摘要：目的 探尋難治性哮喘支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)細(xì)胞分類及氣道病原菌定植、感染的狀況.方法 選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的難治性哮喘住院患者138例,通過(guò)支氣管鏡肺泡灌洗,對(duì)其進(jìn)行BALF細(xì)胞分類及細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè).結(jié)果 ①BALF炎癥細(xì)胞分類:中性粒細(xì)胞63.78±30.02,嗜酸粒細(xì)胞2.70±4.04,淋巴細(xì)胞5.93±6.48,肺泡巨噬細(xì)胞27.21±31.87,顯示中性粒細(xì)胞明顯增高.②病原菌對(duì)氣道炎癥的影響:病原菌陽(yáng)性患者中性粒細(xì)胞均值較病原菌陰性患者有所增加,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,嗜酸粒細(xì)胞均值較病原菌陰性的患者低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.01.③BALF炎癥細(xì)胞分類:按氣道炎癥分類標(biāo)準(zhǔn),138例患者中嗜酸粒細(xì)胞性哮喘24例,占17.38%;中性粒細(xì)胞性哮喘46例,占33.33%,少粒細(xì)胞性哮喘26例,占18.84%,混合粒細(xì)胞性哮喘42例,占30.43%.各組一般狀況比較,中性粒細(xì)胞組及寡細(xì)胞組病程長(zhǎng)、年齡大、皮質(zhì)醇低,且吸煙者比例在中性粒細(xì)胞組較高.④各炎癥類型既往治療狀況:中性粒細(xì)胞組使用全身激素的患者比例高于嗜酸粒細(xì)胞組,而使用吸入激素的患者比例低于嗜酸粒細(xì)胞組.⑤病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果:138例患者中檢出病原菌者23例,占16.7%,其中以革蘭陰性桿菌居多,共計(jì)16例,占病原菌檢出總數(shù)的69.6%.結(jié)論 ①難治性哮喘患者氣道炎癥細(xì)胞存在著特殊的炎癥表型,其以中性粒細(xì)胞增多為主,其原因可能與細(xì)菌感染和定植、激素使用、吸煙、年齡、病程等有關(guān).②呼吸道細(xì)菌感染和定植在難治性哮喘的發(fā)病中具有一定的作用.