序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇流感護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】甲型HIN1流感（甲流）；高熱；護(hù)理

甲型H1N1流感在日常生活中簡稱“甲流”，它是由甲型H1N1流感病毒（一種變異之后的流感病毒）所引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病。甲型H1N1流感患者主要有肌肉痛、咳嗽、突發(fā)熱等病癥，而且某些患者有可能出現(xiàn)病情急速發(fā)展的情況，即突發(fā)高熱，體溫一般均超過39℃，還有可能由此導(dǎo)致多器官損傷、肺出血、呼吸衰竭、呼吸窘迫癥、嚴(yán)重肺炎，乃至死亡。有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的不良情緒，提高舒適度，利于患者的康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2009年7月-2011年12月共收治47例甲型H1N1流感持續(xù)高熱患者，所有患者均符合衛(wèi)生部2009年的《甲型H1N1流感診療方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性25例，女性22例；年齡最小15歲，最大19例；體溫39.0℃至40.5℃；臨床表現(xiàn)為平色呈現(xiàn)紫白相間花紋色或者是蒼白色、四肢冰涼，在來我院就診之前均服用各種退熱藥物，高熱持續(xù)3d至7d，平均4.5d。將所有患者隨機(jī)劃分為2組，即對照組（n=23）和實(shí)驗(yàn)組（n=24），2組患者性別、年齡、體溫、臨床表現(xiàn)、高熱持續(xù)時間、治療方式等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對比兩組患者護(hù)理效果。

1.3護(hù)理干預(yù)第一，基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理的具體內(nèi)容主要包括：在衛(wèi)生方面，特別注意房間衛(wèi)生，定期對病房進(jìn)行衛(wèi)生清理；在飲食方面，建議征求患者的意見并以患者的口味為其提供符合其口味的飲食；注意患者體溫的定時監(jiān)測，觀察患者的病程進(jìn)展情況；要求患者按時服用相應(yīng)藥物，積極配合治療。第二，心理護(hù)理。對于處理隔離間的患者，應(yīng)該允許其收聽收音機(jī)、觀看電視節(jié)目、閱讀書籍和報(bào)紙，避免因?yàn)闊o所事事而胡思亂想或者出現(xiàn)緊張絕望等負(fù)性情緒；護(hù)理工作人員對其進(jìn)行近距離的護(hù)理工作，借此縮短護(hù)患之間的心理距離，消除心理隔閡，獲得患者信任，更加樂于接受護(hù)理人員的心理干預(yù)；允許并鼓勵社會人員與患者進(jìn)行必要的溝通和交流，消除患者處于隔離間時產(chǎn)生的“被遺棄感”，讓患者的家屬、朋友等于患者進(jìn)行電話交流、短信交流，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。第三，健康教育。積極向患者講解關(guān)于甲型H1N1流感的相關(guān)知識，講解方式可以靈活多樣，既可以口頭講解，也可以通過光盤、宣傳冊等方式，讓患者能夠清晰地認(rèn)識到只要積極配合醫(yī)生的治療方案，甲型H1N1流感便可以有效的控制并治愈，進(jìn)而徹底消除患者的應(yīng)激心理；另外，應(yīng)該告知患者，為了避免將甲型H1N1流感病毒傳染給自己的家人和朋友，采取隔離措施是非常必要的，希望患者給予理解和配合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。以P

篇(2)

【摘要】加強(qiáng)院感控制措施是控制甲型H1N1流感關(guān)鍵,對患要嚴(yán)密觀察病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)消毒隔離制度,做好宣教工作,是預(yù)防流感的主要手段。

【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感;病毒;護(hù)理

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。《中華人民共和國傳染病防治法》于7月將甲型H1N1流感規(guī)定的乙類傳染病,并采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 護(hù) 理

1.1 心理護(hù)理甲型H1N1流感初期,由于外界媒體報(bào)道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù),患者及家屬容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),如焦慮與恐懼感。此時護(hù)士態(tài)度親切、熱情有、和藹以自己的言行取得患者及家屬的信任,告知此病的相關(guān)情況,他們明白此病是可防、可控、可治的,加強(qiáng)甲型H1N1流感資料宣傳以及治愈的病例介紹。讓其了解醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理方案、用藥目的,確立安全感和信任感,消除恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 消毒隔離[1]一旦確診,立即按應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播隔離處理。保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施,可以采取的方法包括:有開窗通風(fēng)和安裝通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)效果。收治甲型H1N1流感患者的病房內(nèi)的物品表面、地面應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和消毒,依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴(yán)重程度,選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應(yīng)當(dāng)每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下,采用500～1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地?？梢允褂米贤饩€燈(按1.5 W/安裝)照射1h,對空氣進(jìn)行消毒。也可以使用0.5%過氧乙酸或者3%過氧化氫噴霧,20～30 ml/m3,作用1h。消毒時應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗,嚴(yán)格按照消毒劑使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進(jìn)行消毒,消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。護(hù)理不同的患者時,護(hù)理人員要嚴(yán)格消毒雙手,防止交叉感染?；颊叩挠镁摺I吐物、糞便等要采取措施預(yù)防流感病毒由患者傳給醫(yī)務(wù)人員,又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳染給患者。

1.3 密切觀察病情人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些病例還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐,重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭,多臟器功能不全或衰竭。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

1.4 標(biāo)本的采集及送檢標(biāo)本采集人員要注意按二級防護(hù)做好個人防護(hù)。一般采用下面兩種方法:(1)鼻咽拭子:插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部,停留片刻,緩慢旋轉(zhuǎn)退出,另一個鼻孔使用另一個棉簽,將尾部棄去,擰緊蓋子。(2)口咽拭子:最佳采集時間為發(fā)病后3天內(nèi),一般不超過7天,急性期內(nèi)每天采集。用棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁,同樣將棉簽頭浸入4～5ml采樣液的管中,尾部棄去,塞緊或蓋好管蓋。采集的標(biāo)本若不能在24～48 h送檢,應(yīng)在-70 ℃以下條件保存。標(biāo)本收集后應(yīng)由專人24h內(nèi)送檢,所有標(biāo)本在運(yùn)輸過程中應(yīng)冷藏(4℃)將裝標(biāo)本管的密封袋放入專用運(yùn)輸箱內(nèi),所有容器必須標(biāo)有生物危險(xiǎn)標(biāo)識。

2 健康指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)患者了解甲型H1N1流感病的基本知識,更好地做好自身防護(hù)。流行期間,減少集會,去人群密集的地方戴口罩。 勤洗手,勤通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,降低病毒密度。(2)早發(fā)現(xiàn)、早隔離,減少病毒的傳播。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,及時到醫(yī)院接受檢查和治療。(3)癥狀輕者居家隔離,住單間,常開窗通風(fēng),不宜外出,盡量減少與高危人群的接觸。離開隔離房間時戴口罩。注意洗手和個人衛(wèi)生,多飲水,注意休息。根據(jù)醫(yī)囑按時服藥。密切注意病情變化,一旦出現(xiàn)高熱等癥狀時,立即到醫(yī)院就診。

3 體 會

(1)由于此病主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,加之人群普遍易感,給患者心理上造成恐懼、不安和憂慮的心理。故護(hù)理過程中給予患者理解和關(guān)心,為患者解除思想顧慮及恐慌心理,使其在治療期間,保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療,爭取早日康復(fù)。(2)呼吸道隔離:住單間或同病種共住一室,勤洗手,常通風(fēng),必要時戴口罩。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,病室每日消毒2次,出院轉(zhuǎn)科等做終末消毒。告知患者消毒隔離的必要性,以取得患者的理解和配合。(3)觀察生命體征的變化:密切注意體溫的變化,高熱(39 ℃以上)時予以物理降溫,物理降溫?zé)o效者予以藥物降溫(遵醫(yī)囑給藥),物理降溫或藥物降溫30 min后測量體溫并記錄于護(hù)理記錄單。大量出汗時,及時更換衣服,體溫驟降時,予以保暖。注意保持口腔及皮膚清潔。(4)進(jìn)清淡易消化飲食,以高維生素高碳水化合物為益,避免進(jìn)食刺激性生冷硬食物。告知患者多飲水。(5)高熱者臥床休息,減少消耗。遵醫(yī)囑補(bǔ)充平衡鹽液,維持水電解質(zhì)平衡。(6)霧化吸入:局部用藥以減輕水腫,濕潤呼吸道,減輕干咳癥狀。

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；甲型H1N1；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R511.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（a）-0128-03

甲型H1N1流感是由一種新型甲型H1N1流感病毒所致的急性呼吸道傳染病，該新型病毒特殊之處在于其含有豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的基因片段，因此，人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感且傳染性強(qiáng)[1]。甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、咽部充血、身體疼痛、頭痛和扁桃體腫大等癥狀，危重患者還會出現(xiàn)出肺炎、呼吸衰竭及多臟器功能不全或衰竭等癥狀。正因重癥患者的危險(xiǎn)性使甲型H1N1早期診斷和治療成為臨床疾控工作的重點(diǎn)[2]。本研究將強(qiáng)化護(hù)理措施介入危重甲型H1N1患者的臨床護(hù)理中，以提高甲型H1N1流感患者的臨床療效并改善預(yù)后，從而觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2012年6月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的疑似甲型H1N1患者524例，參考衛(wèi)生部制訂的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第3版）》，同時經(jīng)咽拭子檢驗(yàn)，132例患者甲型H1N1病毒核酸呈陽性，確診為甲型H1N1流感，其中，危重患者68例，年齡18～65歲，男42例，女26例。將危重患者分為兩組，每組34例。觀察組平均年齡（42.1±1.1）歲，體溫≥38.7℃，臨床表現(xiàn)為咽痛咳嗽、呼吸短促、口唇發(fā)紺、肌痛乏力及血氧飽和度下降等癥狀，臨床癥狀持續(xù)時間（42.7±2.8）h；行X線胸片檢查：15例患者兩肺大片云霧狀密度增高；行胸部CT檢查：9例患者見右下肺節(jié)段性肺不張，7例患者見兩肺炎性改變，3例患者見胸腔少量積液。對照組平均年齡（40.9±2.2）歲，體溫≥38.5℃，臨床表現(xiàn)為咽痛咳嗽、呼吸短促、口唇發(fā)紺、肌痛乏力及血氧飽和度下降等癥狀，臨床癥狀持續(xù)時間（41.4±1.9）h；行X線胸片檢查：13例患者兩肺大片云霧狀密度增高；行胸部CT檢查：7例患者見右下肺節(jié)段性肺不張，5例患者見兩肺炎性改變，2例患者見胸腔少量積液。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀嚴(yán)重程度及病情持續(xù)時間等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2治療及護(hù)理方法

兩組患者收治后及時轉(zhuǎn)入隔離病房重癥監(jiān)護(hù)室搶救，給予鎮(zhèn)靜、抗感染、抗病毒、減輕肺部炎癥和水腫及免疫調(diào)節(jié)等綜合治療[3]。對照組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者體溫、呼吸、心率、血壓、血氧等情況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、生命體征變化等情況及時給予干預(yù)措施，如條件允許應(yīng)早期給氧、給予呼吸支持等，為平穩(wěn)患者體征和治療救治贏得時間。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化護(hù)理介入。①環(huán)境與心理護(hù)理：為患者營造一個干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境，消除患者心理上的不適?；颊邔膊≈R的缺乏會使其產(chǎn)生一定程度的恐懼從而導(dǎo)致不配合甚至抵制治療，護(hù)理人員在治療期要與患者耐心溝通，善于解答有關(guān)甲型H1N1流感方面的疑問，增加患者對疾病的認(rèn)識，減少不安與焦慮情緒，使其以健康的心態(tài)面對治療[5]。②用藥護(hù)理：本研究患者因病情危重所以用藥復(fù)雜，所用藥物包括鎮(zhèn)靜藥、抗病毒藥、丙種球蛋白、多種電解質(zhì)及抗生素等，由于患者病情緊急故而要合理安排各類藥物使用的先后次序，詳細(xì)記錄患者輸液量、藥量和尿量以限制液體總量，達(dá)到減輕心臟負(fù)荷的目的。同時，要隨時觀察患者心率、血壓變化，以便隨時調(diào)整藥物用量和輸液速度。③呼吸道護(hù)理：危重甲型H1N1患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺及血氧飽和度下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭，故而要及時給予患者呼吸道護(hù)理干預(yù)。采用加熱濕化器有效的濕化氣道防止痰痂形成，保持室內(nèi)濕度為60%～70%，同時根據(jù)患者痰量多少給予吸痰處理，吸痰要嚴(yán)格無菌操作且時間不能過長，吸痰前后給予吸純氧并觀察心率、血壓的變化。④高熱護(hù)理：甲型H1N1患者均有不同程度的發(fā)熱，持續(xù)發(fā)熱會引起腦組織代謝增加，當(dāng)退熱藥物效果不佳時應(yīng)輔以物理降溫并維持室溫在20～25℃。⑤出院健康指導(dǎo)：患者出院前應(yīng)給予科學(xué)的健康指導(dǎo)，教給患者及家屬合理的飲食和康復(fù)知識，促進(jìn)患者康復(fù)和改善預(yù)后[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者體溫復(fù)常率、臨床癥狀改善、消失情況及咽拭子檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率。參考《甲型H1N1流感診療方案（2009年第3版）》將臨床療效分為3類：痊愈即臨床癥狀完全消失或基本緩解，咽拭子檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率達(dá)80%以上；有效即臨床癥狀緩解明顯，咽拭子檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率在60%～80%；無效即臨床癥狀未緩解甚至惡化，咽拭子檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率不足30%?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過觀察患者出院后4周的血清炎癥因子水平和X線胸片情況，以評價(jià)患者出院后預(yù)后情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況及臨床療效比較

2.2 兩組預(yù)后情況比較

兩組患者出院后進(jìn)行4周隨訪，觀察血清炎癥因子水平及X線胸片情況。由表3可見，對照組C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腦鈉肽（BNP）及組織胺（HA）血清水平顯著高于觀察組，X線胸片正常率明顯低于觀察組，兩組患者預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，與以往流感病毒不同之處在于其包含3種流感病毒的基因片段，人群普遍易感且傳染性強(qiáng)，甲型H1N1流感的潛伏期長，少部分患者病情來勢兇猛，臨床表現(xiàn)為突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、胸腔積液、腎功能衰竭、休克及呼吸衰竭等癥狀，危重患者救治不及時極易導(dǎo)致死亡[9]。因此，對于危重甲型H1N1流感患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入具備防控條件的重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）治療，臨床治療常采用抗病毒、抗感染、減輕肺部炎癥和水腫及免疫調(diào)節(jié)等綜合治療[10-11]。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，臨床觀察顯示，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能有效提高臨床治療效果和改善預(yù)后，該護(hù)理措施有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

科學(xué)的護(hù)理干預(yù)會對患者認(rèn)知疾病和配合治療發(fā)揮重要影響，本文分別從環(huán)境與心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、高熱護(hù)理和出院健康指導(dǎo)5個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，整個護(hù)理過程科學(xué)合理、井然有序，護(hù)理期間患者的臨床治療效果明顯提高；通過隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組預(yù)后情況也優(yōu)于對照組。甲型H1N1流感屬強(qiáng)傳染性疾病，該類疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)從整體的護(hù)理理念出發(fā)，各個角度全方位滿足患者的臨床需求，故而能取得良好療效。本文通過臨床實(shí)驗(yàn)探索這方面的經(jīng)驗(yàn)，為今后甲型H1N1危重患者的救治提供有益參考。

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篇(4)

關(guān)鍵詞：精神封閉病區(qū)；防止；流行性感冒；傳播

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，以冬春季節(jié)多見。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速[1]。而精神病院的封閉病區(qū)患者集中，相對密度大，加上精神病患者的特殊病情，如部分缺乏自知力，缺主訴，對流感的防治意識和能力較差，長期住院機(jī)體抵抗力低，一旦流感發(fā)生，如果醫(yī)務(wù)人員不及時防范處置，極易蔓延傳播，給患者的安全和醫(yī)院管理帶來不良影響。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月上旬、10月下旬我院封閉病區(qū)發(fā)生流行性感冒，4月上旬感染患者5例，占病區(qū)30例精神病患者的16.67%，10月下旬感染患者4例，占病區(qū)28例精神病患者的14.29%。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，全身酸痛，乏力，咽痛，流涕。血常規(guī)檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。

1.2方法 流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。

1.2.1一般治療 本病傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通，減少外來人員接觸；起病后應(yīng)及早臥床休息，避免過度勞累，防止繼發(fā)感染。病程中鼓勵多飲水，提倡清淡、富營養(yǎng)、易消化飲食。本病尚無特效治療，可根據(jù)臨床表現(xiàn)酌情進(jìn)行相應(yīng)藥物治療。

1.2.2 藥物治療 利巴韋林：廣譜抗病毒藥，對甲、乙型流感病毒均有效；為水溶性，有片劑、膠囊、溶液、氣霧劑、針劑等多種劑型。成人可選用片劑或膠囊口服，100～300mg，3/d，療程2～3d；

1.2.3對癥治療 對發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘cReye綜合征的發(fā)生有關(guān)。伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液速度要根據(jù)患者的身體條件、藥物性質(zhì)、補(bǔ)液的總量三個方面來考慮的，一般成人約40～80滴/min。滴速太快，不但會降低藥物的作用（會很快從小便中排出體外），而且短時間內(nèi)輸液過多，會使人體內(nèi)血循環(huán)中血容量急劇增加，尤其是有心臟病的人，一般20～40滴/min為宜。同時，要隨時觀察有無胸悶，氣短，心跳快等癥狀，液體補(bǔ)速太快會使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心力衰竭，肺部水腫等嚴(yán)重癥狀。

1.2.4并發(fā)癥治療 流感并發(fā)細(xì)菌感染時可從痰液中培養(yǎng)出病原菌，以金葡菌、肺炎球菌和嗜血桿菌較多見，可酌情選用適宜的抗菌藥物治療，如青霉素類、頭孢菌素類或喹諾酮類。

1.3護(hù)理措施

1.3.1呼吸道隔離 關(guān)鍵是設(shè)置隔離病室，隔離患者，將患者集中住在隔離病室，患病期間不參加集體活動，直至熱退3d后解除隔離。病室每天開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通，室內(nèi)空氣紫外線消毒，地面用84消毒液濕拖2次/d，患者用過的食具煮沸消毒。

1.3.2發(fā)熱的護(hù)理：對發(fā)熱患者監(jiān)測體溫，采取物理或藥物降溫法，降溫過程中觀察患者有無虛脫等不適，必要時遵醫(yī)囑靜脈輸液，以補(bǔ)充水份。

1.3.3飲食護(hù)理：多飲水，給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，供給易消化、富含營養(yǎng)的食物選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。飲食宜清淡少油膩，既滿足營養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲?？晒┙o白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。。鼓勵和組織患者參加工娛療活動，以增加機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)年老體弱的管理，督促進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加機(jī)體抗病能力，培養(yǎng)患者自理能力，注意個人衛(wèi)生。

1.3.4休息 注意臥床休息，做好生活護(hù)理

1.3.5心理護(hù)理 因部份精神病患者缺乏自知力，不配合隔離及治療，要耐心解釋，讓患者安心接受治療及護(hù)理。

1.3.6保護(hù)易感人群 對年老體弱體質(zhì)差者可預(yù)防接種流感疫苗。

2 結(jié)果

流感病情得到有效控制，未在封閉病區(qū)發(fā)生大面積傳播。

3 討論

流行性感冒的診斷必須有流行病學(xué)診斷依據(jù)，即在流行季節(jié)，一個地區(qū)或一個單位有大量患者發(fā)病， 其臨床癥狀和體征表現(xiàn)相似。當(dāng)與普通感冒難以鑒別時，需借助于實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，即從患者鼻咽分泌物中分離到流感病毒。

流行性感冒主要通過呼吸道空氣飛沫傳播，傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)[2]，精神病封閉病區(qū)范圍小，人口密度相對較大，很容易造成流行。由于精神病患者精神異常，思維紊亂，行為怪異，生活和自知力差，病程長和住院時間長，且多采取封閉式治療，醫(yī)院感染的發(fā)生率高[3]。因此一旦發(fā)現(xiàn)有流行性感冒發(fā)生，應(yīng)迅速做好防治工作。

3.1設(shè)置隔離病室隔離患者控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群等措施可有效控制流行性感冒的傳播。

3.2病房應(yīng)經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量。做好男患者吸煙管理，勸其戒煙或少吸煙。

3.3加強(qiáng)病區(qū)和環(huán)境消毒，地面保持干凈及干燥。

3.4醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)工作，戴口罩，勤洗手。特別是自身如果患流感更應(yīng)注意，盡量別成為病區(qū)流感的傳播者。

3.5精神病患者大多自知力缺失，自理能力差，天氣變化時護(hù)理人員應(yīng)及時幫他們增減衣服及被褥，培養(yǎng)患者自理能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.6平時應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，鼓勵參加工娛活動，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。

3.7 疫苗預(yù)防 流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗，接種后血清和分泌物中出現(xiàn)抗血凝素抗體和抗神經(jīng)氨酸酶抗體或T細(xì)胞毒反應(yīng)，前二者可阻止病毒入侵，后者可降低疾病嚴(yán)重程度和加快恢復(fù)。流行毒株純化亞單位滅活疫苗（愛力保S1）0.5ml，注射后10～15d產(chǎn)生免疫力，第1年有效率75%，1年后保護(hù)率下降，2年后無效。適合于患有嚴(yán)重慢性呼吸道、心血管疾病、年老體弱或免疫力低下者使用，最好于秋冬季節(jié)進(jìn)行。

由于精神病患者大多自知力缺失、對自身疾病無認(rèn)識，治療依從性差，生活自理能力低下，機(jī)體抵抗力較低，當(dāng)發(fā)生流行性感冒時，除要積極采取預(yù)防控制措施外，還要特別注意對患者行為的控制和營養(yǎng)的供給，以提高機(jī)體抵抗力和防止疫情擴(kuò)散。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2008：476.

篇(5)

[中圖分類號] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-182-01

人禽流感是由甲型流感病毒某些亞型毒株引起的一種急性呼吸道傳染病。很長時間稱為雞瘟，在1878年意大利首次報(bào)道，1901年證實(shí)為“濾過性病原體”，1955年證實(shí)為甲型流感病毒引起。感染高致病性禽流感病毒H5N1者預(yù)后極差,據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率為58%-80%。中國內(nèi)地目前已確診20例人感染高致病性禽流感病例，其中13人死亡，7人痊愈出院。筆者曾參加過一線護(hù)理工作，現(xiàn)將護(hù)理體會淺談如下：

1 臨床資料 患者 男 31歲，于2006年6月12日由深圳市人民醫(yī)院RICU轉(zhuǎn)入我科(深圳市第三人民醫(yī)院感染科)。

患者于6月4日食用后出現(xiàn)發(fā)熱，就近于當(dāng)?shù)亻T診醫(yī)治，7日癥狀加重，出現(xiàn)胸悶呼吸困難，高熱不退，即就診于深圳市人民醫(yī)院，予氣管插管，呼吸機(jī)維持，入我院后完善一系列檢查，6月22日體溫恢復(fù)正常，7月2日拔出氣管插管，7月28日康復(fù)出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 美好的語言能保證患者以良好的心境去接受治療，營造一個關(guān)心患者尊重患者和人文環(huán)境，通過多種方式提高患者的治療信息。病人帶上呼吸機(jī)面罩后往往會有一種瀕死感，表現(xiàn)為煩躁，可能會發(fā)生幽閉綜合癥，這是需要鼓勵患者配合治療。本癥存在很大的高死亡率、高費(fèi)用、高傳染性和后遺癥。在患者拔出氣管插管有意識與人交流，能進(jìn)流質(zhì)飲食時通過其家屬的高頻率溝通和醫(yī)務(wù)人員的健康教育滿足患者多層次的需求。資料表明，社會隔離是疾病發(fā)生和死亡的主要危險(xiǎn)因素[2-3]，經(jīng)過綜合社會支持干預(yù)，患者的生命質(zhì)量心理情況得到改善，且干預(yù)方法與干預(yù)時間存在交互作用。

2.2 嚴(yán)密的消毒隔離措施 予24小時空氣循環(huán)消毒，物體表面予2000mg/L含氯消毒液擦拭，儀器予75%酒精擦拭，均為每日2次。醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服，戴一次性帽、鞋套、N95口罩，并每四小時跟換一次，定時更換病房。

2.3 詳細(xì)完善的基礎(chǔ)護(hù)理 (1)保持病室的安靜，營造一個舒適的環(huán)境，讓患者得到充足的休息。加強(qiáng)眼部、口腔尿道護(hù)理并按摩全身皮膚定時翻身，預(yù)防壓瘡。(2)全身皮膚的護(hù)理 除每日進(jìn)行全身擦洗外，在受壓部位涂擦賽膚潤等保護(hù)皮膚藥物，按摩全身皮膚以利血液循環(huán)；嚴(yán)格按每2小時翻身、按摩并觀察皮膚情況，使得患者臥床近2個月無皮膚破損。(3)眼部及口腔的護(hù)理 患者昏迷時眼臉不能閉合，予金霉素眼膏與氯霉素眼藥水交替涂雙眼并以紗布覆蓋雙眼；觀察球結(jié)膜是否充血、水腫。

2.4 吸痰的護(hù)理 吸痰為機(jī)械通氣的主要護(hù)理任務(wù)，過去定為每1-2小時吸痰一次，臨床觀察發(fā)現(xiàn)頻繁吸痰易誤傷氣管，不必要的刺激反而使分泌物增多，多數(shù)臨床工作者認(rèn)為，只有在患者有痰必要時再操作，需要聽診痰鳴音再確定吸痰次數(shù)。根據(jù)病情選擇經(jīng)口鼻腔吸痰或經(jīng)氣管切開套管吸痰?？诒欠置谖锒鄷r需經(jīng)口鼻吸出分泌物后，再經(jīng)氣管套管吸痰；否則以相反順序吸痰。密切觀察痰液量、性狀、質(zhì)、色，并及時送檢，消毒隔離措施后患者的痰培養(yǎng)為無金黃色葡萄球菌，有效控制醫(yī)院感染。

2.5 有效排痰 每次拍背前引流20分鐘，根據(jù)胸片情況，確定引流的體為；拍背時按由下至上按肺葉及氣管走向輕扣背部，力度適中，避免用力過大引起肺泡破裂，或用力過小達(dá)不到效果。

2.6 應(yīng)用呼吸機(jī)的管理 通過對呼吸機(jī)空氣模式的合理選擇和主要參數(shù)的規(guī)范設(shè)定，加強(qiáng)呼吸機(jī)應(yīng)用的管理和監(jiān)護(hù)，保持充分供養(yǎng)和呼吸道通暢，維持病人呼吸功能，保護(hù)心、腦、腎等主要臟器功能，同時精心護(hù)理及時發(fā)現(xiàn)和處理問題能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率。呼吸時間之比為1:1.6,潮氣量為400-500ML。本病人的潮氣量為410ML，監(jiān)聽呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)聲音，發(fā)現(xiàn)異常時及時報(bào)告醫(yī)生。氣切傷口預(yù)防感染，吸痰時予5ML生理鹽水，濕化氣道后再吸痰。

2.7 儀器設(shè)備的備用狀態(tài)和電線管路的管理 備用物品齊備，保證應(yīng)急使用。搶救設(shè)備及藥品的及時應(yīng)用對搶救成功有著舉足輕重的作用。各種搶救器材及用物應(yīng)隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)，放于固定位置，定時檢查性能，并將一線搶救藥物、物品擺放予最明顯最易拿到的地方。搶救車上物品齊備。

2.8 控制每小時入量 輸液速度及量的科學(xué)管理是該患者成功治愈的一項(xiàng)重要治療方法，精確計(jì)算每小時尿量，利用精密集尿器統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)每小時尿量，并精確計(jì)算到每毫升。

2.9 營養(yǎng)支持 患者昏迷時予鼻飼飲食。給予能全力、番茄汁等高熱量、高維生素飲食。清醒后逐漸增加米飯等自然食物，并鍛煉胃腸功能。給予冬蟲夏草等中藥煲湯增加營養(yǎng)，提高免疫力。

2.10 功能鍛煉 根據(jù)心肺功能狀態(tài)制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，逐步增加活動量。下床活動由2名以上醫(yī)務(wù)人員陪同，防止摔傷等意外發(fā)生。行功能鍛煉時隨時監(jiān)測HR、R、SaO2 等變化。

3 小結(jié) 護(hù)理成功的幾點(diǎn)體會 基礎(chǔ)護(hù)理到位，機(jī)械通氣護(hù)理得當(dāng)，消毒隔離措施完善，成功的液體管理，搶救儀器的齊備，領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及醫(yī)務(wù)人員的共同努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢燕彤.普通SARS病房病人應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理[C].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)護(hù)理園地.

[2] 陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的構(gòu)造與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志,2005，40(1)：52-53.

[3] Zimmermann AE,Walters JK , Katona BG , et al.A review of omeprazole use in the treatment of acid-related disorders in children.[J].Chin Ther,2001,23(5):660-679.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 甲流；護(hù)理；臨床效果

文章編號：1004-7484（2013）-10-5831-01

臨床上，甲型H1N1流感又叫做甲流，這種病毒主要是A型流感病毒，其攜帶H1N1亞型豬流感病毒毒株，含有禽流感和豬流感以及人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片段[1]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病具有很強(qiáng)的人傳人和禽傳人的特點(diǎn)[2]。如果患者不得到及時地治療，將會傳染給其他人群，同時嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者死亡。為了減少患者死亡和控制疾病的傳播，我科對收治的甲流患者進(jìn)行針對性的治療和護(hù)理。取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究和護(hù)理的2例甲流患者，均為我院2009年9-10月期間收治。其中男性1例，年齡為52歲，體溫為38.9℃-39.5℃，女性1例，年齡為35歲，體溫為38.6℃-39.1℃，患者發(fā)病到治療的時間10h-26h。對患者進(jìn)行病毒基因測試和檢測，確診患者為甲流感染者。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)施布局 我科是醫(yī)院設(shè)立的相對獨(dú)立發(fā)熱門診隔離觀察室，按照隔離病區(qū)要求，劃分為三區(qū)，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，各病區(qū)通風(fēng)良好，每區(qū)均裝有循環(huán)式空氣消毒機(jī)。

嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，物體表面用250/l含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次，病人使用后的體溫計(jì)，用500/l含氯消毒劑浸泡半小時，清水沖凈，干燥備用，血壓計(jì)、聽診器每次用完后，用75%酒精擦拭消毒。

落實(shí)防護(hù)流程：甲型H1N1，是一種新型傳染病，為防止傳染，在診療、護(hù)理操作時，堅(jiān)持貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)入隔離病房，需進(jìn)行二級防護(hù)，包括一次性帽子、N95口罩、隔離衣、雙層乳膠手套、鞋套，口罩每4小時更換一次。

1.2.2 臨床觀察 甲型H1N1流感早期癥狀與流感相似，有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等，體溫高達(dá)39℃，但未出現(xiàn)明顯的呼吸急促、呼吸窘迫、明顯憋氣等情況，若出現(xiàn)以上情況，需嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度的變化，若血氧飽和度低于90%，需立即通知醫(yī)生。

1.2.3 高熱的護(hù)理 讓患者臥床休息，保持病房安靜，空氣清新。每2h監(jiān)測體溫1次，怕冷、寒顫適當(dāng)保暖，體溫38.5以上，用物理降溫法降溫，發(fā)熱伴頭痛，肌肉酸痛時，遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛劑，出汗時，及時擦汗、更衣，防止受涼。注意觀察，以防出汗過多、虛脫，同時鼓勵病人多飲水，給予稀飯或其他清淡的流質(zhì)飲食。

1.2.4 心理護(hù)理 甲型H1N1流感是一種新型傳染病，再加上隔離區(qū)的特殊環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)密防護(hù)，是病人和家屬都產(chǎn)生了一定的恐懼情緒，在護(hù)理中，要加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，狀態(tài)的評估，及時給予心理疏導(dǎo)，有效的減輕和緩解患者的恐懼和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)病人康復(fù)信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。

2 結(jié) 果

2例患者經(jīng)過抗病毒及對癥治療護(hù)理之后，都成功治愈出院。

3 結(jié) 論

由于此疾病能夠通過飛沫經(jīng)過呼吸道進(jìn)行傳播，同時還可以通過鼻腔和口腔以及眼睛瞪粘膜直接或者間接接觸而傳播[4]。接觸患者的呼吸道分泌物和被病毒污染的物品則可能會導(dǎo)致發(fā)生感染。此外，由于人群也能夠感染，所以給患者的心理造成極大的恐懼和不安等心理。所以，對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，能夠有效地解除患者的不良情緒，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

嚴(yán)密地觀察患者的體溫等臨床癥狀，對于體溫>38.5℃的患者需要采用物理等方法進(jìn)行降溫。給患者食用一些高維生素和高碳水化合物，避免給患者食用刺激性和生冷食物等。讓患者多休息，減少其體能的消耗。積極對患者進(jìn)行治療和護(hù)理，能夠有效地改善患者的癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒利，王紅，唐榮珍，竇暢.75例老年人甲流H1N1疫苗接種及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，07（11）：1+3.

[2] 高天霞，鄭玉霞，楊巍，耿紅梅，李宏.甲流重癥肺炎的護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，16（22）：233-234.

篇(7)

關(guān)鍵詞:禽流感 職業(yè)暴露 防護(hù) 控制措施

Bird flu occupation exposition protection and the control measure

Ren Xiaobo Xu Bin Zhou Junli

Abstract:The science,the standard,the order launch the human bird flu the anticipatory control work,guards against the high pathogenic bird flu epidemic situation effectively,the standard bird flu epidemic situation monitor,the occupation expose the personnel individual protection,take the positive effective measure,carries out each anticipatory control measure,the anticipatory control person bird flu epidemic situation has,the dissemination,the spread proliferation.Safeguards peoples health and the safety.

Keywords：Bird flu occupation exposition Protection Control measure

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0114-01

當(dāng)近距離直接接觸禽流感感染患者或進(jìn)入禽流感患者的房間內(nèi)進(jìn)行可能產(chǎn)生飛沫的醫(yī)療或護(hù)理措施時，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上須采取接觸隔離預(yù)防措施和飛沫隔離預(yù)防措施。

1 個人防護(hù)設(shè)備

1.1 口罩：使用過濾效果達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的、密合度良好的高效過濾口罩，每次使用時應(yīng)做密合度檢查。如果沒有高效過濾口罩，也可使用高密合度的外科口罩或平面口罩。不宜使用普通的外科口罩或平面口罩。

1.2 護(hù)目設(shè)備：當(dāng)近距離護(hù)理有咳嗽，打噴嚏等呼吸道癥狀的患者或進(jìn)行可能發(fā)生分泌物飛濺的操作時，應(yīng)使用護(hù)目設(shè)備，如面罩、眼罩或護(hù)目鏡。

1.3 手套：使用能覆蓋隔離衣袖口的干凈、清潔、靈活的手套。

1.4 隔離衣：使用干凈、清潔的長袖隔離衣，最好具有防水功能。如果使用的是非防水隔離衣，在預(yù)計(jì)有血液、體液、排泄物、分泌物等飛濺時，應(yīng)該使用防水圍裙。我國的禽流感職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)原則還推薦使用長筒膠鞋。在進(jìn)入隔離病房接觸禽流感患者前，應(yīng)仔細(xì)穿戴好個人防護(hù)用品。在脫防護(hù)用品時也要小心，避免污染。

2 預(yù)防控制措施

采取以控制傳染源（病、死家禽）,切斷人與患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類接觸為主的綜合性防治措施，發(fā)現(xiàn)流感疑似病例應(yīng)按要求填寫和匯總流感樣病人門診病例登記表；符合禽流感疑似病例、可疑病例要及時采集標(biāo)本，做好實(shí)驗(yàn)檢測工作；做好人員培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力；加強(qiáng)監(jiān)督檢查，落實(shí)合理措施。疑似病例立即由醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)專家會診，不能排除者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合疾病控制結(jié)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳病(死)家禽的危害性，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用病（死）家禽，一旦發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘仪荩皶r向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。病（死）家禽應(yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域或病例發(fā)病前接觸的?。ㄋ溃┣蓊愃诩彝ゼ靶笕?、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域、污染場所和交通工具及時進(jìn)行消毒處理。

3 手清洗和消毒的方法

3.1 對洗手的要求。接觸確診禽流感病人和疑似病人；接觸血液、體液、分泌物、排泄物和被污染的物品；進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)物品前、脫掉防護(hù)用品后；戴手套之前，摘手套之后要進(jìn)行洗手。

3.2 對手消毒的要求。接觸每例確診禽流感病人和疑似病人；接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物；離開隔離病房脫掉防護(hù)用品后；接觸被禽流感病毒污染的物品之后要對手進(jìn)行消毒。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)洗手方法。掌心對掌心搓檫；手指交錯，掌心對手背搓檫；手指交錯掌心對掌心搓檫；兩手互握互搓指背；拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓檫；指尖在掌心中搓檫。

3.4 手消毒方法。手消毒可用0.3%―0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑，異丙醇類、氯己定、苯扎溴銨、75%乙醇等消毒劑揉搓1―3分鐘。