摘要：目的評價兒茶酚氧位甲基轉移酶（COMT）G472A基因多態性對病人芬太尼鎮痛效應的影響。方法擇期行腰椎手術患者129例，年齡19—71歲，體重4_4—78kg，性別不限，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。采用聚合酶鏈反應一限制性片段長度多態性技術進行COMTG472A基因多態性分析。根據基因型將病人分為野生型組和突變型組。病人清醒后行VAS評分，當VAS評分〉3分時，間斷靜脈注射芬太尼20腭，直至VAS評分≤3分時行PCIA。PCIA藥物為芬太尼20μg/kg＋氟比洛芬酯150～250mg或丙帕他莫4—6g，用0．9％氯化鈉注射液稀釋至75ml，負荷量3ml，背景輸注速率1ml／h，PCA量0．5ml／次，鎖定時間15min，維持VAS評分≤3分。將氟比洛芬酯或丙帕他莫的用量轉換為芬太尼用量，記錄PCIA24h內和48h內芬太尼的用量。結果與野生型組比較，突變型組PCIA24h內芬太尼用量差異無統計學意義（P〉0．05），PCIA48h內芬太尼用量降低（P〈0．05）。結論COMTG472A基因多態性是引起芬太尼藥效學個體差異的遺傳因素。