摘要：目的探討腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體與大段同種異體骨復(fù)合帶血管腓骨重建治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證、臨床療效及并發(fā)癥。方法回顧性分析2010年6月至2015年6月,在我中心行保肢手術(shù)并獲得隨訪的膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤患者共51例,其中男28例,女23例;年齡7~61歲,平均(17.8±1.2)歲。骨肉瘤37例,尤文肉瘤12例,骨巨細(xì)胞術(shù)后復(fù)發(fā)1例,軟骨肉瘤Ⅱ級(jí)1例。累及股骨遠(yuǎn)端31例,脛骨近端20例。接受腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換33例,病變位于股骨20例,脛骨13例;接受大段異體骨復(fù)合帶血管腓骨重建18例,病變位于股骨11例,脛骨7例。結(jié)果本組51例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間47~71個(gè)月,平均(58.0±3.0)個(gè)月。14例(27.5%)死亡,23例(45.1%)術(shù)后出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移,3例(5.9%)局部復(fù)發(fā),6例(11.8%)出現(xiàn)術(shù)后感染,5例(9.8%)無(wú)瘤存活。用美國(guó)骨骼肌肉系統(tǒng)腫瘤協(xié)會(huì)評(píng)分(mus-culoskeletal tumor society,MSTS),腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換患者平均(24.5±2.1)分,異體骨復(fù)合帶血管腓骨重建患者平均(26.1±1.7)分。結(jié)論保肢手術(shù)已經(jīng)成為治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性腫瘤的主要方式,腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體是主要的重建方式,具有負(fù)重早、穩(wěn)定性好、早期并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。大段異體骨復(fù)合帶血管腓骨重建,對(duì)于病變未明顯累及骨骺,預(yù)期生存時(shí)間較長(zhǎng)的患者具有一定的優(yōu)勢(shì),但術(shù)后并發(fā)癥較多,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。