序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 大面積燒傷；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

燒傷是在生活、生產(chǎn)中比較常見(jiàn)的意外事故，特別是在城市化不斷進(jìn)展、生產(chǎn)不斷機(jī)械化的今天，燒傷的發(fā)生率仍然居高不下，燒傷發(fā)生后對(duì)患者的生命和生活多會(huì)造成嚴(yán)重影響，特別是大面積的燒傷患者，在燒傷發(fā)生時(shí)就面臨諸多險(xiǎn)境，雖然在醫(yī)療技術(shù)上有了很大的改善和提高，對(duì)大面積燒傷的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，患者的救治率也有了很大的提高，但是，大面積燒傷的患者在后期依舊存在恢復(fù)困難、恢復(fù)不良的問(wèn)題，為此落下殘疾或其他問(wèn)題，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。本文中筆者就大面積燒傷患者的康復(fù)護(hù)理做總結(jié)分析做如下報(bào)道。1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2012年2月間收治的診斷為大面積燒傷的患者30例作為研究對(duì)象，其中男性24例，女性6例，年齡13歲至47歲，燒傷面積為50%-98%，均為深Ⅱ度-Ⅲ度燒傷，其中：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，化學(xué)燒傷1例。

1.2 方法 本組患者入院后按照一般燒傷患者的救治原則，及時(shí)地清創(chuàng)、保護(hù)創(chuàng)面，早期及時(shí)補(bǔ)充液體，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克，并且早期徹底地清楚燒焦壞死的皮膚和組織，行自體、異體皮瓣的移植等治療。在度過(guò)危險(xiǎn)期后結(jié)合患者自身情況給予恢復(fù)性治療。康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：協(xié)助功能鍛煉、減少瘢痕增生和色素沉著、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、健康教育、心理護(hù)理、家庭教育、出院后隨訪。2 結(jié) 果

本組30例患者中按照個(gè)性化的綜合康復(fù)措施并在良好的護(hù)理?xiàng)l件下，有26例堅(jiān)持康復(fù)治療較好，并且在外觀和功能上取得了很好的效果，結(jié)果滿意，占86.67%；另外4例患者由于諸多原因（包括遵醫(yī)行為較差、燒傷治療不滿意等）未能取得理想的康復(fù)效果，在出院后又多次進(jìn)行整形美容手術(shù)治療。3 護(hù)理措施討論

3.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)要的健康和疾病知識(shí)普及教育，使患者了解認(rèn)識(shí)自己所患疾病，并對(duì)康復(fù)訓(xùn)練治療的流程和可能的不適有所了解，以做好心理準(zhǔn)備。由于燒傷患者失去了皮膚這一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因?yàn)楦腥径l(fā)生意外，因此有必要對(duì)住院的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的控制，除了做到每天定時(shí)對(duì)病房徹底消毒、空氣凈化外，對(duì)出入大面積燒傷患者病房的人員也應(yīng)該嚴(yán)格要求；在飲食方面，康復(fù)期患者要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物，選擇多纖維、低脂、多維生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋類、肉類、糖類等，同時(shí)忌食辛辣調(diào)味品。

3.2 要求護(hù)理 對(duì)于燒傷的患者，進(jìn)入康復(fù)期后很多傷口已經(jīng)開(kāi)始結(jié)痂，此時(shí)正確的可以極其有效地防止患者燒傷后瘢痕的形成以及粘連、攣縮狀況的出現(xiàn)，不同部位的護(hù)理需要不同的姿勢(shì)，總體上來(lái)說(shuō)，不論任何部位的燒傷，盡量使該部位的皮膚在松弛和自然的狀態(tài)下，是皮膚的紋理復(fù)合正常的解剖位置，避免燒傷部位皮膚的扭曲、受壓、折疊凳，這樣可以有效避免局部皮膚的攣縮而影響美容和肢體關(guān)節(jié)的功能。如頭部燒傷，仰臥時(shí)頭居中，避免耳部受壓，軀干的上半部分如胸背部，雙上肢等燒傷時(shí)，要外展肩關(guān)節(jié)，以確保雙上肢不與其發(fā)生粘連。

3.3 心理護(hù)理 不論何種燒傷的發(fā)生都有著其較為突然的一面，這種突如其來(lái)的打擊會(huì)使很多患者心理產(chǎn)生巨大的挫折感和不幸感，在加上由于燒傷后勞動(dòng)能力的暫時(shí)喪失和經(jīng)濟(jì)收入的減低，又有疾病本身的痛苦和住院治療周期的漫長(zhǎng)、恢復(fù)的困難，恢復(fù)后面臨外貌上的不美觀，很多患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、憤怒、痛苦、焦慮、悲觀等情緒，嚴(yán)重地影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。因此積極有效的心理護(hù)理是確保患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療，樹(shù)立正確疾病管的關(guān)鍵，一般來(lái)說(shuō)我們可以采取多種方式從言語(yǔ)上鼓勵(lì)他們，幫助他們建立對(duì)疾病和生活的信心，樂(lè)觀的面對(duì)所發(fā)生的不幸。

3.4 壓力用品使用指導(dǎo) 壓力可使瘢痕組織缺血、低氧，抑制纖維細(xì)胞增生，使膠原纖維生成減少，使瘢痕變薄變軟。在創(chuàng)面愈合后，向其講解堅(jiān)持穿戴壓力用品的作用，盡早給予和督促使用彈性套，每天穿戴至少20小時(shí)以上。

篇(2)

關(guān)鍵詞：燒傷護(hù)理休克

Abstract: Objective To investigate the clinical nursing of large area burn. Methods: the hospital of large area burn patients and nursing care of 52 cases of clinical data were retrospectively analyzed. Results: in this group of 52 patients, 51 cases were cured, 1 cases of death, cause of death in patients with pulmonary infection, the cure rate was 98.1% ( 51 / 52), without the occurrence of complications such as shock. Conclusion: do patients with large area burn each treatment phase of care can improve the clinical curative effect, effective prevention of complications.

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）10-0001-02

燒傷是由高溫、某些化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用于人體所引起的組織損害，主要損傷皮膚、黏膜和深部組織，甚至肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等。凡成人Ⅱ度燒傷面積超過(guò)30%或Ⅲ度燒傷面積超過(guò)10%，小兒Ⅱ度燒傷面積達(dá)15%以上，均屬大面積燒傷[1]。大面積燒傷患者往往有內(nèi)臟并發(fā)癥，病情復(fù)雜，病情進(jìn)展快，治療難度大，護(hù)理極其困難，致殘率和死亡率較高。我院通過(guò)對(duì)收治52例的大面積燒傷患者臨床診療和護(hù)理，總結(jié)大面積燒傷的護(hù)理要點(diǎn)，以提高臨床療效，提高其生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日身心康復(fù)。

1對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

我院2009年1月～2010年2月共收治大面積燒傷患者52例，其中男34例，女18例；年齡6～71歲，平均34.6歲；受傷至入院時(shí)間20min～6h，平均68.5min；燒傷原因：火焰?zhèn)?1例，熱液傷10例, 汽油傷3例，化學(xué)傷9例，其他原因9例；燒傷面積50%～95%，平均70.5%。淺Ⅱ度燒傷17例，表皮、真皮不同程度的剝脫，局部疼痛、發(fā)紅、腫脹、滲出液較多；深Ⅱ度燒傷22例，表皮脫落，創(chuàng)面紅腫、大水泡、滲出液明顯；Ⅲ度燒傷13例，表面全層皮膚均被燒毀，創(chuàng)面呈棕褐或炭化，水腫明顯，無(wú)彈性，部分感覺(jué)遲鈍。

1.2 方法

本組患者治療多采用暴露療法，對(duì)深度燒傷施行早期切、削痂植皮法修復(fù)創(chuàng)面。配合護(hù)理人員全方位的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

本組52例患者，經(jīng)治療后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并發(fā)肺部感染，治愈率98.1%（51/52），未發(fā)生休克等并發(fā)癥。

3護(hù)理方法

3.1 初期護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情確定護(hù)理方案，搶救及時(shí)、分工有序。所有操作人員出入病房均需穿隔離衣，嚴(yán)格無(wú)菌操作，紫外線空氣消毒2次/日，4小時(shí)/次。1～2名護(hù)理人員給予患者吸氧、保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，建立靜脈通路補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛，如靜脈穿刺難度大，早期行深靜脈置管術(shù)以保證快速足量補(bǔ)液的需求。另一名護(hù)理人員及早處理創(chuàng)面，用滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，用無(wú)菌干棉球拭去表面黏附物，保持創(chuàng)面清潔、干燥，剔除創(chuàng)面附近的毛發(fā)，根據(jù)具體情況清理壞死組織[2]。頭面部燒傷采用暴露療法，眼部用抗生素眼藥水或眼藥膏，眼睛不能閉合者用油紗布覆蓋，避免耳廓受壓，口唇用濕紗布覆蓋并做好口腔護(hù)理；四肢、軀干采用包扎療法，外用燒傷藥膏，根據(jù)病情定時(shí)換藥[3]。密切觀察患者的呼吸、心率、血氧、血壓、尿量等體征，詳細(xì)記錄病情變化，換藥時(shí)要注意觀察創(chuàng)面的色澤、水腫情況、滲液多少等情況。為防止壓瘡，定時(shí)翻身，1次/2h，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免粗暴，以免增加患者痛楚。

3.2 休克期護(hù)理

由于燒傷后組織毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血漿滲出，有效回流量減少，體液大量丟失易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，燒傷后48～72h內(nèi)為滲出期高峰，為防止休克發(fā)生，應(yīng)迅速建立靜脈通道，保證輸液通暢，根據(jù)病情需要補(bǔ)充血容量、膠體、晶體和水分。按燒傷面積和體質(zhì)量計(jì)算，先快后慢的補(bǔ)液原則，掌握好補(bǔ)液速度，最好在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完各半量的膠體和晶體，每8小時(shí)輸總量1/3的水分[1]。補(bǔ)液傷后第1個(gè)24h，每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面，應(yīng)補(bǔ)膠體電解質(zhì)液1.5ml/kg，5%葡萄糖溶液補(bǔ)水分2000ml；第2個(gè)24h，膠體電解質(zhì)液的量減半，水分仍為2000ml。對(duì)患者心電、體溫血壓等持續(xù)監(jiān)測(cè)，記錄24h出入量和尿量。注意觀察尿量、顏色和比重，成人尿量>30ml/h，兒童尿量>20ml/h，如果尿量小于以上標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生立即處理。

3.3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

大面積燒傷后，機(jī)體代謝增強(qiáng)，能量消耗大，機(jī)體抵抗力和免疫力降低，營(yíng)養(yǎng)支持是治療的重要部分。早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)主要根據(jù)燒傷面積、深度和病人具體情況而定。從流食如米湯、牛奶、肉湯開(kāi)始，胃腸道功能逐漸恢復(fù)后，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食再到普食；因患者創(chuàng)傷初期身體耐受性差，應(yīng)采用多餐少食，逐漸增加食量，防止加重胃腸負(fù)擔(dān)；多予高蛋白、高熱量、高維生素食物，如腸道功能可，可給予蔬菜汁或水果汁，保持大便通暢；如胃腸功能較差不能進(jìn)食者，可給予鼻飼飲食如能全力，注意流食的溫度、速度和量，或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以保證營(yíng)養(yǎng)。

3.4 心理護(hù)理

大面積燒傷不僅對(duì)皮膚、黏膜和深部組織造成損傷，也會(huì)引發(fā)身體機(jī)能的改變，甚至還會(huì)造成患者毀容、殘疾等變化。因大面積燒傷導(dǎo)致疼痛、毀容、致殘，日后需長(zhǎng)期治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)較重，很容易出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，甚至有自殺的傾向。對(duì)于大面積燒傷患者，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通，把他們像家人和朋友一樣對(duì)待，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的痛苦，并幫助患者了解傷情和治療手段，使患者減輕恐懼和焦慮的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。我們要向患者家屬和朋友講解患者的傷情、治療方案、預(yù)后，利用家庭和朋友的力量支持、鼓勵(lì)患者重新振作起來(lái)，以便更好地配合治療。

3.5 康復(fù)護(hù)理

在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，要制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。患者病情改善后，應(yīng)鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行站立等活動(dòng)，對(duì)下肢Ⅱ度燒傷患者在全身情況許可時(shí)即可開(kāi)始行走，Ⅲ度及Ⅲ度以上的患者需在創(chuàng)面愈合后才能行走，此前可以坐位訓(xùn)練[5]。向患者及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、時(shí)間、強(qiáng)度、注意事項(xiàng)等，在實(shí)施過(guò)程中，要正確引導(dǎo)、循序漸進(jìn)，最大限度控制疤痕，減少燒傷并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

4討論

大面積燒傷患者病情重，變化快，護(hù)理關(guān)鍵是要圍繞燒傷護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，積極做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，做到嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染，是治療大面積燒傷患者的保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華英,李莉.大面積燒傷患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42（6）:448～449.

[2] 焦秋云,楊曉東,趙廣賀.大面積燒傷患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,15（9）:1206.

[3] 劉習(xí)紅.大面積燒傷患者的臨床護(hù)理意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(3):88～89.

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 燒傷患者；心理障礙；優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0152-03

根據(jù)燒傷的臨床發(fā)展規(guī)律，深度燒傷創(chuàng)面愈合后往往瘢痕增生、攣縮甚至畸形，不僅改變了外觀，影響了功能，還給患者心理上造成極大的創(chuàng)傷，給生活自理、社會(huì)交往、恢復(fù)工作等各方面留下諸多后患[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，大面積燒傷患者心理障礙者達(dá)100%，有30%～40%的患者明確診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[2]。燒傷是一種常見(jiàn)的生理傷害，對(duì)傷者的生理及心理都有嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在前期若沒(méi)有進(jìn)行良好的護(hù)理，在后期醫(yī)護(hù)治療的過(guò)程將顯得比較乏力[3]。大面積燒傷患者因遭受燒傷的突然打擊而引起的強(qiáng)烈精神驚恐、憂郁、煩躁不安，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙，進(jìn)而影響治療康復(fù)效果[4]。大面積燒傷患者的創(chuàng)面愈合后仍可能存在瘢痕、畸形以及功能障礙，給患者造成一定的心理障礙，導(dǎo)致其綜合生活質(zhì)量水平不同程度的下降[5]。本研究對(duì)本院收治的63例大面積燒傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月本院收治的大面積燒傷患者126例，其中男81例，女45例，年齡10～63歲，平均（34.9±2.3）歲；燒傷原因：燙熱液燒傷72例，火焰燒傷44例，化學(xué)燒傷10例。入組條件：無(wú)意識(shí)障礙，具有理解力，能清楚地描述自己的主觀感受，無(wú)聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙。排除有嚴(yán)重呼吸道燒傷、嚴(yán)重內(nèi)科疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；排除不配合的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各63例。兩組的性別、年齡、燒傷部位、燒傷面積、心理障礙情況及相關(guān)的生理心理反應(yīng)情況、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，予以精心的治療，對(duì)患者的創(chuàng)面處理全程采用燒傷皮膚再生技術(shù)，結(jié)合抗休克、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等全身綜合治療。視病情作創(chuàng)面處理。掌握患者的年齡、性別、職業(yè)、病情，相關(guān)資料（包括是否發(fā)生了心理障礙）。

篇(4)

燒傷是一種比較常見(jiàn)的傷，由熱力（火焰、熱金屬、蒸汽、熱液等）造成的皮膚和其他組織的損傷。對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，不僅需要護(hù)士人員具備相關(guān)的治療和護(hù)理知識(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的觀察，需要具備良好的觀察能力、責(zé)任感和心理方面的知識(shí)[1]。需要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行分析，開(kāi)展相關(guān)疾病的健康教育。本研究通過(guò)對(duì)我院2012年5月至2013年8月燒傷科收治的120例患者進(jìn)行健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月至2013年8月燒傷科收治的120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，所有患者中男性75例，女性45例，年齡段為1-75歲，平均年齡為（45.39±2.15）歲。其中有54例熱液燒傷，35例火焰燒傷，21例電燒傷，10例其他燒傷。燒傷部位主要以四肢、頭、面、頸部為主，燒傷程度：淺Ⅱ度73例，深Ⅱ～Ⅲ度48例.兩組患者性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組有針對(duì)性的健康教育護(hù)理。其健康教育護(hù)理方法主要有以下幾個(gè)步驟。

其一，心理護(hù)理。由于患者遭到不同程度的燒傷事故，會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、緊張、不安等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)觀察患者的心理變化情況，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，對(duì)患者進(jìn)行有效的、及時(shí)的心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。幫助患者樹(shù)立治療的自信性，鼓勵(lì)患者積極投入到治療和康復(fù)訓(xùn)練中來(lái)，從而達(dá)到預(yù)期的目的。

其二，飲食指導(dǎo)。針對(duì)燒傷患者，尤其是大面積燒傷的患者，患者的機(jī)體喪失了大量的水分和能量，患者會(huì)感到口渴。如果只是單純的給患者喝白開(kāi)水，只會(huì)加快血液中鈉離子濃度下降的速度，細(xì)胞外液滲透壓降低，會(huì)導(dǎo)致水中毒，從而引發(fā)腦水腫等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有一定的威脅。因此，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)給予患者口服補(bǔ)液鹽或靜脈滴注補(bǔ)液。在燒傷的早期，應(yīng)該給予患者食用易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的、少渣流質(zhì)食物，例如粥、肉湯、果汁等。針對(duì)頭面部燒傷或者食欲不佳和張口進(jìn)食困難的患者，需要采取鼻飼飲食。針對(duì)大面積燒傷營(yíng)養(yǎng)不足的患者，必要時(shí)遵守醫(yī)生囑咐給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

其三，功能訓(xùn)練。燒傷患者在愈合后容易形成瘢痕組織，極易造成功能障礙，活動(dòng)受限等，因此，需要進(jìn)行功能訓(xùn)練。在早期可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體訓(xùn)練，針對(duì)頸部燒傷的患者可以適當(dāng)進(jìn)行頸部伸仰訓(xùn)練；針對(duì)四肢軀干燒傷的患者，可以進(jìn)行肢體外展訓(xùn)練。在早期的康復(fù)訓(xùn)練期間，針對(duì)手部燒傷的患者需要進(jìn)行握拳訓(xùn)練，指間做屈曲運(yùn)動(dòng)；足部創(chuàng)面的患者需要進(jìn)行仰臥或坐位背部屈伸運(yùn)動(dòng)，指屈外展或內(nèi)收運(yùn)動(dòng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P

2.結(jié)果

通過(guò)護(hù)理后，兩組患者的焦慮、緊張、不安等不良情緒均得到好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的不良情緒好轉(zhuǎn)情況更加明顯；觀察組患者的平均住院時(shí)間為（21.2±2.4）天，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（29.7±3.6）天，觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。另外，觀察組的總滿意率為91.67%，對(duì)照組的總滿意率為76.67%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

組別 例數(shù) 滿意人數(shù) 總滿意率（%）

觀察組 60 55 91.67

對(duì)照組 60 46 76.67

P值

3.討論

健康教育是護(hù)理中的重要組成部分，在燒傷患者中進(jìn)行健康教育護(hù)理，能夠有效的提高健康教育的效果，提高患者的自我護(hù)理能力，有利于縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。由于燒傷會(huì)給患者帶來(lái)心理和生理上的創(chuàng)傷，醫(yī)護(hù)人員需要樹(shù)立起燒傷治愈的觀念，分為早期救治和后期康復(fù)滿意兩個(gè)部分，通過(guò)使用健康教育讓患者和家屬充分了解康復(fù)護(hù)理的重要性，掌握好自我護(hù)理的方法，有效的減輕傷殘程度[2]。

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 頭面部；燒傷；急救；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（b）-0136-02

燒傷是指由熱力引起的組織損傷的統(tǒng)稱[1]，燒傷可造成疼痛、休克、感染，威脅患者生命，同時(shí)也可造成毀容和功能障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。頭面部因其部位暴露常致?tīng)C傷、燒傷，且易合并吸入性損傷。該部位血管、神經(jīng)、淋巴管豐富，除了具有其他部位燒傷的共性外，急救及護(hù)理具有其特殊性。本科通過(guò)對(duì)本院2008年1月～2011年1月收治的54例燒傷患者進(jìn)行精心的急救治療及護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組54例患者，男47例，女7例；年齡18~ 68歲，平均年齡43歲；按燒傷面積估計(jì)及燒傷深度識(shí)別，燒傷面積：30% ~ 49% 27例、50% ~ 69% 22例、70% ~ 99% 5例，燒傷深度：淺度30例，深Ⅱ度15例，Ⅲ度9例；均采用半暴露療法和暴露療法。

1.2 救治護(hù)理

1.2.1 迅速建立雙靜脈通道 補(bǔ)液治療不但是抗休克治療的主要措施，而且是支持治療的重要手段，尤其是在燒傷早期非常重要，患者入院后立即安排在燒傷監(jiān)護(hù)病房，迅速建立雙靜脈通道[2]（16號(hào)、18號(hào)留置針），18號(hào)靜脈針專供輸入水份及藥物，16號(hào)靜脈針專供膠體及電解質(zhì)，保證電解質(zhì)液體、膠體、水分三者均勻輸入，兩處液體維持輸液速度在90～120滴/min，有效補(bǔ)充血容量。

1.2.2生命體征的監(jiān)測(cè) 由于燒傷后，大量的液體外滲，血容量減少，可發(fā)生休克，因此，要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，但是由于組織水腫、焦痂的硬度與厚度，血壓監(jiān)測(cè)單以普通測(cè)量的方法，難以反映血壓的準(zhǔn)確性，為此，本科采用監(jiān)護(hù)儀有創(chuàng)測(cè)量的方法連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率和心電圖，及時(shí)了解重癥患者生命體征的變化過(guò)程；對(duì)于手指被燒傷難于監(jiān)測(cè)血氧飽和度者，可利用夾測(cè)腳趾的方法監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

1.2.3 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口鼻呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑予高流量吸氧，注意保持輸氧管通暢。呼吸道燒傷的患者容易發(fā)生呼吸道組織黏膜水腫，引起窒息。加強(qiáng)觀察，若發(fā)現(xiàn)患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困難、呼吸頻率增快、血氧飽和度下降等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)積極做好氣管切開(kāi)或氣管插管的準(zhǔn)備。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷黏膜，有呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，吸痰前，通過(guò)呼吸機(jī)給高濃度氧或純氧吸入，每次吸痰不超過(guò)15 s，吸痰過(guò)程中，若SpO2一時(shí)不能上升，可予間斷吸氧吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防交叉感染。患者一般取頭高 15°～30°半臥位，以減輕面部水腫利于血液循環(huán)。水腫較重者應(yīng)墊高肩部，頭后仰保持呼吸道通暢。

1.2.4 尿量的觀察 尿量不僅能反映患者的循環(huán)狀況，而且是觀察休克患者的一個(gè)重要指標(biāo)，因此，除了要細(xì)心觀察尿的顏色、性質(zhì)、比重外，還要測(cè)量和記錄尿量，以供治療參考。成人尿量應(yīng)維持在30～50 mL/h，小兒20 mL/h，吸入性燒傷的患者，每小時(shí)尿量應(yīng)維持在20 mL左右，若尿量過(guò)少，說(shuō)明有效循環(huán)血量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，反之則應(yīng)減慢補(bǔ)液速度。

1.2.5 創(chuàng)面的處理 Ⅰ度燒傷創(chuàng)面無(wú)需特殊處理，主要是保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷。面積小或肢體的淺Ⅱ度燒傷一般采用包扎療法：用0.9%氯化鈉溶液、術(shù)必泰溶液沖洗創(chuàng)面后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚層紗布后包扎，包扎厚度為3～5 cm，包扎范圍應(yīng)超過(guò)創(chuàng)面邊緣的5 cm。創(chuàng)面的水泡可保留或用無(wú)菌注射器抽出內(nèi)液，破裂的水泡應(yīng)予清除，表面用無(wú)菌凡士林敷料覆蓋。頭、面、頸部燒傷創(chuàng)面不便包扎，可用暴露療法或半暴露療法。

2 結(jié)果

本組頭面部燒傷患者54例，經(jīng)清創(chuàng)換藥、抗休克、抗感染以及對(duì)癥支持治療和精心護(hù)理，一期愈合48例，其中 7～10 d愈合25例，11～19 d愈合12例，20 d愈合11例；二期手術(shù)植皮治療6例。Ⅱ度創(chuàng)面有色素沉著，Ⅲ度及深Ⅱ度創(chuàng)面留瘢痕。

3 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1 嚴(yán)格消毒隔離制度

保持病室空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒[3]，每日用紫外線照射消毒2次；床單被套均經(jīng)高壓滅菌處理，其他室內(nèi)物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡，接觸新鮮創(chuàng)面時(shí)要戴無(wú)菌手套。室內(nèi)溫度控制在夏天28～30℃，冬季32～34℃，濕度為50%～60%。

3.2 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

由于燒傷后的超高代謝，機(jī)體需要大量的熱量和各類營(yíng)養(yǎng)素，以補(bǔ)償消耗和用于組織修復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，少量多餐，口周燒傷者可用吸管吸入牛奶、菜湯、骨頭湯等，由少到多，以后給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；不能經(jīng)口攝入者，經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑或經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抗病能力。

3.3 特殊部位燒傷的護(hù)理

3.3.1 眼部燒傷 因眼瞼水腫，眼不能睜開(kāi)，滲出液不能及時(shí)排出，易造成結(jié)膜或角膜炎癥，應(yīng)及時(shí)用無(wú)菌棉簽清除眼部分泌物，先用等滲鹽水沖洗，用0.25%氯霉素液或1%慶大霉素液滴眼，1次/4 h。有些可造成眼瞼嚴(yán)重水腫、外翻，不能閉眼，要避免強(qiáng)光直接照射，用油紗條覆蓋、保護(hù)眼球，防止發(fā)生暴露性角膜炎，白天定時(shí)用氯霉素眼藥水滴眼，晚上9點(diǎn)鐘可用紅霉素眼膏封眼，防止發(fā)生眼內(nèi)感染。

3.3.2 耳部燒傷 外耳道內(nèi)燒傷時(shí)創(chuàng)面分泌物常引流不暢[4]。應(yīng)及時(shí)將流出的分泌物清理干凈，外耳道處放置無(wú)菌干棉球并經(jīng)常更換，耳周燒傷用無(wú)菌紗布鋪墊，盡量避免側(cè)臥和使耳廓受壓，防止發(fā)生中耳炎及耳軟骨炎。

3.3.3 鼻燒傷 及時(shí)清理鼻腔內(nèi)分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂燒傷膏或抗菌軟膏以保持局部濕潤(rùn)、預(yù)防因干燥出血，合并感染者用慶大霉素等抗菌藥物滴鼻。

3.4 吸入性損傷的護(hù)理

對(duì)重度呼吸道燒傷的患者除常規(guī)的抗炎治療外，對(duì)喉頭炎癥、嚴(yán)重者，給予超聲霧化吸入，每天2～3次，以保持氣道濕潤(rùn)，促進(jìn)組織水腫消退，同時(shí)抗炎，每次霧化吸入時(shí)間不超過(guò)15 min。霧化吸入藥液配方法：0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加慶大霉素8萬(wàn)單位、糜蛋白酶5 mg、地塞米松5～10 mg。鼓勵(lì)患者深呼吸，幫助翻身叩背咳痰，定時(shí)改變，并嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀況。

3.5 心理護(hù)理

頭面部燒傷患者特別擔(dān)心應(yīng)容貌的改變而影響工作、生活和社交，故要耐心聽(tīng)取患者對(duì)意外打擊、損傷、手術(shù)刺激等的不良感受，對(duì)患者態(tài)度和藹，給予真誠(chéng)的安慰和勸導(dǎo)，取得患者的信任[5]。動(dòng)員親朋好友對(duì)其安慰和交談，鼓勵(lì)患者通過(guò)參與社交活動(dòng)和工作減輕心理壓力、放松精神和促進(jìn)康復(fù)。

3.6 出院康復(fù)指導(dǎo)

（1）注意皮膚清潔，保護(hù)新生皮膚。（2）新愈合燒傷創(chuàng)面的表皮薄而嫩，應(yīng)避免外傷，皮膚瘙癢時(shí)，不可過(guò)度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，讓其自行吸收，如破潰，可涂碘伏、富林密或百多邦等。（3）愈合皮膚可能出現(xiàn)瘙癢，這是燒傷后常見(jiàn)的現(xiàn)象，勿亂抓，創(chuàng)面可涂潤(rùn)膚膏、富林密或瘢痕舒等保護(hù)，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內(nèi)可裝空調(diào)。（4）深度燒傷創(chuàng)面愈合后的患者，可有瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日久可出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)疆硬，因此，必須做好關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動(dòng)初期，范圍不要過(guò)大，用力不要過(guò)猛，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。具體方法應(yīng)根據(jù)燒傷部位及其功能要求，按醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的訓(xùn)練方法，掌握后方可進(jìn)行。（5）盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃、吸煙、曬太陽(yáng)、出汗、激烈活動(dòng)等。

4 小結(jié)

頭面部燒傷后，要緊急進(jìn)行急救監(jiān)護(hù)處理，另外，因面部血液循環(huán)豐富，生長(zhǎng)恢復(fù)快，皮膚愈合能力強(qiáng)，被燒傷后如果護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，深度創(chuàng)面也可順利愈合。在護(hù)理這類患者時(shí)，要特別注意創(chuàng)面的局部護(hù)理，使創(chuàng)面濕潤(rùn)而不浸漬，避免損傷創(chuàng)面引起感染。這樣，頭面部創(chuàng)面恢復(fù)將會(huì)十分理想，配合心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，將會(huì)大大提高患者的生活質(zhì)量[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳在德，吳肇漢．外科學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：195-205.

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[3] 汪英香. 68 例頭面部燒傷患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，7（21）：218.

[4] 黎鰲. 燒傷治療學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：185.

[5] 李細(xì)珍. 燒傷患者的心理護(hù)理要點(diǎn)[J]. 中華醫(yī)護(hù)雜志，2007，4（5）：477，469.

篇(6)

方法：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病房環(huán)境及設(shè)備，護(hù)士的語(yǔ)言態(tài)度及儀表，護(hù)理操作，康復(fù)指導(dǎo)，健康宣教。

結(jié)果：2010年5月到2012年5月脊髓損傷患者均對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式表示滿意。

結(jié)論：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使脊髓損傷患者減少并發(fā)癥，滿足其生理，心理需求，促進(jìn)康復(fù)從而提高服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛，維持良好護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理脊髓損傷患者

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0292-02

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正成為護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]，它將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)減少損傷的護(hù)理服務(wù)中，提高基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，交流，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

1資料和方法

1.1一般資料。我科于2010年5月至2012年5月收治外傷導(dǎo)致脊髓損傷患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡20—60歲，車禍傷10例，墜落傷6例，血管病變4例。完全性損傷15例，不完全性損傷5例。文化程度：大專6例，高中6例，初中5例，小學(xué)3例。

1.2調(diào)查方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：病房環(huán)境及設(shè)備是否妥善，護(hù)士的語(yǔ)言態(tài)度，護(hù)理操作是否合適，指導(dǎo)病人康復(fù)功能鍛煉，康復(fù)宣教。問(wèn)卷以滿意，基本滿意，不滿意為評(píng)價(jià)結(jié)果。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

2.1為病人創(chuàng)建良好病房環(huán)境。病房環(huán)境以舒適，安靜，整潔，標(biāo)示應(yīng)清晰，設(shè)立愛(ài)心墻，墻面貼上鼓勵(lì)和祝福的標(biāo)語(yǔ)。護(hù)理人員著裝整潔，態(tài)度熱情，用語(yǔ)文明。主動(dòng)關(guān)心和幫助患者，努力創(chuàng)造溫馨舒適的治療及護(hù)理環(huán)境。

2.2完善設(shè)施。由于脊髓損傷患者生活不能自理，行動(dòng)需要輪椅或平車的幫助，因此病床與病床之間距離應(yīng)大，病床高度應(yīng)可調(diào)節(jié)，以方便患者上下及與輪椅或平車的轉(zhuǎn)移。病床之間應(yīng)有窗簾以保護(hù)患者的隱私，過(guò)道應(yīng)安裝扶手和無(wú)障礙衛(wèi)生間，防止患者跌倒。

2.3協(xié)助患者取舒適臥位。脊髓損傷患者需平臥于硬板床上，由于骨突部位會(huì)長(zhǎng)期受壓，因此應(yīng)推行軸線翻身，使用海綿墊，氣圈，避免受壓，完全性損傷患者平臥時(shí)用軟枕墊于雙足部，并保持其功能位置。

2.4入院后對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。①日常生活活動(dòng)能力（activities of daily linivy.ADL）評(píng)定，協(xié)同康復(fù)治療師，醫(yī)生一起對(duì)患者進(jìn)餐，洗浴，穿衣，大小便控制，床椅轉(zhuǎn)移，平地行走，上下樓梯等進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，施行患者個(gè)性化護(hù)理。②BradenScale評(píng)分和Morse跌倒評(píng)分：由主管護(hù)士在患者入院后完成。③家庭支持評(píng)估：家庭經(jīng)濟(jì)狀況，家庭環(huán)境，家庭成員對(duì)患者病情的態(tài)度和期望值評(píng)估。④出院評(píng)估和出院計(jì)劃：對(duì)脊髓損傷患者需康復(fù)理療師對(duì)患者出院后的居家環(huán)境如廚房，廁所，門檻等家庭設(shè)施的改造。

2.5根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定專業(yè)化，個(gè)性化的護(hù)理措施。①根據(jù)ADL評(píng)定對(duì)生活自理能力差者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，不依賴患者家屬或自聘護(hù)工護(hù)理患者[2]根據(jù)患者的文化程度，講解自我護(hù)理的重要性，耐心細(xì)致教會(huì)其自行清潔間歇導(dǎo)尿，輪椅使用，皮膚護(hù)理。對(duì)步態(tài)不穩(wěn)者協(xié)助使用輔助器具，如拐杖，助行器等。并由專人在旁保護(hù)。②根據(jù)Braden評(píng)分和Morse跌倒評(píng)分的分值采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如壓瘡評(píng)分≤12分者，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)外，并在床旁掛醒目標(biāo)識(shí)，根據(jù)患者情況使用減壓貼，行q2h翻身并填寫翻身卡，并告知家屬和患者。Morse跌倒評(píng)分為3分者均為高危患者，應(yīng)在床旁掛警示牌并加床欄，告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)，以防止跌倒墜床等意外發(fā)生。

2.6護(hù)理操作應(yīng)舒適，安全。做任何操作前均與患者進(jìn)行交流溝通，操作時(shí)應(yīng)嫻熟而輕柔，關(guān)心患者的感受，減輕患者的緊張感，保護(hù)患者的隱私。對(duì)于肢體疼痛的患者，在操作時(shí)應(yīng)分散其注意力以減輕疼痛，必要時(shí)尊醫(yī)囑用藥。

2.7加強(qiáng)專科護(hù)理建設(shè)。加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)查房，護(hù)理技術(shù)操作，專科護(hù)理講課，年末進(jìn)行專科護(hù)理知識(shí)考核，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及講課水平。

2.8加強(qiáng)心理護(hù)理。由于脊髓損傷患者一般都是突發(fā)損傷，沒(méi)有思想準(zhǔn)備，機(jī)體承受較大的痛苦，治療進(jìn)展比較緩慢，還面臨著截癱的可能，因此患者常會(huì)出現(xiàn)憂慮，煩躁，情緒不穩(wěn)定，不配合治療及護(hù)理操作。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各種行為，了解其心理活動(dòng)，多于患者溝通交流，解除患者的心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服困難的勇氣。

2.9指導(dǎo)患者早期功能鍛煉。每日督促并協(xié)助患者活動(dòng)各關(guān)節(jié)有效咳嗽，做深呼吸，肌肉按摩。床上可裝拉手，以鍛煉上肢肌肉，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增大，時(shí)間逐漸增加以防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，學(xué)會(huì)使用輪椅等，提高獨(dú)立生活能力。

3結(jié)果

對(duì)20例脊髓損傷患者出院時(shí)發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估：16名患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，占80%，4名患者表示基本滿意，占20%，不滿意為0。

4體會(huì)

在臨床護(hù)理實(shí)踐中體會(huì)到：脊髓損傷患者由于生活不能自理而產(chǎn)生悲觀厭世，對(duì)未來(lái)失去希望等心理，只有通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施得力，護(hù)理工作到位才能讓患者生理，心理得到康復(fù)，維護(hù)其人格尊嚴(yán)，提高其生存的勇氣和質(zhì)量，同時(shí)減少并發(fā)癥及護(hù)理糾紛，受到家屬和患者一致好評(píng)，體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理的專業(yè)性和重要性，從而體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)士的自身價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

關(guān)鍵詞：腦出血；康復(fù)指導(dǎo)；療效評(píng)價(jià)

腦出血是指顱內(nèi)血管非外傷性破裂出血，多由腦血管慢性病變或急性病變引起，具有起病急、病情兇、致死率高 、致殘率高的特點(diǎn)，是急性腦血管病變中最嚴(yán)重的一種[1]。腦出血應(yīng)該給予積極對(duì)癥處理，護(hù)理工作非常重要，所以臨床工作中必須提高護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床報(bào)道顯示[3]，腦出血偏癱患者早期予以康復(fù)護(hù)理，利于患者肢體功能神經(jīng)功能及語(yǔ)言恢復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。本研究回顧性分析2012年1月～2014年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦出血患者32例臨床資料觀察康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦出血偏癱患者治療效果的評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月入住我院的腦出血偏癱32例，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，單側(cè)或雙側(cè)肢體完全或不完全偏癱。其中男20例，女12例，年齡42～84歲，平均（54.6±7.4）歲，入院時(shí)巴氏指數(shù)（BI）25～45分，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各16例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、出血部位、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、治療方法等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療，按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑給藥，同時(shí)給患者進(jìn)行病情觀察、護(hù)理及用藥指導(dǎo)，患者家人飲食護(hù)理、健康教育及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組的患者在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理的干預(yù)，包括健康宣教和心理護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等。對(duì)比兩組患者的康復(fù)率，并將結(jié)果及兩組患者的資料進(jìn)行回顧性的分析，進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理干預(yù)的具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理和健康宣教 幫助患者樹(shù)立起成功治療的信心，明確每項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)，使患者意識(shí)到治療的必要性以及不治療的后果。使其能夠以積極的態(tài)度接受治療，從而有利于治療工作的開(kāi)展，為后期康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于康復(fù)期腦出血患者來(lái)說(shuō)，面對(duì)自身病癥會(huì)導(dǎo)致情緒失落煩躁，這就需要我們護(hù)理工作者了解患者，多對(duì)其進(jìn)行安慰，同時(shí)，也要對(duì)患者充分了解自身病情，有利于投入到康復(fù)訓(xùn)練中，讓自身處于最佳的狀態(tài)接受康復(fù)的治療。首先要理解并且同情患者，減少引起刺激源導(dǎo)致新的刺激；然后，當(dāng)面對(duì)患者要態(tài)度認(rèn)真誠(chéng)懇，做到耐心周到。最后，在給藥過(guò)程中，要求動(dòng)作必須輕巧柔和，對(duì)有語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者也要耐心認(rèn)真的傾聽(tīng)。只有這樣才能達(dá)到健康宣教和心里護(hù)理的目的。

1.2.2并發(fā)癥的預(yù)防 注意監(jiān)測(cè)生命體征的變化，使其處于合理范圍。指導(dǎo)患者家屬給患者擦身拍背、按摩受壓部位等部位，以防墜積性肺炎、褥瘡等情況的發(fā)生。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)臥床不起的患者，要對(duì)其患肢進(jìn)行相應(yīng)的按摩，避免肌肉萎縮的現(xiàn)象。而對(duì)于那些稍能活動(dòng)的患者，要幫助扶著進(jìn)行一些伸腿、踢腿等力所能及的活動(dòng)。在活動(dòng)患者關(guān)節(jié)的時(shí)候，要先大后小，并且要輕柔而有節(jié)奏的進(jìn)行操作，控制在15 min/次左右，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練2次/d。當(dāng)患者能夠扶著物體站立時(shí)，可以進(jìn)行左右方步的移動(dòng)，在鍛煉的時(shí)候，要一點(diǎn)一點(diǎn)增加活動(dòng)量，讓患肢負(fù)重適度，不能讓過(guò)度勞累。如此循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者不斷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助其提高自理能力，從而盡最大可能的幫助患者恢復(fù)生理功能。

1.3觀察內(nèi)容 觀察兩組患者護(hù)理前后肢體肌力恢復(fù)情況，采用Brunnstrom6 級(jí)評(píng)分法判定[4]，即：護(hù)理后肌力恢復(fù)至Ⅵ級(jí)為基本痊愈；肌力提高2級(jí)以上為顯著有效；肌力提高1級(jí)為有效；肌力沒(méi)有變化為無(wú)效。采用簡(jiǎn)式運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，采用Barthel 指數(shù)（ADL 評(píng)分）評(píng)價(jià)日常生活能力改善情況[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后肌力改善情況比較 觀察組護(hù)理后基本痊愈8例，顯效5例，有效3例，無(wú)效0例，總有效率100%。對(duì)照組基本痊愈4例，顯效8例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率87.5%。觀察組肌力改善有效率顯著高于對(duì)照組（P

2.2兩組護(hù)理前后FMA、ADL 評(píng)分結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

通過(guò)該表我們發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后FMA評(píng)分、AD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%，是臨床上十分常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥，嚴(yán)重威脅著中老年人的生活質(zhì)量和生命安全。研究認(rèn)為，積極的對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的神經(jīng)恢復(fù)功能，可控制及預(yù)防各種腦出血后遺癥的發(fā)生及發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。本研究顯示治療組患者在接受康復(fù)治療后，觀察組患者明顯好于對(duì)照組患者，存在顯著的差異性（P

綜上所述，對(duì)腦出血偏癱患者實(shí)施康復(fù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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