸部肌肉的痙攣疲勞所致,因此只要及時(shí)的早期診斷和指導(dǎo)患兒采用合適的坐、睡姿,配合必須的功能訓(xùn)煉和康復(fù)治療,其預(yù)后良好[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉希良,張建華,秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2008,24(10):53.

[2] 吳在德.外科學(xué)(第五版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:963-966.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】頸椎病發(fā)病率防止最佳時(shí)機(jī)

【中圖分類號(hào)】R197.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-00-01

【Abstract】Objective:To probe the best time of preventing and treating.Method:To make physical examination for the crowd of their age over the 20 years and sum up the regularity of symptom and physical sign and X-ray.Result:The percentage : 20～29 years old is 31%, 30～39 years old is 45%, 40～49 years old is 61%, 50～59 years old is 81%, 60～69 years old is 88.5%, over the age of 70 years is 82%, average : 64%. The majoy show at the age of 20～29 years is ache in the neck and straight neck. Over the age of 40 years , the majoy show is degenerate of cervical vertebra and variety symptoms.Conclusion:The best time of treating cervical spondylosis is before the age of 40 years .

【Keywords】Cervical spondylosis , percentage , prevent, treat, time

21世紀(jì)初世界衛(wèi)生組織公布的全球十大頑癥中頸椎病名列第二,有關(guān)資料顯示我國人口患病率連年攀升,有效防止頸椎病刻不容緩,為此以我院體檢中心受檢者為統(tǒng)計(jì)樣本,初探頸椎病發(fā)病規(guī)律及其防治的最佳時(shí)機(jī)。

1 資料及方法

抽取我院體檢中心2007年7月～2009年7月受檢者,按年齡分為六組,20～29歲,30～39歲,40～49歲50～59歲60～69歲,70歲以上,每組200人,職業(yè)為公司職員、機(jī)關(guān)干部、運(yùn)動(dòng)員、售貨員、環(huán)衛(wèi)工人等。經(jīng)問診、觸診及拍攝頸部X光片后記錄結(jié)果,凡有頸椎退變、造成壓迫、引起癥狀的視為頸椎病。

2 結(jié)果

頸椎病癥狀主要表現(xiàn)為:頸肩酸痛,頭暈嘔吐,眼花耳鳴,手指麻木,經(jīng)常落枕,猝然摔倒等。觸診可及:頸椎生理曲度變直,橫突或棘突偏位。頸部活動(dòng)度受限。X光片見:頸椎生理曲度變直,椎體骨質(zhì)增生,椎間隙狹窄,椎間孔變窄。各年齡組統(tǒng)計(jì)資料見表1、2、3。

表1 各年齡組頸椎病發(fā)病率

表2 各年齡組頸椎病癥狀

表3 各年齡組X光片表現(xiàn)

3 討論

3.1 頸椎病的發(fā)病率

對(duì)我院體檢中心受檢者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明:20～29歲為31%,30～39歲為45%,40～49歲為61%,50～59歲為81%,60～69歲為88.5%,70歲以上為82.5%,平均為64.8%。自20歲起頸椎病發(fā)病率逐年上升,60～69歲達(dá)高峰,70歲后降低。2007年婁思權(quán)教授在首屆全國中青年頸椎病專題論壇會(huì)上報(bào)道:我國成人頸椎病患者達(dá)5000萬,占10%～15%,每年新增100萬,特別是長期伏案工作人群發(fā)病率達(dá)一般人的6倍。我院受檢者中的平均數(shù)字遠(yuǎn)高于15%,說明頸椎病發(fā)展迅猛。2004年上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)報(bào)道:2001年大學(xué)生中頸椎病發(fā)病率為0.726%,我院受檢者中20～29歲組為31%,2010年1月中國戰(zhàn)友聯(lián)盟論壇報(bào):青少年頸椎病患病率已高達(dá)12%,三個(gè)百分?jǐn)?shù)充分顯示頸椎病有年輕化趨勢。從我院對(duì)受檢者的統(tǒng)計(jì)數(shù)字看:60歲前各組頸椎病發(fā)病率增長較60歲后快,這與工作緊張、長期伏案、同一姿勢過久等因素有關(guān)。

3.2 頸椎病的發(fā)病癥狀

20～29歲年輕人多以頸肩酸痛、易落枕為主,40～59歲以后多伴有頭暈、耳鳴、手麻、猝倒等各類典型頸椎病表現(xiàn),60歲后,隨著工作壓力的減小,癥狀明顯減輕。

3.3 X線改變

20～29歲以生理曲度變直,椎體前緣輕度骨質(zhì)增生為主,之后的各組椎管、椎間孔狹窄,椎間盤病變陸續(xù)增加。據(jù)脊椎生物力學(xué)原理分析,頸椎前凸的生物力學(xué)狀態(tài)的改變是頸椎退變開始的原因之一[1][2],此時(shí)應(yīng)積極介入干預(yù)措施,有效地維持頸椎在正常的生物力學(xué)狀態(tài)。各年齡組頸椎骨質(zhì)異常的總百分?jǐn)?shù):40歲前的兩組稍低,為54%和71%,且與40歲后各組相比有顯著性差異。40歲以上各組骨質(zhì)退變的百分率高,且隨年齡增長呈進(jìn)行性發(fā)展,之間無顯著性差異,所以40歲前是頸椎骨質(zhì)迅速變化的時(shí)期。

4 結(jié)論

(1)頸椎病發(fā)病率較前增高且年輕化趨勢明顯。

(2)40歲前是防止頸椎病的黃金時(shí)期,若此時(shí)維持頸椎在正常的生物力學(xué)狀態(tài),避免長時(shí)間伏案及同一姿勢過久,經(jīng)常作脊椎維護(hù)治療[3],堅(jiān)持體育鍛煉,將避免或延緩頸椎病的發(fā)生。40歲后骨質(zhì)退變已不可逆轉(zhuǎn),保守治療也只是緩解癥狀而以。因此,頸椎病的防治宜早不宜晚。

參考文獻(xiàn)

[1]Lundin DA . Wiseman D , Ellenbogen RG, et al . Direct repair of the pars interarticularis for spondylolysis and spondlolisthesis [J].Neurosurg,2003,39(4):195-200 .

[2]劉暉,何明,等,腰椎峽部裂對(duì)上位脊椎穩(wěn)定性影響的生物力學(xué)研究[J]中國脊柱脊椎雜志,2009,19(10):745―747.

篇(3)

一是中老年人，頸椎過多的慢性勞損會(huì)引起椎間盤變形、彈性減弱、椎體邊緣骨質(zhì)增生。老年人閑暇時(shí)間較多，經(jīng)常躺著看書、看電視，時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致頸椎前后韌帶松弛，繼而引起頸椎骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶肥厚、鈣化等一系列退行性改變，最終導(dǎo)致頸椎病。

二是工作姿勢不當(dāng)者，如辦公室人員、電腦操作員、文字工作者、教師、科研人員、駕駛員、重體力勞動(dòng)者等。由于長期保持固定姿勢工作，使頸部伸頸肌一直處于痙攣狀態(tài)，久而久之，頸部伸頸肌平衡失調(diào)，最后導(dǎo)致脊柱失衡，引發(fā)頸椎病。

三是睡眠不佳者，人的一生1/3是睡眠時(shí)間，枕頭偏高會(huì)造成頸部肌肉、韌帶、小關(guān)節(jié)平衡失調(diào)，加速頸椎的退變。

四是不良生活習(xí)慣者，如長時(shí)間低頭玩麻將、打撲克、躺在床上或沙發(fā)上看電視、看報(bào)紙等，這些不良習(xí)慣使頸椎長時(shí)間處于彎曲狀態(tài)，頸后肌肉和韌帶組織負(fù)荷過大，易引起頸椎勞損。

五是有外傷史及頸椎先天性畸形者。另外，頸椎病患者女性高于男性。

在日常生活中，良好的習(xí)慣和方法可防治頸椎病。

1.臥床休息是治療頸椎病的最基本方法，臥床休息包括衛(wèi)生用床、衛(wèi)生用枕、衛(wèi)生的睡眠姿勢、合理的睡眠時(shí)間。不衛(wèi)生的用床、用枕以及錯(cuò)誤的睡眠姿勢，都會(huì)造成頸椎間盤和頸椎骨質(zhì)增生等退行性改變，壓迫或刺激頸椎的周圍組織。要保持良好的睡眠姿勢，枕頭的高度要適宜，以維持頸椎棘突向前的生理弧度。同時(shí)，睡硬床、睡眠使用頸椎平衡支架（作為枕頭的替代品）、多平臥少側(cè)臥不俯臥、早起早睡、睡足8 小時(shí)等都是防治頸椎病的方法。

2.正確的運(yùn)動(dòng)，可選擇適合頸部鍛煉的頸椎操，如八段錦、五禽戲等，做適當(dāng)?shù)穆堋⒖熳摺⒂斡尽⒋蚯虻冗\(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持做頭頸部前傾、后仰、左右旋轉(zhuǎn)1～2 次，每次10 分鐘。

3.工作和生活中要保持正確姿勢，日常坐姿保持頸胸腰背的挺直，工作1小時(shí)左右要活動(dòng)一下頸部肌肉，使其得到適當(dāng)休息。看電視時(shí)，電視與眼睛最好保持同一水平高度，這樣既能預(yù)防頸椎病，也能避免頸椎病加重。

4.非手術(shù)治療和藥物治療：如推拿、理療、熱敷、針灸、牽引等。

5.手術(shù)治療：如果經(jīng)過非手術(shù)治療無效，且病情不斷加重，要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

篇(4)

隨著學(xué)習(xí)、工作的壓力增大，越來越多的人在辦公室長時(shí)間、超負(fù)荷工作，還有一部分人長期在電腦前玩游戲，這些人有一個(gè)共同的特點(diǎn)：長時(shí)間保持一個(gè)坐位姿勢。這個(gè)姿勢的一個(gè)后果就是頸部不適、疼痛，甚者眩暈、嘔吐或疼痛向肩、肘、手指放射。到醫(yī)院看病，大部分都會(huì)被診斷為“頸椎病”。頸椎病的發(fā)病率越來越高，并且向年輕化發(fā)展，臨床上見到的年齡最小的患者僅有十一二歲。并且這類患者還有一個(gè)共同的特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)缺乏――有些是沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，有些是不愿意運(yùn)動(dòng)。本人在臨床工作中總結(jié)出了一個(gè)防治頸椎病行之有效的動(dòng)作，既簡單易學(xué)又不用花費(fèi)很多時(shí)間，現(xiàn)介紹如下。

1　頸椎病相關(guān)的肌肉結(jié)構(gòu)

人體的脊椎是一個(gè)整體聯(lián)動(dòng)的關(guān)節(jié)，相鄰兩個(gè)椎體之間活動(dòng)度不大，但是所有的椎體一起活動(dòng)的時(shí)候，脊椎就可以做出屈、仰、旋轉(zhuǎn)等復(fù)雜動(dòng)作了。在人體脊椎來說，頸椎是最靈活的一段椎體，它由7塊頸椎骨通過韌帶、肌肉與頭、胸連接在一起，頸椎在保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)上還要保證有充分的活動(dòng)度，這些功能都與頸肩部的肌肉密切相關(guān)。與頸椎病相關(guān)度較大的肌肉包括淺、深兩層肌肉。淺層肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等，其中斜方肌收縮時(shí)使肩胛骨向脊柱靠攏并使頭后仰；肩胛提肌收縮可上提肩胛骨；菱形肌收縮時(shí)使肩胛骨向脊柱移動(dòng)。深層肌肉包括頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、頭半棘肌、頸半棘肌、棘間肌、枕下肌群等，其中頭、頸夾肌收縮使頭后仰；骶棘肌維持人體直立，急劇收縮時(shí)可造成人體“角弓反張”；頭、頸半棘肌收縮可使頭后伸；棘間肌協(xié)助伸直脊柱；枕下肌群收縮使頭后仰。這些肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以保持頸椎的穩(wěn)定并為頸部活動(dòng)提供原動(dòng)力。

2　頸椎病的發(fā)病機(jī)理

頸部在活動(dòng)或靜止的時(shí)候，頸前頸后的肌肉均保持著相應(yīng)的張力，也就是說總有一部分肌肉處于緊張狀態(tài)，人在低頭或伏案工作的時(shí)候，頸后及后背的肌肉一直處于緊張收縮狀態(tài)，如果長時(shí)間保持低頭的姿勢，相關(guān)的肌肉就會(huì)長期保持收縮狀態(tài)，肌內(nèi)壓增高，血管被壓縮導(dǎo)致血液循環(huán)減少，使肌肉的營養(yǎng)減少，同時(shí)肌肉保持收縮的做功狀態(tài)，代謝所產(chǎn)生的廢物不停堆積，加之血液循環(huán)減少，使代謝廢物在局部積累，刺激神經(jīng)，從而產(chǎn)生疼痛的癥狀。并且肌肉長期緊張后會(huì)導(dǎo)致肌肉力量減退，頸椎的穩(wěn)定性就會(huì)減弱，為了保持頸部的穩(wěn)定，頸椎的代償會(huì)使局部肌肉肥厚、頸椎曲度減少或消除。頸部肌肉代償性肥厚和頸椎曲度減少后，穿行于橫突孔的椎動(dòng)脈就會(huì)受到壓迫，導(dǎo)致人腦缺血從而產(chǎn)生眩暈、嘔吐、記憶力下降、工作不能持久等癥狀，同時(shí)穿行于頸部的神經(jīng)受到牽拉和壓迫，出現(xiàn)偏頭痛、頸肩部疼痛或疼痛放射至手指的癥狀。

3　防治頸椎病之動(dòng)作

了解了頸部結(jié)構(gòu)及頸椎病的發(fā)病機(jī)理后，下面來說說怎么用一個(gè)動(dòng)作防治頸椎病。簡單的說，這個(gè)動(dòng)作就是“聳肩抬頭”，分三步完成：雙肩外展、雙肩上聳、頭向上抬。

動(dòng)作要點(diǎn)

雙肩外展的動(dòng)作要點(diǎn)是：雙肩盡量向背部中線靠攏，做這個(gè)動(dòng)作的同時(shí)可微微抬起雙臂，類似于擴(kuò)胸的動(dòng)作，不過在做的時(shí)候最關(guān)鍵的是要有意識(shí)地讓后背的肌肉繃緊。這個(gè)動(dòng)作主要鍛煉的是斜方肌的中下部纖維和菱形肌。

雙肩上聳的動(dòng)作要點(diǎn)是：在保持雙肩外展的姿勢下，雙肩使勁向上抬，猶如有人向下壓你的肩部而你欲與其對(duì)抗一樣，其關(guān)鍵點(diǎn)是保持雙肩外展、有意識(shí)的收縮斜方肌上部的肌肉及肩胛提肌。

頭向上抬的動(dòng)作要點(diǎn)是：保持雙肩外展、上聳的同時(shí)，頭向上、向后抬起，關(guān)鍵是有意識(shí)的讓頸后的肌肉用力，最好能達(dá)到輕微的顫抖。這個(gè)動(dòng)作對(duì)頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、頭半棘肌、頸半棘肌、棘間肌、枕下肌群有很好的作用。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;中青年;流行病學(xué)調(diào)查

頸椎病其實(shí)是頸椎的退行性改變而引起不適的一種常見疾病[1],好發(fā)于45～50歲的中老年人,50歲左右的人群發(fā)病率為25%,60～70歲的人群發(fā)病率為50%,70歲以上幾乎為100%。而目前全國大約有7%～10%的人患頸椎病。然而,隨著科技進(jìn)步與發(fā)展,生活水平的提高,電腦、汽車等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)入了我們的日常生活中,生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大,使我們的生活發(fā)生了極大的改變,嚴(yán)重影響和壓縮了大多數(shù)人的體育活動(dòng)及休閑娛樂的時(shí)間。尤其是中青年公務(wù)員,電腦的工作化和娛樂化,更進(jìn)一步增加了頸椎病的發(fā)病機(jī)會(huì)。為了解廣州市中青年頸椎病新的發(fā)病率及不同人群發(fā)病率的情況,我們將2005～2008年來廣州療養(yǎng)院體檢的地方中青年工作人員分為兩組,再對(duì)兩組人群按性別不同對(duì)比分析,對(duì)頸椎病的發(fā)病率及頸椎退行性改變率進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1對(duì)象2005～2008年來我院體檢的地方中青年(20～40歲),做了病史調(diào)查、頸椎X片及TCD檢查的共

1 689例,其中公務(wù)員組826人,男性381人,女性445人;普通人群組863人,男性416人,女性447人。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)的定義標(biāo)準(zhǔn)[2]:頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等),并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者。對(duì)于僅有退行性改變而無臨床表現(xiàn)者,應(yīng)稱為頸椎退行性改變。

1.3分析方法將上述兩組人群頸椎病發(fā)病率及頸椎退行性改變病變率進(jìn)行對(duì)比,尋找差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

公務(wù)員組826人,頸椎病及頸椎退行性改變病變?nèi)藬?shù)分別為240人及416人;普通人群組863人,兩項(xiàng)人群數(shù)分別為117人和400人(表1)。

從表1中我們可以看出,公務(wù)員組的頸椎病發(fā)病率及人數(shù)與普通人群組發(fā)病率及人數(shù)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

總體人群分為男女兩組,男性組797人,女性組892人,而兩組頸椎病患病人數(shù)及頸椎退行性改變?nèi)藬?shù)分別為男性組147人、384人及女性組210人、432人(表2)。

從表2中可以看出,總體男女組頸椎病發(fā)病率及人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

將中青年公務(wù)員組按男女分組,其中男性381人,女性445人。兩組頸椎病患病人數(shù)及頸椎退行性改變?nèi)藬?shù)分別為男性組95人、191人及女性組145人、225人(表3)。

從表3中我們可以看出,公務(wù)員組男女頸椎病發(fā)病率及人數(shù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

將中青年普通人群組按男女分組,其中男性416人,女性447人。兩組頸椎病患病人數(shù)及頸椎退行性改變?nèi)藬?shù)分別為男性組52人、193人及女性組65人、207人(表4)。

從表4中我們可以看出,普通人群組男女兩組頸椎病發(fā)病率及人數(shù),退行性改變率及人數(shù)對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

隨著生活水平的不斷提高,電腦及汽車等相關(guān)生活用品進(jìn)入我們的日常生活中,我們的體力勞動(dòng)逐漸減少,辦公和娛樂又大多數(shù)依賴電腦。著名頸椎病專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科主任賴在文教授在中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹說,在他接診的頸椎病人當(dāng)中,40歲以下患者人數(shù)過半,其中年齡最小的只有兩歲。而2008國際骨科學(xué)術(shù)研討會(huì)上介紹,長期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率是非低頭工作人群的4到6倍,而且年輕患者正以每年約10%的比例迅速攀升。在我們此次的流行病學(xué)調(diào)查過程中,我們更加清晰地了解了目前廣州市中青年頸椎病患病率以及退行性改變率的嚴(yán)重情況,尤其是在女性中青年公務(wù)員隊(duì)伍里,頸椎病的危害更為嚴(yán)重,其中頸椎病公務(wù)員女性中青年患病率已經(jīng)高達(dá)32.6%,退行性改變率高達(dá)50.6%,而普通人群中青年女性頸椎病患病率雖然為14.5%,但退行性改變率亦高達(dá)46.3%,這些數(shù)字比我們調(diào)查前的預(yù)計(jì)高了許多。廣州市男性中青年的頸椎病的患病率及退行性改變率雖然比女性有差異,但其發(fā)病及病變改變情況仍不容樂觀。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),廣州市大多數(shù)中青年人對(duì)頸椎病的危害及防治措施了解較少或重視程度偏低。大多數(shù)公務(wù)員每日上班基本圍繞著電腦工作,沒有固定的休息時(shí)間及放松活動(dòng)的習(xí)慣。由于交通的擁擠,大多數(shù)公務(wù)員及普通人群在上下班的路上每日亦要在汽車上耽誤2～3個(gè)小時(shí),而相當(dāng)一部分公務(wù)員上下班是開私家車或乘坐單位的班車。來我院體檢的廣州市中青年待遇較好,家務(wù)勞動(dòng)相對(duì)較少,男性中青年相當(dāng)一部分尚有參加體育活動(dòng)的習(xí)慣。隨著女性社會(huì)地位的提高,尤其是女性公務(wù)員,上班感到勞累,回家后勞動(dòng)量及體育活動(dòng)則是嚴(yán)重缺乏,回家基本也是上網(wǎng)聊天娛樂,這更加加重了頸椎退行性改變及提高了頸椎病的發(fā)病率。

為了遏制頸椎病發(fā)病率的不斷發(fā)展呈上升趨勢,提高廣大人民的健康水平,我們應(yīng)當(dāng)從防、治兩方面著手。首先是“防”,大力宣傳頸椎病的流行病學(xué)情況及危害性,提高全體人民對(duì)頸椎病危害的重視程度,積極開展對(duì)頸椎病的防范措施,提醒長期伏案工作者低頭工作半個(gè)小時(shí)后需要稍事休息,并積極參加體育鍛煉,增加頸部活動(dòng),減緩頸椎退行性改變的時(shí)間。對(duì)已發(fā)生退行性改變及已患頸椎病的患者,在提高對(duì)疾病危害性認(rèn)識(shí)程度的同時(shí),積極開展各種治療措施,延緩疾病的發(fā)展及改善癥狀,提高全體人民尤其是中青年人的生活質(zhì)量,更是為他們將來的高生活質(zhì)量打好基礎(chǔ)。

當(dāng)然,我們此次調(diào)查研究尚有一些缺陷,首先是來我院體檢的公務(wù)員隊(duì)伍大多以稅務(wù)部門及機(jī)關(guān)工作人員為主,而普通人群亦為教師及待遇較好的企事業(yè)單位人員為主,這些人員大都屬于長期伏案工作者,同時(shí)女性比例相對(duì)較高。故頸椎病的患病率與真正的普通人群相比,按正常的分析應(yīng)該比部分公務(wù)員及廣大普通人群頸椎病發(fā)病率高。同時(shí),女性頸椎病患病率高,可能與女性對(duì)疼痛及不適感較為敏感,能較為積極地向醫(yī)生傾訴自己的不適癥狀相關(guān)。但是,通過本次調(diào)查可以得知,無論是公務(wù)員還是普通人群,其退行性改變率均較高,這是不爭的事實(shí),這部分人如若不予以重視,亦很容易進(jìn)入頸椎病患病人群,這一點(diǎn)必須引起我們的高度重視。我們將在今后不斷完善我們的工作,提供更為準(zhǔn)確的數(shù)字信息,為防治頸椎病的發(fā)生、發(fā)展,為提高廣大人民的生活質(zhì)量多作貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】頸椎病、手術(shù)方案、前路、并發(fā)癥、穩(wěn)定性

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0482-01

1.脊髓型頸椎病是頸椎病中的一個(gè)重要類型， 它是以椎間盤退行性為基本病理基礎(chǔ)， 相鄰椎體后緣骨贅形成， 以此構(gòu)成對(duì)脊髓和供應(yīng)脊髓血管的壓迫， 導(dǎo)致不同程度的脊髓功能障礙，四肢乏力，持物不穩(wěn)，軀體束帶感，甚至上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，出現(xiàn)霍夫曼征陽性，巴賓斯基征陽性，椎體的骨贅以及后縱韌帶骨化物的存在是造成脊髓功能障礙的主要原因診斷CSM要注意以下三點(diǎn)： 具有頸髓受壓的臨床表現(xiàn)及體征； 影像學(xué)檢查；特別是MRI所表現(xiàn)的受壓情況與臨床表現(xiàn)要相一致。

2.手術(shù)適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)：手術(shù)適應(yīng)證： a） 臨床癥狀明顯， 經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)者； b）病程長， 癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者； c） 脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度， 但經(jīng)非手術(shù)療法治療無改善而又影響工作者 。頸椎體后緣骨贅而形成的以及椎間盤變性、突出等多種病理改變，造成頸髓以及硬膜囊的多個(gè)平面受壓。

3.手術(shù)方案選擇的目的和指證：解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫， 恢復(fù)或重建椎間隙高度并獲得正常生理曲度和與脊髓相適應(yīng)的椎管容量和形態(tài)， 盡量恢復(fù)脊髓殘留功能和阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展或惡化是手術(shù)治療的目的，頸椎手術(shù)的基本原則為充分減壓， 重建頸椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、植入骨的有效生物功能及可供植骨融合的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)SC選擇前路手術(shù)指征：無發(fā)育性頸椎管狹窄，壓迫主要來自前方，病變節(jié)段在3 個(gè)以內(nèi)；椎管矢狀徑在10 mm 以上的椎管輕度狹窄者，無后縱韌帶骨化。

4.前路術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)：頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定治療可以增大脊髓后移位的空間，從而達(dá)到更徹底、更安全的減壓目的前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)能有效去除由椎間盤或骨贅導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，減壓充分，神經(jīng)功能恢復(fù)滿意。徹底減壓是神經(jīng)功能恢復(fù)的決定因素應(yīng)用頸椎PEEK cage 植骨融合具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)操作簡單，手術(shù)顯露范圍小，僅需剝離椎間盤，無需過多剝離手術(shù)節(jié)段上下椎前筋膜。②術(shù)中植骨量相對(duì)較小，有效減少髂骨供區(qū)痛的發(fā)生率安裝cage 無需牽拉食道以充分暴露固定節(jié)段椎體必要。增加了術(shù)后的節(jié)段高度和椎間孔的高度該術(shù)式減壓徹底，具有可信的治療效果，而且鄰近節(jié)段退變所引起的并發(fā)癥對(duì)術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響最小。切口小，用骨量少，保留了髂骨內(nèi)外板，創(chuàng)傷較小，能夠有效地保證頸椎的穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到較好的固定強(qiáng)度，將減壓、穩(wěn)定、重建同時(shí)完成，且有利于恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲，使骨融合更好，進(jìn)而縮短患者的康復(fù)時(shí)間。另外椎體次全切除的減壓范圍除傳統(tǒng)的椎間盤和增生的骨贅外， 還可以通過潛行擴(kuò)大骨槽解除椎體水平后縱韌帶骨化或增厚等引起的壓迫， 并使病變節(jié)段椎管得以充分?jǐn)U大， 從而使脊髓型頸椎病的減壓更為徹底。

5.手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)； 衡量手術(shù)效果的標(biāo)準(zhǔn)有3個(gè)： ①脊髓是否得到徹底減壓，恢復(fù)了正常的椎間隙高度和頸椎生理曲度，恢復(fù)了與脊髓相適應(yīng)的椎管容量和形態(tài)； ②是否創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少； ③術(shù)后功能是否有較好的恢復(fù)，有較為持久的療效。

6.前路并發(fā)癥：脊髓損傷及腦積液漏的防治術(shù)中止血不徹底、血腫壓迫脊髓，或減壓后再灌注損傷，頸部血腫可致氣管壁受壓、氣道堵塞，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可危及生命，人的粒細(xì)胞功能受損，免疫功能處于相對(duì)抑制狀態(tài)；微血管病變致局部組織缺血低氧，降低組織中的抗生素濃度，從而使之易于感染，術(shù)后怕痛，不敢咳嗽造成痰液阻塞，繼發(fā)肺部感染患者術(shù)后頸椎曲度變直等。

7.討論：頸椎病的治療和研究雖已歷經(jīng)多年，但在該領(lǐng)域尚未深入認(rèn)識(shí)的問題依然不少。無論是前路還是后路或者前后聯(lián)合術(shù)式，在目前條件下我們應(yīng)采用嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下的大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)比研究，從而對(duì)上述手術(shù)入路的優(yōu)劣及各種新方法、新術(shù)式作出客觀、科學(xué)、具有說服力的判斷，得出能令人信服的結(jié)論，以提高頸椎病治療的效果。但我相信隨著人類對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)，及科學(xué)的發(fā)展，總有一天人類會(huì)尋找出更好的辦法能好的解決頸椎病。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：電針；醫(yī)療保健操；頸型頸椎病；療效

中圖分類號(hào)：R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

頸型頸椎病是臨床中常見的頸椎病類型之一，又被稱為局部型頸椎病，多于青年人。其病因主要為頭頸部外傷、年齡因素、工作姿勢不當(dāng)、慢性勞損等，患者的臨床表現(xiàn)主要有頸部不適、頸部活動(dòng)受限、雙肩發(fā)沉、背部肌肉發(fā)緊、僵硬、頭痛，等等。近年來，亞健康人群數(shù)量不斷增多，而頸型頸椎病的發(fā)病率也明顯上升。在這種情況下，頸型頸椎病的臨床治療廣受關(guān)注。目前，臨床中治療此癥的方法較多，包括電針治療、傳統(tǒng)針刺治療、推拿治療、牽引治療、頸椎保健操等。而有關(guān)研究表明，單用某種治療方法所得到的療效有限，所以臨床醫(yī)師應(yīng)綜合多種治療方式來治療此癥①。本次研究對(duì)頸型頸椎病的臨床治療問題做了探討，重點(diǎn)分析了電針結(jié)合醫(yī)療保健操的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了100例頸型頸椎病患者作為研究對(duì)象，入選年限為2015年8月至2016年8月。排除了年齡在20歲以下及70歲以上的患者，合并重要臟器病變的患者。孕期及哺乳期婦女，短期內(nèi)使用了鎮(zhèn)痛藥、激素的患者，出血性疾病患者，先天脊椎異常患者，等等。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組：男24例，女26例；年齡24-66歲，平均年齡（48.57±5.42）歲；病程1-10年，平均（4.35±1.50）年；病因：外傷20例，工作姿勢不當(dāng)20例，睡姿不當(dāng)10例。對(duì)照組：男27例，女23例；年齡24-68歲，平均年齡（49.20±5.17）歲；病程1-9年，平均（4.17±1.63）年；病因：外傷18例，工作姿勢不當(dāng)23例，睡姿不當(dāng)9例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用電針結(jié)合醫(yī)療保健操進(jìn)行治療：（1）電針治療。①取穴。選取頸4～6夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)肩井穴、雙側(cè)后溪穴作為針刺穴位。②對(duì)取穴處的皮膚進(jìn)行消毒處理。③對(duì)所選穴位小幅提插至得氣，之后施予平補(bǔ)平瀉法，詢問患者是否有酸麻脹重的感覺，頸4～6夾脊是否有向下傳導(dǎo)的酸麻脹重感②。④患者取坐位并俯伏，接G6805Ⅱ型電針治療儀，選擇E密波，強(qiáng)度以患者耐受為準(zhǔn)。每日治療一次，每周治療五次。療程為兩周。（2）醫(yī)療保健操療法。患者取站立位，雙手叉腰，雙足分開與肩同寬，全身放松并調(diào)節(jié)呼吸頻率。①前屈后伸。做抬頭-還原-低頭-還原運(yùn)動(dòng)，完成這一系列動(dòng)作為前屈后伸一次，每日做10次。②左右側(cè)屈。吸氣時(shí)頭部向左（右）緩慢側(cè)屈，呼氣時(shí)還原至正中位。左右側(cè)交替練習(xí)為一次，每日10次。③左右旋轉(zhuǎn)。吸氣時(shí)頭部向左（右）轉(zhuǎn)，呼氣時(shí)還原至正中位。左右交替練習(xí)為一次。共治療10次。④擴(kuò)胸?fù)u臂。雙肘關(guān)節(jié)屈曲，手指觸肩，肘關(guān)節(jié)向外分開，先由前向后搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)，再由后向前搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)，兩種搖肩方式各練習(xí)15次。⑤四方抗力。頭部與軀干挺立，雙手扶額并向后用力推，而頭部則用力向前伸，手的力度與頭部力度相抵之后頭頸部保持中立；扶住顳部，從右向左推，頭頸向反方向用力，頭頸部保持中立①。每個(gè)方向練習(xí)5-10次。⑥托枕上牽。進(jìn)步 向前屈曲15°，之后低頭，雙肘屈曲，雙手環(huán)抱枕骨突出部位，頭部向上提10次，每次維持3秒，共練習(xí)15分鐘。對(duì)照組采用電針療法，方法與觀察組保持一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)估患者的頸部功能；采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，頸部及肢體能夠自由活動(dòng)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，頸部、背部及肩部的疼痛得到緩解，頸部及肢體的活動(dòng)能力得到改善。無效：臨床癥狀沒有改善，頸部及肢體活動(dòng)受限，頸部、背部、肩部疼痛明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（92.22%）明顯高于對(duì)照組（74.00%），結(jié)果對(duì)比差異明顯（P

2.2 結(jié)果對(duì)比

觀察組患者的頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分、VAS評(píng)分以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異明顯（P

3 討論

頸型頸椎病是頸椎病的早期階段，患者以青年人為主。一般而言，患者不需行手術(shù)治療，采用常規(guī)的治療手段如推拿、電刺激、牽引、針灸等就能夠獲得良好的治療效果②。就目前的情況而言，臨床中一般主張采用綜合療法治療此癥，比如電針、牽引配合項(xiàng)肌靜力練習(xí)，腹針配合麥肯基療法，推拿配合保健操，等等③。為提高頸型頸椎病的治療效果，本次研究選取了100例患者作為研究對(duì)象展開了探討，分析了電針結(jié)合醫(yī)療保健操的療效。結(jié)果表明，采用電針結(jié)合醫(yī)療保健操進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯高于單純采用電針療法的患者，且NDI評(píng)分及VAS評(píng)分明顯更低。這就提示，電針結(jié)合醫(yī)療保健操不僅能夠改善患者的頸椎功能，而且還能有效緩解疼痛，提高治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇，其治療方向應(yīng)為通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀④。電針療法乃是將針刺與電刺激相結(jié)合的一種治療方式，它遵循中醫(yī)針灸理論，通過刺激頸部夾脊穴來調(diào)節(jié)督脈、膀胱經(jīng)氣血，舒筋活絡(luò)，最終達(dá)到經(jīng)脈通則不痛的治療目標(biāo)。醫(yī)療保健操是功能鍛煉方法中的一種，其治療目的為：通過有規(guī)律地活動(dòng)頭部、頸部、肩部以及軀干，來提高患部肌肉組織的韌性與彈性，改善肌力，提高頸椎的穩(wěn)定性。本次研究中，觀察組患者將電針與醫(yī)療保健操聯(lián)合使用，結(jié)果取得了顯著的治療效果，這就說明，電針與醫(yī)療保健操均能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬椒e極的影響，并且二者之間形成了優(yōu)勢互補(bǔ)的關(guān)系，極大地提高了治療效果。

綜上，電針結(jié)合醫(yī)療保健操治療頸型頸椎病的臨床療效良好，值得推廣使用。

① 巴正兵，吳群.電針結(jié)合麥肯基療法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016 （03）：42-43.

② 劉海平，文太鳳，燕鵬.武術(shù)頸椎保健操在頸型頸椎病防治中的作用研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016 （03）：44-45.

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