摘要：目的探討臨床診療環(huán)境下,可疑病毒變異的慢性乙型肝炎患者群體中,血清HBV DNA前S/S區(qū)基因突變檢測(cè)的潛在臨床價(jià)值。方法按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)納入189例于本院就診且進(jìn)行過(guò)前S/S區(qū)基因突變檢測(cè)的、可疑病毒變異的慢性乙型肝炎患者,收集患者突變位點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果及臨床資料。比較各位點(diǎn)突變檢出率,不同肝病階段、HBsAg/抗-HBs雙陽(yáng)性與HBsAg單陽(yáng)性總突變檢出率及各突變位點(diǎn)檢出率的差異。并對(duì)137例肝炎及肝硬化患者進(jìn)行隨訪,觀察突變與肝病進(jìn)展的關(guān)聯(lián)。結(jié)果患者群體突變檢出率為35.4%,且前S/S區(qū)突變主要位于“a”決定簇內(nèi),以第1環(huán)s126位點(diǎn)為著(20.6%)。肝炎、肝硬化及肝癌總突變檢出率無(wú)明顯差異,但肝癌患者PreS缺失突變檢出率明顯高于非肝癌患者(21.4%vs 4.0%,P=0.029),且只在肝癌患者中檢出1例sT140I突變。而雙陽(yáng)組與單陽(yáng)組突變檢出率無(wú)明顯差異。結(jié)論P(yáng)reS缺失突變可能與肝癌發(fā)生有關(guān);s126位點(diǎn)突變與免疫逃避有關(guān),可導(dǎo)致乙肝慢性化及肝病進(jìn)展。前S/S區(qū)突變檢測(cè)對(duì)評(píng)估乙肝患者預(yù)后有一定價(jià)值,可用于聯(lián)合評(píng)估肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),擬定治療方案及嚴(yán)格的隨訪策略,對(duì)防止或早期發(fā)現(xiàn)肝癌有一定臨床價(jià)值。