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醫(yī)學(xué)檢驗論文:對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施探析

隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,對于疾病的臨床診治,醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用;另外,臨床醫(yī)學(xué)檢驗還能夠使人們加強(qiáng)對疾病知識的認(rèn)識,而臨床檢驗學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個重要手段。因此,臨床醫(yī)學(xué)檢驗中,一定要做好質(zhì)量控制,保證檢驗的整個過程中均貫穿質(zhì)量控制,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文對我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)行工作進(jìn)行分析,探討提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的措施,現(xiàn)報告如下。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的問題

1.1 非病因素的影響 非病因素對檢驗結(jié)果的影響主要如下:由于醫(yī)護(hù)人員沒有做好告知工作,患者沒有注重自己的飲食、運動、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等,對檢驗結(jié)果會產(chǎn)生重要影響;另外,在標(biāo)本采集過程中,由于樣本采集方法、數(shù)量、時間、部位及采集環(huán)境等,沒有按照規(guī)定要求執(zhí)行,會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響,從而影響臨床診治。除此之外,沒有及時送檢樣本,會導(dǎo)致樣本失去原有特性,嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果。

1.2 科研人員的影響 從我國大多數(shù)醫(yī)院的檢驗科室人員配備來看,由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后,再加上檢驗人員沒有具備充足的知識水平及熟練的操作水平,在臨床檢驗中,往往會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性。另外,長期沒有更換檢驗設(shè)備及檢驗器皿,無法保證其質(zhì)量,對于檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制措施

2.1 檢驗前的措施 在臨床檢驗開始前,要對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗項目等相關(guān)事項進(jìn)行詳細(xì)的檢查,做好記錄,針對患者的實際情況,將檢驗前的禁忌及注意事項詳細(xì)告知患者。如:血液抽樣前兩個星期,患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣,并且在檢驗前3天避免進(jìn)食高脂肪食物,24小時內(nèi)避免飲用酒精飲品,另外,抽血前12小時內(nèi)要保持空腹。

2.2 樣品采集控制 以血液標(biāo)本采集作為例子,采集時間通常為清晨,要空腹進(jìn)行,但是空腹時間要低于16小時,血液采樣時,使患者保持坐位或者平躺位,采樣前要求患者休息5-10分鐘,另外,采樣時,壓脈帶要低于60秒,一般來說,患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位,但是,實際采樣時要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制措施

3.1 維護(hù)檢驗儀器 在臨床檢驗過程中,檢驗儀器的運行狀態(tài)如何,對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果會產(chǎn)生著重要影響;日常工作中,檢驗人員要對其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù),同時,還要定期檢查儀器的功能性運行,保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗儀器出現(xiàn)問題,就要及時更換,避免影響檢驗工作。

3.2 準(zhǔn)備檢驗試劑 在檢驗過程中,要針對檢驗項目的規(guī)定流程,準(zhǔn)備好檢驗試劑,檢驗試劑的配制主要是按照其說明書上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中,對于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注,檢驗試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行,必須放置于冰箱中,如果檢驗試劑長期沒有使用,在使用前,要測試試劑特性,更換不合格的檢驗試劑。

3.3 分析過程中的質(zhì)量控制措施 ①檢查檢驗儀器,確保儀器能夠穩(wěn)定工作;②保存檢驗結(jié)果數(shù)據(jù),并且還要保證保存的檢測數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng);③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項目檢驗,保證檢驗的時效性及規(guī)范性。

4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制措施

4.1 判定與審核檢驗結(jié)果 隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,檢驗逐漸走向自動化與系統(tǒng)化,但是,在自動化與系統(tǒng)化的背后,交接工作也更多,包括:錄入檢驗信息、采樣編號、審核檢驗操作儀器、完成檢驗報告單、反饋檢驗結(jié)果,這一系列的工作,每項均有不同的負(fù)責(zé)人,因此,需要工作人員之間高度的配合,保證每個環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行,避免影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗結(jié)果發(fā)生信息失真的情況,可以針對近期檢驗結(jié)果,將兩者進(jìn)行對比,同時結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況,對患者的檢驗結(jié)果進(jìn)行分析評估,保證合理性與準(zhǔn)確性。

4.2 建立報告簽收制度 檢驗完成后,應(yīng)該由專人將檢驗報告單統(tǒng)一送達(dá),避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯誤;另外,臨床檢驗室要針對科室的具體情況,明確規(guī)定檢驗報告單的保存方法及時間,便于對于檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

5 結(jié)語

綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗中,一定要對整個檢驗過程進(jìn)行質(zhì)量控制,保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,針對臨床檢驗中的問題,不斷提升檢驗水平,推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理問題及策略

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在整個醫(yī)療過程中占據(jù)著十分重要的位置。它不僅關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展問題,也關(guān)系到整個國民身體素質(zhì)提高的問題。它的發(fā)展直接影響著整個醫(yī)學(xué)界的發(fā)展,所以必須解決好臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在質(zhì)量管理中存在的問題,更進(jìn)一步地完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)管理機(jī)制,提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量。

一、當(dāng)前臨床檢驗技術(shù)質(zhì)量控制管理中存在的問題與對策

當(dāng)前不少醫(yī)院存在檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏溝通,且互相之間產(chǎn)生矛盾等問題。檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新檢驗技術(shù)的步伐,并想讓臨床醫(yī)師體會到檢驗技術(shù)中一些高度專業(yè)化的難度,從而形成檢驗人員和臨床醫(yī)生之間的關(guān)系難以協(xié)調(diào),導(dǎo)致不良的醫(yī)療合作關(guān)系產(chǎn)生,從而容易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。這主要的根源是檢驗科檢驗人員和臨床科醫(yī)生缺乏互相的合作關(guān)系及檢驗和醫(yī)療技術(shù)方面的溝通。針對上述問題,檢驗科要做到嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施,使檢驗質(zhì)量顯著提升,加強(qiáng)檢驗人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高檢驗人員素質(zhì),規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化檢驗工作,日益改善檢驗科和臨床科人員的關(guān)系;嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控,確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,減小試驗操作經(jīng)過中批間和日間標(biāo)本檢測結(jié)果的差別;增強(qiáng)儀器運用管理,保障儀器能正常使用:檢驗科自動化儀器使用能力的提升,要運用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責(zé)任到人。同時,檢驗科要認(rèn)真貫徹“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)方針,同時要定期考核。應(yīng)從檢驗工作的本色出發(fā),加強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識的培訓(xùn)。增強(qiáng)工作職員應(yīng)對醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)急能力,對新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟應(yīng)實行重點培訓(xùn)并嚴(yán)格考核,不斷增強(qiáng)檢驗人員的基本醫(yī)學(xué)知識。檢驗科要加強(qiáng)和臨床科室的互動合作與交流,熟悉不同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),理解臨床常見病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗,提升專業(yè)檢驗?zāi)芰Α?

二、提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)整體檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性

檢驗科需要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和檢驗技術(shù)質(zhì)量保證機(jī)制。在條件允許的情況下,要加強(qiáng)對試驗室信息系統(tǒng)(LIS)的建設(shè),嚴(yán)格的試驗室標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序,同時要求編寫SOP文件,為試驗室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)相關(guān)的文件依據(jù),盡量使檢驗經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、精確化、程序化。科室質(zhì)量管理小組要嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對檢驗人員工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,嚴(yán)格監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績,對發(fā)覺的缺陷和事故隱患進(jìn)行及時處理,盡量避免醫(yī)療缺陷和醫(yī)療隱患事故的發(fā)生。落實管理機(jī)制和考核機(jī)制的具體情況。院方在對檢驗科的具體管理情況應(yīng)落實到實處,不定期地對檢驗科人員進(jìn)行檢驗技術(shù)質(zhì)量的考核和監(jiān)督。考核時要注意到整個檢驗過程中檢驗技術(shù)質(zhì)量的考核,也要保證階段性質(zhì)量檢查得到全面落實。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)生的聯(lián)系,雙方相互促進(jìn),相互學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗,實現(xiàn)相互發(fā)展。檢驗科工作根本任務(wù)是為臨床一線醫(yī)生決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)研究等提供全面準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)。為此,臨床科室醫(yī)生們的意見和建議就成為檢驗科檢驗人員改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。檢驗科人員要積極和臨床科室人員不斷地進(jìn)行聯(lián)系和交流,每次召開質(zhì)量分析會要邀請資深的臨床醫(yī)師參加,積極聽取臨床醫(yī)師對檢驗工作的意見和要求,對臨床醫(yī)師提出的建議及時進(jìn)行研究和有效施行,提高檢驗工作質(zhì)量。

三、增強(qiáng)階段質(zhì)量控制力度,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高

分析前必須做好檢驗方面的質(zhì)量控制工作。為檢測結(jié)果盡量排除干擾因素的影響,這就要求檢驗人員在檢驗中重點對標(biāo)本的采集和處理施行嚴(yán)格監(jiān)控,達(dá)到提高檢驗質(zhì)量的效果。分析中要認(rèn)真做好質(zhì)量控制工作常規(guī)檢驗項目要必須開展室內(nèi)質(zhì)控,同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器實行嚴(yán)格認(rèn)真檢查,工作后對儀器進(jìn)行每日維護(hù),把試驗中的儀器誤差值盡量降到最低。分析后的質(zhì)量控制工作也不容馬虎,必須把好出口關(guān)認(rèn)真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機(jī)制,查看考核職員>，！

綜上所述,臨床檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作問題的解決需要一個長期的工作過程,希望我國相關(guān)部門給予更高的關(guān)注,做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督工作,促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中提高檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

當(dāng)前,醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)得到迅速發(fā)展,檢測技術(shù)也得到不斷的創(chuàng)新,因此,檢驗人員需要不斷的更新自己的知識結(jié)構(gòu),對新知識和新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí),這樣才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展,為病人提供更好的服務(wù)。同時臨床醫(yī)護(hù)人員也需對新的檢驗技術(shù)進(jìn)行一定的了解,這樣有利于配合檢驗人員開展檢驗工作,并能夠向有效和準(zhǔn)確診斷與治療方向靠近。

1 影響檢驗質(zhì)量的原因分析

在臨床醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生需要以檢驗結(jié)果為依據(jù),對病人進(jìn)行診斷,確定治療方案。檢驗結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,檢驗醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,不斷提高檢驗的現(xiàn)代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗結(jié)果的正確性,但在臨床實際工作中,還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個原因,分析一下影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。

1.1 分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本,如果在空腹時間過長的情況下,采集標(biāo)本,那么標(biāo)本就不能把機(jī)體的情況真實準(zhǔn)確的反映出來。

1.2 分析標(biāo)本放置的時間 采集完的血標(biāo)本,需要立即送往實驗室進(jìn)行檢驗,實驗室在接到標(biāo)本后,應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內(nèi),保存在低溫狀態(tài)下,把影響結(jié)果的因素減小到最小化。

1.3 如何進(jìn)行實驗操作 注重科學(xué)性是實驗操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標(biāo)準(zhǔn),使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一,把誤差減小到最低的程度,使化驗結(jié)果趨近“真值”。

2 采用循證技術(shù),優(yōu)化臨床檢驗

把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起,制定出診治患者的醫(yī)療方案,就是循證檢驗醫(yī)學(xué)的思想。因此,在對臨床治療進(jìn)行評價時,循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。患者是循證檢驗技術(shù)的中心,循證檢驗技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生,為臨床診斷服務(wù),因此說,嚴(yán)格控制整個檢驗系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床實驗管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵,也是檢驗結(jié)果達(dá)到正確,合理有效的開展實驗的關(guān)鍵。

2.1 研究內(nèi)容 以下幾方面是循證檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容:①對部分實驗項目臨床應(yīng)用價值的評價運用循證醫(yī)學(xué)模式重新進(jìn)行;②合理選擇檢驗項目和方法,把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù),把那些對臨床診斷治療和預(yù)后沒有多大作用的或不合理指標(biāo)廢除,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗項目;③本著為臨床服務(wù)的宗旨,對實驗室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂,做好臨床應(yīng)用的指導(dǎo)工作。

2.2 操作方法與步驟 總結(jié)多年的臨床檢驗實踐經(jīng)驗,并對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行大量的查閱,運用隨機(jī)對照實驗和薈萃分析的方法,評價實驗指標(biāo),運用統(tǒng)計學(xué)原理,分析曾經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)報道,有效評估這些指標(biāo)和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學(xué)檢驗步驟:①把要分析的問題進(jìn)行明確;②綜合評估問題,查詢文獻(xiàn)資料,把最佳證據(jù)找出來;③評價有關(guān)證據(jù)時運用批判性地原則,在分析可靠性和有價性等關(guān)鍵參數(shù)的基礎(chǔ)上,把最佳證據(jù)找出來;④在臨床上運用結(jié)論。⑤最終性能評價臨床應(yīng)用情況。

2.3 評價應(yīng)用檢驗項目及技術(shù)

2.3.1 技術(shù)性能 雖然檢驗人員是在一定的范圍內(nèi),掌握技術(shù)性能對臨床需求的滿足情況,但對于臨床應(yīng)用來說,實驗方法性能的作用很重要。

2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗項目的檢測方法的特征,能否回答問題是核心。

2.3.3 臨床效應(yīng) 有利于臨床診斷和治療以及預(yù)后觀察,是患者健康的最佳服務(wù)方式,這是某項實驗項目選擇的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.4 經(jīng)濟(jì)效益 在診斷性能和方法以及技術(shù)上,某項實驗檢查都體現(xiàn)出很好的情況,但費用昂貴,患者接受困難,其臨床應(yīng)用性就會降低。循證檢驗技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和對其進(jìn)行治療,以及對患者進(jìn)行預(yù)后觀察,都與檢驗結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系,也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響。可加檢驗工作具有何等的重要性。

3 結(jié) 論

總之,要想提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度,不能僅僅停留在單一的方法上,需要結(jié)合其他有效的方法進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床教課的心得

1建立規(guī)范化的帶教模式

檢驗科應(yīng)建立一個教學(xué)班子,進(jìn)行實習(xí)生的教學(xué)和管理工作,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各專業(yè)組的教學(xué)安排,聽取實習(xí)生對教學(xué)的意見和要求,做好帶教教師和學(xué)生的溝通工作。每個專業(yè)組應(yīng)選定經(jīng)驗豐富、理論扎實、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高,具有一定管理水平和帶教能力的人員作為帶教教師,并在帶教前接受規(guī)范化的培訓(xùn),掌握帶教內(nèi)容,明確帶教責(zé)任,使學(xué)生在實習(xí)過程中樹立密切聯(lián)系臨床、服務(wù)于臨床的思想。

2嚴(yán)格實習(xí)生管理

2.1加強(qiáng)實習(xí)生崗前培訓(xùn)學(xué)生剛到醫(yī)院時有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理,在入科前給他們講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度、科室概況、科室規(guī)章制度、專業(yè)特色、有關(guān)實習(xí)的管理文件及安全防護(hù)知識等,使他們消除不必要的思想顧慮,同時,對其進(jìn)行愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德教育。檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)院處于輔助、從屬地位,因此,好多學(xué)生認(rèn)為檢驗工作就是和大小便打交道,沒有社會地位,自身價值得不到認(rèn)可,不如臨床醫(yī)生風(fēng)光。為此,要讓學(xué)生明白檢驗醫(yī)學(xué)處于“循證醫(yī)學(xué)”的核心地位,檢驗結(jié)果具有重要的法律效力,使他們的學(xué)習(xí)和實習(xí)有動力,在整個實習(xí)過程中更加努力、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。

2.2抓基礎(chǔ),掌握基本知識和基本技能是實習(xí)的重點實習(xí)前,學(xué)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識,實驗課程相對較少,實習(xí)中學(xué)生動手能力與大工作量、快節(jié)奏的工作不相適應(yīng)。雖然近年來普及了自動分析儀,手工操作的機(jī)會減少了,但一些傳統(tǒng)的檢驗項目仍離不開手工操作,如腦脊液常規(guī)、漿膜腔積液常規(guī)、精液常規(guī)、陰道分泌物及各類有形成分形態(tài)學(xué)的檢驗仍以人的技能因素占主導(dǎo)地位。而定西市處于西北邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后,在縣級二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院普及自動化分析儀還需一段時間,即使檢驗醫(yī)學(xué)自動化程度提高到一定水平,還需由人來操作,才能得到合理、正確的應(yīng)用。因此要教育學(xué)生從基本操作著手,從點滴做起。實習(xí)中必須把基本操作、基本技能訓(xùn)練放在首位,如顯微鏡的使用與維護(hù),毛細(xì)血管采血法,血涂片的制備與染色,容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔,常用培養(yǎng)基的制備,消毒與滅菌,離心機(jī)的使用等。對于一些常規(guī)檢測項目的方法、原理、注意事項都要給予詳細(xì)的講解和示范,讓實習(xí)生明白基本操作貫穿實驗技能培訓(xùn)的全過程,每個學(xué)生都應(yīng)熟練掌握。在實習(xí)結(jié)束時,帶教教師應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控品對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的操作考核,在操作過程中提問原理、注意事項、臨床意義等,并進(jìn)行評分,將其與平時其他考核(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、考勤等)一并列入實習(xí)鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實習(xí)帶教方式一些實習(xí)單位只把學(xué)生當(dāng)做無償勞動力,在生化及免疫組實習(xí)時,大部分時間讓他們編號、離心、分離血清,上機(jī)操作機(jī)會少,有些單位甚至不讓學(xué)生上機(jī)操作,嚴(yán)重影響了學(xué)生實習(xí)的積極性。實習(xí)帶教過程中,帶教教師應(yīng)結(jié)合檢測項目,啟發(fā)性地提出一些問題,讓學(xué)生思考,另外,要加強(qiáng)學(xué)生對大型自動分析儀的學(xué)習(xí)及實驗室信息系統(tǒng)的了解。由于學(xué)生所在學(xué)校不一樣,掌握的知識不同,能力有很大差異,帶教教師要針對不同學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié),因材施教。檢驗本科生,理論基礎(chǔ)好,接受能力、動手能力強(qiáng),對他們應(yīng)加強(qiáng)新理論、新知識的學(xué)習(xí),培養(yǎng)其分析、解決問題能力,將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力,參與臨床病例討論的能力,這樣也符合臨床檢驗醫(yī)生的培養(yǎng)方向,有利于檢驗醫(yī)學(xué)向臨床方向發(fā)展;對于專科生,要著重培養(yǎng)他們的實際操作能力,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度;由于中專生年齡偏小,對未來還沒有明確的規(guī)劃,在校學(xué)習(xí)理論也只有短短的兩年時間,需要帶教教師手把手地教操作,讓他們將理論知識與實際操作有機(jī)結(jié)合起來,著重培養(yǎng)他們合理安排操作流程的能力與嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作態(tài)度。除在工作中對他們嚴(yán)格要求外,還要關(guān)心他們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降睦Щ蠛蛦栴},讓其身心健康發(fā)展,保證實習(xí)順利完成。

2.4重視全面質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗科各項工作的關(guān)鍵,被稱為“檢驗醫(yī)學(xué)的生命線”,強(qiáng)化質(zhì)量管理是檢驗醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心。檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床診斷與治療效果,關(guān)系到患者的生命健康。質(zhì)量控制包括分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制,總稱全面質(zhì)量控制。從實習(xí)的第一天起,就要牢固樹立“質(zhì)量第一”觀念,要求學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控,熟悉質(zhì)控規(guī)則,掌握質(zhì)控的作用、目的及重要性。實習(xí)期間通過對全面質(zhì)量控制的實踐,使學(xué)生自覺參與到對患者的診療活動中,對于患者在檢驗前、中、后的注意事項,要明確地交待給患者,并且及時與臨床相關(guān)人員聯(lián)系溝通。面對患者的有關(guān)咨詢,本著實事求是的態(tài)度回答,對自己不懂或不能解決的問題及時請教上級醫(yī)師,避免不必要的糾紛。

3重視繼續(xù)教育,豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)

作為快速發(fā)展的檢驗醫(yī)學(xué),儀器開發(fā)、檢驗方法改進(jìn)周期明顯縮短,為避免檢驗教育和臨床實踐脫節(jié),必須加強(qiáng)繼續(xù)教育。可以采取多種形式的授課方式,如在實際工作過程中,利用小實驗、典型病例分析等形式進(jìn)行生動形象的教學(xué),使教與學(xué)有機(jī)統(tǒng)一,既可提高學(xué)習(xí)興趣 和效率又可加深印象;還可通過專題知識講座,使學(xué)生分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié),加深學(xué)生對檢驗質(zhì)量重要性的認(rèn)識。專題講座可以實習(xí)過程中出現(xiàn)的普遍性問題為主,解難答疑,還可以本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)創(chuàng)新、前沿理論及實驗進(jìn)展為題,通過講座讓學(xué)生了解新進(jìn)展、學(xué)科動向,拓展知識面和學(xué)術(shù)視野,同時增加學(xué)生的危機(jī)意識和緊迫感。

4及時總結(jié),不斷提高帶教水平

由于實習(xí)教學(xué)任務(wù)重,且?guī)Ы探處熤R水平參差不齊,所以必須重視帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng),嚴(yán)格按照實綱對學(xué)生進(jìn)行帶教。每次實驗后,帶教教師要做好帶教記錄,找出問題。總結(jié)經(jīng)驗,通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗教學(xué)研討會,給師生提供一個進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗交流、共同提高的平臺。

5小結(jié)

通過臨床實習(xí)樹立全心全意為患者服務(wù)的理念,對學(xué)生今后的發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。作為帶教教師要認(rèn)識到實習(xí)帶教的重要性,明確責(zé)任,更新觀念,以適應(yīng)新形勢的發(fā)展和要求,通過言傳身教,鼓勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)和探索,共同促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:論醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的教學(xué)改革

一、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)發(fā)展趨勢

醫(yī)學(xué)檢驗是一門綜合性的邊緣學(xué)科。因此,有必要建立其自身的理論發(fā)展體系,重點研究自動化技術(shù)、形態(tài)學(xué)檢驗技能、生物安全操作技術(shù)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展,特別是檢驗儀器的迅速發(fā)展,使生化、臨床、免疫和微生物檢驗中的部分項目已實現(xiàn)了全自動或半自動化。一些新型檢驗技術(shù)(如生化檢驗中的酶促速率法分析技術(shù),臨床檢驗中的干化學(xué)試紙條法檢測,免疫檢驗中的放射免疫,酶免疫及化學(xué)發(fā)光,微生物檢驗中的全自動鑒定技術(shù)和以聚合酶鏈反應(yīng)為代表的分子生物學(xué)新技術(shù))使檢測方法的靈敏度不斷提高,特異性增強(qiáng),檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。檢驗技術(shù)裝備日趨專業(yè)化、精密化,檢測項目逐步增多,使臨床疾病的診斷對醫(yī)學(xué)檢驗項目的依賴愈加明顯。臨床檢驗已由單純的輔助性技術(shù)工作變成直接參與臨床診斷、科研和醫(yī)療決策的手段,對疾病的診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估都起著越來越重要的作用。自動化儀器檢驗雖具有速度快、重復(fù)性好、干擾因素小、可批量測定、便于室內(nèi)質(zhì)控和評價等特點,是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的主流,但其忽略了標(biāo)本的形態(tài)學(xué)觀察,漏檢、誤診時有發(fā)生。實踐證明,無論儀器多么精確、多么自動化,也不能完全取代具有諸多形態(tài)學(xué)成分的顯微鏡檢驗,因為它不可能有完全的思維鑒別能力。因此,形態(tài)檢驗技能是醫(yī)學(xué)檢驗人員必備的技能和“真功夫”,是任何儀器設(shè)備都無法替代的,學(xué)校應(yīng)注重醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生此項技能的培訓(xùn)。

二、我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)情況及存在的主要問題

我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)創(chuàng)辦已有56年,是學(xué)校的重點專業(yè),有一定的辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)經(jīng)驗,為各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送了大量的醫(yī)學(xué)檢驗人才。近年來學(xué)校在重點專業(yè)建設(shè)和示范校建設(shè)中陸續(xù)購入了一批先進(jìn)的實驗儀器設(shè)備,使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)辦學(xué)水平有了進(jìn)一步的提升,在師資隊伍結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置、校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)、教學(xué)方法和手段等方面都取得了一定的成績,但部分教學(xué)仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,沒有徹底轉(zhuǎn)變專業(yè)課程開發(fā)理念,表現(xiàn)在僅從醫(yī)學(xué)檢驗崗位工作任務(wù)出發(fā),課程設(shè)置與工作實際、就業(yè)崗位技能要求聯(lián)系不緊密等方面。另外,出于學(xué)校教學(xué)經(jīng)費和成本的考慮,壓縮了學(xué)校實踐教學(xué)及臨床見習(xí)的課時,理論教學(xué)過多,實踐教學(xué)課時相對偏少,檢驗職業(yè)崗位能力在教學(xué)中未得到充分重視。同時,還存在部分專業(yè)核心課程師資匱乏、教學(xué)內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)、學(xué)生接觸臨床較晚、適應(yīng)性有待提高等方面的問題。

三、中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革

1人才培養(yǎng)模式改革

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)飛速發(fā)展和檢驗醫(yī)學(xué)分工細(xì)化的發(fā)展趨勢,醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)模式改革勢在必行,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)有待進(jìn)一步明確,人才培養(yǎng)模式應(yīng)充分體現(xiàn)中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)特色。學(xué)校應(yīng)重點培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作技能,使學(xué)生適應(yīng)實驗儀器操作、血液標(biāo)本采集、實驗室質(zhì)量控制和常用試劑配制的崗位需求,具備自動化和微機(jī)化實驗儀器設(shè)備操作維護(hù)方面的知識,成為醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)技術(shù)熟練的人才。

2專業(yè)課程設(shè)置與課程標(biāo)準(zhǔn)改革

按照教育部的有關(guān)規(guī)定,中職學(xué)校應(yīng)以能力為本位,突出應(yīng)用性、實踐性,科學(xué)地建立課程體系。(1)以就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為依據(jù),構(gòu)建理論知識以“必需、夠用”為原則,基礎(chǔ)理論以“應(yīng)用”為目的,圍繞應(yīng)用能力和職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng),強(qiáng)化綜合能力的課程體系。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在校初期突出醫(yī)用化學(xué)和計算機(jī)應(yīng)用基本知識、基本技能的學(xué)習(xí),掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識和臨床疾病診療基本知識。(2)在專業(yè)理論學(xué)習(xí)方面,根據(jù)本專業(yè)職業(yè)崗位群所需知識、能力結(jié)構(gòu)的基本要求,按職業(yè)導(dǎo)向、項目引領(lǐng),刪去陳舊內(nèi)容,重新整合教學(xué)內(nèi)容,并在原有課程體系中增設(shè)與地域職業(yè)特點和職業(yè)崗位需求相關(guān)的課程,如艾滋病護(hù)理及職業(yè)防護(hù)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法等。(3)在實踐教學(xué)方面,以全面提高學(xué)生動手能力和綜合分析、解決問題的能力為目標(biāo),對各門核心課程內(nèi)容進(jìn)行篩選,刪除陳舊和重復(fù)內(nèi)容,按職業(yè)導(dǎo)向設(shè)置實踐教學(xué)課程,按職業(yè)崗位工作流程設(shè)計綜合實驗及仿真實訓(xùn),使學(xué)生學(xué)習(xí)在未來職業(yè)崗位,工作在學(xué)習(xí)環(huán)境,真正實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化和理論與實踐的零距離。實行早期臨床見習(xí),著重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位所需的技能。

3專業(yè)教學(xué)改革

3.1教學(xué)理念的更新與教學(xué)模式的探索

以就業(yè)為導(dǎo)向、崗位能力為引領(lǐng)的任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)模式將成為現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)體系的核心。圍繞這個核心,我校的做法是:第一學(xué)年以培養(yǎng)職業(yè)人文素質(zhì)為主,第二學(xué)年以培養(yǎng)崗位核心技能為主,第三學(xué)年以培養(yǎng)崗位綜合能力為主,循序漸進(jìn)推進(jìn),通過校內(nèi)外實訓(xùn)基地的認(rèn)知性實踐、模擬和真實崗位實訓(xùn)及頂崗實習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位技能,提高專業(yè)理論水平和實踐教學(xué)質(zhì)量。

3.2教學(xué)方法的創(chuàng)新隨著教學(xué)改革不斷深入,改革和創(chuàng)新

教學(xué)方法以適應(yīng)職業(yè)導(dǎo)向、項目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動的課程教學(xué)模式勢在必行,減少純理論教學(xué),改革實驗教學(xué)方法,減少演示性、驗證性實驗,加強(qiáng)實際操作訓(xùn)練;聘請行業(yè)專家承擔(dān)一定教學(xué)任務(wù),共同參與教學(xué)探索與實施,采用多種教學(xué)方法,如立體式多媒體教學(xué)、項目式教學(xué)、互動式教學(xué)、案例分析式教學(xué)、情景式教學(xué)、知識競賽式教學(xué)、討論式教學(xué)等,通 過設(shè)置一個項目或工作任務(wù)提高學(xué)生分析和解決問題的能力,讓學(xué)生參與試劑配制、實驗器材準(zhǔn)備、預(yù)實驗等,課余時間開放實驗室,并配備專業(yè)實訓(xùn)教師輔導(dǎo),讓學(xué)生有更多的時間參加操作能力訓(xùn)練,使教學(xué)緊密聯(lián)系臨床而又生動有趣。

3.3考試及評價模式的改變

考試是教學(xué)活動的重要組成部分,是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段,是評價學(xué)生學(xué)習(xí),檢查教師教學(xué)情況、教學(xué)水平以及評估教學(xué)效果的主要依據(jù)。為加強(qiáng)教學(xué)管理,提高教學(xué)質(zhì)量,對學(xué)生職業(yè)能力的評價,除學(xué)校評價外,還應(yīng)增加用人單位和社會評價。

3.4編寫理實一體化的校本教材

對三年制中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生而言,要在兩年學(xué)校學(xué)習(xí)期間掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)理論知識和基本的專業(yè)操作技能,學(xué)校就必須充分發(fā)揮教、學(xué)、做一體化的作用,對各核心課程內(nèi)容進(jìn)行整合,編寫具有中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)特色的綜合技能實訓(xùn)校本教材。這樣可使核心課程專業(yè)技能相互銜接,達(dá)到強(qiáng)化專業(yè)技能、縮短適應(yīng)臨床職業(yè)崗位時間的目的。

3.5專業(yè)師資隊伍建設(shè)

職業(yè)教育對教師提出了更高的要求,師資隊伍建設(shè)要適應(yīng)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改變的需要,按照職業(yè)崗位要求,教師不僅應(yīng)具備扎實的理論知識,還應(yīng)具有豐富的實際工作經(jīng)驗。因此,專業(yè)教師應(yīng)充實理論知識,定期參與臨床實踐,了解一線工作情況,積累實際工作經(jīng)驗,提出研究、解決問題的方法;加強(qiáng)專兼職教師隊伍建設(shè),聘請行業(yè)專家或有豐富經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員作為兼職教師,承擔(dān)部分核心課程的理論、實踐和現(xiàn)場教學(xué),實現(xiàn)專兼職教師教學(xué)的相互交叉、融合;通過“走出去、請進(jìn)來”的雙通道途徑,培養(yǎng)“雙師型”教師,改善師資結(jié)構(gòu),解決部分專業(yè)核心課程師資匱乏的現(xiàn)實問題。制定相應(yīng)的政策和辦法,加強(qiáng)專業(yè)帶頭人和骨干教師的培養(yǎng)。

4專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)改革

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué),需要有良好/，！/的實驗實訓(xùn)條件和先進(jìn)的檢驗儀器設(shè)備,但學(xué)校的辦學(xué)經(jīng)費有限,無法及時更新臨床實驗室,所以可走校企合作的辦學(xué)模式。一方面,接受各醫(yī)院因為更新?lián)Q代而贈送給學(xué)校的檢驗儀器設(shè)備,一些大型儀器設(shè)備可以與醫(yī)院資源共享;另一方面,加強(qiáng)校內(nèi)實訓(xùn)基地仿真環(huán)境的建設(shè)和對外開放,讓學(xué)生有更多練習(xí)實踐技能的機(jī)會,又可發(fā)揮校內(nèi)實訓(xùn)基地的社會服務(wù)功能,作為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗人員的培訓(xùn)基地。

5學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)改革

從上世紀(jì)80年代起,一些醫(yī)科大學(xué)相繼開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè),目前二甲以上醫(yī)院及相關(guān)行業(yè)的檢驗科室普遍接受的是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的研究生、本科生和高職高專生,這使得中職生面臨巨大的就業(yè)壓力,為此,中等職業(yè)教育應(yīng)從學(xué)生素質(zhì)教育入手,加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)和心理素質(zhì)培養(yǎng),開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)課程,幫助學(xué)生面對現(xiàn)實,樹立正確的擇業(yè)觀,提高學(xué)生的就業(yè)技巧,增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)崗位能力。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素

隨著整體醫(yī)療水平的不斷提高,實驗室檢查在臨床工作中的作用日益突出,準(zhǔn)確、及時的實驗室檢查結(jié)果對盡早的診斷和鑒別診斷有重大幫助。但不可否認(rèn)的是,臨床工作中有時可見血液樣品不合格的情況,造成化驗結(jié)果的不準(zhǔn)確,影響了疾病的診治工作,甚至有可能使患者錯過最佳的治療和搶救時機(jī)。要取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果,就必須保證標(biāo)本的高質(zhì)量。現(xiàn)結(jié)合本院出現(xiàn)的不合格標(biāo)本分析其影響因素及控制對策,報告如下:

1資料與方法

11一般資料選擇我院2010年1月至2012年12月期間所有血液標(biāo)本中的不合格標(biāo)本125例作為分析對象。其中:男性58例,女性67例;血清標(biāo)本52例,血漿標(biāo)本41例,全血標(biāo)本32例。

12方法每天有專門的人員對全院所有標(biāo)本進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題標(biāo)本詳細(xì)登記,記錄問題標(biāo)本的具體表現(xiàn),并進(jìn)行調(diào)查、核實,明確造成標(biāo)本不合格的原因,通知相關(guān)科室進(jìn)行改進(jìn),并重新采集血液標(biāo)本。

2結(jié)果

全院血液標(biāo)本中,不合格標(biāo)本僅僅占很小的一部分,造成標(biāo)本不合格的原因主要有:溶血23例(184%)、凝血21例(168%)、標(biāo)本量不夠17例(143%)、抗凝不全15例(122%)、取血試管不當(dāng)14例(114%)、患者準(zhǔn)備不足13例(136%)送檢不及時9(72%)、輸液同側(cè)采血8例(64%)、其他5例(40%),見表1。

3討論

臨床上,各種體液尤其是血液標(biāo)本的分析結(jié)果為醫(yī)師診斷和鑒別診斷提供非常重要的依據(jù),如果血液標(biāo)本不合格必然導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確而影響醫(yī)生對病情的判斷,造成很大的醫(yī)療安全隱患。現(xiàn)將常見的不合格血液樣本表現(xiàn)、原因及控制對策進(jìn)行分析:

31不合格血液樣本常見表現(xiàn)、原因①溶血:是指標(biāo)本在采集、運送或保存的過程中,各種原因?qū)е卵t細(xì)胞破裂,大量的胞內(nèi)物質(zhì)釋放入血漿和血清,造成化驗結(jié)果的不準(zhǔn)確。體外溶血的常見原因有:靜脈穿刺采血處的消毒液未干、采血針頭過細(xì)或采血時有氣泡進(jìn)入;止血帶捆扎過緊、抽血不順暢或采血時負(fù)壓過大,采出的血液撞擊試管壁造成溶血;混勻血液標(biāo)本時震蕩試管用力過猛,采血后真空采血管內(nèi)的負(fù)壓仍過大等。②凝血:臨床上有些檢驗項目是要求對血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理的,因血液本身含有多種凝血因子,如果不能及時的將血液標(biāo)本與抗凝劑混勻,血液標(biāo)本在凝血因子的作用下就會造成血液凝集。常見原因:采血不順利,采血時間太長,采血的過程中標(biāo)本已經(jīng)開始凝集;搖勻不充分;抗凝劑相對不足:血液標(biāo)本過量;抗凝劑濃度不合適。③標(biāo)本量不夠:采血時血量不足可能導(dǎo)致需要化驗的項目無法完成;有的試管中本身含有稀釋液,如果采血量不足,勢必造成檢驗數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。④取血試管不當(dāng):不同的化驗項目采取的血液標(biāo)本時不同的,有的需要全血,有的要分離血漿或者血清,不同的標(biāo)本要求有不同的試管,采血時管選取不當(dāng)會造成標(biāo)本的破壞,化驗結(jié)果的錯誤等。⑤患者準(zhǔn)備不足:患者準(zhǔn)備不足是導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的重要原因,也往往容易被忽視。一般來講,采血前需禁食12小時;采血前攝入高脂肪食物、茶、咖啡、酒等會對血生化指標(biāo)造成影響。⑥送檢不及時:在體外的血液細(xì)胞往往不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)破壞和損傷,其化學(xué)成分氧化、變性、分解。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道,采集后超過2小時送檢的血液標(biāo)本,與采血后立即送檢的標(biāo)本相比較,其化驗結(jié)果又統(tǒng)計學(xué)差異,影響較大的有:血常規(guī)、血鉀、血氨、心肌酶等。⑦輸液同側(cè)采血:正在輸液的患者或剛剛輸完液體的患者,采血時要注意不能在輸液側(cè)取標(biāo)本,因為這樣可能將所輸液體及液體中的成分摻雜到標(biāo)本中,影響檢驗結(jié)果。

32不合格血液樣本的控制對策①加強(qiáng)采血人員的培訓(xùn)、教育:定期開展專題講座和職業(yè)道德講座,加強(qiáng)各科室人員的責(zé)任心,提高安全意識;采血人員應(yīng)掌握所查檢驗項目的目的、臨床意義、所需標(biāo)本、采集要求、告知患者做好準(zhǔn)備、采集所需試管及采集注意事項等。②醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者做好采血前準(zhǔn)備:明確禁食時間為12小時,以免因飲食因素造成檢驗誤差;采血前患者適當(dāng)休息;避免采血前和采血時患者的緊張、恐懼情緒;③嚴(yán)格按照操作規(guī)范采集血液標(biāo)本:根據(jù)檢驗項目將所需的物品準(zhǔn)備好,包括合適的試管、注明患者基本資料的標(biāo)簽等。采血時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,囑患者取合適體位,捆扎止血帶要松緊適中,時間不可過長,一般不超過1分鐘,在合適的部位和血管處穿刺,力求做到一針見血、引流通暢,注意避免于輸液同側(cè)取血。操作細(xì)節(jié)有:消毒劑完全干燥后方可進(jìn)行穿刺;抽吸時不可太過用力;抗凝標(biāo)本要輕柔顛倒幾次讓標(biāo)本與抗凝劑混合均勻;抽取的標(biāo)本要及時送檢,運送過程中要避免劇烈震蕩,以免影響結(jié)果。④檢驗科對收到的標(biāo)本要進(jìn)行核對,發(fā)現(xiàn)問題要有詳細(xì)的登記,并及時退回相關(guān)科室,向其說明原因,便于以后的整改。

總之,血液標(biāo)本的質(zhì)量保證不僅僅是技術(shù)問題,也與醫(yī)院的管理、工作人員的態(tài)度等息息相關(guān)。醫(yī)院職能部門對此要有足夠的重視,臨床科室也要提高思想認(rèn)識,避免由此引起的醫(yī)療安全問題,不斷地總結(jié)經(jīng)驗,不斷地改進(jìn)和提高。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:臨床醫(yī)學(xué)免疫檢驗研究

1 引言

伴隨著世界經(jīng)濟(jì)與學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在現(xiàn)當(dāng)代取得了一系列舉世矚目的成就,就臨床免疫學(xué)檢驗工作而言,已成為現(xiàn)代醫(yī)院診療工中不可或缺的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,如何有效地對臨床免疫檢驗的質(zhì)量進(jìn)行控制已直接影響到臨床的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,同時也間接影響到最終地臨床治療效果。由于在整個標(biāo)本采集的過程中免疫檢驗標(biāo)本從采集到結(jié)果的檢驗需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多,這就對臨床醫(yī)師對患者的生理、病理情況以及爭端方法的熟悉程度及綜合技能提出了很高的要求;

2 臨床免疫學(xué)檢驗的建立與發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)免疫檢驗自建立至今已經(jīng)歷了一百個春秋。自從19世紀(jì)80年代后期開始,隨著很多學(xué)者專家開始從免疫動物或者攜帶有傳染病病毒的患者血清中發(fā)現(xiàn)有能夠治愈患者疾病的特異性結(jié)合病原體或其一系列的衍生產(chǎn)物的物質(zhì),而這些物質(zhì)及為我們現(xiàn)在所熟識的抗體。就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念來講,將能夠引起人體體內(nèi)產(chǎn)生抗體的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗原。正是由于抗原以及抗體的發(fā)現(xiàn),才促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家學(xué)者開始對人類或動物體外抗原刺激體內(nèi)反應(yīng)產(chǎn)生抗體這一現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)深入的研究。隨著免疫學(xué)理論以及分子生物學(xué)還有其它以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為依托的新興臨床免疫學(xué)檢驗繼能夠有日新月異的發(fā)展。

3 提高臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法

3.1標(biāo)本采集與設(shè)備管理的優(yōu)化

作為檢驗分析前對質(zhì)量控制的要求來說,檢驗人員首先需要做到對標(biāo)本的采集和保存工作;密切注意整個樣本采集過程中的樣本采集的時間、止血帶的使用時間和方法、采血的姿勢、抗凝劑和穩(wěn)定劑的選用情況。免疫檢驗工作,首先要求檢驗人員注意對整個標(biāo)本的采集和處理工作。不同的采樣試驗對所采集的標(biāo)本的要求有所不同。對于大多數(shù)以病人血清為標(biāo)本的免疫檢驗而言,采集血清的時間應(yīng)在清晨被采集者未進(jìn)食前為宜,保持針筒的干燥性,抽血完成后需要馬上除去針頭并將所采集到的血液注入到干燥的試管內(nèi),注意在整個注血過程中采樣人員的注血速度不宜過快,不能對所采樣本進(jìn)行振搖等一系列不允許的動作,以防溶血。在將整個血清分離完成后,應(yīng)及時送往檢測,如需要求對所采試樣進(jìn)行保存的話,可將試樣置于冰箱內(nèi)冷藏,不宜速凍,以防止因為反復(fù)凍融而對整個檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。作為對測定的血清標(biāo)本的收集過程來說,激素類和治療藥物的使用要特別注意收集時間的變化以及檢驗人員體位的變化對整個測定結(jié)果的影響;其次,在采購人員對于相關(guān)儀器設(shè)備及試劑的選擇方面也同樣對整個測量結(jié)果有著十分大的影響;作為整個檢驗的執(zhí)行者來說儀器設(shè)備性能的好壞將直接對檢驗結(jié)果的精確度造成非常大的影響。在整個檢測結(jié)束后要注意地成套儀器的保養(yǎng)和維護(hù)工作,工作人員要經(jīng)常對溫度計、水浴箱、酶標(biāo)儀、稀釋棒、恒溫箱、吸量管、分光光度計等臨床免疫檢驗的儀器設(shè)備進(jìn)行核定、校正以及檢查等工作,從而確保儀器設(shè)備的使用性能,減少實驗過程中因為儀器所引起的誤差,繼而來保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的目的,最終為意識的治療及患者的康復(fù)提供最有用的保障。對于當(dāng)今品魚龍混雜,質(zhì)量不一的試劑市場來說,慎重選擇且經(jīng)常對試劑性能進(jìn)行有關(guān)試劑的檢定工作是保證檢驗成功的重要因素。

3.2 提高技術(shù)人員的素質(zhì)

人是整個免疫檢驗過程中的主體,是整個免疫檢驗過程中最積極、表現(xiàn)最為活躍的因素。在免疫檢驗過程工作的所有環(huán)節(jié),都需要靠人來對整個試驗進(jìn)行操作和把握,最終實現(xiàn)對整個臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的目標(biāo)。因此,在整個臨床免疫檢測過程中檢驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力會對整個免疫檢驗的質(zhì)量和結(jié)果產(chǎn)生重大的影響。因此,就要求臨床免疫檢驗的工作人員要每天按時對相關(guān)檢測設(shè)備進(jìn)行消毒、搞好實驗室的衛(wèi)生;做好相關(guān)實驗儀器的定期檢查工作:如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標(biāo)儀、熒光顯微鏡等,做好對整個實驗儀器的記錄使用情況,并如實填寫實驗報告,按規(guī)定進(jìn)行免疫檢驗的質(zhì)控工作,并分析情況做好記錄,簽字等工作。

4 臨床免疫學(xué)檢驗與生物技術(shù)

以現(xiàn)代新型科學(xué)技術(shù)為依托的臨床醫(yī)學(xué)免疫檢驗技術(shù)的廣泛應(yīng)用,對現(xiàn)代免疫學(xué)研究的發(fā)展起了非常大的推動作用飛,其結(jié)果又在更深的層次以及更為廣范的領(lǐng)域內(nèi)促進(jìn)了現(xiàn)代高新生物醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,能夠使諸如細(xì)胞工程技術(shù)以及基因工程技術(shù)為代表的現(xiàn)代高科技技術(shù)得到更廣泛應(yīng)用。近年來伴隨著疫苗、基因工程抗體治療以及重組細(xì)胞因子研制為主的生物工程制品產(chǎn)業(yè)有了蓬勃的發(fā)展,極大地推動了現(xiàn)代免疫學(xué)防治的開展,對許多傳染性疾病的傳播起到了強(qiáng)有力的遏制作用,從而為挽救更多的生命做出了巨大的貢獻(xiàn)。

5 小結(jié)

因此,對于整個臨床免疫檢驗的過程而言,對免疫檢驗做好全面的質(zhì)量管理是確保整個臨床免疫檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的重要保證。由于在對免疫檢驗標(biāo)本進(jìn)行采集到對標(biāo)本進(jìn)行檢驗的這個過程需經(jīng)歷很繁瑣且比較復(fù)雜的一系列環(huán)節(jié),因此,就要求臨床醫(yī)師必須要熟悉患者的生理、病理情況,同時,也要求護(hù)理人員及檢驗人員對臨床免疫檢驗的各種影響因素要有全面系統(tǒng)的了解和認(rèn)識,每一個環(huán)節(jié)的操作須做到規(guī)范化,完全按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,以確保免疫檢驗的可靠性和準(zhǔn)確性,并提高臨床治療效果。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制

1提升整體檢驗結(jié)果的精確性

1.1檢驗科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗室信息系統(tǒng)(LIS),嚴(yán)格試驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,編寫SOP文件,為試驗室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù),使檢驗經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。科室質(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控,重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績,對發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時提出改進(jìn)意見,及時改進(jìn),防備醫(yī)療缺陷。

1.2增強(qiáng)對機(jī)制落實狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機(jī)制的落實狀況施行考核,考核時要非常器重終末質(zhì)量的控制,又要注重階段質(zhì)量。

1.3增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系,如虎添翼工作,互相提升、互相推動 檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此,臨床科室的意見就成為檢驗科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系,編寫檢驗信息通訊,暢通訊息溝通渠道,傳遞最新信息,在每一月召開質(zhì)量分析會時要邀請臨床醫(yī)師代表參加,積極聽取臨床醫(yī)師對檢驗工作的意見和需求,及時對臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研,提升檢驗工作質(zhì)量。

2增強(qiáng)階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心

2.1要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對檢測結(jié)果的影響,重點對標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。

2.2要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控,同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護(hù),把試驗中的儀器誤差降到最低。

2.3要做好分析后的質(zhì)量控制,把好出口關(guān) 認(rèn)真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機(jī)制,查看考核職員要對檢驗結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現(xiàn)檢測值異常,及時復(fù)檢,并和臨床醫(yī)師聯(lián)系,認(rèn)真分析緣故,決定無誤后方可發(fā)出報告。

2.4檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通,而互相產(chǎn)生矛盾,檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術(shù)中一點高度專業(yè)化的難點,不能合調(diào),導(dǎo)致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

3提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策

3.1完成資本同享,提升工作功效:檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗室運用,使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史,嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施,使檢驗質(zhì)量顯著提升,產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通常化的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),使檢驗工作的規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、同一化日益改善。

現(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務(wù),因此要更新觀點,調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享,以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本,調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學(xué)組,規(guī)范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效,有效地下降宗合分析本錢,使患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短,為患者的及時醫(yī)治和康復(fù)和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。

3.2增強(qiáng)質(zhì)量控制,提升檢驗質(zhì)量:嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控,確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標(biāo)本檢測結(jié)果差別。對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理,如出現(xiàn)失控要認(rèn)真分析失控緣故,提出整改措施方案,填寫失控報告,觀測整改成效,改進(jìn)工作辦法,提升檢驗質(zhì)量。

3.3增強(qiáng)儀器運用管理,保障儀器正常堅定:檢驗科自動化地步的提升,要運用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責(zé)任到人。按照操作指導(dǎo)書規(guī)范化運用,做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄,定期維護(hù),以確保檢驗儀器的正常堅定運行。

3.4增強(qiáng)三基訓(xùn)練,提升專業(yè)地步:檢驗科要認(rèn)真開展“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗工作的本色,增強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。提升工作職員應(yīng)對突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步,尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習(xí),不斷增強(qiáng)基本醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。檢驗科要增強(qiáng)和臨床科室的聯(lián)系,熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識,不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗,提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。

4結(jié)語

臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間,諸多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計算機(jī)管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新,運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越,更大提升了工作功效,改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處,如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機(jī)算機(jī)知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:對檢驗醫(yī)學(xué)生課外活動研究

1、開展課外科技活動的必要性

醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動有利于營造良好而積極的校園科技文化氛圍,通過對學(xué)生潛移默化的影響促進(jìn)學(xué)風(fēng)、校風(fēng)的建設(shè)。濃厚的科研創(chuàng)新氛圍,不但有助于學(xué)生進(jìn)一步理解書本上的醫(yī)學(xué)理論知識,又獲了得除實驗課之外的動手能力和科研思維的訓(xùn)練;既培養(yǎng)了他們的理性思考和邏輯分析能力,又使他們一定程度地了解知識成果產(chǎn)業(yè)化、商業(yè)化的方式,使他們成長為社會發(fā)展需要的復(fù)合型人才。

2、開展課外科技活動應(yīng)注意的問題

2.1選題宜與教學(xué)及社會需求緊密結(jié)合與研究生不同,本科生的課外科技活動不必過分強(qiáng)調(diào)科學(xué)價值,最好是理論課堂的進(jìn)一步延伸。學(xué)生在理論課中學(xué)習(xí)的知識點多是前人通過實驗獲得的,如何通過一個完整的實驗獲得一個結(jié)論則很難在課堂教學(xué)中完成,甚至在實驗課中也難以實現(xiàn),而課外科技活動則提供了一個彌補(bǔ)這個缺憾的機(jī)會,我們可以選擇與授課內(nèi)容緊密結(jié)合的課題,讓同學(xué)們利用理論課和實驗課學(xué)習(xí)的理論和技術(shù)解決一個問題,進(jìn)而得出結(jié)論。例如,我們課題組讓學(xué)生觀察慢性應(yīng)激大鼠血液系統(tǒng)內(nèi)各指標(biāo)的變化,學(xué)生利用課堂學(xué)過的、實驗課做過的實驗完成各指標(biāo)的檢測不但將學(xué)到的知識立即應(yīng)用到實踐中,也親自體會了獲得一個結(jié)論的完整科研過程。對于檢驗專業(yè)的學(xué)生,課外科技作品的選題不必局限于疾病機(jī)理的探討,完全可以選擇具有社會應(yīng)用價值的技術(shù)更新方面的課題。又如,我們學(xué)院有的課題組曾指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計“負(fù)壓真空采尿管”,這種導(dǎo)尿管不但可以提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,還能大大加快操作速度,具有很強(qiáng)的臨床應(yīng)用價值。通過這樣一個小的技術(shù)更新實驗,將創(chuàng)新思維的“靈感”灌輸給學(xué)生,學(xué)生也從中獲得如何解決臨床實際問題的啟迪。

2.2課題設(shè)計應(yīng)難度適中,實驗周期不宜過長大學(xué)生的主要任務(wù)是課堂知識的學(xué)習(xí),課外科研活動只是一個開闊思維和視野的渠道,在大學(xué)生教育中處于輔助地位。因此,在選題時應(yīng)避免給學(xué)生帶來過重的負(fù)擔(dān),應(yīng)選擇適合大學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的題目,實驗也應(yīng)該在他們的知識水平范圍內(nèi),這樣有利于他們及時理解和消化所參與的課題內(nèi)容。根據(jù)我們的經(jīng)驗,每周16至20個小時的科研活動時間,一學(xué)期動手實踐2至3個月比較適宜。

2.3強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作精神,合理安排時間大學(xué)生科研的特點之一是以小組為單位,通常4~5名成員,故不但強(qiáng)調(diào)知識和技術(shù)的學(xué)習(xí),也強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊協(xié)作精神。這就要求指導(dǎo)教師在設(shè)計課題時要考慮大學(xué)生實驗的特點,充分調(diào)動每個人的積極性,讓每個同學(xué)都能很好地發(fā)揮自己在集體中的作用,同時也注意“分中有合”,成員之間只有通過相互緊密協(xié)作才能順利完成工作。為了在時間上保證實驗的連續(xù)性,成員的組成最好由同一專業(yè)的不同年級或不同班級組建而成,成員之間既聯(lián)系密切和方便,又有不同的課余時間,大家可以通過制定合理的實驗進(jìn)程協(xié)同完成所有試驗。

2.4對研究結(jié)果不做硬性要求醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的課題實驗周期通常較長,大學(xué)生完全是在利用課余時間完成項目,故在這樣短時間內(nèi)想高質(zhì)量地完成一個項目,取得預(yù)期結(jié)果并發(fā)表文章并不容易。所以,結(jié)題時可不必做這方面的要求,團(tuán)隊成員只要如實匯報整個實驗過程即可,對于沒有取得預(yù)期結(jié)果的項目,可以分析失敗原因并提出下一步研究計劃。

3開展課外科技活動活動的意義

3.1使學(xué)生有機(jī)會參與社會財富的創(chuàng)造各種省級和國家大學(xué)生科技創(chuàng)新大賽不但激勵了學(xué)生課外科技創(chuàng)新活動的積極性,也促進(jìn)了大學(xué)生課外科技成果的產(chǎn)生,其中一些優(yōu)秀成果可直接應(yīng)用于社會生產(chǎn),使學(xué)生直接參與社會財富的創(chuàng)造。

3.2有利于提高就業(yè)競爭力 在科研活動中,學(xué)生們可以在實踐中及時發(fā)現(xiàn)自身知識和能力的缺陷,有針對性地進(jìn)行自我學(xué)習(xí),鍛煉和提高。參加過科技活動的學(xué)生往往具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì),許多用人單位會非常關(guān)注那些在科技比賽中得過獎、發(fā)表過相關(guān)科研論文的學(xué)生。因此,科技創(chuàng)新活動也為很多有潛力的學(xué)生贏得了用人單位的青睞,從而增加了就業(yè)機(jī)會。

3.3論文撰寫能力的提高我院的檢驗醫(yī)學(xué)生必須完成畢業(yè)論文并通過答辯方可畢業(yè),但實際上他們在求學(xué)過程中很少有機(jī)會接受這方面的訓(xùn)練。因此,盡早參加大學(xué)生科研活動可獲得較早階段的寫作訓(xùn)練,既可以充分鍛煉學(xué)生的科技論文的寫作能力,也為他們今后進(jìn)行科研工作和撰寫科技論文打下基礎(chǔ)。

3.4創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)貫穿始終培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才是高等教育的任務(wù),也是高等教育的特點。創(chuàng)新精神的精髓是要具有創(chuàng)新思維,而醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新實踐活動恰恰是這一特點的最佳體現(xiàn)。在指導(dǎo)學(xué)生科研活動的過程中,我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生參與項目一段時間逐漸表現(xiàn)出獨立解決問題的強(qiáng)烈愿望,他們的很多想法都令老師們驚喜,而且很多有難度的實驗也能通過幾個成員的合作順利完成。因此,大學(xué)生科技活動確實是提高學(xué)生創(chuàng)新思維和實踐能力的重要手段。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:醫(yī)學(xué)檢驗中質(zhì)量安全管理的重要性

1質(zhì)量安全管理團(tuán)隊的模式

1.1質(zhì)量安全管理團(tuán)隊中各管理小組的職責(zé)

(1)醫(yī)療咨詢小組負(fù)責(zé)為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗咨詢服務(wù),加強(qiáng)與臨床溝通。應(yīng)定期或不定期向臨床通報細(xì)菌耐藥情況,為臨床提供切實可行的醫(yī)療服務(wù)。

(2)醫(yī)療安全管理小組主要負(fù)責(zé)檢驗科室的各方面安全,應(yīng)經(jīng)常對大家進(jìn)行醫(yī)療安全知識的教育,隨時了解各小組的安全情況,如果發(fā)現(xiàn)有不安全的隱患要及時提出防范措施。定期檢查實驗室的毒麻藥品和易燃易爆品的管理情況,其次還要注意了解水、電、暖使用情況,菌種標(biāo)本的保存、污染物的消毒與處理,發(fā)現(xiàn)不安全因素及時進(jìn)行通報。

(3)信息管理小組主要負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的安全、有效運行,信息管理小組長根據(jù)各小組設(shè)備情況申請配置計算機(jī)的數(shù)量和要求,安裝調(diào)試,維護(hù)保養(yǎng)及維修。

(4)繼續(xù)教育管理小組主要負(fù)責(zé)檢驗科教學(xué)質(zhì)量管理。制定每年度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃,負(fù)責(zé)檢驗人員上崗前的考核。組織科室人員參加各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展研討會、學(xué)術(shù)沙龍、經(jīng)驗交流等多種學(xué)習(xí)活動,在全科營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

(5)儀器設(shè)備管理組主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)儀器設(shè)備的管理,建立設(shè)備檔案,督促檢驗人員對儀器要定期保養(yǎng)維護(hù),并做好保養(yǎng)和維修記錄。定期檢查及糾正各種儀器,每天了解儀器運轉(zhuǎn)情況。

(6)試劑管理組小組主要負(fù)責(zé)試劑的請購、驗收、入庫、保管、使用、發(fā)放、報廢等工作流程。定期對試劑庫的試劑進(jìn)行核對,每月底負(fù)責(zé)制定下一個月的試劑用量計劃。通報每個月

的試劑使用情況。

1.2質(zhì)量管理小組的實施和考核

科主任負(fù)責(zé)檢驗科質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。定期或不定期抽查檢驗質(zhì)量,內(nèi)容包括檢驗報告單質(zhì)量,室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。每月組織一次質(zhì)量反饋會議,解決質(zhì)量安全管理工作中存在的問題。每個質(zhì)量小組在組長的帶領(lǐng)下對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容做好檢查和記錄,把檢查結(jié)果在質(zhì)量反饋會上進(jìn)行反饋,針對出現(xiàn)的問題大家提出整改意見和措施后予以實施,并由小組長負(fù)責(zé)追蹤監(jiān)測,觀察改進(jìn)效果。

2體會

樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍,注重人才培養(yǎng),形成合理的人才梯隊是科室持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)實驗室除了對患者的標(biāo)本進(jìn)行各種檢測外,還要求能夠做出解釋并提供在實驗室所涵蓋的范圍內(nèi)進(jìn)一步正確的咨詢性服務(wù)。這就要求檢驗人員提高檢驗基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)水平,提升專業(yè)素質(zhì)。技術(shù)管理小組定期對檢驗人員的培訓(xùn)提高了人員素質(zhì),提升了與臨床溝通能力,幫助臨床選擇檢驗項目,解釋檢驗結(jié)果。對于問題結(jié)果,能夠查找到問題出現(xiàn)的真正原因,做到結(jié)果準(zhǔn)確可靠。通過各質(zhì)量管理小組具體實施各小組的質(zhì)量控制內(nèi)容,促使科室人員提高了責(zé)任心,責(zé)任感,讓檢驗人員自身價值得到體現(xiàn),促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。檢驗科與臨床的結(jié)合是提高臨床診治水平的重要環(huán)節(jié),分析程序大部分是臨床醫(yī)師和護(hù)士完成的,檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性由很多來自分析前標(biāo)本的質(zhì)量失控。通過與臨床的溝通,臨床醫(yī)生和護(hù)士加以改進(jìn),檢驗質(zhì)量得到了保障,所以說加強(qiáng)與臨床的溝通是十分必要和非常有意義的。科學(xué)的設(shè)備管理,周到的維護(hù)保養(yǎng),嚴(yán)格的試劑管理制度和細(xì)致的節(jié)能降耗是保證科室正常工作的前提。堅持科學(xué)的發(fā)展理念,強(qiáng)化質(zhì)量管理,加強(qiáng)質(zhì)量安全管理團(tuán)隊的建設(shè),在條件成熟后即可申請臨床實驗室ISO/IEC15189實驗室認(rèn)證,使實驗室更加精細(xì)化,結(jié)果準(zhǔn)確化。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施探析

隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，對于疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用；另外，臨床醫(yī)學(xué)檢驗還能夠使人們加強(qiáng)對疾病知識的認(rèn)識，而臨床檢驗學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個重要手段。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，一定要做好質(zhì)量控制，保證檢驗的整個過程中均貫穿質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文對我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)行工作進(jìn)行分析，探討提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的措施，現(xiàn)報告如下。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的問題

1.1 非病因素的影響 非病因素對檢驗結(jié)果的影響主要如下：由于醫(yī)護(hù)人員沒有做好告知工作，患者沒有注重自己的飲食、運動、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等，對檢驗結(jié)果會產(chǎn)生重要影響；另外，在標(biāo)本采集過程中，由于樣本采集方法、數(shù)量、時間、部位及采集環(huán)境等，沒有按照規(guī)定要求執(zhí)行，會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響臨床診治。除此之外，沒有及時送檢樣本，會導(dǎo)致樣本失去原有特性，嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果。

1.2 科研人員的影響 從我國大多數(shù)醫(yī)院的檢驗科室人員配備來看，由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，再加上檢驗人員沒有具備充足的知識水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗中，往往會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性。另外，長期沒有更換檢驗設(shè)備及檢驗器皿，無法保證其質(zhì)量，對于檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制措施

2.1 檢驗前的措施 在臨床檢驗開始前，要對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗項目等相關(guān)事項進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做好記錄，針對患者的實際情況，將檢驗前的禁忌及注意事項詳細(xì)告知患者。如：血液抽樣前兩個星期，患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并且在檢驗前3天避免進(jìn)食高脂肪食物，24小時內(nèi)避免飲用酒精飲品，另外，抽血前12小時內(nèi)要保持空腹。

2.2 樣品采集控制 以血液標(biāo)本采集作為例子，采集時間通常為清晨，要空腹進(jìn)行，但是空腹時間要低于16小時，血液采樣時，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息5-10分鐘，另外，采樣時，壓脈帶要低于60秒，一般來說，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實際采樣時要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制措施

3.1 維護(hù)檢驗儀器 在臨床檢驗過程中，檢驗儀器的運行狀態(tài)如何，對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果會產(chǎn)生著重要影響；日常工作中，檢驗人員要對其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù)，同時，還要定期檢查儀器的功能性運行，保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗儀器出現(xiàn)問題，就要及時更換，避免影響檢驗工作。

3.2 準(zhǔn)備檢驗試劑 在檢驗過程中，要針對檢驗項目的規(guī)定流程，準(zhǔn)備好檢驗試劑，檢驗試劑的配制主要是按照其說明書上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，對于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注，檢驗試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行，必須放置于冰箱中，如果檢驗試劑長期沒有使用，在使用前，要測試試劑特性，更換不合格的檢驗試劑。

3.3 分析過程中的質(zhì)量控制措施 ①檢查檢驗儀器，確保儀器能夠穩(wěn)定工作；②保存檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)，并且還要保證保存的檢測數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng)；③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項目檢驗，保證檢驗的時效性及規(guī)范性。

4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制措施

4.1 判定與審核檢驗結(jié)果 隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗逐漸走向自動化與系統(tǒng)化，但是，在自動化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，包括：錄入檢驗信息、采樣編號、審核檢驗操作儀器、完成檢驗報告單、反饋檢驗結(jié)果，這一系列的工作，每項均有不同的負(fù)責(zé)人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行，避免影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對近期檢驗結(jié)果，將兩者進(jìn)行對比，同時結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況，對患者的檢驗結(jié)果進(jìn)行分析評估，保證合理性與準(zhǔn)確性。

4.2 建立報告簽收制度 檢驗完成后，應(yīng)該由專人將檢驗報告單統(tǒng)一送達(dá)，避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯誤；另外，臨床檢驗室要針對科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗報告單的保存方法及時間，便于對于檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

5 結(jié)語

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，一定要對整個檢驗過程進(jìn)行質(zhì)量控制，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，針對臨床檢驗中的問題，不斷提升檢驗水平，推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)帶教的方法及體會

臨床檢驗是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的不完全獨立的技術(shù)學(xué)科，具有實踐性強(qiáng)、臨床知識涉及面廣的專業(yè)特點。臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)階段是鞏固理論知識和掌握基本操作技能的重要環(huán)節(jié)，是專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分。在此階段醫(yī)學(xué)生能夠把所學(xué)的理論知識與臨床緊密相結(jié)合，使理論知識直接應(yīng)用于臨床，專業(yè)知識得到了有效的鞏固與提高。近年來，隨著檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和患者法律意識的提高，對檢驗醫(yī)學(xué)的要求也越來越高，對實習(xí)學(xué)生也提出更高的要求。臨床實習(xí)是引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系臨床實踐的重要環(huán)節(jié)，其目的是使學(xué)生在實際工作中增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)合理運用理論知識分析問題，獨立解決問題的能力，提高綜合素質(zhì) 。現(xiàn)將本科室?guī)啄陙韼Ы虒嵙?xí)生的經(jīng)驗及體會總結(jié)如下。

1強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育

學(xué)生剛剛跨進(jìn)醫(yī)院，充滿了好奇和興奮，所以必須讓他們充分了解檢驗科各實驗室的簡單概況，增強(qiáng)生物安全防護(hù)教育，注意防止實驗室感染，正確處理醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢物。檢驗科接觸的多為臨床患者的標(biāo)本，可能含有高濃度的致病物質(zhì)或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成實驗室污染和自身感染，但這些恰恰是剛進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生最容易忽略的地方。通過崗前教育，強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律，明確實驗室的各項規(guī)章制度，防止實習(xí)過程中醫(yī)院內(nèi)感染惡性事故的發(fā)生。

2制訂完善的實習(xí)帶教計劃

根據(jù)檢驗科各專業(yè)小組（臨床檢驗組、臨床化學(xué)組、免疫組、微生物組和血庫）的特點，制訂學(xué)習(xí)時間及實習(xí)方案。實習(xí)生不準(zhǔn)隨意調(diào)科室或減少、延長某個專業(yè)的實習(xí)時間，嚴(yán)格執(zhí)行排班安排。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實習(xí)帶教流程，以課程及實綱為標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，如臨床化學(xué)專業(yè)組的一般實習(xí)流程為：介紹臨床化學(xué)的檢測項目及結(jié)果的臨床意義、標(biāo)本的接收及處理、實驗室的生物安全教育、生化分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗過程的分析、檢測結(jié)果的審核、檢驗結(jié)果報告的打印等。

3注重理論與實踐密切結(jié)合

基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)生步入成熟的基礎(chǔ) 。實習(xí)生來院之前僅僅學(xué)到基本理論知識和實驗操作，動手機(jī)會相對很少，只有通過臨床實習(xí)，不斷實踐才能掌握相應(yīng)技能。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗已發(fā)展到了自動化儀器檢測取代手工操作的時代，隨著自動化分析儀的普及，手工操作機(jī)會減少，但這仍是檢驗工作人員必須掌握的基本技術(shù)。目前，各種體液常規(guī)的形態(tài)學(xué)檢驗，仍然是人工操作和顯微鏡檢查。例如血液分析大多用五分類血細(xì)胞分析儀，儀器對幼稚細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性細(xì)胞等辨認(rèn)能力十分有限，并不能完全替代鏡下分類。針對這些情況，要讓實習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下練習(xí)基本的實驗操作技能，培養(yǎng)實習(xí)生的動手能力。我們在強(qiáng)化手工操作的同時，同樣重視實習(xí)生的儀器操作培訓(xùn)。在檢測過程中出現(xiàn)結(jié)果異常時，啟發(fā)學(xué)生思考問題的能力，分析出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，尋找解決問題的辦法。通過手工方法和儀器操作學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)與臨床科室的溝通學(xué)習(xí)，使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉，逐步提高學(xué)生的理論知識水平和實際工作能力 。

4建立全面質(zhì)量控制意識

實驗室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。室內(nèi)質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證樣本測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。檢驗醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗項目、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本準(zhǔn)備、運送及保存；分析后的質(zhì)量控制包括對測定出的檢驗結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用；分析中的質(zhì)量控制包括檢驗項目的精確度、準(zhǔn)確度，即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進(jìn)性及檢驗人員的素質(zhì)。分析中的質(zhì)量控制更是臨床實驗室質(zhì)量保證的核心 。質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵，質(zhì)量控制的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，關(guān)系到患者的生命安全。應(yīng)隨時對實習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的意義，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量控制工作，重視質(zhì)量控制的必要性和重要性。例如分析判斷標(biāo)本本身對結(jié)果的影響，如脂血、溶血、黃疸標(biāo)本，在抽取標(biāo)本時受到的稀釋和污染對結(jié)果的影響等，通過多種形式指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行質(zhì)量控制的操作。

5培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣

培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力、創(chuàng)新意識和思維能力是新時期教育的重點之一。臨床實習(xí)期間是培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的科研興趣，開拓科研能力的最佳時期 。學(xué)生進(jìn)入檢驗科實習(xí)期間，根據(jù)自己的興趣，選擇科研方向，向科室年資高、工作經(jīng)驗豐富、技術(shù)資格高的老師請教，輔導(dǎo)完成畢業(yè)論文。在探索中激發(fā)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，促進(jìn)學(xué)生的自主性、能動性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度和實事求是的工作作風(fēng)。

6注重職業(yè)道德教育

要成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者，要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為病人服務(wù)的思想，沒有這一思想做基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)再高也是空談。所以，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，特別是對那些沒有工作經(jīng)歷的學(xué)生來說這一點更為重要，這將對他們的一生的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律、遵守規(guī)章制度、著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生不怕苦、不怕累的思想和一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的工作作風(fēng)。

醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)重在實踐，臨床實習(xí)是學(xué)生走向工作崗位前最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，作為實習(xí)醫(yī)院，對臨床實習(xí)這一關(guān)鍵階段加以重視，為適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，作為臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點和教學(xué)實際不斷探索帶教方法，適應(yīng)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的要求，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:淺析基層疾控中心臨床醫(yī)學(xué)檢驗管理

基層疾控中心臨床醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)況

臨床醫(yī)學(xué)檢驗與疾控中心其他類別的檢驗工作不同。理化、微生物檢驗所面對的檢驗樣品為食品、水質(zhì)、化妝品等產(chǎn)品，所進(jìn)行的檢驗為依照國家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行的產(chǎn)品檢驗。職業(yè)危害因素監(jiān)測所面對的是礦山、工廠、企業(yè)的廠房、機(jī)械等，所進(jìn)行的檢驗為依靠儀器采集、監(jiān)測操作現(xiàn)場的職業(yè)危害因素。而臨床醫(yī)學(xué)檢驗所面對的檢驗對象均為人　－　從業(yè)人員、病人及健康人群，所進(jìn)行的檢驗為與身體健康息息相關(guān)的生化、免疫、細(xì)菌、病原等檢驗，故而，疾控中心對所進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)檢驗更應(yīng)謹(jǐn)慎。

1.1　因過去臨床醫(yī)學(xué)檢驗在疾控中心承擔(dān)的檢驗工作中所占份額較小，故而檢驗人員相對較少。近幾年由于衛(wèi)生事業(yè)改革的開展，疾控中心的工作重心轉(zhuǎn)向防病工作，臨床檢驗專業(yè)的畢業(yè)生慢慢開始進(jìn)入疾控系統(tǒng)工作，檢驗、管理水平均有待提高。

1.2　已經(jīng)在疾控系統(tǒng)進(jìn)行了很多年的國家實驗室認(rèn)可、計量認(rèn)證工作，僅包含了中心的微生物、理化檢驗，按照計劃定期參加能力驗證考核工作。傳染病病原學(xué)檢驗、性病、艾滋病、結(jié)核病檢驗每年參加衛(wèi)生部的盲樣考核，麻疹、風(fēng)疹病毒免疫學(xué)檢驗每年參加省級的考試、考核工作，其余的臨床醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)均未納入認(rèn)證考核工作。

1.3由于基層疾控中心的臨床醫(yī)學(xué)檢驗不像醫(yī)院那樣，檢驗項目全而廣，僅進(jìn)行與公共衛(wèi)生、傳染病防治、計劃免疫工作相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗。成本核算、檢驗項目的局限性等使得大多數(shù)疾控中心未如醫(yī)院般大量購置現(xiàn)代化的全自動血液分析、生化分析、血氣分析、免疫分析等大型儀器設(shè)備，僅有衛(wèi)生部配發(fā)專用儀器、半自動老式儀器，或借助試劑盒進(jìn)行手工檢測，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上時代的要求。

1.4質(zhì)量管理未全面規(guī)范開展，參加衛(wèi)生部、上級主管部門考核項目時能按考核要求進(jìn)行質(zhì)控，而未參加考核的檢驗項目基本上僅按成品試劑盒要求進(jìn)行盒內(nèi)陰、陽性對照試驗，無外部質(zhì)控對照，無相應(yīng)的質(zhì)量控制規(guī)范文件、方法等。

2　基層疾控中心臨床檢驗管理模式探索

現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境要求實驗室的工作應(yīng)具有有效性、準(zhǔn)確性、時效性、經(jīng)濟(jì)型和安全性，而實驗室的檢驗項目、檢驗技術(shù)、分析儀器、實驗人員等總是處在不斷的變化之中，這就對實驗室管理提出了很高的要求。

2.1建立臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗室質(zhì)量保證體系，制定實驗室管理文件，定期審核和修訂以保證質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)和不斷完善。

2.1.1依據(jù)　iso15189：　2003《醫(yī)學(xué)實驗室—質(zhì)量和能

力的專用要求》國際標(biāo)準(zhǔn)，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗室進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)量管理，完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗室質(zhì)量體系文件，積極準(zhǔn)備參加　iso15189　實驗室認(rèn)可。

2.1.2結(jié)合基層疾控中心的工作實際，盡可能的將iso15189　實驗室認(rèn)可納入現(xiàn)在疾控系統(tǒng)廣泛開展的國家實驗室認(rèn)可、計量認(rèn)證之中，以節(jié)約有限的人力、物力，減少浪費。

2.2積極參加臨床實驗室室間質(zhì)量評價活動，同時完善實驗室室內(nèi)質(zhì)控，從管理和技術(shù)兩方面對實驗室從分析前、分析中到分析后的全面質(zhì)量控制。

2.3在人體健康的評估中，臨床實驗室是不可缺少的部門。如高血脂、高血糖、hbsag　攜帶者等往往可早期發(fā)現(xiàn)。

2.4在公共衛(wèi)生突發(fā)事件，特別是一些傳染病流行時的診斷工作也離不開臨床實驗室的檢驗。2003　年　sars暴發(fā)流行時的診治工作就是很好的例子。

2.4.1基層疾控中心的臨檢實驗室在傳染病預(yù)防控制工作中，扮演著不可或缺的角色。流感、手足口病、麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎等傳染病現(xiàn)在依然是危害人民群眾健康的危險因素，因而臨檢實驗室工作在疾控系統(tǒng)應(yīng)得到充分關(guān)注。

2.4.2人群計劃免疫疫苗接種后對傳染病的防治情況如何，接種效果評價是近年來亟待開展的一項工作，疾控中心的臨檢實驗室應(yīng)盡快開展疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平滴度檢測工作。

2.5資源是實現(xiàn)實驗室工作目標(biāo)的基礎(chǔ)，沒有資源作為保證，任何形式的組織目標(biāo)都會成為空中樓閣。如實驗室的檢驗周轉(zhuǎn)時間工作目標(biāo)非常明確，但如果沒有足夠的技術(shù)人員，沒有自動化的儀器、設(shè)備，就不可能滿足醫(yī)師盡快返回報告的要求；　如果沒有既了解實驗技術(shù)，又熟知臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)的檢驗技師，就不可能達(dá)到對預(yù)防、治療提供咨詢服務(wù)的檢驗工作目標(biāo)。沒有相應(yīng)的儀器設(shè)備，就無法開展相關(guān)的檢測項目；　沒有人、財、物等資源保證，實驗室就失去了實現(xiàn)其工作目標(biāo)的基礎(chǔ)。

2.6實驗室生物安全，是近幾年被頻繁提到的一個問題。我們不會忘記　2004　年實驗室　sars　感染事件的深刻歷史教訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗室工作人員在進(jìn)行標(biāo)本接種、涂片、染色、鏡檢、培養(yǎng)、鑒定、生化、藥敏、血清分型等不同試驗操作時都會暴露于各種病原微生物及危害因子中，而且無法判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物種類，所以更應(yīng)牢固樹立實驗室安全責(zé)任意識，逐漸在日常工作中形成實驗室安全氛圍。

3　結(jié)語

通過本文對基層疾控中心臨床醫(yī)學(xué)檢驗管理的深刻探討，可以清楚的看到基層疾控中心的工作對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的貢獻(xiàn)，而如何管理好基層疾控中心臨床醫(yī)學(xué)檢驗的工作是不容小覷的。希望本文提出的一些建議能夠?qū)σ院筢t(yī)學(xué)的發(fā)展有更大的促進(jìn)作用。

關(guān)于促進(jìn)醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)精密結(jié)合

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越規(guī)范，各科室之間的聯(lián)系日益緊密。檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個重要科目，發(fā)揮著越來越重要的作用。本文從兩個科室的發(fā)展入手，闡述二者結(jié)合的重要性及必要性。只有加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作，才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本，檢驗更科學(xué)；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準(zhǔn)確；⑤最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用非常廣泛。現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。

在醫(yī)院里面檢驗科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)，對科室人員加強(qiáng)管理，對檢驗過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識，并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，及時接納聽取臨床醫(yī)生的意見，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結(jié)合的。

首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗項目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗報告。

其次，現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗指標(biāo)的確定上，檢驗科的檢驗項目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強(qiáng)，或者說是一個檢驗結(jié)果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進(jìn)一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價值，以及如何正確采集標(biāo)本等，以便臨床醫(yī)生對具體項目有足夠的認(rèn)識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。

再者，臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明，就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測。所以加強(qiáng)檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強(qiáng)檢驗科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。

最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗方法的大量更新，使檢驗質(zhì)量有很大提高。其中實驗室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項新技術(shù)，這項技術(shù)在國際上已實施多年，但是在國內(nèi)的發(fā)展還相對滯后，實現(xiàn)科學(xué)化的實驗室技術(shù)，首先要建立一個全面的質(zhì)量管理體系，用來保證實驗室的檢驗質(zhì)量。根據(jù)國外設(shè)立實驗室認(rèn)證的實踐經(jīng)驗表明，其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質(zhì)量作用重大。所以我們國家也應(yīng)該積極引進(jìn)國外先進(jìn)的檢驗技術(shù)，根據(jù)美國實驗室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己科室的具體需要建立實驗室管理標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗科的檢驗標(biāo)準(zhǔn)實施準(zhǔn)確的檢測，確保檢驗科檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，檢驗科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實；②醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協(xié)作，由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動的參與進(jìn)來。

意義：檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗科室除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床檢驗的意識。檢驗科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生到檢驗科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗醫(yī)師崗位，使檢驗醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準(zhǔn)確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時應(yīng)該加強(qiáng)對檢驗知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)其實際的操作能力。

總之，檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時主動溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:探究我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展趨勢

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)涵蓋的內(nèi)容

現(xiàn)在，我們?nèi)メt(yī)院檢查身體，再不是過去的望聞問切了，而是基本上是采用西醫(yī)的方式，用儀器進(jìn)行檢驗，早已告別了手工操作時代。對于醫(yī)院來說，也在這種趨勢之中改變了原來的醫(yī)用設(shè)施，原來手工作坊式的工作模式，早已是昨日黃花。目前，一般有條件一點的醫(yī)院都擁有具有良好的工作組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。走的是技術(shù)化的路子，技術(shù)含量得到大幅度的提升。比如說，我們現(xiàn)在做臨床生物化學(xué)檢測技術(shù)方面的實驗時，早已摒棄了原先使用的化學(xué)方法，而是采用更為精確靈敏度更高的酶偶聯(lián)對比法。在檢測時，引用了現(xiàn)在比較先進(jìn)流行的方法，是酶偶聯(lián)連續(xù)檢測的免疫學(xué)方法。另外，在試劑的選擇上，也是選了更為合適的液體雙試劑，相比之前采用的凍干試劑，采用現(xiàn)在的試劑可以使檢測結(jié)果更精確、更準(zhǔn)確。在臨床免疫學(xué)方面，檢測技術(shù)也得到廣泛的應(yīng)用，特別是在克隆抗體出現(xiàn)以后，很多地方需要檢測技術(shù)的應(yīng)用。比如說克隆技術(shù)中需要放射性元素標(biāo)記的地方很多，標(biāo)記免疫學(xué)在此過程中也得到了發(fā)展。在此過程中，各種光化學(xué)免疫分析方法也得到了很好的發(fā)展和應(yīng)用。這些學(xué)科的發(fā)展，使得我們在進(jìn)行抗原抗體的檢測中，靈敏度得到了很大的提高。。同樣的，在臨床微生物學(xué)檢驗方面，同時也滲透有檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，也會應(yīng)用到檢驗技術(shù)。由于檢驗醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化得以實現(xiàn)，各種培養(yǎng)基的質(zhì)量也得到保證。

2提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的方法

2.1加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)的整體協(xié)作:現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué)比其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)更加注重整體協(xié)作，這是檢驗的醫(yī)學(xué)的不同之處和優(yōu)勢所在。現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué)，已經(jīng)不僅僅是過去的尿、血、便的三大常規(guī)方法了，而是更為細(xì)致和精確的檢查。現(xiàn)在一進(jìn)醫(yī)院，你會覺得不論你是生的什么病，首先面對的是琳瑯滿目的檢測項目越來越準(zhǔn)確的檢驗要求。這個過程只中的每一個環(huán)節(jié)并不是單獨存在的，而是需要整體的協(xié)同運作的。檢驗技術(shù)中的整體協(xié)作是非常重要的，所以加強(qiáng)檢驗技術(shù)的整體協(xié)作是提高檢驗技術(shù)的方法之一。現(xiàn)在采用整體協(xié)作技術(shù)的檢驗技術(shù)，無論從檢測結(jié)果還是涉及到標(biāo)本采集時間、部位、方法確定時，都是具有十分大的優(yōu)勢的。檢驗技術(shù)應(yīng)該在整體的協(xié)作中，在選擇檢驗方法時，應(yīng)該做到五個“盡量”：盡量減少不同試劑檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量減少個體操作時間的差異、盡量減少不同試劑檢測統(tǒng)一目標(biāo)時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量減少不同實驗間的差異。在這五個“盡量”中，如果其中一個環(huán)節(jié)沒有做到，出現(xiàn)了失誤，很大程度上會最終導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確、不客觀。

2.2注重新技術(shù)在檢驗技術(shù)中的應(yīng)用：檢驗醫(yī)學(xué)由于出現(xiàn)的時間并不長，也是在新技術(shù)充斥的環(huán)境中誕生的產(chǎn)物。相對于醫(yī)學(xué)上的其他技術(shù)來說，檢驗醫(yī)學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳。在檢驗技術(shù)中，學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系更為密切，新技術(shù)應(yīng)用在檢驗技術(shù)中可以促進(jìn)其進(jìn)步。比如說在生物學(xué)技術(shù)中，分子生物學(xué)中檢驗醫(yī)學(xué)的工作范圍與過去相比，不可同日而語，工作范圍得到了極大的擴(kuò)展。以前的檢驗是一種事后性的判斷，是病變發(fā)生了以后，才能檢測得出來。但是，現(xiàn)在的檢驗技術(shù)已經(jīng)可以做前瞻性的檢驗了，也就說，在病變出現(xiàn)以前，通過檢測，可以預(yù)測到以后可能會出現(xiàn)的疾病。由事后治療向事先預(yù)防方向發(fā)展了，這樣的檢驗技術(shù)使得我們的醫(yī)學(xué)更加進(jìn)步。它的檢驗范圍也得到了極大的擴(kuò)展，能檢測的項目增加了很多。預(yù)測檢測占據(jù)了擴(kuò)展內(nèi)容中的很大一部分，比如說有預(yù)后的評估、預(yù)測個體發(fā)生疾病的趨勢、臨行病學(xué)以及目前健康狀態(tài)的評價等。

2.3融入自動化技術(shù)：在現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的檢驗技術(shù)中，檢測速度也是一個很重要的因素。有時時間就是生命，早點確認(rèn)檢測結(jié)果，可以為病人爭取時間來治療。所以說，提高檢測速度也是提高檢測技術(shù)的方面之一。而在檢測技術(shù)中融入自動化技術(shù)可以更好的提高檢測速度。在自動化技術(shù)融入以后，臨床醫(yī)學(xué)實驗室將面臨著一個質(zhì)的變化。更加快速化、自動化、一體化和智能化的檢測手段，消除了原先臨床生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)和血液學(xué)之間存在的明顯分界線。因為原先必須分離的檢測項目現(xiàn)在可以一起檢測出來，更快速的得到更全面的檢測結(jié)果，分析病人或是其他實驗的整體狀態(tài)。

3總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)中顯示出其極大的應(yīng)用性，更方便對它的需求也是有增無減的，所以提高檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。檢驗醫(yī)學(xué)作為一門交叉性的學(xué)科，要提高其技術(shù)可以從很多方面著手。在本中，筆者是從三個方面分析提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的方式的，但是，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的。在此，筆者只是拋磚引玉，希望更多的專業(yè)人士加入其中，進(jìn)行討論，為提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)出謀劃策。筆者相信，隨著研究的深入和各方面技術(shù)的成熟，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)會發(fā)展得更加成熟，會更好的服務(wù)大眾。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:檢驗醫(yī)學(xué)與臨床溝通的必要性

由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展是21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，循證醫(yī)學(xué)是以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系溝通是循證醫(yī)學(xué)的基本要求。檢驗醫(yī)學(xué)通過與臨床的聯(lián)系與溝通，可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集以及檢驗的結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用，從而把單方面（實驗室）的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量保證，同時實驗室也可從臨床上獲得許多寶貴的反饋信息，借此可進(jìn)一步綜合評價檢驗項目的方法學(xué)（特別是標(biāo)本采集送檢方法）及其臨床價值，以不斷完善操作程序并推進(jìn)新方法和新項目的開展。臨床醫(yī)學(xué)通過加強(qiáng)與檢驗醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，亦可從檢驗醫(yī)學(xué)中獲得許多有價值的臨床證據(jù)和信息，提高診斷水平，指導(dǎo)治療，觀察療效和判斷預(yù)后。因此，加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系時一個利在雙方、益于病人的大事，應(yīng)該受到我們廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

1 檢驗人員應(yīng)積極主動與臨床科室溝通

首先強(qiáng)調(diào)實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗科在進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出，檢驗科應(yīng)積極參與臨床對結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、mcv、mch、mchc、rdw 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會應(yīng)用個別項目，許多藥物及生理性波動對檢驗結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認(rèn)為檢驗結(jié)果不正確。實驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點。

此外，檢驗人員要多深入臨床，了解臨床上的一些具體情況，才能對臨床提出的一些疑問做出科學(xué)合理的解釋，例如：很多臨床醫(yī)生都囑咐病人，第二天早晨抽血化驗，第一天晚上就要禁食禁水（可能是受做消化系統(tǒng)b 超需要禁食禁水的影響），有的病人甚至早晨都不敢洗臉?biāo)⒀溃谥贫z驗參考值時并不要求禁水，再加上禁食時間過長，膽紅素測定結(jié)果往往都偏高，臨床誤認(rèn)為檢驗結(jié)果不正確。還有，少數(shù)不負(fù)責(zé)任的護(hù)士直接從輸液管放血等都是造成誤會的常見原因。

檢驗科應(yīng)建立與臨床溝通的熱線，實時地與臨床交流，過去那種臨床醫(yī)師總是處于問責(zé)地位，用曾經(jīng)發(fā)生而又無法進(jìn)行臨床實時（現(xiàn)場）調(diào)查的問題，來指責(zé)檢驗科如何工作不到位或水平不高的局面必須改變，檢驗科應(yīng)爭取主動，與臨床平等協(xié)商和研討問題，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)與時俱進(jìn)。

2 臨床醫(yī)師主動到實驗室與檢驗人員對話

讓新分配的臨床醫(yī)師（特別是內(nèi)、兒科）到實驗室輪轉(zhuǎn)一段時間，以了解檢查項目和檢驗科工作特點，這是一種很好的方法，它是有助于加強(qiáng)醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。臨床醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗室人員聯(lián)系，制定方案，共同努力完成。也可以邀請醫(yī)學(xué)檢驗專家為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響因素、臨床意義等進(jìn)行講述。最好由臨床出面邀請相關(guān)實驗人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

總之，當(dāng)代醫(yī)學(xué)是多門學(xué)科互相交叉滲透的、是建立在信息基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。它要求各醫(yī)學(xué)科室應(yīng)加強(qiáng)溝通，協(xié)同攻關(guān)，協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要，刻不容緩，我們應(yīng)在與臨床的溝通聯(lián)系中，促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有所作為。為此檢驗人員應(yīng)從循證醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)與臨床醫(yī)師多溝通交流，臨床醫(yī)師也應(yīng)擴(kuò)大自己的知識面，以后檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是檢驗人員不僅要會檢測技術(shù)，還要會分析結(jié)果，對臨床或病人要提供咨詢服務(wù)。