序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇精神病的防治范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

同志們：

我市作為“十一五”期間全省精神病防治康復新增的35個縣（市、區）之一，任務艱巨，責任重大。今天，市政府召開精神病防治康復工作暨精防業務知識培訓動員大會，主要目的是貫徹國家、省和*市對精神病防治康復工作要求，進一步做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作。剛才，市殘聯理事長鄭繼章同志對如何做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作作了動員講話；市衛生局局長胡錫富同志宣讀了市政府的有關文件；會后還要舉辦精神病防治業務知識培訓。希望到會的同志要認真學習、深刻領會，回去以后盡快將會議精神向主要領導匯報，并按要求成立機構，著手開展精神病防治康復工作。為了切實做好我市精神病防治康復工作，下面，我講五點意見：

一、提高認識，加強領導

精神病發病特征顯示，精神病的發病率與社會經濟的發展成正比，我們的國家和社會正處于轉型期，人口結構、就業問題、價值觀念、生活方式改變和社會競爭日益加劇，使人群精神壓力驟然增加，精神疾病和心理衛生問題發生率呈不斷上升趨勢。同時，精神病給病人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，開展精神病防治康復工作對建設和諧社會具有十分重要的意義。

要做好精神病防治康復工作，首先要加強領導。要完善以政府為主導、有關部門各負其責、社會各界廣泛參與的組織管理網絡。市已經成立了精神病防治康復工作領導小組和精神病防治康復技術指導組，各鎮（街）也要盡快成立相應的領導小組，防治小組要由鎮長（街道辦主任）親自掛帥，技術指導小組由醫院院長擔任，抽調有關醫生組成。村（居）委要成立監護小組，由村（居）委書記擔任組長，并要將機構人員名單報市精神病防治康復工作辦公室，在全市上下形成一個管理和服務的網絡。

二、調查摸底，建檔立卡

要做好精神病防治康復工作，必須摸清全市精神病患者人數以及有關情況。這項工作的難度較大，因為精神病如果不發病，家庭往往不外傳。因此，在調查時要講究方法，要通過身邊知情人了解作為線索登記，再通過專科醫生確診才能完成。會后，各鎮（街）要立即召開動員會，進行調查人員培訓，組織所有村（居）委干部、鄉村醫生進村入戶開展線索調查，調查時一定要通過《精神疾病線索調查問卷》逐一詢問、并做好記錄，要做到全面、不遺漏，不能馬虎應付，檢出的精神病疑似患者不能低于國家規定的標準，即達到當地人口6‰。對摸底調查發現的疑似精神病患者，市將組織精神病專科醫生進村入戶進行確診，對確診的精神病患者進行建檔立卡、登記造冊，為下一步開展精神病防治康復工作制定政策措施做好充分的準備。

三、各司其職，密切配合

精神病防治康復是一項綜合性、社會性的工作，單靠某個部門是不可能做好這項工作的。市精神病防治康復工作領導小組的成員單位，要按照《**市精神病防治康復“十一五”實施方案》要求，各司其職，各負其責，密切配合開展工作。特別是財政部門，要想方設法落實精神病防治康復工作經費問題，保證工作可以正常開展，確保“十一五”期間完成這項民心工程。各有關職能部門要齊抓共管，協調運作，努力打開我市精神病防治康復工作的被動局面，真正做到“救治一人、解放一家、穩定一方”，讓更多的精神病患者在政府關愛下、在社會幫助下得到康復，回歸社會。

四、加強宣傳，創造氛圍

各級新聞媒體要充分利用報刊、廣播、電視等，向廣大群眾大力宣傳精神病防治康復工作的重要意義和基本知識，切實提高人群的自我防護意識，預防和減少精神障礙的發生。通過宣傳，動員全社會理解、關心、愛護和幫助精神病人，防止歧視、侮辱、虐待精神病人的不良行為，為精神病的防治康復創造良好的社會環境和家庭環境，讓精神病人順利康復，重新回歸社會。

五、落實政策，籌集經費

根據上級有關文件規定，各級政府要按當地人口每人0.5元的標準，把精神病防治康復經費納入財政預算。我市今年在財政預算中，已經安排了精神病防治康復專項經費5萬元。由于精神病防治康復是一項綜合性、社會性的工作，需要較大的經費投入，我市制定的《**市精神病防治康復“十一五”實施方案》中提出，由于精神病給其家庭帶來重大的經濟負擔，要對貧困的精神病患者進行免費發藥，住院的要補貼生活費，因此，單靠政府的財政投入是解決不了問題的，我們要想方設法多渠道籌集精防康復經費。按目前我市的實際，我們必須通過加大力度征收殘疾人就業保障金，加大精神病防治康復工作經費的投入。必須做好三方面工作：一是市財政局要按文件規定，做好市直有關單位殘疾人就業保障金的代扣、代征工作，并組織好各鎮財政所開展代扣代征工作。二是各鎮要切實協調財政所，做好殘疾人就業保障金的代扣代征工作，各鎮鎮長要親自抓這項工作，確保工作到位，使就業保障金按比例征收。三是地稅、工商、勞動和社會保障、公安、紀委監察以及檢察院、法院等有關部門，要積極配合做好殘疾人就業保障金的代征代收工作。我相信，在各有關部門的密切配合下，我市征收殘疾人就業保障

篇(2)

我市作為“十一五”期間全省精神病防治康復新增的35個縣（市、區）之一，任務艱巨，責任重大。今天，市政府召開精神病防治康復工作暨精防業務知識培訓動員大會，主要目的是貫徹國家、省和湛江市對精神病防治康復工作要求，進一步做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作。剛才，市殘聯理事長鄭繼章同志對如何做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作作了動員講話；市衛生局局長胡錫富同志宣讀了市政府的有關文件；會后還要舉辦精神病防治業務知識培訓。希望到會的同志要認真學習、深刻領會，回去以后盡快將會議精神向主要領導匯報，并按要求成立機構，著手開展精神病防治康復工作。為了切實做好我市精神病防治康復工作，下面，我講五點意見：

一、提高認識，加強領導

精神病發病特征顯示，精神病的發病率與社會經濟的發展成正比，我們的國家和社會正處于轉型期，人口結構、就業問題、價值觀念、生活方式改變和社會競爭日益加劇，使人群精神壓力驟然增加，精神疾病和心理衛生問題發生率呈不斷上升趨勢。同時，精神病給病人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，開展精神病防治康復工作對建設和諧社會具有十分重要的意義。

要做好精神病防治康復工作，首先要加強領導。要完善以政府為主導、有關部門各負其責、社會各界廣泛參與的組織管理網絡。市已經成立了精神病防治康復工作領導小組和精神病防治康復技術指導組，各鎮（街）也要盡快成立相應的領導小組，防治小組要由鎮長（街道辦主任）親自掛帥，技術指導小組由醫院院長擔任，抽調有關醫生組成。村（居）委要成立監護小組，由村（居）委書記擔任組長，并要將機構人員名單報市精神病防治康復工作辦公室，在全市上下形成一個管理和服務的網絡。

二、調查摸底，建檔立卡

要做好精神病防治康復工作，必須摸清全市精神病患者人數以及有關情況。這項工作的難度較大，因為精神病如果不發病，家庭往往不外傳。因此，在調查時要講究方法，要通過身邊知情人了解作為線索登記，再通過專科醫生確診才能完成。會后，各鎮（街）要立即召開動員會，進行調查人員培訓，組織所有村（居）委干部、鄉村醫生進村入戶開展線索調查，調查時一定要通過《精神疾病線索調查問卷》逐一詢問、并做好記錄，要做到全面、不遺漏，不能馬虎應付，檢出的精神病疑似患者不能低于國家規定的標準，即達到當地人口6‰。對摸底調查發現的疑似精神病患者，市將組織精神病專科醫生進村入戶進行確診，對確診的精神病患者進行建檔立卡、登記造冊，為下一步開展精神病防治康復工作制定政策措施做好充分的準備。

三、各司其職，密切配合

精神病防治康復是一項綜合性、社會性的工作，單靠某個部門是不可能做好這項工作的。市精神病防治康復工作領導小組的成員單位，要按照《**市精神病防治康復“十一五”實施方案》要求，各司其職，各負其責，密切配合開展工作。特別是財政部門，要想方設法落實精神病防治康復工作經費問題，保證工作可以正常開展，確保“十一五”期間完成這項民心工程。各有關職能部門要齊抓共管，協調運作，努力打開我市精神病防治康復工作的被動局面，真正做到“救治一人、解放一家、穩定一方”，讓更多的精神病患者在政府關愛下、在社會幫助下得到康復，回歸社會。

四、加強宣傳，創造氛圍

各級新聞媒體要充分利用報刊、廣播、電視等，向廣大群眾大力宣傳精神病防治康復工作的重要意義和基本知識，切實提高人群的自我防護意識，預防和減少精神障礙的發生。通過宣傳，動員全社會理解、關心、愛護和幫助精神病人，防止歧視、侮辱、虐待精神病人的不良行為，為精神病的防治康復創造良好的社會環境和家庭環境，讓精神病人順利康復，重新回歸社會。

五、落實政策，籌集經費

篇(3)

1 現狀

我國現有重性精神病患者約1700萬，患者的治療率遠低于發達國家水平。許多患者即使得到治療，但由于家庭長期監護不到位，而處于失控狀態，甚至浪跡街頭，景遇十分悲慘。據統計，10%的精神病患者有肇事肇禍傾向，其中多次肇事肇禍者約占1/3。由精神病患者所致的重大惡性案件時有發生，對人民群眾生命財產安全構成威脅，在一定程度上影響著社會的穩定。

1.2 關于精神病患者監護人的確定及其權利和義務，在《中華人民共和國民法通則》中雖有明確規定，但實際上未得到很好落實。《中華人民共和國刑法》第十八條規定：精神病患者……造成危害結果后，經法定程序鑒定，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或監護人嚴加看管和醫療；在必要的時候，由政府強制醫療。本法律條文有兩處欠明確，也無相應的實施細則。一是家屬或監護人不履行監護責任或無力實施監護怎么辦？無經濟能力送患者住院治療怎么辦？二是“在必要的時候，由政府強制醫療”，何種情況下才算是“必要的時候”？強制醫療的費用有何保障措施？

1.3 多數嚴重肇事肇禍精神病患者并未置于有效的監管之下，有的由家庭監護，但力度明顯不夠；有的被送至普通精神病院，但普通精神病院實際上無強制治療職能，也欠妥當；只有極少一部分送至公安部門的安康醫院(肇事肇禍精神病患者強制治療機構)。全國的安康醫院僅有20余家，在許多地區還是空白。現有的安康醫院由于規模、經費等原因，收治強制治療患者的能力十分有限。強制治療也不是無限期的，患者出院以后誰來管？

1.4 目前，我國精神病患者的監護主要由家庭來承擔，事實上，家庭監護的實際效果是十分有限的。

1.4.1 精神病病程長，復發率高，給家庭和社會造成沉重的負擔，有許多家庭因病致貧、因病返貧，最后無力負擔患者基本的醫療費用，只得放任不管。精神病患者肇事肇禍的可能性大，有時防不勝防，單靠家庭監護十分困難。如果患者在未得到藥物的有效控制下，家庭的有效監護更是不可能的。

1.4.2 重性精神病的發病期多在青壯年，青壯年患者占到現有患者的半數以上。目前的狀況往往是年邁的父母看管、照顧身強力壯的精神病患者，其困難程度可想而之。

2 應對之策

2.1 通過法治手段解決精神病患者監護問題 須進一步完善現有的相關法律，使其更明確，更具可操作性。盡早頒布實施《中華人民共和國精神衛生法》，將精神患者的監護、醫療、權益保障等納入法治化管理軌道，以維護社會的繁榮穩定，造福廣大精神病患者。

2.2 完善、落實精神病患者醫療、康復經費的保障措施 國家已將精神疾病納入公共衛生管理體系，還需完善、落實精神病患者醫療、康復經費的保障措施，尤其要解決邊遠、貧困及廣大農村地區患者的基本醫療問題。目前，國內許多精神病專科醫院運轉困難。精神病專科醫院的服務對象是家庭大多較貧困的社會最弱勢群體，收費過低，醫院運轉不了；收費過高，患者更住不起院。因此便形成了醫院床位使用率低，社會上眾多精神病患者得不到救治的怪圈。國家應改變對精神病專科醫院的補償機制，以增強其社會服務職能，充分體現其社會公益性。 國內個別發達地方已開始建立政府全額撥款的精神病防治機構，對精神病患者實行免費醫療。

2.3 建立精神病防治網絡 以精神病專科醫院為技術依托，建立縣、鄉(街道)、村(社區)三級精神病防治網絡，將精神衛生納入社區醫療衛生服務體系。一些地區已積累了成功的經驗，對于提高精神病患者的監護率、治療率、降低復發率和肇事率有顯著的效果。 這一模式比較符合我國國情，也符合國際上“小醫院、大社區”的精神病防治發展趨勢。

衛生部于2004年啟動“重性精神疾病管理治療項目”(686項目)，已在30個省、自治區、直轄市建立61個項目區，今年又新增項目區58個。該項目通過將精神病患者納入網絡化管理，建立公共衛生管理體系下綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制，普及精神疾病防治知識，提高治療率、降低肇禍率。這給廣大精神病患者及其家屬帶來了福音。

2.4 加強精神病社區康復工作 由于精神疾病的特殊性，不僅要解決患者的醫療問題，更要解決患者的康復問題，以促進患者社會功能的恢復，達到回歸社會的目的。這方面的工作在國內多數地區尚屬空白。一些地方做了一些有益的探索，積累了成功經驗，很值得借鑒。

北京大興區開辦了精神病患者農療康復基地，組織康復期精神病患者參加農業勞動，以培訓患者的生活及勞動技能。

篇(4)

一、成立組織，加強領導：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫組成。領導小組全面負責重性精神疾病工作領導、檢查、協調。許發平為專職管理員負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數據維護工作實施。步海峰：具體協助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目標：建成功能完善的社區衛生服務中心重性精神病患者管理系統，至20**年底重性精神病患者規范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統一進行規范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，年度健康體檢率達到95%。

三、主要工作內容

1、管理人員培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關知識與技能。

2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發現患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

3、精神病人的發現：接受過重性精神病患者管理培訓村醫與中心醫生通過合作醫療報銷，網格化入戶服務管理等方法，不定期對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發現新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

6、健康體檢：根據精神病人病情，每年安排適當的時間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結束后及時告知體檢結果，并提出針對性的健康干預措施。

重性精神病工作計劃（二）

重癥精神病人排查工作計劃根據市、區對精神病人管控工作的目標任務和要求，現就我轄區開展精神病排查工作制定實施方案及做法。

一、任務目標在本轄區范圍內全面開展精神病調查摸底，建檔立卡，康復、治療，實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。

并接受上級機關檢查驗收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作領導小組，由分管衛生工作的同志任組長全面開展工作。

2、搞好摸底調查，建檔立卡，康復治療試點工作。

3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經濟和社會發展計劃，建立社會化工作體系，以社區管理為依托的服務網絡。

4、精神病患者的監護人和社會各界都要關心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

三、工作流程根據經驗，精神病防治康復工作流程大體上為：

建立社會化工作體系——制定規劃——培訓人員——摸底調查——建檔立卡——落實措施——總結評估。

四、具體做法

1、成立以中心醫生為成員的精防康復工作技術指導小組，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調查，建檔立卡，配合精神病患者的監護人送往醫院診斷及治療，康復訓練。

2、建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治康復工作，充分利用技術資源，發揮基層組織和社區居委會的作用，為精神病人提供醫療、康復等方面的服務。

3、做好摸底調查，建檔立卡，全面準確掌握社區精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調查，并按規定時間填寫各種調查報表。

4、篩癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫院治療，普及精神病衛生知識，創造接納精神病人的良好社會環境，為精神病人就業提供條件，幫助解決他們有生活生產中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓，提高人員素質，使用基層精防康復工作人員統一培訓教材，對社區衛生站醫生和志愿工作者及家屬進行培訓。

重性精神病工作計劃（三）

在市、區精衛辦以及街道精衛工作領導小組的領導下，我中心重性精神疾病管理工作將繼續參照《重性精神病患者管理服務規范》提出的工作要求，加強隊伍建設，努力提高工作質量，爭取取得更好的工作成效，現將我中心20**年重性精神疾病管理工作計劃如下：

1、積極參加各種業務培訓，加大團隊成員培訓，繼續加強自身精防隊伍建設，提高人員素質。

2、繼續加強信息化管理，完善精神病患者信息計算機管理系統，嚴格按照監管級別要求及時走訪病人，并準確錄入精神病案管理數據。

3、加強與社區專管人員之間的工作溝通，充分發揮組織網絡作用，把各項工作落到實處，積極做好應急處置預案工作，確保全年無肇事肇禍事件的發生。

4、繼續做好摸底調查，努力提高檢出率，提高登記率，及時更新病人信息，及時做好報告工作。

5、認真做好貧困精神病人患者免費服藥工作，及時備足必須藥品，同時做好免費服藥患者的體檢工作。

6、按時參加各種工作例會，認真學習市、區精衛辦布置的各項工作任務，加強隊伍建設，及時溝通工作情況。

篇(5)

精神疾病是由于在生物、心理和社會環境等因素影響下，導致腦功能失調，人的認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙的疾病，不僅嚴重影響患者的生活質量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來，精神病患病率逐年上升，成為嚴重危害人類健康和社會安定的社會問題。根據2009年調查資料，我國精神病的發病率已由上世紀50年代的2.7‰，上升為13.5‰，近年升幅更明顯。

1996年以來，我國啟動重性精神病患者的“社會化、開放式、綜合性康復項目”，逐步構建社區康復機構與院內康復進行銜接。該模式更強調在政府主導下，行政、精防專業與社會力量多元資源的結合。但由于諸多原因，至今各地社區康復機構的建設進展滯后，導致目前對患者的管理模式仍以院內康復為主，這種封閉管理模式的缺陷在新形勢下更為突出，表現為：一是在社會轉型期，生存壓力大，家屬不管不顧患者的現象增多，導致患者與社會疏離的狀況更嚴重；二是靠精神病院去動員、協調社會公共資源力不從心；三是隨著精神病發病率的不斷攀升和缺少社區康復機構銜接，導致各地精神病院越造越大、床位急速擴張，壓床患者越來越多，造成患者進社區康復難，回歸社會更難的惡性循環。因此，開展對“醫院封閉式治療”和“社區康復”的現況研究，積極探討康復效果好、可持續性發展又合乎國情的精神病患者管理模式極有必要。

1.封閉管理模式的歷史沿革

1.1封閉管理模式形成

歐洲文藝復興時期，由于人們對精神病病因不明和對患者破壞行為的痛恨，建立了大量精神病院（庇護所）關押、迫害患者，將病人關進鐵籠或用鐵鏈鎖住，甚至活活餓死喂老鼠，還吸引好奇的公眾買票去觀看患者的瘋狂“表演”，大量的患者遭受了駭人聽聞的非人道待遇，并進行大量想當然的非人道治療。后經法國人Phillip Pinel 領導的改良運動，對精神病的認識和治療逐步轉向科學主導，為病人打開枷鎖，廢除放血、拔火罐等野蠻治療。到[1]20世紀60年代，由于仍對病因了解有限，西方國家依舊將規模龐大的精神病院建在偏遠地區，基本性質隔離、收容病人，主要治療是抑制病患干擾行為。患者的互動對象僅為病友或工作人員，很多患者在這種高壓團體封閉的環境中，一直住到死亡。患者由于長期封閉，喪失了與人交往能力，所謂治愈即意味著社會功能的殘疾，從瘋子變成了呆子，無法承擔家庭角色和職業功能。

1.2 我國精神病患者封閉管理模式內容

至上世紀60年代后，隨著精神醫學科學的發展，有效藥物的陸續面世。患者經持續治療后雖不能完全治愈，但病情改善顯著、穩定程度越來越高。目前我國精神病院的主導模式仍是封閉或半封閉的集中管理模式。該模式適用于急性發作期或嚴重喪失辨認和控制能力的患者，其優點是利于醫護人員進行病情觀察、及時治療和實施保護措施；減輕了醫務人員的管理壓力和精神負擔；節約了醫院的勞動資源和成本；不留陪制度也減輕了家屬的精神和體力負擔；減少了由于家屬對必要的患者管治措施不理解而引發的醫患糾紛。

1.3封閉管理模式的缺陷

1.3.1.病人只進不出，公共資源難以應對

如發達國家美國，在上世紀50年代中期的精神病床位數近56萬張，仍供不應求。美國精神衛生學院1993年對2萬名成人調查顯示，按精神科診斷標準（DSM-Ⅲ），精神障礙者約占28%，即4人中有1個以上患者，而其中20%患者在一年內未經任何診治，經診治者中又有75%的患者不能及時就診。[2]

我國1993年七省流調顯示：精神病總患病率為13.47‰，目前全國嚴重精神障礙患者達1600萬，其中2/3在農村。國內精神衛生資源極其匱乏，至2010年底，全國僅有1468家專業機構，精神科醫師約2萬名。上海市1984年調查顯示，全市精神科床位6000張，僅收治患者總數的7.5%，其余現癥患者均分散在家庭；[3]經濟欠發達的四川，平均104人才有1張精神科床位，住院農村患者僅占患者總數的1.9%。因醫療資源過分集中城市，導致大部分農村患者得不到診治導致精神殘疾。

1.3.2.導致患者的嚴重社會疏離

長期封閉式治療與管理，導致患者社會功能顯著衰退，大部分患者因“住院綜合征”而無法回歸社會。Russell Barton將“住院綜合征”描述為：患者對一切事物明顯淡漠，缺乏始動性并興趣索然，對不公正或粗暴的命令逆來順受，個人習慣嚴重衰退。患者表現為兩個極端，一種幾乎不說話，邋里邋遢，終日呆坐或無意義動作，甚至需督促進食；另一種表現活躍，儀表整潔，在病房內外表現良好，但缺乏離院要求和興趣，明顯依賴醫院。住院綜合征不是治愈患者的正常反應，反而增加了患者康復和回歸社會的困難和問題。

1.3.3.導致封閉管理模式缺陷的原因

1.3.3.1.對精神病誘因認識不足

目前科學認為精神病的主要誘因：一是精神刺激。過度的良性或惡性刺激都會影響心理，但使人產生損失感、威脅感和不安全感的惡性刺激更易致病。由于個人對社會環境的精神刺激不能適應，導致大腦功能紊亂，出現精神障礙；二是個性素質。在同樣環境、承受同樣刺激，心理素質差、對刺激耐受力低者易發病。通常性格內向、心胸狹窄、過分自尊、孤僻懶散的人受挫后易發病；三是遺傳因素。在精神分裂癥、情感性精神障礙患者的家族中，精神病患病率明顯高于普通人群，且血緣關系愈近，發病機率愈高。另精神發育遲滯、癲癇性精神障礙的遺傳傾向也占相當比重；四是軀體因素。感染、中毒、腫瘤、顱腦外傷、內分泌失調、代謝及營養障礙等均可導致精神障礙，但均可隨軀體疾病的好轉而緩解。因腦萎縮不可逆，故精神障礙不易緩解。但精神障礙伴有的軀體因素，并不全與精神癥狀直接相關，有些是軀體因素直接引起，有些則為誘因。部分精神科醫生對眾多誘因認識不足，導致治療不當或延誤治療。

1.3.3.2.缺乏有效治療，飽受歧視偏見

[4]專科藥物雖不斷發展，但藥物往往影響患者的生理、認知功能和健康，導致病人活動受限，產生自卑，獨立能力差，不愿出門社交，故僅靠藥物治療對病人的功能改善并不顯著。由于患者的始動性缺乏和社交技能缺陷，導致成家立業困難，嚴重影響心理健康，產生因病情反復波動多次住院的惡性循環。

由于社會缺乏大眾心理健康教育，公眾缺少對精神病防治科學的了解，政府對殘疾人的保護扶持政策往往得不到有效落實。在傳統偏見和歧視下，絕大部分精神病康復患者的就業、再就業被拒之門外，使他們自尊心受傷，自信心下降，交友困難、生活孤獨，社會功能障礙，享受不到工作、學習等最基本的公民待遇，導致疾病屢屢復發，成為社會弱勢群體中的最弱勢群體。甚至家屬也遭歧視，承受著精神和經濟的重壓。

2.從封閉管理到社區康復，管理模式的轉變背景

2.1. 改革開放以來我國精神病發病的新特點

近20年來，是中國歷史上經濟發展最迅速的時期，社會快速轉型，經歷了天翻地覆的深刻變化，由于競爭加劇，家庭、人口結構和生活方式的改變，以及世界觀、人生觀、價值觀的轉變，使人們心理緊張、應激因素驟增，環境中的噪音、污染、擁擠等也時刻影響人們的心理健康，各種不良刺激顯著增加了公眾的精神衛生問題。

2.1.1.精神疾患發病率從相對穩定到持續攀升

我國重癥精神病患病率由上世紀50年代的2.7‰，上升到70年代的5.4‰，80年代的8.3‰，90年代躍升至11‰。且患病率還在持續上升。[5]1993年由衛生部、公安部、中國殘聯組織的全國流調資料表明，精神病總患病率為13.47‰，重癥患者達1600多萬，其中精神分裂癥近700萬。2003年，廣東省患病率高達15‰，約有患者110萬人，每年新增發病率0.03%～0.04%。[6]

衛生部資料顯示，我國目前精神障礙和自殺占疾病總負擔的20%，居各類疾病之首；近10年全國精神病醫院累計收治肇事肇禍患者7.5萬例，曾有殺人行為者占30%；全國每年約25萬人死于自殺，農村年輕婦女自殺率居世界首位；在受重災人群中，創傷后應激障礙患病率為9.4-43.0%，有的人精神障礙可持續數十年；我國精神疾患呈現低齡化趨勢更令人擔憂。[7]

2.1.2.誘因：從遺傳因素為主到社會因素為主

生物、心理的內外因素，在精神障礙的發生、發展過程中起著重要作用。影響精神健康的主要生物學因素可分為遺傳、感染、創傷、毒物、軀體疾病、營養不良等；社會心理因素的影響主要是應急生活事件、人格特征、情緒狀態、父母養育方式、社會階層、經濟狀況、性別、種族、文化宗教背景、人際關系等。社會心理因素既可作為誘因起重要作用，如反應性、創傷后、適應精神障礙等，也可作為相關因素影響精神障礙的發生、發展，如神經癥、心理生理障礙，精神分裂癥等；還可誘發軀體疾病，如心身疾病。

專家普遍認為，社會轉型期的工作緊張、學業繁忙、崗位競爭激烈，矛盾增多、名利得失等，使人產生很多心理問題，如不能及時緩解，就容易處于精神亞健康狀態，引發精神疾病。 由于精神衛生知識尚不普及，社會、公眾對患者缺乏應有的理解和同情，以至許多初期精神障礙者不肯主動就診，惡化為嚴重的精神疾患。

2.1.3. 影響：從局部小范圍到跨地域流動

大量的流動人口中隱藏著不少精神病患者，[8]流浪患者的主要特點是病種多、病情重、伴隨軀體疾病多、以陰性癥狀為主、診斷難、療效差。[9]其發病特征常以裸奔、攔車、傷人等突發沖動為主，社會危害大；且此類病人生活自理能力差、易走失、常引起圍觀，嚴重影響城市形象。

自2003年《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》實施后，因實行救助自愿原則，使強制收治變成法律困擾，多數地區只能放任自流。另因流浪患者多屬被遺棄對象，說不清家鄉、住址者居多，一些救助單位怕惹火燒身避開不管，有些政府部門也惟恐避之不及，任其自生自滅。2007年，民政部等六個部委辦聯合下發的《關于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導意見》也缺乏法律強制力，無法從根本上解決流浪精神病人收治難題。

2.2 90年代以來我國對精神病患者管理的新認識

2.2.1 是構建和諧社會的共同責任

隨現代化進程的推進，精神科服務范圍逐漸擴大，精神疾病譜也相應發展。如酒和已成為重要社會問題；老齡化帶來的老年精神疾病問題日趨顯著；澳大利亞、韓國、印度、巴布亞新幾內亞等國的情感患病率已高出精神分裂癥3-4倍；因重癥抑郁所致自殺年死亡率占人群自殺死亡的約50%。隨物質生活的提高，人們對精神生活要求更高，如兒童心理異常、青少年適應不良、成人應激及心身疾病、家庭心理問題等，都已成為精神衛生工作的重要對象。

目前，我國約1.5億人有各類精神和行為問題，其中受情緒障礙和行為問題困擾的兒童和青少年約3000萬人，因心理疾病而休退學的大學生占休退學總數約50%，加上易出現心理問題的婦女、老人和受災群體等，僅精神分裂癥一項每年損失約74億元，抑郁癥損失高達數百億元，隨各種心理障礙、毒癮和精神病的患病率不斷增加，我國精神疾病負擔已排在疾病總負擔首位，約占全部疾病總負擔的20%，到2020年將升至25%。[10]

由于經濟困難等多種因素，目前多數患者得不到及時診治，現狀堪憂。一次住院費用可占農民年人均收入的40%～169%，占城鎮居民可支配收入的17.2%～51.6%，不少病人因難以支付住院費用只得出院。患者由于疾病和社會歧視難于就業，單靠病人及家庭的力量，很難擺脫因病致貧、返病的困境。[11]各地精神病人肇事、肇禍現象也屢屢發生。對社會和諧和經濟可持續發展產生很大的負面作用，是建設文明社會必須著力解決的重要的現實課題。

2.2.2.實行社會化、綜合性、開放式管理模式

對精神病患者的管理必須組織全社會力量參與，不能僅依靠專業機構和人員，具體而言，是以政府為主導，將精神病防治康復工作納入社會發展計劃，衛生、民政、公安、財政等政府職能部門分工協作、齊管共抓，動員組織社會力量，提高公眾精神健康意識，建立以醫療機構為骨干、社區為基礎、家庭為依托的工作體系，促使患者的全面康復和回歸社會。社區精神衛生服務具有很強的社會性和綜合性，“八五”期間，我國對64個試點市、縣中70多萬患者開展了“社會化、開放式、綜合性” 防治康復模式；其中有45萬名重型患者監護率達90%，顯好率達60%，肇事率下降8%，成效十分顯著。[12]

2.2.3.實施多管齊下策略、建立密切協作機制

多管齊下有兩個涵義：一是指多措施并舉，包括法律、政策、醫療、經濟、文化等綜合措施；二是是指密切協作，包括政府各職能部門、社區、村委會基層組織、社會慈善組織等共同組成轄區的三級防治管理網絡，上下左右、齊心合力抓患者康復工作。

從1987年始，由公安部門牽頭，在多地逐步建立了23所安康醫院，收治肇事肇禍患者；1993年起，國家殘聯對部分省、市的智力殘疾高發縣制定了控制方案，建立了智殘兒童康復訓練機構，并培訓了智殘兒童家長；[13] 90年代后，國務院批準下發了《殘疾人事業“八五”綱要》，衛生部、公安部、民政部和中國殘聯聯合頒發《中國精神病防治康復‘八五’實施方案》，將精防康復工作納入國家發展計劃；各級政府建立完善了精神病防治領導小組，負責領導、協調轄區的精防康復工作；部分社區建立了康復工療站；國家的《殘疾人事業“九五”綱要（1996-2000年）》及實施方案，強調進一步發展社區精神康復，建立起全國性的精神病防治工作的社會工作體系。盡快推進“社會化、綜合性、開放式”工作模式，到“十五”期末，我國精防康復工作已覆蓋280個市、459個縣的4.6億人口，使274萬重型患者初步得到防治康復；國家實施的彩票公益金項目，對2萬名貧困患者實施了醫療救助。

3.1.基層社區建設成效成為患者社區康復的有力支撐

近年來，我國政府借鑒發達國家的經驗，切實做大做強社區，全面加強了社區的民主、法制，文化、衛生、教育等事業的建設。使其成為社會管理方式轉變的有效載體和平臺。政府在社區衛生服務中的規劃、政策、投入和監督等措施，均通過政府決策和資源投入，以達到各項衛生服務的可及、有效、均等化和質控目的。基層社區通過整合社會各種資源，為社區居民提供居家養老等多種服務，增強了居民的社區認同感和歸屬感，提高了他們參與社區建設、管理、服務的積極性，也為全面建立有效運轉的精神病社區康復機構打下了堅實基礎。

3.2. 社會化、綜合性和開放式康復模式的優勢

由于精神病病程漫長，很多患者需終身治療，還有些患者因恐懼而不愿住院治療，都給社區康復治療留下很大的空間。英國和美國研究發現，門診和社區治療比住院治療更有效，而醫師與患者的信任度，直接影響患者的治療依從性。國內許多學者也對社區治療康復進行了研究，發現其療效好、費用低，在改善患者社會功能，提升生活質量，促進就業回歸等方面有明顯優勢。

通過各級政府的高度重視和強有力的領導，很多地區建立了符合國情的社會化、綜合性和開放式的社區康復模式。工作機制為：以政府為主導、精防專業機構（精神病院和疾控機構）治療康復團隊為技術支撐、各級醫院精神科為有效技術補充，社會組織積極參與，社區衛生服務機構（精神衛生康復站）為基礎，社區監護小組密切觀察，患者家屬積極配合的精神病管理治療三級網絡工作體系，在社區對患者實施綜合性的治療康復措施，包括藥療，娛療、工療、心理治療、生活、社交和職業技能康復訓練等，全面、有效地促進了患者康復，促使他們早日回歸社會，如上海市精神衛生中心建立了大型日間康復站，作為經急性期治療緩解后出院病人的“中轉站”，康復患者白天來站接受生活、社交等技能訓練，晚上回家休息，使眾多患者學到了生存技能和恢復了自信心，許多家長因看到至親的顯著改變而激動落淚。[14]

3.3.營造以家庭關愛為核心的氛圍

創造利于患者康復的家庭環境非常重要，采取藥物、心理、家庭干預的綜合康復措施，循序漸進。為患者及家屬耐心講解調整藥量、解除副作用和預防復發的方法、調整患者與親友間關系和情感表達，制定合理的勞動、作息時間表。患者在家屬支持下開展各項功能恢復訓練，幫助患者分析各種不良習慣形成原因，引導其自覺參加訓練，在家屬陪伴督促下，逐漸參與家務勞動，鼓勵患者參與各類交流和集體活動。對病情較重、不具備家庭康復條件的患者，由社區日間康復站負責管理照料。積極組織康復良好、病情穩定的患者，深入需幫助的重點患者家庭和康復站，以自身康復實踐，引導、說服其它患者樹立康復治療的信心，并協助進行技能和心理康復訓練。

4.結語

本文通過對精神病患者兩種主要管理模式的研究，提示現代化社會應高度體現以人為本的理念，實現對精神病患者管理觀念的根本轉變，只有盡快將患者管理納入社區平臺，大力加強社區康復機構的建設，真正普及“社會化、綜合性、開放式”的工作模式，才能保障患者順利回歸社會，享受正常公民應有的尊嚴和權利。

參考文獻：

[1]澳大利亞]Neil Preston，王曉慧等《現代社區精神醫學》 ，人民軍醫出版社 2009 年。

[2][法] 米歇爾?福柯，劉北成譯《瘋癲與文明》，生活?讀書?新知三聯書店出版 2004年

[3][澳大利亞]Neil Preston，王曉慧等《現代社區精神醫學》， 人民軍醫出版社 2009 年。

[4]《重視精神衛生構建和諧社會――訪廣東省中醫藥學會會長張孝娟》，中國中醫藥報 第2528期2006年4月27日。

[5]張明園 《精神病防治康復》》，華夏出版社，2003

[6]曹連元： 《社區精神病學》，人民衛生出版社2009

[7]日京： 《新發精神病患 大中學生不少》新浪新聞 2005年10月10日

[8]何雪峰：《國家與農村社會互動的路徑選擇》，《浙江社會科學》，1999年4月

[9]張明園 ：《精神病防治康復》，華夏出版社，2003

[10]邱友勝等.伴發軀體疾病的住院流浪精神病人臨床對照分析.中國民康醫學，2006，18（6）

[11]衛雪興等.流浪救助對象精神病人41例臨床分析.中國民康醫學，2003，15（12）

[12]《重視精神衛生構建和諧社會――訪廣東省中醫藥學會會長張孝娟》，中國中醫藥報 第2528期2006年4月27日

篇(6)

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。

（二）具體目標

1.以鄉鎮為單位，高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%，社區35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發現率≥2‰，規范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。

二、實施步驟

（一）調研訪談，摸清基數（3月1日至3月31日）

1.組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉鎮為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經費數額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。

2.衛生部門建立專家指導組（邀請市級醫療衛生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉鎮以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關規定，落實雙向轉診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。

縣發改局：把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策；組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活質量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業人員的積極性，保持隊伍穩定，擴大隊伍規模；研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。

縣衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉鎮政府：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。

篇(7)

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。

（二）具體目標

1.以鄉鎮為單位，高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%，社區35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發現率≥2‰，規范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。

二、實施步驟

（一）調研訪談，摸清基數（3月1日至3月31日）

1.組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉鎮為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經費數額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。

2.衛生部門建立專家指導組（邀請市級醫療衛生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉鎮以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關規定，落實雙向轉診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。

縣發改局：把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策；組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活質量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業人員的積極性，保持隊伍穩定，擴大隊伍規模；研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。

縣衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉鎮政府：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。