序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 青海省西寧市 810000 2 青海省第五人民醫(yī)院 青海省西寧市 810000

【摘　要】目的：探討高血壓患者的臨床護(hù)理措施。方法：案例分析法。對(duì)本院2012 年10 月至2014 年10 月收治的100 例高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)所有高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理結(jié)合的綜合護(hù)理措施，患者護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者護(hù)理前后詳細(xì)填寫(xiě)抑郁自量表以及焦慮自量表，結(jié)合數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：所有100 例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，收縮壓及舒張壓與護(hù)理前均顯著下降（p<0.05）；所有100 例患者護(hù)理后抑郁狀況與護(hù)理前相比具有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者應(yīng)采取干預(yù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理結(jié)合的綜合護(hù)理措施，主要護(hù)理項(xiàng)目包含有患者生命體征觀察、病情發(fā)展情況觀察、臨床用藥觀察、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。采用上述措施方可有效降低患者血壓，且顯著改善患者焦慮狀況，減少抑郁等負(fù)面心理，全面提升患者生存質(zhì)量，故此護(hù)理方式值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞 高血壓；護(hù)理分析；臨床護(hù)理；護(hù)理措施

隨著人們生活水平的不斷提升，再加上生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓逐步成為了多發(fā)病之一，且嚴(yán)重的威脅到患者生命安全。為了進(jìn)一步探討高血壓患者的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)對(duì)本院2012 年10 月至2014 年10月收治的100 例高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012 年10 月至2014 年10月收治的100 例高血壓患者臨床資料。其中男性58 例， 女性42 例， 患者年齡在27 歲至82 歲之間， 平均年齡為58.7歲。所有患者護(hù)理前均經(jīng)過(guò)測(cè)量，舒張壓>90mmHg、收縮壓>140mmHg。患者均符合1999 年由世界衛(wèi)生組織的《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確診為高血壓疾病。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理結(jié)合的綜合護(hù)理措施，患者護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者護(hù)理前后詳細(xì)填寫(xiě)抑郁自量表以及焦慮自量表，結(jié)合數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析。其中常規(guī)護(hù)理包含有患者生命體征觀察、病情發(fā)展情況觀察、臨床用藥觀察等。護(hù)理干預(yù)措施主要包含有運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。具體情況如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施

對(duì)高血壓患者進(jìn)行嚴(yán)格的血壓監(jiān)測(cè)控制，如若發(fā)現(xiàn)異常情況則應(yīng)當(dāng)迅速告知主治醫(yī)生且進(jìn)行嚴(yán)格處理。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，其中主要包含有患者脈搏以及心律等等，如若出現(xiàn)異常情況則應(yīng)當(dāng)迅速及時(shí)處理。如若患者在護(hù)理過(guò)程之中出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，則應(yīng)對(duì)癥治療且積極護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

由于高血壓患者對(duì)自身疾病狀況往往不是非常了解，不少患者過(guò)度擔(dān)心病情且害怕再次復(fù)發(fā)，故容易造成患者形成緊張心理，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到其生存質(zhì)量和后期治療效果。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極耐心的向高血壓患者講解與疾病相關(guān)的衛(wèi)生健康常識(shí)，幫助患者重新樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的自信心，進(jìn)而使得患者以最佳的狀態(tài)來(lái)迎接挑戰(zhàn)，取得最佳治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察

護(hù)理前后均密切監(jiān)測(cè)患者收縮壓及舒張壓，且計(jì)算出平均值以供對(duì)比分析使用。指導(dǎo)患者護(hù)理前后詳細(xì)填寫(xiě)抑郁自量表以及焦慮自量表，結(jié)合數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析。焦慮自量表滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者焦慮情況越嚴(yán)重。抑郁自量表滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss13.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，且以p<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者護(hù)理前后收縮壓及舒張壓變化狀況比較

所有100 例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，收縮壓及舒張壓與護(hù)理前均顯著下降（p<0.05）。

數(shù)據(jù)表明，護(hù)理前100 例高血壓患者的舒張壓為116.8±7.6，收縮壓為158.7±11.9，P值<0.05；護(hù)理后100 例高血壓患者的舒張壓為92.1±3.3，收縮壓為124.6±6.2，P 值<0.05, 見(jiàn)表1。

2.2 高血壓患者護(hù)理前后抑郁及焦慮情況比較

所有100 例患者護(hù)理后抑郁狀況與護(hù)理前相比具有顯著性差異（p<0.05）。數(shù)據(jù)表明，護(hù)理前100 例高血壓患者的SAS評(píng)分為31.2±2.5，SDS 評(píng)分為61.3±2.9，P值<0.05；護(hù)理后100 例高血壓患者的SAS評(píng)分為53.4±2.2，SDS 評(píng)分為34.3±1.9，P值<0.05。

3 討論

根據(jù)本次研究的結(jié)論，針對(duì)高血壓患者的臨床護(hù)理，需采用綜合性的護(hù)理措施，主要護(hù)理項(xiàng)目包含有患者生命體征觀察、病情發(fā)展情況觀察、臨床用藥觀察、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。采取結(jié)合性的措施，方可有效降低患者血壓，提高治療效果。

針對(duì)高血壓患者應(yīng)采取干預(yù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理結(jié)合的綜合護(hù)理措施，方可有效降低患者血壓，且顯著改善患者焦慮狀況，減少抑郁等負(fù)面心理，全面提升患者生存質(zhì)量，故此護(hù)理方式值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

篇(2)

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；高血壓；臨床效果

高血壓是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床特征，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)對(duì)心腦腎等器官造成持續(xù)性損害，嚴(yán)重患者甚至?xí)鹦募」Ｋ馈⒛X卒中等，屬于社區(qū)護(hù)理中發(fā)病率較高的慢性疾病，也是心血管疾病發(fā)病基礎(chǔ)。目前，對(duì)于高血壓尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療過(guò)程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，社區(qū)護(hù)理在高血壓疾病患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了探討社區(qū)護(hù)理在高血壓患者中的臨床護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我社區(qū)收治的196例高血壓患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者98例，男49例，女49例，年齡為46～85歲，平均年齡為（61.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為1～15年，平均時(shí)間為（6.1±1.8）年；對(duì)照組有患者98例，男51例，女47例，患者年齡為21～86歲，平均年齡為（69.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為1.2～16.5年，平均時(shí)間為（5.6±1.1）年。患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者血壓持續(xù)或非同日三次測(cè)量舒張壓（DBP）≥90mmHg或患者收縮壓（SBP）≥140mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除嚴(yán)重并發(fā)癥或認(rèn)知功能障礙；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者[1]。

1.3方法

1.3.1血壓檢測(cè)方法 入選患者每天早晨9點(diǎn)～10點(diǎn)，讓患者靜坐10min休息后采用我社區(qū)全自動(dòng)血壓測(cè)量右肱動(dòng)脈血壓，每位患者檢測(cè)兩次取其平均值。

1.3.2 兩組護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：患者入院后加強(qiáng)患者日常護(hù)理，如：讓患者休息、飲食、標(biāo)本留取等，密切觀察患者病情，并做好患者健康教育工作，了解患者生活情況，告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，降低對(duì)比劑發(fā)生率。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)護(hù)理，方法如下：①建立檔案。社區(qū)護(hù)理中以患者家庭為基本單位對(duì)高血壓患者建立健康檔案，并根據(jù)本社區(qū)情況安排社區(qū)醫(yī)師定期隨訪，監(jiān)測(cè)患者血壓，并對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案；②健康教育。社區(qū)護(hù)理過(guò)程中為高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和咨詢，定期開(kāi)展高血壓健康講座，建立社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)宣傳欄，對(duì)每1例高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；③生活干預(yù)[2]。社區(qū)護(hù)理過(guò)程中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，并正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，控制患者體重。④用藥指導(dǎo)[3]。高血壓患者多數(shù)需要長(zhǎng)期用藥，部分患者甚至需要終身用藥，患者治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)高血壓患者個(gè)體特征選擇不同機(jī)制的降壓治療藥物。⑤加強(qiáng)隨訪服務(wù)。社區(qū)護(hù)理中社區(qū)醫(yī)師為患者提供一對(duì)一的個(gè)性化服務(wù)，定期為患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并做好患者電話或上門(mén)隨訪工作。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，患者舒張壓下降>30mmHg或患者舒張壓下降值>20mmHg；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者舒張壓下降

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)社區(qū)護(hù)理方案療效顯著，顯著優(yōu)于對(duì)照組（護(hù)理總有效率為85%）（P

實(shí)驗(yàn)組社區(qū)護(hù)理時(shí)64.3%患者完全依從，高于對(duì)照組（39.8%完全依從）；實(shí)驗(yàn)組8.2%不依從，低于對(duì)照組（29.6%不依從）（P

實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為（16.2±3.7）分，軀體功能評(píng)分為（59.6±7.5）分，心理功能評(píng)分為（65.8±9.2）分，社會(huì)功能評(píng)分為（57.2±6.5）分，均高于對(duì)照組（P

3討論

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，且患者發(fā)病后主要以惡心、嘔吐等為主，影響患者正常的生活和工作[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，加強(qiáng)糖尿病、高血壓等慢性疾病護(hù)理已經(jīng)是我國(guó)9類(lèi)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改變的基本公共衛(wèi)生毒物項(xiàng)目之一。因此，高血壓患者治療過(guò)程中在社區(qū)護(hù)理中如何采取積極有效的措施預(yù)防并控制高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低患者心肌梗死等疾病發(fā)生率是我國(guó)公共衛(wèi)生工作中急需解決的問(wèn)題。

近年社區(qū)護(hù)理在社區(qū)高血壓患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，通過(guò)規(guī)范化的社區(qū)護(hù)理能夠?yàn)樯鐓^(qū)高血壓患者建立檔案，實(shí)行信息化護(hù)理，采取藥物以及非藥物治療相結(jié)合的綜合防治措施，護(hù)理過(guò)程中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為依托，并且以患者家庭為單位，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理[5]。實(shí)驗(yàn)組社區(qū)護(hù)理過(guò)程中64.3%患者完全依從，高于對(duì)照組（39.8%完全依從）；實(shí)驗(yàn)組8.2%不依從，低于對(duì)照組（29.6%不依從）（P

綜述，高血壓患者治療過(guò)程中實(shí)施社區(qū)護(hù)理效果理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林陽(yáng).高血壓的社區(qū)防治及社區(qū)干預(yù)護(hù)理研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009（5）：15-19.

[2]梅志紅.中老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，12（09）：4474-4475.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].中華心血管雜志，2004，32（12）：1064.

[4]杜海霞.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)與自我管理研究[J].甘肅科技，2011，07（03）：131-132.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 社區(qū) 護(hù)理

【Abstract】 objective: to study the community nursing intervention in elderly patients with essential hypertension (eh) health behaviour and blood pressure change. Methods: 160 cases of essential hypertension patients with nurses for the implementation of the dominant community nursing intervention， compared before and after the intervention patients health behavior and blood pressure changes. Results: patients with essential hypertension (eh) interentions psychological balance of the， reasonable prandial， insist to take exercise， regular screening， according to the medical medicine and blood pressure monitoring the 6 health behavior changes obviously better than the former， intervention was statistically significant differences， all P < 0.01， and intervention of patients dSBP 24h systolic (average) and diastolic (dDBP) obviously lower than intervention was statistically significant differences， before， P < 0.01 (t = 20.915， 12.025). Conclusion: to nurse dominated community nursing intervention can improve elderly patients with essential hypertension (eh) to health behaviors， reduce their blood pressure levels.

【Key words】 primary hypertension Community nursing

高血壓病是常見(jiàn)的心血管疾病，亦是引起其他心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。社區(qū)護(hù)理是一種能適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新的護(hù)理模式，是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓的有效方法[1]。作者對(duì)社區(qū)內(nèi)160例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者衛(wèi)生行為和血壓變化的影響，為有效進(jìn)行社區(qū)老年健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取管轄社區(qū)內(nèi)居住的老年原發(fā)性高血壓患者160例，其診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙和糖尿病的高血壓患者。其中男83例，女77例，平均年齡（64.7±9.9）歲。

1.2干預(yù)方法 自2008年1月至2009年1月對(duì)所有患者實(shí)施為期1年的以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育 根據(jù)具體情況采用多種健康教育形式，如專(zhuān)題講座、授課、座談會(huì)、健康咨詢、個(gè)別談話、電視、錄像和展覽等。針對(duì)高脂高熱量飲食、鈉鹽過(guò)多攝入、緊張因素、肥胖、吸煙、缺少鍛煉等進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步深入講解高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義，非藥物治療與長(zhǎng)期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，提高患者對(duì)疾病的理解與認(rèn)識(shí)程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各種護(hù)理措施。對(duì)患者家屬，內(nèi)容重點(diǎn)在于疾病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)技能與家庭護(hù)理技能教育。

1.2.2飲食干預(yù) 護(hù)士在健康教育的基礎(chǔ)上制定膳食原則，指導(dǎo)平衡膳食，根據(jù)個(gè)體情況編制食譜并做好記錄，觀察病人膳食結(jié)構(gòu)的變化。減少鈉鹽，每人每日食鹽量不要超過(guò)6 g。減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。注意補(bǔ)鉀和鈣。多吃蔬菜和水果。限制飲酒和吸煙。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)　護(hù)士應(yīng)協(xié)助制定適合不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間，達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。教會(huì)患者適度的運(yùn)動(dòng)方法，每天進(jìn)行30min以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)量宜小，以后逐漸增加并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.2.4心理干預(yù)　護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特征進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解患者的情緒和精神壓力，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，糾正錯(cuò)誤行為，提高應(yīng)對(duì)能力，建立健康的生活方式。采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性心理。運(yùn)用放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠暗示等方法使患者放松。

1.2.5 藥物干預(yù)　加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性的教育，使其充分認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按量、按次服藥遵醫(yī)服藥對(duì)治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，使血壓下降并穩(wěn)定在正常范圍以內(nèi)。

1.3效果評(píng)估 采用自制的健康衛(wèi)生行為調(diào)查表，于干預(yù)前和干預(yù)后1年（干預(yù)后）分別對(duì)患者的心理平衡狀況（有無(wú)不自在感與自卑感、有無(wú)焦慮和憂郁等負(fù)性情緒和思想有無(wú)偏執(zhí)）、合理膳食、堅(jiān)持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項(xiàng)衛(wèi)生行為變化進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)測(cè)量干預(yù)前后患者的血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t或t’檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較 見(jiàn)表1。

表1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較（n，%）

2.2原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，原發(fā)性高血壓患者的24h平均收縮壓（dSBP）和24h平均舒張壓（dDBP）分別為（149.6±13.2）mmHg和（93.2±6.5）mmHg，干預(yù)后分別為（121.4±10.8）mmHg和（82.1±9.7）mmHg，干預(yù)前后患者的dSBP和dDBP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P

3 討論

老年人由于年齡和活動(dòng)能力限制，活動(dòng)范圍多限于其所生活的社區(qū)，在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)很有必要。開(kāi)展社區(qū)老年人護(hù)理，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)[3]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。但人們對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平，分別僅有30.2%、24.7%和6.1%。研究顯示，不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來(lái)高血壓患病率上升的主要原因[4]。因此高血壓防治應(yīng)針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素而采取措施，其中最有效的方法是社區(qū)防治。在高血壓的社區(qū)防治工作中，積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平[5]。

汪涓等研究發(fā)現(xiàn)[6]，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后高血壓患者在吸煙、飲酒、高鹽飲食、活動(dòng)量方面有明顯改善。陳希萍等研究表明[7]，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯改善老年高血壓患者的高血壓知曉、治療、控制情況，并能提高其生活質(zhì)量各維度評(píng)分。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性高血壓患者的心理平衡、合理膳食、堅(jiān)持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項(xiàng)衛(wèi)生行為變化情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的衛(wèi)生行為，從而有助于提高高血壓的防治水平。本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性高血壓患者的24h平均收縮壓和舒張壓明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于降低原發(fā)性高血壓患者血壓水平，從而降低高血壓患者心腦血管疾病的危險(xiǎn)性，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的衛(wèi)生行為、降低其血壓水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]閻秀麗.應(yīng)用臨床路徑對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22(2):37-38.

[2]劉力生.2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].中華心血管病雜志，2004，32(12):12，9-13.

[3]李彩福，李春玉.我國(guó)社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理研究，2008，22(17):1515-1516.

[4]張旋，姜小鷹.高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(11):76-79.

[5]陳希萍，潘杰，李子萍等.高血壓病病人社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008，22(14):1223-1225.

篇(4)

【摘要】目的：探討整體護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法：選擇我院2011年7月至2012年7月收治的78例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，采取包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等整體護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)過(guò)精心、科學(xué)的整體護(hù)理干預(yù)，78例患者的病情均得到了有效控制，病情穩(wěn)定后出院。結(jié)論：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，積極的采取有效的護(hù)理措施，對(duì)于促進(jìn)高血壓患者的康復(fù)，降低發(fā)病率、病死率及致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；老年；高血壓

高血壓是老年人群的常見(jiàn)慢性疾病，其發(fā)病率和病死率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，嚴(yán)重威脅著老年患者的身心健康⑴。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對(duì)于護(hù)理的需求也不斷的擴(kuò)大，整體護(hù)理在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛。整體護(hù)理是在常規(guī)的護(hù)理操作程序的基礎(chǔ)上開(kāi)展包括生理、心理、社會(huì)等各方面的護(hù)理工作，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)⑵。為了探討整體護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果，我院對(duì)2011年7月至2012年7月收治的78例老年高血壓患者采取整體護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年7月至2012年7月共收治78例老年高血壓患者，其中男42例，女36例，年齡52—86歲，平均年齡64歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在未使用任何抗高血壓并且安靜的狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立檔案老年患者的血壓會(huì)隨著季節(jié)與運(yùn)動(dòng)而發(fā)生變化，一天的不同時(shí)間血壓也會(huì)存在差別，準(zhǔn)確的評(píng)估血壓是有效防止與規(guī)范治療高血壓的前提與關(guān)鍵⑶。為患者進(jìn)行血壓測(cè)量前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講解相關(guān)知識(shí)，讓患者了解準(zhǔn)確評(píng)估血壓的重要性，取得患者的配合。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)士每天早、中、晚為患者進(jìn)行血壓測(cè)量，記錄3次的測(cè)量結(jié)果，平均值即為患者當(dāng)日的血壓，對(duì)患者的血壓等級(jí)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，為患者進(jìn)行腎功能、尿常規(guī)、心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢查對(duì)其心血管的危險(xiǎn)層級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為患者建立檔案，收錄評(píng)估結(jié)果。

1.2.2健康教育以多種多樣的健康教育方式向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，如布置展板，發(fā)放健康教育手冊(cè)，以生動(dòng)形象、簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解。定期在病區(qū)舉行專(zhuān)題講座，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家講解高血壓的病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法等，介紹當(dāng)前高血壓的相關(guān)研究。同時(shí)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重的不同程度，有針對(duì)性的指導(dǎo)患者床上翻身及活動(dòng)技巧，需要注意的事項(xiàng)，飲食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要求。

1.2.3心理護(hù)理目前，對(duì)于高血壓尚無(wú)可靠有效的治療手段，患者常常需要終身服藥，患者常常伴有焦慮、不安、恐懼、消極等不良情緒，而不良情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)升高血壓，故有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常重要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的聆聽(tīng)患者的主訴，了解患者的心理，保持和藹可親的態(tài)度，與患者進(jìn)行有效的溝通，合理的利用專(zhuān)業(yè)的心理、倫理及社會(huì)等相關(guān)知識(shí)，幫助患者緩解焦慮不安等不良心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的細(xì)心，積極的配合治療，以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活。

1.2.4用藥護(hù)理控制血壓的主要方式是藥物治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者血壓等級(jí)、基礎(chǔ)疾病、靶器官的損害情況及患者的經(jīng)濟(jì)狀況為其選擇降壓藥物。根據(jù)患者的情況，遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，充分的發(fā)揮藥物的降壓效果，維持患者體內(nèi)的血藥濃度足夠，減少對(duì)藥物的耐藥性。叮囑患者切勿私自增加或減少藥量，持續(xù)記錄患者的血壓，隨時(shí)根據(jù)患者的病情協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

1.2.5家庭護(hù)理高血壓是慢性疾病，患者需要經(jīng)常住院治療和長(zhǎng)期維持治療，家屬難以避免在患者面前流露出消極情緒，導(dǎo)致患者更加的悲傷、抑郁，不利于疾病的治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的與患者的家屬溝通交流，緩解患者的心理壓力，做好其思想工作，盡可能滿足患者的身心需求，從而積極的配合治療⑷。

1.2.6飲食護(hù)理指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食低鹽、低脂及低膽固醇的食物，應(yīng)清淡適中，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)等；選擇具有降脂作用的食物，如芝麻、海參等；減少動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、高蛋白及高糖的飲食；限制濃茶、咖啡等飲料的飲用，宜選用豆?jié){等。指導(dǎo)患者及家屬如何記錄耗鹽量，限制鈉鹽的量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。

1.2.7運(yùn)動(dòng)護(hù)理如果患者的病情與體力許可，可鼓勵(lì)患者做一些力所能及的工作，如種花。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如體操、太極、散步等，改善新功能及其心理狀態(tài)，要注意勞逸結(jié)合，切忌劇烈的運(yùn)動(dòng)。肥胖的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)臏p肥，控制體重。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心、科學(xué)的整體護(hù)理干預(yù)，78例患者的病情均得到了有效控制，病情穩(wěn)定后出院。患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)、服藥依從性、生活習(xí)慣均發(fā)生了積極的變化，生活質(zhì)量有了明顯的提高。

3討論

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸升高，生活方式發(fā)生改變，老齡化的進(jìn)程也逐漸加快，老年群體的健康問(wèn)題成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)⑸。高血壓是老年患者中常見(jiàn)的慢性疾病，是冠心病、心力衰竭、腦卒中及腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。整體護(hù)理以患者為中心，將患者的心理、生理及社會(huì)視為一個(gè)整體，根據(jù)患者的個(gè)體情況制定有效的治療方案，嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，減少患者血壓的波動(dòng)，將降壓效果發(fā)揮到最佳。我院在老年高血壓患者中應(yīng)用整體護(hù)理，加強(qiáng)患者的健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者的血壓均得到了有效的控制，服藥依從性有所提高，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

⑴聶鵬.老年高血壓患者的整體護(hù)理策略.[J].中外健康文摘，2012，09（6）：330—331.

⑵古艷芳，劉仲寅.整體化護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用.[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（17）：112—113.

⑶楊仲輝.整體化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的臨床效果觀察.[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，03（6）：18—19.

篇(5)

【摘要】目的 探討高血壓患者的臨床護(hù)理方法及臨床護(hù)理干預(yù)在高血壓臨床治療中的價(jià)值。 方法 選取2009年10月至2010年5月于我院就診的高血壓患者78例，對(duì)其護(hù)理方法及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果69例患者在原基礎(chǔ)上收縮壓平均下降 12-30mmHg，舒張壓平均下降10-21mmHg,血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。其余患者血壓趨于平穩(wěn)。結(jié)論 從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及健康教育等方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行積極的臨床護(hù)理，可有效降低血壓，改善患者病情。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理；飲食；運(yùn)動(dòng)

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。臨床表現(xiàn)為頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等，嚴(yán)重危害著人們的健康。本文通過(guò)分析于我院就診的78例高血壓患者的臨床資料，探討高血壓患者的臨床護(hù)理方法及臨床護(hù)理干預(yù)在高血壓臨床治療中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料:選取2009年10月至2010年5月于我院就診的高血壓患者78例，男性52例，女性26例，年齡43-79歲，平均年齡61歲。78例患者均根據(jù)WHO/ISH及我國(guó)新制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓。其中1級(jí)高血壓22例，2級(jí)高血壓41例，三級(jí)高血壓10例，單純收縮期高血壓5例。

1.2 方法:對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估，了解患者的生活和飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境、工作壓力、及對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知情況，分析患者的高血壓與遺傳、肥胖、吸煙、高血脂、糖尿病、心力衰竭等哪些因素有關(guān)［1］。記錄患者發(fā)病時(shí)產(chǎn)生的最高血壓、之前和當(dāng)前得用藥情況及治療效果。多種，重復(fù)測(cè)量患者血壓，病情嚴(yán)重者，對(duì)其血壓進(jìn)行逐日多次檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):按照WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，理想血壓收縮壓

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 合理飲食 飲食習(xí)慣直接影響患者的血壓情況，高血壓患者應(yīng)忌油膩甜黏、辛辣等刺激性食物，少食高膽固醇、高脂肪類(lèi)食物，宜食低鹽、優(yōu)蛋白質(zhì)食物。高鈉飲食可導(dǎo)致血壓升高，高血壓患者應(yīng)控制鹽攝入量；含鉀的食物可降低血壓，患者可適量補(bǔ)充；膳食中鎂的攝入量于血壓水平呈負(fù)相關(guān)，患者攝入鎂多，一定程度上可降低血壓；粗纖維類(lèi)食物可時(shí)血管平滑肌放松、血管擴(kuò)張，從而調(diào)節(jié)血壓，患者飲食中可適量增加；多數(shù)魚(yú)類(lèi)含有豐富的歐米伽-3脂肪酸，有助于降低血壓，高血壓患者應(yīng)多食魚(yú)［3］。同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)切忌暴飲暴食。此外，煙葉內(nèi)含有尼古丁會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。因此，高血壓患者應(yīng)當(dāng)戒煙限酒。

1.4.2 適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，減肥的同時(shí)可降低血壓。高血壓患者可進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要過(guò)量和過(guò)強(qiáng)過(guò)累，生病或不舒服是應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，饑餓或飯后一小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，立即停止。

1.4.3 心理指導(dǎo) 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。采用一對(duì)一的模式，護(hù)理人員與患者共同分析治療中出現(xiàn)血壓波動(dòng)和不良因素影響的原因，鼓勵(lì)患者說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因，允許患者發(fā)泄不滿。相互交流后并給予指導(dǎo)后使其保持穩(wěn)定的情緒和樂(lè)觀的態(tài)度，緩解治療中的抵觸情緒，提高治療的依從度。

1.4.4 健康教育 選取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ蚧颊咧v解高血壓的發(fā)病原因、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防措施、發(fā)展后果等相關(guān)知識(shí)，緩解患者對(duì)疾病的恐懼情緒，提高患者的自我檢測(cè)及自我保護(hù)水平。

2 結(jié)果

69例患者在原基礎(chǔ)上收縮壓平均下降 12-30mmHg，舒張壓平均下降10-21mmHg,血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。其余患者血壓趨于平穩(wěn)。

3 結(jié)論

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。近年來(lái)高血壓發(fā)病率增多的重要原因是人們生活習(xí)慣的改變。首先是飲食，飲食水平隨著物質(zhì)水平的提高得到明顯改善，人們飲食中高脂肪、高膽固醇的食物比重大幅度增加。患肥胖癥的人越來(lái)越多。其次是工作，隨著現(xiàn)代化水平的進(jìn)展，腦力勞動(dòng)人群增大，嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力大。再次是社交，人際交往及工作的需要，經(jīng)常飲酒甚至醉酒，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血壓增高。通過(guò)調(diào)理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防和改善高血壓，所以高血壓患者的臨床護(hù)理，首先從飲食和運(yùn)動(dòng)著手，由于疾病和治療過(guò)程中的不適，患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，正確的心理指導(dǎo)能夠調(diào)整患者態(tài)度，積極配合治療，可提高治療效果。健康教育在降低患者對(duì)疾病恐懼的同時(shí)，加強(qiáng)患者自我防止觀念，可有效改善患者病情。

高血壓是世界最常見(jiàn)的心血管疾病，也是最大的流行病之一，除疾病本身癥狀給患者帶來(lái)的不適外，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本組研究證明，在高血壓臨床治療中，從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及健康教育等方面對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理，可有效降低血壓，改善患者病情。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姜秋芬;臨床護(hù)理在90例高血壓患者防治中的價(jià)值分析［J］;中外健康文摘;2011 .4:57-58

［2］ 陳寒冰;高血壓病臨床護(hù)理要點(diǎn)［J］;中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009.2（3）：151-152

篇(6)

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；老年；高血壓病

文章編號(hào)：1009-5519(2008)08-1181-02　中圖分類(lèi)號(hào)：R47　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

臨床護(hù)理路徑(CNP)是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體所設(shè)定的住院護(hù)理模式。我科將CNP應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 對(duì)象：將2005年1月～2007年7月收治的老年高血壓患者(高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年中國(guó)高血壓指導(dǎo)委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn))隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組70例，其中男58例，女12例，年齡68～86歲，平均75.8歲；對(duì)照組70例，其中男64例，女6例，年齡67～85歲，平均76.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1 兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組70例接受傳統(tǒng)治療護(hù)理模式：實(shí)驗(yàn)組70例實(shí)施CNP。CNP表格內(nèi)容以嚴(yán)格的時(shí)間框架為橫軸，以住院患者的醫(yī)療護(hù)理流程為縱軸。內(nèi)容包括：(1)醫(yī)療措施；(2)檢查；(3)評(píng)估；(4)護(hù)理措施；(5)活動(dòng)指導(dǎo)；(6)飲食指導(dǎo)；(7)健康知識(shí)宣教；(8)血壓監(jiān)測(cè)；(9)護(hù)理結(jié)果；(10)出院計(jì)劃。出院計(jì)劃單獨(dú)設(shè)表，包括：活動(dòng)、飲食、藥物、自我監(jiān)測(cè)、門(mén)診復(fù)查。患者入院后，由主管護(hù)士分發(fā)《高血壓患者，臨床護(hù)理路徑》，并進(jìn)行介紹指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。主管護(hù)士按當(dāng)日CNP計(jì)劃，觀察病情，分析病情，實(shí)施護(hù)理照顧計(jì)劃，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。若病情平穩(wěn)(及病情沿CNP方向發(fā)展)則在相應(yīng)的內(nèi)容旁邊“√”并簽名；若病情有變化則在相應(yīng)的內(nèi)容旁打“x”。并給予相應(yīng)干預(yù)或退出路徑。

1．2．2 搜集資料及評(píng)價(jià)指標(biāo)：(1)用藥依從性；(2)血壓控制；(3)健康教育效果；(4)護(hù)理滿意度。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者用藥的依從性比較：對(duì)照組：用藥依從性好30例，差40例。實(shí)驗(yàn)組：用藥依從性好63例，差7例。

2．2 兩組健康教育達(dá)標(biāo)率和滿意度比較：見(jiàn)表1、2。

3 討論

3．1 CNP對(duì)患者用藥依從性的影響：CPAT即高血壓患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度。許多研究表明，用藥依從性差是老年高血壓控制不良的首要因素。這不僅直接影響到高血壓的控制，更重要的是影響高血壓的轉(zhuǎn)歸和進(jìn)程，以及相關(guān)的靶器官受損的程度。老年高血壓患者用藥依從性差的原因有其特殊性如：記憶力減退、認(rèn)知分辯率差、高血壓知識(shí)缺乏、自我保健意識(shí)差等。實(shí)驗(yàn)組用藥依從性好的百分率為90％，與對(duì)照組42.9％相比有顯著的提高；由表1可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的血壓控制明顯較對(duì)照組好。CNP的實(shí)施循序漸進(jìn)、有張有弛為患者提供個(gè)性化的服務(wù)，住院期間針對(duì)老年患者記憶力減退的特點(diǎn)，反復(fù)講解藥物治療的知識(shí)。強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，提高了老年高血壓患者的用藥依從性。從而達(dá)到提高高血壓控制率和降低高血壓危害的目的。

3．2 CNP對(duì)健康教育達(dá)標(biāo)率的影響：高血壓是老年人常見(jiàn)的心血管疾病之一，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，它與患者的生活方式密切相關(guān)，所以加強(qiáng)健康教育，改變不良的生活習(xí)慣是控制血壓、減少并發(fā)癥的有效措施。由表1顯示在高血壓知識(shí)、藥物指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容中，實(shí)驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)率均較對(duì)照組提高(P＜0.01)。CNP的實(shí)施為患者采取的一套連續(xù)的、規(guī)律的、科學(xué)的、高效的護(hù)理計(jì)劃，與高血壓患者健康教育相結(jié)合，能系統(tǒng)地對(duì)高血壓患者進(jìn)行引導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定教育計(jì)劃。克服了健康教育的隨意性和盲目，使患者樹(shù)立良好的健康行為和認(rèn)知理念。從而減少致殘率和死亡率，更好地提高生活質(zhì)量。

篇(7)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章?號(hào)】1005-0019（2018）04--01

老年高血壓患者采取藥物治療同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病控制、生活質(zhì)量的提升有積極價(jià)值。相較于一般性護(hù)理，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提升老年高血壓患者的護(hù)理效果[1]，本文就此問(wèn)題進(jìn)行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年6月間收治的60例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。遵循隨機(jī)原則將60例老年高血壓患者均等分為對(duì)照組、觀察組兩組。對(duì)照組30例患者中男、女比例為17：13，最低年齡為62歲，最高年齡為81歲，年齡均值為（71.23±3.21）歲，病程時(shí)間在6年～15年之間，均值為（8.54±2.17）年；觀察組30例患者中男、女比例為18：12，最低年齡為61歲，最高年齡為83歲，年齡均值為（71.45±3.19）歲，病程時(shí)間在6年～16年之間，均值為（8.57±2.14）年。兩組老年高血壓患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)、對(duì)比可知無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組患者采取一般護(hù)理，即提供一般的藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面的護(hù)理服務(wù)。

觀察組：本組患者則在一般護(hù)理基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）建檔、評(píng)估。為老年高血壓患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的疾病相關(guān)情況，根患者具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）健康宣教。通過(guò)向患者發(fā)放疾病知識(shí)宣傳資料、定期開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)講座、一對(duì)一針對(duì)性知識(shí)宣教等方式提高患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，宣教內(nèi)容包括該疾病的病因、疾病癥狀、危害、治療方式、控制管理等。定期進(jìn)行家庭隨訪，并于隨訪時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教。（3）心理疏導(dǎo)。部分老年患者易由于情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高，且長(zhǎng)期治療亦加重了患者的心理壓力。因此，為避免患者因不良情緒導(dǎo)致出現(xiàn)血壓升高情況，需定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)患者的心情，使患者及其家屬能夠以平和心態(tài)面對(duì)疾病，并積極配合臨床治療工作。（4）日常生活護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，應(yīng)低鹽、低膽固醇、低脂、高鈣、高纖維素飲食，同時(shí)根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)不適情況，需及時(shí)就醫(yī)，并定期復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）評(píng)估兩組老年高血壓患者的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容有軀體功能、社會(huì)領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)，各指標(biāo)總分為100分，患者評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。同時(shí)，記錄兩組老年高血壓患者的血壓情況（收縮壓、舒張壓）。并采取問(wèn)卷形式評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，問(wèn)卷為百分制，評(píng)分高則滿意度高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文數(shù)據(jù)結(jié)果，血壓值、評(píng)分值均為計(jì)量資料，以（）形式表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。p

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分可知，觀察組老年高血壓患者的生活質(zhì)量評(píng)分（心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)）均顯著高于對(duì)照組，P

2.2 血壓及護(hù)理滿意度對(duì)比

比較兩組患者血壓及滿意度可知，相較于對(duì)照組，觀察組30例老年高血壓患者的血壓（收縮壓、舒張壓）顯著更低，且護(hù)理滿意度分值顯著更高，P

3 討論

高血壓疾病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，而隨著人口老齡化及生活方式變化，臨床老年高血壓疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。該疾病的發(fā)病原因有作息不合理、飲食不規(guī)律等，因此在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療同時(shí)，需注重對(duì)患者的護(hù)理，從而保證疾病有效控制[3]。

與一般護(hù)理相比，對(duì)老年高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提升患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，更為有效控制患者的血壓情況[4]。社區(qū)護(hù)理在一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上，為高血壓患者建檔，定期記錄患者的疾病變化，同時(shí)通過(guò)積極采取健康宣教、日常生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)等措施，強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。