序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇重癥醫(yī)學(xué)科護理規(guī)章制度范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

解放軍102醫(yī)院江蘇省常州市213000

【摘　要】隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，各種突發(fā)性意外傷害、交通事故、中毒事件逐漸增多，人們對急診醫(yī)療服務(wù)的期望和需求也日益迫切。急診護理能否高效率、高質(zhì)量地搶球各種危機病人，是衡量綜合醫(yī)院管理和技術(shù)水平的一個重要標(biāo)志。能否妥善處理和解決好急診科室管理中存在的問題，以及是否進行了全科化的培訓(xùn)，直接關(guān)系和影響著醫(yī)院的整體形象。因此醫(yī)院的急診護理和全科化培訓(xùn)工作應(yīng)引起高度重視。

關(guān)鍵詞 急救；護理；全科化

急診醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的診治措施為手段，在機體整體角度上研究和從事急危重癥的及時快速救治及科學(xué)管理體系的臨床綜合學(xué)科。也就是說，急診醫(yī)學(xué)是一門用最少的數(shù)據(jù)和最短的時間挽救生命，減輕痛苦的藝術(shù)[1]。急診醫(yī)學(xué)的定義和性質(zhì)決定了急診工作的如下特點[2]：

（1）時間性：時間就是生命，生命急救的時間性要求醫(yī)護人員反映迅速、判斷準確、救治及時和措施得力。

（2）復(fù)雜性：患者多因癥狀就診，多涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，要求醫(yī)護人員有較強的鑒別診斷能力和較高的綜合救治水平。這些特點對急診專科護士提出了較高的要求。急診護士需要扎實的，全面的基礎(chǔ)理論知識，急診護士必須加強全科化教育和培訓(xùn)，而急診重癥監(jiān)護病房中的綜合性護理實踐是全科化培養(yǎng)的重要場所。

1急診護理建設(shè)的重要性

隨著社會的發(fā)展，我國的疾病譜和死因順位已經(jīng)發(fā)生改變，創(chuàng)傷致死、致殘率在大城市明顯上升，中毒、災(zāi)害等突發(fā)事件屢有發(fā)生，對急診醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。盡管目前我國急診醫(yī)學(xué)有了長足的進步，但與國外發(fā)達國家的急診醫(yī)學(xué)或國內(nèi)的傳統(tǒng)學(xué)科相比，急診護理仍然存在一定的差距和問題。如：急診護理發(fā)展觀念落后，運行體制模糊和功能定位不明確，急診護理教研水平較低；專業(yè)方向不明，風(fēng)險大，壓力大和待遇低，導(dǎo)致急診護理專業(yè)隊伍不穩(wěn)定。這些因素嚴重影響急診護理的發(fā)展特別是急診醫(yī)學(xué)水平的提高。

2急診護理培訓(xùn)的現(xiàn)狀和急診科的問題

2.1急診護理培訓(xùn)的現(xiàn)狀

國外把急救醫(yī)學(xué)及護理作為本科生的必修課程[3]。而我國則把急診醫(yī)學(xué)及護理的培養(yǎng)放在了畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓(xùn)中，專科的進修培訓(xùn)教育是我國的特色，但是急診專科人員的進修培訓(xùn)工作非常薄弱、開展困難。必須采取由專科急診向全科急診形式轉(zhuǎn)變，采取院前急救—院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護-康復(fù)一體化的急診管理模式，才能從根本上提高急診護理的整體水平，穩(wěn)定急診護理專隊伍，使急診護理得到長足的發(fā)展。

2.2急診科的問題

（1）全能護士培養(yǎng)。

（2）積極調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。

3加強急診護理的管理措施

3.1組織學(xué)習(xí)

組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯消失在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護理。

3.2加強培訓(xùn)

加強導(dǎo)診人員的嚴格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護士的責(zé)任感，使其具備較強的急診意識，對就診者按輕、重、緩、急預(yù)檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護人員搬運患者，開通綠色通道。

4全科化培訓(xùn)的必要性

4.1全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢

一個合格的急診護士的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該是在“全科化”基礎(chǔ)上的“專科化”。過早專科化培養(yǎng)會導(dǎo)致知識結(jié)構(gòu)不全面。因為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透，原本屬于專科的知識不斷轉(zhuǎn)變?yōu)槿苹幕A(chǔ)知識，全科化的外延不斷擴展，內(nèi)涵不斷充實。其他學(xué)科成熟的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)，要求急診人員對其他學(xué)科的知識有一定程度的了解和掌握。

因此，全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

4.2全科教育適用于急診護理

我國現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院的急診科是由各專科急診組成，急診科大多配備的是內(nèi)外科醫(yī)師。因此，急診科護士大多較熟悉內(nèi)外科急救護理，而對其他學(xué)科的急救護理較為生疏。急診醫(yī)師的水平不均衡性、急診醫(yī)師隊伍的不穩(wěn)定性、醫(yī)療活動的個體性及急癥病情變化性，決定了現(xiàn)階段急診護理質(zhì)量不能滿足社會的需求。急診醫(yī)療的特點，要求急診護理適應(yīng)全科護理的發(fā)展方向，加強急診護士的全科化培養(yǎng)就成為必然的選擇。

總之，急診護士需要扎實的，全面的基礎(chǔ)理論知識，急診護士必須加強全科化教育和培養(yǎng)，而急診重癥監(jiān)護病房中的綜合性護理實踐是全科化培養(yǎng)的重要場所。急診護士從專科護理向急診全科護理發(fā)展是本世紀急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻

[1]沈洪,于學(xué)忠.世紀初中國急診的探討(續(xù)二)[J].中國危重急救醫(yī)學(xué),2013,13(5):259.

篇(2)

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護理質(zhì)量 護理管理

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來，運用最新型先進的醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護搶救設(shè)備在人力、物力上為患者提供最好的醫(yī)療及護理服務(wù)。

醫(yī)院已經(jīng)將重癥醫(yī)學(xué)科工作作為醫(yī)院管理工作的重點。日常醫(yī)療護理工作成為保證重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代尖端護理技術(shù)的體現(xiàn)，大批先進醫(yī)療設(shè)備的進入，致使重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療護理問題日益增多，每一個環(huán)節(jié)都有可能危害患者的健康及生命，因此護理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫(yī)院應(yīng)該主動采取預(yù)防措施，防止差錯事故的發(fā)生。

1.ICU護理管理因素

1.1護理人員配置：重癥醫(yī)學(xué)科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護士的工作負擔(dān)，國家規(guī)定ICU相應(yīng)的床護配置應(yīng)該是1∶3。可是在國內(nèi)，大部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟利益，ICU床護比只有1∶1，繁重的勞動量使護士非常疲憊，為護理質(zhì)量埋下隱患。

1.2醫(yī)療設(shè)備設(shè)施：重癥醫(yī)學(xué)科可以說是醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備最多的科室之一，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度太快，為提高患者治愈率，醫(yī)院會引進最新型的設(shè)備，運用醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備帶來的并發(fā)癥是護理管理的重要內(nèi)容[1]。

1.3管理制度方面：重癥醫(yī)學(xué)科的管理制度沒有嚴格的模板，很多醫(yī)院都是從上級醫(yī)院照抄過來后照章執(zhí)行的，沒有針對本院特點及不足加以改善，給管理工作帶來不便，對于護理工作中的各個環(huán)節(jié)不能把關(guān)，機械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4護理人員：護士的工作強度大，大部分醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)科都是采取分組責(zé)任制，意味著護士的工作時間將為12小時，長時間高強度勞動量給護理工作的安全帶來很大的問題，重癥病房的環(huán)境相對是封閉的，護士在這樣的環(huán)境下工作更容易產(chǎn)生負面情緒，將影響護理工作質(zhì)量，而且新型儀器設(shè)備在臨床運用中需要一個相對長的時間學(xué)習(xí)和熟悉，給護士帶來很大的壓力，護理工作技術(shù)風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.5護理病歷：現(xiàn)代社會，人們的自我保護意識不斷增強，大量片面的媒體報道使人們對醫(yī)院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護醫(yī)護人員的重要資料。但是重癥醫(yī)學(xué)科的工作有其特征性，面對危重患者搶救時，更多的是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，要求護士完成醫(yī)生醫(yī)囑后及時有效地補充病歷。

2.ICU安全問題對策

2.1對于重癥醫(yī)學(xué)科人員配備問題，可以嚴格按照國家規(guī)定配備護理人員，其實很多大型醫(yī)院已經(jīng)逐步完善護理人員的分工，將護理人為地分為護理工作者及護理員，這樣就減輕了護士的工作量，并且對新入院幾年內(nèi)的護士要求每年輪轉(zhuǎn)科室，保證重癥醫(yī)學(xué)科在缺少人手的情況下盡快補充熟悉其工作的護理人員，保證護理質(zhì)量。

2.2對于新型設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)人員對護士進行培訓(xùn)，做到每個護士對新設(shè)備新儀器能熟練掌握，有條件的醫(yī)院，可以進一步分工，如有些醫(yī)院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機使用及更新就可以交給專業(yè)呼吸治療師完成，減輕護理人員的工作量，保證醫(yī)療質(zhì)量。

對于固定的醫(yī)療儀器設(shè)備醫(yī)院應(yīng)安排專業(yè)人員定期檢查維系，護士應(yīng)將儀器設(shè)備檢查作為交班內(nèi)容之一，保證儀器設(shè)備搶救患者的時候不出差錯事故。

2.3管理制度上，應(yīng)嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，做到科護士長、護士長、小組長責(zé)任制，定期對護理人員進行專業(yè)抽查檢查，加強基礎(chǔ)護理操作，確立護理質(zhì)量考核標(biāo)準，量化考核細則，建立護理質(zhì)量督導(dǎo)管理機構(gòu)，加強督促和檢查，使護理人員在工作中有章可循，進行工作流程改進，使崗位職責(zé)明確，合理安排工作，確保護理安全管理工作落實到位[3]，重要地方粘貼安全警告標(biāo)示，每日早交班時做到護理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認真核對。

2.4護理人員的管理工作是最重要也是最難的，長時間高強度的工作量使大部分醫(yī)護人員產(chǎn)生倦怠情緒，護士長應(yīng)經(jīng)常開展座談會、講座等消除負面情緒，加強護理人員的責(zé)任心。教會護理人員心理調(diào)節(jié)方法，學(xué)會釋放壓力，這才能保證護理工作正常進行。

加強理論及實踐學(xué)習(xí)，ICU病房是個面對全院開放的科室，收治病人多樣化，病情復(fù)雜化，對護理人員提出更高要求，除掌握本科室的護理特點 摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護理管理方面、護理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達到提高護理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護理質(zhì)量 護理管理

外，還要積極學(xué)習(xí)其他病種的觀察重點及護理要點。

醫(yī)學(xué)是門不斷更新發(fā)展的學(xué)科，對于新的護理知識及技能應(yīng)合理安排護理人員進修學(xué)習(xí)，采取一幫一帶的方式將學(xué)到的新知識新技能盡快運用到臨床實踐中。對于新進科室的護理人員首先要求其掌握最基本的儀器設(shè)備工作和各種搶救技術(shù)如心肺復(fù)蘇、電除顫等，培訓(xùn)考核合格后才可以單獨上崗，將新近人員作為護理管理工作的重點管理對象。

2.5對于護理病歷的書寫，一定要做到準確無誤，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫等相關(guān)文件學(xué)習(xí)，對于搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑一定要求醫(yī)生補充完整，每日交班時將病歷作為交班的重點之一，護士長定期對護理病歷進行檢查，注意保證與醫(yī)療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的運用越來越廣泛，人們對重癥醫(yī)學(xué)科的關(guān)注越來越多，這就要求醫(yī)院提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。本文就重癥醫(yī)學(xué)科主要存在的問題進行了簡單闡釋，希望新形勢下的護理工作取得更好的發(fā)展。

參考文獻：

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2004.39（3）：194.

篇(3)

  醫(yī)院護士長工作心得1

  在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

  一、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和提議都能予以重視，及時解決。

  二、打造科室文化，樹立團隊精神

  進取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、理解愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，進取參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準，全心全意為人民服務(wù)。進取參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  三、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

  社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們經(jīng)過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階，在百忙之中進取報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，僅有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。

  四、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺理解病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，進取發(fā)揮職責(zé)護士的主觀能動性，異常加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

  五、工作業(yè)績

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

  醫(yī)院護士長工作心得2

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護理部及科主任指導(dǎo)，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：

  ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項規(guī)章制度：

  完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

  四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：

  五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。

  回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護士長工作心得3

  轉(zhuǎn)眼間，來到婦產(chǎn)科當(dāng)護士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己。現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、政治思想方面：

  堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念適應(yīng)新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準，全心全意為病人服務(wù)。

  二、在業(yè)務(wù)方面：

  在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護理操作，學(xué)會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的'朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。

  三、增強法律意識

  認真學(xué)習(xí)《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。

篇(4)

【摘要】新生兒科作為發(fā)展迅速的新興學(xué)科，在降低新生兒死亡率、提高新生兒生命質(zhì)量方面發(fā)揮了越來越重要的作用，但是新生兒新生兒許多器官的功能尚未發(fā)育成熟，免疫力低、抵抗力差，容易受到感染，要加強對醫(yī)院新生兒重癥病房的干預(yù)和護理，使之得到有效控制．對NICU來說是重中之重。

【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護病房、院內(nèi)感染、原因分析、防控措施

新生兒許多器官的功能尚未發(fā)育成熟，免疫力低、抵抗力差，容易受到感染， 不可避免地成為院感的高危人群，其感染管理及醫(yī)療安全更是面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。據(jù)2005年全國院感調(diào)查顯示，我國院感發(fā)生率大約為5%，因此，要加強對醫(yī)院新生兒重癥病房的干預(yù)和護理，使之得到有效控制．對NICU來說是重中之重。

一 院感易感因素分析

1.1 自身的特殊性:新生兒的免疫力特征常表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善，易導(dǎo)致感染的發(fā)生。早產(chǎn)兒、低出生體重兒住院時間長，有研究資料顯示,住院時間 4d者,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

1.2 科室的特殊性:病房布局合理性差國內(nèi)新生兒科病房少、密度高、病區(qū)面積小、儀器設(shè)備多、患兒多，治療、護理均在一起，是引起院感的主要原因。病房環(huán)境擁擠，各種疾病患兒相互接觸的機會多，隔離條件差，交叉感染的機會也增加。

另外護理人員數(shù)量不足：國際上NICU患兒與護士比例國際上NICU患兒與護士比例一般為1∶2～3， 國內(nèi)為1∶0.5左右，而且存在其他科室護士頂替補充NICU護士的現(xiàn)象，其結(jié)果是護理質(zhì)量下降。

1.3 治療的特殊性:隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，氣管插管呼吸機機械通氣作為搶救重癥新生兒的治療手段，使患兒的救治成功率提高，但也為病原微生物提供侵入體內(nèi)的通道．改變了機體內(nèi)及呼吸道環(huán)境，增加了院內(nèi)感染風(fēng)險。有研究表明氣管插管患兒感染率明顯高于未插管患兒（檢驗P

1.4 醫(yī)源叉感染:醫(yī)護人員與患兒接觸頻繁國內(nèi)一組對醫(yī)護人員帶菌情況監(jiān)測顯示：新生兒室護士上班后、操作前手帶菌率為100%， 平均菌群數(shù)20.3cfu/cm2。操作后手的染菌量均超標(biāo)平均菌落數(shù)48.3cfu/cm2。醫(yī)護人員通過治療、護理等行為，不斷接觸身體抵抗力差的患兒，使得病菌通過醫(yī)務(wù)人員手或者日用品傳播到新生兒體內(nèi)。有研究表明經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成的院感約占30%。

2 防控干預(yù)措施

2.1 建立完善的新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護室的規(guī)章制度、感染控制制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防范院內(nèi)感染的意識；加強檢查督促規(guī)章制度的落實及操作的規(guī)范性；定期進行考核，提高業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使新生兒重癥監(jiān)護室的感染控制工作達到規(guī)范化和制度化。

2.2 新生兒重癥監(jiān)護病房布局合理，保證病室建設(shè)要求符合新生兒指南中的要求；新生兒的床距不能少于1m；

2.3 醫(yī)務(wù)人員的雙手又是接觸新生兒最關(guān)鍵的一環(huán)，所以做好醫(yī)務(wù)人員手部的消毒工作是非常關(guān)鍵，規(guī)范手消毒，提高醫(yī)護人員的洗手依從性。在房間內(nèi)設(shè)置感應(yīng)龍頭水池、一次性擦手紙、洗手液、每個患兒床邊配備免洗手消毒液，以方便醫(yī)護人員使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該互相監(jiān)督，嚴格要求自己和別人做好消毒無菌工作。

2.4 合理使用抗生素。加強抗生素使用的管理，合理用藥，保護患兒免疫機制，避免長期濫用抗生素而發(fā)生的二重感染，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對于有使用多種抗生素、住院時間過長、有并發(fā)癥和存在侵襲性操作等高危因素存在者，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.5 加強新生兒護理:患兒物品盡可能采用一次性物品：如尿不濕、一次性奶瓶、一次性毛巾、一次性吸氧裝置等；患兒物品專人專用；小于1000克的患兒衣被用物高壓消毒后方可使用；極低出生體重的患兒采用專用的聽診器；

剛出生的嬰兒有很多皺褶處，容易有細菌滋生，護理人員在病情允許的情況下采用流動的溫水清洗，對于病情較重的患兒應(yīng)該使用床上擦浴的方法，保持皮膚的清潔完整。每日進行臍部護理1次，口腔護理2次，眼部護理2次，觀察是否有異常情況發(fā)生。患兒的臍部應(yīng)由內(nèi)向外螺旋狀消毒，并保持干燥，避免感染。醫(yī)務(wù)人員要勤換新生兒的尿不濕及每日更換新生兒衣被，如果遇到患兒嘔奶，應(yīng)該及時清洗，更換清潔的衣被。在新生兒病房，感染性的患兒要和非感染性的分區(qū)放置，避免非感染性患兒被病毒或細菌傳染，醫(yī)務(wù)人員在處理感染性的患兒應(yīng)該做好隔離措施，放進隔離房間或者醫(yī)務(wù)人員穿好隔離服，避免交叉感染給非感染性患兒。

加強呼吸道管理，特別是采用呼吸機輔助通氣的新生兒，應(yīng)抬高床頭約30°，采用密閉氏吸痰管，及時吸痰，避免分泌物排出不暢誘發(fā)感染；定期更換呼吸機管道，呼吸機加濕應(yīng)采用滅菌注射用水；加強口腔護理，避免口腔細菌進入肺部，引起肺部感染。

2.6 治療器械的消毒隔離:所有物體表面包括監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、呼吸機表面、電腦鍵盤、水龍頭、室內(nèi)臺面等每日用消毒液擦拭；

暖箱每周或出院及時更換并徹底消毒，外表面每日用消毒液擦拭，尤其是暖箱門；濕化水槽每日浸泡消毒后加滅菌注射用水；并且定期對暖箱表面、內(nèi)側(cè)面、濕化水進行培養(yǎng)監(jiān)測；

2.7 搶救物品的消毒:搶救物品譬如面罩、復(fù)蘇囊等應(yīng)該采用一人一用一消毒制度。喉鏡片采用低溫等離子消毒。氣管插管、吸痰管用完后投入到污物袋中集中處理。所有的病房物品，只要是患兒用過，都應(yīng)該進行清潔消毒處理完全消滅院感是不切實際的，但如果我們切實重視預(yù)防感染工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，才能保證每位新生兒的生命安全，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，節(jié)省有限的醫(yī)療資源。

參考文獻

［1］ 搜狐健康. 醫(yī)院感染發(fā)生率較高五項行動防控醫(yī)院感染［EB/OL］.（2008-02-25）.

［2］ 中新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染分析.李思杰 .中華實驗和臨床感染病雜志2011年5月第5卷第2期

［3］ 劉曉聰，葛振香.提高NICU工作人員手衛(wèi)生依從性的方法探討.廣東醫(yī)學(xué)．2010（12）

［4］ 周曉春. 新生兒院內(nèi)感染原因分析及護理對策［J］. 國際護理學(xué)雜志,2007,26(4)．

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 新護士 臨床工作 效果

神經(jīng)內(nèi)科是基礎(chǔ)護理工作量較大，患者病情危重的科室，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的需求將越來越高，在這種新的形勢下很需要有一批基礎(chǔ)理論扎實、專業(yè)技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的護士承擔(dān)臨床護理工作。近年來，結(jié)合我們的帶教經(jīng)驗，通過不斷的摸索和實踐，就如何培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科新護士專科護理技能作如下交流：

1 存在的問題

1.1對科室工作環(huán)境的陌生

新護士剛從學(xué)校進入醫(yī)院科室工作，要面對一個陌生的環(huán)境，處理好與醫(yī)生、與老護士，與患者之間的關(guān)系，還要了解醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應(yīng)手。

1.2 操作技術(shù)不熟練

新護士的臨床操作不熟練，加之神經(jīng)內(nèi)科護理操作技術(shù)項目繁多，工作難度大且任務(wù)重，更增加了新護士的工作壓力和心理負擔(dān)。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術(shù)操作也難以滿足需求，導(dǎo)致一些治療和操作無法取得患者的配合。

1.3 缺乏安全意識

新護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯(lián)系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導(dǎo)致護理安全問題的發(fā)生。

1.4專科理論知識欠缺

神經(jīng)內(nèi)科做為一門獨立的學(xué)科，在內(nèi)科護理中并沒詳細講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應(yīng)用到臨床實踐中。當(dāng)遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現(xiàn)慌亂不知所措的狀況[3]。

2 對策

2.1加強入科指導(dǎo)，提高護士的職業(yè)信心

對于新護士，我們首先要發(fā)揚團隊精神，多關(guān)心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀律觀念，敬業(yè)精神等，針對每個人的具體情況制定培訓(xùn)的方式和內(nèi)容。俗話說的好“習(xí)慣定成敗”，我科通過工作習(xí)慣的培養(yǎng)，讓新護士成為工作上的有心人，環(huán)節(jié)中的細致人。

2.2 加強護理安全的培訓(xùn)

對新護士進行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月有護理質(zhì)量的講評，結(jié)合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經(jīng)驗的護士向新護士介紹工作經(jīng)驗以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理，例如當(dāng)患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。

2.3 加強專科理論知識的學(xué)習(xí)

每月請醫(yī)生講解神經(jīng)內(nèi)科病理、生理、診斷、解剖等，在細化專科質(zhì)量標(biāo)準的基礎(chǔ)上，每月進行專科內(nèi)容的培訓(xùn)與考核，在專科知識的強化上采取一幫一的能級對應(yīng)帶教，一個新護士指派給一個高年資有經(jīng)驗的護士，同時每月有高年資護士講述專科護理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經(jīng)驗的積累過程[2]。

2.4 提高護理操作技能和專科技能

我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點制定出相映的培訓(xùn)計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行專科技能培訓(xùn)，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復(fù)小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓(xùn)，在操作過程中每個小組組長要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗加以指導(dǎo)。在科內(nèi)開展競賽活動，人人爭當(dāng)操作能手。

3 效果

2007年以及2008年院內(nèi)崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質(zhì)量單項檢查全科獲專家點名表揚。

4 小結(jié)

通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，對新護士進行有目標(biāo)、有計劃、有針對性的培訓(xùn)，除了使新護士能夠掌握專科基礎(chǔ)知識，基本技能外，還培養(yǎng)了新護士對本科復(fù)雜病情變化的處理技能，培養(yǎng)了一批適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質(zhì)量和護理安全，提升了新護士的綜合素質(zhì)，增強了護理隊伍的發(fā)展后進，今后如何不斷完善神經(jīng)內(nèi)科新護士培訓(xùn)模式仍是我們繼續(xù)探討的課題。

參 考 文 獻

[1] 毛麗莉. 護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002.24(3):468.

篇(6)

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  秋去冬來，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結(jié)束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習(xí)感慨唏噓。居杭進修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語，暫且慰藉這段逝去的歲月。

  早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進修學(xué)習(xí)呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習(xí)的每一寸時光。每天堅持六點半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時被工作、學(xué)習(xí)、吃飯、看書、睡覺所瓜分，因為即使我這樣抓緊時間，我還是已經(jīng)離別人很遠很遠的距離，在專業(yè)上。所以，在浙一進修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一醫(yī)院開展的很多先進醫(yī)療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植（特別是肝移植、心肺移植等）、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來這里進修學(xué)習(xí)，甚至還有英國的護士來這里實習(xí)，東南亞國家的醫(yī)學(xué)碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個醫(yī)務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，開放的學(xué)術(shù)思想，踏實的醫(yī)術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論……這些與進步戚戚相關(guān)的因子無時不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，更與先進的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學(xué)習(xí)實踐有關(guān)。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)；思考，思考，再反思；實踐，實踐，再實踐；討論，討論，再討論；深入，深入，再深入；創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。

  當(dāng)初選擇外出進修學(xué)習(xí)，身邊很多人不理解，因為在她們眼中，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子，享受生活消磨時光的年紀了，進步應(yīng)該是更年輕人的事情，進修辛苦不說，且進修學(xué)習(xí)沒有獎金，收入會少很多，進修根本就是賠本買賣，不值。進修已近結(jié)束，當(dāng)初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時的驕傲，先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個字：值，已遠遠不足以表達它在我人生歲月里留下的寶貴財富。

  在這里我感學(xué)習(xí)之辛苦、生活之清淡，不如我感學(xué)識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我?guī)煆挠谒瑸樗麥Y博的呼吸醫(yī)療知識和深厚全面的醫(yī)學(xué)技能所折服，特別是在呼吸專業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無巨細，踏實工作，飽滿的工作熱情，精細的學(xué)術(shù)風(fēng)格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫(yī)生，他對循環(huán)的透徹獨到理解，常常在查房精彩演講分析之時吸引了包括我在內(nèi)的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據(jù)例，談笑梳理，精準點撥，謙遜隨和，都是追隨的理由吧。當(dāng)然也有益友，如比我年長幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進修護理的黃曉玲姐姐，時常對我噓寒問暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖；還有曾和我一起學(xué)習(xí)呼吸治療一個月的山東小妹孫永芳，本科護理專業(yè)畢業(yè)，準備報考國際護士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)方面的幫助指導(dǎo)，她們在單位都是優(yōu)秀的護士長，在這里都是好學(xué)上進的現(xiàn)代新女性，是我學(xué)習(xí)的榜樣。還有更多良師益友，不一一細說了。

  用一句話來結(jié)尾吧。作為女子，唯有學(xué)習(xí)才能奮發(fā)，唯有學(xué)習(xí)才能立本，唯有學(xué)習(xí)才能安身，學(xué)習(xí)讓我們每一個人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。

醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟   

  為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進修的單位是xx醫(yī)大學(xué)xx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

  4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  

  首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任，護士長給了我這次進修學(xué)習(xí)的機會。在短短的時間里，我深切地感受到人民醫(yī)院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多地方值得我們學(xué)習(xí)。其次通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識。

  這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的思想主要是人性化、時代化、制度化、規(guī)范化。人性化就是要以人為本，言行舉止要充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，一切以病人為中心，設(shè)身處地的為人著想，重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結(jié)合時代的需要制定適合本院的規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。時代化就是要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的護理思想適應(yīng)社會發(fā)展的需要，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這些不僅是培訓(xùn)學(xué)習(xí)的新思想，也是時代對于護理提出的新的要求。

  隨著時代的發(fā)展，對護理的要求越來越高。以前我學(xué)習(xí)的護理知識已跟不上社會發(fā)展的需要。通過這次培訓(xùn)中，我學(xué)到了許多新知識。

  首先：1.護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

  2.這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  3.注意護理安全，避免醫(yī)療糾紛。人民醫(yī)院各種安全標(biāo)識齊全，注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。他們注重提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，這一點也值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

  4.通過本科階段護理理論的學(xué)習(xí)，我認識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統(tǒng)功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護理的關(guān)鍵。

  5.人民醫(yī)院有一套自己獨特的嚴格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準備，搶救物品齊全;病人概況及交班報告應(yīng)由值班護理人員評價和記錄，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語;進修護士或?qū)嵙?xí)護士填寫交班報告時，帶教護理人員或護士長要負責(zé)修改并簽名。相比較人民醫(yī)院，我們吉慶醫(yī)院的管理制度有些松散，今后要針對我們醫(yī)院的實際情況，借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理，制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴格執(zhí)行。

  通過學(xué)習(xí)和比較，我認識到我們醫(yī)院的護理還存在一些問題。例如

  1.服務(wù)態(tài)度不夠好，我們的護理服務(wù)還局限在打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而沒有注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，言行舉止沒有充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧。

  2.護理觀念落后與時代脫軌，我們的護理還是采用傳統(tǒng)功能制的護理模式，沒有與時展的要求想適應(yīng)。

  3.管理制度比較松散，沒有人民醫(yī)院的管理嚴格和正規(guī)

  針對上述問題，我認為應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人民醫(yī)院優(yōu)秀的地方病做到如下整改：首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強整體護理理論的學(xué)習(xí)。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認識的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內(nèi)外護理學(xué)發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護理等有關(guān)專科理論的新進展，使我們在觀念上得到根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。.

  其次，作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實踐，真心地關(guān)心他人，重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。

  第三，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強法律觀念,強化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;

篇(7)

【摘要】目的:通過對我國麻醉護理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查和研究,為我國基層醫(yī)院麻醉護理工作開展之路的探究提供參考。方法:比較國內(nèi)外麻醉護理工作的成熟運作情況,找出差距與落后原因,參考發(fā)達國家相關(guān)運行機制,加快我國麻醉護理工作尤其是基層醫(yī)院的麻醉護理工作的開展。結(jié)論:我國的麻醉護理還處于起步階段,存在著諸多定性、定位的問題。近年來,由于麻醉學(xué)科的迅猛發(fā)展和麻醉學(xué)科工作量與內(nèi)涵的不斷擴展,促使醫(yī)院與麻醉師對麻醉護理護士的需求越發(fā)強烈。我國應(yīng)結(jié)合國情與實際情況,制定和完善相關(guān)法律法規(guī),以促進基層醫(yī)院麻醉護理工作的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;麻醉護理;麻醉學(xué);發(fā)展

在我國,雖然麻醉護理的開展遠遠落后于發(fā)達國家,但是近年來培養(yǎng)麻醉護理人員等工作也已經(jīng)逐步展開[1]。綜合我國的國情,麻醉護理工作的開展并不平衡,南北方醫(yī)院、三級醫(yī)院與基層醫(yī)院之間存在著很大差距。因此,縮小差距、開展基層醫(yī)院麻醉護理工作對于我國醫(yī)療體制的完善與改革具有重要意義。

1 國內(nèi)外麻醉護理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 發(fā)達國家麻醉護理的發(fā)展概況:麻醉護理工作最早提出于美國,1931年,美國成立了麻醉護士協(xié)會(American Association of Nurse Anesthetists,AANA)[2]。而隨著醫(yī)療、麻醉學(xué)科的發(fā)展,麻醉護理也已在全球范圍內(nèi)展開。根據(jù)WHO的一項調(diào)查顯示:全球共有一百多個國家的護士參與了病人的麻醉與護理工作。在美國、德國、奧地利等發(fā)達國家,麻醉護理工作已非常普及,伴隨著該項工作的發(fā)展,麻醉護士協(xié)會也在其他國家相繼成立。并圍繞麻醉護士的工作內(nèi)容開展相關(guān)的學(xué)術(shù)活動,交流頻繁,內(nèi)容十分豐富。

1.2 我國麻醉護理的發(fā)展概況:相對于發(fā)達國家一百多年的歷史,我國的麻醉護理工作開展較晚,尚處于起步階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,傳統(tǒng)的舊模式很難應(yīng)對當(dāng)前與日俱增的手術(shù)與麻醉需求。1998年,在我國的北京、上海、南京等地醫(yī)院先后開展了麻醉護理工作,但是大多規(guī)模較小,缺乏統(tǒng)籌[3]。由于自身的國情,使得我國在開展麻醉護理工作上與發(fā)達國家存在較大的差異,對于麻醉護士的職責(zé)與工作內(nèi)容也存在著巨大差別,尚無統(tǒng)一共識。近幾年來,麻醉學(xué)界對于開設(shè)麻醉護理專業(yè)及增設(shè)麻醉護士的呼聲越來越高,希望麻醉護理方面的人才能夠減輕麻醉師的負擔(dān)。但是我國目前對麻醉護士的職責(zé)定位并不明確,很多相關(guān)領(lǐng)域還是空白。所以,發(fā)展麻醉護理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的當(dāng)務(wù)之急,尤其對于基層醫(yī)院,麻醉護理的發(fā)展任重而道遠。

2 基層醫(yī)院發(fā)展麻醉護理的重要性與遇到的問題

2.1 麻醉護理工作的目的及工作內(nèi)容:麻醉護理工作的開展將大大減輕麻醉師的工作負擔(dān),使得麻醉師能夠有更多精力關(guān)注麻醉質(zhì)量,從而增加手術(shù)麻醉病人的安全系數(shù),并且能夠更好的投入到醫(yī)療教學(xué)當(dāng)中。由于醫(yī)生與麻醉護士專業(yè)性質(zhì)不同,對患者的思考角度也不相同,麻醉師的專業(yè)知識與麻醉護理人員的心理干預(yù)的結(jié)合會使麻醉的質(zhì)量更高。在我國,麻醉護理專業(yè)人員的工作內(nèi)容與其他護士的日常工作不同,主要是從事重癥監(jiān)護室(ICU)、麻醉恢復(fù)室(RR)和麻醉科門診患者的護理與監(jiān)測工作,以及做好麻醉前準備工作和藥品器械的管理工作等[5]。

2.2 基層醫(yī)院開展麻醉護理工作所遇到的挑戰(zhàn):隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和麻醉學(xué)科的發(fā)展,在我國的三級醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)具備了專業(yè)的麻醉護士隊伍。但是在基層醫(yī)院,專業(yè)人才缺口較大,麻醉護理多是由手術(shù)室護士承擔(dān)。這種人才結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象制約著麻醉護理的發(fā)展。由此可見,完善醫(yī)療隊伍,培養(yǎng)專業(yè)麻醉護理人才是十分必要的。根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》要求,在2005～2010年期間,要分步驟的在急診急救、重癥監(jiān)護室等重點護理領(lǐng)域開展護士培訓(xùn)[5]。因此,我國的大中專院校應(yīng)順應(yīng)時展和市場需求開設(shè)麻醉護理教育,構(gòu)建麻醉護理專業(yè)。從而加快麻醉護理相關(guān)人員的培養(yǎng),滿足各大醫(yī)院人才需求,填補相關(guān)空白領(lǐng)域。

3 對基層醫(yī)院開展麻醉護理的探索

3.1 借鑒國外模式,發(fā)展國內(nèi)麻醉護理事業(yè)。麻醉護理在西方發(fā)達國家具有一百多年的歷史,現(xiàn)已普及。其先進的管理方法、培養(yǎng)模式和實踐經(jīng)驗對于我國基層醫(yī)院麻醉護理的建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。美國擁有成熟的麻醉護士培養(yǎng)方案――畢業(yè)后教育,即在護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)后還要進行為期2～3年的麻醉學(xué)專科培訓(xùn)。只有經(jīng)過再次相關(guān)教育的人員方可向美國麻醉護士協(xié)會提出申請注冊。目前這種培養(yǎng)模式已被日本、泰國、新加坡以及我國的香港等地區(qū)相繼采用。除了先進的培養(yǎng)模式,麻醉師與麻醉護士的比例設(shè)置也值得我們參考借鑒,在美國等發(fā)達國家,其比例約為1∶1～2。在我國臺灣,麻醉師與配備的麻醉護士比例已經(jīng)達到了1∶4。以上實例說明麻醉護理事業(yè)在國外已經(jīng)十分發(fā)達,其準入機制和培訓(xùn)方案都已成熟和規(guī)范,我們應(yīng)該結(jié)合自身國情和國外經(jīng)驗,積極開拓創(chuàng)新,探索發(fā)展具有中國特色的麻醉護理事業(yè)。

3.2 人才儲備與師資隊伍建設(shè):現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的迅猛發(fā)展與麻醉學(xué)的日益完善對麻醉護理人才的要求很高,資料顯示:目前我國的麻醉護理人力資源及其專業(yè)素質(zhì)不能完全適應(yīng)麻醉學(xué)科的發(fā)展。稀缺的麻醉護理人才成為制約我國基層麻醉事業(yè)發(fā)展的最大挑戰(zhàn)。各種醫(yī)療器械的更新、麻醉技術(shù)與藥物使用的延伸、各種現(xiàn)代化的急救技術(shù)都會帶來諸多法律上和倫理上的變更。這就對麻醉護理人才的培養(yǎng)提出了新的要求:①扎實的護理專業(yè)理論知識;②熟練地技術(shù)操作;③過硬的麻醉學(xué)科知識;④深厚的急救和生命監(jiān)測技術(shù);⑤擁有較好的團隊協(xié)作意識和人際溝通能力。即能夠從事麻醉專科護理和普通臨床護理的高級復(fù)合型人才[6]。

師資隊伍的建設(shè)是麻醉護理特色專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。在確定隊伍建設(shè)和師資結(jié)構(gòu)時,應(yīng)當(dāng)率先選取在教學(xué)領(lǐng)域和臨床領(lǐng)域中優(yōu)秀的教師作為骨干。師資隊伍的建設(shè)可以從以下幾個方面入手:①支持鼓勵年輕教師攻讀碩、博研究生學(xué)位,繼續(xù)深造;②招收碩士、博士研究生等高學(xué)歷人才構(gòu)建人才隊伍;③教學(xué)與臨床相結(jié)合,寓知識于實踐當(dāng)中,知行合一。

3.3 加大國家法規(guī)、政策支持力度,健全各項規(guī)章制度。目前我國的衛(wèi)生行政部門對麻醉護理工作的職責(zé)、權(quán)利、編制、義務(wù)尚無明確規(guī)定,由于缺少相關(guān)政策、法規(guī)、法律的支持,就使得麻醉護理的臨床地位模糊,專業(yè)的麻醉護理人員在臨床科室無法進行準確的角色定位,在進一步的臨床治療中難以達到病人和醫(yī)生的雙重信任,工作起來難度很大。而在基層醫(yī)院,手術(shù)室護士承擔(dān)著麻醉護理的任務(wù),多數(shù)人員的工作內(nèi)容停留在術(shù)前準備、供應(yīng)藥品和治療記錄等技術(shù)含量低的工作上。在基層醫(yī)院開展麻醉護理工作量巨大,前期投入多,見效慢收益小,這些因素也在制約著中國基層醫(yī)院麻醉護理事業(yè)的發(fā)展[7]。

完整健全的規(guī)章制度是完成各項工作的保證,也是醫(yī)療質(zhì)量的根本。所以,應(yīng)實行質(zhì)量控制管理,用完整嚴格的規(guī)章制度規(guī)范麻醉過程,防止意外事故發(fā)生。加強麻醉師、麻醉護理人員與病人及其家屬在術(shù)前檢查、術(shù)后觀察的交流與溝通,以減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.4 基層醫(yī)院麻醉護理工作的發(fā)展前景:雖然我國的基層麻醉護理事業(yè)尚處于起步階段,但是來自麻醉學(xué)界多年的聲音以及市場和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大需求讓我們看到了麻醉護理事業(yè)強大的生命力。一個專業(yè)的成熟與否離不開社會的關(guān)注與支持。一般受社會關(guān)注的學(xué)科或?qū)I(yè)其發(fā)展的速度也很快。但就目前來看,社會對麻醉護理事業(yè)的認識還非常有限。一方面,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與機關(guān)對此宣傳力度不夠,很多人還不了解這一嶄新學(xué)科;另一方面,麻醉護理作為護理學(xué)與麻醉學(xué)的交叉學(xué)科,其發(fā)展并不成熟,目前還沒有得到社會的廣泛認可。如果人們對這一新鮮事物的認識期縮短,基層醫(yī)院的麻醉護理事業(yè)將會得到快速持久的發(fā)展。

參考文獻

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