序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇普外科護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

選擇2010年7月至2011年12月本院收治的120例普外科患者，分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中男38例，女22例；年齡23～72歲，平均（49.2±2.6）歲；腹膜炎9例，胰腺炎7例，急性胃穿孔9例，結(jié)腸癌4例，消化道出血5例，膽囊炎10例，急性闌尾炎9例，腸梗阻7例。對(duì)照組中男40例，女20例；年齡21～70歲，平均（49.7±1.9）歲；腹膜炎8例，胰腺炎9例，急性胃穿孔10例，結(jié)腸癌2例，消化道出血7例，膽囊炎9例，急性闌尾炎11例，腸梗阻4例。120例患者納入條件：（1）無老年癡呆現(xiàn)象；（2）能正確表達(dá)自己的想法；（3）精神無異常。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式管理；觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式管理，具體管理措施如下。

1.2.1以患者的具體情況為基礎(chǔ)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如危重病情患者應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)看護(hù)，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發(fā)生意外。對(duì)患者使用的各種醫(yī)療設(shè)備，例如輪椅、床鋪、管道等進(jìn)行定期檢修，出現(xiàn)螺絲松動(dòng)等情況要立即修理；醫(yī)護(hù)人員在清理地面時(shí)將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進(jìn)行前要求護(hù)士交接班注意事項(xiàng)的梳理，保證接班護(hù)士的工作質(zhì)量；對(duì)危重病情的患者進(jìn)行適度的心理干預(yù)，同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行適當(dāng)開導(dǎo)；將醫(yī)院中的各項(xiàng)制度及時(shí)告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權(quán)。

1.2.2護(hù)士周期性接受風(fēng)險(xiǎn)管理方式的相關(guān)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中為護(hù)理人員講解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的具體要求，教授護(hù)理人員護(hù)理常規(guī)操作方式，讓護(hù)理人員熟練掌握并良好運(yùn)用護(hù)理人員3項(xiàng)基本技能，同時(shí)針對(duì)普外科護(hù)理人員開展專科護(hù)理技術(shù)以及急救知識(shí)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。讓普外科護(hù)理人員明確自身職責(zé)，樹立職業(yè)自豪感，在護(hù)理過程中能以正確的心態(tài)開展各項(xiàng)工作。培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現(xiàn)言語失誤從而對(duì)患者造成負(fù)面影響。理解護(hù)理人員的情緒變動(dòng)，給予一定的開導(dǎo)，防止護(hù)理人員心理出現(xiàn)異常。

1.2.3改善醫(yī)院住院環(huán)境，提升患者整體舒適度。患者由于身體不適，在休養(yǎng)階段應(yīng)當(dāng)保持病房安靜，構(gòu)建合理的探視制度，防止人員過多引起嘈雜，影響患者的休息。對(duì)患者病房定期進(jìn)行清潔工作，保證患者居住的舒適性。病房應(yīng)當(dāng)適時(shí)進(jìn)行消毒，防止患者間出現(xiàn)交叉感染。

1.2.4提升普外科急診應(yīng)對(duì)能力，構(gòu)建可操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。普外科由于自身接收患者的特點(diǎn)，通常都會(huì)應(yīng)用大量的導(dǎo)管，在患者產(chǎn)生位移的過程中管道可能會(huì)過分位移或者不位移，造成管道的錯(cuò)位，不能正確發(fā)揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險(xiǎn)。在管理使用導(dǎo)管的患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提高巡查頻率，防止出現(xiàn)意外。在普外科病房發(fā)生停電、停水等現(xiàn)象時(shí)護(hù)理人員須正確對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，盡量安撫情緒，保持其平穩(wěn)，同時(shí)迅速查明事故原因，盡快解決。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者在接受護(hù)理期間發(fā)生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的狀況，統(tǒng)計(jì)該組患者的護(hù)理人員收到投訴的比例，以調(diào)查問卷形式收集患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者整體滿意度為91.7%（55/60），明顯高于對(duì)照組65.0%（39/60）；觀察組患者投訴率為5.0%（3/60），明顯低于對(duì)照組的13.3%（8/60）；觀察組患者意外發(fā)生率為8.3%（5/60），明顯低于對(duì)照組的21.7%（13/60）。兩組患者整體滿意度、患者投訴率及意外發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前通過一定的手段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的管理方式，在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用能有效減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在已經(jīng)成為國際醫(yī)療工作者的共識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院中的應(yīng)用需要經(jīng)歷4個(gè)階段：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)平衡評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)處理以及管理成效評(píng)估。目前我國醫(yī)院處于風(fēng)險(xiǎn)管理的初級(jí)階段，許多方面依然有待提升。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作有了更高的要求，所以在普外科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是十分重要且必要的。在普外科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠在很大程度上保證患者的利益，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)如何有效且快速地發(fā)現(xiàn)問題、識(shí)別以及解決風(fēng)險(xiǎn)隱患，自覺遵循醫(yī)院所制定的規(guī)章制度，真正意識(shí)到患者的主體地位，做到全心全意服務(wù)。同時(shí)應(yīng)用該方法還能夠改變過去傳統(tǒng)僵化的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系變得和諧。在此過程中，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者而言，還要充分尊重患者的個(gè)人隱私，當(dāng)患者提出要應(yīng)用某種藥物治療時(shí)，還要尊重患者知情權(quán)，及時(shí)告知應(yīng)用該藥物存在的風(fēng)險(xiǎn)，使患者能夠有所準(zhǔn)備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理具備下列優(yōu)勢：第一，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理過程中，護(hù)理人員學(xué)會(huì)了以下技能：（1）如何正確且科學(xué)地評(píng)估在護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)或者層次予以準(zhǔn)確劃分；（2）提升了綜合素養(yǎng)，使其明白如何正確辨別風(fēng)險(xiǎn)并學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)處理，以提升安全系數(shù)。第二，對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行合理改善，護(hù)患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護(hù)理工作，提升護(hù)患之間的和諧度，同時(shí)還能夠保證護(hù)理人員行為的合理性，有效降低護(hù)患糾紛事件的概率，進(jìn)而提升患者滿意度。根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果可知，風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科中的應(yīng)用取得了良好的成效，通過將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體滿意度、投訴率以及意外發(fā)生率分別為91.7%、5.0%以及8.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的65.0%、13.3%以及21.7%。這與徐素彬等的研究結(jié)果類似。由此可見，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理辦法后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，患者對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量也較為滿意。

4結(jié)語

篇(2)

1.1研究對(duì)象

采用方便抽樣，選取福建某醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理學(xué)專業(yè)正在進(jìn)行普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的287名四年制本科3年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。

1.2情境模擬教學(xué)

1.2.1設(shè)計(jì)理念與思路

針對(duì)本科生動(dòng)手興趣濃厚、擅長形象思維的特點(diǎn)，將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，采用多功能示教室（理論、實(shí)踐一體化教室）、模擬病房等同步教學(xué)，利用預(yù)先設(shè)置的臨床案例及場景，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化，培養(yǎng)學(xué)生病情觀察、分析和解決問題、臨床實(shí)踐等綜合能力。

1.2.2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法

采取單項(xiàng)練習(xí)、自制器具-情境模擬、學(xué)生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統(tǒng)—綜合情境模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行。任課教師按照教學(xué)大綱制訂情境教學(xué)病例，每個(gè)病例均包括課程中涉及的重點(diǎn)知識(shí)（包括普外科術(shù)前、術(shù)后常見的護(hù)理原則）和普外科常見技能，并將模擬病例設(shè)定在模擬系統(tǒng)上。然后，將學(xué)生分成小組，每組8~9名，每組學(xué)生共同完成一個(gè)情境病例的模擬操作。在操作過程中，教師引導(dǎo)各組學(xué)生對(duì)模擬情境所展現(xiàn)的疾病進(jìn)行護(hù)理操作，并于操作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、護(hù)患溝通能力、醫(yī)護(hù)配合能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力等。其中，引流管護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)普外科的常見手術(shù)部位在模擬人相應(yīng)部位應(yīng)用硅膠引流管及拉鏈模擬術(shù)后引流管及切口，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際問題的理解和記憶。

1.2.3教學(xué)設(shè)備

綜合情境模擬主要設(shè)備為SimMan高端模擬系統(tǒng)，并配置相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室及輔助設(shè)備。實(shí)訓(xùn)室由模擬重癥監(jiān)護(hù)病房、控制室、多媒體教學(xué)設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)組成。利用透視玻璃隔開監(jiān)控區(qū)和操作區(qū)，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學(xué)設(shè)備相連接。能模擬創(chuàng)傷、休克、心律失常等復(fù)雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺。

1.3效果評(píng)價(jià)

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)。基于沈江華等編制的教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表，從中選出實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評(píng)價(jià)部分，共16個(gè)條目，包括教師教學(xué)方法（6條）、課程設(shè)置（5條）、教學(xué)效果（3條）、綜合評(píng)價(jià)（2條）4個(gè)維度。每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)該教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個(gè)水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請(qǐng)5名護(hù)理教育專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94；選擇60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測得Cron-bach'sα系數(shù)為0.87；抽取30名學(xué)生在1周后進(jìn)行重測，重測信度為0.93。同時(shí)，設(shè)定2個(gè)半開放式問題，分別是“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過程存在哪些問題”“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”。由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向?qū)W生說明調(diào)查目的，以無記名方式填寫問卷。填寫完后當(dāng)場回收并檢查有無遺漏。共發(fā)放問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100％。

2結(jié)果

學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)評(píng)價(jià)總分為（57.94±0.29）分，評(píng)價(jià)水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學(xué)方法（3.70±0.33）分，課程設(shè)置（3.57±0.45）分，教學(xué)效果（3.66±0.46）分，綜合測評(píng)（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個(gè)條目是對(duì)本實(shí)驗(yàn)?zāi)壳敖虒W(xué)形式的評(píng)價(jià)、培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐應(yīng)用能力、啟發(fā)思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對(duì)于“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過程存在哪些問題”，180名（62.7%）學(xué)生選擇“學(xué)生動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少”；對(duì)于“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”，237名（82.6%）學(xué)生選擇“應(yīng)進(jìn)一步聯(lián)系臨床實(shí)際”。

3討論

3.1學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)基本認(rèn)可

本研究顯示，護(hù)理本科生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)的總體評(píng)價(jià)及各維度評(píng)價(jià)均處于較高水平，其中對(duì)教學(xué)方法維度的評(píng)價(jià)得分最高，顯示學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)滿意度較高，教學(xué)效果良好。情境模擬教學(xué)在傳授護(hù)理技能的同時(shí)，更加突出以人為中心的整體護(hù)理教學(xué)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)情感、臨床思維和團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，加之綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容能夠結(jié)合臨床實(shí)際案例，彌補(bǔ)了技能型實(shí)驗(yàn)過分強(qiáng)調(diào)單一技能操作，而忽略患者其他問題及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實(shí)踐的差距，并在實(shí)踐過程中充分鍛煉學(xué)生的臨床思維、分析及解決問題能力，使學(xué)生減少了對(duì)臨床工作的陌生感，初步了解護(hù)理工作流程，因此得到學(xué)生較高評(píng)價(jià)，為將該教學(xué)方法在高校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從各條目來看，學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)形式較為滿意，認(rèn)為該教學(xué)形式有助于鍛煉及培養(yǎng)臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，并能在學(xué)習(xí)過程中啟發(fā)思維。情境模擬教學(xué)法的特點(diǎn)是創(chuàng)造逼真的模擬情境，且在綜合實(shí)驗(yàn)中學(xué)生必須將所學(xué)知識(shí)遷移到模擬情境中，同時(shí)鍛煉各種技能操作能力、應(yīng)用能力、溝通能力，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與積極性，并使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)士的角色、作用、處境、工作要領(lǐng)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的預(yù)測能力和解決問題的能力。同時(shí)，從開放式問題了解到，學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少，希望教學(xué)過程中能進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，該結(jié)果一方面顯示學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有較強(qiáng)的參與愿望，并希望教學(xué)內(nèi)容能進(jìn)一步與臨床實(shí)際貼近；同時(shí)，反映了情境教學(xué)的不足之處在于模擬環(huán)境中的情況與實(shí)際情況仍存在一定差距，而學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少的原因在于在本次教學(xué)實(shí)踐過程中，每組學(xué)生有8~9名，人數(shù)偏多，造成個(gè)別學(xué)生無法真正參與實(shí)際操作。

3.2建議

3.2.1推廣教學(xué)方法

目前，情境模擬教學(xué)法已被越來越多的護(hù)理高校所采納，并應(yīng)用到護(hù)理綜合實(shí)踐中，受到學(xué)生及教師的廣泛好評(píng)，成為未來護(hù)理實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的方向。綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬訓(xùn)練不是呆板的單一技能的護(hù)理操作練習(xí)，而是在訓(xùn)練中設(shè)計(jì)了復(fù)雜的病情變化，使學(xué)生經(jīng)歷了全面的病情觀察，并可對(duì)病情進(jìn)行初步判斷，見識(shí)工作中的各種意外，掌握處理問題的不同方法，也鍛煉了心理素質(zhì)，克服了單純學(xué)習(xí)書本理論知識(shí)的刻板和與實(shí)際脫離的缺點(diǎn)，從而提高學(xué)生的臨床綜合應(yīng)用能力。此外，學(xué)生在模擬情境中允許犯錯(cuò)，不會(huì)對(duì)“患者”造成傷害，并可在教師指導(dǎo)和重復(fù)實(shí)踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學(xué)方法不僅可以應(yīng)用在普外科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)中，還可推廣到外科護(hù)理學(xué)其他領(lǐng)域，以及婦產(chǎn)科護(hù)理、急救護(hù)理、健康評(píng)估等對(duì)操作實(shí)踐要求較高的課程中。

3.2.2改進(jìn)教學(xué)設(shè)備

盡管情境模擬使學(xué)生在所設(shè)置的具體生動(dòng)的模擬情境中學(xué)習(xí)，但仍然與實(shí)際臨床場景有一定距離。因此，在實(shí)際教學(xué)工作中，各護(hù)理高校應(yīng)進(jìn)一步建設(shè)情境模擬實(shí)訓(xùn)室，并引進(jìn)高仿真模擬訓(xùn)練設(shè)備，如智能化無線綜合模擬人，使模擬人及模擬實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與臨床實(shí)際高度接近，創(chuàng)造更加逼真的臨床場景，使高校護(hù)理教學(xué)能進(jìn)一步順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后能迅速適應(yīng)臨床實(shí)際工作場景，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用到實(shí)際工作中，并彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)中的不足。

3.2.3優(yōu)化教學(xué)過程

篇(3)

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，臨床外科學(xué)發(fā)展迅速，手術(shù)所涉及的領(lǐng)域及范圍逐漸擴(kuò)大，新的手術(shù)方法、儀器設(shè)備、手術(shù)器械層出不窮，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和精細(xì)化方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由各外科手術(shù)全面學(xué)習(xí)參與、掌握，向相對(duì)固定外科、固定人員方向發(fā)展。專科護(hù)士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。專科護(hù)士最早在美國提出并實(shí)施，并相繼在加拿大、英國、新加坡等國家開展。1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專科護(hù)士認(rèn)定委員會(huì)。到目前為止，我國對(duì)專科護(hù)士在理論和技能上的尚無具體要求，是否要通過某一特定組織機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前就我院開展專科護(hù)士培養(yǎng)的實(shí)際情況介紹如下：

1　資料與方法

1.1一般資料　我院為三級(jí)甲等綜合教學(xué)醫(yī)院，市級(jí)重點(diǎn)綜合醫(yī)院。設(shè)有省市級(jí)重點(diǎn)專科十多個(gè)，其中心臟外科、普外科、婦科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科都為重點(diǎn)專科，年手術(shù)量達(dá)一萬兩千余例，手術(shù)繁多，種類齊全。手術(shù)室有正式在編護(hù)士38人，其中副主任護(hù)師4人、主管護(hù)師14人、護(hù)師9人、護(hù)士11人。

1.2方法

1.2.1專科組的設(shè)置　根據(jù)臨床外科分科將我科護(hù)士分成神經(jīng)外組、腫瘤外組、心外組、婦產(chǎn)組、兒外組、骨外組、肛腸外組、普外組、五官組、泌尿外組。各組均設(shè)有專科護(hù)士組長、專科護(hù)士組員，組長組員相對(duì)固定，每年輪轉(zhuǎn)一次，這樣有利于專科分組的相對(duì)穩(wěn)定性，以適應(yīng)專科手術(shù)的發(fā)展。

1.2.2專科設(shè)置的目的　專科護(hù)士組長，組員分工明確，有具體的工作目標(biāo)：(1)組長：掌握所屬專科發(fā)展的最新動(dòng)向，承擔(dān)本專科的管理，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展以及科研和技術(shù)改革工作。(2)組員：掌握所屬專科開展的手術(shù)以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合，做好低年資護(hù)士和進(jìn)修護(hù)生的專科帶教工作，并把本專科各醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、風(fēng)格和個(gè)人喜好牢記在心，和手術(shù)醫(yī)師的配合要做到積極、主動(dòng)、嫻熟，能完成一定范圍內(nèi)的專科改革和科研工作。組長和組員要通力合作，使自己成為所屬專科的優(yōu)秀護(hù)理人才。

1.2.3專科組長的職責(zé)范圍　在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科成員，要具有前瞻性、評(píng)判性思維。積極研究所屬專科的護(hù)理工作，跟上專科手術(shù)發(fā)展步伐。指導(dǎo)組員加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)；提高專科手術(shù)配合的質(zhì)量、效率。對(duì)于所屬專科新開展的手術(shù)以及手術(shù)醫(yī)師的新要求及時(shí)通知組員，做到術(shù)前準(zhǔn)備要充分、術(shù)中配合要默契、術(shù)后總結(jié)要及時(shí)認(rèn)真；對(duì)于所屬專科使用的手術(shù)儀器設(shè)備的使用要熟練掌握，并負(fù)責(zé)其管理工作；對(duì)專科高損耗品進(jìn)行登記并及時(shí)檢查和補(bǔ)充，確保手術(shù)順利進(jìn)行；制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計(jì)劃，專科理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能交叉授課，每周一次，對(duì)于組員的掌握情況要及時(shí)考察、總結(jié)。

1.2.4專科組員的職責(zé)范圍　連續(xù)在手術(shù)室工作三年以上，責(zé)任心強(qiáng)，要有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，及時(shí)記錄所屬專科手術(shù)的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。熟知專科手術(shù)器械儀器的使用、保養(yǎng)、消毒，能勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有帶教能力。達(dá)到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5專科學(xué)習(xí)計(jì)劃及考核　及時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括理論及操作技能(手術(shù)配合、手術(shù)、特殊器械的正確使用)；不定期請(qǐng)專科器械的供應(yīng)商講解各種新儀器及材料的操作、管理及使用性能。每月進(jìn)行一次理論知識(shí)及各項(xiàng)操作技能的考核；每季度進(jìn)行一次各專科醫(yī)師對(duì)本專業(yè)組護(hù)士工作的滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

通過實(shí)施專科護(hù)士的相對(duì)固定，手術(shù)室護(hù)理人員有機(jī)會(huì)進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。隨著手術(shù)室護(hù)士的專科理論知識(shí)和臨床操作技能的不斷鞏固和提高，醫(yī)護(hù)手術(shù)配合越來越默契，這樣就縮短了整體的手術(shù)時(shí)間，不但能保證手術(shù)順利、安全完成，也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕了病人的手術(shù)損傷，有利于其身體恢復(fù)，縮短了住院天數(shù)。同時(shí)也更好地協(xié)調(diào)了醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)生滿意度也有提高。對(duì)于手術(shù)使用器械、儀器設(shè)備的專科、專人管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、及時(shí)維修，保證了器械、儀器設(shè)備的正常使用，并且平均使用時(shí)間逐年延長。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制； 護(hù)理管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生保健需求日益增加，特別是在當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也在逐漸提高。為了提供護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)本科護(hù)理人員的工作熱情，充分發(fā)揮其護(hù)理專科技能，提高整體護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理工作管理勢在必行[1-2]。由于本科患者人數(shù)多，病種多且病情復(fù)雜、變化快，護(hù)理服務(wù)具有復(fù)雜性多需求性的特點(diǎn)。因此，特采用護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制，設(shè)立護(hù)理組長加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，使護(hù)理資源得到合理的應(yīng)用，協(xié)助護(hù)士長加強(qiáng)管理科室護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量，得到患者的一致好評(píng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科病房設(shè)有50張固定床位，病床使用率≥100%，護(hù)理人員18名，均為女性，年齡23～39歲，其中專科7人、本科11人。在現(xiàn)有床護(hù)比不足的情況下，為了提高護(hù)理質(zhì)量，將本科護(hù)理人員進(jìn)行分層管理。根據(jù)職稱、工作年限、工作能力分為責(zé)任護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，不同層級(jí)的護(hù)理人員需要完成不同的護(hù)理職責(zé)。護(hù)理組長管理負(fù)責(zé)制實(shí)施前后，每組調(diào)查100例患者。

1.2 護(hù)理組長的選拔和職責(zé) 本科病房護(hù)理人員的層級(jí)管理分為4個(gè)層級(jí)：護(hù)士長-責(zé)任護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。每個(gè)層級(jí)責(zé)任明確，逐層管理，護(hù)士長每周需召開一次護(hù)理組長會(huì)，了解各組長分管護(hù)士的工作情況以及重要患者的情況，各組長間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，分析探討科室目前存在問題和解決方法。各組組長則需要根據(jù)實(shí)際情況組織分管護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)、患者病情討論等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，并積極采取措施[3-4]。

1.2.1 護(hù)理組長的選拔 護(hù)理組長由具有大專及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，并且在普外科工作滿5年的護(hù)理人員輪流擔(dān)任。經(jīng)過護(hù)士長進(jìn)行資格審定，通過審定的護(hù)理人員成為護(hù)理組長的候選人，然后進(jìn)行護(hù)理組長候選人競聘演講，結(jié)合全科醫(yī)護(hù)人員的投票結(jié)果，綜合評(píng)價(jià)候選人的工作態(tài)度、能力及業(yè)績，進(jìn)行擇優(yōu)錄取。護(hù)理組長需要具備高尚的醫(yī)德和情操，高度的責(zé)任感及“慎獨(dú)”精神，敢于承擔(dān)責(zé)任；具有良好的語言溝通、組織、協(xié)調(diào)、配合和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)理論知識(shí)豐富，熟練掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，有較強(qiáng)的教學(xué)及帶教，協(xié)調(diào)和管理能力[1]。

1.2.2 護(hù)理組長的職責(zé) 責(zé)任組長在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組患者護(hù)理管理工作，督促和指導(dǎo)本組護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度。具體如下：（1）準(zhǔn)確評(píng)估患者病情及生活自理能力，合理安排組員承擔(dān)具體的護(hù)理任務(wù)，并跟進(jìn)其實(shí)施情況，并進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)方法；參與本組患者的床頭交接班，全面掌握患者的治療護(hù)理情況，同時(shí)評(píng)估夜班護(hù)士工作質(zhì)量，實(shí)施全面的護(hù)理質(zhì)量管理[2]；定期開展本科疾病的健康教育宣傳，組織患者進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，與建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其確立良好的健康行為，征求患者的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。（2）負(fù)責(zé)本組高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，承擔(dān)復(fù)雜疑難患者的護(hù)理管理工作，掌握患者的病情和治療方案，根據(jù)病情制定合理的護(hù)理計(jì)劃。（3）參加本組主診醫(yī)生的查房；參與科內(nèi)疑難、死亡病例的討論；參與并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理工作。（4）協(xié)助護(hù)士長做好科室護(hù)理質(zhì)量的控制，進(jìn)行全面質(zhì)量管理；作好醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的協(xié)調(diào)工作。（5）負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的專業(yè)理論技能學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核，和新員工的帶教工作；積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，以及撰寫護(hù)理論文，參與護(hù)理科研工作[5-7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過三級(jí)質(zhì)控的檢查和患者滿意度調(diào)查問卷的評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理組長管理負(fù)責(zé)制實(shí)施前后，本科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的變化情況、理論和技能考核情況、患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量的變化情況 實(shí)施護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制管理模式后，科室護(hù)理質(zhì)量狀況有明顯的提高，與實(shí)施前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者滿意度比較 實(shí)施護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制管理模式后，患者的滿意度有明顯的提高，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理人員考核情況比較 實(shí)施護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制管理模式后，護(hù)理人員的理論和操作技能考核均有很大提高，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 護(hù)理人員考核情況比較（x±s） 分

時(shí)間 理論考試平均分 操作考試平均分

實(shí)施前（n=18） 86.9±5.1 85.6±4.8

實(shí)施后（n=18） 92.1±3.6 93.8±4.6

t值 –3.535 –5.233

P值

3 討論

護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，而且存在很大安全隱患，這些因素都會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理技術(shù)人員的技術(shù)水平和護(hù)理管理人員的管理水平，取決于護(hù)理隊(duì)伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)[8-10]。因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理是至關(guān)重要的任務(wù)。護(hù)士長的職責(zé)中對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量的管理是重中之重，為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，筆者設(shè)立了護(hù)理組長一職，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作。經(jīng)過護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制在本科的應(yīng)用，使本科護(hù)理質(zhì)量狀況和患者滿意度都有明顯的提高，并且提高了本科護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制的管理模式是以科室護(hù)士長為核心，以持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的提高為目標(biāo)，以護(hù)理組長為專業(yè)業(yè)務(wù)引導(dǎo)，貫徹實(shí)施整體護(hù)理，確保護(hù)理安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。讓患者在身、心等方面的全面護(hù)理下恢復(fù)和保持健康[11-13]。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉英，倪逸倩，劉文靜，等.ICU護(hù)理組長負(fù)責(zé)制工作模式建立與思考[J].中國護(hù)理管理，2010，9（12）：84-85.

[2]謝文，張振路，徐朝艷.有關(guān)護(hù)士全面質(zhì)量管理知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（12）：55-56.

[3]劉芳環(huán)，李慶印，張學(xué)軍，等.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在心臟外科ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（1）：28-29.

[4]應(yīng)文娟，陳書盈，謝金蓮，等.護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（6）：39-40.

[5]王宏志，白文啟.我院臨床科室?guī)ЫM組長負(fù)責(zé)制管理模式的實(shí)施探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（10）：1104-1105.

[6]侯彬，莊敏，許燕玲.組長負(fù)責(zé)制在消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的作用[J].上海護(hù)理，2012，12（4）：46-47.

[7]羅文堅(jiān).護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理中的臨床實(shí)踐與效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（23）：274-275.

[8]王衛(wèi)紅，尹月娥，朱天麗.產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理組長負(fù)責(zé)制層級(jí)管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究：上旬版，2012，26（7）：1800-1801.

[9]駱麗，許麗娜，易漢娥.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，18（6）：110-111.

[10]黃春梅，彭海艷.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制管理模式對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）：152-153.

[11]武英，黃瑛.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在提高骨傷科患者健康教育質(zhì)量中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（9）：60-61.

[12]余志群，姜林輝，黃炫杰，等.護(hù)理小組長負(fù)責(zé)制在急診護(hù)理管理中的實(shí)施探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：99-100.

篇(5)

一護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理

按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).

每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，2安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房。提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

統(tǒng)一各班流程，優(yōu)化各班職責(zé)。合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。

重視人才培養(yǎng)二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)。

高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)。力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。

每月組織業(yè)務(wù)查房一次，灌輸整體護(hù)理的理念。并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。

組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問，對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志—實(shí)用護(hù)理雜志》中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級(jí)和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。

排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵(lì)4鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。

為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，加強(qiáng)臨床教學(xué)。做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開座談會(huì)，征求意見。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：

要求別人做的首先自己做到做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，本人在行政管理中以身作職。注重自身綜合素質(zhì)的提高。

協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下。帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點(diǎn)成績?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。

提倡主動(dòng)服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到護(hù)理服務(wù)零距離，主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問題。護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”讓全科護(hù)士了解對(duì)于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取

規(guī)范護(hù)士禮儀，退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)。讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象

鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，加強(qiáng)員工瑞慈理念。增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。

退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。全年無收受紅包想象。

取得的一些成績，本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專項(xiàng)的檢查。受到專家組的好評(píng)。

配合市場部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。

彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，四。提高患者滿意度。

以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以樹立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)。以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊(cè)，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對(duì)乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。

每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時(shí)，把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時(shí)候。想到自己是一名護(hù)士，可以為他排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我自己是病人，渴望得到不是來自醫(yī)護(hù)人員的真誠的服務(wù)嗎？誰不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，病人滿意”這四個(gè)字看似簡單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，確是件不容易的事，需要護(hù)理人員的愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，應(yīng)該用真誠的服務(wù)贏得病人的熱愛，

即情系蒼生，以五心規(guī)范服務(wù)行為。愛心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。

現(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，平凡的工作中做出不平凡。一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。

效益和社會(huì)效益。

四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃

及時(shí)反饋，加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對(duì)檢查中存在問題。盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

病房年輕護(hù)士增多，由于四病區(qū)是高危科室。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請(qǐng)病房年資長的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。

充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，每月完成各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對(duì)于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績優(yōu)異者。提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。

按照病房制定

深入開展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)開展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。特色護(hù)理工作計(jì)劃。

定期組織專科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論，.加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)。并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫專科護(hù)理論文。

及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見，認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作。考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭取在能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。

篇(6)

眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文一：

20XX年是我在手術(shù)室工作的第二年!在這過去的兩年里，在護(hù)士長及科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在同事密切的配合和支持下，認(rèn)真的完成咯工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以病人為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整，理與手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作兩年年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如婦產(chǎn)科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長補(bǔ)短，醫(yī)學(xué)。全在線戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

今后的目標(biāo)：

我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：

(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)在護(hù)士長、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。

(3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!雖然護(hù)理工作瑣碎平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因?yàn)槲业呐ξ业男燎谖业恼J(rèn)真我的熱情我的奉獻(xiàn)，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!

我用我愛心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。

眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文二：

20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實(shí)，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時(shí)為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。

現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

二、患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

三、在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。XX年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。

20xx年工作計(jì)劃

一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。

眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;

根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。

眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文三：

某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

回道20xx年，我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了雙贏的佳績。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。

新的一年就要到來，我對(duì)新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

積極響應(yīng)醫(yī)院打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對(duì)一全程服務(wù)，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%。

四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

篇(7)

    論文摘要:綜述護(hù)士心理健康水平的測量工具以及護(hù)士心理健康存在問題的普遍性,護(hù)士整體心理健康水平低下,不同性別、學(xué)歷、護(hù)齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護(hù)士心理健康,采取切實(shí)的措施和手段提高護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持度,以促進(jìn)護(hù)士心理健康。

    護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命,促進(jìn)健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明,護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力,而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn),持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡,造成機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病。近年來,國內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來越多,護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn),旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討,以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康,提高護(hù)理質(zhì)量,共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

    1護(hù)士心理健康水平測量工具

    心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評(píng)定工具,進(jìn)行定量定性研究,如常用9O項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF),抑郁癥自評(píng)量表(CES·D)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、焦慮狀態(tài)/特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼/強(qiáng)迫量表、人體評(píng)定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個(gè)性問卷(EPQ),情感平衡量表等,也有采用自制經(jīng)過嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問卷。

    2國內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況

    2.1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示,在我國,約有15的人身體健康,而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中,其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群,護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮,某些心理健康問題在護(hù)士中普遍存在,如運(yùn)用SCL一90量表評(píng)定,護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等,有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群,這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān),具有一定的人文社會(huì)學(xué)知識(shí),如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等,有一定的自我調(diào)適能力。

    2.2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同,自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明,在心理健康方面,工作年限長、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低,年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力,年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10~20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差,工齡較長的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁;工齡較短的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示,年輕護(hù)士的心理健康水平更低,其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模,可能與她們初出校門,工作經(jīng)驗(yàn)少,專業(yè)技術(shù)操作欠熟練,理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合,動(dòng)手能力不強(qiáng),又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙,護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30~39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高,可能與年長護(hù)士技術(shù)嫻熟,精力充沛,受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng),較自信有關(guān)。

    2.3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān),有研究發(fā)現(xiàn),軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長期受軍事化管理,其紀(jì)律性較強(qiáng),情緒穩(wěn)定而成熟,獨(dú)立性、自律性較高,富有事業(yè)心,有進(jìn)取精神,精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長過程中,較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束,因此其性格輕松活潑、熱情,且做事盡職,有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn),有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激,軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示,軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評(píng)分高于我國常模,且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群,軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是:25~35歲、6~15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明,軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好,其心理健康狀況與其應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持密切相關(guān)。

    2.4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多,尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護(hù)理人員,多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員,可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對(duì)象的特殊性以及社會(huì)的偏見有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員,可能與其接受較多的心理知識(shí)有關(guān)。另外,手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員,且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士;而急診、院前急診門診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低,護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源,其心理健康水平低于常模,低于普通內(nèi)科護(hù)士,分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問題,而是管理及人際關(guān)系,護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評(píng)分均值也明顯高于國內(nèi)常模,造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為:對(duì)艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼,擔(dān)心職業(yè)暴露,護(hù)理難度大,家庭和社會(huì)支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對(duì)烏魯木齊市2所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示,綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問題更為突出,綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮,腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜,病程變化快、危重患者相對(duì)較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出,心理壓力大;而腫瘤醫(yī)院患者病情相對(duì)單一,家屬對(duì)患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備,相對(duì)緩解了護(hù)士的心理壓力。

    2.5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象,所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。現(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為,應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平,在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間,發(fā)熱門診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模,其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異,可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來,隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高,其維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中,護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模,其心理健康狀況較一般人群低;其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān),人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān),除偏執(zhí)、精神病性外,均與社會(huì)支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外,還受個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的影響],不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng),采用此應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對(duì)方式者低。

    2.6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對(duì)穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向,也就是說每個(gè)人在應(yīng)對(duì)時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對(duì)出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對(duì)方式不同,護(hù)士的人格特征會(huì)影響護(hù)士對(duì)壓力的感受,焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大,A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低,心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn),A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對(duì)照組護(hù)士和全國常模,陽性心理癥狀檢出率為54.8,主要分布在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮;且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對(duì)心理的調(diào)適作用,其可能起到緊張“增敏”作用,故對(duì)緊張較敏感,在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量,因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征,做到揚(yáng)長避短非常重要。

    2.7護(hù)生的心理健康狀況及不同性別護(hù)士心理健康水平的差異隨著護(hù)理教育事業(yè)的飛速發(fā)展,高等護(hù)理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo),高護(hù)生作為未來護(hù)理事業(yè)的主流力量,其在校期間的心理健康水平勢必會(huì)影響護(hù)士角色適應(yīng)過程,從而影響護(hù)理質(zhì)量甚至護(hù)理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示,高護(hù)女生的心理健康水平低于全國常模,體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì),如合群性差,聰慧性低,情緒不穩(wěn)定,缺乏恒心,世故,保守,緊張激動(dòng),好強(qiáng)固執(zhí),多疑,憂慮,自持等,在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進(jìn)行掩飾,導(dǎo)致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學(xué)歷層次臨床護(hù)生的調(diào)查中顯示_l3,大專與本科護(hù)生的心理健康水平存在明顯差異,本科護(hù)生學(xué)制5年,畢業(yè)時(shí)年齡較大,相對(duì)于整體工作年齡較小的護(hù)士群體來說其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差,明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,在校男護(hù)生和臨床男護(hù)士的人數(shù)也越來越多,有研究表明女護(hù)士的心理健康水平低于男護(hù)士,這可能與兩性之間的生理差異和社會(huì)差異有關(guān)。