摘要：目的 研究?jī)和w外循環(huán)管路殘余機(jī)血和術(shù)中自體血洗滌回輸及優(yōu)化心肺轉(zhuǎn)流(CPB)管路兩項(xiàng)血液保護(hù)措施對(duì)臨床結(jié)果的影響。方法 選擇2010年至2012年期間在本院實(shí)施CPB手術(shù)的單純室間隔缺損(VSD)或房間隔缺損(ASD)患兒54例,體重15~28kg,隨機(jī)分為對(duì)照組(CON組,29例)和自體血回輸組(CS組,25例),另選擇2015年體重10~18kg的24例患兒,實(shí)施自體血回輸加優(yōu)化體外循環(huán)管路組(CS+OC組,24例)。收集三組患兒的年齡、體重、性別、術(shù)前和術(shù)后血紅蛋白(Hb)、肌酐值;術(shù)中CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、最低紅細(xì)胞比容(HCT)、最低溫度、停機(jī)時(shí)HCT;圍術(shù)期輸血量、術(shù)后乳酸、白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白、術(shù)后呼吸道相關(guān)的主要臨床事件、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間及24h胸腔引流量,并進(jìn)行比較。結(jié)果 CS組和CS+OC組圍術(shù)期未輸紅細(xì)胞(RBC),CON組圍術(shù)期輸RBC1.5(1.0~2.0)U;CS組術(shù)后第三天Hb顯著低于CON組;CS+OC組年齡、體重、預(yù)充量和呼吸機(jī)時(shí)間顯著低于CS組;其余數(shù)據(jù)比較無(wú)差異。結(jié)論 兒童CPB術(shù)后殘余機(jī)血和術(shù)中自體血洗滌回輸,能使體重20kg左右簡(jiǎn)單先天性心臟病患兒做到圍術(shù)期不輸異體血,自體血回輸聯(lián)合管路優(yōu)化可以使10kg以上單純VSD或ASD患兒實(shí)現(xiàn)無(wú)血手術(shù),對(duì)術(shù)后早期臨床結(jié)果沒(méi)有負(fù)面影響,減少異體輸血的潛在風(fēng)險(xiǎn)。