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骨科護理教學探析:多媒體技術在骨科臨床護理教學中的應用

【摘要】目的：總結應用多媒體技術培訓骨科實習護士的經驗，改革傳統的帶教方法，將多媒體技術用于骨科實習護士的全程理論及主要操作課程的教學培訓。方法：選擇2009年～2014年在骨科實習的護理本、?？茖W生120名，臨床帶教中，使用多媒體技術進行理論授課，課后采用自行設計的教學反饋調查表進行當場不記名調查，了解學生對教學的滿意度及對教學方法的意見。結果：采用新的教學方法后，實習護士理論與操作綜合考核成績明顯提高；完成課堂教學任務所需教學時數減少；經教學效果反饋調查，學生對教學老師和教學方法的滿意度明顯提高；問卷抽查教學老師、醫生和患者對實習護士的滿意度提高；教學老師的自身水平及計算機應用能力普遍提高，實現了教學相長。結論：應用多媒體技術培訓實習護士適應骨科工作的特點，是一種實用、高效的教學手段。

【關鍵詞】骨科；多媒體技術；實習；護士

隨著教學條件的改善和電子技術的發展多媒體計算機輔助教學（MCAI）作為一種現代化的教學技術，正被廣泛的應用于各學科的教學過程中。骨科護理工作量大、骨折類型復雜，多發骨折、復合傷多；其專業特殊性是集多專科護理、實踐于一體，強調醫護、護患配合、功能鍛煉方法的指導，其形象直觀性及操作具體、真實性是骨科教學的特點。為提高教學質量，探討多媒體技術應用于骨科教學的可行性及存在的問題，我院骨科自2009年開始對傳統的教學方法進行改革，應用多媒體技術對實習護士進行全程理論及主要操作課程的教學培訓取得了良好的效果?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2009―2014年在骨科的護理本?？茖W生120名，其中男10人，女110人，本45人，?？?5人，年齡20～25（22.54±2.87）歲，均為全國高考統招生。

1.2 課程設計及課件的制作

依據實習護士實習計劃進行課程設計，并確定授課時數；根據以往學生普遍反映的難點與疑點，以及老師普遍認同的具有骨科特點的護理重點，結合?？频男逻M展，補充教學內容，設計課程。課程設計主要包括：法制觀念；護士的素質要求，禮儀規范；各種護理用具的應用，功能鍛煉方法的指導；各項規章制度；搶救儀器的應用；各種急危重癥的搶救程序及方法；無菌技術操作；職業安全及防護知識，特殊感染及發生針刺傷后處理措施；突發公共衛生事件的緊急處理；急、危、重癥的接診程序等。

將上述課程內容采用不同方法制作課件。①應用數碼相機拍攝照片，在Powerpiont軟件中進行設計，制作成圖片，以幻燈形式演示。②使用錄像機把各項護理造作、常規工作過程拍攝錄制下來，配以解說、音樂，制作成教學VCD。將需要強化的內容包括各種急、危、重癥的搶救程序、方法、過程制作全程錄像，配以背景音樂及解說。制作成多媒體課件，強化進行全程的示范操作訓練。③對一些不易用文字描述的儀器、器械的結構、原理、方法，及功能鍛煉的方法：如肌肉收縮、關節伸展的角度、肢體放置的位置及高度等等采用Flash動畫技術制作成課件。④通過檢索Internet的醫學、護理學相關網站，獲得骨科專業及相關?？频男逻M展信息。將其融入相應課程，制成Powerpiont課件。

1.3 教學方式

采用課堂教學和跟隨?？平虒W老師臨床學習兩種方式。課堂教學改變以往填鴨式授課方式，以計算機Windows2003為操作平臺，將課件通過投影儀投射到屏幕上進行演示授課。授課過程中根據重點、難點及注意事項等內容，進行分節停頓講解，反復多次演示播放，強化記憶。老師對播放中的情節隨時提出問題，通過現場反饋或討論直至理解。教學課件根據自己的需要可拷貝，完成課堂教學后，跟隨專科教學老師臨床學習，幫助學生理論聯系實際。

1.4 教學老師的選拔

由護士長和主管教學的老師研究確定，選拔具有本科文憑、工作5年以上、業務能力強、臨床經驗豐富的護師以上人員擔任。確定人選后進行講課和計算機技術應用的集體培訓，經考核合格者方可擔任?？平虒W老師。

1.5 教學培訓步驟

入科教育由總教學老師組織實施。以多媒體Powerpiont形式全面系統地進行規章制度教育和安全教育；法制教育；思想教育。利用錄像或VCD課件進行連續、真實的全程示范性操作演示，如應急處理、工作程序等；以配有音樂的解說的多媒體課件演示各項常規工作，提出對實習護士的要求及希望。

結束后，分配實習護士跟隨相應固定的專科教學老師開始臨床學習。臨床實習期，將多媒體課件教學與臨床學習相結合，采取集體講課、?？平虒W老師小講課和實際操作的方式，使其熟悉掌握骨科常見病的護理常規。通過多媒體課件示范各種搶救儀器的使用方法。在播放課件或放映錄像過程中，結合臨床實踐中遇到的問題，根據需要分解演示動作，難點部分加以講解反復播放。在臨床工作中，?？平虒W老師對重點內容示范強調每個動作的注意事項及可能出現的問題，并通過在專科教學老師帶領下進行實際操作而加深對儀器設備用途的了解。

2 結果

2.1 采用客觀與主觀評價相結合的方法評價教學效果

按統一標準對實習護士進行培訓后的理論與操作綜合考試，成績分為優（>90分）、良（80～90分）、合格（60～80分）、不合格（

2.2 教學效果反饋調查

采用自行設計的教學反饋調查表進行課后當場不記名調查，了解學生對教學的滿意度及對教學方法的意見。內容包括：對教師及教學的滿意度，授課是否易理解、易接受，上課注意力集中情況，知識現時記憶、課堂吸收效果，能否調動學習主動性，授課是否具有啟發思考性等。調查結果顯示，實施多媒體教學后學生的滿意度由以往的79.9%提高到96.8%；應用多媒體教學后，在知識易理解易接受、上課注意力集中、知識現時記憶、調動學習興趣方面學生反映效果明顯，見表2。

2.3 教學老師和醫生、滿意度

問卷抽查以問卷形式隨機抽查教學老師和醫生及患者對實習護士的滿意度。問卷內容主要：服務態度、基本技術操作的水平、對本科一般護理常規的掌握等。實施多媒體教學后，教學老師和醫生、患者對實習護士的滿意度>90%。

2.4 縮短了課堂理論教學時數

應用多媒體教學后，應用課件完成相關教學任務所需時間，比以往傳統教學方法明顯縮短，例如入科教育由原來的15分鐘縮短到5 分鐘 。

2.5 教學老師的教學水平及計算機應用能力得到提高

應用多媒體教學后，鍛煉了教學老師獲取信息、應用計算機制作課件的能力，提高了護 師的教學水平。擔任教學的護師全部通過了全國職稱計算機考試，達標率為100%。

3 討論

我們的實踐顯示了多媒體教學的優勢，在骨科進一步實施應用多媒體教學具有可行性。

3.1 適合骨科工作的特點

骨科所涉及的知識幾乎涵蓋了醫學、護理學領域中的所有學科，而且骨科工作量大，工作期間高度緊張，功能鍛煉的方法多且復雜，易描述、難理解。這些特點使實習護士的教學計劃難以按部就班的落實。以往的跟班臨床帶教也多是根據帶教老師的自身經驗指導學生，使教學有很大的盲目性與隨機性，傳統的授課方式由于授課時數所限，不可能做到面面俱到：尤其對急救技術、突發性事件的急救場面、大批傷病員如何盡快評估傷情及傷員分類、功能鍛煉的圖解等知識；而多媒體教學可將相關圖像、聲音、情景與授課內容進行鏈接，并加以聲音解說，動態地呈現操作的全過程也避免了多位老師多次帶教、重復示范、標準不一的情況，使內容豐富而詳實，這是傳統授課方法無法比擬的。

3.2 多媒體教學能提高學習積極性

傳統教學過程是老師結合臨床實際進行講解或操作示范，表現為一種較枯燥、被動的講、看、聽、做的過程，學習者常感到單調、不生動、無趣味、理解不到位、注意力不集中，費時費力。多媒體教學較好地彌補了這一缺陷。它集聲、光、色和動畫于一體，形象直觀，靜動結合，生動清晰，顯著提高了學生的學習興趣，學生在輕松和趣味中掌握知識。

多媒體技術也非常易于在教學中不斷補充新知識，醫學知識飛速發展，單純的教科書內容很難與時代同步，而網絡教學課件，可隨時更新，穿插本學科新技術、新知識，教師可在有限的時間內展示更多的?？七M展，激發職業熱情和求知興趣，開闊了學生的視野，調動起對?？谱o理的興趣，激發他們不斷學習、進取的精神。

應用多媒體技術教學縮短了課堂教學時間，同時由于課件和帶教標準不統一，減少了大量帶教示范重復的時間，提高了教學和工作時效。實習能夠有更多的時間深入工作實際，接觸臨床可以根據自己學習、工作的需要，選擇課件內容拷貝下來，反復、重點觀看，根據自己不同的班次合理安排學習時間。多媒體技術不僅為老師提供了教學手段，同時也為學生提供了一種新的學習手段，使學生的學習更主動、更有個體計劃性和針對性，充分滿足了個人學習的需要，滿足了“教與學”的需要，有利于實現個體化教學。

3.3 促進帶教老師自身水平的提高

應用多媒體技術進行新護士教學培訓，給骨科護師提出了更高的要求。不僅需要學習計算機知識，而且在教學過程中更需要不斷擴展相關知識的深度和廣度，否則，自己將不能適應教學老師的角色及教學手段的改變。激發了教學老師不斷學習和深造的熱情，使她們產生了更深層次學習和掌握計算機知識的緊迫感和危機感，促使他們在“教”中學習，在教學中成長，教學相長。教學老師在提高教學水平的同時也不斷提升著自身素質。

3.4 骨科多媒體教學中需要改進的方面

多媒體技術不斷取代教師的主導作用。多媒體是教學的輔助工具，教師才是教學的組織者和實施者。在應用多媒體教學過程中，易出現教師面對屏幕講課，學生面對屏幕聽課的現象，教師面對屏幕多，注視學生少，課堂上缺乏師生互動，影響教學效果，這說明教學老師未能充分發揮主導作用。多媒體技術是一種適應骨科教學的有效教學手段，但只是輔助手段，認為多媒體技術教學是萬能的觀點是錯誤的。教師不是單純的電腦操作員，而是課堂的組織者，注意在制作課件及課前準備時多留出一些提問的時間，將重點的內容融會貫通，從理論與實踐的結合上吃透知識點，提煉出關鍵性問題融入課件，在課堂上適時提出，加強深化誘導，要用自己的思想、情感、言語、行為舉止傳授知識和技能，通過面對面的直視溝通產生良好的互動性教學效果，要隨時關注學科進展，把握教學反饋信息，及時充實修改課件，始終保證應用高質量的多媒體教學課件傳播知識，讓護士生順利、圓滿完成實習任務，走向工作崗位。

骨科護理教學探析:階段式帶教入科在骨科護理教學中的運用

摘要：目的研究節段式帶教入科管理方法在骨科護理教學中的應用效果。方法選取2014年6月至2015年6月我院的64位實習護士，隨機分為觀察組和對照組各32名。對照組使用傳統的帶教方法，觀察組則按照節段式帶教方法進行實習管理。經過為期1個月的儀器識別及操作技能考核后，對比兩組實習護士的知識技巧掌握情況，并由護士長和教學組長對64名實習護士進行全面考核，對比帶教效果。結果觀察組的專業理論知識掌握經過1個月的實習明顯高于對照組，且護士長最終評價評分分數也顯著高于對照組，其各項資料數據對比后，具有統計學意義（P＜0.05）。結論階段式帶教方法，在骨科護理帶教的過程中效果明顯，可在現代臨床實習中進行推廣使用。

關鍵詞：階段式帶教入科；骨科護理；護理教學

在傳統護理教學中，以臨床帶教老師為主導中心的傳統教學模式，更多地是重視知識的基礎操作，從而忽略了對實習護士基礎生活護理方面的講解，同時對專業的操作和護理倫理方面的教導，造成實習護士被動學習，效果不佳。我科在進行摸索研究的過程中，選取2014年6月至2015年6月我院的64位實習護士作為研究對象，研究階段帶教入科教學模式，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2015年6月我院的64位實習護士，隨機分為觀察組和對照組各32名。實習護士均為女生，年齡19~23歲，屬于同年期畢業生，學歷從中職中專至本科，分布無顯著差異，經隨機分組后，兩組實習護士的年齡、文化程度比較，差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統的帶教方式，實施一對一跟班帶教，帶教課程內容主要根據帶教老師的想法及實際工作中臨時遇到的問題進行實踐擬定，在實踐中對問題進行即時講解。在接受帶教的過程中，入科及實習過程中由科室帶教老師進行基礎理論和基礎操作課程講解。在月末結束考核中，也由帶教老師對護士的綜合成績進行評定。觀察組護士，采取節段式帶教法進行一對一帶教。帶教的每周周一采取晨會的形式進行本周的帶教課程計劃。在計劃中，第1周安排實習護士進行基礎護理理論知識的鞏固，同時強化對基礎操作的熟練，讓實習護士了解骨科疾病的相關臨床護理知識；第2周對實習護士進行進一步的骨科?？萍膊∽o理；第3周指導實習護士在臨床護理階段對護理知識的實踐應用，結合患者的配合完成一整套的護理工作，在完成護理過程中，解決患者各方面的需求；第4周，帶教老師和實習護士進行溝通，對實習護士專業理論上的操作不當處進行指導，加強實習護士在教學中的臨床實踐能力。

1.3評價方法

在實習結束后，通過帶教老師的統一調查問卷，對實習生的?？浦R進行考核，并對其專業操作技能及?？萍膊PT的制作進行考核評定，且通過患者的服務態度評分來決定最終的綜合成績。其中?？评碚摗？萍夹g操作及綜合成績3個項目各100分作為基準，均分在75分以上為合格。1.4統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

經過一個月的實習，各項資料數據對比后，觀察組的專業理論知識掌握程度明顯高于對照組，且護士長最終評分也顯著高于對照組。

3討論

在傳統護理教學中，以臨床帶教老師為主導中心的傳統教學模式，更多重視知識的基礎操作，從而忽略了對實習護士基礎生活護理方面的講解，同時對專業的操作和護理倫理方面的教導，實習護士的被動學習，效果不佳[1-2]。實習護士生在掌握護理知識過程中，根據實際操作步驟，掌握操作技能，提升自身能力，進而提升整個隊伍的護理能力[3-4]。骨科是專業性要求較高的科室，在對骨科患者進行護理過程中，實行一對一帶教，帶教老師不僅要教會實習護士在護理過程中的基本知識，更要注重實習生在倫理方面能力的培養[5]。在傳統教學中，實習護士很難學習到一些具有應急性的操作技巧，而節段式帶教入科，在臨床應用中，效果顯著。綜上所述，階段式的帶教方法，在應用骨科護理帶教過程中效果明顯，可在現代臨床實習中進行推廣使用。

作者:李克群 蒲靜 單位:貴州省人民醫院骨科

骨科護理教學探析:階段式帶教方法在骨科護理教學中的運用

隨著我國骨科手術學高、尖、精的技術要求的提高，對骨科護士的工作要求也在不斷增加[1]。一個合格的骨科護士應從各方面提高自己，不但要具有專業能力、協調能力、合作能力等，還需注重責任心，只有全方位的發展才能成為合格的護士。階段式帶教在各層級護士業務學習培訓中的應用可以使培訓人員的專業知識更新與實際相結合，從而提高綜合能力及整體素質[2-3]。本文具體探討了階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實習的104名護生為研究對象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組，兩組護生的年齡，學歷等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統帶教方法：即由帶教老師負責講解相關護理方法，護理注意事項等，包括骨科護理理論知識與實際操作技能，并對實際工作中發現的問題進行即時講解，實習結束后對護生的理論知識與實際操作技能進行評價，帶教實習時間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓方法：根據4周的實習時間制定帶教計劃，第1周安排護生對骨科疾病的相關知識及基礎護理理論進行學習，并對護理實際操作進行初步了解；第2周需進一步安排學習骨科的護理知識，并對實際操作技能做到熟練的掌握；第3周運用護理程序，教師指導護生從心理，生理，社會等各方面對患者進行護理，滿足患者的需要，培養護生發現問題，獨立解決問題的能力；第4周教師與護生通過不斷的溝通與交流，對于護生提出的疑難問題或者相關操作難點進行詳細的解答與指導，加深護生對理論知識的掌握及相關護理技能的操作與應用[4]。帶教實習時間為4周。

1.3觀察指標

4周實習結束后，采用我院自行設計的骨科護理理論與操作技能考核表進行評價，每項評分100分，分數越高，表示護生理論知識與操作技能掌握更好。

1.4統計學方法

選擇SPSS14.0軟件進行分析，計量數據采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2結果

4周實習結束后，經過考核，觀察組與對照組護生的骨科護理理論知識評分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護生操作技能評分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護生考核成績高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

護生在踏入真正工作崗位前所進行的臨床護理的實習作為重要的階段，能為護生將來的工作打下良好的基礎，而在實習階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對護生的理論知識的運用，尤其是實際操作技能的掌握均產生影響，從而對整個護理隊伍的建設和質量產生影響[5-6]。在以往骨科護理教學中，對護生多采用經驗式教學，沒有系統的對護生的理論知識與實際操作技能進行培養，不注重二者相結合的重要性，并且不注重與護生的溝通與交流，忽略了對護生獨自發現問題與解決問題的能力的培養。階段式帶教方法能夠循序漸進，有條不紊的推進教學計劃，加強了理論知識與實際操作能力的相結合，通過不斷的溝通與交流，使護生將理論知識學以致用，激發了護生的參與意識和學習興趣，方便了護生的學習，使其變被動灌輸為主動學習，同時調動了護生間的互動性；帶教老師也可以結合自身臨床工作經驗及臨床病例對護生進行操作培訓，根據護生的技能掌握以及護士理論知識掌握情況，做到個性化培訓[7-8]。在本文研究中，觀察組護生采用階段式帶教培訓方法，在4周實習時間結束后，其骨科護理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統帶教方法的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優越性?？傊A段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力，也有利于護生更好的適應骨科護理工作。

作者:韓書環 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫學高等?？茖W校第二附屬醫院