摘要：目的評(píng)估股骨遠(yuǎn)端ⅡB期經(jīng)典骨肉瘤患兒接受特制人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后生存率、假體生存率、假體失敗因素及功能。方法回顧研究2005年1月至2012年12月北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科連續(xù)收治的接受特制人工膝關(guān)節(jié)置換治療的股骨遠(yuǎn)端ⅡB期經(jīng)典骨肉瘤患兒39例,男17例,女22例,平均年齡10.9(6~14)歲。記錄患者性別、年齡、化療情況、手術(shù)日期、假體并發(fā)癥、假體生存率、術(shù)后功能評(píng)分等。通過(guò)Kaplan-Meier生存曲線分析生存率。結(jié)果34例患者進(jìn)行了廣泛切除,5例患者進(jìn)行了邊緣切除。切除的股骨長(zhǎng)度平均172(110~240)mm。39例患者中位隨訪時(shí)間66(10~141)個(gè)月。無(wú)瘤生存28例,帶瘤生存3例,病死8例。Kaplan-Meier生存分析結(jié)果顯示,患兒5年生存率78.1%。隨訪期內(nèi)無(wú)局部復(fù)發(fā)病例。以截肢或假體取出為終點(diǎn),39例患者假體3年生存率97.2%,5年生存率84.9%,隨訪期末31例存活患者中84%(26/31)假體生存。隨訪期末28例保肢成功,保肢率90.3%(28/31)。隨訪期內(nèi)共16例患者發(fā)生18次假體并發(fā)癥,導(dǎo)致2例行翻修手術(shù)更換假體及3例截肢。最常見(jiàn)的并發(fā)癥為無(wú)菌性松動(dòng)(14例),影響假體生存的原因?yàn)?軟組織失敗、無(wú)菌性松動(dòng)、假體結(jié)構(gòu)失敗、感染、不能接受肢體不等長(zhǎng)(各1例)。25例患者評(píng)估下肢長(zhǎng)度,評(píng)估時(shí)間距手術(shù)平均62(18~120)個(gè)月?；紓?cè)下肢長(zhǎng)度短于健側(cè)平均70(20~144)mm。最終保肢成功28例患者術(shù)后國(guó)際骨與軟組織腫瘤協(xié)會(huì)(MSTS)評(píng)分平均24(21~26)分。結(jié)論經(jīng)過(guò)規(guī)范術(shù)前化療,腫瘤切除加特制人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后化療,腫瘤學(xué)預(yù)后良好。特制人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,假體生存率及功能結(jié)果可接受。假體無(wú)菌性松動(dòng)發(fā)生率較高。