序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中級(jí)護(hù)士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

摘要目的：通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對(duì)人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次，對(duì)123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個(gè)層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國各個(gè)層面都在開展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長、護(hù)士長和專科護(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績，成績?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專科。對(duì)于成績不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時(shí)承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績綜合理論成績及英語由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過分層考核使得護(hù)士長能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻(xiàn)

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［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護(hù)士層級(jí)式核心能力培訓(xùn)的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14):21-23.

篇(2)

出于個(gè)人理想的追求，出于對(duì)醫(yī)院改革的積極參與，出于對(duì)外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護(hù)士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì)。

我是外科護(hù)士，生于年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校，1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)。回來后積極投入外科臨床護(hù)理中，隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理，取得大專文憑，2007年通過了中級(jí)職稱考試，取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生，目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng)，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個(gè)靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個(gè)有思想，有行動(dòng)有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對(duì)外科的愛超越了一切，外科興旺的時(shí)候我為它高興，衰退的時(shí)候我難過。目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日，送一份小禮品。(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。(4)每月一次工會(huì)活動(dòng)，勞役結(jié)合。（5）開展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過夜。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4。重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。[本5，增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比，(2)增加純收入。(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器，專人管理。(4)專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)

6科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展，護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí)，可外出學(xué)習(xí)，或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理，病情評(píng)估，措施實(shí)施。

篇(3)

高等職業(yè)教育不同于普通高等教育，旨在培養(yǎng)高水平的技能應(yīng)用型人才，要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力、實(shí)踐能力以及堅(jiān)持不懈、吃苦耐勞的精神。作為接受普通高等教育的護(hù)理教師，必須改變思路，拓寬思維，虛心學(xué)習(xí)高職教育的特點(diǎn)，改變以往教師單純講授、學(xué)生聆聽的局面，才能培養(yǎng)出合格的技能型人才。筆者在具體的教學(xué)實(shí)踐中，貫徹以核心能力為本位的教育理念，認(rèn)真分析護(hù)士職業(yè)所必須的職業(yè)核心能力、通用核心能力和基本職業(yè)素質(zhì)，根據(jù)各項(xiàng)能力合理安排教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行授課。在授課過程中，基于工作崗位設(shè)定特定情境和任務(wù)，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心的方式，進(jìn)行各項(xiàng)工作任務(wù)的完成，使學(xué)生在做中學(xué)、做中練、做中考，達(dá)到技能的熟練和知識(shí)的強(qiáng)化。良好的職業(yè)素質(zhì)是高職教育的一個(gè)重要培養(yǎng)目標(biāo)。由于我院學(xué)生入學(xué)成績不高，所學(xué)專業(yè)的選擇大部分依賴于家庭，對(duì)護(hù)理行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同度不高，職業(yè)價(jià)值觀不明確。因此，我們?cè)谌粘５膶I(yè)課教學(xué)中應(yīng)注重滲透護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特征，通過南丁格爾和護(hù)理老前輩的事跡感動(dòng)護(hù)生，列舉當(dāng)下臨床上出現(xiàn)的典型案例使護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)充滿敬畏感，明確自己的定位，認(rèn)真嚴(yán)肅地完成在校期間的理論技能學(xué)習(xí)，為勝任將來的工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)“雙師”素質(zhì)，勤于臨床實(shí)踐

“雙師”素質(zhì)教師是指符合下列條件之一的教師：（1）有兩年以上基層生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線本專業(yè)實(shí)際工作經(jīng)歷，能指導(dǎo)本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，具有中級(jí)（或以上）教師職稱。（2）既有講師或其以上的教師職稱又有本專業(yè)實(shí)際工作的中級(jí)或其以上的專業(yè)職稱。（3）主持（或主要參與）兩項(xiàng)（及以上）應(yīng)用性項(xiàng)目研究，研究成果已被社會(huì)企事業(yè)單位實(shí)際應(yīng)用，具有良好的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益。作為高職院校的一名護(hù)理青年教師，大學(xué)畢業(yè)后即直接任教，缺乏護(hù)理專業(yè)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，距離雙師素質(zhì)還有一定的差距。為了自身職業(yè)生涯的良好規(guī)劃、充實(shí)本院的“雙師”素質(zhì)師資隊(duì)伍，筆者在日常工作中積極參加學(xué)校組織的各種臨床護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并利用暑假時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)修，獲得最新的臨床新技術(shù)新知識(shí)并進(jìn)行課堂授課，保證護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容與醫(yī)院接軌。由于我院每學(xué)期安排護(hù)生進(jìn)行見習(xí)，教師可與護(hù)生一起參加臨床觀摩見習(xí)，既完善了見習(xí)護(hù)生的管理制度，保證其見習(xí)質(zhì)量，又提高了教師的臨床教學(xué)能力，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一。此外，筆者在取得教師資格證的同時(shí)還考取了護(hù)理專業(yè)的資格證書，加強(qiáng)臨床知識(shí)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，力爭早日達(dá)到“雙師”素質(zhì)的要求。

三、提高自身修養(yǎng)，塑造良好護(hù)士形象

護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象是具有生物性和社會(huì)性的人，合格的護(hù)士不僅需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技能，還必須具備良好的人文素質(zhì)，懂得尊重人、愛護(hù)人，對(duì)服務(wù)對(duì)象具有同情心和同理心。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師，應(yīng)該自覺加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，平時(shí)注重社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，并自覺地在專業(yè)課的講授中貫穿人文知識(shí)，例如在為病人進(jìn)行護(hù)理操作中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；為了緩解病人的緊張焦慮情緒，平時(shí)多注意和病人及其家屬進(jìn)行溝通和交流，在做每一項(xiàng)護(hù)理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對(duì)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張、不和諧的具體案例，筆者安排護(hù)生進(jìn)行評(píng)判和辯論，教會(huì)護(hù)生如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和避免惡性事件的發(fā)生以及實(shí)施自我保護(hù)措施。針對(duì)現(xiàn)階段護(hù)士工作壓力過大的情況，筆者用教育心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)護(hù)生今后如何適應(yīng)高強(qiáng)度的工作，提高耐壓能力，形成健康的心理防御機(jī)制。只有青年教師具有合理完整的系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)、豐富的人文知識(shí)和良好的人文素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出注重人文關(guān)懷、高素質(zhì)的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù)結(jié)合的學(xué)科，要求護(hù)士的行為具有美感，一個(gè)面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動(dòng)作嫻熟的護(hù)士會(huì)給病人帶來舒適的感受和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師，首先應(yīng)該是一名合格的護(hù)士，而要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，教師必須以身作則、言傳身教，平時(shí)注意自身的言行和舉止，在生活中加強(qiáng)自律，鍛煉身體，保持良好的體型和優(yōu)雅的姿勢；對(duì)待護(hù)生彬彬有禮，關(guān)懷細(xì)致；教學(xué)過程中衣著整齊，修飾適當(dāng)，言語溫柔，說話講究方式方法，塑造優(yōu)秀的護(hù)士形象，通過自己的實(shí)際行動(dòng)給護(hù)生以良好的示范。

四、教學(xué)與科研相結(jié)合，提升理論水平

篇(4)

一、參加資格、次數(shù)及地點(diǎn)范圍：

（一）各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及有學(xué)分的年會(huì)，限于職稱晉升需要的醫(yī)務(wù)人員，具體規(guī)定按浙江省繼續(xù)教育委員會(huì)現(xiàn)行文件執(zhí)行。

（二）醫(yī)務(wù)人員每年只能報(bào)銷一次學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。有論文交流的各專業(yè)學(xué)術(shù)組主委、副主委參加本專業(yè)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議不受此限制。

（三）護(hù)師參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的地點(diǎn)限于本省內(nèi)和上海；醫(yī)、藥、技和護(hù)理中級(jí)職稱限于江、浙、滬；科主任、護(hù)士長、副高限于華東地區(qū)；正高、職能部門主任限于全國范圍，在國外舉辦的專業(yè)會(huì)議需經(jīng)院長特批。

（四）本院舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目，內(nèi)容可兼顧的以參加本院學(xué)習(xí)為主，舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目科室的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、主講人不計(jì)入規(guī)定次數(shù)。

二、下列學(xué)術(shù)活動(dòng)(含年會(huì))可不計(jì)入規(guī)定次數(shù)的費(fèi)用開支:

（一）市級(jí)以上計(jì)劃內(nèi)課題，經(jīng)費(fèi)由課題支出。

（二）重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)培養(yǎng)的由學(xué)科建設(shè)基金支出。

（三）醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展專科培養(yǎng)由專科建設(shè)基金支出。

三、信息索取：

醫(yī)教部負(fù)責(zé)收集本學(xué)年中各地舉辦的國家級(jí)及省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，有關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布，供申請(qǐng)參加者選擇參考，亦可直接到醫(yī)教部查詢。對(duì)全國性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極投稿，凡被錄取為大會(huì)發(fā)言的，可憑會(huì)議邀請(qǐng)函申請(qǐng)參會(huì)。學(xué)習(xí)通知分發(fā)到各科室主任，護(hù)理專業(yè)分發(fā)到護(hù)理部。

四、申請(qǐng)、備案、報(bào)銷：

外出學(xué)習(xí)的醫(yī)、藥和技類人員憑會(huì)議邀請(qǐng)函或會(huì)議通知，經(jīng)所在科室主任同意后報(bào)醫(yī)教部主任審批；護(hù)理人員由科室護(hù)士長同意后報(bào)護(hù)理部主任審批；醫(yī)教部和護(hù)理部再分別報(bào)分管院長審批，其中科主任和護(hù)士長外出需報(bào)院長審批。護(hù)理人員待審批后到醫(yī)教部備案。

（一）費(fèi)用由醫(yī)院支付的，在符合第一、第二條后經(jīng)本人填寫外出學(xué)習(xí)申請(qǐng)表，并辦理相關(guān)審批手續(xù)，方可填寫學(xué)習(xí)回執(zhí)。學(xué)習(xí)結(jié)束后憑會(huì)議邀請(qǐng)信及審批手續(xù)到財(cái)務(wù)部核準(zhǔn)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

（二）費(fèi)用不需醫(yī)院支付的，經(jīng)本人申請(qǐng)、科主任批準(zhǔn)后到醫(yī)教部主任審批，可不計(jì)入規(guī)定次數(shù)。

（三）外出學(xué)習(xí)時(shí)，為保障醫(yī)療工作正常秩序，護(hù)理人員到護(hù)理部備案，其余醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)教部備案，在征得同意后方能外出參會(huì)或?qū)W習(xí)。

篇(5)

1.1存在問題

1.1.1分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%,二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%,一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級(jí)職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級(jí)別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護(hù)士淡化分級(jí)護(hù)理并形成思維定勢,對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見慣,對(duì)確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事,結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護(hù)理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級(jí)護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1醫(yī)學(xué)教育要求與分級(jí)護(hù)理制度不相符醫(yī)療與護(hù)理相輔相成,但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%的人在后期工作實(shí)踐中逐漸了解;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理的知識(shí)了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)或以慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,造成分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。

1.2.2醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的偏差如有些醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別從思想上未引起重視,下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對(duì)新入院病人傾向于開出一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮,認(rèn)為把護(hù)理級(jí)別開高1個(gè)或2個(gè)等級(jí)可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù),在病人病情變化時(shí)不及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3護(hù)理人員嚴(yán)重短缺國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級(jí)護(hù)理不能落實(shí)的重要原因,而這種觀點(diǎn)在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]。現(xiàn)有護(hù)士很難滿足分級(jí)護(hù)理的需要。

2護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性

2.1由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性普通高等教育“九五”國家級(jí)重點(diǎn)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對(duì)分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述,護(hù)士對(duì)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說,護(hù)士是有能力下達(dá)分級(jí)護(hù)理的。

2.2由我國高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13,14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過護(hù)理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì),至2005年,我國已有4所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育,30余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校

設(shè)了本科護(hù)理教育,近250所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理高職教育,400余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外,成人自學(xué)考試專科和本科段均開設(shè)了護(hù)理專業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。

完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專業(yè)知識(shí),在理論上,護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實(shí)際工作中,護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出決策,對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,組織安排護(hù)理措施的有效實(shí)施[15]。

2.3由我國醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才,具有中級(jí)以上職稱的護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護(hù)士數(shù)量為130.78萬名,其中具有大專以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護(hù)士中有大專及以上學(xué)歷者不低于30%,三級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財(cái)富。但是在現(xiàn)實(shí)的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級(jí)護(hù)士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價(jià)值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理就是體現(xiàn)自身價(jià)值、展示護(hù)理工作獨(dú)立性的一個(gè)嘗試。

2.4由護(hù)理專業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性專業(yè)自主性是指個(gè)人有權(quán)利自由的獨(dú)立作業(yè)且能對(duì)自己的行為有所說明,負(fù)完全責(zé)任[17]。目前,盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可,護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對(duì)的權(quán)威性和決策權(quán),護(hù)士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為,對(duì)工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過少是影響護(hù)士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識(shí)的社會(huì)學(xué)研究》(Freidson,1970)一書中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實(shí)”,即一種對(duì)工作具有合法性控制的狀態(tài),一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時(shí)候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級(jí)別,護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護(hù)理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專業(yè)知識(shí)將如何綜合應(yīng)用?

2.5從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識(shí)形態(tài),它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。

分級(jí)護(hù)理執(zhí)行中存在的問題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專業(yè)的倫理規(guī)范中,護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利,給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面,在專業(yè)角色上,護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出,護(hù)士對(duì)自己所做的行動(dòng)負(fù)有責(zé)任,即行動(dòng)負(fù)責(zé),指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出,可見護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級(jí)護(hù)理的問題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。2.6由學(xué)者觀點(diǎn)看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級(jí)別由護(hù)士確定,這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認(rèn)為,分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)理人員在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題,又可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,發(fā)揮各級(jí)護(hù)士主觀能動(dòng)性,體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專業(yè)價(jià)值[23]。

在醫(yī)療護(hù)理工作中,醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,但不等于說護(hù)理工作沒有相對(duì)獨(dú)立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問題上,應(yīng)該由護(hù)士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性,樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級(jí)護(hù)理的權(quán)力,其工作主動(dòng)性和積極性必能提高,我國護(hù)理事業(yè)必將翻開進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

論文關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)囑病人分級(jí)護(hù)理可行性

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理中存在的一些問題和原因,從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級(jí)護(hù)理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1],目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的思考。

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員;管理信息系統(tǒng);應(yīng)用效果

護(hù)理部每年需要統(tǒng)計(jì)全院各層次護(hù)理人員的檔案資料，隨著指標(biāo)信息的增多，依靠手工統(tǒng)計(jì)工作繁重，客觀性難以保證，為了進(jìn)一步提高護(hù)理管理效果及效率，我院研發(fā)了護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)，自2006年7月開始應(yīng)用，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為我院臨床護(hù)理人員共640例，其中女631例，男9例;職稱：初級(jí)職稱594例，中級(jí)職稱41例，高級(jí)職稱5例;學(xué)歷：碩士1例，本科38例，大專601例;工作年限：10年以上69例，5～10年83例，5年以下488例。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)信息管理方法 2004年7月至2006年7月應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行信息管理，具體方法是：每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行2次理論考試，考試的內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論和專科理論。年終考核的標(biāo)準(zhǔn)以理論成績和每年發(fā)表的論文數(shù)作為參考。年終時(shí)，收集所有科室人員資料，由專人逐一進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)信息。

1.2.2 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)方法 2007年7月至2009年7月應(yīng)用本系統(tǒng)進(jìn)行信息管理。

1.2.2.1 系統(tǒng)組成 本系統(tǒng)由護(hù)理人員技術(shù)檔案、考勤情況、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量及政治部測評(píng)、專業(yè)理論與專業(yè)技能考核、臨床教學(xué)、科研論文、績效考評(píng)綜合得分及業(yè)務(wù)骨干庫等13個(gè)模塊組成[1，2]。見圖1。

1.2.2.2 應(yīng)用方法 參照專業(yè)技術(shù)干部考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)和本院護(hù)理業(yè)務(wù)骨干遴選標(biāo)準(zhǔn)，制定了不同職級(jí)《護(hù)理人員績效考評(píng)實(shí)施辦法》，根據(jù)該辦法印制績效考評(píng)手冊(cè)，內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、各項(xiàng)考勤、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量、專業(yè)技能、理論學(xué)習(xí)、臨床教學(xué)和科研工作8項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)制定相應(yīng)的評(píng)分、減分及加分標(biāo)準(zhǔn)，并附有評(píng)分細(xì)則。績效手冊(cè)護(hù)理人員人手一冊(cè)，由個(gè)人、護(hù)士長和科室考核小組成員分別填寫，每月底交總護(hù)士長審校簽名。護(hù)理部每月收集所有科室人員的績效手冊(cè)，由專人逐一錄入到系統(tǒng)的各模塊下，由系統(tǒng)軟件對(duì)所有信息進(jìn)行量化處理。年終考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：年度成績滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80分以上為良好，60分以上為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用該系統(tǒng)前后進(jìn)行信息處理的時(shí)間比較 見表1。

2.2 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員考核成績比較 見表2。

2.3 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率的比較 見表3。

2.4 應(yīng)用該系統(tǒng)前后病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分比較 見表4。表1 應(yīng)用該系統(tǒng)前后處理一位護(hù)理人員信息的時(shí)間比較 表2 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員考核成績的比較表3 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率的比較表4 應(yīng)用該系統(tǒng)前后病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分比較 例(%)

3 討論

3.1 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)有利于提高管理效率 在同樣的時(shí)間消耗情況下，以較少的時(shí)間做更多的事情，是提高工作效率的保證。醫(yī)院護(hù)理管理水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率，作為護(hù)理部必須重視，只有科學(xué)的管理，才能提高護(hù)理管理效率，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)各方面的工作[3]。應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理后，在信息處理方面大大節(jié)省了時(shí)間，結(jié)果顯示，應(yīng)用傳統(tǒng)方法處理一份信息需要(12.5±1.5)min，而應(yīng)用新方法僅僅需要(1.5±0.5)min，應(yīng)用前后時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以推斷，若處理全院護(hù)理人員的信息，每一次在時(shí)間上可以縮短7 040min。由此可見，應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理大大節(jié)省了管理者的時(shí)間，提高了護(hù)理管理的工作效率。

3.2 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)有利于提高管理質(zhì)量 由于本系統(tǒng)處處體現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)客觀、公正，比如通過“考勤情況”模塊可以讓所有護(hù)理人員看到上夜班多、不上夜班和少上夜班三者之間形成鮮明對(duì)比，激勵(lì)和教育作用明顯[4]。“業(yè)務(wù)工作質(zhì)量”模塊實(shí)現(xiàn)了出現(xiàn)差錯(cuò)事故即可反映，護(hù)理人員更加認(rèn)真工作，盡最大努力減少差錯(cuò)發(fā)生，效果好于開會(huì)教育。另外，護(hù)理骨干的遴選根據(jù)政治部測評(píng)優(yōu)秀或者稱職的標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，量化護(hù)理人員工作成績、考評(píng)結(jié)果使護(hù)士通過具體數(shù)據(jù)認(rèn)識(shí)到自身工作中存在的問題，促使護(hù)士之間相互比較、取長補(bǔ)短、發(fā)掘自身的優(yōu)勢和差距，更好、更客觀地評(píng)價(jià)自己和他人[5]。應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各方面的評(píng)價(jià)，護(hù)理人員的工作積極性得到了充分調(diào)動(dòng)，護(hù)理工作的主觀能動(dòng)性明顯提高，工作熱情飽滿，形成良性競爭環(huán)境，每位護(hù)理人員工作目標(biāo)明確，護(hù)理質(zhì)量也在提高。結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)后我院護(hù)理人員理論考核成績、操作考核成績明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯下降，病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分提高。可見，應(yīng)用此系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理，明顯提高了管理質(zhì)量。

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長； 壓力源；措施

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療保健需求日益增加。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的廣泛開展，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的期望值過高，加上護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，稍有不慎，會(huì)導(dǎo)致不滿和糾紛發(fā)生，因此，護(hù)理人員承受的工作壓力越來越大。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者[1]，是護(hù)理隊(duì)伍的帶頭人，其承受的壓力相對(duì)于普通護(hù)士來說，更為復(fù)雜多元[2]。如果護(hù)士長不能正確面對(duì)壓力，做好自我調(diào)適，會(huì)影響自身健康，還可導(dǎo)致護(hù)理管理質(zhì)量下降。護(hù)理部應(yīng)找出影響護(hù)士長工作的壓力源，針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施，排解護(hù)士長的工作壓力，以便于工作的正常開展。本文從護(hù)理管理角度分析了護(hù)士長工作的壓力源并提出了解除工作壓力的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)士長的工作壓力源 

1.1 工作職務(wù)的壓力 ①護(hù)理工作繁雜、瑣碎，護(hù)士長是護(hù)理隊(duì)伍的帶頭人，是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，在病房要指導(dǎo)和帶領(lǐng)護(hù)士共同完成護(hù)理任務(wù)，處理病房各種危急和突發(fā)事件。②主持病房各種會(huì)議，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，對(duì)下屬進(jìn)行績效考核，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班和調(diào)配。③做好溝通、協(xié)調(diào)工作，與科主任、醫(yī)生、患者和家屬及其他醫(yī)技人員不斷地溝通，才能保證工作的順利開展。④護(hù)士長每日五查房，收集患者信息，檢查護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的落實(shí)情況、護(hù)士規(guī)章制度的執(zhí)行情況，及時(shí)進(jìn)行安全教育，排查安全隱患，確保患者安全。⑤規(guī)劃病房護(hù)理業(yè)務(wù)，制定年度、季、月、周計(jì)劃，負(fù)責(zé)一級(jí)質(zhì)控，填寫各種報(bào)表，及時(shí)匯總護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題，分析原因，制定整改措施，實(shí)施跟蹤檢查，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。⑥管理教學(xué)和科研，負(fù)責(zé)各層級(jí)護(hù)理人員、進(jìn)修人員及實(shí)習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)和考核。⑦負(fù)責(zé)各種醫(yī)療儀器、設(shè)備的計(jì)劃、領(lǐng)取、維修、保養(yǎng)等工作。上述護(hù)士長的職責(zé)決定了護(hù)士長要面對(duì)工作職務(wù)上的壓力，成為工作中最為主要的問題。

1.2 醫(yī)院管理的壓力 為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院經(jīng)常對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并不斷接受上級(jí)醫(yī)院的檢查，護(hù)士長承擔(dān)管理責(zé)任，因此產(chǎn)生管理上的壓力。

1.3 角色沖突的壓力 護(hù)士長多是女性，承擔(dān)多重角色，既要工作，又要照顧家庭，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。護(hù)士長由于事務(wù)多，經(jīng)常加班，不能很好履行家庭角色，容易引發(fā)家庭矛盾[3]。有時(shí)在病房受了委屈，將不好的情緒帶回家中，影響家庭關(guān)系，若得不到家庭成員的諒解，會(huì)產(chǎn)生郁悶、壓抑的情緒。

1.4 繼續(xù)教育及晉級(jí)壓力 醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的更新需要每一位醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻處于知識(shí)更新及不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài)。從崗位要求而言，護(hù)士長的理論、技術(shù)水平及管理思路應(yīng)更具有先進(jìn)性，這就需要護(hù)士長通過進(jìn)修、學(xué)習(xí)來提高自己。醫(yī)院要求護(hù)士長的基本條件是中級(jí)職稱、專科以上學(xué)歷，為順應(yīng)本科教育不斷推廣的趨勢，護(hù)士長自身也需要繼續(xù)深造，提升學(xué)歷，并且還要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫論文、晉升職稱。這兩方面都給工作繁忙的護(hù)士長增加了壓力。

1.5 護(hù)理資源的壓力 盡管醫(yī)院已落實(shí)衛(wèi)生部的精神，增加臨床一線護(hù)理人員，促使床護(hù)比達(dá)標(biāo)，但是部分科室存在患者多、護(hù)理工作量大、人員緊缺現(xiàn)象，護(hù)士長安排人員時(shí)遇見困難，自己主動(dòng)頂班，若患者多、床位不夠時(shí)，還要加床或調(diào)床，打亂正常工作秩序，導(dǎo)致護(hù)士長思想壓力大，心情煩躁。

1.6 社會(huì)的壓力 隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，護(hù)理人員稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致不滿和糾紛發(fā)生。因此，護(hù)理人員必須小心謹(jǐn)慎，并經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)士長對(duì)工作喪失信心。

2 解決工作壓力的方法 

2.1 指導(dǎo)工作方法，合理安排工作時(shí)間 科護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士長工作方法，根據(jù)科室工作性質(zhì)及護(hù)理人員特點(diǎn)，合理安排，要制定年度、季度計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃，并按計(jì)劃落實(shí)。每天要有目的、有重點(diǎn)，把重患者的護(hù)理作為重點(diǎn)，每日上午不要離開病房，參與查對(duì)，督促護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。下午協(xié)調(diào)儀器設(shè)備的供應(yīng)和維修，進(jìn)行質(zhì)量檢查，下班前對(duì)護(hù)理文書及各種記錄進(jìn)行審閱、檢查。

2.2 加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高應(yīng)對(duì)能力 護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長理論及操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力。培養(yǎng)護(hù)士長的愛崗敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，以正確的姿態(tài)面對(duì)工作、學(xué)習(xí)和進(jìn)步。為護(hù)士長爭取外出進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)她們多接受新知識(shí)、新理念的學(xué)習(xí)，安排護(hù)士長輪流參加省級(jí)以上護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，提高管理理念，開拓管理思路。組織醫(yī)院內(nèi)護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長介紹自己的管理經(jīng)驗(yàn)，介紹在繁忙的工作中，如何調(diào)整好自我，處理好應(yīng)急情況。引導(dǎo)護(hù)士長遇事沉著、冷靜，提高心理承受能力和應(yīng)對(duì)能力。

2.3 注重人性化管理，減輕心理壓力 護(hù)理部注重人性化管理，當(dāng)護(hù)士長遇到困難，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，如遇到護(hù)理工作量大、重患者多，及時(shí)調(diào)配人力資源，協(xié)調(diào)后勤保障及支持系統(tǒng)，確保供應(yīng)，讓護(hù)士長無后顧之憂，集中精力做好管理工作。護(hù)理部主任、科護(hù)士長注意工作方法，科室護(hù)理工作出了問題，要先了解情況，將危害及影響降到最低，然后再下結(jié)論，而不是一味的埋怨、指責(zé)、批評(píng)，事后一定要組織討論，分析原因，制定整改措施，避免錯(cuò)誤再發(fā)生。護(hù)理部召開護(hù)士長會(huì)議時(shí)，應(yīng)將工作任務(wù)匯總、集中，減少會(huì)議次數(shù)，提高效率。利用業(yè)余時(shí)間，可組織護(hù)士長參加郊游、唱歌等活動(dòng)，使護(hù)士長放松一下心情，生活上多關(guān)心體貼護(hù)士長，盡量不要將工作中的不愉快帶回家中，正確處理工作與生活中的各種問題，減少角色沖突的壓力[4]。

2.4 協(xié)助護(hù)士長管理 科護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長管理，經(jīng)常深入病房，指導(dǎo)工作。參加病區(qū)護(hù)理查房，規(guī)范查房形式和內(nèi)容，參加晨間交接班，指導(dǎo)護(hù)士按交接班制度落實(shí)交接內(nèi)容。各科室選出1名教學(xué)老師，負(fù)責(zé)本科室護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生理論及操作技能的考核，并協(xié)助護(hù)士長做好管理工作。

3 小結(jié)

護(hù)理部通過分析護(hù)士長的工作壓力源，采取積極的應(yīng)對(duì)措施，可有效排解護(hù)士長的工作壓力，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士長的工作積極性，使護(hù)士長能夠集中精力做好管理工作，醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者的安全得到了保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué). 第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：9-11.

[2] 朱玉娟.論護(hù)士長工作壓力源和自我調(diào)適.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（14）：1949-1950.

[3] 李潤平，劉玉梅. 護(hù)士長排解助產(chǎn)士工作壓力方法探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：64-65.