序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)生患者論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

畢業(yè)論文提綱格舉如下，請參考：

一、序論：

1 知情同意權(quán)的概念;

最早見于1946年《紐倫堡法典》規(guī)定：不取得病人或當(dāng)事人在自由意志下的知情同意，就不許對他們進(jìn)行任何醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。

(簡介一些學(xué)者有代表性的定義，及筆者認(rèn)同的概念。)

2 知情同意的法律依據(jù)、內(nèi)容;

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

從合同方面而言，患者的知情同意權(quán)與醫(yī)生的充分說明義務(wù)是醫(yī)療合同中兩項(xiàng)相對應(yīng)相聯(lián)系的重要內(nèi)容。

(依據(jù)上述法律法規(guī)以及合同權(quán)利義務(wù)的相對性原理，概述知情同意的內(nèi)容。)

二、本論：

3 知情同意的實(shí)施;

3.1知情同意的主體;(依據(jù)《民法通則》中關(guān)于民事主體的有關(guān)規(guī)定分析知情同意的主體范圍。)

依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，知情同意權(quán)的主體主要有以下幾種：

3.1.1患者本人;

3.1.2法定人;

3.1.3委托人

3.2知情同意的表示形式;(分別闡述各種知情同意表示形式在實(shí)踐中的具體適用。)

《民法通則》中關(guān)于民事活動形式的規(guī)定同樣適用于知情同意。知情同意的實(shí)施形式大體有以下幾種形式：

3.2.1口頭告知形式;

3.2.2書面告知形式;

3.2.3特定告知形式;如行為認(rèn)可形式，數(shù)據(jù)電文形式(包括電報、電傳、傳真、電子數(shù)據(jù)交換和電子郵件)。

4 知情同意的條件;(分析知情同意所應(yīng)遵循的條件或原則。)

4.1患者享有全面的知情權(quán)利;

4.2患者有作出決定的認(rèn)知及行為能力;

4.3患者作出的決定是其個人意志的真實(shí)表示;

5 知情同意權(quán)實(shí)施的例外;(論述特殊情況下，從保護(hù)患者的決定權(quán)及醫(yī)師的專家職業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，承認(rèn)知情同意權(quán)實(shí)施的例外是十分必要的。)

這些例外情況可分為客觀事由和主觀事由兩類：

5.1客觀事由;

5.1.1緊急情況時;

5.1.2危險性程度非常輕微的情況下;

5.1.3法律有特別規(guī)定時;

5.1.4醫(yī)師治療的特殊權(quán)利;

5.2主觀情況;

如患者及其人以口頭、書面以及其它形式棄權(quán)。

6 知情同意實(shí)施中存在的問題;(分析問題，提出對策或建議。)

6.1強(qiáng)調(diào)患者家屬的知情同意，忽略了患者本人的知情同意;

6.2某些醫(yī)生忽視患者的知情同意，擅自作出醫(yī)療決定;

6.3知情同意的實(shí)施未充分遵循法定的程序、形式;

6.4醫(yī)生沒有真正向患者提供全面真實(shí)的信息;

三、結(jié)論：

知情同意是一個重要的倫理原則，它與人的尊嚴(yán)、權(quán)利和利益密切相關(guān)。是否尊重人們的知情同意權(quán)，歷來都是醫(yī)事法學(xué)研究中的一個重要課題，尤其在涉及人體受試者的生物醫(yī)學(xué)研究中，這個問題更加突出。在進(jìn)入新的市場經(jīng)濟(jì)時代，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系正在向著指導(dǎo)、合作型以及新型的共同參與型醫(yī)患關(guān)系改變。尊重患者的知情同意權(quán)實(shí)際上是對患者的人格權(quán)、自主權(quán)、健康權(quán)充分尊重的具體體現(xiàn)。

相關(guān)推薦：

計算機(jī)畢業(yè)論文提綱 

篇(2)

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抗血栓；預(yù)防

急性腦血管病是指一組發(fā)病非常快的的腦血管障礙疾病，它的致病原因有很多，可以是腦血管突然形成血栓，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂導(dǎo)致腦溢血，該病的常見癥狀包括：肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)。急性腦卒中主要特點(diǎn)就是患病率高，死亡率高，致殘率也高，因其三高的特點(diǎn)而備受患者和醫(yī)生的關(guān)注【2】。但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在急性腦卒中的死亡率已經(jīng)有明顯的下降，但是仍然是現(xiàn)在大眾致殘的主要因素?，F(xiàn)在已經(jīng)有非常多的研究人員關(guān)注并且進(jìn)入到這個領(lǐng)域， 多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，抗血栓藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)有一定的促進(jìn)作用，因此美國心臟病協(xié)會建議缺血性腦卒中的患者應(yīng)該規(guī)律服用抗血栓藥物。本研究的目的就是調(diào)查門診就診的缺血性腦卒中幸存者二級預(yù)防用藥情況，并初步分析了其相關(guān)影響因素。

1資料與方法

1.1研究對象我院就診的腦梗死或短暫性腦缺血的患者200例。

1.2研究方法本研究為現(xiàn)況調(diào)查，2011年7月―9月在我院就診的患者進(jìn)行分析。樣本量為200例，根據(jù)是否使用抗血栓藥物分為用藥組和未用藥組。

2 結(jié)果

該調(diào)查中，共有患者200例，其中男性90例，女性110例，平均年齡(59.11±9．74)歲。200例患者中年齡>70歲的患者26例(13.0％)。這些患者中腦梗死患者170例(85．0％)，其余為短暫性腦缺血患者。這些患者中患有合并高血壓的例數(shù)為140例（70%），2型糖尿病58例（29%），脂代謝紊亂90例（45%），冠心病32例（16%）、心房顫動的例數(shù)分別為140例(70.0％),60例(30.0％)，90例(45.0％)，32例(16.0％)、8例(4.0％)。調(diào)查人群中，使用阿司匹林者146例(73.0％)。

本調(diào)查人群中有54例(27.0％)患者未接受任何一種抗血栓藥物。不同年齡段接受抗血栓藥物患者比例數(shù)不同，69歲各年齡段中，使用任何一種抗血栓藥物的百分率分別為69％、67％、68％(P=0.299)，只使用阿司匹林的患者百分率分別為69.33％、67.34％和66.44％(P=0．499)，不同年齡對于是否使用抗血栓藥物未見有顯著性影響，但本調(diào)查結(jié)果顯示高齡患者接受藥物治療比例數(shù)較低。

3討論

腦卒中是我國老年人中第一或第二位的致死、致殘的原因，并且需要花費(fèi)巨大醫(yī)療費(fèi)。急性腦血管病是指一組發(fā)病非?？斓牡哪X血管障礙疾病，它的致病原因有很多，可以是腦血管突然形成血栓，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂導(dǎo)致腦溢血，該病的常見癥狀包括：肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)。急性腦卒中主要特點(diǎn)就是患病率高，死亡率高，致殘率也高，因其三高的特點(diǎn)而備受患者和醫(yī)生的關(guān)注【3】。

對于腦卒中康復(fù)者來說，復(fù)發(fā)是最大的危險，因而二級預(yù)防成為腦卒中治療中重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)在對于腦卒中幸存者預(yù)防中使用抗血栓藥物的使用情況調(diào)查很少，在我們本項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中幸存者使用抗血栓藥物的比例為70%【4】。

在本項(xiàng)調(diào)查中，大約有三分之一的患者使用阿司匹林的量偏低，國際上通用的建議腦卒中患者使用阿司匹林最佳劑量為50―325mg/d,因此在臨床治療中，以上應(yīng)更多的使用醫(yī)學(xué)證據(jù)，來指導(dǎo)腦卒中患者對抗血栓藥物的使用【5】。

我們本次調(diào)查僅限于本院患者作為調(diào)查對象，只能說明部分腦卒中患者的抗血栓藥物使用情況，可能有一定的局限性，但是我們本次研究對于進(jìn)一步改進(jìn)腦卒中患者的預(yù)防情況，以及對于以后的調(diào)查可以提供一定的參考經(jīng)驗(yàn)【6】【7】。

目前我們臨床的診治過程中，醫(yī)生對于臨床證據(jù)的重視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從而降低了臨床上證據(jù)所帶來的好處，因此，臨床工作者要更多的使用臨床證據(jù)是我們應(yīng)該引起重視的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]曹立梅.陳旭.董智強(qiáng)缺血性腦血管病二級預(yù)防抗栓藥物應(yīng)用分析[期刊論文]-中華老年心腦血管病雜志2010(9)

[2]吳玉苗.王瑞芳社區(qū)缺血性卒中患者阿司匹林服用情況調(diào)查[期刊論文]-上海醫(yī)藥2010(z1)

[3]胡容.周志明.徐格林缺血性腦血管病社區(qū)二級預(yù)防[期刊論文]-醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報2009(5)

[4]田穎阿司匹林在社區(qū)缺血性心腦血管病二級預(yù)防中的應(yīng)用調(diào)查[期刊論文]-中國誤診學(xué)雜志2008(26)

[5]陳旭昌.王進(jìn).張作棟.趙紅.張燕.劉秀麗.侯美娜.奧美拉唑?qū)Π⑺酒チ挚顾ㄖ委熡绊懙呐R床觀察[期刊論文]-陜西醫(yī)學(xué)雜志2008(4)

篇(3)

論文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理

 

乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點(diǎn)的全身性疾病，也是最常見和最嚴(yán)重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實(shí)施個體化護(hù)理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會報告如下：

臨床資料

一、一般資料

本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%。患一側(cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

術(shù)前針對患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉，做好出院指導(dǎo)。

三、結(jié)果

70例患者均痊愈出院，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理

乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護(hù)理論文，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導(dǎo)患者，告知患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對治療乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項(xiàng)等相關(guān)檢查，及時了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。

（2）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應(yīng)同時做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時要防止切口感染，術(shù)前12小時常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。

二、術(shù)后護(hù)理

1、

患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥4—6小時；若為全麻，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護(hù)呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴(kuò)大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時后改半臥位，以利呼吸和切口引流。

2、飲食指導(dǎo)

由于手術(shù)創(chuàng)面大，對機(jī)體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，

3、病情觀察

嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時應(yīng)持續(xù)給氧，在應(yīng)用止血藥物的同時，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)同處理。

4、傷口止痛與引流護(hù)理

為使胸部體療進(jìn)行和患者有良好的休息，術(shù)后通過肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護(hù)理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應(yīng)妥善固定，避免過度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應(yīng)擠壓引流管1次/小時，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時即可拔管。

5、患肢觀察與護(hù)理

根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應(yīng)密切觀察傷口及患肢血運(yùn)情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過緊，應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度。或者發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動感等情況，及時報告醫(yī)生處理。

三、并發(fā)癥護(hù)理

1、預(yù)防氣胸、胸部感染

注意做擴(kuò)大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺炎、肺不張。

2、患肢上肢水腫

是根治術(shù)后較常見并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應(yīng)用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應(yīng)及時使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測量血壓，避免牽拉、受壓，保護(hù)患肢免受傷害。

四、康復(fù)護(hù)理

功能鍛煉。對根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)起著重要作用。術(shù)后1—3天，進(jìn)行患肢、肘、腕、手指及頸部運(yùn)動；術(shù)后3—5天護(hù)理論文，進(jìn)行肩部運(yùn)動，先進(jìn)行聳肩，然后行肩部環(huán)形運(yùn)動，一般每次2小時，一天兩次。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免患肢搬動、提拉重物。

改善體形。增加信心，注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅持循序漸進(jìn)的運(yùn)動，告知患者及家屬眼定期復(fù)查。第1—5年，每半年來院復(fù)查，5年后，每年隨診復(fù)查，直至終身。如遇下列情況及時復(fù)查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復(fù)查時做全面體格檢查。對于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。教會患者自我檢查乳房的方法，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。

小結(jié)

通過對70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使患者增加對疾病的認(rèn)識，保持樂觀向上的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學(xué)，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283

顧培，徐建鳴，高穎，外科護(hù)理學(xué)，上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002.2：90-99

篇(4)

【關(guān)鍵詞】云平臺 電子病歷 醫(yī)學(xué)儀器

1 引言

患者到醫(yī)院看病就診，在檢查診斷過程中，醫(yī)生一般借助醫(yī)學(xué)儀器檢測結(jié)果，結(jié)合醫(yī)生觀察詢問及病體主訴，以得到針對該患者的癥狀集合描述。這些癥狀集合描述所表達(dá)的病情特征往往包含較多模糊的、不精確的數(shù)字與文字醫(yī)療信息。醫(yī)生將患者的病情診斷、治療過程、治療結(jié)果，形成病案電子病歷，積累醫(yī)療診斷病案知識。本論文研究在電子病歷云平臺基礎(chǔ)上，構(gòu)建模糊推理匹配相似度較高的歷史電子病案，給予醫(yī)生可信度高的同類病歷參考，提供診斷與治療決策參考，提高診斷與治療效率，減少對醫(yī)生診斷的干擾，同時在模糊推理過程中，匹配的效率也是值得深入研究的問題。

2 云平臺歷史電子病歷案例相似度模糊推理研究

基于歷史電子病歷案例的模糊推理，是通過訪問云平臺中歷史病歷案例庫中以往同類型問題的檢索過程，作為解決當(dāng)前患者新案例的一種參考，按病歷檢索是為了得到相似度高，對新病案診療有較高參考的一種推理算法，檢索到最相似案例的模糊推理是本研究的關(guān)鍵。

2.1 隸屬函數(shù)

則稱uA為定義在U上的一個隸屬函數(shù)，由uA（u）（u∈U）所構(gòu)成的集合A稱為U上的一個模糊集，uA（u）稱為u對A的隸屬度。

2.2 模糊集匹配

同一屬性兩模糊集的相似度計算有多種模型，如貼近度，語義距離、相似度等。

（2）文字型：文字表示醫(yī)療信息的相似度，并利用提取關(guān)鍵詞特征、詞義特征、句義特征的分析來計算?？紤]到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域詞義特征與句義特征的復(fù)雜性，本文在相似度計算中僅以關(guān)鍵詞特征作為計算依據(jù)。即利用新病案與病案庫中的文字信息中的有效次來構(gòu)成向量空間，然后計算兩個句子的向量，利用這兩個向量夾角的余玄值作為句子的相似度。假設(shè)兩個句子S1與S2，他們所有有效詞構(gòu)成的向量空間為V={Y1，Y2，…Yi}，其中Yi為有效詞。句子S1的向量V1={m1，m2，…mi}，其中mi為有效詞Yi在句子S1中出現(xiàn)的次數(shù)。句子S2的向量V1={n1，n2，…ni}，其中ni為有效詞Yi在句子S2中出現(xiàn)的次數(shù)，則兩個句子的相似度為：

3 病情相似性診斷模糊推理

根據(jù)對一個患者儀器診斷檢測，醫(yī)生詢問觀察、病體主訴所獲的各個方面屬性的醫(yī)療信息，借助從醫(yī)療云中歷史病歷病案檢索出的案例，與新病歷病案相似度匹配，論文提出綜合考慮案例所有屬性的相似度，同時考慮必備條件的相似度要求。

（1）加權(quán)綜合屬性的相似度計算。分別計算考慮數(shù)值型與文字型的綜合相似度，設(shè)P1，P2，…Pn是n個醫(yī)療屬性的加權(quán)匹配，其權(quán)值滿足W（Pi）=1，新舊病歷病案的加權(quán)綜合相似度T（P）=T（P1）×W（Pi）。

（2）醫(yī)療重要屬性的必要條件要求。診斷醫(yī)療信息中，有些信息在診斷中具備必備條件，需要分別考慮其相似度務(wù)必滿足最低值條件，設(shè)類似病案中的醫(yī)療信息必要條件有P1，P2，…Pm，共m個必備條件，針對每個必備條件確定相應(yīng)的閥值，記為Q1，Q2，…Qm，必備條件相似度定位為：T（Pi）≥Qi

在模糊推理時，新舊病歷案例相似度匹配，主要難點(diǎn)在于模糊表示的數(shù)值型屬性與文字型屬性的相似性匹配，然后再滿足必備屬性匹配度閾值的條件，并給予不同屬性在設(shè)定的權(quán)重之下，綜合計算所有屬性的綜合相似度匹配結(jié)果，以此作為醫(yī)生診斷新患者的輔助參考。

4 結(jié)束語

在醫(yī)生給患者看病治療過程中，儀器檢測、醫(yī)生觀察詢問病體、病體主訴所獲取的是病情個方面屬性的醫(yī)療信息，給治療帶來很多難度。治病的方法都是借助醫(yī)生看病的歷史病案的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前病案的實(shí)際情況，最終給出診斷治療方法。大量豐富的歷史病案的輔助作用在本文中所研究的模糊相似度匹配模型與模糊推理算法中效果明顯。由于各個診斷醫(yī)療屬性對整個病情判斷的重要性不同，有些屬性是必備條件。論文提出的必備條件是加權(quán)綜合模糊匹配的前提，同時這也起到提高模糊推理輔助醫(yī)療系統(tǒng)推理性能，加權(quán)綜合相似度才是判斷舊病案是否能成為新病案的輔助診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王彥哲，李學(xué)，宋博.模糊推理在醫(yī)療診斷系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].價值工程，2012（14）.

[2]吳煒，楊梅瑰，唐飛岳.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的輔助醫(yī)療診斷研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010（12）.

[3]黎華，何鳳榮，蘇海明.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在電子護(hù)理病歷質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010（07）.

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[5]劉純武，孫即祥.加權(quán)抽取模糊推理中的評判方法[J].模糊系統(tǒng)與數(shù)學(xué)，2000（02）.

作者簡介

梁實(shí)（1963-），男。流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)為深圳市醫(yī)學(xué)信息中心主任醫(yī)師、副主任，主要從事臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計與大數(shù)據(jù)分析研究。

作者單位

1.深圳市醫(yī)學(xué)信息中心 廣東省深圳市 518000

篇(5)

一個好的針灸醫(yī)生需要掌握骨科、神經(jīng)科檢查法以及中西醫(yī)常見診查方法及輔助檢查法，做到疾病自主診斷，不要總是依賴于臨床醫(yī)生的診斷，我們一定要親自檢查身體，不要只看片子就下結(jié)論，這樣使我們越來越懶惰，有的甚至完全依賴于輔助檢查，對我們業(yè)務(wù)提高是個嚴(yán)重的障礙，將導(dǎo)致誤診誤治的發(fā)生，例如：有的關(guān)節(jié)結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的病人還接受針灸治療呢。不僅延誤了病情，還給病人白白浪費(fèi)金錢，增加痛苦。無論我們是在哪一級醫(yī)院，在什么位置，只要是醫(yī)生就一定要親自查體，對患者負(fù)責(zé)，不懂的請示上級?？漆t(yī)生，不要盲目診療。

2 培養(yǎng)針灸醫(yī)生要多方位

西醫(yī)臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)時一定會去急診科學(xué)習(xí)一段時間，而中醫(yī)的畢業(yè)生這方面的培養(yǎng)就欠缺，在美國心肺復(fù)蘇術(shù)已做為常識在各行各業(yè)的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機(jī)會。中醫(yī)針灸都來開設(shè)學(xué)習(xí)心肺復(fù)查的實(shí)習(xí)課，這方面就顯得不足。如針灸科醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間能多到骨科門診、神經(jīng)科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術(shù)和麻醉科，能學(xué)習(xí)到許多對我們有用的知識，如手術(shù)醫(yī)生斷層解剖、重要臟器的位置，神經(jīng)節(jié)段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術(shù)中監(jiān)護(hù)搶救等，對我們針灸科來說太有好處了，我建議以后針灸科醫(yī)生實(shí)習(xí)時都到手術(shù)室麻醉科學(xué)習(xí)3個月，為以后工作打下良好的基礎(chǔ)，更有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。

3 論文資料應(yīng)詳細(xì)更具體

如肩周炎這種病實(shí)際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統(tǒng)計出的結(jié)果就會更準(zhǔn)確，這些病的預(yù)后不同，有的病需要關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)，方能解決，我們應(yīng)對病例細(xì)致的了解，分類如病痛點(diǎn)的位置，主動被動活動受限情況，各個方向活動角度多大，有無其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對疾病的療效有一明確的判斷，積累經(jīng)驗(yàn)，有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。

4 關(guān)于葦管灸的改進(jìn)

《千金翼方》就有記載此法，是用葦管灸用于耳孔部灸療的一種，用于面癱、頸性眩暈、頸性耳鳴的治療，它有以下缺點(diǎn)：葦管灸器制作麻煩且不耐用、又固定困難，患者保持一個姿勢，不慎移動則易燙傷皮膚及衣物，艾絨又要隨時更換，我們想能多用現(xiàn)代方法制一種耳灸器治療上述疾病。如圖：

篇(6)

病例報告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進(jìn)行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機(jī)理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報告。病例報告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團(tuán)病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。典型的病例報告通過對病性形象生動的描述，給讀者以深刻的感性認(rèn)識，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進(jìn)一步從理論上掌握疾病的特點(diǎn)與本質(zhì)。

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實(shí)驗(yàn)研究，力求對疾病的機(jī)理進(jìn)行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應(yīng)有足夠的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機(jī)制與因果關(guān)系。

某些病例的反常或者是常規(guī)經(jīng)驗(yàn)之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機(jī)理的線索，為進(jìn)一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨(dú)特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗(yàn)的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻(xiàn)等部分。

病例報告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù)，緊扣論文內(nèi)容，使讀者讀了以后，對論文報道內(nèi)容有一直大致了解。

病例報告的前言可有可無，有也應(yīng)盡可能簡短，幾句話即可。

篇(7)

6月的某天中午,老漢午睡醒來,隨手拿起床頭柜上的“口服液”吸了起來,吸了幾口覺得不對勁,隨即出現(xiàn)惡心癥狀,家人忙不迭把他送往醫(yī)院搶救。入院后羅老漢全身發(fā)紅,一度出現(xiàn)神志模糊……原來,羅老漢平時體弱多病每天要喝“口服液”;而當(dāng)天上午,羅家老太太隨手就把幫老漢擦過治療蚊蟲叮咬的外用藥“無比滴”放在了床頭柜上……

看起來是件關(guān)于誤服藥物的小事,我想引申講講“認(rèn)真”二字。主席曾說過:“世界上怕就怕認(rèn)真二字”,上世紀(jì)50年代受教育的人對此印象深刻?，F(xiàn)在卻有人說“誰認(rèn)真,誰倒霉”,但我還是希望不論是醫(yī)生還是患者都要認(rèn)真一些!

在電視上看到過新聞,2009年,湖北通城一位患者右腿股骨骨折,醫(yī)生卻將該植入右腿的鋼板植到了左腿里?！坝彝裙钦?左腿開刀”,這實(shí)在是太不認(rèn)真而導(dǎo)致的悲劇!

1953年,我在軍醫(yī)大學(xué)學(xué)習(xí),準(zhǔn)備去醫(yī)院實(shí)習(xí)前,聽說前一批實(shí)習(xí)醫(yī)生中有一位在病歷中寫有“瞳孔等大,對光反應(yīng)存在”等老一套內(nèi)容,主任查房時發(fā)現(xiàn)此患者一個眼球是假的,假眼球怎么會有“對光反應(yīng)”?于是該生受到處罰“繼續(xù)實(shí)習(xí)一年”。因此,我自己在臨床實(shí)習(xí)時,寫病歷以及做最普通的“三大常規(guī)”也小心謹(jǐn)慎,十分認(rèn)真。養(yǎng)成習(xí)慣,直到以后我自己做了科主任也必定認(rèn)真查房。

我曾經(jīng)帶過一位“沒學(xué)位的研究生”,他是我老同學(xué)的兒子。5月底就要完成答辯,可是他到5月25日才交來畢業(yè)論文,我看了一遍,覺得有疑問,提出要看他“放射自顯影的底片”,他拿不出,只好承認(rèn)部分內(nèi)容有假。我不能拿有假的論文去請專家,只能取消答辯。研究生大隊領(lǐng)導(dǎo)親自到我家“做工作”。我認(rèn)為事實(shí)如此,不能答辯。該生沒有拿到學(xué)位,這在我們學(xué)校是史無前例的。