序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇保健醫生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1. 醫療云服務管理框架研究

研究者實現了基于Web的臨床決策支持(CDS )和臨床知識管理云系統框架，在云系統的試點研究中，通過社區醫療云為初級護理患者創建了高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病的CDS知識共享庫，通過該數據集為患者和臨床醫生提供預防保健提醒，在為期6個月的試點研究中，有57%的患者接受過預防保健提醒，提醒醫生對高血壓病人血壓進行監控(比例是29% )；對糖尿病患者進行眼科檢查(比例是28% )，認為雖然該遠程異步云決策系統在性能、管理、語義操作性、持續調整性和可用性5個方面存在一些問題，但總體表現優異，通過云來更好地支持臨床決策是可行的，需要加強的是生物醫學信息學和計算機科學之間的相互合作。

2. 云模型研究

有學者設計了一個e-Health云系統，定義一個能夠自適應不同種類疾病和新增患者的云架構平臺，依QoS服務質量功能開展M/M/m隊列的通信網絡排隊模型研究，研究結果顯示當服務器數量增加時，系統性能會顯著改善，平臺的可擴展性是關鍵。

3. 醫療云系統設計與實現

專家提出一種將e-Health的醫療信息和通訊系統從傳統的C/S架構遷移至虛擬化的云計算環境的方法，設計并開發出兩個e-Health云應用程序(醫療實踐管理系統和遠程醫療實踐系統)，演示了其在Windows  Azure云計算平臺開發和部署云服務應用程序的過程，對負載均衡進行績效評估。

4. 面向醫療保健護理信息開展的研究

研究者為實現在社區和家庭對老年精神病患者人群進行遠程醫療監控，設計一個基于物聯網的家庭社區無線醫療網絡，通過云計算和生理信號處理，融合算法收集、處理和患者信息分析、生理信號采集并將結果傳輸到醫療診斷主機，可提高融合精度、減少生理信號測量時間。

5. 云安全研究

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隨著現代生活節奏的不斷加快，城市婦女的職業壓力不斷增大。自身健康保健意識削弱。針對這一現象．我院對廣大婦女的健康、亞健康狀態給與特別關注。為增強廣大婦女生活、生命質量．2005年度對市區婦女進行了婦科疾病的普查，重點進行官頸糜爛、官頸癌的篩查．為今后進一步開展婦女保健工作提供科學的依據。

1 臨床資料

2005年度以鄭州市區及周邊縣市機關企事業單位52個單位的576例已婚婦女為。年齡23―68歲，平均45．5歲。其中程度小學以上大學本科以下。管理干部86人，占10.6％；技術干部101人，占12.5％；醫生和教師26人，占3.2％；工人93人，占73.5％。20―29歲162人，占20％；30340人。占42.1％；40―49歲88人，占23.3％；584人。占10.40％；60歲以上32人，占3.9％。

方法：由婦保醫務人員按照統一制定的婦科病普查卡片內容．對普查對象逐個詢問病史，填寫卡片，常規進行婦科檢查及相關白帶常規、宮頸刮片陰道細胞涂片巴氏分級、婦科B超、乳透檢查。

統計學方法：采用卡方檢驗對資料進行分析。

2 結果

2.1 共檢查已婚育齡婦女806例，查出患病者330例，占40.94％；其中同時患兩種以上婦科病的42例，占5.2l％。

2.2 婦科病檢出情況此次普查共檢出婦科病428例次(同時患兩種以上疾病的分別計算)。患病率前3位是婦科炎癥271例，占63.36％；盆腔包塊101例，占23.59％；生殖損傷18例，占4.20％；乳腺包塊19例，占4們％；其他疾病18例，占4.20％；婦科惡性腫瘤l例，占0.23％。

2.3 生殖器官炎癥共352例(同時患兩種或兩種以上疾病的分別計算)，其中宮頸炎188例，占53.40％；陰道炎118例，占33.52％；子宮內膜炎9例，占2.55％；附件炎32例，占9.09％；外陰炎3例，占0.85％；外陰白斑2例，占0.56％。

2.3.1 陰道炎118例，其中念珠菌性陰道炎62例，占52.54％；細菌性陰道炎33例。占27.96％；老年性陰道炎7例，占5.93％；滴蟲性陰道炎16例，占13.55％。

2.3.2 宮頸炎188例患病率23.32％；宮頸糜爛63例，占33.51％；官頸肥大31例，占16.48％；宮頸管炎37例，占19.68％；宮頸息肉28例，占14.87％；納氏囊腫20例，占9歲10.63％，急性宮頸炎8例，占4.25％；宮頸癌1例，占59歲53％。

2.3.3 宮頸糜爛與年齡的關系 各年齡組間患病率差異有極顯著性，r=27.266(P

3 討論

本次普查結果顯示，婦科常見病患病率40.91％，高于國內報道婦科常見病患病率29.40％，其中主要以婦科炎癥為主(33.62％)，其次為生殖器官包塊(12.53％)，生殖器官損傷占2.23％，乳腺包塊占2.3市是發達城市，近年建立婦女保健活動中心，對保障社區婦女的生殖健康有幫助作用。婦科炎癥構成比以20一49歲較高，50歲以上較低，其中婦科炎癥以宮頸炎最多(占53.40％)。婦科炎癥高發于生育年齡與分娩、流產、避孕方式有關。主要病因是機械性刺激或損傷，引起病原體感染，長期慢性刺激和化學物質腐蝕該病的主要誘因。

根據對2005年婦女病普查資料的分析結果，提示今后在婦女病普查中建立健全婦女健康保健網．不漏診、不漏防、不漏治，定期對普查對象進行婦女健康保健知識講座，提高婦女自身健康保健意識。加強普查專業隊伍，增強普查責任心，提高普查診斷技術，完善普查項目，多學科聯合，開展陰道鏡檢查、官頸活檢、官頸管診刮(提高宮頸腺癌診斷率)、檢測人瘤病毒(HPV)(資料顯示，100％宮頸鱗狀細胞癌和70％0例CIN宮頸腺癌中檢測出HPv[“，具非常顯著意義，可作為婦女病普查常規檢查項目)、腫瘤標志物CAl25、SCC抗原、CEA及SGF等。全面提高婦科病普查診斷率。普查面要進一步深入到市區高危人群．如城市流動人121群、社會經濟地位地下、從事重體力勞動者人群和周邊農村廣大婦女。普查時間最好每年差1次．也可每兩年1次。普查中取得各單位婦女干部的配合支持。作好宣傳組織工作，使婦女病普查普治工作順利進行。

參考文獻

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［2］陳筱華.蔡莉 廣州某藥業股份有限公司423名女工婦科體檢結果分析[期刊論文]-現代生物醫學進展 2010(12)

篇(3)

    隨著人口結構繼續向老齡化趨勢的發展,社區醫生也將會越來越多地接觸到行動不便,全身病情復雜的病人,牙醫不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問題,提高生活質量。因此,作為口腔科醫生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關的問題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫生對此必須有深刻的認識,才能保證醫療的安全。綜合性醫院的口腔門診,存在大量的全身病情復雜的患者,住院醫師們能有機會對此類問題見多識廣,迅速增長自己的臨床經驗,為以后的行醫安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中,住院醫師接診了大量的門診患者,在每天高強度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平?？谇会t學中的正畸專業,由于病例的治療周期過長,在國內是除正畸專業研究生以外的其他口腔醫學生幾乎不參加實習的科室,但正畸是口腔醫生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題,可以說,正畸專業已成為大多數口腔全科醫生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫師在口腔正畸科一定時間的輪轉,讓他們對正畸有直觀的認識,積累臨床經驗,為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路,使之更為科學。教師專業選擇我基地在口腔醫學的各個專業為住院醫師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長自己本專業的二級學科,而且在口腔醫學的其它二級學科也有相當豐富的經驗,是能力較為全面的口腔全科醫師,這樣就避免了因教師在專業水平的欠缺而影響對住院醫師的通科能力的培養。

    通過這種方式的訓練,住院醫師把各專業的理論知識融會貫通,對待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中,我們向住院醫師強調要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念?；颊叩目谇恢型鶗嬖诙鄠€牙齒有問題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問題,防止誤診誤治的發生,然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時,我們向住院醫師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結合患者的全身基礎病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛生保健服務,將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環節中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫學是一門操作性很強的學科,治療過程以臨床操作為主,因此對醫生的動手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫師的臨床能力訓練是以規范化培訓的要求為綱領,要求住院醫師嚴格按照規范操作和流程對患者進行治療,防止差錯發生。住院醫師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標邁進。定期專題講課,重視學習能力的培養科室定期為住院醫師組織專題講課,由基地內專家和帶教老師進行授課,內容涉及學科前沿,新技術新療法,精細解讀臨床某些操作的細節等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學習型職業生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫師走上講臺,進行專題講課或病例匯報,并鼓勵他們開展課間討論。住院醫師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識,自覺了解學術動態,學習熱情和探索精神受到極大激發,嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫師科研能力的培養住院醫師在成長過程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性[4]。

    在輪轉中,我們引導住院醫師以臨床型科研課題為探路石,學習如何查閱文獻,摸索著撰寫論文,并提高科研意識和對課題的敏感性,把科研思路當成思維習慣,時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結,住院醫師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫德醫風、工作作風的培養“以人為本,愛傷護傷”是我們主要倡導的醫生職業道德標準。工作中要求住院醫師盡量按無痛原則進行操作,避免因操作不當對患者造成新的傷害,對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷,使住院醫師能夠理解責任心和愛心是醫療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫生,我們要求住院醫師在工作中逐漸養成:認真的工作態度,嚴謹的工作作風,負責、自律的良好品質,和諧的同事關系,優秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫師應從點滴做起,向著大師方向努力。住院醫師只有在工作中的各個方面都追求精益求精,才能迅速成長起來。對住院醫師法制觀念的培養醫患關系緊張是目前社會難以解決的難題,依法行醫是保護醫生和患者雙方利益的基礎。醫院每年末召集住院醫師大會,對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對住院醫師進行口腔醫療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫師不斷強化法制觀念,依法執業,盡量避免醫療糾紛和醫療事故的發生?？己藘热葑≡横t師規范化培訓所要求的輪轉考核,年度考核以及階段考核均由教育處統一安排,對住院醫師的培訓起到了監督的作用。此外,針對口腔醫學以臨床操作技能為主的培訓特點,我們制定了一套適合住院醫師每天使用的考核表,詳細規定了每項操作所應該花費的時間,需要達到的技術標準,并要求住院醫師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率,發現自己的進步就是從點滴積累而來,從而提高對自己的認同感,更有興趣的投入到工作中去。

    工作中我們要求住院醫師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”,在完成對主訴牙的治療后,通過復診預約,為患者陸續治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務?，F階段我國的口腔醫務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫還不能為患者提供進一步的口腔治療,更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫生數量少,臨床工作繁忙,無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫綜合治療理念尚未建立。我們認為,未來的口腔醫生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神,通過“全口綜合治療計劃”的實施,醫生做到治療、預防雙管齊下,進而改變患者的就醫模式,將牙病的三級預防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛生狀況。我們希望通過教學模式的改變,以“口腔全科醫師”作為人才培養的目標,全面提高住院醫師的綜合素質,為社會輸送更多更優秀的口腔醫生,這也是我們義不容辭的社會責任。

篇(4)

關鍵詞：高職 口腔預防醫學 實踐教學

課 題：本文系江蘇醫藥衛生職業教育集團基金項目（基金號MS201502）研究成果。

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確表示，需大力發展職業教育。職業教育是推動經濟發展、促進就業的重要途徑，是緩解勞動力供求結構矛盾的關鍵環節。目前口腔醫學教育模式包括?？?、本科碩士和博士培養，培養的大量口腔醫學人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫院，導致醫療資源不均衡，加重我國口腔醫療負擔。高職口腔醫學教育培養的?？迫瞬糯蠖嗝嫦蛏鐓^或者經濟欠發達地區，其教育特點為注重實踐教學。口腔預防醫學是口腔醫學教育中一門重要的課程，為面向社區及大眾醫療提供相關知識體系。本研究的目的在于探討高職口腔預防醫學的實踐教學，旨在尋求合適的教學模式，為高職院?？谇活A防醫學教學改革提供理論依據。

一、研究對象

蘇州衛生職業技術學院2014和2015級口腔醫學專業全體學生。

二、實踐教學形式

1.社區實踐教學

作為蘇州市姑蘇區實事項目――兒童口腔健康幸福五年（2012―2016年）計劃的參與和指導單位，蘇州華夏口腔醫院（即蘇州衛生職業技術學院附屬口腔醫院）每年都會為4000～6000名8周歲左右的小學二年級小學生進行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復查。該項目會在每年4～6月之間進行，這和二年級口腔預防醫學課程時間相吻合。14級和15級口腔醫學專業學生利用課余時間，分組主動參與其中。學生們主要負責口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學生口腔健康狀況匯總和回執單的填寫等工作。學生們對社區實踐積極性很高，一方面相比枯燥的課堂教學，實踐教學更生動具體；另一方面課堂的理論知識通過實踐更加形象具體，促進了學生對理論知識的理解和掌握。

2.臨床實踐教學

蘇州華夏口腔醫院每年都會在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動?？谇会t學專業學生會和醫院各科室醫生一起參與咨詢和簡單的義診活動，這有利于學生對于理論知識的轉化。同時活動開展前，學校會邀請學生制作活動相關的展板、海報以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學生們的課外生活，增加了他們的臨床實踐經驗。通過調查參與活動的學生，我們發現學生的積極性、主動性明顯提升。

3.實驗室實踐教學

實驗室教學包括學生仿真頭模實訓室教學和診室內的臨床實踐教學兩種形式。在教學環節中，學生的仿真頭模實訓可以在一定程度上復制診室就診狀況，但是這種復制還并不能百分百還原診室操作過程，在口腔衛生宣教和齦上潔治術的教學過程中，還增加了診室內的臨床實踐教學環節。在自愿的前提下，教師邀請部分學生扮演患者的角色，由帶教老師示教，演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術的操作要點，然后由扮演醫生的學生為扮演患者的學生進行相關的臨床操作。在操作過程中，學生們發現把課本文字的描述體現到操作上還相當困難。通過診室實踐教學，學生除了對于最常規的椅位調節、患者就診有了直觀的了解外，對于口腔衛生清潔方法、方式和齦上潔治術的細節也都有了大致了解。

4.其他形式的實踐教學

一是參與臨床診室衛生宣教。口腔專業學生利用業余時間在華夏口腔醫院牙周科診室向患者提供衛生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識的宣教。二是口腔科普論文的書寫。科普論文的書寫是?？漆t生必備的一項技能?？破照撐膬热葸x擇以學生日常生活、學習中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材，自由發揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文，請學生現場演講，這種實踐模式得到學生的認可，其參與熱情比較高，完成的論文質量比較好。

三、實踐教學評估

1.問卷調查

通過組織學生參加口腔預防保健課程問卷調查，了解學生對實踐課程的評價。問卷主要內容如下：學生是否參與過與口腔預防保健相關的實踐，如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實踐或者其他；在所參加的這些社會實踐中是喜歡（自愿報名參加）還是喜歡（不太自愿參加，但是參加后漸漸喜歡），或者不喜歡（非自愿參加）；請評價這些社會實踐形式的新穎程度，以及社會實踐課程對于口腔專科生來說的必要性和實用性；請指出理論實踐和社會實踐哪個更重要；認為社會實踐對于未來工作是否有幫助；請表達對于口腔預防保健課程的建議和想法，或者還可以增加哪些形式的實踐課程。調查結果顯示，有98%的學生參與了一項實踐活動，有80%的學生參與了兩項實踐活動，有62%的學生參與了三項實踐活動，學生對于實踐活動普遍認可度較高。有很大一部分學生是非自愿參加的，可能是老師要求參加或者其他原因參加，但是參加后漸漸發現社會實踐相對理論學習比較有趣，不枯燥，可以增加臨床經驗。對于社會實踐的新穎程度和必要性，學生普遍認可度高。在社會實踐和理論教學的重要性比較中，大家觀點不一，這和現在公認的教學理念還是相一致的，理論教學和實踐教學相輔相成，沒有誰比誰更重要。

2.教師評價

2009―2016年，筆者連續8年參加口腔預防保健所有課程的教學。筆者發現從2012學院課程改革以來，口腔預防保健課程在保持理論教學的同時改革實踐教學，學生參與實踐活動的熱情和主動性逐步增強，在學校實驗課中參與社會實踐的學生對于實驗的內容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學生，同時也促進了學生對理論知識的掌握和理解。在學院教學研討會上，筆者與口腔系其他教師分享和探討實踐教學經驗，同行認可度較高。

3.社會評價

學生在實踐活動過程中的表現，如和醫生的配合程度、對于患者的耐心度、參與實踐的積極性，都得到大家的廣泛認可。

四、討論

目前我國口腔醫療人才資源匱乏，結構層次不合理，分布不均衡，未來口腔工作的重點在基層和社區。大量的口腔醫學本科、碩士和博士畢業生不愿意去基層，3年制?？瓶谇会t學生是口腔基層醫療力量的有力補充。專業人才的培養離不了優質教育。

醫學教育體系主要包括理論教學和實踐教學兩大類，理論教學的重要性我們已不需要再一一闡述，實踐教學得到越來越多的關注。實踐教學是與理論教學緊密聯系，學生在教師指導下以實際操作為主，獲得感性知識和基本技能，提高綜合素質的一系列教學活動的組合。實踐教學是提升教學質量，解決畢業生就業困難的主要途徑。學生對醫學教學中枯燥的理論知識對于學生來說有陌生感，缺乏感觀和參與的經驗，在日后的工作中理論知識很難被轉化成操作，造成學生“眼高手低”的情況比較普遍。醫療行業的特點不允許在工作中通過失敗不斷進取，要求畢業生在學校就要掌握相關的操作。面對這一特點，醫學院校教學體系需重視和加強實踐教學。實踐教學同時也是理論教學的延伸，理論的再認識促進實踐教學，實踐也促進理論升華。

本次研究通過呈現多種形式的實踐教學，評價教學效果，尋求合適教學模式，為高職口腔醫學教學提供理論依據。實踐教學中以學生為主體，依托附屬口腔醫院資源，如診室醫療、實驗室場所、醫院常規活動項目和醫院合作項目以及政府長期實施項目，為實踐教學改革提供了支持。本次調查中通過豐富多樣的實踐教學形式，調動學生學習積極性和主動，促進學生對理論知識的理解和掌握，各方對教學形式評價較高，收效見好。

但目前實踐教學模式還存在以下問題。一是實踐教學內容和形式有待完善，目前實踐主要依靠附屬口腔醫院，臨床診療操作相關實踐教學可以實現，但是其他教學內容如特殊人群的口腔維護，建議可以增加參觀護理院、康復醫院等實踐形式。膳食營養教學內容可以增加參觀醫院和學校的食堂。二是實踐教學課時相對不足。目前課程設置仍沿用“理論是教學的核心，實踐是教學輔助”觀念，建議可以在保證理論教學的同時，適當增加實踐教學課時。三是實訓基地建設。目前實踐合作教學包括政府實事項目、醫院活動宣傳等，內容、場地和時間相對不固定，這為教師安排教學活動帶來困難。學校方面應當加強實訓基地建設，加強和校外單位建立長期固定的合作項目，建立穩定的實訓基地。四是學生對實踐教學反應不一。目前社會存在“人才高消費”的觀念，對高職學生認可度不高，存在學生就業困難等現象，直接導致部分學生學習熱情不高，自我肯定度不高，影響教師教學和學生學習效果。這要求高職教育把重點從擴大規模轉向內涵建設和素質教育，強化育人目標。

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消化內鏡中心信息系統( endoscopy information sytem, EIS)，是內鏡中心的醫療信息系統，同時是具有管理科內所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統，也是高水平、高效率進行科研、教學、學術交流，全面提高科室醫療水平的現代化信息平臺。建設起完善的全科網絡化EIS系統以促進數字醫療、數字醫院的發展和建設。

EIS首先是以醫療和患者為中心的信息系統 信息時代，各行各業都在實施數字化、信息化和網絡化，醫院作為醫生知識性勞動、患者資料寶貴、信息附加值高的行業，對信息化的專業性要求更高，信息化的建設更能發揮重要的作用。EIS作為消化內鏡中心的醫療信息系統，還有其自身獨有的一些特點。第一，醫療信息種類多，除了患者病歷的文字信息外還有內鏡圖像、X線圖像和超聲圖像等；第二，診斷和治療相結合，醫生需要的技術全面，相關的信息量大；第三，患者量大，并且是實時操作，檢查結束后馬上出報告，要求處理信息的速度快；第四，患者信息的保存時間長，需要長時間的隨訪。要求EIS必須具有連接各種設備實現數字化、處理速度快、信息全、存儲量大、圖像和文字一體化、檢索統計功能完善的各項功能。

(1) 登記工作站 用以登記病人的檢查申請，將病人的自然信息、門診信息等病歷首頁登錄到服務器上的病案數據庫。

(2)影像工作站 同電鏡、x線、DSA機、彩超機連接，根據所做檢查的病人到病案數據庫上提取相應的病歷首頁，在檢查治療后將病人的影像和診療報告存人到此病人的病歷內頁，并同時將診斷報告和圖像一體打印出來。影像工作站可選動態電影功能。

(3)醫生工作站 每個醫生工作站可瀏覽 相關病人的各種檢查信息、診斷信息、治療信息、影像等,方便地進行臨床、科研、教學和學術研究。

(4)主任工作站 可以對科室以往歷 史和現在進行的工作進行全面的統計和管理，包括對病案報告的審核、對影像的處理和調閱、對科室人員工作量情況、對科室經濟核算效益情況、對全科患者情況的總體了解與醫療質量的控制等等都可以方便、快捷、隨時地操作使用所有的資料。

所有資料都可刻成光盤保存和交流。所有資料(文字、圖片、電影片段)都可通過POWER.POINT、WORD、EXCEL做多媒體幻燈、圖譜，用于科研、出書和寫論文。

這樣，內鏡中心就在服務器上建立了一個數字病案庫，做到病案資料的共享，同時可連入醫院的HIS(醫院信息系統)，將中心的局域網納人醫院的大的信息網，使病案資料全院共享，兩套系統可以互相讀取收費和病歷等信息。

選擇個長期的、有實力的專業EIS提供與服務商十分重要。一個好的EIS產品，其功能和價值是十分強大的，它對醫療工作的每個環節都有貢獻。在臨床方面，建立完善規范的圖文影像醫療信息庫(動態)，提高整體醫療質量，圖文一體報告。在科研方面，可省力快捷地對所積累的大量病例資源，以科研為目的進行統計分析、總結和歸納，高水平、高效率地寫論文或出書，為教學提供龐大的資料庫，增強病案教學實效，打印典型病例或手術過程圖譜。在學術交流方面，所有的病歷索材都可即刻檢索調出；可以實現動態電影回放,用于大會交流和討論。在管理方面，優質高效低耗，提高了科室整體管理水平。在共享方面，科內、院內實現醫療信息快捷全面的共享利用。與HIS融合或通過WEB方式瀏覽在遠程醫療方面，醫院一醫院,科室一科室，醫生一醫生都能進行遠程醫療。在病源資源方面，病源就是資源，就是效益。

其次EIS是電子病歷的組成部分 EIS病案庫的自動管理中，同時具有合并病歷和轉移病歷等功能。因此既可十分方便地查看同一患者所有的檢查和治療的相關圖文影像信息記錄，也可按病種、醫師、診療種類、患者性別/年齡、某一時間段內等任一診療內容提取相關病案。這樣，整個內鏡中心的病案管理實現了符合現行醫院病案管理標準的多路徑現代化、自動化的管理，是當今內鏡中心病案管理的最高水平。

EIS包括了所有檢查和治療患者的完整資料，既有文字信息也有圖像信息；同時在EIS中能夠快速實現多種選擇項目的計算機在線檢索，這對于日常醫療工作和日后的統計分析都是以往手工和紙質病歷方式所不可想像的。另外，因為在EIS中所有的資料都是數字文件，使得醫生能夠高效快捷地共享使用，徹底進人到更高層面的研究和創新工作中，完成以往無法承擔的項目。

EIS又能提高管理的深度。由于擁有了更為詳細準確的病人信息，許多手工達不到的管理內容可以實現。比如，通過電子病案系統可以隨時進行單病種質量的效益分析，以更加量化的方式來考核科室。同時也提高了工作質量，雖然計算機不能取代醫生做出判斷，但卻可以發揮計算機和網絡的優勢，為分析病情和診斷過程來提供充分有效的信息，輔助醫生作出判斷。這方面的服務包括:同類疾病的病案查閱，能幫助醫生選擇最佳醫療方案；智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案；另外，EIS 規范了醫療行為，提高了發現、糾正錯誤的能力，將醫務人員引向規范化，并且為科研、教學服務，不僅使醫務人員能對醫療信息進行有效的管理，同時也為他們處理醫療信息提供了大量的實用工具與技術。

目前EIS與HIS集成首先要達到的目標是:①數字化申請，即門診和住院醫生直接通過連在網絡上的醫生工作站向內鏡中心發送檢查申請，內鏡中心根據工作安排進行預約并核算出基本檢查/治療費返回給申請醫生處要求患者交費或劃賬;對于在檢查中發生的附加費用就地登錄到HIS費用中。②發放數字化報告，即將內鏡中心完成的檢查/治療結果與報告和圖像通過網絡傳回到申請醫生的工作站上，以備醫生調閱。其中各級醫生都只能根據自已的權限和密碼查看相應的患者信息。

將來進步集成到全國的醫療保健網絡中心;建立醫療急救卡服務系統、病人病歷數據庫以及全民醫療保健數據庫;建立急救中心管理系統/醫務咨詢系統、醫用信息及查詢系統;建立遠程醫療、遠程診斷系統。開發為領導提供智力支持、宏觀分析預測的智能化、決策科學化的服務系統。這也是我國醫院管理信息系統發展建設的長遠目標。

再次，EIS必須與全院管理和醫療信息系統互聯與共享

在醫院患者從進人門(急)診起到最終出院(或在門診繼續治療)，其受到的服務都是圍繞著患者及所患疾病的醫療活動來進行的。在這個過程中,醫院各個部門及其工作,如門診臨床科室、醫技科室、保障科室、治療管理、經營管理、信息統計等都是一個整體，協同為恢復患者健康這個總目標而努力。這個過程，也是一個數據采集、傳遞、加工處理及利用的過程。對這個過程中所產生的信息流、物流、資金流進行集成處理，可使以患者為中心的醫療活動總體功效達到相對最優化。

由于醫院里各個科室的醫療工作是多種多樣的，需要建立不同用途的信息系統。但現實中并非一次把所有的系統都建立起來，而是一個一個相互獨立地建立大多數的系統。如果這些眾多的信息系統不能信息共享，那將是功能有限的信息孤島。只有將各系統互相集成起來，才能實現有效的信息通信與共享，充分發揮信息系統的威力。

EIS屬于科室級的信息化管理系統，著眼于消化科和內鏡診療中心的醫療和管理。同樣，其他科室也有屬于自己科室的信息系統，如PACS、RIS等，而整個醫院也有醫院的信息管理系統即HIS系統。這些系統的應用對象、目的不同。如面向病人的，要通過收集和分析病人就診信息，了解病因和發病機制，發病范圍有多大,是否是大規模流行，幫助醫生輔助治療，縮短治療周期，盡快解除病人的疾苦；而面向醫務工作者的，醫務工作者通過對治療信息的管理,能夠積累經驗和能力，形成醫院的專家系統、診斷系統，以便更好、更快地服務于大多數的系統。必須管理好三個流向的信息內容。三個流向:病人流(以病人為主體)、藥品流(以藥品管理為主體)、診斷流(以醫務工作者診斷技術為主體)。病人流:通過病人，可以了解病因、易患年齡、遺傳性、地區性、季節性、有無傳染性以及病人區域的環境、空氣和飲食等信息。藥品流:通過對藥品的管理，一方面直接加強了醫院的效益管理，并能間接反映出整個醫院的診斷水平和醫院的規模等，另一方面通過藥品的使用，可以了解藥品的功效、不良反應、需求，進而了解目前藥品需求量大的主要是哪些病等各種情況。診斷流：通過對醫務工作者診斷技術信息的分析研究既能幫助醫務工作者提高自己的業務能力，也能檢查和監督診斷過程的全部情況，優化診斷技術.降低誤診率，為病人和醫務工作者提供良好的服務。

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[論文摘要]在高職護理專業《藥理學》實驗教學中，按照培養實用型人才的要求，優化教學內容，改革教學方法，達到提高教學質量的目的。

藥理學作為一門實踐性很強的科學，其研究方法主要是實驗。藥理學實驗是藥理學教學的重要組成部分，是激發學習興趣，提高學生實際操作能力和靈活應用知識能力的重要途徑，在高職護理藥理教學中具有不可替代的作用。高職護理專業藥理學是一門具有多層特征的課程，其實驗教學應在實用型上多做探索，體現出高職護理特色。本文就實用型人才培養教學模式談幾點自己的教學體會。

（一）明確培養目標

在對高職護理專業培養目標的認識上，要把握兩點。一要把握高職特色。高職護理專業的培養目標界定為：培養適應未來社會發展和衛生保健需求的實用型高級護理專門人才，使學生獲得從事臨床護理及社區衛生保健工作所需的職業能力和素質。二要把握護理特色，在防病治病過程中，醫生的治療方案要通過護士具體執行。但護士并不是單純被動地執行醫囑，而是主動參與病人的的診斷、治療、康復過程。藥理學知識在臨床護理和衛生保健工作中起著十分重要的作用。護理人員必需熟知藥物的性能，熟練掌握給藥途徑和操作技能，協助醫生搞好臨床合理用藥，觀察分析病人治療后的療效與反應，要善于發現、及時解決不良征兆，防藥源性疾病的發生，達到藥物治療的最終目的?？梢哉f藥理課是聯結基礎與臨床，聯結醫、護、藥的橋梁和紐帶，有較強的實踐性和應用性，與臨床護理實踐緊密相關。

（二）優化教學內容

針對其實踐性和應用性強的特點，教師在實驗教學內容的選取上應緊密結合臨床護理及社區護理的工作實際，側重于技能訓練和用藥監護，培養學生的實際操作能力和臨床觀察能力，為學生順利過渡到臨床打下堅實的基礎。

護士的工作是直接執行醫囑、處方，稍有不慎就會造成醫療差錯事故的發生。護士要主動配合醫生正確執行醫囑，必需熟練掌握藥物方面的知識和護理操作技能。實驗內容可選擇一些如藥品外觀檢查、對變質藥物的判別技能、劑量的準確換算、藥物配伍變化、劑量和途徑練習等，與臨床護理工作密切相關的實驗內容。

護士與病人接觸最多，給藥后藥物療效與不良反應，首先是護士進行觀察。因此，培養學生藥物反應的觀察能力及靈活應用知識分析處理問題的能力非常重要。實驗內容應選擇觀察指標明確、便于靈活處理、容易操作的實驗。如有機磷農藥中毒及解救、傳出神經系統藥物對動物血壓和心率的影響等，來培養學生觀察分析和實際解決問題的能力，有利于其更快的適應臨床護理工作。

（三）改進教學方法

傳統教學手段是老師講實驗方法，學生照著實驗步驟去做。近年來涌現了一些新的教學方法，如啟發式教學法，其方法是引導學生觀察現象、發現問題、分析問題，結合實際提出不同實驗設想予以討論，培養學生的獨立思維和批判性思維能力。歸納式教學法，是通過仔細觀察、分析零亂的實驗現象，得出抽象的規律和原則，讓學生透徹理解所學的知識，使之真正變成自己的知識，鍛煉學生邏輯思維能力和開放性思維能力。討論式教學法，是使學生成為教學的主體，多發揮他們的主觀能力性和創造性。利用現代化實驗設備微機化實驗操作系統，利用其強大的生物信號轉化和數字處理及顯示功能，有利于觀察藥物的作用及不良反應，培養觀察能力，提高學生學習興趣。

在實際的教學工作中，教師應根據教學內容有針對性的選擇和組合。例如，“有機磷農藥中毒與解救”實驗，可采取實驗前討論、實驗后歸納總結的方式。首先，教師可根據教學內容擬定2～3個思考題，如有機磷農藥中毒的毒理？臨床表現和解救措施？實驗設計方案，然后分組討論。教師注意啟發和引導，各組推薦代表發言。實驗方法確定后，學生在教師指導下具體實施，實驗過程中，教師要注意啟發學生仔細觀察中毒的臨床表現，及時抓住那些容易消失或不易發現的現象，養成認真、仔細、有始有終觀察的良好習慣。實驗結束后，由學生歸納、比較，總結本次實驗內容和經驗教訓。通過比較，會發現每個組的結果相差很遠，有的組搶救非常成功，有的實驗組因搶救不及時或靜脈注射不熟練，未能及時給藥，錯過搶救最佳時機，導致動物死亡。通過分析比較學生感觸頗多，深刻體會到護理熟練的操作技能和及時的解救措施是挽救生命的關鍵，從而受益終身。

總之，通過《藥理學》實驗教學，力求使學生掌握必要的藥理知識、過硬的實踐技能，提高觀察能力和靈活應用知識的能力，將來為解除病人的疾苦多出一份力量。

參考文獻

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“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”?！痢廉厴I于××大學婦產系，在婦產科工作5年后轉攻超聲醫學，他克服了影像基礎差的弱點，常常到醫學院圖書館找資料，并將資料上的案例與實踐結合起來，提高診斷水平。多年來，他養成一個習慣，即每天帶一網個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是全面，是不是規范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是他經常思考的問題，經常查資料學習，以理論證明實踐；同時他又會將在學習過程中的理論知識，在日常的實踐工作中加以佐證和體會，良好的學習、工作習慣，日積月累，使得他技長于人。

一名成功的醫生總是善于在自己未知領域不斷學習、不斷拓展、不斷嘗試，××就是這樣一名醫生，他總是不斷地學習，不斷地創新，并且勤于分析，善于總結，在他的帶領下，使得科室內的診療項目在不斷增加的同時，診斷符合率高，無因差錯引起的醫療糾紛。，他和科內一位同志在市內率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內領先水平，經常有未在我院建卡的孕婦爭先筑后地預約進行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會效益和經濟效益；胎兒超聲心動圖技術要求高、難度大，××主任在完全自學的情況下熟練地掌握了這項技術，在科內第一個明確診斷了1例復雜性胎兒先天性心臟病，現已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；在省人民醫院超聲心動圖室學習3個月，他克服學習前無任何實踐經驗且學習時間過短等困難，圓滿完成了學習任務，回院后開始對遇到復雜先心病進行單獨診治，在工作實踐中，周主任又深刻地領悟到嬰幼兒超聲心動圖工作的開展促進了胎兒超聲心動圖水平的提高，二者是同一技術在人不同時期的應用，，他成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟?。ㄖ鲃用}弓離斷），因診斷及時準確，幫助患兒在最短的時間內得到了成功救治，受到患兒家長的高度贊譽；底，周主任又在上海華東醫院學習高強度聚焦刀（超聲刀）治療技術，通過5天的學習，回院后治療率為85%，后經一年的摸索，我院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%，我院超聲刀治療的順利開展受到了華東醫院專家的重視，他受邀在國家經繼續教育項目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學習班介紹，完成關于超聲刀的論文4篇，并在實踐中形成了一套行之有效的操作規范，明確了適時結束治療的聲像判斷標準，找到了引起血尿、神經損傷兩種常見不良反因的原因，促進了我院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達省內先進。正是由于這種孜孜不倦的學習精神，至今，我院在質控范圍內的胎兒畸形誤診率為0，僅上半年，××主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，他本人承擔著較多的市內胎兒畸形會診工作，而且科內的各項工作也處于全市領先水平，在市產前診斷中心評選中，該科的工作受到省內專家的好評；在今年創建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評審組預檢，同時該科克服工作量大、人員少等困難，順利實現全彩超化24小時b超檢查。

××主任深知個人的水平再高，能夠服務的對象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。，他幫助科內年輕醫生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經陰道盆腔囊腫穿刺治療技術，幫助一名年輕醫生掌握了胎兒系統性檢查技術，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學習，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉位等病例，這種臨時性的業務學習方式，得到了同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學習氛圍的形成，在科室內營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍，周主任本人也率先垂范，“產前診斷技術”，獲市新技術引進一等獎，在國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導科內醫生撰寫論文。