序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇患兒康復(fù)的訓(xùn)練范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/治療; 康復(fù); 家庭療法; 兒童

【Abstract】 Objective To search for the best methods of the rehabilitation while reducing the family burden.Methods Under the same conditions(therapists treatment，age and severity of CP)，observe different efficacy on the rehabilitation children with parents involved in the training in different time.Results The total effective rate in children with mild CP was 100%.The total effective rate in children with moderate CP was 97%.The total effective rate in children with severe CP was 80%.The parents to participate in long training time was better than a short time.Conclusions The longer the parents participate in the rehabilitation training， the better the clinical result is.

【Key words】 Cerebral palsy/treatment; Rehabilitation; Family participation; Child

腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)是出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常合并智力障礙、癲癇、感知障礙及其他異常[1]。腦癱患兒的病情特點(diǎn)決定了其康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。根據(jù)目前國情，大多數(shù)腦癱患兒不可能長(zhǎng)期住院治療。因此，家長(zhǎng)參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的，也會(huì)對(duì)患兒的康復(fù)起重要作用。高永嘉等[2]提出小兒腦癱的家庭康復(fù)是一種有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的方法，有條件的患兒可采用家庭康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)相結(jié)合的方法。本文對(duì)126例腦癱患兒家長(zhǎng)參與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200703/200903河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科住院收治腦癱患兒126例，其中男72例，女54例;年齡3個(gè)月至8歲;痙攣型65例，手足徐動(dòng)型22例，肌張力低下型9例，混合型(痙攣+徐動(dòng))30例;輕度51例，中度60例，重度15例;其中89例伴有不同程度的語言、聽力障礙及智力低下。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡3個(gè)月至8歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)與本病臨床表現(xiàn)相似的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;(2)伴有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;(3)合并有癲癇、行為異常的患兒。

1.5 腦癱分度標(biāo)準(zhǔn) (1)極重度：生活完全不能自理，主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在24分以下;(2)重度：生活需要幫助或明顯低于正常同齡兒，主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在24～33分;(3)中度：生活大部分可自理或稍低于正常同齡兒，主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在34～45分;(4)輕度：生活基本可自理或基本與正常同齡兒相同，主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在46～57分[3]。

1.6 治療方法 126例患兒全部由治療師一對(duì)一訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)療法采取上午、下午各30 min;作業(yè)療法每日1次，時(shí)間20 min;語言訓(xùn)練每日1次，時(shí)間20 min;引導(dǎo)式教育每日1次，時(shí)間20 min;頭針每日1次，時(shí)間20～30 min。其余時(shí)間由家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床痊愈：能參與或回歸社會(huì)，或與正常同齡兒相同，主要功能評(píng)分60分以上;(2)顯效：治療前后病情進(jìn)步一度(主要功能評(píng)分在12分)以上者，或各項(xiàng)總分進(jìn)步之和達(dá)到20分以上者;(3)有效：主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分6分以上，總分合計(jì)10分以上;(4)進(jìn)步：總分在5～10分者[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)1～3個(gè)療程治療后，患兒康復(fù)結(jié)果分別見表1～3。表1 輕度腦癱患兒治療結(jié)果分析表2 中度腦癱患兒治療結(jié)果分析表3 重度腦癱患兒治療結(jié)果分從表1～3中可以看出：家長(zhǎng)參與輕度、中度、重度腦癱患兒訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)療效有影響。

3 討論

腦細(xì)胞死亡后不可再生，但嬰幼兒的腦組織可塑性大、代償能力強(qiáng)，若康復(fù)治療措施得當(dāng)，可獲得最佳療效。腦癱患兒的大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定。同時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形等二級(jí)損害，因此，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以抑制異常姿勢(shì)和異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的建立和恢復(fù)。

腦癱患兒的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、艱苦的過程，醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)練師康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間僅為每日1～2 h，訓(xùn)練時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，故主張家長(zhǎng)積極參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，以提高療效，縮短病程，減少住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李春香等[4]報(bào)道，15例腦癱患兒進(jìn)行系統(tǒng)家庭康復(fù)治療1年，結(jié)果基本正常3例，有效10例，無效2例，總有效率為87%;王桂華[5]報(bào)道，20例腦癱患兒家長(zhǎng)在訓(xùn)練師指導(dǎo)下掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和要領(lǐng)，對(duì)患兒進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，2年后觀察結(jié)果顯示，基本正常4例，顯著進(jìn)步6例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例。本研究結(jié)果也證明在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加之家庭的積極參與，療效優(yōu)于家長(zhǎng)參與康復(fù)訓(xùn)練較少的患兒。

本研究結(jié)果顯示腦癱患兒年齡越小，康復(fù)效果越好，說明了腦癱患兒早期診斷、早期治療的重要性。本研究結(jié)果還顯示康復(fù)效果與患兒病情輕重程度有密切關(guān)系，病情輕者康復(fù)療效明顯好于病情重者。在同等病情下，家長(zhǎng)參與訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)患兒康復(fù)療效的影響明顯不同，參與訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)者痊愈率明顯高于訓(xùn)練時(shí)間短者。因此，提倡專業(yè)機(jī)構(gòu)與家庭參與訓(xùn)練相結(jié)合，或采取醫(yī)院與家庭間隔式治療，這樣不僅可以達(dá)到良好的康復(fù)效果，還能減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究不足之處在于本組病例均是在醫(yī)院康復(fù)的情況下對(duì)家長(zhǎng)參與訓(xùn)練的療效進(jìn)行觀察，而未進(jìn)行醫(yī)院與家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練的療效對(duì)比，故不能評(píng)價(jià)單純家長(zhǎng)訓(xùn)練的康復(fù)療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4):262.

[2] 高永嘉，錢瑩瑩，孫玉琴，等.家庭康復(fù)和醫(yī)院康復(fù)治療小兒腦癱療效比較研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(5):355357.

[3] 馬若飛，齊有為.小兒腦癱的治療和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3(2):176177.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 腦癱患兒；康復(fù)護(hù)理；體會(huì)

腦癱患兒主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙， 姿勢(shì)異常， 同時(shí)智力、語言、視覺、聽覺等出現(xiàn)各種障礙。近年來， 腦癱發(fā)生率逐年上升， 對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響， 同時(shí)對(duì)家屬及家庭都來了沉重的負(fù)擔(dān)。本文就分析腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理體會(huì)， 增加患兒康復(fù)率， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取55例本院2012年1月～2013年7月收治的腦癱患兒， 經(jīng)診斷， 均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。男36例， 女19例， 年齡2個(gè)月～10歲。24例痙攣型， 18例弛緩型， 8例手足徐動(dòng)型， 5例混合型。

1. 2 方法 ①康復(fù)教育。首先患兒在入院后， 護(hù)士要做好患兒和家屬的康復(fù)宣傳教育， 使患兒和家屬能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理工作。因此， 護(hù)士要了解患兒的病情， 并要分析家庭情況， 講解治療和康復(fù)中所需要注意的事項(xiàng)， 做好相應(yīng)準(zhǔn)備。其次要做好衛(wèi)生教育。護(hù)士要指導(dǎo)家屬做好患兒的衛(wèi)生工作， 注意保暖， 適當(dāng)添加衣物， 盡量選擇舒適柔軟衣物， 餐具要定期進(jìn)行煮沸和消毒， 避免細(xì)菌感染。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉運(yùn)動(dòng)， 避免出現(xiàn)濕疹。最后加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。患兒藥物大都是沖劑， 或者將藥片搗碎加水送服[1]。患兒喂藥時(shí)， 需將患兒抱起， 頭部抬高， 避免出現(xiàn)嗆咳。對(duì)于自行服用藥物的患兒， 要將服藥的方法進(jìn)行詳細(xì)講解， 指導(dǎo)他們正確服藥。②構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中， 良好的護(hù)患關(guān)系可以促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。在患兒病房可以擺放兒童喜歡的玩具和圖片， 讓患兒保持著輕松愉悅心情進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)在治療室走廊及家長(zhǎng)休息地方張貼腦癱發(fā)生原因， 治療方法， 注意事項(xiàng)， 使患兒家屬可以更加全面認(rèn)識(shí)腦癱疾病， 提高他們治療， 戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)士在和家屬交流時(shí)， 態(tài)度親切， 要有足夠耐心， 不可存在不良情緒與患兒和家屬交流。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。首先是不自主運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。在康復(fù)護(hù)理工作中， 要避免患兒受到不良刺激。此時(shí)護(hù)士要先和患兒建立良好關(guān)系， 使患兒可以信任護(hù)士， 無不良情緒， 確保康復(fù)護(hù)理順利實(shí)施。在康復(fù)護(hù)理中， 先將患兒下肢控制不自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)， 讓患兒適宜進(jìn)行爬行、行走、平衡等訓(xùn)練。患兒下肢在獲得一些自主控制后， 然后進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)控制， 如頭控制、雙手支撐等運(yùn)動(dòng)。其次是共濟(jì)失調(diào)康復(fù)護(hù)理。腦癱患兒在坐立和臥床時(shí)， 無法保持有效平衡。因此， 在平衡康復(fù)護(hù)理時(shí)， 先從患兒眼手及口手的配合， 然后從坐立、跪立的靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡。同時(shí)還可以使用平衡器材， 比如平衡板等讓患兒訓(xùn)練， 患兒在訓(xùn)練時(shí)， 避免發(fā)生摔傷和跌傷。④語言障礙康復(fù)護(hù)理。腦癱患兒會(huì)出現(xiàn)視覺、聽覺及語言障礙。在康復(fù)護(hù)理中， 患兒頭部保持中立， 身體放松， 利于傾聽；為了容易患兒理解， 需采用簡(jiǎn)單言語， 同時(shí)配合手勢(shì)與患兒交流， 便于理解。在交流過程中要面對(duì)患兒， 使他們能夠清楚和明白醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)， 一言一語。另外， 家長(zhǎng)要和患兒進(jìn)行積極的溝通和交流， 使患兒可以時(shí)刻在語言環(huán)境中成長(zhǎng)、鍛煉。⑤心理護(hù)理。腦癱患兒由于肢體及行動(dòng)障礙， 會(huì)出現(xiàn)自卑、悲觀、暴躁等負(fù)面情緒， 而護(hù)士和家長(zhǎng)要有足夠的耐力、寬容性去關(guān)愛他們。當(dāng)患兒情緒不穩(wěn)定、愛發(fā)脾氣、哭鬧、自卑、孤獨(dú)等行為時(shí)， 無法集中注意力去訓(xùn)練， 產(chǎn)生逃避、恐懼等行為時(shí)， 護(hù)士和家長(zhǎng)要給予患兒更多關(guān)愛。在訓(xùn)練時(shí)， 將心理康復(fù)和生活康復(fù)護(hù)理結(jié)合在一起， 患兒在訓(xùn)練過程中， 護(hù)士和家長(zhǎng)要和他們交流， 注意患兒表情， 多鼓勵(lì)和表揚(yáng)， 增強(qiáng)患兒的信心和勇氣。同時(shí)根據(jù)患兒興趣愛好， 進(jìn)行積極有效誘導(dǎo)和引發(fā)， 緩解負(fù)面情緒。加強(qiáng)患兒之間交流， 使他們能夠跨出自己的圈子， 融入別人圈子， 去交流， 去交朋友。另外， 家長(zhǎng)在患兒護(hù)理期間也存在著抑郁、焦躁、激動(dòng)等不良反應(yīng)， 護(hù)士要向家長(zhǎng)解釋腦癱康復(fù)的案例， 緩解家長(zhǎng)擔(dān)心、抑郁心情， 并要讓家長(zhǎng)積極配合患兒的康復(fù)訓(xùn)練[2]， 使患兒堅(jiān)持治療。⑥出院指導(dǎo)。家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高患兒康復(fù)率有著促進(jìn)作用。因此， 患兒出院后， 可以通過一些小游戲提高患兒興趣。同時(shí)在日常生活中， 家長(zhǎng)要指導(dǎo)兒童獨(dú)自穿衣、刷牙、吃飯等， 突破他們的行動(dòng)障礙， 使他們可以逐漸生活自理。

2 結(jié)果

55例腦癱患兒經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理， 25例治愈， 29例有效， 1例無效， 總有效率為97.8%。

3 討論

腦癱患兒主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙， 姿勢(shì)異常， 同時(shí)智力、語言、視覺、聽覺等出現(xiàn)各種障礙。在腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中， 為了提高患兒的康復(fù)率， 必須要采取綜合康復(fù)護(hù)理。

在本組患兒康復(fù)護(hù)理中， 55例腦癱患兒經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理， 總有效率為97.8%。通過對(duì)患兒和家長(zhǎng)的康復(fù)教育， 使他們能夠掌握腦癱康復(fù)治療知識(shí)；構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施；運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和語言障礙康復(fù)護(hù)理， 提高腦癱患兒康復(fù)率；加強(qiáng)患兒的心理護(hù)理， 緩解患兒負(fù)面情緒， 增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 同時(shí)要緩解家長(zhǎng)負(fù)面情緒， 使家長(zhǎng)可以護(hù)士一起配合患兒康復(fù)治療， 促進(jìn)患兒康復(fù)速度[3]。患兒在出院后， 加強(qiáng)患兒出院指導(dǎo)， 進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)， 使患兒在日常生活中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 突破他們的行動(dòng)障礙， 使他們可以逐漸生活自理， 并逐漸康復(fù)。另外， 患兒在康復(fù)護(hù)理中， 要做好安全防護(hù)工作， 根據(jù)患兒不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、年齡， 制定相應(yīng)的安全防護(hù)措施。在康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地， 安裝防滑地板， 做好防護(hù)欄， 避免患兒在康復(fù)護(hù)理中， 出現(xiàn)危險(xiǎn)事故。

綜上所述， 在腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理中， 需要采取綜合康復(fù)治療， 進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理和家庭護(hù)理， 對(duì)提高患兒康復(fù)率有著促進(jìn)作用， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小莉. 腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià). 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013， 10（05）：456-459.

篇(3)

1資料與方法

1. 1 一般資料 所選的 80 例腦癱患兒均為本院收治病例 ,符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn) , 均為本院 2012 年 3 月 ~2014 年 3 月病例 , 上述患兒均能夠配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的康復(fù)及護(hù)理方面操作 , 所選參與實(shí)驗(yàn)患兒家屬均知情同意。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組 40 例 , 男 24 例 , 女 16 例 , 最小年齡 6 個(gè)月 , 最大 5.1 歲 , 平均年齡 (1.70.8) 歲 ;輕度腦癱 11例 , 中度腦癱 25 例 , 重度腦癱 4 例。對(duì)照組 40 例 , 男 25 例 ,女 15 例 , 年齡最小 7 個(gè)月 , 最大 5.0 歲 , 平均年齡 (1.80.6)歲 ;輕度腦癱 12 例 , 中度腦癱 24 例 , 重度腦癱 4 例。兩組患兒一般資料方面比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練下實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施, 而觀察組患兒實(shí)施綜合性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理。腦癱患兒可因?yàn)橹w運(yùn)動(dòng)障礙而導(dǎo)致心理障礙,接待此類患兒時(shí)要態(tài)度和藹、語氣柔和、態(tài)度熱情 , 并和患兒及家屬進(jìn)行交流 , 在最短時(shí)間內(nèi)消除患兒和醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感 , 護(hù)理過程中動(dòng)作輕柔且富有愛心 , 消除患兒對(duì)病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員相關(guān)操作的恐懼感 , 改善心理狀況 , 提高患兒對(duì)康復(fù)治療和護(hù)理操作的配合程度 , 提高患兒參與治療的積極性。②健康教育。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行腦癱及腦癱康復(fù)方面的健康教育 , 提高其對(duì)腦癱及腦癱康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知 , 同時(shí)教會(huì)患兒家屬相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù) , 目的是讓患兒家屬進(jìn)行家庭康復(fù) , 提高患兒康復(fù)治療效果。③飲食干預(yù)。要為患兒飲食制定較為合理的飲食計(jì)劃 , 指導(dǎo)患兒家屬正確喂養(yǎng) ,食用容易消化的食物 , 在對(duì)患兒喂食過程中 , 患兒頭要處于中線位 , 防止喂食過程中部分食物被誤吸。④行為訓(xùn)練。對(duì)患兒進(jìn)行膝手爬訓(xùn)練。斜坡上爬訓(xùn)練等 , 通過刺激作用提高患兒平衡感受器作用 , 促進(jìn)患兒肢體功能恢復(fù)。對(duì)患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨訪 , 觀察兩組患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后 6 個(gè)月患兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況 , 采用貝萊智力發(fā)育量表 (BSID) 對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分 , 觀察兩組患兒干預(yù)后 6 個(gè)月患兒的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況 , 分別用智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)表示 , 評(píng)分后得分越高提示患兒預(yù)的改善效果越顯著。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0 下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗(yàn)。P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒干預(yù)后隨訪 6 個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為 (96.82.7) 分、(98.33.1) 分 ;對(duì)照組患兒干預(yù)后隨訪 6 個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為(84.34.2) 分、(60.43.6) 分 ;觀察組干預(yù)后隨訪 6 個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分分別高于對(duì)照組的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。

篇(4)

關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 效果研究

作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習(xí)善于觀察。通過對(duì)學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對(duì)象。教師的觀察對(duì)象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因?yàn)橛行┠X癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測(cè)試中很難觀察到，但在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細(xì)、更細(xì)致、更入微。有時(shí)學(xué)生的一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作障礙確是腦癱的診斷重點(diǎn)。除了細(xì)致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個(gè)體的健側(cè)比，要與個(gè)體的患側(cè)比。要多種途徑進(jìn)行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)我們籌劃了近2年時(shí)間，開展了大規(guī)模的社區(qū)學(xué)齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復(fù)工作，包括了腦癱兒童康復(fù)培訓(xùn)的各個(gè)方面任務(wù)。

一、腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練大致有41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層工作點(diǎn)，對(duì)社區(qū)中學(xué)齡前兒童進(jìn)行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復(fù)對(duì)象。

以康復(fù)教育中技術(shù)資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網(wǎng)絡(luò)依托，社區(qū)訓(xùn)練衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)支撐點(diǎn)，家庭為網(wǎng)絡(luò)終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。信息反饋通過工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)各級(jí)兒童保健醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評(píng)估、康復(fù)措施、社區(qū)和家庭康復(fù)要點(diǎn)等。

二、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)體系的職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)體系，3歲以內(nèi)在社區(qū)健康體檢中進(jìn)行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)教育中進(jìn)一步檢查和診斷。病例確診以后根據(jù)自愿原則設(shè)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組。

對(duì)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組患兒進(jìn)行兒童發(fā)育表測(cè)試和統(tǒng)計(jì)后對(duì)照的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行系統(tǒng)有效評(píng)估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對(duì)康復(fù)指導(dǎo)組患兒上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，為期6個(gè)月。資源中心人員對(duì)康復(fù)組每位腦癱患兒行1次隨訪指導(dǎo)。

三、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)結(jié)果對(duì)比分析

城區(qū)篩查結(jié)果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據(jù)自愿原則參加本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組32例，對(duì)照組22例。54例中接受過專科康復(fù)教育中或康復(fù)機(jī)構(gòu)3個(gè)療程（30次）以上康復(fù)治療的患兒42例，其中康復(fù)指導(dǎo)組32例中25例、對(duì)照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點(diǎn)滴的體會(huì)與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)。康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長(zhǎng)，由于有些學(xué)生錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點(diǎn)滴的進(jìn)步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進(jìn)步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓(xùn)練效率。患兒年齡越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時(shí)間有限，就應(yīng)多投入時(shí)間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強(qiáng)家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極配合與支持理解。鼓勵(lì)家長(zhǎng)與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。

各種培訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練后具體數(shù)據(jù)如表所示：

四、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)效果

社區(qū)康復(fù)是一種有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)培訓(xùn)途徑，迄今為止國外已有很多成功經(jīng)驗(yàn)和案例值得我們?nèi)⒖迹覈鐓^(qū)康復(fù)起步于較晚，從上個(gè)世紀(jì)八十年代開始，但是尚未建立一個(gè)完整、科學(xué)、系統(tǒng)、可推進(jìn)的模式。學(xué)齡前腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)可以說還是一個(gè)空自。本研究旨在探討建立學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)模式的可行性和可重復(fù)性。

社區(qū)康復(fù)依托婦幼保健網(wǎng)絡(luò)開展是一項(xiàng)探索性的工作，作者認(rèn)為專科康復(fù)教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合的模式應(yīng)該是學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)一種較為理想的模式。

五、結(jié)束語

康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性的主動(dòng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢等服務(wù)，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長(zhǎng)保持良好的互動(dòng)關(guān)系，不斷維護(hù)和完善轉(zhuǎn)介、咨詢、指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使這項(xiàng)工作既有社會(huì)效益、又有經(jīng)濟(jì)效益，真正進(jìn)入良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)特點(diǎn)及現(xiàn)狀，臨床康復(fù).2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉甫、乃炯.知覺動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練

篇(5)

關(guān)鍵詞引導(dǎo)式教育；腦癱兒童康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴(yán)重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴(yán)重疾病，且患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運(yùn)動(dòng)失調(diào)12例，運(yùn)動(dòng)無法控制11例，混合型7例.對(duì)照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運(yùn)動(dòng)失調(diào)10例，運(yùn)動(dòng)無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對(duì)照組腦癱兒童進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，具體如下：對(duì)患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒不同的個(gè)人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語言等康復(fù)矯正訓(xùn)練[3]。而觀察組在對(duì)照組的康復(fù)方案中增加引導(dǎo)式教育進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①將所有患兒的家長(zhǎng)組織召開一個(gè)關(guān)于腦癱兒童的知識(shí)講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導(dǎo)式教育做康復(fù)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)以及普及現(xiàn)今階段我國在此康復(fù)護(hù)理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長(zhǎng)理解以及配合本研究。②與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行如運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。③運(yùn)用引導(dǎo)式教育的理念，對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常生活護(hù)理以及認(rèn)知語言護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練，如鼓勵(lì)患兒進(jìn)行游戲、引導(dǎo)患兒模仿醫(yī)護(hù)人員的特定動(dòng)作進(jìn)行肌肉訓(xùn)練等；對(duì)患兒進(jìn)行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進(jìn)行游戲互動(dòng)，在康復(fù)訓(xùn)練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進(jìn)行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進(jìn)行引導(dǎo)式健康教育前，要有針對(duì)性護(hù)理，充分了解患兒的喜好以及家長(zhǎng)要求制定康復(fù)方案，在健康教育過程中對(duì)患兒要有耐心，及時(shí)用語言、行為鼓勵(lì)患兒，及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，交換意見，保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。兩組均連續(xù)接受6個(gè)月康復(fù)護(hù)理。

3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：兒童四肢活動(dòng)及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應(yīng)能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動(dòng)、智力發(fā)育有所改善且智力反應(yīng)得到提升視為護(hù)理有效；若肢體運(yùn)動(dòng)能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護(hù)理無效[2]。②適應(yīng)性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評(píng)估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項(xiàng)目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會(huì)功能，總評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

12組患兒護(hù)理效果對(duì)比觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。22組患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平對(duì)比2組患兒在未接受護(hù)理干預(yù)前Gesell發(fā)育水平對(duì)比無顯著性差異（P0.05）；經(jīng)6個(gè)月干預(yù)后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對(duì)照組（P0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對(duì)比干預(yù)前，2組患兒在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認(rèn)知能力以及生活自理能力方面評(píng)分對(duì)比無顯著性差異（P0.05），經(jīng)6個(gè)月不同干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05）。

篇(6)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.683文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4066-02

根據(jù)2006年第二屆全國兒童康復(fù)暨第九界小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦癱定義，腦性癱瘓就是自受孕開始至嬰兒時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷和腦發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常[1]。我院在小兒康復(fù)中心投入十余萬元引進(jìn)了德國Motomedgracile12兒童型智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合康復(fù)及運(yùn)動(dòng)療法治療痙攣性腦癱，效果更加顯著。特報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年8月一2012年3月入我康復(fù)中心治療的66例痙攣型腦癱患兒，符合2006年第二屆全國兒童康復(fù)暨第九界小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議研討制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型，分成兩組：治療組33例，男18例，女15例，年齡1-5歲，平均年齡3歲。對(duì)照組33例，男17例，女16例，年齡2-5歲，平均年齡3.15歲。兩組臨床癥狀、肢體功能評(píng)分等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，包括Bohath手法、Vojta手法，Rood法和上田法等手法治療；結(jié)合針灸、低頻脈沖電治療。手法治療2次/d；針灸以及低頻脈沖電治療每天1次，每周治療5天，共9個(gè)月。

1.2.2治療組除綜合康復(fù)訓(xùn)練外還使用德國MotomedGracile運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行治療。每天1次，每次20min，每周5次，共9個(gè)月。

1.3療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分別于治療前和治療9個(gè)月后，采用改良的Ashworth評(píng)定量表（ModifiedAshworthScale，MAS）對(duì)下肢股內(nèi)收肌群肌張力進(jìn)行評(píng)定，徒手肌力評(píng)定法（MMT），對(duì)臀中肌與股四頭肌進(jìn)行評(píng)定[2]。療效標(biāo)準(zhǔn)：肌張力：有效：肌張力恢復(fù)正常或降低1級(jí)以上；無效：治療后無肌張力降低16〕。肌力：顯效：治療后肌力恢復(fù)正常或增加1級(jí)以上，無效：治療后肌力無增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

12個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練后，治療組的患兒下肢股內(nèi)收肌群肌張力有效率明顯高于對(duì)照組（P

3討論

德國Motomedgracile12兒童型智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)是一款專門為罹患腦癱及先天性脊柱裂以及各種肌肉疾病的兒童研發(fā)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，該訓(xùn)練系統(tǒng)則可幫助此類患兒（0-2級(jí)肌力）做主動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，用其特有敏銳的誘導(dǎo)適應(yīng)性去感知痙攣，一旦主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中有痙攣產(chǎn)生，系統(tǒng)可以自動(dòng)識(shí)別，停止運(yùn)動(dòng)，方向自行更改，減輕緩解痙攣，隨后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度會(huì)逐步提高，痙攣狀態(tài)下速度絕不會(huì)迅速更改，避免國產(chǎn)該類型設(shè)備出現(xiàn)患兒二次損傷的致命缺陷，除此之外，該系統(tǒng)還具有以下特點(diǎn)：①系統(tǒng)的高低可控，這樣一來，無論學(xué)齡兒童還是幼兒都可以根據(jù)身高大小調(diào)整高度以適應(yīng)需要；②兩個(gè)腳蹬之間的間距只有區(qū)區(qū)12公分，而且腳蹬上下高度可控，非常適合各種年齡段的患兒；③系統(tǒng)智能性非常強(qiáng)，在患兒有非常微弱的肌力情況下，系統(tǒng)也可以協(xié)助患兒進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，而且助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)之間都是智能切換，不需要手動(dòng)干預(yù)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中可以顯示下肢的對(duì)稱性分析，一目了然，可以有的放矢地加強(qiáng)訓(xùn)練；④德國Motomedgracile12兒童型智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)較之前的型號(hào)先進(jìn)，更可為患兒配備游戲菜單，方向盤，甚至可以外置設(shè)備進(jìn)行游戲自行車賽車比賽，不僅增加了趣味性，而且訓(xùn)練效果也大為提升；⑤該系統(tǒng)配備了11.5*8.5cm的彩色液晶大屏顯示，不僅可以吸引患兒的注意力，還能給出最后的康復(fù)治療結(jié)果，供醫(yī)生參考。其本質(zhì)上就是一種帶有電腦芯片智能控制系統(tǒng)的上下肢訓(xùn)練器，其中具有特色的就是它可以探知痙攣，對(duì)于痙攣型腦癱患兒的治療具有針對(duì)性，如果患兒下肢痙攣程度很高，不能自主運(yùn)動(dòng)，可以選擇被動(dòng)訓(xùn)練模式，可以由工作人員設(shè)置訓(xùn)練時(shí)間一般為20分鐘，電腦控制板上可以顯示速度、訓(xùn)練時(shí)間、消耗能量、訓(xùn)練里程（公里），對(duì)稱性以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如果出現(xiàn)痙攣，助力運(yùn)動(dòng)可以可將電機(jī)阻力降為0，幫助0-2級(jí)肌力患者做主動(dòng)訓(xùn)練，如果患兒下肢痙攣程度較輕，可以有自主運(yùn)動(dòng)，我們可以選擇主動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式。

腦癱患兒康復(fù)的目標(biāo)就是最大程度地恢復(fù)患兒的肢體功能，對(duì)于痙攣性腦癱患兒就是緩解痙攣，抑制痙攣與共同模式、誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)正常模式的形成；促進(jìn)和改善偏癱肢體運(yùn)動(dòng)的獨(dú)立性、協(xié)調(diào)性[3]。最終使患者盡可能的回歸社會(huì)。研究中發(fā)現(xiàn)德國Motomedgracile12兒童型智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)主要鍛煉下肢的屈伸，重復(fù)及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)不同損傷程度選擇三種訓(xùn)練模式，可增強(qiáng)肌力，改善肌張力，增強(qiáng)協(xié)調(diào)性，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有效防止痙攣，且可使患者樂于運(yùn)動(dòng)，增加了治療的依從性。是一種安全、有效的訓(xùn)練方法，使用該系統(tǒng)后，患兒下肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、對(duì)稱性、靈活性均有所增加。智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱患兒改善下肢功能有一定的療效，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]劉欣，胡香玉，楊威.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)，2009，22（2）：75-76.

篇(7)

小兒腦性癱瘓（CP）系指患兒在胎兒或嬰幼兒期由于非進(jìn)行性的損傷或腦缺陷引起的姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)障礙疾病，也常常伴有智力、言語、行為、視力、聽覺、學(xué)習(xí)等方面的障礙，嚴(yán)重影響了患兒的生存質(zhì)量[1-2]。近年來，隨著新生兒成活率的提高，小兒腦性癱瘓的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)。就目前現(xiàn)狀而言，小兒腦性癱瘓并不能完全治愈，但積極的治療能夠最大限度的促進(jìn)患兒功能的恢復(fù)和提高生活質(zhì)量[3-4]。本文為探討引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓的臨床療效，特選取30例小兒腦性癱瘓患者進(jìn)行分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 患兒資料與治療方法

1.1 患兒臨床資料

本文選取的研究對(duì)象為2011年5月-2014年5月我院收診的30例符合2006年全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，隨機(jī)將其分為常規(guī)康復(fù)治療組與引導(dǎo)式教育治療組，每組患兒15例。常規(guī)康復(fù)治療組中男患兒7例，女患兒8例，年齡在1-6歲之間，平均為（3.7±0.4）歲，患兒中11例為痙攣型，1例為肌張力低下型，另有3例為混合型；引導(dǎo)式教育治療組中男患兒8例，女患兒7例，年齡在1.5-7歲之間，平均為（3.9±0.3）歲，患兒中10例為痙攣型，2例為肌張力低下型，另3例為混合型。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患兒在性別、年齡以及分型方面具有可比性（P >0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)治療組

常規(guī)康復(fù)治療組患兒應(yīng)用作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、語言療法等常規(guī)康復(fù)手段進(jìn)行治療。

1.2.2 引導(dǎo)式教育治療組

引導(dǎo)式教育治療是一個(gè)完整的體系，要遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律，首先對(duì)患兒進(jìn)行前期評(píng)估，然后每隔3個(gè)月進(jìn)行一次階段評(píng)估，從生活、學(xué)習(xí)、娛樂等方面在引導(dǎo)員和輔助人員的指導(dǎo)下分步對(duì)腦性癱瘓患兒進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)于3 歲以下的患兒，以“八節(jié)親子體操”進(jìn)行雙臂前平舉、雙腿屈伸和翻身運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間以30min為宜；3-7歲的患兒要進(jìn)行肢體、戶外認(rèn)知學(xué)習(xí)以及心理的被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間可延長(zhǎng)至1h。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用中國康復(fù)研究中心頒布的殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表對(duì)腦癱兒童認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、言語功能以及社會(huì)適應(yīng)功能進(jìn)行綜合評(píng)定[5]；腦癱患兒日常生活自理能力(ADL)的評(píng)估包括個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作、交流認(rèn)識(shí)動(dòng)作、進(jìn)食動(dòng)作和步行動(dòng)作等50項(xiàng)內(nèi)容合計(jì)100分，如若訓(xùn)練后ADL評(píng)分提高20分以上則評(píng)定為顯效，提高1-20分之間評(píng)定為有效，0分評(píng)定為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1 兩組腦癱患兒認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、言語功能以及社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)定結(jié)果見下表1。

表1 兩組患兒認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、言語以及社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)定結(jié)果

結(jié)果表明：兩組患兒治療一年后，認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、言語功能以及社會(huì)適應(yīng)功能較治療前顯著提高（P

2.2 兩組患兒治療1年后療效比較（ADL評(píng)分）結(jié)果見下表2。

表2 兩組患兒治療1年后療效比較（ADL評(píng)分）結(jié)果統(tǒng)計(jì)

結(jié)果顯示：引導(dǎo)教育治療組患兒顯效14例，明顯高于常規(guī)康復(fù)治療組的11例，二者相比差異顯著（P

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