摘要：目的觀察注射用丹參多酚酸對急性腦梗死患者的療效、用藥安全性及炎性因子水平的影響,探究藥物干預的新靶點及新方向。方法前瞻性分析2017年2月至2018年3月山西醫科大學第二醫院神經內科收治的急性腦梗死患者153例,對照組83例患者給予常規用藥治療,觀察組70例患者在常規用藥基礎上加用注射用丹參多酚酸。2組患者療程均為14 d。比較治療前和治療后14 d2組神經功能缺損程度(NIHSS評分)和炎性因子[sCD40L和C-反應蛋白(CRP)]水平的變化,同時觀察用藥時期的不良反應。記錄院外隨訪90 d的mRS評分。利用逐步多元Logistic回歸分析急性腦梗死患者出院隨訪90 d預后良好的獨立影響因素。結果 (1)治療14 d后,觀察組NIHSS評分低于對照組[(2.33±1.45)分vs(3.19±3.11)分],且神經功能好轉率高于對照組[(0.56±0.32)vs(0.33±0.36)],差異均具有統計學意義[F=2.436,P=0.032;t=3.536,P=0.001]。(2)院外隨訪90 d,觀察組mRS水平較對照組低[(0.78±1.17)分vs(1.31±1.42)分],且預后良好所占比例觀察組較對照組高[55.7%(39/70)vs 54.2%(45/83)],差異均具有統計學意義[t=-2.522,P=0.013;χ^2=7.021,P=0.008]。把預后良好作為因變量,納入對其可能的影響因素并作為自變量,進行逐步多元Logistic回歸分析,結果表明,注射用丹參多酚酸的使用和神經功能好轉率是急性腦梗死患者90 d后預后良好的獨立預測因素。(3)2組患者治療14 d后對肝功能、腎功能及心肌酶相關實驗室指標進行比較,差異均無統計學意義(P> 0.05)。(4)2組患者治療14 d后sCD40L均低于治療前[觀察組:(352.06±150.69)pg/ml vs(522.63±226)pg/ml;對照組:(372.24±135.77)pg/ml vs(554.78±179.86)pg/ml],差異均有統計學意義(F=2.258,P=0.001;F=2.228,P=0.001);治療后14 d,觀察組sCD40L水平低于對照組,但差異無統計學意義(F=0.974,P=0.385)。治療14 d后,觀察組CRP水平低于對照組[(2.96±1.83)mg/L vs (3.90±3.29)mg/L],且觀察組CRP下?