摘要：目的探討遠(yuǎn)端胃癌患者正常肝動(dòng)脈及異常肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)的微轉(zhuǎn)移及清掃的必要性，為胃癌D：根治術(shù)中合理地選擇淋巴清掃范圍提供依據(jù)。方法選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科2008年6月至2010年6月間由同一手術(shù)者進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌D：根治術(shù)的60例胃癌患者，對正常肝動(dòng)脈及源自腸系膜上動(dòng)脈異常肝動(dòng)脈周圍淋巴脂肪組織行重組人細(xì)胞角蛋白20（CK20）和CEA微轉(zhuǎn)移免疫組化檢查，從而判斷正常及異常肝動(dòng)脈周圍是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生。結(jié)果本組經(jīng)CK20和CEA微轉(zhuǎn)移免疫組化測定，正常肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為27％，患者年齡、腫瘤大小、Bomnann分型、TNM分期均為轉(zhuǎn)移的影響因素。存在源自腸系膜上動(dòng)脈異常肝動(dòng)脈的患者共7例，變異率為12％，其中走行于胰腺前方的1例，胰腺后方的6例，胰前、后型異常血管周圍淋巴組織中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論CK20和CEA免疫組化檢查是檢測淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移良好的指標(biāo)；對于年齡1〉60歲、腫瘤〉3cm、BorrmannⅢ～Ⅳ型的遠(yuǎn)端胃癌患者，走行正常的肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率甚高，術(shù)者應(yīng)重視對此處淋巴結(jié)的清掃；發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的異常肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率則很低。